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Daniela Garcs Contreras

Tcnicas Conductuales de intervencin 12/10/16

Objetivos : aumentar la actividad ( en el caso que una persona tiene


depresin, la persona se mueva ) / disminuir la ansiedad ( son tcnicas
paliativas ).

alternativas posibles ( evidencia emprica) tiene que tener evidencia emprica


en su propia conducta, en su da a da, por ejemplo salir o realizar una
actividad.

hay contextos de atencin en donde la clnica conductual, igual va ser til.

1. Tcnicas operantes
Son aquellas que se sustentan en las leyes del condicionamiento
operante de Skinner .( padre del conductismo operante, la conducta
humana est en funcin del ambiente).
estmulos:
Refuerzo : Aumenta la posibilidad de e licitar una conducta
Castigo: Disminuye la probabilidad de e licitar una conducta
ejemplo: si no te comes la comida, no vas a comer postre.

Para aumentar conductas :


Refuerzo: lo ms importante de un refuerzo para aumentar
conductas es ( No hay reforzadores universales, el reforzador
debe ser particularizado a la persona) siempre hay que tratar de
entender a la persona , lo ms importante es que sea refuerzo
positivo.
refuerzo positivo: le agrego algo positivo, que para ella es
agradable.
refuerzo negativo: le quito algo indeseable a la persona, y es ms
probable que esa conducta aumente, le quito una consecuencia
que para la persona es desagradable.
Ambas estn pensadas, para aumentar la probabilidad de
conducta.
Programa de reforzamiento
razn
intervalo
refuerzo intermitente

Es importante, no solamente aumentar conductas que ya


estn en el repertorio conductual de la persona, a veces en
necesario instalar una conducta.
Para adquirir conductas:

Moldeamiento: aproximaciones sucesivas voy otorgando el


refuerzo, el molde que hago de la conducta es la que me
lleva a la conducta final. uno va por aprox sucesivas la
primera conducta no interesa que la haga, solo interesa la
conducta final

encadenamiento: secuencia completa de acciones, que se


espera que la persona desarrolle y se va reforzando de
acuerdo a la persona. ( hacer que una persona adulta
ocupe un computador) , se diferencia del moldeamiento,
porque uno realiza la cadena completa de conductas, una
tras otra. LOGRE CADENA COMPLETA DE CONDUCTA.

desvanecimiento o instigacin : Que realice las conductas,


por ordenes directas (instigacin) , lo instigo a que lo
haga, pero luego no lo realizo, porque la persona ya lo
adquiri ( desvanecimiento).
ej.: sintese en el escritorio ( instigacin).
ej.: aprenderse las tablas de multiplicacin (instigacin).

Para disminuir conducta:

Refuerzo diferencial: Reforzar la conducta alternativa, o una


incompatible con la que est haciendo la persona.
si el nio que va a la consulta por hiperactividad, se levanta en la
sala siempre, hay que reforzar al nio cuando est sentado.
Extincin: siempre hay procesos de extincin, forzar la extincin
de la conducta, que se vaya desvaneciendo sola.
Castigo: Disminuye la probabilidad de e licitar una conducta,
siempre es mejor el castigo negativo, quitar reforzadores, quitar
reforzadores " si no te comes al comida, no hay postre". no usar
castigos positivos.
Tiempo fuera de refuerzo: Fuera del espacio de juego, se pierde
todo lo divertido, hasta que se calma.
sobre correccin: Jvenes pintan grafitis y luego los mandan a
pintar casas.
Economa de Fichas:
Cada ciertas conductas positivas, se entregaba un ficha.

2. Tcnicas de exposicin
La mejor manera para el manejo de fobias especificas y en cuadros
ansiosos.
Enfrentarse al estimulo
esta tcnica es controlada y regulado por el terapeuta.
Exposicin en vivo:
Gradual : la persona se acerca de a poco y va viendo que siente.
Inundacin
No todas las fobias son ansiedad y miedo, en algunas ocasiones pueden
ser por vergenza o asco.
3. Sensibilizacin sistemtica

4. Tcnicas de relajacin y respiracin


5. Tcnicas conductuales en la terapia cognitiva estndar

El proceso teraputico
Tcnicas cognitivas ( vistas desde la terapia cognitiva estndar)

Isabel caro : aspectos conductuales que se pueden intervenir, y no es


suficiente.

Aparecen tres niveles de trabajo terapia cognitiva , respecto el nivel de


profundidad que puede llegar a tener el trabajo cognitivo:

Primer nivel de intervencin ( 3-6): tcnicas cognitivas para el cambio


de pensamientos negativos, trabajar a nivel de los pensamientos
automticos, en la primeras semanas de las terapias, con este primer
material se puede trabajar desde el punto de vista conductual, cognitivo
y afectivo. si al terapia se llega a extender mas es necesario utilizar
tcnicas para el cambio de esquemas.
Trabajar a nivel de distorsiones
Cambios de pensamientos negativos
Conductual- cognitiva- afectiva
Pensamientos automticos: representaciones conscientes o
preconscientes, que preceden un estado emocional problemtico.
Permiten comprender razones de muchos sufrimientos emocionales y su
duracin.

Este nivel se dividir en tres reas:


1. Intervencin conductual
se requiere que la persona tenga evidencia emprica de que hay
cambio. El cambio siempre tiene que ser conductual. Cuando hay
un referente conductual , siempre va afectar cognitivamente y
afectivamente.
Programacin de actividades: Se le realiza la agenda al
paciente, y ver qu actividad puede hacer, grados de
cumplimiento sesin a sesin, que cosas ha ido haciendo esto lo
cumpli en un 30%, 40% , se le agrega a la actividad de la
persona grado de satisfaccin o bienestar percibido respecto la
actividad realizada.

a qu hora se va a dormir?
a qu hora se levanta?
En qu momento?
qu hace?

Lo relevante es que el paciente realice actividades


Cuando un paciente no tiene motivacin para realizar una
actividad, hay que crear una necesidad y encontrar una
necesidad, esto depende de la persona. ( necesidad de logro,
estar ms sano, etc.). Hay que comenzar a trabajar desde las
necesidades. Hay cosas que se pueden hacer sin motivacin, y
despus las personas se motivan.

Role-Pla ying

Actuar con el paciente situaciones conductualmente. Esta tcnica


ayuda al modelado de una mejor opcin.
ejemplo : paciente no sabe cmo comportarse en una entrevista
de trabajo y el terapeuta le menciona que lo realicen en terapia.
( que lo acten).
el terapeuta le podra decir : capaz ud lo podra hacer de este
modo.
qu quiere decir?
cmo lo quiere decir?
qu le pasa?
cmo podemos manejar estos nervios?

Hay un derivado del role- pla ying - t de afrontamiento

Tcnicas de afrontamiento

Control estimular: Hacer que la persona implemente auto


instrucciones. me centro en un estimulo
Relajacin
Exposicin gradual
respiracin / hiperventilacin
Entrenamiento asertivo: entrenamiento en habilidades
sociales. pasa por la tcnica de modelado, Bandura.

2. intervencin cognitiva
Ac estamos en al sesin 3-4
Presenta dos grandes modalidades
1. Utilizar el auto registro ( situacin, lo que pens, como se
sinti) ( lo utilizo como intervencin). ( lo que hice, que podra
haber echo) . El auto registro es dinmico, y a partir de lo que va
apareciendo ah, la persona va buscando alternativas de accin.

El auto registro tiene una doble potencia 1) a las personas les


gusta hablar de unos mismos, los pacientes se sienten cmodos,
2) favorece los procesos de auto observacin.

2. Descubrimiento guiado / dialogo socrtico (Beck)


Cuando un terapeuta se da cuenta, que el hablar teraputico
tiene una modalidad, ese terapeuta le comienza ir bien con los
pacientes.
dialogo: centrado en l como la persona llega a las conclusiones
que llega, y ayudar a que la persona se d cuenta como llega a
las conclusiones que llega.
Forma de conversar y que la propia persona se vaya dando
cuenta de sus propios procesos.
Conceptualizacin alternativa : ofrecer a la persona formas de
interpretar los hechos que le suceden.

3. intervencin afectiva

Segundo nivel de intervencin (6-9): Tcnicas cognitivas, para el


cambio de esquemas y supuestos bsicos.
Esquema : estructura cognitiva relativamente estable que nos dicta
cursos de accin y como debemos interpretar las situaciones. Los
esquemas se pueden activar de forma consciente o inconsciente,
representan el centro del trastorno cognitivo.

Tercer nivel de intervencin ( 1 ao 2) : tcnicas para el cambio de


creencias y supuestos nucleares.

creencias : es la arquitectura con la que afronto las situaciones.

Principales distorsiones cognitivas

Inferencia arbitraria o salto a Proceso de extraer una conclusin


conclusiones especifica en ausencia de evidencia
que apoye la conclusin o cuando la
evidencia es contraria a la conclusin.
ejemplo: " si le digo a mi novio que no
puedo salir se enfadara".
Abstraccin selectiva Centrarse en un detalle extrado de
un contexto, ignorando otras
caractersticas mas destacadas de la
situacin y conceptualizando la
experiencia global en base a ese
fragmento. Ejemplo: " me han llamado
la atencin en el trabajo. No hago las
cosas bien".
Sobregeneralizacion Patrn de extraer una regla general o
conclusin sobre la base de uno o
ms incidentes aislados y aplicar ese
concepto a lo largo de un amplio
marco de situaciones, relacionadas o
no. Est relacionada con la habilidad,
ejecucin, o valor que cree poseer un
paciente. ejemplo " en comparacin
con mi novio no valgo nada".
Magnificacin y minimizacin Errores en la valoracin de la
realidad. Reflejan errores al evaluar la
significacin o la magnitud de un
hecho, tan graves como para
constituir una distorsin. ejemplo" es
terrible no estar a su altura
"(magnificar). " mis logros son
insignificantes" ( minimizar).
Personalizacin Tendencia del sujeto a aplicarse
hechos externos, mientras que no
existe una base para hacer tal
conexin. ejemplo " cuando mi novio
se enfada, tengo yo la culpa".
Pensamiento absolutista/ dicotmico, Tendencia a situar todas las
blanco y negro experiencias en una o dos categoras
opuestas. Al describirse, el paciente
utiliza una categorizacin negativa
extrema, asumiendo una
responsabilidad excesiva. ejemplo"
nada me sale bien".
Leer la mente Creer que uno sabe lo que otra
persona est pensando, sin evidencia
que lo sustente. Ejemplo " seguro que
piensa de mi que soy un desastre y
no valgo para nada".
Hacer enunciados de "debo" Decirse a uno mismo lo que debe
hacer ( o deba haber hecho), cuando
es ms preciso decir que le gustara
( o deseara) hacer algo. Ejemplo "
debo intentar que el cambie".