TRABAJO FIN DE GRADO FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA EN EL
SNDROME DEL MIEMBRO
FANTASMA

Alumna: Patricia Prez Pascual

Tutora: Mara Luisa Rodrguez Ramos
 Qu es?
El Sndrome del miembro fantasma es la percepcin de
sensaciones dolorosas y no dolorosas en un miembro
amputado.

Los pacientes con esta condicin experimentan el miembro

como si an estuviera unido a su cuerpo.
SENSACIONES FANTASMA

COMUNES Y NO NOCIVAS

NOCIVAS

DOLOR FANTASMA
Por qu es importante tratar este sndrome?

Por la incidencia en los pacientes amputados:

60-80%

Por el impacto socioeconmico:

 Por qu se produce?

SENSACIONES FANTASMA DOLOR FANTASMA

 Cules son los mecanismos?

Mecanismos centrales Mecanismos Perifricos

Sensibilizacin central
Reorganizacin estructural en
el asta dorsal
Desestructuracin de las
neuronas inhibitorias del dolor
Expresin reducida de
receptores opioides.
Alteracin en el patrn de
expresin de genes.
Excitabilidad del Sistema
Nervioso Simptico.
Percepcin ilusoria.
Formacin de neuromas.
Expresin aumentada de los
canales de sodio.
Conexiones efpticas.
Impulsos ectpicos en el
ganglio de la raz dorsal.
Mecanismos Supraespinales
Memoria del dolor
Teora de la Neuromatriz de
Melzack
Reorganizacin cortical.
 Reorganizacin cortical
Razn ms citada en los ltimos aos.
 Cules son los sntomas?

Sensaciones fantasmas
Percepciones cinticas
Percepciones cinestsicas
Fenmeno telescpico
Percepciones exteroceptivas
Dolor fantasma
Quemazn, picazn, hormigueo
golpe-disparo-pualada.
Dolor mun
Punzante, elctrico, quemazn
Sntomas depresivos
Depresin, estrs, autoestima
baja.
 Diagnstico mdico
DOLOR DE DOLOR
MUN FANTASMA

NEUROMA No existe una prueba mdica.

HISTORIAL CLNICO
SIGNOS Y
DATOS DEL PACIENTE TIPO Y LOCALIZACIN ESTADO GENERAL
SNTOMAS

PACIENTE
TIPO DE DOLOR INTENSIDAD MOMENTO DEL DA FACTORES RELACIONADOS

CUESTIONARIOS Y ESCALAS
CUESTIONARIO DN-4 EVA ndice de discapacidad CUESTIONARIO SF-12

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Velocidad de conduccin
ELECTROMIOGRAFA RMN TOMOGRAFA AXIAL nerviosa
 Qu tratamientos se llevan a cabo?

TRATAMIENTO
INTERDISCIPLINAR

FARMACOLGICO MDICO PSICOLGICO FISIOTERPICO

 Valoracin de Fisioterapia

ASPECTOS FSICOS
ASPECTOS SOCIOLGICOS
ANAMNESIS ASPECTOS PSQUICOS

ESTADO DE LA PIEL Y LA CICATRIZ

EDEMA, FORMA Y PERMETROS DEL MUN
RETRACCIONES Y CONTRACTURAS
EXPLORACIN POSTURA GLOBAL

VALORACIN ARTICULAR
VALORACIN MUSCULAR
VALORACIN DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA
VALORACIN DEL DOLOR
VALORACIN VALORACIN DEL DOLOR FANTASMA
VALORACIN DEL EQUILIBRIO
VALORACIN DE LA FUNCIONALIDAD SIN PRTESIS
 Tratamiento de Fisioterapia

MUON
FUNCIONAL

ALIVIO DEL
INDIVIDUAL
DOLOR

ESTADO
GENERAL
ADECUADO
 Fase Preprotsica

PREOPERATORIO POSTOPERATORIO

INMEDIATO
-Buena funcin respiratoria.
-Prevenir tromboembolismos.
INFORMACIN
-Mantener un buen tono muscular
general.
-Prevenir posturas viciosas.

EJERCICIOS TARDO
-Respiratorios -Tratamiento de la cicatriz
-Movilizaciones libres de todas las -Tratamiento morfolgico del mun.
articulaciones. -Tratamiento postural del mun..
-Equilibrio -Tratamiento cinesiterpico.
-Potenciacin MMSS, tronco, MIS - Tcnicas especficas
 Tratamiento postoperatorio tardo

TRATAMIENTO DE LA TRATAMIENTO
CICATRIZ MORFOLGICO
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
POSTURAL CINESITERPICO
 TCNICAS ESPECFICAS

T.E.N.S ULTRASONIDOS MAGNETOTERAPIA

IMAGEN MOTORA
BIOFEEDBACK ACUPUNTURA GRADUADA

SON NECESARIOS MAS ESTUDIOS !!!!!!!

 Propuesta de tratamiento
CASO CLNICO

- Varn de 46 aos.
- Intervenido quirrgicamente de amputacin transfemoral tras accidente de
moto.
- Llega a consulta con el mun ya cicatrizado.
- Refiere dolor fantasma 8/10 segn E.V.A.

SESIONES DE FISIOTERAPIA

- 5 sesiones/ semana.
- 50-60 minutos / sesin.
- Duracin: 4 semanas.

1 y 2 Semana: Fortalecimiento y desensibilizacin del mun. Mantener un

buen estado general.

3 y 4 Semana: Aliviar especficamente dolor fantasma.

 CASO CLNICO: 1 y 2 Semana
FORTALECIMIENTO: Ejercicios activos (3x10) (3x 20).
MASAJE EN EL MUN.
INSISTIR EN CUIDADOS DEL MUN Y VENDAJE

GLTEO MAYOR GLTEO MEDIO

ABDOMINALES ADUCTORES

CUADRADO LUMBAR PSOAS ILACO

 CASO CLNICO: 3 y 4 Semana

IMAGEN MOTORA GRADUADA

LATERALIDAD IMAGEN MOTORA TERAPIA ESPEJO

EJERCICIOS DOMICILIARIOS

VALORACIN FINAL:
- Refiere dolor 3/ 10 segn la Escala E.V.A
- Mejora en la calidad de vida.
 Conclusiones
MS ESTUDIOS CON
METODOLOGA TRATAMIENTO
ADECUADA INTERDISCIPLINAR

REINCORPORACIN A ROLL SOCIAL, FAMILIAR Y LABORAL

 Agradecimientos

TUTORA: MARA LUISA RODRGUEZ RAMOS

ASOCIACIN NACIONAL DE AMPUTADOS DE ESPAA

MUCHAS GRACIAS