BUKU BANTU PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI

PUSKESMAS SEULIMEUM

KETERANGAN JAMAAH HAJI

Nama : Nurhayati Binti Zamzami

No Porsi : 100045731

No.Paspor :

Jenis Kelamin : Wanita

TTL : Lamteh dayah 17 Mei 1949

Alamat : Kec. Jantho Kab. Aceh Besar

HP : 08126980125

Pendidikan Terakhir : SM

Pekerjaan : PNS

Status Perkawinan : Kawin

PEMERIKSAAN KESEHATAN DASAR

1. Nama Dokter : dr.Herna mira

2. Jabatan : Dokter Puskesmas

3. Alamat sarana : Seulimeum

4. Tanggal Pemeriksaan : 10 Maret 2016

RIWAYAT KESEHATAN (ANAMNESIS)

1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

a. -
b. -
2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
a. -
b. -
3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
a. Darah tinggi
b. -
PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital
a. Tekanan Darah
Sitole : 180 mmHg
Diastole : 90 mmHg
b. Nadi
Frekuensi : 74 kali/menit
Volume : kecil/cukup/sedang
Ritme : regular/ireguler
c. Napas
Frekuensi : 20 kali/menit
Volume : dangkal/cukup/dalam
d. Suhu : 36,5 C

2. Postur
a. Bentuk/ habitus : proposional/tidak
Sebutkan : Proporsional
b. IMT (Indeks Masa Tubuh) : 33
Tinggi Badan (TB) : 142 cm
Berat Badan (BB) : 67 kg
c. Rasio LPP : 0,8
Lingkar Pinggang : 91 cm
Lingkar Pinggul : 112 cm

3. Kulit
a. Inspeksi : Kuning langsat
b. Palpasi : Turgor bagus

4. Kepala
a. Inspeksi (bentuk, Simetris) : Oval, simetris
b. Pemeriksaan Syaraf Kranial : Nervus I-XII normal
c. Mata: konj. Anemia (-/-), lensa jerni (+/+)
d. Telinga: lubang telinga normal, membran tympani intake, pendengaran normal
e. Hidung: septum deviasi (-/-), konkha hipertropi (-/-)
f. Tenggorokan dan Mulut : Pembesaran tonsil (-/-), karies dentis (+)
5. Leher
a. Inspeksi : Simetris, nodul (-)
b. Palpasi : pembesaran KGB (-), nyeri tekan (-)

6. Kelenjar dan Pembuluh Getah Bening

a. Inspeksi : pembesaran KGB (-)
b. Palpasi : massa (-) nyeri tekan (-)

7. Dada
a. Umum & Paru
Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : stem fremitus normal
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler

b. Jantung
Inspeksi : pergeseran impuls apikal (-)
Palpasi : ictus cordis teraba
 Perkusi : batas jantung
Auskultasi : bunyi jantung normal, bising (-)

8. Perut (meliputi semua organ dalam perut)

a. Inspeksi : simetris, venektasi (-)

b. Palpasi : soepel, Hepar & lien tidak teraba
c. Perkusi : tympani
d. Auskultasi : peristaltik usus normal

9. Ekstremitas
a. Inspeksi : edema (-/-), varises (-/-)
b. Palpasi : akral hangat, nyeri tekan (-/-)
c. kekuatan otot : dalam batas normal
d. Refleks : patella (+/+)

10. Rectum dan Urogenital

a. Traktus Urinarius : Tidak dilakukan pemeriksaan
b. Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
c. Rectum : Tidak dilakukan pemeriksaan

PEMERIKSAAN KESEHATAN JIWA

1. Keluhan somatik tanpa kelainan organik : Tidak dijumpai

2. Keluhan psikosomatik : Tidak dijumpai
3. Keluhan mental emosional : Tidak dijumpai

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium
Darah
Hemoglobin (Hb) : 12,3 g/dl
Laju Endap Darah (LED) : 30 mm/jam
Jumlah Lekosit : 7,29.10 /l
Hitung Jenis lekosit : 9/0/52/34/5
Golongan darah :O
Gula darah sewaktu (GDS) : 102 mg/dl
Kolesterol (LDL) : 147 mg/dl
Pemeriksaan darah lainnya :-

Urin
Makroskopis - warna : kuning
- Kekeruhan : jernih
Mikroskopis :
Eritrosit : 0-2 / lpb
Leukosit : 0-2 /lpb
Epitel : 1-2 /lpb
Glukosa urin : negatif
Protein urin : negatif
Test kehamilan :
 2. Elektro kardio grafi (EKG) : EKG : LVH
3. Pemeriksaan radiologi/USG : Thorax PA

PEMERIKSAAN KEMANDIRIAN DAN KEBUGARAN

1. Barthel Indeks (BAI) (untuk > 60 th)

a. Skore :
b. Keterangan :
2. Tes Kebugaran
a. Metode :
b. Nilai : istimewa/baik/cukup/kurang

DIAGNOSA

1. Hypertensi kode :
2. kode :
3. kode :
4. kode :
5. kode :

FAKTOR RESIKO JAMAAH HAJI

1. Merokok Ya Tidak
2. Kurang aktifitas fisik Ya Tidak
3. Menggunakan alat bantu Ya Tidak
(jika Ya, sebutkan) : Kaca mata
4. Ya Tidak

KESIMPULAN

1. Kategori : Observasi
2. Saran/anjuran
a. Minum obat secara teratur
b. Banyak Konsumsi buah dan sayur
c. Banyak minum air putih
d. Olah raga secara teratur

Seulimeum 10 Maret 2016

Dokter Pemeriksa

dr.Herna mira
NIP.198101172014122001