DATOS GENERALES
Cdula (*): Fecha de la Solicitud (*):
DATOS DE LA SOLICITUD
Tipo de Solicitud (*):
Licencia Permiso
Sin Disfrute de Sueldo Nacimiento de Hijo (Hombre)
Matrimonio (Deben de presentar evidencia a ms tardar 72 horas despus)
(Deben de presentar evidencia a ms tardar 72 horas pasada la licencia) Requerimiento Legal
Sindical Estudio
Estudio Fallecimiento Familiar
(Debe solicitarse con 60 das de anticipacin y ser evaluada por una comisin ad-hoc)
Cuidado de Familiar Directo Otros, Especificar_____________________
Licencia por Enfermedad
Licencia Pre y Post Natal
Otras, Especificar__________________
Perodo (*):
Desde:____________________________________ Hasta:_____________________________________
Comentario: