PEMERINTAH KOTA MATARAMRUMAH

SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp.
(0370) 640774 Fax. (0370)646928
b)

Tujuan.Sebagai acuan untuk menerapkan

langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien
baru rawatinap.c)

KebijakanSK Direktur Rumah Sakit Umum

Daerah Kota Mataram :
No. ..
tertanggal
.
d)

Prosedur(1)

Menerima pasien dan menanyakan surat

pengantar rawat inap dari dokter yang
merawat(2)

Melakukan konfirmasi ke ruang perawatan(3)

Mengisi identitas pasien pada aplikasi SIM
RS(4)

Memberikan surat persetujuan rawat inap

kepada pasien untuk diisi(5)

Menuliskan identitas pasien dan memasukkan

formulir rawat inap ke dalam berkas
rekammedis(6)

Membuat kartu pengunjung dan memberikannya

kepada pasien(7)

Petugas pendaftaran menyerahkan dokumen

rekam medis ke perawat pengantar,
untukdiantar ke ruang perawatan beserta pasien
yang akan opnamee)

Unit Terkait.(1)

Instalasi rawat inap(2)

Instalasi Rawat Jalan2)

Pendaftaran pasien lama rawat inapa)

Pengertian.Tata cara penerimaan pendaftaran
pasien yang datang ke RSUD Kota Mataram
untuk rawatinap.b)

Tujuan.Sebagai acuan untuk menerapkan

langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien
lama rawatinap.c)

KebijakanSK Direktur Rumah Sakit Umum

Daerah Kota Mataram :
No. ..
tertanggal
.

PEMERINTAH KOTA MATARAM RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM
Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp.
(0370) 640774 Fax. (0370)646928
d)

Prosedur(1)

Menerima pasien dan menanyakan:(a)

Surat permintaan masuk rawat inap yang lengkap
dari poliklinik, yang berisi:i.

Tanggal permintaanii.

Asal permintaaniii.

Nama pasieniv.

Umurv.

Alamatvi.

Jenis Kelaminvii.

Diagnosa sementaraviii.

Terapi dan diet (intruksi pengobatan dan

tindakan)ix.

Tanda tangan dokter pemeriksax.

KTP, Kartu BPJS atau kartu asuransi lain(b)

Petugas memasukkan data pasien rawat inap

pada aplikasi SIM RS, memberikan
suratpernyataan persetujuan Rawat Inap pada
pasien atau keluarga pasien untuk di isi,yaitu:i.

Namaii.

umur dan alamat penanggung jawab biayaiii.

Ruang rawat inap yang diinginkaniv.

Cara pembayaran: Umum atau BPJSv.

Tanda tangan penanggung jawab pembayaran

atau pasien langsungvi.

Bagi peserta BPJS atau Asuransi lain, petugas

memberikan keterangan mengenaiselisih yang
harus dibayarkan dan syarat-syarat yang harus
dipenuhi.vii.

Bagi pasien atau keluarga pasien yang buta

huruf, petugas membacakan,menanyakan dan
mengisi surat pernyataan dirawat.(c)

Petugas mengambil dokumen rekam medis rawat

inap yang telah disusun sesuaiurutannya(d)
Petugas pendaftaran menyerahkan dokumen
rekam medis ke perawat pengantar,untuk
diantar ke ruang perawatan beserta pasien yang
akan opname.

PEMERINTAH KOTA MATARAMRUMAH

SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM
Jl. Bung Karno Pagutan Mataram Telp.
(0370) 640774 Fax. (0370)646928
(e)

Petugas pendaftaran mengingatkan kepada

keluarga pasien tentang kartu kunjunganrumah
sakit tidak boleh hilang/rusak dan berlaku
seumur hidup serta harus dibawasetiap kali akan
berobat ke RSUD Kota Mataram.e)

Unit Terkait.(1)

Instalasi rawat inap(2)

Instalasi IGD(3)

Instalasi rawat jala