TALLER No.

III
CARACTERSTICAS DE LA RELACIN MEDICO-PACIENTE

La Relacin mdico-paciente es la interaccin que se establece entre el mdico y el

paciente durante el curso de la enfermedad (aguda o crnica).
Es una relacin interpersonal de tipo profesional que sirve de base a la gestin de
salud.
Esta relacin puede influir en el curso de la enfermedad y en la eficacia del
tratamiento.

CARACTERSTICAS
MDICO
Conocimiento adecuado y sabidura.
Atencin oportuna y eficaz.
PACIENTE
No ocultar informacin pertinente al diagnstico.
Compromiso a seguir las indicaciones mdicas.
HABILIDADES DEL MDICO
Establecer un clima de empata.
Saber escuchar.
Saber observar con atencin.
Sintonizar el estilo de comunicacin y captar su contenido.
Adecuar el lenguaje.
Dar libertad al entrevistado para que se ingenie en sus expresiones, pero orientar
cortsmente cuando comience a divagar.
Capacidad para extender la relacin a la Familia ya la Comunidad.
EXPECTATIVAS DE LOS PACIENTES
Ser tratados como seres humanos.
Ser atendidos con competencia profesional.
Recibir informacin apropiada y no ser abandonados.
Tener acceso a los servicios de salud sin las frecuentes barreras econmicas,
culturales y administrativas.

TCNICA DE LA RELACIN MDICOPACIENTE

El mdico debe saber escuchar y leer entre lneas las expresiones del paciente, el que
frecuentemente esconde un hecho principal o le cuesta mencionarlo.

Taller No. III Caractersticas de la Relacin Mdico-Paciente 1

 El saber escuchar al paciente significa no solo or sino interpretar lo que dice.
Se trata de un encuentro entre dos personas que deben demostrar inters y respeto
entre una y otra sin actitudes paternalistas ni serviles.
La toma de decisiones clnicas debe ser de participacin mutua.
Autonoma del paciente para decidir su destino.

COMUNICACIN
Saber escuchar, saber expresarse, saber mirarse (mirada, palabra y silencio; son
claves).
Entrevista Mdica: Es tcnica, pues tiene un objetivo definitivo; obtener informacin
para hacer un diagnstico.
Actitud del Paciente: Es un ser habitualmente angustiado, dolorido, preocupado de lo
que tiene y de su pronstico.
El rol del mdico debe ser aliviar la preocupacin y angustia, con prudencia y actitud
comprensiva y cariosa.
Verbal.
No Verbal: Expresin facial, gestos y posturas.
UTILIDAD DE LA COMUNICACIN
Preguntar es una de las mejores maneras de saber.
60 - 80% de los diagnsticos se establecen con el interrogatorio.
Mejora la comprensin del sntoma (padecimiento y significado).
La comunicacin conduce a mejores diagnsticos.
Mejora el cumplimiento de tratamiento por parte del paciente.

MODELOS DE LA RELACIN MDICO-PACIENTE

Existen tres modelos principales:
1. Actividad & Pasividad.
2. Cooperacin & Gua.
3. Participacin.
1. El modelo de Actividad & Pasividad
Es el que sigue el mdico cuando trata al paciente como ignorante y sin capacidad de
entender. Toma los datos clnicos pertinentes para el diagnstico y elabora planes de estudio
y tratamiento que el paciente sigue con docilidad. Es un enfoque paternalista que se us
durante siglos desde Hipcrates hasta la primera mitad de este siglo y que an se utiliza con
los pacientes inconscientes sin familiares y con personas a quienes no se les reconoce ni
cultura, ni capacidad de raciocinio. Es tambin usado por muchos pediatras y todos los
veterinarios.
2. El modelo de Cooperacin & Gua
Es aquel que se sigue cuando el paciente colabora en el interrogatorio y en la
exploracin fsica, proporcionando los elementos tiles al diagnstico y transfiere al mdico la
decisin a seguir en cuanto al plan de estudios diagnsticos y subsecuentemente el
tratamiento. Tiene amplio uso y difusin.
3. El modelo de Participacin

Taller No. III Caractersticas de la Relacin Mdico-Paciente 2

 En el modelo de Participacin la responsabilidad en todas las decisiones clnicas y
teraputicas es compartida. El paciente comparte con el mdico la jerarquizacin de los
problemas y de todas las resoluciones que se tomen ya sean en plan de estudios
diagnsticos, como en la eleccin de las opciones teraputicas, una vez que ha sido
debidamente informado en cada caso acerca de los pro y los contra. Se observa en
sociedades con buen nivel cultural.

FACTORES QUE FORTALECEN LA RELACIN MDICO-PACIENTE

El fundamental es el AMOR, manifestado por un inters genuino en resolver los
problemas del paciente a travs de un trato amable y corts, sin discriminaciones de raza,
sexo, nivel intelectual, partido poltico, o condicin socioeconmica, brindando a todos lo
mejor de nosotros mismos.
El terreno inicial en que se manifiesta es en la elaboracin de la historia clnica. All el
mdico comienza a conocer al paciente y al mismo tiempo el paciente se percata de la
personalidad del mdico y valora su educacin, trato, meticulosidad, laboriosidad, aprecio y
respeto al propio paciente.

FACTORES QUE DEBILITAN LA RELACIN MDICO-PACIENTE

El fundamental es la falta de amor por el paciente. Tiene mltiples manifestaciones:
trato fro, cortante, brusco, arrogante, atropellante, mal educado, irresponsable,
cuando no francamente agresivo.
La falta de virtudes humanas elementales por parte del mdico es una amenaza
permanente para los enfermos:
a. Honestidad. Su falta expone al paciente a ser robado.
b. Sobriedad. La intemperancia lleva al mdico al lujo y a todos los placeres que lo
obligan a buscar ingresos econmicos a como d lugar, lo que lo convierte en un
pirata con patente de corso, que lo lleva a la falta de honradez.
c. Sinceridad. Difcilmente se puede tener confianza en un mdico que miente. La
relacin muere en el instante en que el paciente se ve engaando.
d. Laboriosidad. Un mdico flojo jams va a poner el esfuerzo ni el estudio necesarios
para sacar un paciente adelante, porque para l, cada paciente no es una labor
atractiva y hermosa, sino una carga pesada que hay que llevar.
e. Modestia. El mdico ampuloso apenas tiene tiempo para contemplarse en el
espejo de su narcisismo y se estima en tanto, que los dems son miserables
admiradores de su grandeza.
f. Sencillez. El que carece de ella, es un vanidoso del que podemos decir lo mismo
que el falto de modestia.
g. Generosidad. El que carece de ella es un egosta que no tiene lugar en la
Medicina, pues el paciente espera ser atendido cuando tiene sus molestias yeso no
tiene horario. El mdico ha de interrumpir muchas veces su sueo, sus comidas, su
legtimo recreo y descanso y a eso no est dispuesto el egosta.
h. Orden. El mdico que carece de esta virtud es incapaz de jerarquizar prioridades y
difcilmente puede dar una atencin eficaz. No sabe dnde situar su trabajo, su
descanso, su familia, enfermos graves de enfermos no graves. No sabe cmo
ordenar, por ejemplo: el lugar en que deben estar los siguientes tres conceptos
bsicos: los dems, yo y Dios. Hace de todo un embrollo difcil de definir.
i. Responsabilidad. No por tener este lugar es menos importante. Seguramente que
est a la altura de las ms importantes virtudes. Su carencia le niega al mdico el
Taller No. III Caractersticas de la Relacin Mdico-Paciente 3
 derecho de ejercer. Es esta virtud la que impulsa a cada mdico a actualizarse
cientficamente para ejercer la profesin con la debida idoneidad y es la virtud en
que descansan los pacientes pues saben que si el mdico la tiene, la har todo lo
humanamente posible para sacarlo adelante. Es la que hace al internista y al
cirujano pasar visita a sus enfermos graves dos veces al da. La que hace estudiar
a cada mdico el caso hasta encontrar el diagnstico y la mejor opcin de
tratamiento.
j. La castidad es la condicin sin la cual un mdico no puede ser digno de confianza.
Un mdico que aproveche en este mbito la vulnerabilidad e indefensin de un
enfermo que confiadamente se pone en sus manos, se le debe retirar la licencia de
ejercer.

COMPROMISO DEL MDICO

Crear confianza como fin teraputico.
Respetar las convicciones, la integridad y el cuerpo del paciente.
Garantizar la continuidad de sus servicios.
Informar lo necesario para que se tomen las decisiones pertinentes al
diagnstico y el tratamiento.
Comunicar al paciente la verdad con circunspeccin, delicadeza y
prudencia.
Otorgar siempre un trato personal y digno y las constancias de enfermedad
o salud pertinentes.
Recordar con humildad las limitaciones del ejercicio mdico (cura, alivia,
consuela).

MOTIVACIONES Y ANSIEDADES DEL PACIENTE

a. Motivacin y expectativas:
Buscar alivio a los sntomas.
Saber qu le pasa, tener un pronstico, hacer previsible la enfermedad y la evolucin.
Recuperar niveles previos de funcionamiento social.
Proteger a la familia.
b. Ansiedades:
Tener algo malo.
Vergenza.
Sufrir dao.
Verse desatendido.
Incompetencia profesional.

LO QUE APORTA EL MDICO A LA RELACIN MDICO-PACIENTE

Actitud emptica y de servicio.
Conocimientos tericos y que los puede aplicar en la prctica clnica.
Capacidad para hacer diagnsticos rpidos.
Capacidad de desarrollar conductas clnicas integradas a nivel exploratorio,
disciplinado sistemtico, integracin de consejos y disposiciones preventivas.

Taller No. III Caractersticas de la Relacin Mdico-Paciente 4

 Capacidad para procesar datos complejos.
Capacidad humana ante el sufrimiento que le mueve a la compasin y el anlisis
operativo.
Capacidad de escuchar de manera solidaria.
Capacidad de entender ms all de las palabras formales, valorando la comunicacin
no verbal y los aspectos emocionales.
Conocimiento de su propia psicologa y deontologa.
Hbitos de cordialidad y respeto integrados en su quehacer.
Control emocional.

EL PACIENTE APORTA A LA RELACIN MDICO-PACIENTE

Demanda.
Quejas, sufrimiento.
Expectativas.
Creencias.
Miedos.
Ansiedades.
Dolor.

MOTIVACIONES Y ANSIEDADES DEL MDICO EN LA RELACIN MDICO-

PACIENTE
a. Motivaciones:
Ayudar.
Naturalismo.
Ganarse la vida.
b. Ansiedades:
Hacer dao.
Equivocarse.
Provocar su desprestigio y rechazo de los colegas.
Deslealtad de sus pacientes.
Verse desbordado por la demanda y no poder actuar con un mnimo de calidad.

"Para ser buen Mdico no basta solo el dominio

tcnico de la enfermedad.
Hace falta desarrollar cualidades personales para
comprometerse plenamente con los pacientes no solo
desde el punto de vista biolgico, sino integralmente
desde el punto de vista psicolgico y espiritual".
.-.

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