Captulo 5

Seif e Mindfulness UiJ

Robert J. Kulileribefg. Mavis Tl j, Jcn^Ltliari W, Kanter, t Chauticey R,
Parker

P t n t l o g o e x is t a .

. '..'. Dcicurlcs

A {iearao do Deseartc den ori^cn a inmeras tcacs fiiosficas,

Lvr-os e trabafios escolares. No presents comexto, itosso interesse es na
nclsc psicolgica, mais ci^ceificLimente, na anlise funcional, Em unia
perspocliva funcional, vrias cSpecuE&cS sofcreDcsciTes podem ser fcitas
ba.neat^LS em ::i dicSarati. Primeirartieate, [i.irece que ele sil?).i quem
ora c sua experincia do "eu" o pensador, era estvel. CGiiseqilcmemeiiis.
n fip-L-iLi ria in o q-jc Descartes bufasse torapiit pura dtscojnr Lqikin
ele eiLi , on tjut rtdam sss# sentir-s_e um (mro a Leto itLl i"i*da su
perso nci hti idc dependendo ihs ciiCunStilcms cm que sc encomra
dedrfl- de Dcscaitcs tambcni *kji<i qut; elfe era uto-bsirviidr oa
aentosua experincia pHvada de pensrcomo uma atividade ou pnocesso
independente dos contedos dc sens pensamentos. Iso andere -que d c
pocJtra recuar eobscn'r qbjtivament^ps ados bsicos rte sua experincia.
O ato de ssm r aten to ser r; j u) a r o proee sso de pensa me; ito en ra na defini c

H I -i.-.k L -.J ^rr fu M iU m i R c p iA u m ; . if f tv d i> lr p . [ | M ^ < i l } i- r Y fo fc iitflM t S j|fc . W A W W - H H . l '^ V f c - * ^ !

r?p.l..U.^$3in!4SjSL:j
'Oi wie sV tji Mcli4i fV*.H11tij- FD Tir su c n n ib i^i^ - fk's nwllwnmni nmu fn? F^piiuk miuho * ? ^
u-ju:::-. !j s r<ipunu;iiiiiaiii ;iir s-; l
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MiI*j :mi-i-:- I eu iiinfn Jn ti nilbnjfi pin -ii |^r:uiua< p^'ii jiciidii: ile cncnnlm: Jin pilai fa iiiil ,i ljjc p:i!-+-
irar-j?i - C'urtpi\je*c:ii:> que wntnffuijer.ht t c w l ' w lu n-Mnir- prt<<nw. iliiT prenau* n* *qy Jjure. riiwdmtaidn
liait* m r a l i r t i ^ a t u l f r f n i i f t u i n n i t .i i -k i L t ^ a c n v r r pfi|*irr-r*>M W i r j j i l ^ A i r a N i i ! !-H|ni*. t il A iY -J'n r --:*iiW'il-ir -
c ^ n iiiii i.L . (iiiVdft 1 1 A 1 i[u P r,*i fi h ^h a'/ .r.'i-ri-- r a .lir V n rt-.viJ.'iifii*-'!-. J r v : + .T i l ; lln .it.i D:ji i.:i l ii.J.-iii.i i ir - i.V>
|wr p a u iL r u m h i f j r 'i jf ii f i:x ! n im -iu a iilr- p .n .1 11 Lxtfi/lkAiw l u i u l A l u r O i i P k s ,u *. WMjc J A . V M Iq p )
l 'H j . - i liii .

M Tsj '.t AL., if infr A^fV<l!ltWl ^'arAnrfcrr^: CH I >S.! eu 1.J ?:i 1-T-r ? S T->_i ^ fil n i p r
jicjizr-liu; nr-.-i Mb. LLC >50^
 MO R. J. Ktiirlcnberg a_

ite mindfulness,uma estratgia cada vez mais popular no tratamento de

problemas psicolgicos {e.g., Linchan, 1993; Hayes, Follette, &. I.inchan,
2004), e que desempenha um papel importante em muitos casos Ja FAP,
O objetiva deste captulo fornecer uma explicao behavorista doef/
e demindfulness, cxplisarcom o a falta de senso dc self
pode interferir no
mindfulness, e prover sugestes parn modelnr intervenes de tratamentos
que focam o self e mindfulness
o na FAP.

Uma Viso Behavorista do Self

Vamos comear com um simples exerccio de dois passos. Faa o r
passo agora - olhe pa ra sua mo por aproximadamente cinco segundos. Ago ra
o 2o passo-llve novamente para sua mo por alguns segundos, mas enquanto
faz isso, lente tomar-se consciente de que w c est olhando, Se este exerccio
der certo, os passos devem ter envolvido duas formas de conscincia. Durante
0 1 passo voc estava simplesmente olhando para sua mo - notando a mo
cm si, Voce deve ter notado algumas caractersticas e se perguntado sobre o
que queramos que voc visse. Essa ateno envolve discriminaes simples,
feitas por todas as criaturas, verbais ou no. ateno pura, automtica e
inconsciente. O 2a passo, todavia, incorporou um segundo tipo dc conscincia
Voc no estava simplesmente vendo sua mo, mas estava "vendo " que
voc estava vendo sua mo. Isto .voc estava ciente de um voc , alguma
coisa ou algum que estava olhando* notando, imaginando. Voc deve ter
at tentado metaforicamente recuar para observar-se olhando para sua mo.
o
A experincia de um voc que est observando aquela a que pblico em
geral e a maioria dos cicnistas sociais se referem como sendo "o self.
Dcikman (1999) define este self como um Eu " com uma conscincia
permanente, descaracterizada e imutvel, alguma coisa central que testemunha
todos os eventos, tanto internos quanto externos.

A Experincia do Self
Neste captulo os termos conscincia, autoconscincia, c auto-
observao so usados alternadamente para referir-se ao 2C tipo de
conscincia descrita no exerccio acima. Skinner afirmou que, %..)um a pessoa
se toma consciente de um modo diferente quando uma comunidade verbal
arranja contingncias sob as quais ele no s v um objeto mas ee v' que
est vendo. Neste modo especial, a conscientizao um produto social
(Skinner, 1974, p. 220). Skinner, assim, enfatizou o modo pelo qual uma
histria social particular necessria para um homem aprender a ver que
cie v. Sendo esla histria normativa em nossa cuttura, unidades comuns
podem ser esperadas nas descries dc um sdf norma! ou ideal'. Nem
todos, entretanto, desenvolvem o scZ/ldeal almejado. Isto , apesar de algumas
i S-I:' L- Mindfuluess.

sim ilaridades, um senso de self c

aprendido c por isso depende das
peculiaridades desta histria dc aprendizagem; consequentemente, a
experincia do .seZ/pode variar bastante. Ns conceituai iramos u n contnuo
dc experincia; em um extremo iiuma experincia ideal de continuidade e
uniformidade do self,
'algo central correspondente s descries de
Descartes e Deikman; no outro extremo, um senso de self
vazio e instvel,
correspondente s
experincias de clientes que afirmam, eu no sei quem
sou , ou que reportam mltiplos selves,
Nossa viso behavorista que i experincia de self
consiste em algo
centrai aus experieneiado, e o processo de estar ciente de ou reconhecer
este 'algo central'. A anlise funcionai de experincia do focaliza, ento,
os estmulos discriminativos (Sds) dos quais algum se toma ciente e identifica
este algo central. Este foco no .se#*como um objeto congruente com seu
uso por clientes e por psiclogos convencionais do self,
Nossa 1arela ento, ,
identificar este algo expericnciado que o self
Esta anlise guiada peta
discusso de -K#proposta por Sk inner ( 1953, 1957) e pela anlise funcional
do comportamento verbat de nomear estmulos (e.g., boa, carro), conhecido
como tatear (Skinner, 1957; Batrte Holmes, Rames Holmes & Cultiman,
2000), Esta abordagem compatvel com a do contemporneo e inovador
analitico-comportamenlal Sieve liayese a anlise de seuscoiegas (Hayes &
&
G reet, 2<X>0; Hayes Wilson, 1993). Apesar de focarmos no como algoself
experieneiado ou percebido, rio damos a ele propriedades de agente (e.g.,
conceitos psicanalitieos de id, ego e superego) pana depois os usarmos para
esclarecer problemas do self
Ao contrrio, atentamo-nos em entender a
funcionalidade do self
atravs tia compreenso da natureza interpessoal do
ambiente que influencia no seu desenvolvimento, c as condies sob as quais
experincias "nonnait e "problemticas do $elf
ocomcm.
Em uma linguagem no tcnica, suponha que estamos tentando entender
a experincia de algum que est sentindo eaior. Poderamos colocar um
homem em uma sala com temperatura controlada, vari-la, medi-la, e
descobrir qual temperatura necessria para que esta pessoa sinta calor.
Este relato poderia scr um tato, resposta controlada por um estmulo
discriminativo especfico da experincia de sentir calor. Nossa compreenso
seria umda maior, todavia, se soubssemos mais sobre a experincia anterior
desia pessoa com ambientes quentes e frios. Se ete foi crtado no deserto,
um aumento considervel na temperatura da sala seria necessrio para que
ele dissesse que est com calor, mais do que seria necessrio para algum
nascido e criado no Alaska. Quanto mais se sabe sobre as variveis histricas
e contextuais que resultam no indivduo reportando que sene calor, mais
poderemos dizerque "entendemos1 sua experincia. Esta abordagem para
entendermos a experincia de algum est intimamente conectada
compreenso do estimulo (a coisa) que levou ao relato verbal, e a liiptcsc
e que estes mesmos ires que afetam a experincia intema de uns tambm
fetarn o relato verbal desta experincia.
142 R. J- Kdhliitktrg et 3 1

Nossa abordagem para entender a experincia do self

similar do
caor dcserila acima. Da mesma maneira que ns poderamos expiicar a
experincia do calor atravs da identificao dos estmulos c sua respectiva
histria para a resposla calor*, explicamos a experincia do self
atra ves da
descrio do estmulo e da historia referente s palavras usadas para
identificar o self. Estas palavras incluem eu,1 mim, baby ou o nome
prprio de criana como Dave ou 'Ootiic" (quando usados para sc referir
ao selffe algum), eV oc (como usado de maneira inadequada por crianas
pequenas para referir-se a si mesmos). Ns poderamos nos contentar dizendo
que termos como estes so membros de uma mstna classe dc equi valncia.
Consequentemente, a anlise do eu* pode scr vista como um prottipo para
a anlise de outras respostas verbais associadas ao self.
A especificao do
estimulo para o Heuf elucida ento o fenmeno ou a ilusria coisa central
experienciada como o \elf.
O Desenvolvimento do Senso de Self
Quando as crianas esto aprendendo a falar, elas esto de falo
aprendendo a lalear, ou dizer o som das palavras evocadas por estmulos
discriminativos especficos (Sds). O processo se inicia com o aprendizado
do significado de fains individuais (na FAP, unidades funcionais"}. Como
exemplo, considere como uma criana aprende a tatear uma ma,
bvio para seu pai (como observador) quai o objeto a que criana est se
referindo pcSo termo ma. Para a criana no-verbal, todavia, c, princpio,
uma situao confusa. Considere os inmeros estmulos discriminativos
potenciais presentes que podem estar ligados de maneira incorreta palavra
m a. Para confundir a questo, existem ainda numerosos estmuios
privados (e.g., sensaes corpreas associadas a atividades neurais e
hormonais) que eso disponveis somente para a criana. Por outro lado,
extraordinariamente, a criana aprende a discriminar a ma publicamente
observvel, do estmulo sopa, como o Sd que svoea ma. Com certeza,
para que isso ocorra, seus pais (a comunidade verbal1) precisam scr
consistentes e usar reforamento diferencial pars assegurar que maa
somente aplicado quando uma ma est presente, e no uma resposta
apropriada a outro estm ulo (e.g., mame, papai, rcaes corpreas
especficas, ou qualquer outro objeto do ambiente). A criana aprende a
dizer ma* porque este foi um estmulo que estava cousis ten temente
prcseiueeiri cada ocasio em que d2er maa foi reforado. Pesquisadores
do comportamento verbal sugerem que o que aprendido neste estgio o
comportamento bidirecional de relaes verbais (e.*., a palavra ma
equivalente ao objeto ma, e vice-versa).
Linguistas c psiclogos do desenvolvimento chama mo periodo dos seis
meses aos dois anos dc perodo de falas de unta nica palavra. (Cooleyt
S 5 e le Mi rwHylness

1908; Dore, 955; Fraibcrg, 1977; Pefers, iyiJ3). Ncsfe estdio inidal, aLc
frases de miiLtip!as pj Lavras cumo mame vefe' e Luco acabou a^em
mmO un idad fi^ionai$ ipo S Culpreeiididas como palavras individuais,
iara ilustrar, considere o caso de um dos pais tem ando ensinar ftasc *eu
vejo ma* uma ve^ que 3 -iapa aprendeu a tatear ma1, O pi deseja
que ^ criana relate sus experincia privada de ver ttma m a:. Se c pai
for bem sucedido, eu vejn maa' pode ser u?.ado para nela Lar [an Lo macs
fiFii-cns. quango imaginrias;, de tal forma Ljue a criana p^de descrever e
perceber sua atividade privada de ver L:ma ma, mesmo que no esteja
presente um cstniuio pbico denominado ma. Eara fazer com que a Fala
da criana ^eu vejo lun1refiitaestc refinamento, 0 pai lem a difcil tarifa
de ensinar a criaaja fitar SOb *Hlrole da e\perinCia privada d ver uma
mae quando diz :eu. vejo ma. Es:a Larda difcil porque 0 pai no podo
assgurar-sc de que a fia n a est realmente Lendo a esperada experincia
privada de ver. Porouru Ladjso pai confia no estmulo pblico para esie fiivi,
iiicuindo a orientao encoberta da criana em direo ma pelo
movimento da sua cabea, piaponiar, rn0v;r os olhos e olhar fixo ra direo
da ma. D cstmno pblico p o # variar sutil mente depenrfendo da
localizao da ma, da criana, iluminao do ambiente, entre outros, fatores.
Caso 0 pai. o cm sucedido, todavia, 0estmulo p; ivado associado ao ver
privado ganhar controle sobre 'eu vejo ma', j que este 0 esmmo
consistenemente presente cada vez que a fala eu veio ma1foi reforada.
Vesmo l|U tenluinios tomado a iiecna poctiea na descrio acima ao
5-Li;ioi' qLi 0 p:-i est tentando ensinara criana propositadamente li diferena
entre o estmulo pblico 'maa' c g estmulo privado dc ver uma maii,
abo-sc quejio h um conceito prvio envol vi do quando bs pai interagem
com suas crianas. O faio t;ue7 lotfavia, cada uru de ns pude relatar
quando estamos vendo uma ma i^a^ir.rta ou Sendo umaexperincif visual
privada qu? c evidncia deste aprendizado anie rior. Mesmo que os outros
possam discordar de nossa viso sobre es*;s quesio, nao acredlsimos que
nascemos com a habi lidade dc vxr ou rda far imagens privadnsi ao contrrio,
pode ri amos arguincn tar que Lumos de dece r a nossos pais ou cu rdadores
por 1er nos ensinado a toer iSsO. mesma COrstpLeJUdade es presente
sempre o^ ns ou nossas crianas somos ensinados a taiear ou idcntifLcar
qual quer evento privado como sentiment dc fome, trisieza, alegria ou raiva.
K.Oiilenberg e Tsai (] 991) fornecem uma explicao compoit|jflientBt
detalhada dos irs estgios do R e n v o i vi mento da imguegfm rtLaciOnadS
30 tato 'eu1emergindo como uma uniade funcional separada ( i5!;. 24-1 1
Os trs estdios esto dispostos na figure 5 ii
Ccmo lusado na figura ,1, durante 0 t 3 enigio a criana aprende
unidades estensas e independentei que o a base de mitras unidades
internediria abstratas do 2Desigio. Eno 0 'eu1du j c eslgioeinerte de
un idades de tamanho mdio do 2
estgiu. Como 11 nu; xcmpEo q tie il nsi ra a
 K. J Kuhtinbflrg e *1

st^lO J

Ki uticfO son-t'U
Hu qwccj sum
Eu tinem' mamai;
EuqucrO-----

Hu m# f intu
irisie
Eu mc sinto feliis
E l mc sitilo
enjoada
i.!j mo em

Eu Die sin lo ....

Eu vejo ma
Eu vejo mamA
Eu vejo pci ic
E li vejo.....

Eu X X

f jg . 5-! U l i j estgios dc desenvolvimento do ccimpoftamento verba! que resultam cm

tu " c m ir fio ito cn::io uaididc funcional moa conto variaes nacTperinciad; aprender
podem flnalmcTilc tnllucriciar n esperiencL do jv ^ o c u ) . Pot exemplo, as lecraa fBSCSClll
negriui tt-'preseniajn * " LiutsLi ixjnloladus jSor(CBLmuJDs) privKfas.e a seecjnhiuaiu
corn rcspotis controladas p o r estimules pblicos [leiras t scnleiifas sombreadas), kvanda
a um tipo Jc misu d st'lf (a is friiCLL

vmi ab il idade na emergncia do Liif os termos cm negrito representou a

fora ou o grau do controle privado que pode estar ocorrendo em um dado
indivduo. Consequentemente a tisse 'eu quero suco ocorre quando a criana
realmente quer suco c esi experimentando 0 estado privado querendo
suco. Em contraste, a frase eu quero sorvete provocada pela me (que
quer sorvete naquele momento). O resultado fina! do estgio, eu quero*2n
esi somente sob controle parcial da estimulao privada c sob controle
parcial da percepo da criana daquilo que a mac quer,
A experincia do eu que emerge no 3Cestgio pode ser pensado como
a experincia de uma perspectiva 011 local definido por Hayes (19S4).
Este estmulo c aquele que permanece consente sobre todas as afirmaes
eu quero X ou "eu vejo X 1, da mesma maneira que a atividade (querendo
ou vendo) c o objeto (o X
que desejado ou vis lo) variam. Hayes, Bames-
5 S c l F a hiniruIrlHQSS 145

Holmes cRoclte (2003 ), argumentam que umcomportamento verbal adicional

c necessrio para uma experincia completa d sei/corno uma perspectiva
a ser desenvolvida. Em particular, a criana em crescimento aprende a
distinguir *eu: de Voc', aqui de l* e agora* dc depois. O se//'como
pcnspccliva emerge deste lpo mais complexo de comportamento verbal.
Por exemplo* algumas vezes a criana pode estar a l,5m do sen pai c outras
ve^es a I5m, mas a criana est sempre aqui e nunca l i , O estmulo
privado, que sempre eu. aqui e agora1c inclui algumas sensaes ntemas
d corpo, parece tomar o controle. Desta forma, a resposta cu como uma
unidade constante no longo do tempo fica sob o controle de estmulo da
perspectiva (o
local) dc onde emana outro comportamento.
crucial admitir que este local dc onde o comportamento emana no e o
corpo, mesmo que ele observe o que acontece dentro do corpo, Eci machuquei
meu dedo' e eu tenlio uma dor d barriga so exemplos que nos ensinam
esta discriminao, da mesma forma que o eu observa o corpo, mas no
pode ser o corpo, Porque a perspectiva da qual esta observao ocorre

parece estar locliada atrs dus olhos, todavia, o olho experienciado
como alyo dentro do corpo. Atividades sob controle privado - atividades
ai ritmdas ao cu - so expericnciatias como vi ndas dc dentro, A experi neia
do self continua ao longo do tempo (e.g., vocc cm seu 10 aniversrio o
mesmo que voc agora, mesmo que seu corpo seja completamente diferente),
soma-se a isso histria de aprendizado que distingue o senso de it'./como
3lj;0 que emana de dentio deste corpo, mas no o corpo (Jlayes, Strosalil,
e Wilson., 19!>9), He uma maneira ideal, o self vetn a ser experienciado
como al imutvel, localizado centralmente, e contnuo, c am senso de
interioridade se desenvolve.
Nossa teoria tie que o self
se desenvolve como resultado da aquisio d;i
linguagem (e a conoaao de eu emerge da conotao de frases mais
extensas em que cu est fixado) no nova. Em 1908, Cooley coletou
dados referentes aquisio do 'eur quando uma criana aprende a falar,
Mesmo que no apresentados em termos bchavioristas, esta teoria
extraordinariamente parecida com a nossa. Cooley concluiu que aos vintee
seis meses, sentenas como eu no sei, 'eu quero... e 'venha me ver
parecem ter sido aprendidas como um todof {p.13 5; - em nossa
terminologia, unidades funcionais amplas. Cooley afuma que: Atravs destes,
eEa provavelmente tem a ideia de eu por eliminao, (isto ), o resto da
sentena varia, mas o pronome permanece constantemente associado a
expresso do desejo, atitude do (T (p.355). Km nossa terminologia, cu
surjccomo u:na unidade funcional mnima.
a
Mesmo qui O desenvolvimento ideal leve um amplo grau de controle
da nesposta 'e a por um estim ulo pri vado (dentro da pc Ie), desenvol vimentos
mais problemticos levam ao oposto - o desenvolvimento de um piau de
controle mnimo do eu' por estmulo privado, fim situaes offio etas, um
 R, J. Kohlenberg uE ni.

nmero dc respostas d 'eu X do 2 estgio passam a scr dc controle

publico {como ilustrado na figura S. I ), Isso provavelmente tem origem nas
relaes primrias com pais ou cuidadores que inadvertidamente ensinaram
as crianas a pereeber iinais para dizer eu sob controle de um estmulo
pblico (pessoas ou situaes pblicas), ao invs de eventos privados e
resposlus a que sontenle a criana pode acessar.
Tome como exemplo uma criana pequena Tammy, nutn supermercado com
sua me. Tammy dix, quero um doce . Sita me, com pressa para terminar as
compras, di?: no, v o c no pecisa . Esse afirmao impede a experincia
a
privada dc Tammy passar controlar a resposta eu quero. Se isso ocorrer
regularmente numa extensa variedade de circunstncias, eu quero passa a
ficar gredsti vmente sob controle publico. A resposta eu quero de Tammy
poder ser fortemente inluenciada pela presena de pessoas importantes auc
parecem furiosas ou apressadas. Estmulos discriminativos pblicos passaro a
controlar se ela realmente quer alguma coisa ou no, e a experincia de querer,
que idealmene deveriaeoiirclar a resposta1quererde Tammy, ter que esperar
(se pudermos dizer isso), e finalmente no ler controle algimt sob o
comportamento de Tammy. Este processo ocorre sem que Tammy perceba.
( 'aso in valid ates similares das respostas eu X de Tammy ocorrerem,
seus problemas rc.i .-S .-.^a cjiuiinuia d je//1podem tomar-se mais
severos. Por exemplo, imagine a afinnaio sinto-me doente hoje, tendo
como resposta, "bobagem, voc est perfeitamente bem . Ou a afirmao,
"ejitou com fome , tendo comq retorno, niio, voc no est, ainda no
hora do almoo! Ess^s alteraes podem permeara histria daqueles que
eventual mente dizem que suasaes no vm de dentro, ou noesto fazendo
aquilo que j>arcem estar fazendo. Isso pode ainda parecer meio inacreditvel,
mas qua tuas vezes voc ouviu interaes como: "voc gostaria tie sair hoje
noite?", "eu no sei, e voc?" ou 'voc quer sobremesa?'1, bem, no
estou certo, e voc?".
Mesmo que us afirmaes acima no sejam patolgicas, elas ilustram
comportamento refecetU-s ao self uc io diios (tateados) como estando
sob conLroie pblico. Existe um espectro de severidade de problemas tom o
self dependendo do grau de controle privado da unidade eu. Tenha cm
mente que esta situao no envolve algum suprimindo uma resposta verbal
de sentimentos ou necessidades, Ao contrrio, esta sesso sc ocupa em
apontar os antecedentes desenvolvidos por algum acnto a seu sentimento
(estmulo privado) e sua necessidade (reforadores), e como este algum
comea a not-los em primeiro Lugar. Alm do mais, noie que esi discusso
no se reere simplesmente a indivduos inassertivos - essas pessoas podem
saber o que querem, mas relutam em dizer o que querem. Em contraste,
pessoas que tm suas. respostas eu sob contrle pblico realmente no
sabem o que querem, o que podem lazer, o que sentem ec.. a menos que
descubram o que os outros querem ou permitem- Sob condies ideais, o
5 S d f t M in J'u ln c ii H T

leu mana de dejitFO e, poitanto, cm asos coroo aqueles descrilos at-ima

um forte cuso de vai.io ocujia q luetaronde o jf/d cveia eslar. isso pode
scr relata cto caso a maior p a T t e daquilo que uma pessoa ss refere coiO eu
esteja realmente lanto soh t-oniroe quanto sujeito modificao tios outros.
liar.ter, Parker,e Kohlenberg (201 ) refcrcm-sc ao dgsetjvoE^ ^jerjiij tl
uma medida pblica w jifiu m a de t onfrolc privado sobuea experinoi^ do
set/ [EsCla de Experincia do Self,
ou KOS); a estai* TO SS foi
admintrada a uim amostra de estuda nies de graduao e partiei[jantes
cijtfi Transtm Je Pcrsonalidftdi Bordeii& f Os participantes BPD
relataram uni conrolc ?>bl ico inais sim fcali vodacxperi&neia do self, e os
jesultados da escala iiOSS- tambm correlacionaram fortement^ as medidas
de auloesti mi c di ssoei a o, de nian e; rq que, mais controle pblicu prediz ia
menos atuocstinw e mais dissociao. Lisser acfiadns fornecem suporie
emprico preliminar para a Leoiaaciina.
Voltando aos cilLidobicli^os de Arti'S ( I9 1),|ue mesligoti a influencia
social de coricieitos percepiuais bsicos, um vastocontedo die literaiura tambtn
ofd iv suporia ;'is pr-enssas da tco lia comporta mental do se!/. Hmes essuies
iniciais demonstram =ue o pblicopOle ftrecr uma frl influcncia cm como
indivduos reportam experincias perceptions. Alun disso, pesquisas miciais
sob 0 local {lcus) do controle (Roter, 1966'; identificaram que os indivduos
diferem no granem que eupcricndam seui comportamentos, sendo controlados
internamente fpor eles mesmos) ou e* terna mente f pel 05 ouLjos), Isl leoria
jjmcolgica social, lod-ava, no oferccc uma cs.pl ienao dc como estas
diferenas individuais sc desenvolvem. Por exemplo, por qne Certas pessoas
respondem & inft^Lwias pjJiblicas 110experimento rte Aich, enquanto outras
nlo? Quaisasfectos especficos do dosenvolvmento explicam essas diferenas
entre pe^iOLiS? Tvossn leuria Sinal e.\pfita OOmO eSsS padres dc
cnportamenfiQ podem desenvolver-se. Oprocesso da vida real, com rie/a.
(jeiti niiis compulso c no io linear como sugerido pelo quadro djsoosto
acima. Reconhcccmos qui essa Jeorit adjria apenas um rascunho de um
rico fenmeno cominuo. (pnm Ljmad^rkoiriais detalhada deste processo,
busque cm KohiibeqteTssi, 991, 1995).
O Senso de.p//. em resumo, sc deSeiivjoi ve em parceria com linjmagem.
Sob condies idis, 0 senso de uma perspectiva interna estve sob
controle de estrhujo privado. Se n endnck dc algucm sc comportar de
uma determinada maneira consislenteinentfi colocada <1 prov;i por um
ambiente punitivo oi-i OH o invalida: nesmo assim. esse algum pode
reconhecei que sli prprio comportamento nlo vetn dc dentro, Dc cena
forma, isso no morre sc 0 COitipHpTtrtierttii fur sempre (ou quase seinprc)
decrminsdo pe!o que lfi ocorrendo forr. da pele s a tendncia em so
BpiportftT est soh controle pblico. Eslsi histria de invaUdSyMO t^uc levy
ao conlroic pblico tio jCiisode seJ/c
um TaiOr primorjijl no deseti voIvtiviiI
de translomos do seif
em nossa cultura.
 R. J. Kohfcnb i: hI

M indfulness
Considere o exemplo clnico na seguinte cjtao de Germer (2005) do
livro de Germer, Siegel e Fulton (2005) Mindfulness em Psicoterapia ([>. 3-
4) como im a introduo quilo qu se entende por mindfulness no setting
teraputico.
As pcsaoas esto certas de uma coisa quando vm para psicoterapia: ties
querem se sentir melhor, elas normalmcnle tm algumas ideias sobre como
atingir esta meta, mesmo que a terapia no proceda da maneira esperada. Por
exemplo, umajovem mulher, vamos cham-la de Lynn, com Transtorno e pnico,
poderia procurar um terapeuta esperando livrar-se de um caos emocional
caracterstico de sua condio. Lynn pode estar procurando bertar-se de sua
ansiedade, mas medida que a terapia progride, Lynn. na realidade, descobre
liberdade cm sentir-se ansiosa. Como isso ocorre? Uma forte aliana teraputica
pode prover a Lynn coragem e proteo para comear a explorar seu pnico
mais de perto. Atravs de um automonitoramento, Lynn comea a perceber as
sensaes de ansiedade em seu corpo e os pensamentos associados a ela. Lia
aprende a lidar com o pnico ao falar consigo mesmo sobie ele, Quando Lynn
estiver pronta, poder experimentar diretamente as sensaes de ansiedade
que engatilham um ataque de pnico e tcslar-se num shopping ou em um avio,
i !stc processo completo requer que 1ynrt entrenre a ansiedade. Ocorreu, neste
casoTuma barganha compassiva entre o esperado e obtido.
O que pode ser surpreendente para aiguns leitores c que Germer no
menciona intervenes teraputicas como ficar sentado quieto e focando
num pensamento, mantra ou respirao- Tcnicas deste tipo normalmente
referem-se meditao c so consideradas prottipos de intervenes
mindfulness. De fato, parece que Lynn recebe algo parecido com a
tradicional C B T (Terapia Cognitivo-Comportamenlal) para 0 tratamento do
pnico. Aqui, extramos vrias generalizaes do caso de Lynn que so
relevantes discusso do mittdfitlness: ( I ) os pacientes entram para terapia
querendo Mivrar-se de sentimentos e pensamentos negativos; ( 2 ) por outro
lado, o processo do tratamento envolve facilitar que o paciente entre em
contato e permanea na presena de pensamentos e sentimentos negativos;
(3 ) a relao teraputica fomece um ambiente seguro paia que o cliente
entre cm contato com situaes que evoquem esses pensamentos e
sentimentos evitados; e (4 ) permanecer presente cm situaes evocativas
pode ocorrer sol> a aparncia de f37.LT 0 oposto - a terapia apresentada ao
cliente como uma forma de lnTar-se de pensamentos e sentimentos. Os
prprios terapeutas podem ou no estar cientes desta contradio e,
co r sequentemente, participam sem sabcT da conhecida c lo faiada
barganha . Estamos gratos que vrias tcnicas conduzem a um mindfulness
inaior, aumentam a capacidade de permanecer presente e trazem resultados
melhores. Consistente com este sentimento, indicamos que intervenes
5 Self e Mindfulness 14y

promotoras de mindfulnessocorrem, naturalmente, com freqncia, em

todos os lipos de psicotcrapia, de forma intencional ou no.

Uma Viso Behaviorista de Mindfulness

Nossa viso betsaviorista <Je mindfulness se destina a ajudar terapeutas
a decidir quando essas intervenes podem ser teis. Tcnicas para aumentar
o estado de mindfulness do cliente so sugeridas, muitas das quais so
facilmente integradas s C BT , assim como a outras modalidades de
tratamento. Um exemplo dc caso abaixo ilustra como extrair intervenes
da C B T para aumentara ocorrncia natural de mindfulness
rjuc j acontece
na matoiia da terapias. Mesmo evitando definir mindfulness como uma
interveno especfica, um procedimento particular de meditao baseado
na resposta de relaxamento proposta por lierbert Bensons (Benson, 1975)
c apresentado, e discutimos como esta proposta pode ser usada de uma
maneira consistente com a FAP,
No de surpreender que o mindfulness seja considerado tim
comportamento no contexto da fA P. Isto , estar mindfulness considerado
um tipo de autoconscincia que tambm desempenha um papel no
desenvolvimento do setf.
De acordo com a abordagem analtica funcional,
evitamos descries lopogtrlcas de mindfulness',examinamos seus efeitos
e suas conseqncias. O fc;o nos efeitos que tm implicaes teraputicas.
Reconhecemos literalmente que definir mindfulness
em lennos de efeitos
teraputicos exclui tanto noes geralmente aceias quanto descries
topogrficas, especificamente em contextos dc prticas espirituais ou
autodcsenvolvimcnto. "ara evitar confuso, vamos nos referir ao fenmeno
de interesse como 'mindful ness
teraputico. Mantendo esta limitao cm
nosso campo dc viso, comearemos considerando cottlo os outros definem
mindfulness e, em seguida, tentaremos extrair suas funes implcitas ou
os efeitos desia prtica.
Alan Mariait, entre os primeiros cogtiitivistas comportamentais a reconhecer
o potencial teraputico de mindfulness (M ariatt c Marques, 1977.1, tem
pesquisado e escrito sobre suas aplicaes clnicas. Recentemente, Witkiewitz
and Mariatt (205) definiram mindfulness
como uni estado metacognitivo dc
ateno nojulgadora, focado na experincia direta momento a momento dos
pensamentos contnuos^ sentimentos e seiisaei fsicas. Nesta concepo, a
ateno est focada na respirao corno a base da conscincia e, se algum
se distrai, volta sua ateno para a respirao to logo se d conta de que este
estado transferiu-se para outros eventos cognitivos,
A descrio de Janet Surreys (205i sobre mindfulness
enfatiza os
aspectos interpessoais de mindfulness
enquanto est fazendo psicoterapia
relacional.
ISO El. J. Kflhlcnbcrg. EL ni.

r.L ir eoncrtodo, lento a f-i rrtrm n tp ilith i fini fnLin.15^ nuncn i l j StE). liflfi
proccspo dc mnvininlOs iuCSsi'fO d-c apnMiiiiiiift, flTiiJiLnnuMit c rdom . O
titindfii 17t'Ji CulI iv J jcnnst.L'iitLidctljc nwuMcnlii, rafenupraca intenti dcrslomiir
conu iifi novanicnLc. trn m rjK ftifji.O bjtt Ail iicjsj iity is lig iitiijiti nii-:i CnK&i
a qujEqii^ caiin que apurectf HO niomcM-n. (p.94)

la cnlao (iccrcvic o processo da perspectiva do lempeuta e nota sens

cfdoa terapgteos.

... u Ic rn ^ ^ lii p e r f f l i kjiLQ -, iL m d in is d e rcw m cnLn a m o n u n L o c > i i i a i

v e n i n f S i K f l L P K J i l o :, p c ii s a m e n a a t m c m d r i i L i .. A L r a v i a d i r e l n c i o , 0 k i B j p n i t i
o f e r w i f l p a r i c n l c p p o s i i n H d a d e i r p e r f l u n e c i i c t n s iii s r t f l l r t ie w l e p r e M iif t - if i t l i ,
l v c z p t r m n n c c c r T m tOrttlfl ccm i t z iiL im c iio i d i l l i c i s p n r 'm a i s u n i m o i k j i Lo ;
dO cliiqinfitH H W fiilii; a iiii;:a . 1 2. c i ^ j j c i J a J t i J c i p j c i c n i i ; p a r a u n ia i L ^ a jH tflBjlii/, n f l
c o o c i i o s e n s i s 0 r a is m u . A s im u n io t n i a i i c j iln UsnpcH ita a jk id n a e jn fS L r o q ifC d ; fa ro
o z c ir r r n n iio iie I p r C S e iK S m cic-p/cci ar 0 11 c-i v c rg iih a i- n p a c k n l - c o m a o c jl^ j ft,
( p . 9J - 9 J )

Tmo Madatt quanto Surrey c.Isl tl;vitt cumo um !icu ils mwdfUlness
teno oll con sei ene ia i|ucpossui Haas caactejiiicas: (l) no julgadora;
c {2 ) Lein um Foco no aqu: agora. Estes elementos so encontrados em
quase todas as definies de mindfulness
(Germer, 2005). Primeiro vamos
descrever 0 elemento nl julgador do miittffufttlsS.
Viz'j iso jiiigitdora, ii manter a relevncia clnica da anlise. 0
julgamenLo de interesse definido como um lato avaliativo que esH sub
contrle is um estmulo avjsv], F exemplo, 0 iodo ruim iris e i t^e gjn
est Emulo aversivo S J (tSta sendo ci itioadiO-J foi conatado. 0 ejtmuloaversivo
[iode ser uni peiiiinieLiio, seiitimcLLo, avo dc outros, c.; ocorrncia de
outflfc aoonKcimentos do mundo. O rtperUiflO de resposta associado, que
evcado pelo Sdav4SVOhilicltfi es^uv^j, fti^a, s'aquiet l? l-/ LekcioL'iiidiia
oortirKir oo eliminar oi Sds averiwiE. Tiiok. e impostas tomo estas so
gera Smente funcionais; pense cm viter 0 Sei iiversivo dt um carro descendo
pela rua em dirc^o ao lotai em qui voc se encontra. Aqui restringimos
fertilises, todavia, situaes Bjqtiejulgameiitqa iiessa'ivosc repcncric
de respostas desle tipo so problemticos pr-o dierttfl, A iUpicao que
estar (m i n d f i i r e tCT^pcuticjinisjile nao julgador ei.volve l o seescoivjirru
tentar cor,:roEar OS >ds avers^'os, o que CTihcido porleftifao c
Este ponio de vista c coiiii-^inie cotn a dLcusso le- Hayis ai :jI- ( l LJ^;-)
io^rc aecitcvo mi 'Itrspia de Accao c CompttunisQ (,AC l ). iriemo iic
estes aufores ertftizein a esqujva cxpcLLcneial (esquiva de Sg; aversj vas que
so j^ensamentcis. senfimenfos e outras estpirieileiK privadas). Ati nvi'is da
viso dclcs, aceitao envolve entrar em contato com a funo dou estimulos
aulomlits Oti direos ias e>:perineias, sem agir jio iiiluito de rcdari-los (<11
de manipular lais fanes e sem aHisir tias bases dis 1'jnvcs dfLvsiia.s on
verbais (Hayes. t9y4j. A hmj lise comportante mal da lingu^em. segndo
Hayes e colegas (Hayes at ill. 2001), fomeec uma expiieaao elc^i'ie,
5 Suif e Mindfulness 151

cmpiricaiiKnteifflrnbasda C CrnpieCftSiVt dcCOm mn tato.fc.g^b&d') pOde

lornitr-sc fimcionulmcnie aversivo - stravs da equivalncia de estmulos c
processos relacionados- e evoenr esquiva. Suas analises tambm oferecem
um modelo que dcscrc^c como estes latos podem servir a ourai fim^es dc
estmulos tii;e favorecem o surgimento d-s problemas clnicos. Os terapeutas
da FAP o encorajados a apnender a teoria e as inicrvcncs da ACT.
Fvco no aqui ^t. O OCO n o aqui agora O segundo elements pia
definio demindfulness, AJguns dados sugerem que um foco no aqui agora
(tambm rciativoa catar prifte no m-omenl-o11) tem fuft&ts simifoiies is
dc aceita^o (Eru^r e Ryan, 2CJ3). Toile (2Q4), ao tor bastante lido,
expressou este sentimento ao apontar que dar atenao Lotai a nuaIquer
cisaqucocomc no momenta..;, implica que se aceit completamente o que
ocorre, porque voc no pode dar ateno total a algo e ao mesmo tempo
resistir a este algotF (p. 56). Ento, mesmo um estado dc no julgamento e
focado no aqui agora pode acarretar lopogralias diferentes nas varias
definies (te mindtlness. Sua funo teraputica primria definida aqui
como redutora de repertrios problemticos dc esquiva.

Mindfalnzss Tcrapittico
Dellnimos funcionai mente mindfulness teraputico como um tipo dc
autoconscsncia aue afoda o clicntc a permanecer nu presena Ue Sds
aversivos (como penssnnentus negmivos, sentimentos e situaes) que
evocam lipicEiinenit; repertrios de esquiva. Na sequncia, isso dispo ni L>ili7a
uma oportunidade para emergir c reformar Complrtamentns itovofl l: mais
adaptatives. UsaT ujna definio funcional porie ajudr.r a reduzir uma
eofs ievrUe ria lueraiura do mindfulness, que rcsutO*i nu rfasso
cm distinguir tcnicas dc um processo psicologcu (flayese Wilson [30')J)),
Uma abordagem pui^lvel com Juno de ajuiJa; o chenle a pcrmancccr
presente pods ser im posta sumariamente, chamada intervenes fotudas
no bloqueio de esquiva ou. bloqueio ,! ilo da eSt5!Jv. Alm das ijiiestes
ticas erclacioiuin ;5aliana terapia ici, intervenes desta ordem seriam
quase Impossveis tie s-: irat>lemjefl(Eiias,jqie esqui va ainda pude o^orn-r
no domnio privado c, portanto. no e^i sujeita ao controle externo. Ao
invs diSSO, foc&mo tcnicas para nv.idara funo dos Sds aversvos que
tipicamente evocam esquiva. Por exemplo, considere um cliente, M ill le, que
tem medo de rontaminar^e e evi?i iOca : iTftaneraS- A mametas
funcionam como Sds aversivos qu.e evocr.m tatos aval iafi vos negativos e
repertrios de esquiva; cortsequcnteinpiie, privam ;t cliente da opottujnidade
de eKtinguir a unsiedatte e da emergfiicia J s um novo comportamento
produtivo. Assuma qne M ille encorajada ^ desistir dc "leuteT livrar-se cios
pensamentos' e, ao contrrio diiso, encorajada a observar (e.g., [larar e
ver) seu prprio penspmeoto como um processo, ao inves e um coFiLesklo.
 E.. J. KobJenbt'tjg, til L.

A observao do pensamento como processo uma fundo dc

emergncia do *eu pcnSO7como uma unidade funcional (Estlgio II), ocliejifc
tateando a atividade privada de pensar como uma unidade independent
sem importar-sc com contedo do pensamento. O mesmo sc aplica a outros
comportamentos do estgio I do 'eu x, como Len sinlo e cu percebo1.
Sendo assim, M illie poderia ser solicitada a perceber (estar ciente de) outros
eventos na presena da maaneta, como prestai ateno a ritmo da sua
respirao, o tique-taque do relgio, o gosto dc alho em sua lngua, c outras
sensaes. Eslar mindful transforma o Sd aversivo original, maaneta (nos
termos da Teoria dos Quadros Itelacionais (R FT ). Houve uma transferencia
da funo discrimint iva (Hayes at al., 200 i), reduzindo suas propriedades
avrsi vas c, consequentemente, proporcionando uma oportunidade pira um
comportamento produtivo.

Implicaes Clnicas para problemas do Self

Em termos gerais, clientes com extensos problemas do selfiniciam
tratamento mostrando-se, na sesso, cuidadosos, excessivamente atentos e
preocupados com a opinio do terapeuta sobre eles. Eles no descrevem
confidencialmente seus sentimentos,crenas, vontades, goslos e desgostos.
Todos estes comportamentos so provveis C R B ls, e indicam uma falta dc
controle da experincia do se//pelo estmulo privado.
Sc o tratamento bem sucedido, seus comportamentos dentro da sesso
deveriam lomar-se mais fidedignos e confiveis, c inclui CRB2sde descries
livres de pensamer.io. sentimentos, vontades e crenas.
A descrio do comportamento do diene no pargrafo anterior poderia
aparentar ser uma investida psicoteipica comum. Unia fonle primria de
dificuldade destes clientes a falta de ctnitjole privadoe, consequentemente,
um tratamento por um terapeuta que c acolhedor, responsive e que encoraja a
expresso do sentimentos pode naturalmente disponibilizars contingncias
para o fortalecimento do controle privado. Este tipo de ambiente psicoteripico

genrico o antdoto para invalidar o ambiente inicial que falhou em reforar
o controle de estmulos privados. Alm disso, o modelo comportemental da
FA P oferece algumas sugestes especificas para o tratamento.

Reforce Falas na Ausncia de Sinais Pblicos Especficos

Para clientes com problemas de se tf muilo do comportamento est sob
intenso controlo dc. estmulos provenientes dos outros. Hies mostram-se
vigilantes e cuidadosamente focados no terapeuta, observando nuance de
expresso facial c entonao dc voz. Todavia, n sendo claro primeira
vista, quase tudo que esses clientes falam sobre- eles e o que pensam e
sentem pode estar sendo influenciado pelo terapeuta como Sd, O
 S.!jf Mindfitlii.^

procedimento do terapeuta descrito abaixo se destina a aTroUiar este controle

travs d encorajamento c re foramento das faias d o cliente : jl ausncia

Je sinais externos espeoificos- Eiti outras palavras, o truamento consiste

em aumentar -os CltB2s das afirmaes eu > soh COiiOle privado, que
inmbm iro ajudara eventual emergncia do controle privado sobte o eu1.
Umn manenl Je ajudm clientes J eSUtelecer controle privado c que o
terapeuta ique setstado cm silcncio mindfully simplesmente eslaiido
presente, ouvindo sem ju'gamcnto ao inves de estruturar cada momento
da sesso com pergiinlas. Uma variante da lancis psicanaltiea chamada
associao livre pskanalLca pode ser oftredd ao cliente para aumentara
cltancc dcevroearCRB 2 na forms de respostas 'cu x' sob controla privado,
E problemtic uSurSta estratgia durante OSeslgioS initiais do Iraamento,
j que pode evocar urn C R G 1 dc escuLva do cliente. Um ^-nde nmero de
fliejiLes ern eetamado do fracasso de tratamentos fmterio^es tjevidu ;i
passividade do terapeufa anterior,
Somado a isso, a rgida adeso regra do silnci d terapeuta
provaveSmente di l.cu lie o reforamento dcCRH 2s-que possa vjra ocorrer.
)>or exemplo, uni cliente pode dizer. IiEti no posso suportar isso1'. lista
tima respoilit eu x que o terapeuta deve levar a srio e, consequentemente,
reforar o coupole privado dc urna afirmao Leu x. O s terapeutas da i'A P
frequentemente usam estratgias dc outras terapias, sc provado que etas
lidam coin as funes dos comportameatos problemticos na vida do cliente.
essentia^ todavia, que esteja claro pata o terapeuta que a topografia da
est lagia (e.., o si ne io do tcrapcula) c menas ini po rtante que sua fu no;
neste casa, que evoque estmulos privados <l lipo 'eu s..
Nos estgioa iniciais do trataiiteitto. terapeutas iro bciieficisr-se de tun
foto mindful Jo momento preschte, para que poasam responder dc maudra
fiexivel e apropriada quando- os clientes emitirem C R B 2s. Mais tarde, na
terapia, depois que o i clientes passarem a Cf uni repertrio de coutrole
privado das repostas do tipo (eu x'. mais passividade da parte do terapeuta
pode se: til. Ocaso subsequente cnvoLvcnda um clicnte cltamado Terry
iLustra tivo.
Durante os primeiros jnses de terapia com 1.IK, Terry direcionou seu
foco inicial ao tratamento medico e s medicaes que estava usando para
controlar sintomas psicossomlicoS. Quando R JK paSiou a J/er mais
perguntas uen ericas sobre humor ou estado emocional. Terry tomou-se
bloqueado e anssoso. No inicio do Inst&mcnlo, RJK. poderia sugerir umn
pergunta baseada num estimulo pblico especfico, Por esemplo, quando
aparecia um severo sintoma mdico que fogb simLara tint que havia resultado
na morie d? um parente, sugeris-se que Terry estava, sentindo medo passim,
K JK fornecia o estmulo pblico di/endo medo-1). !sso sc pareu; com o
que pais fazem quando ensinam seus fi lhos a tatear e moes. Gradualmente,
ao lori^o dos prximos meses, Ioda vi a, a especificidade em reduzida. Ao
 f

I 54 R- ) KuM untx.T t at.

invcs dc continuai s nomear sentimentos, R JK ofereceria a Teny nia lis<a

dc emoes para que ele escolltcssc uma entre elas (c.g.hdar, medo, raiva,
decepo, irritao ou frustrao-), Em outras palavras, R.1K ainda estava
disponibilizando uma resposta baseada em estmulos pblicos, mas a
especificidade do estmulo foi ampliada. Terr)' estava segttro de que no
Sria punido por responder, j que havia sido dada a ele uma resposta
aprovada na primeira situao e uma lista de respostas aprovadas na

segunda. A ideia central que aquela estrutura fosse gradualmente reduzida
para permitir que mais estmulos privados assumissem o controle.

Adaptao de Prticas Teraputicas ao Nvel do

Controle Privado no Repertrio do Cliente
jjo ta f o livre desestmturada.
Da mesma forma que a estratgia
genrica do terapeuta pode variar do passivo ao altamente estruturado, esta
tarefa de associao livre Maptada da psicanlise tradicional) pode ser
apresentada com mais ou menos estrutura. Em sua forma menos estruturada,
a associao livre vista conforme exemplificado abaixo.

Fute-nu: sobri; Lirio qui Cinm erti u,'i nlCtllc - LdO os pensxmetl-tas, Sentmcm
itiwgcns. impojiamc n ewsuraT nada. EtctaU rjdo que vier, nicsmo que j k -hsc ho
ser impirtiiiLc. StiH sai'idn.. trivial,, vcrgnnlrow ou qualquer coisa 40 afncro,

O cliente solicitadu a continuar sem feedback

e pode at mesmo se:
solicitado a sentar-se de maneira que o terapeuta fique fora do seu campo
dc viso. interessante notar que isso c similar a alguns exerccios dc
mindfulness, com exceAo que ao invs de permitir que os pensamentos,
sentimentos e imagens venham e vo sim censura somente no mbito privado,
i
0 cliente solicitado a tate-los cm voz alta. Dc fato, esta tcnica fale-mc
tudo' pode ser um pr-requisito para uma prtica posterior para aqueles que
carecem de controle privado d.'ss experincias do self
Esta tareia requer falar com o terapeuta com o mnimo de dicas exlcnias.
fazendo com que seja possvel ao diente dizer eu sinto* ou Leu vejo esta
imagem" sob condies que favoream o eonlroie dwi estimulas privados.
Clientes com tipos de problemas extensivos do self
ficaro ansiosos e
impossibilitados de exrcutar esta tareia devido falta de controle dos
estmulos pblicos. lcs podem experimentar uma perda do na ausncia self
dc dicas do terapeuta. Um fenmeno similar ocorre qutando o terapeuta usa
tcnicas de meditao e descobre que seus clientes se tomam altamente
ansiosos quando a tarefa muito desestruturada, Os terapeutas da lrAP qye
usam a associio livre podein variar o formato clssico desestruturado
dependendo do nvel de controle privado do cliente.
fi Kell' e kibdfisliwKK

Associao livre estruturada. Tarefas mais estruturadas que pedem

ura aumento do grau de controle privado, tais COmO completar sentenas e
associao de palavras, podem scr usadas, Uma variao mais estruturada

de associao livre a (are) chamada *o cinema cm sua m eu, em que
os clientes so solicitados a fcchar eus olhos e imaginar que eles cstUo
sentados num cinema. Primeiro, sao instrudos a ver uma tela cm branco cm
suamenie. Quando o filme comea, a primeira cena estipulada a do cliente
e do terapeula sentados na saa naquele momento, fim seguida, o filme
descrito do fim para o comeo, como cliente caminhando pr fora dacjnka
para dentro do seu carro. O filme ento deve comear a rodar cada vez
mais rpido at que se torne fora dc foco, O cliente solicitado a observar
a imagem embaada c depois ter esta viso Interrompida repentinamente e
a descrever a cena naquele ponto. Ainda vital reforar qualquer resposta
"eu x que ocorra porque provvel que esteja ao menos um pouco sob
controle privado. Uma extensa variedade dessas tcnicas de imaginao
usadas na gestalt
terapia, tais como a sntese psicolgica e a hipnoterapia,
pode ser adaptada para a FAP.
Outra variao mais estruturada cie associao livre envolve o uso de
um computador e um processador dc texto. O cliente solicitado a digitar
udo que passa em sua ruente c no censurar nada. Uma vantagem dese
mtodo que possibilita um processo de modelagem. No incio, 0 cliente
tem a opeo dc apagar todo o material ou parte dele antes que o terapeuta
Faa uma reviso, ['ara reforar falar (digitar) na ausncia do estmulo
pblico, 0 terapeuta rev o arquivo das palavras processadas durante a sesso
sem fazer criticas. Com o tempo, 0 cliente c encorajado a apagar o mnimo
possvel.
Em resumo, qualm ajustes podem ser feitos s tarefas imaginrias ou de
associao livre Emprestadas de ouirss terapias, Primeiro, podem ser
apresentadas ao cliente como utna tar ia cujo valor deriva do processo
(e.g., imaginar e descrever na presena do terapeuta), Preferencialmente,
d2ve-se dizer ao cliente em termos coloquiais que o importante sobre a
tarefa que ela evotjje CRB2 sob control: privado. Segundo, a tarefa deve
ser selecionada ou modificada para variar o grau dc controle privado
n-Ctisrio para ir ao encontro do nivel dc repertrio do clicntc. Pore.VvtnpO,
a tarefe do cinema poderia comear sem nenhuma imagem presente na
tela ou poderia sere\ccu4ada por um perodo limitado de tempo. Terceiro, o
csiene deve ser reforado por apresentar afirmaes do tipo "eu x, Quarto,
o serapeula deveria terem mente que C RBs alm daqueles relacionados a
problemas do self
podem ser evocados e, consequentemente, fornecer
oportunidades teraputiess. I 'm estudo de caso ilustrando a aplicao clnica
dc tarefas imaginrias e associao livre pode ser encontrada em Kohlenberg
e Tsai (1991, PP. 161-164J,
 L J, Kohlenberg et al

Reforce Tantas Afirmaes du Tip eu x Quanto Possvel

Quando clientes apresentam problemas de self particularmente
importante que terapeutas tratem com respeito ideias e crenas diferentes.
Nlcs te contexto, 'respeito definido de maneira que o comportamento do
cliente deva ser potencializado e reforado pela reao do terapeuta mesmo
que ele ou ela acreditem em algo diferente. Um significado especial dado
pari estas afirmaes eu x que diferem dos prprios sentimentos e
impresses do terapeuta, porque so precisamente estes comportamentos
que so mais provveis de estarem sob conlrolc privado. Sc possvel, o
terapeuta deveria reforar todas as afirmaes eux que forem possveis.
Como notado anteriormente, se um problema de self do cliente est
relacionado com a escassez de contrle privado sobre afirmaes d tipo
eu quero', c importante reforar todas as respostas possveis como essa,
caso ocorram. Um sinal importante de que as afirmaes eu quero* do
cliente esto sob controle privado (opofido-.se ao controle pblico) uma
inclinao do terapeuta para rejeitar o pedido. Por exeinpto, uma cliente
cujo problema dc self era no saber o que queria, pediu a R JK paia tentar
hipnose para descobrir o que tinha. A primeira reao de RJIC foi rejeitar
seu pedido c dar a cia razoes do porque no usar hipnose. A tendncia de o
terapeuta rejeitar o pedido da cliente assinalou que sua solicitao era ym
C RU Z. Ao reconhecer que isso era algo que ela realmente queria, R JK
concordou em hipnotiz-la.
Uma situao delicada surge quando um cliente, que tem como problemas
de self raras respostas do lipo cu sinto', d i: Eu sinto que vocc no sc
importa comigo , Comentrios como estes no so anormais e devem ser
tratados como um C RB2 (assumindo que no seja uni pedido velado de
garantias). A resposta mais refoiadora seria validar a resposla do cliente,
atravs da reviso das interaes na terapia que poderiam tc-lo conduzido a
sentir-se desta forma. Por exemplo, o leiapeuta poderia ter estado distrado
ou preocupado durante uma sesso ou poderia 1er sido irritado pelo cliente.
Sem contar que esta validao do tacto do cliente no exclui a importncia
de o terapeuta assegurar seu cuidado cm relao ao diente acima de tudo.
Situaes ainda mais difceis so encorajadas quando clientes fazem
afirmaes do tipo Leu x' que so contraproducentes, autodestmti vas, suicidas
ou homicidas. As sugestes a seguir, para lidar comesses tipos de afirmaes,
so mais relevantes para clientes com problemas de .sef/'que esto apenas
comeando a desenvolver uni controle privado sob afirmaes eu x do
que para clientes que cronicamente se engajam em comportamentos
destrutivos.
L Afirmaes contraproducentes, Comportamentos do cliente que levam
esquiva habitualmente parecem contraprodutivos para o terapeuta. Por
cjtemplo, M T supervisionou um caso em que o cliente dizia, com lgrimas
S Sl e Mindfutaft 137

nos olhos, Eu no quero falar sobre a morte dc min h me. Isso apenas
retornar a coisas antigas e no me levari ei lugar algum." Respostas
apropriadas du terapeuta inclucm enfatizar que ele nao tem que falar sobre
o assunto (aceitao incondicional por parte do terapeuta) e investigao
adicional da situao (a servio dc estar presente). Aqui eso as trcs
alternativas deste tipo de respostas,

* Parece que voc est quase chorando, como sc estivesse realmente

machucada por dentro... Quais so seus sentimentos? Est com medo
de que se continuar falando ji chorar? Como seus pais lidavam com
voc quando chorava enquanto era criana?
O que voc quer dizer quando fala retomar a toisas antigas? O que
aconteceu cm ocasies anteriores qusndo falou sobre a morte de sua me'/
* Estou me sentindo cm conflito porque realmente quero respeitar seus
sentimentos envolvidos em no talar sobre a morte dc sua me, mas
apesar disso no gostaria de pactuar com sua esquiva dos sentimentos
tie pesar, porque penso que evit-los est Itgado a sua esquiva de
relacionamentos prximos em geral. Em sua opinio, 0 que promo veria
mais crescimento para vocc neste momento - fazer com que fale e
sinta seus sentimentos sobre sua me, ou respeitar seus sentimentos de
no querer falar sobre ela} mesmo sabendo que isso o que eu quero?
Como podemos respeitar o seu desejo de no querer falar agora, que c
importante para desenvolver seu senso de self
e tambm 0 seu desejo
dc fazer progresso na terapia como um todo ao sentir seus sentimentos?

2, Afirmaes aulodestrutivas. lSou uma puta e uma vagabunda. Sou a

escria da terra. Estou com medo de me tomar esquizofrnica porque minha
me era.1 Todas estas afirmaes foram feitas M T por uma diente, A
reao inicial de M T foi assegurar cliente que estas afirmaes no eram
verdadeiras, mai ela ficou com r i iva e sentiu-se invalidada pela resposta de
MT. Ela reconheceu que ao mesmo tempo cm que encoraj-la em importante,
impedia a cliente dc descrever os sentimentos com que estava entrando em
contato. Aos. poucos a cliente treinou M'!' a combinar seu encorajamento com
a permisso paifl que ela explorasse seus sentimentos. lor exemplo, Voc
definitivamente no c uma puta, mas diga-me todos os seus sentimentos e
pensamentos sobie ser uma puta antes que eu lhe dia pO que penso que
vocc no <,-. As pesquisas sobre a esquizofrenia indicam que se voc nao
desenvolveu esta doena at agora, altamente improvvel que ir desenvolve
is. Mas deve ser difcil para voc ter ese tijw dc medo, Faie-me sobre isso
3. Afirmaes suicidas ou homicidas. Mesmo que fantasias suicidas c
homicidas sejam muito avers ivas para a maioria dos terapeutas ouvi-las em

detalhe, no incomum que clientes com problemas de self entrem em
 R. J. Kuhiisnbfg ec al.

contato com estes sentimentos porque suas Histrias eslo repletas. de

necessidades no atendidas. importante reforar essas expresses
ajudando o cliente a cantar sua liisiiia ate que o terapeuta entenda
cuidadosamente por que faz sentido para o cliente se sentir desta maneira,

Mais adiante, importante que o terapeuta proba essas aes M o Satravs
dc uma instruo, mas ajudando-o a separar pensamentos de aes (isto e,
ii conexo entre pensar em suicdio, sentir-se suicida, e cngajar-sc em um
comportamento suicida, c um tipo de relao comportamento-comportamento
e um to neccssia Sc^ar ao outro}, e explorando em profundidade tis
consequncias das aes suicidas c homicidas. Sc estas afirmaes suicidas
ou homicidas so ameaas feitas porque o cliente deseja mais ateno do
terapeuta, ento o diente deve ser confrontado e instrudo i pedir dirclamente
0 que deseja sem ameaar comportar-se de modo destrutivo,

Implicaes Clnicas e Tcnica para Induzir

Mindfulness
Auto-observao ou Est Ciente de Que Voc Est Vendo*
Agora vamos direcionar nosss lente behavorista para eniender e usar
mindfulness, No comeo deste captulo, uma distino foi apontada entre os
dois (ipos dc conscincia, Ilustrada atravs do uso dos exerccios chamados
vendo sua mo t estar ciente de que est vendo sua mo'. Estar ciente de
que est vendo sua mo \ para rusr se refere conscincia ou atito-observao.
A aulo-observa Je um evento est sb tontjue de um Sd (estmulo
discriminativo) (li fferente do Sti do evento em si. Consequentemente, se o cliente
esi ansioso, o Sd aversivo que evoca aquela ansiedade (o estado corpora!} t'
diferente do Sd que controla a auto-obsrvao da ansiedade. Normalmente,
a ansiedade moliva fugas c esquivas problemticas ao passo que a auio-
obscrvao da ansiedade que envoK c notar sensates corporais como um
fenmeno sensoria' reduz sen controle sobre a esquiva e pemiitc resposts
ma is produtivas, 3j' uma tree" do controlc de estmulo que oferece a oportunidade
(na litcratttra do mindjutnns ?o relerc a dar espao") pjtra emergir um novo
comportamento e d abertura para que experincia ocorra. Dc maneira
similar, o pensamento "sou estpida",que uma resposta automtica a um Sd
aversivo e pode evocar esquivas problemticas, diferente do controle dc
estimulo (Sd) rcsuSanie da auto-observao do pensamento (isto : Esloa
tendo o pensamento que sou estpido"). Em ltimo caso a presena da

experincia aumentada, a esquiva reduzida, e h uma oportunidade da
ocorrncia de uin comportamento mai s produtvo. De acordo com nossa anEise
anterior do senso de.y elf h uma enorme variao individual na habilidade de
auto-obsetvao. Como resultado, h similaridadesenrc estar "mindful" (z star
ciente de que esl vendo, sentindo, etc ) e 1er um senso dc self estvel. Ambos
5 S-cff t. i-nifFiitTiCii

envolvem um fortalecimento do controle privado sob os repertrios, eu vejo,

cu snlo, cu x.
Afirmamos que fortalecimento ria autoconscincia naturalmente
reforado por terapeutas na maioria dos encontros teraputicos, Porcxcmplo,
a solicitao sempre presente do terapeuta para que os clientes reportem o
que eles esto sentindo uma oportunidade par auto-observaao e promover
o controle privado de suas falas eu x '. Evidentemente, no incio do tratamento
os dicnles podem ter dificuldade de responder a essas questes, a que
voc est sentindo agora? Com a ajuda emptica, sintonia c sensibilidade
do terapeuta, os clientes so reforados tanto a entrarem cm contato com
sentimentos ntimos quanto a estarem cientes de que esto fazendo isso
(auto-obscrvao e autoconscincia). Da mesma forma, o registro de
pensamentos usados tsa terapia cognitivo comportamental demanda que os
clien te registrem, dem nom escclassifiquem pensamentos, sentimentos c
ate mesmo o quanto cies aerertilam num pensamento. Tudo isSo requer
ulo-observao e conscincia dc que algum esl tendo um pensamento.
medida que terapeutas ajudam seus clientes a se tornarem mais habilidosos
ao usarem o rcgislro cie jjensar/iento, esto tambm dando uma dica e
teforando-os a se tomarem mais habilidosos em se auto-observarem,
p: i me iro na pEesena tio terapeu la. Ass ir.i. esta itab.!idade dt aula -observao
Tem maior probabilidade de se generalizar para siiuacs dirias
correspndiies,
Notar (estar ciente dc) sensaes eotporais quando na presena de uni
Sd aversivo tambm altera o Sd de alguma maneira e consequentemente
ajuda vi venci ar o momento presente. A transferncia de.sie notitr" para o
cotidiano do cliente ser intensificada quando reforada no ambcnlc
interpessoai evocativo entre lenijitula-cikntc (e.t;., scr solicitado u o uii cr
riscos e desenvolver confiana). Um treino progressivo de relaxamento
muscular ou exame corporal fortalece a habil idade dc observar e torna sua
ocorrncia mais prtvvel quando o clicne confrontadocom Sds aversivos.
Da mesma forma, pedir aos clientes iiic notem e descrevam as qualidades
de estmulos tcteis e visuais produz uma mudana no controle de estimulo
(o estmulo ao qual eles esto atentos). Esta mudana da ateno pode
ento ajudar o clitnte a sc tontar prsente e experienciar o estimulo aversivo
que evoca a esquiva.

E x ert cio de Ac e a o/C on scic nc ia/Re 1&x a me nto/

(ARA)
Juntamente com as oportunidades para pcnuanccer presente que ocorrem
ao longo da terapia, exerccios specific-es podem ser intraduzidos jura. ajudar
 R. J. Kutilunbcri; <* fielj'e NfindiuliKiis El

atri pi';. swiuijJo, ou i rnesnuon uma giO iiji(iiksconrdrtdvEl.U^|nilci|ars( nu

O , c l i e n t e s a i i c a i e m t e n t o s {m m & v t ). O w e r e f c i o M a i n t e b a s w d o j
W0na|Ufi>Vi40<0inD cslri nr,0fa. S te ions tima pnlivjii cm fMScsiitalizadnraqiie usiri.
lis fontes: Rssposte de relaxamento rte Enc BcnsOfi (Btnsos, 1975) E'odcrn ser umj pakvm quasi a tu U t ou uma ue tem uni acili^n pan voefi Alguns
exrciino de ateno da A C T C ^ i a de Aat\*M .n ri jils ltu KutVhi?,<Ja lus1, iiio a 1, 'JciM rcjljr.ou osprimeiraj paljvrjs
do manual dt tratamento de Woods, Vftltc^edt and Flessn 2006), c ura d i u n u Jt t C B qui ih i scia J'anLiliar. V o c its iii n.^m w ntiSjltV fSt uu frUitia au l^n^Q
nirtdcSo de condicionam ento respondenle paru U T T* *5 ft de Flics prniica= diria.s.
antiatisigcna rpidas e autoinduztdas. Permanecendo com a enfise Corm iiihfti a|>iTtfi, rocattc ilia flnn rs KJpiro, R spirt [nuini'mir.ti.
mterpcssoil na FAP, o A R A ensinado na to e m AjTs r.Diar dc irnii a tres respirjcfs, Iljj i paljvru ciu frase siJialijailiiM fi,g., l u
o nSram eiito da autoobsefva aumentam iposrfW idaded ' tlii Lus1) pu voci Eitsmo en^iianiotjipirjt.
pama vtda diria- Somado a isso,o e*CM w ftl .u M id a d c de Jd s
iiF/ll.W D P SfJ: Hiet ? ipcpno niustuUrVcoriporaL (*pr<H!nip(HiTieilW I miflulO
omo conscincia, relaxamento e aitaiO na presena dos u t ^
para J a c U ip j)
partculaimenie d r itte sfluao* in l^ ^ t M w s s . Durantes os temos
sss cs OS terapeutas devem olhar com cuidado para raoes negadas fi ente^ff n imi^ jk s p con rtiv-c!. Fcche f a lh n quiser - no 1 1 sneniiitl i t .iri i

T S S S b*** < -** mo csia<>

tambm devem p e r m an ecer a te ^ a & C R B s que este exeretc in pot. - evocai,
jalanicnic t s s pu u s. p j u n psqutrt in^cntiiTO ou u ltH i mental de Ihied
miiscutar cm eorito. DiipensLLsgipanl n quitaculca de?: sif.iiiiclps em titda nrii^
das L'C3S listaras abaixo. V tjji na La atgunia tcnSo n rjiu lir . Se tiver [en-, Unie
C attemr a tcnica dependendo da resposta do cltcrtle^ -
t
O <(ue vem a sega Lr a racionai para o exerccio A R A . Os icrapctilai
li^tiA-ia. ; nio puder lib4r-(fthLuflu bem sijiii p ir j ;i pijciniu rii
fs. penuii e tdsSS
podem decidir parafrasear est* leciona! e enfadar aquelas q u isto mais
Niilc^as e rea plvica
n: te va nies pars seus clicntes-
Abcmen, cstima^iot lombar.

^dujnm, mesmo n r> -fc-' p>

ma
'Ubihir-Iilc cm mtar pcnsiiutenn* fcomO p m a , c w him
2Z i-V.i Ia riLI c pane supuTior das COHk,
iLibros, bnprs. mSos,

I^ tim c n U * sera Lcr que evili, t o eu nw rii-loi. O ) A u - * sua h a h lid rfa K Tciciio, costai c tupu Jii cabsa.
nfa&crvar s e n t e s * P c es m it beu h * K (4J P ^ z w j ^ paia Miindibuia (Ludo I x j i i s i m eoca k l Lv sberfa}.
qiH-brw b ende,a do responder t in n ilL im p d i <
=
OlLici, EubrantethaS, lsla..
t t f f l X f i l l de c m p o n u m ^ l m ais ptQoutivoa m titflO = "' S L t ^ e S A M
eh v o k w ifeiM *pesw w . 0 ) F t e aida qui pndi r w & p u * n ^ ]P
nuernfiitlticO 4* tel** " * Cories B^ifflrrtci e** * pra que pw ' E .C Tii O SO: M rj^i^t../Atcita o
pcimfl r.ecsr na Bittiftft e nino aprtscmtar esquiva. 61 De COd n i B n " fl <19 ' *>'
Rcipifc turBlnirtl1ol-hlue sua ateno naiTBpirsjEo. iiga d ritmo da respirio
jicipoclu reduzir n slTtsrdi:ini Muiiiidada. medida que els iMrn pl Sti n iti% V ilji pu sS pnlrcics rtlO-V-S para tlnlr
p:ir:i libra (Lc u a M d in c rcorma nairi, Via.ja nasnda} di lua .retpira ;in scni
A SEaut r 1M exentplo da racional parafraseada.
leniar alccr-La; sonnen Lc abien- e mcdLdaquc acontctr. Cada vez que espirar, dig3 a
Gcrihnente, o rnumiur^ da atividade e a *t.na diana M * piil-mu o-u frase siniliuira pari i OO pryl iutij AsutBl umstitude idc^ulgKlli,
e ficamos p re* a d . s . Ns ^ < * " * * de p rcs h j i l J chj 'y tu s f olif". ^ciaval.coqut e3i fasendn,N Jt)hnenliuia niccsLidade
aten^o a o momento. de panir e refletir
q u e e sta n t de 'fpcr acnne^er', 'fazer ceno' ou ser cnLiuo -coin vate (por no &ut citai
s o nossas escolhas. A prtica da m .d it^ o teguni*e o niaTiJts cu por .(uulqinTL' ili COiSa qui :.'i;lr1:i ti :i in-tJDcJ S-: itOU paOi Ai
u m a p a la v r a s in a l z a d o ia [ a p l i q u e o co iid iC LO iia m e n to c l a u s e fo ir W r a d o J CaeCuliir pr.'iii^H, jpciii [i'ieeKi a iiino t F.uiiv-;i>ienLeci(irne parpsuaDCfipu-;i
nos Ajuda a pfiiLica a observao do murmurai da atividade mental e nos da c |ir=ra a palavra sinalizadora. Quando pensanicnu i e disl^an pasmarem por sua
nicnlc, veja os pmssmtlift que es'i tendedfga, Com, ts lis SO m e n t e mC-uS
ma ferramenta qt* pode nas m ar m atsa^tosas anlhas - ptnsinijeilllds"eifn1iliiiierilc retnnic ^jiraiien. S -u pcnjaniaitB df disran podem
estornosjuntos,notando e intera^fido CW outfits p es^ s (Babado cm Woods, sfrjuljiidtiiies, auiQcrilicas c/ou t iitic o i c provvel q(LC v w i i v i u t i r ttftie V irils
Wchemeclt, & f lessner, 2006 e m o d if ic a d a para scr usado na i A i .} vozes cnqannLu cxecura u p-:iv;i
A seguir a instruto para 0 eticfco ARA.
PciuiilB iir
vvr ii p i r it ii e i ^tinhplfUHiihtc a
in-riimciiro presente t- lejn
P R J M H 1 H O P A S S C J: E to p a r c lh * i r e s p i r ^ C E s p ift) W a i>u f r u i profundamente presente com voce micim. MieiraU que leulia peiHmtltlH C
seolimei^ps e que ntt gstc n;io us afsl Adote UrtlH atitude de ire il n, .10 c
ih u liz a d o n
zfo d d iid c em (fidss as Mi i ofles de sua eiperinc; Lmle UpdaeiperiftilEia, pensuiiKiniln
Sc Tprc c^^cr d a prlicacom t c l '
 ft. J. Ktlcnierji et ai.

c scnii mentit com gciniliza, mcsmti que indesejados ou tsiiessanJci. Estcja gcnl ilntenlc
prwen: com v o nicEtiio. Continue cs1c process por dcz a vinte rrtinulos. E
pennilido pegai um relgio Faa esle prtjeeti mento d; acjcilaS&W flt^JieJS duiis
v iz ao dia, dc ptcfefrtcta pela iiianli. c Koitc.

Mesmo que Bcnson sugira excuter este exerccio por vnte minutos, duas
veies ao dia, ra realidade, qualquer pratica melhor que nenhuma. O ARA,

quando praticado na sesso, uma situao interpessoal que tem potencial
para evocar CRBs. Por exemplo, vu Inerabidades interpessoais considerveis
e situaes arriscadas podem ser evocadas quando se pede aos clientes para
fecharem os olhos, focalizarem sua ateno em suas sensaes corporais ti
relaxarem na pniseria do terapeuta. Consequentemente, airiscar-se em
relacionamentos interpessoais e acreditar nos outros so problemas cotidianos,
0 A RA tem potencial para oferecer oportunidades (eraputicas para evocare
modelar C RB2. Da mesma mineira, repertrios de mindfulness
inadequados
(e.g., um responder eu vejo fraco ou ausente) podem indicar um C R B I
durante o A R A .
Similarmente, o A R A tem um componente que lembra a associao livre.

Neste exerccio, 0 paciente instrudo a deixar que os pensamentos occrram,
a not-los, e deix-los circular para dentro e para fora da conscincia. Isto
j>ode scr particularmente benfico para indivduos cuja vulnerabilidade est
baseada tuim controle privado inadequado sob os repertrios eu x\ Como
discutido anteriormente, esta tarefa poderia evoesr CRBs relacionados a
entrar cm contato com a sua prptia experincia privada, ao invs de
responder aos sinais do terapeuta. Neste caso, o terapeuta poderia observar
que 0 A R A evoca ansiedade e esquiva, e poderia ser rcsstrulurado ac longo
do processo, conforme as sugestes oferecidas pani aiterar as instrues
da associao ivre imdieionaS, Outro benefcio potencial do ARA que o
cliente aprende uma forma de lidar com situaes que evocam fortes
respostas (corporais) de ansiedade, (juando isso ocorre durante a sesso, o
cliente encorajado a mudar sua ateno momentaneamente paia sua
respirao e depois retomar 0 contato com o terapeuta e com o contedo
evocativo. O foco momentneo na tespiraao propicia uma alternative
esquiva completa e pode facilitara expresso de comportamentos mais
produtivos. Similarmente, caso pensamentos automticos naturais durante a
prtica do A R A na presena do terapeuta escjam relacionados ao estimulo
aversivo que evoca ansiedade e esquiva, o processo nos remei e
dessensibilizao. !sto , os pensamentos podem ser considerados itens cm
uma hierarquia que est emparelhada com o relaxamento.
A o contrrio da nfase dado ao papel da relao terapeuta - cliente
apresentada acima, a naiureta altamente interpessoal das intervenes
baseadas no mindfulness raramente discutida (mesmo Itavcnd urna
exceo referente a Surrey, 2005). Interessantemente, Ficher (1999) aponta
que fornias de meditao tiadicionais da prtica Budista so construdas
j S e lf* Mindfulittis

num a relao aluno-professor, e "'no puerai ser ap-rendidas atravs doa

livrosc impossvel aprend-la sozinho11'. Ele segue dizendo,'Tara mim, a
ittdgica da relao professor-aluno se baseia na confiana". (p.2).

Exempla d caso: Exposio t Preveno du

Resposta, FP e Mindfulness par ft Transtorno
Obsessivo Compulsivo
O triitmenL empiricamente embflsuJo pajji o Transtorno Obsssivi)
Compulsivo (TO C ) chamado Kpio e Prcvenode Resposta (E R P j.
Mesmo que o TQC Jio seja usualmente viso como um problema interpessoal,
Kqlilfirtbcrg e Varideiberste (2007) desvendaram questes interpessoais
pntcnlcs em clientes com TO(_' c rela Idrain 1er ustitlo a relao lerapeuta-
cUetile pata tu te la r CE.S relevantes no (Latamente do 1'OC. At mesmo
implementaes do K R P ao p da letra requerem tuna fone aliana
teraputica e um cliente qui sej;i c^ptiz de acreditar mo terapeuta usidieiente
para engajasse em atividades previaineiitc tem ida. Em essncia, um
terapeuta ER P est dizendo ao cliente: acrcditc cm m im -sc seguir minias
sugestes, ^tic po;'er lidar com emoes negaiivas e pensamentos
evocados por permanecer presente .
mindfuhiess
AiiLocorLScjjieir., au to-observa so e como foram descritos
nesi ; i-;piUio icsefliinenbari um importante pap^t tarefa de permanecer
presene a cssencia do CRP. Se:ido assim, lima maneira d^ olh^r para a

TOC VCTjqtu o cliente earcce de repertrios de Urto observao. Segundo
jiossii qoni^alo de suo-observao, ela ocorre no ^rati em que foi
meorajada c modela Ja pelos, outrais, sssim, tcapeiilis podem ie forar tatos
c]i!c embasam um ifilestivelj evocam e nutrem antocfinscfirtpli
No presente er.eniplo ..i-tS caso, a cliente .lane. 25 anos, foi dcmi.idit de
teu emprego como tcnica, de labora r:i o mdico fftr checagem excessiva
e ansiedade de contaminao. Mes m qut Jane tenha uma CKteflS histria
em obier a confirmao dos outros sobre a irracionalidade de seus modos,
Sjaio 'icrcdlJL'.-.j nils confirmaes o su Peie nie, nsm tiiilia um repertrio
de tiFjto nbsirvaio pror.famentr disponvel para ajud-la a estar present^
em situaes evocativas. Pelo contrrio, quando confrontada oom a
possibilidade de cometer nui erro (e ser descoberta pelos outros j ou
t.i.mu, lnar-se com germes ou faser com que "'S ontrs ficassem dr-nte.
i uad', er li damente, ela aprescnyi efStfnfruria mentos dejcliecagem e evitava
coji!:iia com objetos contaminados.
tratamtnt incluiu desenvolve*' a auto-observao (a cs^ci'cia
fkindjulnentx) e penniiiro desenvolvimento da compnrtamantn rie 'acitriita7
no OLiiros (primeiramente em seu terapeuta R JK }, processo emhassd n<i
exposio c preveno de resposta. Jau concordou que poderia str util
trabalhar rumo no objetivo de ser capa?, de oltservar-se tendo pensamentos
 164 R. j. K ahlenberg al.

e sentimentos c falar deles para R JK . llementos especficos do tratamento

incluram: (1) Ser estimulada e encorajada a voltar atrs durante 3 sesso,
notar e descrever sensaes corporais, sentimentos negativos c pensamentos
como uma forma de ajud-la a pennaneeer presente junio ao estmulo
evocativo; (2) usando A R A para desenvolver unw resposta aceitvel que
poderia ser usada durante situae interpessoais (e.g., no trabalho) como
uma forma de reduzir altos graus de ansiedade e facilitando EK P; (3) usando
a FA P para estabelecer um ambiente teraputico que facilitasse a confiana
e a coragem para o trabalho de exposio; c (4) a generalizao da confi an-a
no terapeuta para sua vida diria foi possibilitada pelos RP da sesso.
Fo i explicado para Jane (Regra 5) que sua esquiva c outros
comportamentos classificados como TO C foram reforados por uma
diminuio imediata da ansiedade. O apoio recebido por seu marido e de
outros que reforavam o comportamento de esquiva contribuam para o
problema. O objetivo era confiar nas confirmaes de R JK e tios outros, de
que ela poderia lidar com seus medos, permanecer presente ein situaes
evocativas e, a partir dai, estar em condies de emitir comportamentos
mais produtivos (e.g., trabalhar na profisso que cscolhcu).
Sua crena d que R JK estava mantendo-a numa posio de pouco
merecimento porque ela nao estava sendo capaz de executar suas atividades
dirias normais foi wn exemplo de questes emergentes imediatas que eram
enfrentadas. Durante os treinos de A RA , ela estava ansiosa quando solicitada
a notar sensaes corporais e relaxar com seus olhos fc chadas; ela poderia
estar privada dos estmulos pblicos necessrios para rienlar seu senso de
self tambm estar preocupada que R JK pudesse estar olhando para ela
com pena ou degradao.
O contexto para a sesso descrita abaixo foi ocasionado quando Jane
descobriu um absorvente higinico no hall de entrada de seu cudomnio.
limbora aparentasse 1er sido lavado", isso evocou ansiedade de contaminao
e esquiva do hall. E l i pediu ao seu marido para jogar o absorvente fora.
Baseada na confiana dc sua relao teraputica com RJK., Jane, cm
seguida, pediu ao seu marido para trazer o absorvente dc volta da lata (ie
Jixo e arriscou traz-lo para a sesso (dentro de um saco plstico lacrado
colocado num outro saco plstico adicional) entendendo que isso poderia-
e (2)
( I ) scr usado para se expor a situao a versi va; prover uma oportunidade
de praticar e aprender estar atenta ao ritual de estar presente . Na sesso
aniertor passagem descrita a seguir, ao argumentar com R JK , Jane abriu
o saco plstico, olhou para o saco lacrado e para o absorvente, tocou o lado
externo do saco, mas no abriu.
Transcrio do trecho 1 da sesso 6
Terapeuta; O k, voc est se permitindo fazer alguma coisa com o
absorvente? [Indiretamente; Est permitindo acreditar cm mim
o suficiente para continuar atendendo minha demanda em
3 S e l I c M in d fu ln ess i<65

manler-se presente, praticando auto-observao, permitindo

que tenlia sentimentos c pensamentos negativas?]
Cliente: Com certeza.
T: O que acha de tirar o saco plstico lacrado para fora do outro
saeo e inc direr at onde est sc permilindo ir? Depots, tente
seguir cm frente, enquanto para e observe-se tendo sentimentos
c p e n s a m e n to s . [Jane solicitada a ajudar a estruturar a
exposio e fornecer uma oportunidade dc sc auto-observar,
enquanto pcrmanccc presente c sc compromete conn a ao.]
C: Com certeza (ela tirou o sacu plstico lacrado cuidadosamente
c othou para o absorvente que estava dentro)
T: Voc est olhando parade. [Uma tentativa dc enfatizar o papel
do observador - de ela "se ver" olhando,]
C: Sim. Eu eston olhando. Tem ma mancha qualquer aqui.
T: Voc esLA vendo uma mancha, no c mesmo? [Enfatizar a
ao de lvcr, ao invs de se a mancha est l ou no.]
C: Sim, eu vejo que tem um cabelo. Eu sinto a ansiedade. [Um
avano - relatar Eu sinto a ... ao invs de Eu estou ansiosa."]
I.
TL
Tud bem, isso c bom - voc notou voc sentindo a ansiedade.
[Enfatizando a observao ao invs do sentimento.]

Trecho 2
T: Ao locar o saco, voc nota se est sentindo algo em suai mos?
[ notar um sentimento auto - observao.]
C: Sim, eusino, minhas mos ficam suadas na mesma hora. Penso
que contribui para me sentir suja, J.-ist melada.
T: F mo voc esi notando o suor. Quais outras sensaes voc
nota que est sentindo agor? [encorajando auto -observao
- uma troca de foco p ra outros estmulos enquanto permanece
presente.]
C: Minha respirao est um pouco icnsa, meu flego est curto,
meu peito est apertado.
T: Onde voc sente o aperlo? [O bjetivando a sensao,
adicionando o controle dc estmulo do local, desta forma
encorajando uma alterao no controle de estmulo almejado
permitindo que ela permanea em contato com 0 saco plstico,]
C: (coloca as mos no peito),
T: Ok, este e o local em que voc sente. Alguma coisa a mais
voc nota/percebe?
C Hum, meus olhos esto marejados, no como sc fosse chorar,
mas um pequeno excesso dc umidade.
 R, J. KoJi lenfcerjt et al.

O K , vamos s dar um tempo, continuar 0 tocar a bolsa c. ao

mesmo tempo, dar umas respi radas, dizendo 'na praia [a palavra
sinalizadora da clicnte para o exerccio AR A] para voc sempre
que expirar. [No caso dela, historicamente, este sinloma ocular
especfico ocorre junto com uma ansiedade alta e interfere com
a percepo necessria para executar seu trabalho de
laboratrio, sendo assim, R.fK e cuidadoso ao usar a resposta
A R A como unia estratgia de manejo; a desvantagem que
isso aumenta momentaneamente a esquivado sentimento.]
Com meus oliios abertos?
Sim, so algo que voc pode fa^er de uma s vez, No vai
livrar-se da ansiedade ou das figrimas, mas isso levar voc a
distrair-se por um momento. [Uma tentativa finai de validar a
importncia em permanecer presente com o sentimento, mesmo
que o propsito da resposta dc relaxamento seja atenuar a
intensidade. Isso tambm um exemplo do uso de uma
interveno na experincia imediata de respirao como forma
de ajudar o processo de avanar e recuar sucessivamente
(Surrey, 2005J.j
Ok (inspire c expire 2 vezes).
Agora vamos nos atero que voc est fazendo com bolsa,
[enfatizar o uso da mudana momentnea de ateno com 0
objetivo de permanecer presente e continuar com o objeto na
mo - exposioJ.
O K . Penso que deveria ao menos toc-lo e tir-lo do saco
plstico lacrado.
Vocc esi sendo corajosa e est fazendo muito bem,
Penso que foi at onde chegamos a semana passada. Sinto
como se estivesse sujo aqui (indicando a parte posterior da
bolsa).
Voc est cicnte da sensao de ter algo em seus dedos? Onde
m ais?
Eu no sei* penso que estou consciente de que tem atgo em
minha manga, Eu no quero fazer isso - pode me ajudar?
[C REJ2, pedindo ajuda para manter-se presente ao invs de
apoio para esquiva. |
Penso que importante manter-se na atividade. Escu
percebendo como seus sentimentos so intensos e n quanto c
d iilc il para voc. No posso interromper seus semi mentos, mas
estarei aqui para voc [enfatizando a confiana e o cuidado
estabelecido entre cliente-terapcuta, |, e voc vai superar isso.
 S ill' M mlfiflmsa I7

[Kfor-la s pedir fljuda seit apiar a esquiva diretament]

C: (Tira >absorvente para fora fo plstic0.) jSta! Oi, enlo aqui
est.
Tl Vec notou sua resposta fortemente IC^ativa - apesar dela,
voe foi cjn fneote e tirou n absorvente cio plslico. Ok. eiuo
porque voednao segura o absorvente por um tempo enquanto
nlha pars d e ? O qire voc v?
O No esi bem braneo, e lein uma mancha pequena, ll pode
ser uma pequena flor, um delallienodgrwlo- Sim, agora parece
spero, c com certeza eu ni> quero toear l.
T; Enlo, voc est lendo um pensamento de qnc-c spero. Pode
iii : c ver vo c tru pOTisrnentu deque c spero. [pnicar
esi ve.ndo que voc v.J
Ok, en estou ficando melhor nisso,
r H Ir n

Se ocasse J, o f^us iria acontecer?

iria passar para os noeusdedosjcaeles ficariam conia minados,
sujos (risos).
Voo capaz de idiyertjr-se com sei: pensamento negativo.
Ento, est conscicite de que isso foi somente algo que estava
pensando.
(A d ie jit levama sua absorvente para que K JK poss?
n

ver e sorri.) V o que eslou fazendo? Tive cuidado em mailler

minlias mangas loiig: dde, mas a^ora estou is^cndo com que
cias. e o abso rveute se ioqueiu. [Reconhece o poio interpessoal
pars permanecer prsente e sc auto-opservando],
irrl

Eno. o que te i aqui los nmilo alm do lju-c a maioria day

pessoas faria quaudo est d-rtrotile da possibilidade dc locar
ura atisorvenle hidnico usftdo- mfamoque lenha. Si du lavado.
E aqui esi vo^, tmi tirent^ com TOC que esi ciente de
todos esies petisamenlos e sejfiili mentos, e esi permit indo
con liarem mim o battante i^ara ainc;i loc-1^ e stgur-Lo.
Ah, isso njesmo; M p s p o ' . comeo nfrear ansiosa e eu osfcria
O

de coTter paia forji daqui

Voc nota o Sehtmierio fis quext -orr- para fora d qui, mas
-

voc no eft ctMT'tt!-,1pis fos da<mi, vo<. est parada aqui

comigo e seu; senlimentos ( e o ahsoreiite),
Rim.
0

len su que est se saine o mui btm. porque i:o est tentando
eviiar esses scjuinientos, mas es apenas aprendendo a
observ-los, a recuar, olhar para des c a aiar deles para. mira,
t voe pareec eslar t>L
 16 ft. 1 Klllniicrg a h3.

T: Voc est pronta para fa.cr uni pouco disso [cstar eientc dos
seus pensamentos, sentimentos, sensaes, e permanecer
prcsentcl e aceitar o suporte de B ill (marido)?
Na avaliao de Jane sobre a sesso acirna (do seu formulrio de ligao
entre sesses, ver apndice D), eh afirmou: Ju encostei o absorvente cm
Ioda minha roupa, nunea pensei que fosse capaz de fazer isso. E l a relatou
que um dos pontos altos da semana foi aceitar o apoio de B ill e acreditarem
suas afirmaes de que ela nao iria contaminar-se, ser capaz dc permanecer
presente enquanto segurava o absorvente, c no pedir a B ill para ajud-l a
evitar situaes evocativas.

Concluso
Estar ''minfhr envolve estar consciente da atividade privada envolvida
nos comportamentos de ver, sentir, pensar e ouvir, O mindfulness teraputico
ocorre quando citar consciente altera o controle de estmulo daqueles eventos
que evocam comportamentos disfuncionais e criam oportunidades parti o
desenvolvimento de respostas mais produtivas. Na -'AP, os estados mindfuldos
clientes so fomentados c modelados no contexto da relao terapeua-cliente,
O mindfulness do terapeuta tambm um importante T2 (comportamento avo
do terapeuta). Certamente, a diretriz mais importante para pmtcar a FA P
estar alento - Regra 1.Como afirmado por Kohlemberg (2004j, <LMeu trabalho
como terapeuta da FAP c permanecer rio momento presente para ento poder
eslai sensvel s necessi dades do cliente eestar atento s minhas prprias caves
de maneira que possa nutrir os CRBs2 e nao reforar os CRBs 1."
Estar atento a estas atividades privadas (autoconscincia) ocorre caso
as atividades privadas tenham adquirido propriedades discriminativas e,
consequentemente, funcionem no sentido dc evocar tatos sobre elas.
Acontece que clientes com controle inadequado do leu lero dificuldade
em adquirir repertrios de mindfulness. Em casos como esle, o tratamento
deveria ser dividido cm fsese ter como nfase inicial o desenvolvimento
do controle privado (eu x),
Esta viso de base interpessoal behaviorista do self e do mindfidlness
foi delineada para ser consistente com a nfase da FAP no desenvolvimento
e uso da relao terapeuta-cliente. Quando o senso de selfde algum
estvel, cie esta mais apto a permanecer no momento presente, aumentando
sua conexo no somente consigo mesmo, mas tambm com os outros.
5 S s I f e M i n d f tj E ii a s If.n

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