Anda di halaman 1dari 4

Kriteria 6.1.

10

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA


D I N AS K E S E H ATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Telp. (0296) 4319531 Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Catatan Medis Pasien TB Paru

Nama Pasien :
Umur :
Nama KK :
Alamat :

N Therapy
Tanggal Anamnesa Diagnosa Keterangan
o
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
D I N AS K E S E H ATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Telp. (0296) 4319531 Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Strategi Penanganan TB dengan DOTS


N Jenis kegiatan strategi pelaksana penanggungjawab
o

1 Penjaringan suspek SPS Di pelayanan poli umum ,mtbs,

2 Penyuluhanan pada Dua arah pemegang program,


pasien dan keluarga.

3 Pelacakan penderita
tbc,penderita mangkir
berobat

4 Pemeriksaan /follouw up sps laborat


bta
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
D I N AS K E S E H ATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Telp. (0296) 4319531 Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Hasil Evaluasi Penanganan TB dengan DOTS


N Bulan Pelayanan/ Tindakan Hasi lMonev Keterangan
o
PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
D I N AS K E S E H ATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Telp. (0296) 4319531 Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

RENCANA TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI PENERAPAN DOTS

N Permasalaha AlternatifPemecah Kegiatan Tujuan Sasaran PenanggungJaw Pelaksan Wakt IndikatorKeberhasil


o n an ab a u an