BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang
menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Hal tersebut diperjelas dalam Keputusan
Menteri Kesehatan Nomor : 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit, yang menyebutkan bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi kepada pelayanan
pasien, penyediaan obat yang bermutu,
Salah satu upaya kesehatan yang dilakukan pemerintah adalah dengan meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan rumah sakit yang antara lain dapat dicapai dengan penggunaan
obat-obatan yang rasional dan berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang
bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat (Siregar, 2004).
Biaya yang diserap untuk penggunaan obat merupakan komponen terbesar dari pengeluaran
rumahsakit. Dibanyak Negara berkembang belanja obat di rumah sakit dadat menyerap sekitar
40-50% dari biaya keseluruhan rumah sakit. Belanja perbekalan farmasi yang demikian besar
tentunay harus dikelola dengan efektif dan efisien, hal ini perlu dilakukan mengingat dana
kebutuhan obat di rumah sakit tidak selalu sesuai dengan kebutuhan.
Kondisi diatas tentunya harus disikapi dengan baik-baik. Saat ini pada tataran global telah
dirintis prongram Good Governance In Pharmaceutical Sector atau lebih di kenal dengan tata
kelola obat yang baik si Sektor Farmasi. Indonesia termasuk salah satu Negara yang
berpartisipasi dalam program ini bersama 19 negara lainnya. Pemikiran tentang perlunya
tatkelola obat yang baik disektor farmasi berkembang mengingat banyaknya praktek illegal di
lingkungan kefarmasian mulai dari clinical trial, riser dan pengadaan , registrasi, pendaftaran,
paten, produksi, penetapan harga, pengadaan, seleksi, distribusi dan trasportasi. Bentuk
intransparansi dibidang farmasi antara lain : pemalsuan data keamanan dan enyufikasi,
penyuapan, kolosi, donasi, promo yang tidak etis maupun tekanan dari berbagai pihak yang
berkepentingan dengan obat.
 Instalasi farmasi rumah sakit (IFRS) adalah bagian dari rumah sakit yang bertugas
menyelenggarakan, mengkooadinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh kegiatan pelayanan
farmasi serta melaksanaan pembinaan teknis kefarmasian di rumah sakit, sedangkan Komite
Farmasi dan Terapi adalah bagian yang bertanggung jawab tentang penyusunan formularium
rumah sakit dapat sesuai dengan aturan yang berlaku, maka diperlukam tenaga professional
dibidang tersebut. Untuk menyiapkan tenaga professional tersebut diperlukan berbagai masukan
diantaranya adalah tersedianya pedoman yang tepat digunakan dalam pengelolaan perbekalan
farmasi di rumah IFRS.
Mengingat pentingnya pelayanan farmasi di rumah sakit, maka calon
apoteker perlu memahami dan mengenal peranan apoteker di rumah sakit, khususnya
Instalasi Farmasi. Hal ini penting sebagai bekal bagi lulusan Program Pendidikan Profesi
Apoteker apabila bekerja di rumah sakit.

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi Rumah Sakit

Kesehatan merupakan hak asasi manusia. Setiap orang mempunyai hak untuk hidup layak,
baik menyangkut kesehatan pribadi maupun keluarganya termasuk di dalamnya mendapat
makanan, pakaian, dan pelayanan kesehatan serta pelayanan sosial lain yang diperlukan.
Upaya kesehatan bertujuan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan dan tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakannya disebut sarana kesehatan. Sarana kesehatan berfungsi
untuk melakukan upaya kesehatan dasar atau upaya kesehatan rujukan dan/atau upaya
kesehatan penunjang. Selain itu, sarana kesehatan dapat juga dipergunakan untuk kepentingan
pendidikan dan pelatihan serta penelitian, pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di
bidang kesehatan. Salah satu sarana kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan adalah
rumah sakit (Sheina,2010).
Pengelolaan sediaan farmasi dan alat kesehatan adalah suatu proses yang merupakan siklus
kegiatan yang dimulai dari perencanaan, pengadaan/produksi, penerimaan, pendistribusian,
 pengawasan, pemeliharaan, penghapusan, pemantauan, administrasi, pelaporan, dan evaluasi
yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan. Tujuan pengelolaan sediaan farmasi dan alat kesehatan
yaitu agar tersedianya sediaan farmasi dan alat kesehatan yang bermutu dalam jumlah dan pada
saat yang tepat sesuai spesifikasi dan fungsi yang ditetapkan oleh panitia farmasi dan terapi
secara berdaya guna dan berhasil guna (Quick,1997).
Pengelolaan obat oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) mempunyai peran penting
dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan di rumah sakit, oleh karena itu pengelolaan obat
yang kurang efisien pada tahap penyimpanan akan berpengaruh terhadap peran rumah sakit
secara keseluruhan (Sheina,2010).

2.2 Perencanaan dan seleksi

2.2.1 Anggaran obat
Menurut Gomes, anggaran merupakan dokumen yang berusaha untuk mendamaikan
prioritas-prioritas program dengan sumber-sumber pendapatan yang diproyeksikan. Anggaran
menggabungkan suatu pengumuman dari aktivitas organisasi atau tujuan untuk suatu jangka
waktu yang ditentukan dengan informasi mengenai dana yang dibutuhkan untuk aktivitas
tersebut atau untuk mencapai tujuan tersebut.
Menurut Mulyadi, anggaran merupakan suatu rencana kerja yang dinyatakan secara
kuantitatif yang diukur dalam satuan moneter standar dan satuan ukuran yang lain yang
mencakup jangka waktu satu tahun.
Menurut Supriyono, penganggaran merupakan perencanaan keuangan perusahaan yang dipakai
sebagai dasar pengendalian (pengawasan) keuangan perusahaan untuk periode yang akan datang
(Anonim,2012).
Jadi, anggaran obat adalah suatu perencanaan yang disusun berdasarkan kebutuhan obat yang
akan diadakan dalam suatu instalasi farmasi (Anonim,2012).
2.2.2 Sistem perencanaan
Perencanaan merupakan proses kegiatan dalam pemeliharaan jenis, jumlah dan harga sediaan
farmasi dan alat kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran dalam rangka pengadaan
untuk menghindari kekosongan obat dengan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan
dasar-dasar pelaksanaan yang telah ditentukan. Perencanaan berpedoman pada DOEN (Daftar
 Obat Esensial Nasional), formularium RS, standart terapi RS, data catatan medik, anggaran yang
tersedia, penetapan prioritas, siklus penyakit, sisa persediaan, data pemakaian periode yang lalu
dan rencana pengembangan (Quick,1997).
Tujuan perencanaan perbekalan farmasi adalah untuk menetapkan jenis dan jumlah
perbekalan farmasi sesuai dengan pola penyakit dan kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah
sakit.
2.2.3 Metode perencanaan
Ada tiga jenis metode perencanaan yaitu konsumsi, epidemiologi, dan kombinasi keduanya
yang disesuaikan dengan anggaran setempat. Perencanaan dengan metode konsumsi dilakukan
berdasarkan data penggunaan obat diwaktu yang lalu, sedangkan metode epidemiologi dilakukan
berdasarkan data tingkat kejadian penyakit dan standart pengobatan untuk penyakit tersebut.
Data penggunaan obat waktu yang lalu untuk metode konsumsi harus akurat. Metode konsumsi
ini dapat menyebabkan penggunaan obat yang kurang rasional akan terus terjadi berbeda dengan
halnya metode epidemiologi yaitu mengambil asumsi bahwa pengobatan disesuaikan dengan
penyakit yang ada atau terjadi pada saat tertentu (Siregar,2004).

Perencanaan pengadaan sediaan farmasi dan alat kesehatan mempertimbangkan dana yang
tersedia. Untuk mencapai efisiensi dalam penyusunan daftar kebutuhan obat digunakan
gabungan dua cara analisis, yaitu analisis VEN dan ABC (Paretto). Analisis VEN
mengelompokan obat berdasarkan tingkat kegawatdaruratan untuk pengobatan pasien.
Pembagian VEN adalah sebagai berikut :
a. Kategori V adalah obat vital dengan jumlah sedikit tetapi harus selalu disediakan untuk
menyelamatkan jiwa pasien
b. (life-saving drug), misalnya insulin, heparin, adrenalin, atropin sulfat, albumin dan obat-obat
pelayanan kesehatan standar, misalnya serum antibisa ular.
c. Kategori E adalah obat esensial yang umum digunakan dalam pelayanan kesehatan masyarakat,
misalnya obat jantung, obat hipertensi, obat diabetes.
d. Kategori N adalah obat non-esensial yang boleh disediakan atau boleh tidak disediakan karena
tidak membahayakan nyawa bila tidak tersedia, misalnya food suplement dan vitamin
(Quick,1997).
 Analisis ABC/Paretto mengelompokkan obat berdasarkan volume and value of consumption
obat, yaitu sebagai berikut:
a. Kelompok A adalah obat yang berharga mahal dan sering ditulis dengan resep dokter, menyerap
dana sebesar 80% dari total dana dengan jumlah item 20% dari total item obat yang ada.
b. Kelompok B adalah obat yang dibutuhkan dalam banyak kasus dan sering keluar, menyerap
dana sebesar 15% dari total dana dengan jumlah item 60% total item obat yang ada.
c. Kelompok C adalah kelompok obat yang hanya sebagai suplemen saja. Menyerap dana sebesar
5% dari total dana dengan jumlah item 20% total item obat yang ada (Quick,1997).

2.3 Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merelisasikan kebutuhan yang telah direncanakan
dan disetujui, melalui:
1. Pembelian
2. Produksi atau pembuatan sediaan farmasi
3. Sumbangan/drooping atau hibah
Pembelian dengan penawaran yang kompetitif( tender) merupakan suatu metode penting
untuk mencapau keseimbangan yang tepat antara mutu dan harga, apabila ada dua atau lebih
pemasok, apoteker harus mendasarkan pada criteria berikut :
mutu produk, reputasi produsen, harga, berbagai syarat, ketepatan waktu pengiriman, mutu
pelayanan pemasok, dapat dipercaya, kebijakan tentang barang yang dikembalikan, dan
pengemasan.

Tujuan pengadaaan :
Mendapatkan perbekalan farmasi dengan harga yang layak, dengan mutu yang baik,
pengiriman barang terjamin dan tepat waktu, proses berjalan lancer, dan tidak memerlukan
tenaga serta waktu berlebihan.
1. Pembelian
 Pembelian adalah rengakain proses pengadaan unutuk mendapatkan perbekalan farmasi. Hal
ini sesuai dengan peraturan presiden RI no 94 tahun 2007 tentang pengendalian dan pengawasan
atas pengadaan dan penyaluran bahan obat, obat spesifik dan alat kesehatan yang berfungsi
sebagai obat dan peraturan presiden RI no 95 tahun 2007 tentang perubahan ketujuh atas
keputusan presiden no 80 tahun 2003 tentang pedoman pelaksanaan pengadaan barang atau jasa
pemerintah.

Ada 4 metode pada proses pembelian :

a. Tender terbuka, berlaku untuk semua rekanan yang terdaftar, dan sesuai dengan criteria yang
telah ditentukan.
b. Tender terbatas, sering disebutkan lelang tertutup. Hanya dilakukan pada rekanan tertentu yang
sudah terdaftar dan memiliki riwayat yang baik
c. Pembelian dengan tawar-menawar, dilakukan bila item tidak penting, tidak banyak, dan biasanya
dilakukan pendekatan langsung untuk item tertentu
d. Pembelian langsung, pembeli jumlah kecil, perlu segera tersedia. Harga tertentu, relative agak
lebih mahal.
2. Produksi
Produksi perbekalan farmasi di rumah sakit merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk,
dan pengemasan kembali sediaan farmasi steril atau non-steril untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
Kriteria perbekalan farmasi yang di prosuksi :
a. Sediaan farmasi dengan formula khusus
b. Sediaan farmasi dengan mutu sesuai standar dengan harga lebih murah
c. Sediaan farmasi yang memerlukan pengemasan kembali
d. Sediaan farmasi yang tidak tersedia di pasaran
e. Sedian farmasi untuk penelitian
f. Sediaan nutrisi parenteral
g. Rekonstotusi sediaan perbekalan farmasi sitostasika
h. Sediaan farmasi yang harus selalu di buat baru

3. Sumbangan /hibah/droping
 Pada prinsipn pengelolaan perbekalan farmasi dari hibah/ sumbangan, mengikuti kaidah
umum pengelolaan perbekalan farmasi regular. Perbekalan farmasi yang tersisa dapat dipakai
untuk menunjang pelayanan kesehatan disaat situasi normal. (Depkes RI,2008)

2.4 Penerimaan
Penerimaan adalah kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai
aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung, tender, konsinyasi atau sumbangan.
Penerimaan perbekalan farmasi harus dulakukan oleh petugas yang bertanggung jawab.
Petugas yang dilibatkan dalam penerimaan harus terlatih baik dalam tanggung jawab dan tugas
mereka, serta harus mengerti sifat penting dari perbekalan farmasi. Dalam tim penerimaan harus
ada tenaga farmasi.
Tujuan penerimaan adalah untuk menjamin perbekalan farmasi yang diterima sesuai kontrak
baik spesifikasi mutu, jumlah maupun waktu kedatangan
Perbekalan farmasi yang di terima harus sesuai dengan spesifikasi kontrak yang telah
ditetapkan. Hal lain yang perlu diperhatikan dalam penerimaan :
1. Harus mempunyai Material, Safety, Data, Sheet(MSDS), untuk bahan berbahaya.
2. Khusus untuk alat kesehatan harus mempunyai serticate of origin.
3. Sertifikat analisa produk (Depkes RI,2008)
2.5 Penyimpanan
Gudang merupakan tempat penyimpanan sementara sediaan farmasi dan alat kesehatan
sebelum didistribusikan. Fungsi gudang adalah mempertahankan kondisi sediaan farmasi dan
alat kesehatan yang disimpan agar tetap stabil sampai ke tangan pasien (Siregar,2004).
Tujuan penyimpanan adalah :
a. Memelihara mutu sediaan farmasi
b. Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab
c. Menjaga ketersediaan
d. Memudahkan pencarian dan pengawasan (Depkes RI,2008)

Penumpukan stok barang yang kadaluwarsa dan rusak dapat dihindari dengan pengaturan
sistem penyimpanan seperti fisrt expired fisrt out (FEFO) dan fisrt in fisrt out (FIFO). Sistem
 FEFO adalah dimana obat yang memiliki waktu kadaluwarsa lebih pendek keluar terlebih
dahulu, sedangkan dalam sistem FIFO obat yang pertama kali masuk adalah obat yang pertama
kali keluar (Quick,1997).
Obat-obatan sebaiknya disimpan sesuai dengan syarat kondisi penyimpanan masing-masing
obat. Kondisi penyimpanan yang dimaksud antara lain adalah temperatur/suhu sekitar 20-25 0C,
kelembaban dan atau paparan cahaya. Tempat penyimpanan yang digunakan dapat berupa ruang
atau gedung yang terpisah, lemari, lemari terkunci, lemari es, freezer, atau ruangan sejuk. Tempat
penyimpanan tergantung pada sifat atau karakteristik masing-masing obat (Siregar,2004).
Pengaturan obat digudang dapat dikelompokkan dengan 7 cara yaitu berdasarkan :
1) Kelompok farmakologi/terapeutik
2) Indikasi klinik
3) Kelompok alphabetis
4) Tingkat penggunaan
5) Bentuk sediaan
6) Random bin
7) Kode barang.
Selain disimpan dalam tempertur yang sesuai, barang-barang sebaiknya disimpan dalam
keadaan yang mudah terambil dan tetap terlindung dari kerusakan (Siregar,2004).
Permenkes 28/MENKES/PER/I/1978 tentang penyimpanan narkotika disebutkan bahwa RS
harus memiliki tempat khusus untuk menyimpan narkotika, dimana tempat tersebut harus
seluruhnya terbuat dari kayu atau bahan lain yang kuat, selain itu tempat penyimpanan narkotika
tersebut harus mempunyai kunci yang kuat dan tempat penyimpanan terbagi menjadi 2 bagian
masing-masing dengan kunci yang berlainan.

2.6. Distribusi
2.6.1 Distribusi rawat inap
Distribusi sediaan farmasi dan alat kesehatan merupakan salah satu tugas utama pelayanan
farmasi dirumah sakit. Distribusi memegang peranan penting dalam penyerahan sediaan farmasi
dan alat kesehatan yang diperlukan ke unit-unit disetiap bagian farmasi rumah sakit termasuk
kepada pasien. Hal terpenting yang harus diperhatikan adalah berkembangnya suatu proses yang
menjamin pemberian sediaan farmasi dan alat kesehatan yang benar dan tepat kepada pasien,
 sesuai dengan yang tertulis pada resep atau kartu obat atau Kartu Instruksi Obat (KIO) serta
dilengkapi dengan informasi yang cukup (Quick,1997).
Tujuan pendistribusian : tersedianya perbekalan farmasi diunit-unit pelayanan secara tepat
waktu tepat jenis dan jumlah (Depkes RI,2008)
Farmasi rawat inap menjalankan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk
memenuhi kebutuhan pasien rawat inap di RS, yang diselenggarakan secara sentralisasi dan atau
desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap diruangan, sistem resep perorangan, sistem unit
dosis dan sistem kombinasi oleh satelit farmasi.
Ada tiga macam sistem pendistribusian rawat inap, yaitu:
a) Sistem persediaan lengkap (Floor stock system), meliputi semua persediaan obat dan alat
kesehatan yang dibutuhkan diruangan. Pelayanan dalam sistem persediaan ruangan salah satu
adalah penyediaan emergency kit (kotak obat darurat) yang digunakan untuk keperluan gawat
darurat (Siregar,2004).
b) Resep perorangan (individual prescribing) merupakan cara distribusi obat dan alat kesehatan
berdasarkan permintaan dalam resep atau kartu obat pasien rawat inap. Sistem ini memiliki
keuntungan berupa adanya pengkajian resep pasien oleh apoteker adanya kesempatan interaksi
profesional penggunaan obat lebih terkendali dan mempermudah penagihan biaya obat pada
pasien. Keterbatasannya adalah adanya kemungkinan keterlambatan obat untuk dapat sampai
kepada pasien (siregar dan amalia, 2004).
c) sistem unit dose dispensing (UDD) didefinisikan sebagai obat yang disiapkan dan diberikan
kepada pasien dalam unit dosis tunggal yang berisi obat untuk sekali minum. Konsep UDD
bukan merupakan inovasi baru dalam farmasi dan pengobatan. Unit dose dispensing merupakan
tanggung jawab farmasi yang tidak dapat berjalan disituasi institusi rumah sakit tanpa kerja sama
dengan perawat dan staf kesehatan yang lain. Keuntungan UDD antara lain penderita hanya
membayar obat yang digunakanya saja,mengurangi kesalahan pengobatan,memperbesar
komunikasi antara apoteker-dokter perawat,serta apoteker dapat melakukan pengkajian
penggunaan obat. Keterbatasannya adalah jumlah tenaga farmasi yang dibutuhkan lebih tinggi
(Siregar dan Amalia,2004).
Kelebihan sistem UDD dibandingkan dengan sistem yang lain diantaranya adalah:
a) Pasien mendapat pelayanan farmasi yang lebih baik selama 24 jam sehari dan hanya membayar
untuk obat-obatan yang digunakan saja,
 b) Semua obat yang dibutuhkan dibagian perawatan disiapkan oleh farmasi sehingga perawat
mempunyai lebih banyak waktu merawat pasien,
c) Memberikan kesempatan farmasis menginterpretasikan dan memeriksa kopi pesanan resep, bagi
perawat mengurangi kemungkinana kesalahan obat,
d) Meniadakan duplikasi pesanan obat dan kertas kerja yang berlebihan dibagian perawat dan
farmasi,
e) Menghemat ruang-ruang di pos perawatan,
f) Meniadakan kemungkinan terjadi pencurian dan pemborosan obat,
g) Mengurangi kemungkinan kesalahan obat dan juga membantu menarik kembali kemasan pada
saat obat itu ditarik dari peredaran karena kemasan dosis unit masing-masing diberi label,
h) Farmasis dapat mengunjungi pos perwatan untuk menjalankan tugasnya yang diperluas
(Siregar,2004).
2.6.2 Disribusi rawat jalan
Pedoman pelayanan farmasi untuk pasien rawat jalan (ambulatory) di RS mencakup:
persyaratan manajemen, persyaratan fasilitas dan peralatan, persyaratan pengelohan order atau
resep obat, dan pedoman operasional lainnya (siregar dan amalia, 2003).
Pelayanan farmasi untuk penderita ambulatory harus dipimpin oleh seorang apoteker yang
memenuhi syarat secara hukum dan kompeten secara professional (Anonim,2012).
Sistem distribusi obat yang digunakan untuk pasien rawat jalan adalah sistem resep
perorangan yaitu cara distribusi obat pada pasien secara individual berdasarkan resep dokter.
Pasien harus diberikan informasi mengenai obat karena pasien sendiri yang akan bertanggung
jawab atas pemakaian obat tanpa adanya pengawasan dari tenaga kesehatan. Apoteker juga harus
bertindak sebagai konsultan obat bagi pasien yang melakukan swamedikasi (Siregar dan Amalia,
2003).
2.7 Pengendalian
Pengendalian persedian adalah suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang
diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/ kekosongan obat di unit-unit pelayanan.
Tujuan pengendalian : agar tidak terjadi kelbihan dan kekosongan perbekalan farmasi di
unit-unit pelayanan (Depkes RI,2008)
 Kegiatan pengendalian mencakup :
a. Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu. Jumlah stok ini disebut stok
kerja.
b. Menentukan stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada unit pelayanan agar tidak
mengalami kekurangan/ kekosongan.
c. Menentukan waktu tunggu (lead time) adalah waktu yang diperlukan dari mulai pemesanan
sampai obat diterima (Depkes RI,2008)
Pengendalian obat di RS terdiri atas:
a. Sistem satu pintu,
b. Penandaan pada wadah perbekalan farmasi yang didistribusikan,
c. Pengembalian wadah bekas,
d. Penggunaan kartu kendali,
e. Menghitung dosis obat,
f. Menghitung biaya perbekalan farmasi yang dikeluarkan dan membandingkan dengan unit cost
yang diterima (Anonim,2012)

2.8 Penghapusan/ Pemusnahan

Penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap perbekalan farmasi yang tidak
terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan
penghapusan perbekalan farmasi kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
Tujuan penghapusan adalah untuk menjamin perbekalan farmasi yang sudah tidak
memenuhi syarat dikelola sesuai dengan standar yang berlaku. Adanya penghapusan akan
mengurangi beban penyimpanan maupun mengurangi risiko terjadi penggunaan obat yang sub
standar (Depkes RI,2008)
Prosedur Tetap Pemusnahan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
a. Melaksanakan inventarisasi terhadap sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang akan
dimusnahkan,
b. Menyiapkan adminstrasi (berupa laporan dan berita acara pemusnahan),
c. Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak terkait,
d. Menyiapkan tempat pemusnahan,
e. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan,
f. Membuat laporan pemusnahan obat dan perbekalan kesehatan, sekurang-kurangnya memuat:
1) Waktu dan tempat pelaksanaan pemusnahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan,
2) Nama dan jumlah sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan,
3) Nama apoteker pelaksana pemusnahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan,
4) Nama saksi dalam pelaksanaan pemusnahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan,
5) Laporan pemusnahan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan ditandatangani oleh apoteker
dan saksi dalam pelaksanaan pemusnahan.
Pemusnahan Narkotika diatur dalam pasal 60 dan 61 UU No.22 Tahun 1997, yaitu:
Pasal 60:
a) Diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan atau tidak dapat
digunakan dalam proses produksi,
b) Kadarluarsa,
c) Tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan atau untuk
pengembangan ilmu pengetahuan, atau
d) Berkaitan dengan tindak pidana.
Pasal 61:
1) Pemusnahan Narkotika sebagaimana dimaksud dalam pasal 60 huruf a, b dan c dilaksanakan
oleh pemerintah, orang atau badan yang bertanggung jawab atas produksi dan atau peredaran
narkotika, sarana kesehatan tertentu, serta lembaga ilmu pengetahuan tertentu dengan disaksikan
oleh pejabat yang ditunjuk Menkes,
2) Pemusnahan sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 dilakukan dengan pembuatan berita acara
yang sekurang-kurangnya memuat:
a) Nama, jenis, sifat dan jumlah,
b) Keterangan tempat, jam, hari, tanggal, bulan dan tahun dilakukan pemusnahan,
c) Tanda tangan dan identitas lengkap pelaksana dan pejabat yang menyaksikan pemusnahan.

Undang-undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika,

Pasal 75:
Dalam rangka melakukan penyidikan, penyidik BNN berwenang:
a) Melakukan penyelidikan atas kebenaran laporan serta keterangan tentang adanya
penyalahgunaan dan peredaran gelap Narkotika dan Prekursor Narkotika,
b) Memeriksa orang atau korporasi yang diduga melakukan penyalahgunaan dan peredaran gelap
Narkotika dan Prekursor Narkotika,
c) Memanggil orang untuk didengar keterangannya sebagai saksi,
d) Memeriksa tanda pengenal diri tersangka, menyuruh berhenti orang yang diduga melakukan
penyalahgunaan dan peredaran gelap Narkotika dan Prekursor Narkotika serta,
e) Memeriksa, menggeledah, dan menyita barang bukti tindak pidana dalam penyalahgunaan dan
peredaran gelap Narkotika dan Prekursor Narkotika,
f) Memeriksa surat dan/atau dokumen lain tentang penyalahgunaan dan peredaran gelap Narkotika
dan Prekursor Narkotika,
g) Menangkap dan menahan orang yang diduga melakukan penyalahgunaan dan peredaran gelap
Narkotika dan Prekursor Narkotika,
h) Melakukan interdiksi terhadap peredaran gelap Narkotika dan Prekursor Narkotika di seluruh
wilayah juridiksi nasional,
i) Melakukan penyadapan yang terkait dengan penyalahgunaan dan peredaran gelap Narkotika dan
Prekursor Narkotika setelah terdapat bukti awal yang cukup,
j) Melakukan teknik penyidikan pembelian terselubung dan penyerahan di bawah pengawasan,
k) Memusnahkan Narkotika dan Prekursor Narkotika;
l) Melakukan tes urine, tes darah, tes rambut, tes asam dioksiribonukleat (DNA), dan/atau tes
bagian tubuh lainnya,
m) Mengambil sidik jari dan memotret tersangka,
n) Melakukan pemindaian terhadap orang, barang, binatang, dan tanaman,
o) Membuka dan memeriksa setiap barang kiriman melalui pos dan alat-alat perhubungan lainnya
yang diduga mempunyai hubungan dengan penyalahgunaan dan peredaran gelap Narkotika dan
Prekursor Narkotika,
p) Melakukan penyegelan terhadap Narkotika dan Prekursor Narkotika yang disita,
q) Melakukan uji laboratorium terhadap sampel dan barang bukti Narkotika dan Prekursor
Narkotika,
r) Meminta bantuan tenaga ahli yang diperlukan dalam hubungannya dengan tugas penyidikan
penyalahgunaan dan peredaran gelap Narkotika dan Prekursor Narkotika, dan
s) Menghentikan penyidikan apabila tidak cukup bukti adanya dugaan penyalahgunaan dan
peredaran gelap Narkotika dan Prekursor Narkotika.
 Pasal 91
1) Kepala kejaksaan negeri setempat setelah menerima pemberitahuan tentang penyitaan barang
Narkotika dan Prekursor Narkotika dari penyidik Kepolisian Negara Republik Indonesia atau
penyidik BNN, dalam waktu paling lama 7 (tujuh) hari wajib menetapkan status barang sitaan
Narkotika dan Prekursor Narkotika tersebut untuk kepentingan pembuktian perkara, kepentingan
pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, kepentingan pendidikan dan pelatihan, dan/atau
dimusnahkan.
2) Barang sitaan Narkotika dan Prekursor Narkotika yang berada dalam penyimpanan dan
pengamanan penyidik yang telah ditetapkan untuk dimusnahkan, wajib dimusnahkan dalam
waktu paling lama 7 (tujuh) hari terhitung sejak menerima penetapan pemusnahan dari kepala
kejaksaan negeri setempat.
3) Penyidik wajib membuat berita acara pemusnahan dalam waktu paling lama 1 x 24 (satu kali
dua puluh empat) jam sejak pemusnahan tersebut dilakukan dan menyerahkan berita acara
tersebut kepada penyidik BNN atau penyidik Kepolisian Negara Republik Indonesia setempat
dan tembusan berita acaranya disampaikan kepada kepala kejaksaan negeri setempat, ketua
pengadilan negeri setempat, Menteri, dan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan.
4) Dalam keadaan tertentu, batas waktu pemusnahan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dapat
diperpanjang 1 (satu) kali untuk jangka waktu yang sama.
5) Pemusnahan barang sitaan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilaksanakan berdasarkan
ketentuan Pasal 75 huruf k.
6) Barang sitaan untuk kepentingan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi diserahkan
kepada Menteri dan untuk kepentingan pendidikan dan pelatihan diserahkan kepada Kepala
BNN dan Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia dalam waktu paling lama 5 (lima) hari
terhitung sejak menerima penetapan dari kepala kejaksaan negeri setempat.
7) Kepala BNN dan Kepala Kepolisian Negara Republik Indonesia sebagaimana dimaksud pada
ayat (6) menyampaikan laporan kepada Menteri mengenai penggunaan barang sitaan untuk
kepentingan pendidikan dan pelatihan.

2.9 Pencatatan dan Pelaporan

2.9.1 Pencatatan
 Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memonitor transaksi perbekalan
farmasi yang keluar dan masuk di lingkungan IFRS. Adanya pencatatan akan memudahkan
petugas untuk melakukan penelusuran bila terjadi adanya mutu obat yang sub standar dan harus
ditarik dari peredaran. Pencatatan dapat dilakukan dengan menggunakan bentuk digital maupun
manual. Kartu yang umum digunakan untuk melakukan pencatatan adalah Kartu Stok dan Kartu
Stok Induk (Anonim,2012).
Fungsi:
1) Kartu stok digunakan untuk mencatat mutasi perbekalan farmasi (penerimaan, pengeluaran,
hilang, rusak, atau kadaluwarsa),
2) Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data mutasi 1(satu) jenis perbekalan
farmasi yang berasal dari 1 (satu) sumber anggaran,
3) Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan, perencanaan pengadaan distribusi dan
sebagai pembanding terhadap keadaan fisik perbekalan farmasi dalam tempat penyimpanan
(Depkes RI,2008)
Hal-hal yang harus diperhatikan:
1) Kartu stok diletakkan bersamaan/berdekatan dengan perbekalan farmasi bersangkutan,
2) Pencatatan dilakukan secara rutin dari hari ke hari,
3) Setiap terjadi mutasi perbekalan farmasi (penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak/kadaluwarsa)
langsung dicatat di dalam kartu stok,
4) Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan pada setiap akhir bulan (Depkes RI,2008)

Informasi yang didapat:

1) Jumlah perbekalan farmasi yang tersedia (sisa stok),
2) Jumlah perbekalan farmasi yang diterima,
3) Jumlah perbekalan farmasi yang keluar,
4) Jumlah perbekalan farmasi yang hilang/ rusak/ kadaluwarsa,
5) Jangka waktu kekosongan perbekalan farmasi.

Manfaat informasi yang didapat:

1) Untuk mengetahui dengan cepat jumlah persediaan perbekalan farmasi,
2) Penyusunan laporan,
 3) Perencanaan pengadaan dan distribusi,
4) Pengendalian persediaan,
5) Untuk pertanggungjawaban bagi petugas penyimpanan dan pendistribusian,
6) Sebagai alat bantu kontrol bagi Kepala IFRS.
Hal-hal yang harus Diperhatikan
1) Petugas pencatatan dan evaluasi, mencatat segala penerimaan dan pengeluaran perbekalan
farmasi di Kartu Stok Induk.
2) Kartu Stok Induk adalah :
a) Sebagai pencerminan perbekalan farmasi yang ada di gudang,
b) Alat bantu bagi petugas untuk pengeluaran perbekalan farmasi,
c) Alat bantu dalam menentukan kebutuhan.
3) Bagian judul pada kartu induk persediaan perbekalan farmasi diisi dengan :
a) Nama perbekalan farmasi tersebut,
b) Sumber/asal perbekalan farmasi,
c) Jumlah persediaan minimum yang harus ada dalam persediaan, dihitung sebesar waktu tunggu,
d) Jumlah persediaan maksimum yang harus ada dalam persediaan=sebesar stok kerja+waktu
tunggu+ stok pengaman.
4) Kolom-kolom pada Kartu Stok Induk persediaan perbekalan farmasi diisi dengan:
a) Tanggal diterima atau dikeluarkan perbekalan farmasi,
b) Nomor dan tanda bukti misalnya nomor faktur dan lain-lain,
c) Dari siapa diterima perbekalan farmasi atau kepada siapa dikirim,
d) Jumlah perbekalan farmasi yang diterima berdasarkan sumber anggaran,
e) Jumlah perbekalan farmasi yang dikeluarkan,
f) Sisa stok perbekalan farmasi dalam persediaan,
g) Keterangan yang dianggap perlu, misalnya tanggal dan tahun kadaluwarsa, nomor batch dan
lain-lain.
2.9.2 Pelaporan
Pelaporan adalah kumpulan catatan dan pendataan kegiatan administrasi perbekalan
farmasi, tenaga dan perlengkapan kesehatan yang disajikan kepada pihak yang berkepentingan.
Tujuan:
a) Tersedianya data yang akurat sebagai bahan evaluasi,
b) Tersedianya informasi yang akurat,
c) Tersedianya arsip yang memudahkan penelusuran surat dan laporan,
d) Mendapat data yang lengkap untuk membuat perencanaan (Depkes RI,2008)

Jenis laporan yang sebaiknya dibuat oleh IFRS meliputi:

No Jenis Laporan Kegunaan Ket.

1. Keuangan (laporan Untuk keperluan audit,
yang telah dikeluarkan wajib dibuat
oleh IFRS)
2. Mutasi perbekalan Untuk keperluan
farmasi perencanaan, wajib dibuat
3. Penulisan resep generik Untuk keperluan
dan non generik pengadaan, wajib dibuat
4. Narkotika dan Untuk audit POM dan
Psikotropika keperluan perencanaan,
wajib dibuat
5. Stok opname Untuk keperluan audit dan
perencanaan, wajib dibuat
6. Pendistribusian, berupa Untuk keperluan audit dan
jumlah dan rupiah perencanaan, wajib dibuat
7. Penggunaan obat Untuk keperluan audit dan
program perencanaan, wajib dibuat
8. Pemakaian perbekalan Jaminan Kesehatan bagi
farmasi Masyarakat Miskin Untuk
keperluan audit dan
perencanaan, wajib dibuat
9. Jumlah resep Untuk keperluan
perencanaan
10. Kepatuhan terhadap Untuk keperluan
formularium perencanaan, informasikan
untuk KFT
11. Penggunaan obat Untuk keperluan
terbesar perencanaan, informasikan
 untuk KFT
12. Penggunaan antibiotik Untuk keperluan
perencanaan, informasikan
untuk KFT
13. Kinerja Untuk audit

2.10 Monitoring dan Evaluasi

Salah satu upaya untuk terus mempertahankan mutu pengelolaan perbekalan farmasi dirumah
sakit adalah dengan melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi. Kegiatan ini juga bermanfaat
sebagai masukan guna penyusunan perencanaandan pengambilan keputsan. Pelaksanaan evaluasi
dapat dilakukan secara periodic dan berjenjang. Keberhasilan evaluasi ditentukan oleh supervisor
maupun alat yang digunakan (Depkes RI,2008)

2.10.1 Monitoring
Monitoring adalah proses rutin pengumpulan data dan pengukuran kemajuan atas objektif
program/memantau perubahan yang fokus pada proses masuk dan keluar.

1) Monitoring melibatkan perhitungan atas apa yang kita lakukan

2) Monitoring melibatkan pengamatan atas kualitas dari layanan yang kita berikan (Depkes
RI,2008)

2.10.2 Evaluasi
Evaluasi adalah penggunaan metode penelitian sosial secara sistematis menginvestigasi
efektifitas program dan menilai kontribusi program terhadap perubahan (Goal/objektif) dan
menilai kebutuhan perbaikan, kelanjutan atau perluasan program (rekomendasi)
1) Evaluasi memerlukan desain studi/penelitian,
2) Evaluasi terkadang membutuhkan kelompok kontrol atau kelompok pembanding,
3) Evaluasi melibatkan pengukuran seiring dengan berjalannya waktu,
4) Evaluasi melibatkan studi/penelitian khusus.
Kaitan antara Monitoring dan Evaluasi adalah evaluasi memerlukan hasil dari monitoring
dan digunakan untuk kontribusi program (Anonim, 2012).
 Monitoring bersifat spesifik program, sedangkan Evaluasi tidak hanya dipengaruhi oleh
program itu sendiri, melainkan variabel-variabel dari luar. Tujuan dari Evaluasi adalah evalausi
efektifitas dan cost effectiveness.
Tujuan : meningkankan produktivitas para pengelola perbekalan farmasi di rumah sakit agar
dapat ditingkatkan secara optimum (Depkes RI,2008)

2.11 Pelayanan farmasi klinik

Pelayan farmasi klinik adalah pendekatan profesional yang bertangggung jawab dalam
menjamin penggunaan sediaan farmasi dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman dan
terjangkau oleh pasien melalui penerapan pengetahuan, keahlian, keterampilan dan prilaku
tenaga farmasi serta bekerja sama dengan profesi kesehatan yang lain. Tujuan pelayanan farmasi
klinik adalah:
2) Memberikan pelayanan farmasi yang dapat menjamin efektivitas, keamanan dan efisiensi
penggunaan obat,
3) Meningkatkan kerjasama dengan pasien dan profesi kesehatan lain yang terkait dalam pelayanan
farmasi,
4) Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan farmasi di rumah sakit,
5) Melaksanakan kebijakan obat dirumah sakit dalam rangka meningkatkan penggunaan obat
secara rasional (Anonim.2012).
Karakteristik pelayanan farmasi klinik di rumah sakit adalah :

1) Berorientasi kepada pasien,

2) Terlibat langsung di ruang perawatan di rumah sakit (bangsal),
3) Bersifat pasif, dengan melakukan intervensi setelah pengobatan dimulai dan memberi informasi
bila diperlukan,
4) Bersifat aktif, dengan memberi masukkan kepada dokter sebelum pengobatan dimulai, atau
menerbitkan buletin informasi obat atau pengobatan,
5) Bertanggungjawab atas semua saran atau tindakan yang dilakukan,
6) Menjadi mitra dan pendamping dokter.
Sistem pelayanan kesehatan pada konteks farmasi klinik, farmasi adalah ahli pengobatan
dalam terapi. Mereka bertugas melakukan evalusi pengobatan dan memberikan rekomendasi
 pengobatan, baik kepada pasien maupun tenaga kesehatan lain. Farmasis merupakan sumber
utama informasi ilmiah terkait dengan penggunaan obat yang aman, tepat dan cost effective.

Kegiatan pelayanan farmasi klinik meliputi:

b) Pengkajian resep, yaitu merupakan kegiatan dalam pelayanan kefarmasian yang dimulai dari
seleksi persyaratan administrasi, persyaratan farmasi dan persyaratan klinis baik untuk pasien
rawat inap maupun rawat jalan,
c) Dispensing, yaitu merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap validasi, interprestasi,
menyiapkan/meracik obat, memberikan label/tiket, penyerahan obat dengan memberikan
informasi obat yang memadai disertai sistem dokumentasi. Dispensing dibedakan berdasarkan
atas sifat sediaan, yaitu dispensing sediaan farmasi khusus (nutrisi parental dan pencampuran
obat steril) dan dispensing sediaan farmasi berbahaya (penanganan obat kanker secara aseptis),
d) Pemantauan dan pelaporan efek samping obat, yaitu merupakan pemantauan setiap respon
terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang
digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi,
e) Pelayanan informasi obat (PIO), yaitu kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh tenaga farmasi
untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias dan terkini kepada perawat, profesi
kesehatan lainnya dan pasien.
Tujuan dari PIO adalah:
1) Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien atau keluarganya dan tenaga kesehatan
dilingkungan rumah sakit,
2) Menyediakan inforamasi untuk kebijakan yang berhubungan dengan obat yang ditetapkan PFT,
3) Meningkatkan profesionalisme tenaga farmasi,
4) Menunjang pengolahan dan terapi obat yang rasional dan berorientasi pada pasien,
5) Konseling,adalah suatu proses sistematik untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah
pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat jalan dan rawat
inap,
6) Pemantauan kadar obat dalam darah, yaitu melakukan pemeriksaan kadar beberapa obat tertentu
atas permintaan dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit,
7) Ronde/visite pasien, yaitu kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap bersama tim dokter dan
tenaga kesehatan lainnya. Hal ini bertujuan: pemilihan obat, menerapkan secara langsung
 pengetahuan farmakologi terapik, menilai kemajuan pasien, bekerja sama dengan tenaga
kesehatan lain,
8) Pengkajian penggunaan obat, yaitu program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan
berkesinambungan untuk menjamin obat-obatan yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman
dan terjangkau oleh pasien (Anonim,2001).

BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Pengelolaan sediaan farmasi dan alat kesehatan adalah suatu proses yang merupakan siklus
kegiatan yang dimulai dari perencanaan, pengadaan/produksi, penerimaan, pendistribusian,
pengawasan, pemeliharaan, penghapusan, pemantauan, administrasi, pelaporan, dan evaluasi
yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan. Tujuan pengelolaan sediaan farmasi dan alat kesehatan
yaitu agar tersedianya sediaan farmasi dan alat kesehatan yang bermutu dalam jumlah dan pada
saat yang tepat sesuai spesifikasi dan fungsi yang ditetapkan oleh panitia farmasi dan terapi
secara berdaya guna dan berhasil guna.
Untuk menyiapkan tenaga professional tersebut diperlukan berbagai masukan diantaranya
adalah tersedianya pedoman yang tepat digunakan dalam pengelolaan perbekalan farmasi di
rumah IFRS.Mengingat pentingnya pelayanan farmasi di rumah sakit, maka calon apoteker
perlu memahami dan mengenal peranan apoteker di rumah sakit, khususnya Instalasi
Farmasi. Hal ini penting sebagai bekal bagi lulusan Program Pendidikan Profesi Apoteker
apabila bekerja di rumah sakit