Tiempo

Definicin Protro
Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la sangre (plasma) en
coagularse.
mbina
Un examen relacionado con esto es el tiempo parcial de tromboplastina (TPT).

Nombres alternativos

Tiempo de protrombina; TP; Tiempo de protrombina (anticoagulante); Tiempo de coagulacin

Razones por las que se realiza el anlisis

El mdico especialista puede pedir este examen si usted tiene signos de un trastorno de coagulacin
de la sangre.

Si usted est tomando un anticoagulante llamado warfarina, el mdico le har chequeos regulares del
tiempo de protrombina o TP.

Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule,
lo cual se denomina cascada de la coagulacin. La prueba de TP examina protenas especiales,
llamadas factores de coagulacin, que estn involucradas en este evento, y mide su capacidad para
ayudar a coagular la sangre.

Los valores normales de anlisis de tiempo de protrombina o TP

El rango normal para alguien que est tomando un anticoagulante es de 11 a 13.5 segundos.

El resultado del tiempo de protrombina ser ms prolongado en personas que toman anticoagulantes.
Patologas
Se produce un aumento en el tiempo de Protrombina cuando existe:

Deficiencia de factores V VII y X

Deficiencia de vitamina K
Hepatitis
Alcoholismo
Medicamentos

Si se produce disminucin en el tiempo de Protrombina cuando existe

Hiperfuncin ovrica
Dieta rica en grasa.

MARCO TERICO

Protrombina
La protrombina es una protena del plasma sanguneo, forma parte del proceso de coagulacin
mediante la reaccin de sta con la enzima "tromboplastina", una enzima ubicada en el interior de los
 trombocitos, liberada al romperse la frgil membrana
celular de los trombocitos. En esta etapa tambin
participa el Ca++, actuando como factor enzimtico.

La protrombina es creada en el hgado al igual que la

mayora de los factores coagulantes, tambin se
denomina factor II de la coagulacin. Se ha descubierto
que un porcentaje reducido de personas sufren una
mutacin al gen de la protrombina, siendo ms
propensos a una trombosis.

Alteraciones del Tiempo de Protrombina

El tiempo de Protrombina puede aumentar debido a diferentes causas entre las ms mencionadas
tenemos:

Enfermedades Hepticas, como la cirrosis heptica y la insuficiencia heptica aguda

Dficit de vitamina K, esto debido a una mala absorcin o a la ingesta de antibiticos.
Monitorizacin a pacientes con anticoagulantes
Hepatopatas
Antes de Cirugas

TIEMPO DE PROTROMBINA Y TROMBINA

MATERIALES:
Tubos de ensayo
Pipeta graduada de 0.1 a 1 ml
Centrfuga
Jeringuilla de 5cc
Reloj cronmetro
Materiales de asepsia
Plasma normal
Anticoagulante PT
Fibringeno
Agua destilada
Solupastin

La paciente a la que se extrajo la sangre se llama Angie Suarez Gmez.

PROCEDIMIENTO:
1. Colocar 1 ml de agua destilada en el reactivo Fibringeno para que este tome consistencia
liquida.
2. Colocar 2 ml de agua destila en el reactivo Solupastin para que este tome consistencia liquida.
3. Extraer 3 cm de sangre de la paciente Angie Suarez para despus de eso colocarlo en un tubo
de ensayo donde se encontraba el anticoagulante PT.
 4. El tubo de ensayo con sangre, lo colocamos en la centrifuga, en el cronometro pusimos 10
minutos para que salga un buen resultado, es decir separar la parte liquida de la slida.
5. Despus de 10 minutos retiramos el tubo de ensayo, y efectivamente sali prefecto el
resultado.
6. Con una pipeta retiramos el plasma y colocamos una gota en un tubo de ensayo donde estaba
el reactivo de tromboplastina y en otro tubo de ensayo tambin colocamos una gota de plasma
en donde se encontraba el reactivo de protrombina.
7. Luego de eso calculamos que en ambos tubos de ensayo se form el cogulo en 12 segundos.
8. Y listo, la prctica se culmin.
9. Dejamos todos los materiales limpios y nos retiramos al aula.

Deficiencia de vitamina K. Causas

Como se mencion anteriormente, no tener una dieta adecuada es una de
las causas principales de todas las deficiencias de vitaminas, incluso la
vitamina K. Todas las vitaminas esenciales que el cuerpo necesita se
encuentran en alimentos de procedimiento vegetal y/o animal. Por lo tanto,
si una persona tiene una dieta inadecuada, que no contenga alimentos
saludables, l/ella puede sufrir de la deficiencia de vitamina K. Por otro lado,
tambin se ha encontrado que el uso de antibiticos prolongado tambin
puede conducir a la deficiencia de vitamina K. De manera similar, ciertos
medicamentos (por lo general, los tomados por va oral) tienden a reducir las
cantidades de vitamina K en el cuerpo, lo que puede conducir a la
deficiencia. Cabe sealar que, aunque la deficiencia de vitamina K se
encuentra raramente, no debera ser ignorada.

Sntomas de la deficiencia de vitamina K

Como la vitamina K ayuda en la coagulacin de la sangre, la ausencia de esta vitamina
puede causar sangrado. En segundo lugar, los trastornos de los huesos y problemas
de desarrollo de los huesos tambin se encuentran en los nios que sufren de la
deficiencia de esta vitamina. Cabe sealar que la anemia es uno de los
sntomas ms prominentes de la deficiencia de vitamina K en las mujeres.
Como la vitamina K afecta a la funcin de las clulas de la sangre, hay probabilidades de desarrollar
anemia en caso de la deficiencia de esta vitamina. Sin embargo, curiosamente, resulta que la
sobredosis de vitamina K en los nios recin nacidos o bebs tambin puede conducir a la anemia.
Por lo tanto, hay que sealar que la vitamina K y la anemia estn relacionadas entre s. Los siguientes
son los signos y sntomas de la deficiencia de vitamina K en adultos y nios:

Dificultad de coagulacin de la sangre

Sangrado de las encas, la nariz

Sangrado excesivo durante la menstruacin

Sangrado interno en el tracto gastrointestinal

 Aparicin fcil de moretones

Alta susceptibilidad a las fracturas seas

Osteoporosis

Osteopenia

Sangre en la orina

Hemorragias

Si uno observa estos sntomas, debe consultar inmediatamente al mdico para diagnosticar la
condicin. Los mtodos de tratamiento incluyen una dieta regular con alimentos ricos en vitamina K.
La mayora de los vegetales de hoja verde, brotes, huevos, etc. son fuentes ricas de vitamina K y, por
lo tanto, deben incluirse en la dieta diaria. En segundo lugar, tambin hay suplementos disponibles en
el mercado que pueden ayudar a corregir la deficiencia de la vitamina. Sin embargo, hay que sealar
que los suplementos se utilizan solamente en caso de la deficiencia severa y deben ser tomados bajo
supervisin mdica. Las inyecciones de vitamina K estn tambin disponibles y se toman en caso de
la deficiencia grave o para la prevencin de esta deficiencia.
Por ltimo, hay que recordar que una dieta balanceada y nutritiva ayuda a obtener todas las vitaminas
esenciales y mantiene a raya las enfermedades causadas por carencias vitamnicas.

HEPATITIS
El dao heptico crnico se caracteriza por mltiples trastornos en el sistema de coagulacin, como
por ejemplo, tiempos de protrombina y de tromboplastina prolongados, deficiencia de los factores
dependientes de vitamina K y deficiencia pronunciada del factor VII, ya que todas las protenas
reguladoras, a excepcin del factor VIII y del factor de Von Willenbrand, son sintetizadas en el hgado,
de manera que el hgado desempea un papel principal en la fase de coagulacin. Adems, estos
pacientes presentan disfibrinogenemia y alta fibrinolisis, con mayor frecuencia en hepatitis crnica,
cirrosis y cncer heptico.
 ENFERMEDADES DEL HGADO QUE SE
ASOCIAN A TRASTORNOS DE LA
COAGULACIN

En la insuficiencia heptica aguda, el exceso de volumen puede

aumentar el edema cerebral, y en pacientes con cirrosis, ascitis
o edema perifrico, el volumen administrado en forma de
plasma fresco congelado podra ir a aumentar el tercer espacio.
La vida media de los factores de la coagulacin es de 6 a 7
horas y en caso de hemorragia puede ser necesario efectuar un
reemplazo cada 4 a 6 horas, lo que aumenta el volumen
administrado a estos pacientes.

El edema cerebral es una complicacin comn de la insuficiencia heptica fulminante o aguda, y es la

causa ms frecuente de muerte en estos casos. Cuando se planifica un trasplante heptico, es
necesario asegurarse que el paciente no va a sufrir dao cerebral irreversible; por este motivo, en
algunos centros el tratamiento no se aplica de manera regular y, cuando se administra, se utiliza un
monitor epidural para controlar la presin de perfusin cerebral.

En el caso de la insuficiencia heptica aguda, los pacientes tienen una coagulopata grave y podran
sufrir complicaciones; por eso los neurocirujanos prefieren que se corrija la coagulopata antes de
instalar el monitor epidural. En el tratamiento de la coagulopata hay que equilibrar el riesgo de la
enfermedad con el riesgo de administrar volumen .

Cirrosis
 Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del
hgado. Es la ltima fase de la enfermedad heptica
crnica.

La cirrosis es el resultado final de dao crnico

heptico causado por una enfermedad crnica
(prolongada) del hgado.

Causas

Infeccin por hepatitis B o hepatitis C

Alcoholismo

Cuando las clulas inmunitarias confunden las clulas normales del hgado con invasores
dainos y las atacan.

Trastornos en las vas biliares.

Algunas medicinas.

Enfermedades hepticas transmitidas de generacin en generacin.

Sntomas

Los sntomas iniciales incluyen:

Fatiga y desaliento

falta de apetito y prdida de peso

Nuseas o dolor abdominal

Vasos sanguneos pequeos, rojos con forma de araa en la piel

A medida que el funcionamiento del hgado empeora, los sntomas pueden incluir:

Acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis)

Coloracin amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia)

Enrojecimiento en la palma de las manos

En los hombres, impotencia, encogimiento de los testculos e hinchazn de las mamas

Tendencia a la formacin de hematomas y sangrado anormal, con frecuencia debido a

venas hinchadas en el tracto digestivo

Confusin o problemas de concentracin

 Heces de color plido o color arcilla

Tratamiento

No beba alcohol.

Consuma una dieta saludable que sea baja en sal.

Vacnese contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B, y la neumona por

neumococo.

Diurticos para eliminar la acumulacin de lquido

Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado en exceso

Medicamentos para la confusin mental

Antibiticos para las infecciones

HIPERFUNCIN OVRICA

En cuanto a la hiperfuncin podemos decir que hay una cierta facilidad para los embarazos, pero que
debido al hipoluteinismo y segn su grado podemos encontrar amenorrea o abortos frecuentes, y,
debido al hiperestronismo, es habitual la metropata hemorrgica .
Ocasiona pubertad precoz, menorragias o retraso de la menopausia.
Si ocurre antes de los 9 aos, determinar pubertad precoz y si ocurre despus de la pubertad, puede
ocasionar hiperplasias endometriales con hemorragias menstruales abundantes y frecuentes,
incremento del tamao mamario y, en general, diversas manifestaciones de hiperestrogenismo.

Primaria: Causada por tumores derivados de las clulas granulosas y tecales ovricas productores de
estrgenos y/o de andrgenos. Dependiendo de la edad de la paciente, los sntomas sern de
hiperestrogenismo o de seudopubertad precoz, y si la produccin fundamental es de andrgenos,
aparecern sntomas de virilizacin e hirsutismo.

Secundaria: Pubertad precoz verdadera (activacin del eje hipotlamo-hipofisario antes de los 9 aos;
benigna en el 90%), sndrome del ovario poliqustico (+ hiperandrogenismo) e hirsutismo de causa
ovrica.

DEFICIENCIA DEL FACTOR V

Es un trastorno que se transmite de padres a hijos y afecta la capacidad de la sangre para coagularse

Causas

La coagulacin sangunea es un proceso complejo que involucra hasta 20 protenas diferentes en el

plasma sanguneo, denominadas factores de coagulacin de la sangre.

La deficiencia del factor V es causada por una falta del factor V. Cuando faltan ciertos factores de la
coagulacin o estn bajos, la sangre no coagula en forma apropiada.

La deficiencia del factor V es poco comn y puede ser causada por:

Un gen defectuoso del factor V que se transmite de padres a hijos (hereditario)

Un anticuerpo que interfiere con la funcin normal de este factor

 Usted puede adquirir un anticuerpo que interfiere con el factor V:

Despus de dar a luz

Despus de ser tratado con un cierto tipo de goma de fibrina

Despus de una ciruga

Con enfermedades autoinmunitarias y determinados cnceres

Algunas veces se desconoce la causa.

La enfermedad es similar a la hemofilia, excepto que el sangrado intrarticular es menos comn. En la

forma hereditaria de deficiencia del factor V, un antecedente familiar de un trastorno hemorrgicoes un
factor de riesgo.

Sntomas Frecuentemente, se presenta sangrado excesivo con los perodos menstruales y despus
del parto. Otros sntomas pueden incluir.

Sangrado dentro de la piel

Sangrado de las encas
Hematomas excesivos
Hemorragia nasal
Prdida de sangre excesiva o prolongada con una ciruga o traumatismo
Sangrado del mun umbilical

Pruebas y exmenes

Las pruebas para detectar deficiencia del factor V incluyen:

Anlisis del factor V

Pruebas de la coagulacin sangunea, como el tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

y el tiempo de protrombina

Tiempo de sangrado

Tratamiento

A usted le administrarn infusiones de plasma fresco o de plasma fresco congelado durante un

episodio de sangrado o despus de una ciruga. Estos tratamientos corregirn la deficiencia
temporalmente.

Deficiencia del factor VII

Es un trastorno causado por una falta de una protena llamada factor VII (siete) en la sangre. Esto
lleva a que se presenten problemas con la coagulacin sangunea.
Causas

Cuando usted sangra, sucede una serie de reacciones en el cuerpo que

ayudan a que se formen cogulos sanguneos. Este proceso
se denomina cascada de la coagulacin. Involucra protenas
especiales, llamadas factores de coagulacin. Uno puede tener una
mayor probabilidad de sangrado excesivo si falta uno o ms de
estos factores, o si no estn funcionando como deberan.

El factor VII es uno de estos factores de coagulacin. La deficiencia

del factor VII se transmite de padres a hijos (hereditario) y es muy poco comn. Ambos padres deben
portar el gen para trasmitir el trastorno a sus hijos. Tener antecedentes familiares de trastornos
hemorrgicos puede ser un factor de riesgo.

La deficiencia del factor VII tambin pueden deberse a otra afeccin o al uso de ciertas medicinas.
Esto se denomina deficiencia del factor VII adquirida. Puede ser causado por:

Falta de vitamina K (algunos bebs nacen con deficiencia de vitamina K)

Enfermedad heptica grave

Uso de medicinas que impiden la coagulacin (anticoagulantes como warfarina)

Sntomas

Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Sangrado de las membranas mucosas

Sangrado intraarticular

Sangrado intramuscular

Propensin a presentar hematomas

Sangrado menstrual profuso

Sangrado nasal que no se detiene fcilmente

Sangrado del cordn umbilical tras el nacimiento

Pruebas y exmenes

Los exmenes que se pueden realizar incluyen:

o Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

o Actividad del factor VII en el plasma

o Tiempo de protrombina (TP)

o Estudio de mezclas
Tratamiento

El sangrado se puede controlar recibiendo infusiones por va intravenosa de plasma normal,

concentrados del factor VII o factor VII producido genticamente (recombinante).

Usted necesitar tratamiento frecuente durante los episodios de sangrado, debido a que el factor VII
no dura mucho tiempo dentro del cuerpo. Se puede usar igualmente una forma del factor VII llamada
NovoSeven.

Si usted tiene una deficiencia del factor VII debido a una falta de vitamina K, usted puede tomar dicha
vitamina por va oral, a travs de inyecciones subcutneas o por va intravenosa.

Si usted presenta este trastorno hemorrgico, asegrese de:

I. Notificar a sus proveedores de atencin mdica antes de que realicen cualquier tipo de
procedimiento, incluso cirugas y tratamientos dentales.

II. Notificar a sus familiares, pues ellos podran tener el mismo trastorno pero no saberlo an.

Deficiencia del factor X

Es un trastorno causado por una carencia de una protena llamada factor

X (diez) en la sangre. Esto lleva a problemas de coagulacin.

Causas

Cuando usted sangra, sucede una serie de reacciones en el cuerpo

que ayudan a que se formen cogulos. Este proceso se denomina
cascada de la coagulacin. Involucra protenas especiales,
llamadas factores de coagulacin. Usted puede tener
una mayor probabilidad de sangrado excesivo si falta uno o ms de estos factores, o si no estn
funcionando como deberan.

El factor X es uno de esos factores de coagulacin. La deficiencia del factor X a menudo es causada
por un defecto hereditario en el gen de dicho factor. Esto se denomina deficiencia hereditaria del factor
X. El sangrado vara de leve a intenso dependiendo de lo grave que sea la deficiencia.

La deficiencia del factor X tambin se puede deber a otra afeccin o al uso de ciertas medicinas. Esto
se denomina deficiencia del factor X adquirida. La deficiencia del factor X adquirida es comn. Puede
ser causada por:

Falta de vitamina K (algunos bebs nacen con deficiencia de vitamina K)

Acumulacin de protenas anormales en los tejidos y los rganos (amiloidosis)

Enfermedad heptica grave

Uso de frmacos para prevenir la coagulacin (anticoagulantes como warfarina)

Es posible diagnosticar deficiencia del factor X a mujeres originalmente cuando tienen sangrados
menstruales profusos y hemorragias despus del parto. La afeccin puede detectarse en nios recin
nacidos si presentan sangrado ms prolongado de lo normal despus de la circuncisin.
Sntomas

Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Sangrado dentro de las articulaciones.

Sangrado dentro de los msculos.

Propensin a presentar hematomas.

Sangrado menstrual profuso.

Sangrado de membranas mucosas.

Sangrado nasal que no se detiene fcilmente.

Sangrado del cordn umbilical tras el nacimiento.

Pruebas y exmenes

Las pruebas que se pueden llevar a cabo incluyen:

Actividad del factor X baja

Tiempo normal de trombina

Tiempo parcial de tromboplastina prolongado

Tiempo de protrombina prolongado

Tratamiento

El sangrado se puede controlar recibiendo infusiones por va intravenosa de plasma o concentrados

de los factores de la coagulacin. Si una falta de vitamina K est causando el trastorno, usted puede
tomar dicha vitamina por va oral, a travs de inyecciones subcutneas o a travs de una vena (va
intravenosa).

Si usted tiene este trastorno hemorrgico, asegrese de:

Notificar a sus proveedores de atencin mdica antes de que realicen cualquier tipo de procedimiento,
incluso cirugas y tratamientos dentales.

Notificar a sus familiares, pues podran tener el mismo trastorno pero no saberlo an.