Gua para el
ingreso hospitalario
por motivos de salud mental
en el
rea 3 de Madrid
24 de febrero de 2005
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INDICE
1. INTRODUCCIN
2. INDICACIONES DE INGRESO
3. INGRESO DESDE URGENCIAS DEL HUPA:
3.1 Situaciones en las que acude un paciente a la urgencia del HUPA
3.2 Indicaciones generales ante cualquier ingreso
- Ingreso voluntario
- Ingreso involuntario
6. ALTAS
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Esta gua ha sido aprobada por la Comisin de Asistencia del los
Servicios de Salud Mental de Madrid sobre el material preparado por los
residentes de los Servicios de Salud Mental del rea 3
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1. INTRODUCCIN
2. INDICACIONES DE INGRESO
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3. INGRESO DESDE URGENCIAS DEL HUPA:
d) Presos y detenidos.
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familiar que acompae al paciente a la planta en el momento del
ingreso ser adecuadamente informado por el personal de
enfermera sobre las condiciones del ingreso y rgimen de visitas.
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seguridad, que entregar un justificante con el listado de
propiedades a firmar por el paciente (anexo 12: Custodia
provisional de objetos). Caso de ser necesario, ser la
enfermera quien llame al personal de seguridad (n de busca
4052)
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al paciente a fin de solicitar una cama. (anexo 21: Telfonos de
hospitales de la comunidad de Madrid).
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4. INGRESO DESDE LA URGENCIA DEL HUPA EN CASOS ESPECIALES:
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4.3 INGRESO EN PROGRAMA DE TCA
Desde el HUPA: Puede darse el caso de que otra planta realice una
interconsulta por sospecha de TCA (v.g. paciente en medicina interna
que ingresa por hiponatremia). Si tras la valoracin cumple criterios de
ingreso hospitalario el lugar adecuado para su seguimiento es la planta
3 C. Si no hubiera camas el paciente continuar en el servicio que
demand la interconsulta en espera de camas intentando que las
condiciones del ingreso sean lo ms similares posibles a las del servicio
de endocrino (aislamiento, vigilancia, condiciones del contrato en
cuanto a rgimen de visitas y privilegios y visitas diarias desde de los
equipos de endocrino y psiquiatra).
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Sern criterios de hospitalizacin los siguientes:
1- IMC igual o menor a 17 o prdida progresiva de un 5% del peso en
las ltimas 6 semanas o del 10% en los ltimos 6 meses
2- Complicaciones somticas graves
3- Ausencia de conciencia de enfermedad o ausencia de motivacin
para el tratamiento
4- Ausencia de apoyo familiar o ambiente familiar que impida la
evolucin favorable de la enfermedad.
5- Episodios de voracidad y vmitos incontrolados o consumo peligroso
de laxantes y/o diurticos.
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5. RECHAZO DE SOLICITUDES DE INGRESO
En principio, siempre que haya cama, se aceptan las peticiones de ingreso
de los pacientes derivados al HUPA por los facultativos de la Red de Salud
Mental del rea. Para ello, los facultativos deben contactar previamente
con el psiquiatra que lleva el busca de puerta y deben realizar informe de
derivacin. En este informe se explicitar el tipo de ingreso (voluntario vs
involuntario) que se considera indicado y se justificarn las razones para
hacerlo involuntario en caso de que no se trate de un paciente psictico.
6. ALTA.
1. Desde la Urgencia u Observacin: En funcin de la situacin y siempre
que el paciente lo acepte, se valorar ponerse en contacto con los
familiares o acompaantes, para explicarles la situacin y si se
considera necesario pedirles que recojan al paciente.
3. Desde planta tras ingreso involuntario: Se siguen los mismos pasos que
en el ingreso voluntario y, adems, se enva un fax al mismo juzgado al
que se notific el ingreso y otro a la Fiscala del Tribunal Superior de
Justicia de Madrid, Seccin de Incapacidades ( fax: 91 3973189 / 91
3978828), para dar cuenta de que se ha llevado a cabo el alta clnica
(anexo 21: Documentos al alta de ingreso involuntario)
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posible se proceder a comunicar la situacin a Direccin Mdica
(extensin 307) y Trabajador Social (extensin 362) del HUPA, dejando
claro que no hay motivos para mantener al paciente a cargo de nuestro
servicio.
- Casos especiales:
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- Si se requiere, y es suficiente para el traslado, la contencin
verbal, el paciente deber ser acompaado por un/a
enfermero/a del dispositivo desde el que se realiza el
traslado.
Desde los dispositivos que no cuentan con personal mdico (v.g. CRPS,
CRL, MR), el protocolo de actuacin ser el siguiente:
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8.1 Pacientes en proceso de tratamiento en los SSM de Distrito que estn
en su domicilio
Nos encontraramos en la situacin en que la familia acude al dispositivo o
se pone en contacto telefnico con el mismo para informarnos de un
empeoramiento del paciente. A diferencia del apartado 7 el paciente no
est presente para la valoracin
a) Ingreso no urgente:
b) Ingreso urgente:
8.2. Pacientes sin contacto previo con los SSM que estn en su domicilio
En estos casos nos encontramos con paciente desconocidos en el centro.
b) Situacin urgente:
- Llamar al 112
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