LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

di

Puskesmas Piyungan, Bantul

1-13 Februari 2016

Disusun oleh:

Agung Gema Pradhana 15/390989/FA/10739

Amalia Azzahra 15/390931/FA/10682

Beni Lestari 15/391017/FA/10750

Ferina Septiani Damanik 15/390890/FA/10641

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA

2016
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

di Puskesmas Piyungan, Bantul

Februari 2016

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada Yogyakarta

Menyetujui,

Dosen Pembimbing Fakultas Farmasi UGM Apoteker Puskesmas Piyungan

Dr. Nunung Yuniarti, M.Si, Apt. Ambun Sadputri, S.Si., Apt.

NIP. 197906242005012000

Mengetahui,

Ketua Program Studi Profesi Apoteker Kepala Puskesmas Piyungan

Fakultas Farmasi UGM Kab. Bantul

Dr. Ika Puspita Sari, M.Si, Apt. dr. Erni Rochmawati

NIP. 197104261996012000 NIP. 196710011997032002

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan berkat dan rahmat-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Praktek Kerja

Profesi Apoteker (PKPA) yang dilaksanakan di Puskesmas Piyungan, Bantul pada

tanggal 1-13 Februari 2016. Kegiatan PKPA merupakan salah satu syarat untuk

meraih gelar Apoteker pada Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas

Gadjah Mada. Kegiatan PKPA di Puskesmas bertujuan agar mahasiswa memiliki

standar kompetensi farmasis di farmasi komunitas, khususnya di instansi Puskesmas.

Pelaksanaan PKPA ini dapat berlangsung dengan baik atas bantuan dari

berbagai pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. dr. Erni Rochmawati selaku Kepala Puskesmas Piyungan, Bantul yang telah

memberikan kesempatan bagi penulis untuk menjalankan PKPA di Puskesmas

Piyungan, Bantul.

2. Prof. Dr. Subagus Wahyuono, M.Sc., Apt., selaku dekan Fakultas Farmasi

Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.

3. Dr. Ika Puspita Sari, M.Si., Apt. selaku Ketua Program Profesi Apoteker

Universitas Gadjah Mada.

4. Dr. Nunung Yuniarti, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing lapangan yang telah

memberikan bekal pengetahuan dan arahan untuk melaksanakan PKPA.

5. Ambun Sadputri,S.Si,. Apt. selaku Koordinator Farmasi dan Apoteker

Puskesmas Piyungansekaligus sebagai pembimbing PKPA di Puskesmas

Piyungan.

6. Ibu Danik, Mas Dewo, Mas Tommy, Bu Wanto, Pak Basuki, Bu Wahyu, Mbak
 Lia, Mbak Eny, dan segenap tenaga kesehatan maupun staff di Puskesmas

Piyungan yang dengan penuh keikhlasan dan kesabaran telah bersedia untuk

membagikan ilmu, wawasan, dan pengalaman kepada penulis.

7. Keluarga dan teman-teman yang telah memberikan dukungan,bantuan, dan

semangat selama penulis melaksanakan PKPA dan penulisan laporan.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh

karena itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga

laporan ini dapat memberikan manfaat.

Yogyakarta, Februari 2016

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN......................................................................................ii

KATA PENGANTAR..................................................................................................iii

DAFTAR ISI.................................................................................................................v

DAFTAR TABEL.......................................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR.................................................................................................viii

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................ix

BAB I. PENDAHULUAN............................................................................................1

A. Latar Belakang PKPA..........................................................................................1

B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker...............................................................2

C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker.............................................................2

BAB II. TINJAUAN UMUM 4

A. Puskesmas............................................................................................................4

B. Profil Puskesmas Piyungan................................................................................16

1. Geografis.........................................................................................................16

2. Demografis......................................................................................................17

3. Visi, Misi dan Budaya Puskesmas..................................................................17

4. Sistem dan Pelayanan Puskesmas...................................................................19

5. Jadwal Kerja dan Alur Kerja...........................................................................21

6. Sumber Daya Manusia dan Sarana Puskesmas...............................................22

7. Kegiatan di Puskesmas...................................................................................24

8. Kelebihan Puskesmas.....................................................................................27

BAB III. KEGIATAN MAHASISWA PKPA.............................................................28

 A. Perkenalan..........................................................................................................28

B. Pemberian Materi oleh Pihak Puskesmas..........................................................28

C. Pendaftaran Pasien.............................................................................................29

D. Pelayanan Obat Pasien Rawat Jalan..................................................................31

E. Pelayanan Obat Pasien Rawat Inap....................................................................34

F. Gudang Farmasi..................................................................................................35

G. Administrasi Obat dan Resep.............................................................................36

H. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS).......................................39

I. Kepuasan Pelanggan............................................................................................42

J. Kendala yang Dihadapi Selama PKPA...............................................................44

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................45

A. Kesimpulan........................................................................................................45

B. Saran...................................................................................................................45

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................46

LAMPIRAN...............................................................................................................47
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Data Penduduk Kecamatan Piyungan Kota Yogyakarta...............................17

Tabel 2. Jadwal Pelayanan Puskesmas Piyungan Kota Yogyakarta...........................22

Tabel 3. Sumber Daya Manusia di Puskesmas Piyungan...........................................23

Tabel 4. Skala Indeks Pelayanan ( Menurut Kepmenpan No. 25 Tahun 2004)..........43

Tabel 5. Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Farmasi Puskesmas Piyungan Kota

YogyakartaSemester 1 Tahun 2013.............................................................................43

Tabel 6. Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) Puskesmas Piyungan Kota Yogyakarta

Semester 1 Tahun 2013...............................................................................................44

 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Alur Pendaftaran Pasien di Puskesmas Piyungan.....................................30

Gambar 2. Alur Pelayanan Pasien Rawat Jalan..........................................................31

Gambar 3. Alur Pelayanan Obat Pasien Rawat Inap Puskesmas Piyungan Kota

Yogyakarta..................................................................................................................34

Gambar 4. Tata letak Gudang Farmasi Puskemas Piyungan......................................36

Gambar 5. Grafik 10 Besar Pemakaian Obat Umum Bulan April 2013 di Puskesmas

Piyungan.....................................................................................................................40

Gambar 6. Grafik 10 Besar Pemakaian Obat Askes Bulan April 2013 di Puskesmas

Piyungan.....................................................................................................................41

Gambar 7. Grafik 10 Besar Pemakaian Obat Jamkesmas Bulan April 2013 di

Puskesmas Piyungan...................................................................................................41
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Gambar Peta Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan Kota Yogyakarta....47

Lampiran 2. Struktur Organisasi Puskesmas Piyungan Kota Yogyakarta..................48

Lampiran 3. Denah Bangunan Puskesmas Piyungan Kota Yogyakarta......................49

Lampiran 4. Data 10 Besar Penyakit Dalam Wilayah Bulan April 2013 di Puskesmas

Piyungan.....................................................................................................................50

Lampiran 5. Data 10 Besar Penyakit Bulan April 2013 Puskesmas Piyungan...........50

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang PKPA

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

yangbertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu

wilayahkerja. Secara nasional, standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu

kecamatan.Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan danupaya

kesehatan masyarakat, Puskesmas perlu ditunjang dengan pelayanankefarmasian

yang bermutu.Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sumber daya (SDM,

sarana prasarana,sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan serta administrasi) dan

pelayanan farmasiklinik (penerimaan resep, peracikan obat, penyerahan obat,

informasi obat danpencatatan/penyimpanan resep) dengan memanfaatkan tenaga,

dana, prasarana,sarana dan metode tatalaksana yang sesuai dalam upaya mencapai

tujuan yangditetapkan (Anonim, 2006).

Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah berubah paradigmanya dari

orientasi obat kepada pasien yang mengacu pada asuhan kefarmasian

(Pharmaceutical Care). Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker

sebagai tenaga farmasi dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan

perilaku agar dapat berinteraksi langsung dengan pasien. Oleh karena itu diperlukan

adanya Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas sebagai salah satu

bentuk pembelajaran.

Kegiatan pembelajaran seperti PKPA di Puskesmas merupakan salah satu

usaha untuk menghasilkan apoteker yang berkompeten. Kegiatan PKPA diperlukan

untuk memperoleh gambaran nyata mengenai peran, fungsi, dan tanggung jawab

apoteker di Puskesmas. PKPA merupakan suatu bentuk pendidikan dengan

caramemberikan pengalaman belajar kepada mahasiswa itu sendiri secara langsung

untuk dapat berinteraksi secara langsung dengan masyarakat dan dapat

mengidentifikasi permasalahan apa saja yang mungkin terjadi di luar kampus.

B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker

Menghasilkan Apoteker yang beriman dan bertaqwa, berjiwa Pancasila,

berbudi pekerti luhur, mempunyai kemandirian kreativitas dan kemampuan inovatif

ilmiah dalam ilmu kefarmasian dan mempunyai keterampilan di bidang farmasi serta

pelayanan kefarmasian, mampu mengembangkan keilmuannya dalam ikut

memelihara dan meningkatan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.

Yang dimaksud dengan bidang farmasi ialah segala kegiatan perencanaan,

pengadaan, penyediaan, distribusi, pengawasan, penggunaan obat, dan monitoring

obat serta segala kegiatan yang menyangkut kosmetika dan alat kesehatan.
 C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker

1. Bagi Puskesmas Piyungan

Ikut berpartisipasi aktif dalam kegiatan pendidikan serta membantu pemerintah

dan perguruan tinggi untuk membentuk lulusan apoteker yang kompeten.

2. Bagi Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada

Meningkatkan kualitas lulusan apoteker Fakultas Farmasi Universitas Gadjah

Mada sehingga mampu bersaing dengan perguruan tinggi lainnya.

3. Bagi Mahasiswa

a. Mendapatkan pengalaman praktek di Puskesmas, khususnya mengenai

pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.

b. Memahami peran, fungsi, kewajiban dan tanggung jawabnya sebagai

apoteker di Puskesmas.

c. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker profesional di masa

yang akan datang.

d. Memiliki gambaran nyata tentang permasalahan-permasalahan yang muncul

di lingkungan kerja.
 BAB II

PROFIL PUSKESMAS

A. Geografis

Kecamatan Piyungan merupakan satu dari 17 kecamatan di wilayah

Kabupaten Bantul yang terletak di Propinsi Daerah Istimewa Yogyakara, dengan luas

wilayah seluruhnya 32,554 km2 dan merupakan 6,38% dari seluruh luas wilayah

Kabupaten Bantul. Kontur geografis meliputi dataran rendah pada bagian tengah,

perbukitan pada bagian timur, dengan bentang alam relatif membujur dari timur ke

barat. Tata guna lahan yaitu Pekarangan 36,16 %, Sawah 33,19 %, Tegalan 14,90 %

dan Tanah Hutan 3,35 %. Disamping itu Kecamatan Piyungan tergolong wilayah

yang rawan bencana alam, seperti gempa bumi, tanah longsor, banjir lahar dingin,

angin puting beliung. Kabupaten Bantul beriklim Tropis yang mempunyai dua

musim yaitu musim kemarau dan musim hujan, dengan temperatur rata-rata 22 o C

36oC.

Secara administratif Kecamatan Piyungan terdiri atas 3 Desa, yang terdiri dari

60 dusun dan 340 RT. Pusat tata pemerintahan terletak diantara Desa Srimartani

dengan Desa Srimulyo, sedangkan Desa yang paling jauh dari pusat kecamatan

adalah Desa Sitimulyo dengan jarak sekitar 10 km dari Ibukota Kecamatan,

wilayahnya merupakan perbukitan yang berbatasan dengan Kecamatan Banguntapan

dan Kecamatan Pleret.

B. Demografis

Menurut data monografi 3 desa yang berada dalam wilayah kerja Kecamatan
Piyungan dilaporkan jumlah penduduk Kecamatan Piyungan tahun 2014 adalah

53.282orang, yang terdiri dari Desa Sitimulyo 19.120, Desa Srimulyo 17.296 dan

Desa Srimartani 16.866 orang.

Tabel 1. Distribusi penduduk Tahun 2014

NO LUAS WILAYAH DESA JUMLAH
PENDUDUK
1 9,409,625 SITIMULYO 19.120
2 14,567,585 SRIMULYO 17.296
3 8,777,375 SRIMARTANI 16.866
LUAS WILAYAH 32,754,585 JUMLAH 53.282
TOTAL PENDUDUK TOTAL
Sumber data: Data BPS 2014

Grafik 01

JUMLAH PENDUDUK KECAMATAN PIYUNGAN TAHUN 2014

SITIMULYO SRIMULYO SRIMARTANI

Sumber data: Data BPS 2014

Tabel 2. Distribusi penduduk berdasar pendidikan

NO PENDIDIKAN JUMLAH
1 belum sekolah 7.999
2 tidak tamat sekolah 1.469
3 tamat SD/ sederajat 10.215
4 tamat SLTP/sederajat 10.588
 5 tamat SLTA/sederajat 11.089
6 buta huruf 265
Sumber data: Pendataan Keluarga Tingkat Kecamatan Piyungan tahun 2010

Distribusi penduduk Kecamatan Piyungan menurut tingkat pendidikan kepala

keluarga(berdasarkan ijazah pendidikan terakhir yang diperoleh).Bersumber dari

pendataan keluarga jumlah penduduk berdasarkan tingkat pendidikan pada tahun

2010, Penduduk yang belum sekolah sebanyak 7.999 penduduk, sedang yang tidak

tamat sekolah sebanyak 1.469 penduduk, tamat SD / sederajat 10.215, tamat

SLTP/sederajat 10.588, tamat SLTA/sederat 11.089 dan buta huruf 265.

Tabel 3. Distribusi Penduduk Kecamatan Piyungan Menurut Mata Pencaharian

NO MATA PENCAHARIAN JUMLAH

1 Petani 9810
2 Pegusahasedang/besar 13
3 Pengrajin/industri kecil 245
4 Buruh 1821
5 Pedagang 1000
6 Pengangkutan 575
7 PNS 1145
8 ABRI 335
9 Pensiunan PNS/ ABRI 350
10 Peternak 8727

Distribusi Penduduk Kecamatan Piyungan menurut Mata Pencaharian ber

sumber dari pendataan keluarga untuk petani sebanyak 10.000 penduduk, pengusaha

sedang sebanyak 13 penduduk, pengrajin atau industri kecil sebanyak 245 penduduk,

Buruh sebanyak 1.821 penduduk, pedagang 1.000 penduduk, pengangkutan

sebanyak 575 penduduk, PNS sebanyak 1.145 penduduk, ABRI sebanyak 335
penduduk, Pensiun PNS / ABRI sebanyak 350 penduduk dan peternak sebanyak

8727 penduduk.

C. Visi, Misi dan Budaya Puskesmas

1. Visi Puskesmas :

Menjadi Puskesmas pilihan bagi masyarakat Piyungan dan sekitarnya.

2. Misi Puskesmas :

Untuk mewujudkan Visi tersebut Puskesmas Piyungan memiliki misi :

a. Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang berorientasi kepada

kepuasan pelanggan
b. Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang terjangkau.
c. Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang komprehensif

(pelayanan dasar yang lengkap sesuai dengan standart Puskesmas).

3. Motto Puskesmas :
KEPUASAN ANDA ADALAH KEBAHAGIAN KAMI

4. Kebijakan Mutu Puskesmas

a. Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang optimal kepada pelanggan dan

akan selalu ditingkatkan sesuai dengan perkembangan dan kebutuhan
pelayanan kesehatan.

b. Peningkatan kompetensi karyawan melalui pelatihan.

c. Semua karyawan wajib memperhatikan masalah lingkungan dan keselamatan
kerja.

5. Budaya Kerja Puskesmas

PROFESIONAL: Memahami tuntutan pekerjaan dan meningkatkan pengetahuan

 dan ketrampilan secara dinamis.
TANGGUNG JAWAB: Menjalankan pekerjaan secara konsekuen dengan
sepenuh hati.
SADAR BIAYA: Efisien dalam melakukan tindakan kerja.
SADAR MUTU: Sejak awal mencegah terjadinya ketidaksesuaian
SADAR WAKTU:Melaksanakan setiap tindakan sesuai komitmen waktu yang
direncanakan.
INISIATIF: Melakukan tindakan pencegahan, pengendalian dan perbaikan
secara terus menerus tanpa menunggu perintah

6. Kegiatan Puskesmas

Kegiatan puskesmas dapat dibagi menjadi upaya kesehatan perseorangan

(UKP) dan upaya kesehatan masyarakat (UKM). Kegiatan puskesmas juga dibagi

menjadi kegiatan di dalam gedung dan di luar gedung.

Kegiatan di dalam gedung meliputi:

a. Rawat jalan

1) Puskesmas induk:

a) SU PRM (Sub Unit Pendaftaran Rekam Medis)

b) SU BPU (Sub Unit Balai Pengobatan Umum)

c) SU KIA (Sub Unit Kesehatan Ibu dan Anak)

d) SU BPG (Sub Unit Balai Pengobatan Gigi)

e) SU YMU (Sub Unit Pelayanan Medis Umum)

f) SU MTBS (Sub Unit Manajemen Terpadu Balita Sakit)

g) SU KK (Sub Unit Klinik Konsultasi)

h) SU LAB (Sub Unit Laboratorium)

i) SU FIS (Sub Unit Fisioterapi)

j) SU FARMASI
 2) Puskesmas pembantu di tiga desa

3) UKK (Upaya Kesehatan Kerja) Pasar Piyungan

b. Rawat inap

c. Rujukan

Kegiatan di luar gedung meliputi:

a. Posyandu balita

b. Posyandu lansia

c. DTKB (Deteksi Dini Tumbuh Kembang Balita)

d. PHN (Primary Health Nursing )

e. PE (Penyelidikan Epidemiologi)

f. PPPK (Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan)

g. PKM (Penyuluhan Kesehatan Masyarakat)

h. Rakor tingkat desa atau kecamatan

Program unggulan Puskesmas Piyungan

a. ANC (Antenatal Care/Perawatan Kehamilan) bumil gratis

b. DB4MK Plus (Dusun Bebas 4 Masalah Kesehatan Plus)

1) AKI (Angka Kematian Ibu)

2) AKB (Angka Kematian Bayi)

3) DBD (Demam Berdarah Dengue)

4) Gizi buruk

5) Plus:

a) Penemuan TBC

b) Kunjungan posyandu 90%

c) ABJ (Angka Bebas Jentik) > 95%

 d) Persalinan nakes 100%

c. Desa STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)

1) Stop BABS (Buang Air Besar Sembarangan)

2) Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum makan dan sesudah

BAB

3) Pengelolaan sampah rumah tangga

4) Pengelolaan air minum rumah tangga

5) Pengelolaan limbah cair rumah tangga

6) Kawasan bebas asap rokok (Per Gub No. 42 Tahun 2009)

7. Struktur Organisasi Puskesmas Piyungan

Terlampir.

8. Sumber Daya Kesehatan

Jumlah Tenaga kesehatan di Puskesmas Piyungan tahun 2016

berjumlah 54 orang.Yang terbanyak adalah bidan yang berjumlah 12 orang,

disusul staff yang berjumlah 9 orang, dan terbanyak ketiga adalah perawat

umum. lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel berikut:

Tabel 4. Jumlah ketenagaan di Puskesmas Piyungan tahun 2016

Tenaga kesehatan Jumlah

Dokter umum 7
Dokter gigi 2
SKM 2
Apoteker 1
Petugas gizi 2
Rekam medis 3
Bidan 12
Fisioterapis 2
Perawat umum 8
Perawat gigi 3
Sanitarian 1
Analis ( laborat) 2
Staff 9
Jumlah keseluruhan 54
 Kerjasama antar tenaga kesehatan di Puskesmas dilakukan melalui proses

interprofessional collaboration (IPE). IPE terjadi ketika dua atau lebih profesi

kesehatan belajar bersama dengan tenaga kesehatan lain dan mempelajari peran

masing-masing profesi kesehatan, untuk meningkatkan kemampuan kolaborasi dan

kualitas pelayanan kesehatan. Hal ini dilakukan untuk memberikan pelayanan yang

maksimal kepada pasien, sesuai dengan motto Puskesmas Piyungan.

Adanya kerjasama yang baik antar tenaga kesehatan dapat menciptakan situasi

yang nyaman dalam lingkungan kerja sehingga hasilnya sangat bermanfaat bagi

pasien. Semangat kerjasama antar petugas kesehatan sangat penting bagi suksesnya

suatu pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, Puskesmas Piyungan sebaiknya

melakukan perbaikan dan peningkatan hubungan interprofessional collaboration

(IPE).

9. Instalasi Farmasi Puskesmas Piyungan

Bagian Farmasi Puskesmas Piyungan melayani masyarakat setiap hari kerja

dari hari Senin sampai Kamis mulai jam 08.00 WIB 14.30 WIB, hari Jumat mulai

jam 08.00 11.30, dan hari Sabtu mulai jam 08.00 13.00. Pelayanan Medis setiap

hari 24 jam dilakukan di bagian Farmasi UGD.

Instalasi Farmasi di Puskesmas Piyungan terdapat 1 Apoteker dan 2 orang tenaga

non kefarmasian yang bertanggungjawab atas pelayanan dan pengelolaan obat serta
perbekalan kesehatan di Puskesmas tersebut.

Tugas pokok dan fungsi apoteker di puskesmas Piyungan sesuai dengan Permenkes

1332 tahun 2002 meliputi:

a. Pembuatan, pengelolaan, mengubah bentuk, pencampuran, penyimpanan, dan

penyerahan obat atau bahan obat.

b. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran, dan penyerahan perbekalan farmasi

lainnya.

c. Pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi yang meliputi pelayanan

informasi obat dan perbekalan farmasi lainnya yang diberikan dokter kepada

masyarakat serta penanganan dan pelaporan informasi mengenai khasiat,

keamanan, bahaya atau mutu obat dan perbekalan farmasi.

10. Pola 10 Besar Penyakit Puskesmas Piyungan

Tabel 5. 10 Besar Penyakit Puskesmas Piyungan tahun 2014

No Penyakit terbanyak Jumlah

1 Nasofaringitis akut (Common cold) 2805
2 Myalgia 2724
3 Demam tanpa sebab jelas 1717
4 Dispepsia 1713
5 Vulnus 1563
6 Sakit kepala 1095
7 Batuk 938
8 Penyakit pulpa dan jaringan periapikal 903
9 Hipertensi esensial (primer) 895
10 Faringitis akut 835

11. Kunjungan Pasien Puskesmas Tahun 2014

Kunjungan pasien di Puskesmas Piyungan selama Tahun 2014

sejumlah 42.971 pasien. Pada tahun 2014 kunjungan tiap bulannya mengalami
 naik turun. Kunjungan tertinggi terjadi pada bulan September berjumlah 3.918

sedangkan kunjungan terendah pada tahun 2014 adalah bulanJuli berjumlah

2.947 kunjungan. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada grafik berikut:

5000
4000
3733 3410 3601 3683 3831 3750 3562 3918 3538 3317 3681
2947
3000
2000
1000
0

jumlah pengunjung

Grafik 2. Jumlah Kunjungan Pasien Puskesmas Piyungan Tahun 2014

12. Sarana Kesehatan

Jumlah desa siaga dan poskesdes di setiap desa berjumlah 1.

Sedangkan untuk posyandu di setiap desa berbeda beda.Desa Sitimulyo

memliki posyandu berjumlah 27 posyandu, Srimulyo berjumlah 24 posyandu

dan Srimartani berjumlah 23 posyandu. Jadi total posyandu di wilayah kerja

kecamatan Piyungan berjumlah 74 posyandu.

Tabel 6. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Manusia (UKBM)

Desa Desa Siaga Poskesdes Posyandu

Sitimulyo 1 1 27
Srimulyo 1 1 24
Srimartani 1 1 23
Jumlah 3 3 74

13. Keadaan Geografi

Kecamatan Piyungan merupakan satu dari 17 kecamatan di wilayah

Kabupaten Bantul yang terletak di Propinsi Daerah Istimewa Yogyakara, dengan

luas wilayah seluruhnya 32,554 Km2dan merupakan 6,38% dari seluruh luas
wilayah Kabupaten Bantul.Kontur geografis meliputi dataran rendah pada

bagian tengah, perbukitan pada bagian timur, dengan bentang alam relatif

membujur dari timur ke barat. Kecamatan Piyungan tergolong wilayah yang

rawan bencana alam, seperti gempa bumi, tanah longsor, banjir lahar dingin,

angin puting beliung.

Kabupaten Bantul beriklim Tropis yang mempunyai dua musim yaitu

musim kemarau dan musim hujan, dengan temperatur rata-rata 22o C sampai 36o

C.Secara administratif kecamatan Piyungan terdiri atas 3 Desa, yang terdiri dari

60 dusun dan 340 RT. Pusat tata pemerintahan terletak diantara Desa Srimartani

dengan Desa Srimulyo, sedangkan Desa yang paling jauh dari pusat kecamatan

adalah Desa Sitimulyodengan jarak sekitar 10 Km dari Ibukota Kecamatan,

wilayahnya merupakan perbukitan yang berbatasan dengan Kecamatan

Banguntapan dan Kecamatan Pleret.

Batas wilayah kerja Puskesmas Piyungan adalah:

Sebelah Utara : Wilayah Kecamatan Berbah dan Prambanan Sleman

Sebelah Timur : Kecamatan Patuk Gunungkidul

Sebelah Selatan : Kecamatan Pleret dan Dlingo Bantul

Sebelah Barat : Wilayah Kecamatan Banguntapan Bantul

14. Peta Wilayah

Terlampir.

15. Keadaan Demografi

Menurut data monografi 3 desa yang berada dalam wilayah kerja

Kecamatan Piyungan dilaporkan jumlah penduduk kecamatan Piyungan tahun

2014 adalah 53.282 orang, yang terdiri dari Desa Sitimulyo 19.120, Desa

Srimulyo 17.296 dan Desa Srimartani 16.866 orang.

Tabel 7. Distribusi penduduk Tahun 2014

No Luas wilayah Desa Jumlah penduduk
1 9.409.625 Sitimulyo 19.120
2 14.567.585 Srimulyo 17.296
3 8.777.375 Srimartani 16.866
 BAB III

KEGIATAN MAHASISWA PKPA

Kegiatan PKPA di Puskesmas Piyungan, Bantul periode Februari

dilaksanakan pada tanggal 1 Februari hingga 13 Februari 2016. Rincian kegiatan

yang dilakukan sebagai berikut:

A. Perkenalan

Perkenalan mahasiswa PKPA di Puskesmas Piyungan dilaksanakan pada apel

pagi hari Senin, 1 Februari 2016 di Aula Puskesmas Piyungan. Perkenalan bertujuan

agar mahasiswa mengenal pegawai Puskesmas Piyungan dan sebaliknya pegawai

Puskesmas juga mengenal mahasiswa PKPA, sehingga dapat terjalin kerja samadan

pelaksanaan PKPA berjalan dengan lancar.

B. Pelayanan Obat Pasien Rawat Jalan

Kegiatan ini dilakukan oleh mahasiswa setiap hari sejak Senin, 1 Februari

2016 pukul 7.30 - 14.00 sampai Sabtu, 13 Februari 2016 pukul 7.30 14.00.

Dilakukan setiap hari di Ruang obat Puskesmas Piyungan, Bantul dengan alur:

penerimaan resep, pemeriksaan resep, penyiapan obat dan penyerahan obat kepada

pasien diikuti pemberian informasi obat yang sesuai bagi pengobatan pasien

(meliputi cara pemakaian obat, durasi pemakaian, penyimpanan obat serta makanan,

minuman dan aktivitas yang dianjurkan dan perlu dihindari oleh pasien),
Seperti tampak pada Grafik 3.

Masalah atau
Skrining Resep keraguan resep Konfirmasi penulis resep

Mencari dan mengumpulkan

Obat

Formulasi

Pengemasan Tidak

Pemberian etiket

Obat sesuai resep?

Ya

Obat sesuai resep? Pencatatan resep

Grafik 3. Alur Pelayanan Pasien Rawat Jalan

Resep yang diterima pertugas selanjutnya dilakukan skrining farmasetis dan

klinis. Skrining Administratif tidak dilakukan karena sudah dipastikan kebenaran

resep dari dokter penulis resep, namun jika ada kekuranglengkapan data pasien

seperti data berat badan yang diperlukan untuk penyesuaian dosis maka ditanyakan

secara langsung kepada pasien tersebut. Puskesmas piyungan sudah sesuai dengan

standar administrasi pelayanan resep. Skrining Farmasetis meliputi kesesuaian obat,

dosis, jumlah, frekuensi obat, rute obat dan bentuk sediaan; sedangkan skrining klinis

meliputi ketepatan obat, ketepatan dosis, ketepatan rute, ketepatan waktu, interaksi

obat dan adanya kontraindikasi. Jika resep tidak sesuai maka dikonfirmasikan ke

dokter penulis resep.

Jika sudah sesuai maka dilakukan penyiapan obat dan pemberian etiket.
Sebelum diserahkan kepada pasien, dilakukan pemeriksaan akhir untuk memastikan

kesesuaian antara obat dengan resep, selain itu juga memastikan bahwa obat yang

diberikan tidak tertukar dengan pasien lain dengan cara mengkonfirmasi nama dan

alamat pasien pengambil obat. Setelah itu obat diserahkan kepada pasien disertai

informasi waktu penggunaan obat, lama penggunaan obat, cara penggunaan, cara

penyimpanan obat secara umum, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus

dihindari selama terapi karena berhubungan dengan efek yang timbul dari

penggunaan obat. Berdasarkan standar pelayanan publik di farmasi waktu tunggu

pelayanan resep untuk resep racikan adalah 15 menit dan resep non racikan 5 menit.

Melalui kegiatan ini, mahasiswa dapat memahami alur pelayanan resep obat

untuk pasien rawat jalan, melakukan skrining resep meliputi administratif, farmasetis

dan klinis serta evaluasi pelayanan resep rawat jalan meliputi pengatasan penulisan

resep di luar daftar obat, pemberian informasi obat, waktu tunggu pelayanan resep

dan kepuasan pasien. Dokumentasi semua kegiatan pelayanan obat pasien rawat jalan

terlampir.

C. Pelayanan Obat Pasien Rawat Inap& IGD

Kegiatan pelayanan obat pasien rawat inap (RIU) dilakukan oleh mahasiswa

setiap hari sejak Senin, 1 Februari 2016 sampai Sabtu, 13 Februari 2016 pukul 7.30

14.00. Dilakukan di Ruang obat Puskesmas Piyungan, Bantul. Pelayanan RIU di

Puskesmas Piyungan Bantulterdiri dari pelayanan untuk ibu hamil dan persalinan,

pasien demam, pasien tipes, perawatan luka, konseling ASI, dan kunjungan neonatus.

Distribusi obat untuk pasien RIU dari bagian Farmasi menggunakan

sistemIndividual Prescription (IP) yang dilakukan oleh perawat. Sistem distribusi

obat rawat inap dikombinasi dengan UDD (Unit Dispensing Dose) yaitu sistem

pendistribusian obat untuk pelayanan sekali pakai yang dilakukan oleh perawat pada

saat visite pasien sesuai dengan jadwal pasien minum obat.

Puskesmas Piyungan menyediakan fasilitas Instalasi Gawat Darurat (IGD)

selama 24 jam untuk pengobatan umum, kecelakaan, melahirkan dan kejadian luar

biasa (KLB) bila terjadi kasus. Fasilitas rawat inap menyediakan pelayanan selama

24 jam selama 7 hari. Kegiatan pelayanan IGD dilakukan mahasiswa PKPA pada

Kamis dan Jumat, 11-12 Februari 2016 pada pukul 14.00-20.00.

Obat-obat IGD didistribusi dengan sistem floor stock yang dikelola oleh

perawat dan petugas IGD. Apoteker melakukan pengecekan secara berkala terhadap

ketersediaan stok obat dan BMHP di IGD.Jika terdapat stok obat yang kosong, maka

dilakukan penambahan obat. Mahasiswa PKPA membantu proses restock dan

penataan obat IGD pada Selasa 2 Februari 2015, Jumat 5 Februari 2016, Sabtu 6

Februari 2016, Senin 8 Februari 2016, Kamis 11 Februari 2016, dan Jumat 12

Februari 2016. Sistem distribusi ini berfungsi untukmemberikan pelayanan

kefarmasian secara cepat dengan menyediakan obat dan alat kesehatan dengan jenis

spesifik dan jumlah tertentu sesuai kebutuhan pasien.Sistem tersebut sangat sesuai

untuk keadaan gawat darurat.

Keuntungan:

a) Terdapat persediaan obat-obatan yang siap pakai untuk para pasien keadaan

darurat yang memerlukan penanganan cepat.

b) Sumber daya manusia yang dibutuhkan lebih sedikit.

c) Waktu pelayanan lebih singkat.

Kerugian:
a) Kemungkinan terjadinya medication error tinggi karena kurang kontrol dari

farmasi.

b) Meningkatnya persediaan obat di pos perawatan.

c) Kemungkinan kehilangan obat lebih besar .

d) Resiko kerusakan obat menjadi lebih besar berkaitan dengan kondisi

penyimpanan.

e) Modal yang diperlukan lebih besar untuk fasilitas penyimpanan.

f) Beban kerja perawat lebih berat karena harus mengurusi obat-obatan juga.

g) Jumlah obat ED (expired date) meningkat.

h) Kemungkinan penyalahgunaan obat meningkat.

i) Sistem pencatatan obat kurang terjamin karena human error

D. Perencanaan, Permintaan, Penerimaan,& Penyimpanan Obat

Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan perbekalan

kesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rangka pemenuhan kebutuhan

Puskesmas. Puskesmas Piyungan menggunakan metode konsumsi untuk

merencanakan penggunaan obat. Metode konsumsi yaitu, metode yang didasarkan

atas analisa data konsumsi obat tahun sebelumnya. Hal-hal yang perlu diperhatikan

adalah pengumpulan dan pengolahan data, analisa data untuk informasi dan evaluasi,

perhitungan perkiraan kebutuhan obat dan penyesuaian jumlah kebutuhan obat

dengan alokasi dana. Selanjutnya data yang didapat disusun menjadi LPLPO.

Terdapat tiga macam LPLPO yaitu harian, bulanan dan tahunan. Yang diajukan untuk

permintaan adalah LPLPO per bulan. Untuk pemakaian tahunan, Puskesmas Piyungan

menggunakan LPLPO gabungan. Data yang dibutuhkan untuk pembuatan LPLPO

diambil dari buku-buku dokumentasi yang dimiliki oleh Puskesmas. Buku-buku

tersebut diantaranya buku catatan harian penggunaan obat, buku register obat

psikotropik, monitoring penggunaan obat rasional, buku penerimaan obat, buku

penerimaan faktur, buku daftar ED obat, buku permintaan obat, buku pengeluaran

gudang, dan kartu stok. Mahasiswa PKPA membantu menginput LPLPO setiap hari

sejak Selasa 2 Februari 2016 sampai Sabtu 13 Februari 2016. Dokumentasi kegiatan

terlampir.

Obat-obatan yang digunakan di puskesmas merupakan obat-obat yang

sebelumnya sudah diseleksi oleh pihak Dinas sehingga mahasiswa PKPA tidak dapat

melihat proses seleksi obat. Setelah diseleksi oleh pihak Dinas maka puskesmas akan

mendapatkan Rencana Kebutuhan Obat (RKO). Dari RKO tersebut, puskesmas

memilih obat-obatan yang dibutuhkan untuk pelayanan dan juga jumlah

kebutuhannya. Pemilihan serta penentuan jumlah obat dilakukan dengan melihat

jumlah konsumsi sebelumnya.

LPLPO yang dibuat oleh petugas Puskesmas harus tepat data, tepat isi dan

dikirim tepat waktu serta disimpan dan diarsipkan dengan baik. LPLPO diserahkan

kepada UPT Farmasi & Perbekalan Dinas Kesehatan Kota untuk melakukan

permintaan obat serta melaporkan pengeluaran obat di Puskesmas.

LPLPO terdiri dari:

1) Nomor dan tanggal pelaporan dan atau permintaan

2) Nama Puskesmas yang bersangkutan
3) Nama Kecamatan dari wilayah kerja Puskesmas
4) Nama Kabupaten/Kota dari wilayah Kecamatan yang bersangkutan
5) Nama provinsi dari wilayah kerja Kabupaten/Kota
6) Tanggal pembuatan dokumen

7) Bulan pelaporan dari Puskesmas

 Jika hanya melaporkan data pemakaian dan sisa stok obat diisi dengan

namabulan bersangkutan. Jika dengan mengajukan permintaan obat (termasuk

pelaporan data obat) diisi dengan periode distribusi yang bersangkutan

Data LPLPO dibuat 3 (tiga) rangkap, yakni:

1) Dua rangkap diberikan ke Dinkes Kab/Kota melalui Instalasi Farmasi Kab/Kota,

untuk diisi jumlah yang diserahkan. Setelah ditandatangani disertai satu rangkap

LPLPO dan satu rangkap lainnya disimpan di Instalasi Farmasi Kab/Kota

2) Satu rangkap untuk arsip Puskesmas

Permintaan & Penerimaan obat di Puskesmas Piyungan dilakukan setiap 3

bulan sekali, berdasarkan alur berikut ini:

1. Puskesmas membuat RKO (Rencana Kebutuhan Obat) untuk 1 tahun,

biasanya dibuat pada awal bulan tahun ini untuk RKO tahun depan.

2. Puskesmas membuat LPLPO (Lembar Permintaan dan Laporan

Pemakaian Obat) setiap 3 bulan sekali.

3. Puskesmas akanmenerima obat dari Dinkes setiap 3 bulan sekali

berdasarkan LPLPO yang telah dibuat.

4. LPLPO harus dilaporkan kepada Dinkes setiap bulannya.

5. Jika tiba-tiba stok di puskesmas habis namun belum 3 bulan, maka

Puskesmas dapat melakukan bon terhadap Dinkes dan jumlah obat yang

di bon akan mengurangi jumlah obat akan datang.

Pada hari Senin, 1 Februari 2016, mahasiswa PKPA membantu Puskesmas

Piyungan menerima obat dari Dinkes. Dokumentasi kegiatan penerimaan terlampir.

Setelah diterima, dilakukan pemeriksaan terhadap obat meliputi kesesuaian obat

(nama obat, bentuk sediaan, jumlah), kondisi fisik obat (bentuk, warna, keutuhan,
kekentalan), waktu kadaluarsa dan nomor batch. Pemeriksaan dilakukan berdasarkan

LPLPO yang sudah diajukan.Ada kemungkinan jumlah obat yang diterima

Puskesmas tidak sesuai dengan jumlah permintaan. Hal tersebut dapat terjadi karena

pihak Dinas tidak mengabulkan permintaan. Penolakan tersebut dikarenakan tidak

tersedianya obat sejumlah permintaan.Semenjak diberlakukan BPJS, maka

distributor obat merupakan pemenang tender yang telah ditetapkan oleh Dinas

Kesehatan. Keterbatasan sistem ini adalah apabila obat dari distributor kosong maka

puskesmas akan mengalami kekosongan juga. Puskesmas tidak diperkenankan untuk

membeli obat baik itu di distributor maupun apotek.Obat-obat yang telah diterima

kemudian direkap ke dalam buku penerimaan obat, buku penerimaan faktur (apabila

faktur sudah jadi) dan buku daftar ED obat.

Obat yang diterima kemudian disimpan didalam gudang farmasi. Gudang

farmasi Puskesmas Piyungan bersebelahan langsung dengan ruang pelayanan obat,

sehingga memudahkan petugas untuk mengontrol persediaan obat. Gudang farmasi

ini telah memenuhi beberapa persyaratan, seperti luas ruangan yang cukup, ruangan

tidak kering atau terlalu lembab, pencahayaan pada ruang cukup, serta tersedia

lemari khusus untuk penyimpanan obat-obat psikotropik.

Penyusunan dan penyimpanan obat di Gudang farmasi Puskesmas Piyungan

menggunakan sistem First Expired First Out (FEFO). Setiap obat yang masuk diberi

tulisan tanggal kadaluwarsa dengan spidol pada luar dosnya sehingga memudahkan

untuk melihat tanggal kadaluwarsa.

Mahasiswa PKPA membantu pengaturan obat dan perbekalan

kesehatanpuskesmas pada Selasa dan Rabu tanggal 2 dan 3 Februari 2016,

obatdikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan (padat, cair, dan semi padat) dan
 8

disusun secara alfabetis berdasarkan nama generiknya. Pengaturan obat meliputi

10
kelompok sediaan tablet dan kapsul, kelompok sediaan sirup, kelompok sediaan
2 9
salep dan krim, kelompok sediaan tetes mata, dan kelompok sediaan tetes telinga.

Perbekalan kesehatan terdiri dari AMPH (Alat Medis Pakai Habis) dan alat-alat

kesehatan. Penyimpanan sediaan yang rentan terhadap suhu seperti injeksi,

7
suppositoria, tablet vagina, dan vitamin A disimpan di lemari es bersuhu 8-15 C,

sedangkan untuk vaksin disimpan di kulkas vaksin tersendiri yang suhunya diatur 2-8
o
C. Penyimpanan obat-obat narkotika dan psikotropika ditempatkan di lemari khusus

yang terpasang dan terkunci di dalam lemari obat, sehingga tidak dapat dipindahkan
6
dengan mudah.

Berikut adalah 5layout Gudang Farmasi dan Alat Kesehatan di Puskesmas

Piyungan:
1 4
3

Gambar 1. Tata letak Gudang Farmasi Puskemas Piyungan

Keterangan:
1. Lemari penyimpanan sediaan obat oral (kapsul dan tablet)
2. Lemari penyimpanan sediaan obat luar (salep, krim, tetes mata, tetes telinga), obat
kontrasepsi, dan perbekalan kesehatan (kateter, jarum suntik, dan lain-lain)
3. Lemari untuk obat-obat fast moving.
4. Meja komputer
5. Lemari es untuk menyimpan sediaan injeksi, suppositoria, anti hemorrhoid, nistatin, stesolid
(suhu 8-15 C)
6. Kulkas vaksin (2-8 C)
7. Lemari penyimpanan obat (sediaan cair seperti sirup, serbuk, gel, dan lain-lain) dan AMPH
(kapas dan perban)
8. Lemari kayu tempat penyimpanan obat psikotropika
 9. Rak Tas
10. Meja

E. Distribusi dan Pengendalian Obat

Distribusi adalah kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat secara merata dan

teratur untuk memenuhi kebutuhan sub-sub unit pelayanan kesehatan antara lain:

1) Sub unit pelayanan kesehatan di lingkungan puskesmas (kamar obat)

2) Puskesmas pembantu
3) Puskesmas keliling
4) Posyandu

5) Polindes

Tujuan distribusi yaitu untuk memenuhi kebutuhan obat sub unit pelayanan

kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah dan tepat

waktu. Distribusi obat di wilayah kerja Puskemas Piyungan dilakukan untuk

memenuhi kebutuhan obat sub unit pelayanan kesehatan di lingkungan puskesmas

(kamar obat dan UGD), puskesmas pembantu yang juga membawahi posyandu dan

puskesmas keliling dengan menggunakan floor stock. Pada Puskesmas Piyungan

tidak terdapat sub unit polindes. Jumlah obat yang didistribusikan kepada sub unit

puskesmas pembantu sesuai dengan LPLPO yang telah diajukan kepada puskesmas

induk.

Puskesmas Piyungan menerapkan metode stok minimal sebagai pedoman

untuk melayani kebutuhan obat pasien.Stok obat di gudang farmasi puskesmas

dikeluarkan ke kamar obat setiap bulan berdasarkan jumlah masing-masing item obat

yang digunakan sebulan sebelumnya untuk dijadikan jumlah minimal dalam

pengambilan stok kamar obat selama satu bulan berikutnya.Dengan adanya stok

minimal obat diharapkan dapat meminimalisir kasus kehilangan obat karena

mengurangi frekuensi pengambilan obat di gudang.Stok minimal terletak di kamar

obat dan ditempatkan di lemari tertentu.Pada lemari tersebut terdapat stok minimal

untuk kamar obat dan stok minimal untuk UGD.

Kontrol persediaan dilakukan setiap bulan oleh petugas farmasi untuk

mengantisipasi stok kosong. Mahasiswa membantu pendistribusian stok obat dari

gudang farmasi ke kamar obat pada Selasa 2 Februari 2015, Jumat 5 Februari 2016,

Sabtu 6 Februari 2016, Senin 8 Februari 2016, Kamis 11 Februari 2016, dan Jumat

12 Februari 2016. Dokumentasi kegiatan terlampir.

a. Pengendalian persediaan, penggunaan, obat hilang dan kadaluarsa

Pengendalian memiliki tujuan yaitu agar tidak terjadi kelebihan dan

kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan dasar.Pengendalian obat terdiri dari

pengendalian persediaan, pengendalian penggunaan dan pengendalian obat hilang.

- Pengendalian persediaan

Kegiatan pengendalian persediaan diantaranya memperkirakan pemakaian

rata-rata periode tertentu di Puskesmas dan seluruh unit pelayanan (stok kerja),

menentukan jumlah stok obat yag diserajkan kepada unit pelayanan agar tidak

mengalami kekurangan/kekosongan (stok optimum), menentukan jumlah stok yang

disediakan untuk mencegah terjadinya sesuatu hak yang tidak terduga (stok

pengaman) dan menentukan waktu tunggu. Pengendalian persediaan adalah suatu

kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan

strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan

kekurangan/kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan dasar.

- Pengendalian penggunaan

Pengendalian penggunaan memiliki tujuan untuk menjaga kualitas pelayanan

obat dan meningkatkan efisiensi pemanfaatan dana obat. Pengendalian penggunaan

meliputi:

1. Prosentase antibiotik
2. Prosentasi penggunaan injeksi
3. Prosentase rata-rata jumlah resep
4. Prosentase obat penggunaan obat generik
5. Kesesuaian dengan pedoman

Pengendalian penggunaan yang dilakukan di Puskesmas Piyungan

menggunakan format Pengendalian Obat Rasional (POR). Perihal mengenai POR

akan dijelaskan lebih lanjut pada bagian administrasi dan pelaporan.

- Pengendalian obat hilang

Kejadian obat hilang dapat terjadi karena ada peristiwa pencurian obat dari

tempat penyimpanannya oleh pihak-pihak yang tidak bertanggung jawab.Obat juga

dinyatakan hilang apabila jumlah obat dalam tempat penyimpanannya ditemukan

kurang dari catatan pada kartu stok.Pengecekan antara kesesuaian jumlah obat

dengan catatan pada kartu stok perlu dilakukan paling tidak 3 bulan sekali.Pengujian

semacam ini harus dilakukan oleh Kepala Puskesmas.Tidak menutup kemungkinan

ditemukannya obat yang rusak atau obat kadaluarsa maka perlu dilakukan

pemusnahan. Apabila petugas pengelola menemukan obat yang tidak layak pakai

karena rusak atau kadaluarsa maka langkah-langkah yang perlu dilakukan adalah

melaporkan dan mengirimkan kembali obat tersebut kepada Kepala Puskesmas, beri

catatan pada kartu stok, kemudian Kepala Puskesmas akan melaporkan dan

mengirimkan kepada Kepala Dinas Kabupaten/Kota dan dibuatkan berita acara.

- Pengendalian obat kadaluarsa

Selama obat belum kadaluarsa maka obat tersebut tetap diberikan kepada pasien.

Obat yang sudah kadaluarsa disimpan tersendiri untuk nantinya dikembalikan ke

dinas dan dimusnahkan. Obat-obat tersebut dikembalikan ke dinas apabila sudah ada

surat edaran pemusnahan obat. Selama belum ada pemberitahuan maka obat akan

tetap disimpan secara khusus oleh puskesmas.

F. Visitasi Pasiem Rawat Inap

Visitasipasien rawat inap adalah kunjungan rutin yang dilakukan apoteker

kepada pasien di ruang rawat dalam rangka mencapai hasil terapi yang lebih baik.

Kegiatan visite dapat dilakukan oleh apoteker secara mandiri atau kolaborasi dengan

tenaga kesehatan lain dalam.Puskesmas Piyungan menyediakan fasilitas untuk

pelayanan kesehatan rawat inap untuk pasien melahirkan dan pasien

umum.Pemantauan kondisi pasien dilakukan dengan kegiatan visite yang dilakukan

oleh perawat.Kegiatan visite apoteker di Puskesmas Piyungan belum dijalankan

akibat keterbatasan sumber daya manusia.Hal- hal yang harus dilakukan apoteker

ketika melakukan visite adalah:

1)Meningkatkan pemahaman mengenai riwayat pengobatan pasien dan rencana

terapi secara komprehensi.

2) Memberikan informasi mengenai farmakologi, farmakokinetika, bentuk sediaan

obat, rejimen dosis, dan aspek lain terkait terapi obat pada pasien.

3) Memberikan rekomendasi sebelum keputusan klinik ditetapkan dalam hal

pemilihan terapi, implementasi dan monitoring terapi.

4) Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah terkait penggunaan obat akibat

keputusan klinik yang sudah ditetapkan sebelumnya.

 Visitasi pasien rawat inap dilakukan oleh mahasiswa PKPA pada hari Sabtu, 6

Februari 2015 bersama dokter dan perawat. Di Puskesmas Piyungan terdapat 10 bed

untuk pasien rawat inap umum dan 3 bed untuk pasien rawat inapibu hamil. Pasien

yang dikunjungi saat visitasi ada 5 pasien, 2 orang pasien anak, 2 orang pasien

dewasa lelaki, dan 1 pasien remaja wanita. Kegiatan yang dilakukan mahasiswa

PKPA pada saat visitasi adalah mengecek obat-obatan yang dikonsumsi pasien

(apakah mengkonsumsi obat lain selain yang diresepkan dokter, misal jamu atau obat

herbal), mengecek apakah obat memiliki reaksi dengan makanan pasien, mengecek

cara pemakaian obat pasien, memastikan pasien meminum obat secara teratur, dan

menanyakan kepada pasien apakah timbul efek samping yang mungkin disebabkan

oleh obat-obatan (MESO). Dokumentasi kegiatan visitasi terlampir.

G. Posyandu dan Promosi Kesehatan

Pelayanan posyandu balita dilakukan di setiap dusun yang terdapat di

Kecamatan Piyungan.Pelayanan dilaksanakan secara rutin setiap haridi berbagai

dusun dengan jadwal yang sudah ditetapkan oleh puskesmas Piyungan.

Mahasiswa PKPA melaksanakan pelayanan posyandu sebanyak 2 kali yakni

di dusun Kemloko pada tanggal 9 Febuari 2016 dan dusun Gondosari tanggal 10

Febuari 2016. Mahasiswa PKPA membantu pelayanan untuk pasien balita berupa

penimbangan berat badan, tinggi badan, dan pengukuran lingkar kepala secara rutin,

pemberian makanan tambahan, dan pemberian vitamin A. Kegiatan posyandu yang

dilakukan bertepatan dengan jadwal pemberian vitamin Ayakni pada bulan Febuari

dan Agustus.Berat badan bayi dan balita didata dan dimasukan kedalam data balita

tumbuh kembang baik.Selanjutnyadilakukan monitoring terhadap kesehatan bayi dan

balita berdasarkan data tersebut. Dokumentasi kegiatan terlampir.

 Selain membantu posyandu, mahasiswa juga membantu kegiatan pelayanan

puskesmas keliling (pusling), yang dilakukan bersamaan dengan pelayanan posyandu

balita.Kegiatan pusling dari puskesmas Piyungan dilaksanakan oleh tenaga kesehatan

perawat dan bidan. Sedangkan apoteker tidak dapat mengikuti program dikarenakan

jadwal pusling dan posyandu berada pada jam kerja. Kegiatan yang dilakukan berupa

pemeriksaan tekanan darah dan pemeriksaan kesehatan umum.Bagi lansia yang

menderita penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes, dilakukan pemeriksaan dan

pemberian obat secara berkala.

Mahasiswa PKPA melakukan pelayanan pusling sejumlah 2 kali dengan

waktu dan tempat sama seperti posyandu balita. Mahasiswa membantu dalam proses

peracikan obat, pemberian etiket, konseling dan pemberian informasi obat.

Penggunaan kartu jaminan juga diberlakukan pada pelayanan Pusling.Data kondisi

kesehatan pasien dan pemberian obat digunakan untuk monitoring kesehatan pasien

dan rasionalitas pengobatan.Dokumentasi kegiatan terlampir.

Selain pusling, mahasiswa PKPA juga membantu pelayanan kefarmasian di

subunit (puskesmas pembantu). Puskesmas piyungan memiliki tiga puskesmas

pembantu yang membawahi satu kelurahan yakni Puskesmas Pembantu Sitimulyo,

Srimulyo, dan Srimartani.Mahasiswa PKPA melakukan kunjungan ke Pustu

Sitimulyo pada tanggal 10Febuari 2016. Kegiatan yang dilakukan antara lain adalah

pengecekan Expired Date dan jumlah stok obat. Kemudian mahasiswa PKPA

melaksanakan pelayanan kefarmasian dengan melakukan skrining administratif,

farmasetis, dan klinis pada resep yang masuk.Langkah selanjutnya adalah

menyiapkan obat, memberi etiket, dan menyerahkan obat kepada pasien dengan

disertai pemberian informasi obat. Pelayanan kesehatan yang ada di puskesmas

pembantu antara lain :

a. Kontrol KB

Pelayanan kontrol penggunaan obat kontrasepsi di Pustu hanya untuk

obat kontrasepsi oral (pil KB) dan suntik KB saja. Sedangkan untuk

pemasangan IUD, implant, atau jenis obat kontrasepsi lain hanya dilayani di

puskesmas induk.

b. Pemeriksaan kesehatan umum

Puskesmas pembantu melayani penimbangan berat badan,

pemeriksaan tekanan darah, dan pemeriksaan kesehatan umum. Pasien akan

diberi obat sesuai yang tersedia di puskesmas pembantu, namun jika obat atau

penanganan yang dibutuhkan tidak tersedia di puskesmas pembantu, maka

pasien akan dirujuk ke puskesmas induk. Kegiatan pelayanan kesehatan

dilakukan oleh bidan dan perawat penanggungjawab.Bidan dan perawat

diberi kelimpahan wewenang oleh pemerintah untuk menggantikan dokter

menegakkan diagnosa.hal ini juga berlaku pada pelayanan kesehatan di

puskesmas keliling dan posyandu.

Pada saat pelaksanaan posyandu, Mahasiswa PKPA juga melakukan promosi

kesehatan dalam bentuk penyuluhan kesehatan kepada ibu rumah tangga dan lansia.

Materi penyuluhan adalahDapatkan, Gunakan, Simpan dan Buanglah obat dengan

benar (Dagusibu). Penyuluhan ini bertujuan untuk memberikan pengetahuan dan

kesadaran kepada masyarakat tentang pentingnya Dagusibu. Dengan adanya kegiatan

Dagusibu diharapkan masyarakat memiliki kesadaran yang tinggi dalam

menggunakan obat yang baik dan benar. Penyuluhan dilakukan dengan

menggunakan laptop dan alat bantu leaflet yang dibagikan kepada peserta.Respon

masyarakat dalam kegiatan Posyandu ini sangat positif.

H.Administrasi dan Pelaporan

Administrasi dan pelaporan data dipuskesmas merupakan kegiatan dalam

rangka penatalaksanaan obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan yang diterima,

disimpan, didistribusikan dan digunakan di Puskesmas dan atau unit pelayanan

lainnya. Kegiatan pencatatan dan pelaporan obat yang tertib dan lengkap serta tepat

waktu untuk mendukung pelaksanaan seluruh pengelolaan obat. Sarana yang

digunakan untuk pencatatan dan pelaporan obat di Puskesmas antara lain:

1) Buku Catatan Harian Penggunaan Obat

Perekapan resep dilakukan setiap hari setelah pelayanan rawat jalan

selesai.Resep diurutkan terlebih dahulu sesuai nomor resep yang tertera di

pojok kanan atas, dengan urutan nomor resep paling kecil berada di atas.

Dokumentasi resep ditulis di Buku Catatan Harian Penggunaan Obat dengan

mencantumkan nama obat dan dosisnya (terutama untuk obat-obat yang

memiliki lebih dari satu dosis/ jenis sediaan) serta menulis jumlah obat yang

diberikan ke pasien sesuai resep dan nomor resepnya (jumlah obat/nomor

resep). Setelah semua item obat terdata, dilakukan penjumlahan total obat

yang diserahkan pada hari tersebut.

2) Buku Register Obat Psikotropik
Perekapan resep obat psikotropik dilakukan per hari.Setiap resep yang

mengandung obat psikotropika diberi tanda menggunakan warna merah.

Selanjutnya data resep tersebut dicatat pada Buku Register Obat Psikotropik

dengan mencantumkan tanggal, nama pasien, umur, no resep, alamat, nama

obat, jumlah dan keterangan. Setelah satu bulan semua obat dijumlahkan.
 3) Penggunaan Obat rasional (POR)
Pembuatan laporan monitoring penggunaan obat rasional dilakukan setiap

bulan untuk tiga jenis penyakit yaitu common cold, diare akut/non spesifik

dan myalgia.Laporan ini merupakan kewajiban dari Dinas Kesehatan

Kabupaten Bantul untuk mengontrol pemakaian antibiotik pada penyakit

dengan diagnosa common cold dan diare. Mahasiswa PKPA mempelajari cara

membuat laporan POR pada Kamis, 4 Februari 2016. Cara membuat laporam

POR, yakni mengambil 2 sampel acak dari masing-masing penyakit

(common cold, diare, myalgia) tiap bulan. Hasil sampling kemudian diinput

dengan format : Nama pasien, umur, nama obat yang diberikan, aturan pakai

obat, jumlah obat, nomor resep. Jumlah terjadinya ketidakrasionalan obat

kemudian dimasukkan dalam rumus :

Jumlah ketidakrasionalan
x 100
Jumlah sampel

Data dan presentase yang didapatkan kemudian dilaporkan setiap bulannya ke

Dinkes.

4) Buku Penerimaan Obat

Setiap kali Puskesmas menerima obat maka obat-obat tersebut

dicatat.Setelah obat-obat dimasukkan ke dalam lemari maka

didokumentasikan ke dalam buku penerimaan obat. Data yang ditulis adalah

tanggal obat datang, tanggal faktur, sumber dana, nama obat, jumlah obat,

satuan, nomor batch, dan expired date.

5) Buku Penerimaan Faktur
Ketika menerima obat, selain mengisi buku penerimaan obat, perlu juga

mengisi penerimaan faktur. Data yang perlu diisi dalam buku tersebut adalah

tanggal terima, tanggal faktur nomor faktur, sumber dana, nama obat, jumlah
obat, nomor batch, expired date, harga satuan, jumlah harga dan keterangan.

Pengisian buku tersebut dikelompokkan berdasar bulan penerimaan dan

sumber dana, sehingga apabila sumber dana sudah beda maka data

sebelumnya dijumlahkan terlebih dahulu.

6) Buku daftar ED Obat
Untuk mengantisipasi adanya obat yang sudah kadaluarsa, maka

dibutuhkan buku khusus untuk mencatat tanggal kadaluarsa agar

memudahkan ketika pengecekan. Buku tersebut sudah dibagi perbulan

sehingga tinggal dituliskan nama obat. Setiap awal bulan dicek obat apa saja

yang kadaluarsa bulan tersebut dan segera dibuatkan berita acara.

7) Buku Permintaan Obat
Gudang farmasi puskesmas induk menerima permintaan obat dari kamar

obat, UGD dan puskesmas pembantu.Permintaan posyandu dan puskesmas

keliling diajukan ke puskesmas pembantu.Permintaan obat tersebut dicatat

dalam buku. Data yang dicatat adalah tanggal, sub unit, nama obat,

permintaan dan pemberian.

8) Buku Pengeluaran Gudang
Pengambilan obat dari gudang selalu dicatat dibuku pengeluaran gudang

untuk memudahkan melihat sisa stok seluruh obat.Data tersebut juga

digunakan untuk pembuatan LPLPO. Data-data yang diisikan adalah tanggal,

sub unit, nama obat, jumlah dan tanda tangan.

9) Laporan Penggunaan Obat Generik
Laporan ini dibuat untuk mengetahui persentase penggunaan obat generik

pada layanan kesehatan publik milik pemerintah dimana statistika resep obat

generik seharusnya mencapai 93-94 % (standar tahun 2011). Obat-obat yang

ada di puskesmas seharusnya memang obat-obat generik, namun dalam

pelaksanaannya tidak menutup kemungkinan adanya obat branded dalam

pelayanan di puskesmas. Puskesmas Piyungan juga melakukan pendataan

untuk mengukur persentase penggunaan obat generik.

10) Kartu Stok
Kartu stok digunakan untuk mengontrol persediaan obat dan pencatatan

stok setiap barang, baik obat maupun alat kesehatan seperti sarung tangan dan

jarum suntik.Kartu stok diberikan untuk masing-masing obat maupun alat

kesehatan. Kartu ini berisi nama barang, satuan, tanggal, nomor bon, uraian

(berisi keterangan asal barang atau tujuan penggunaan barang), jumlah

barang masuk, jumlah barang keluar, sisa barang di gudang, dan keterangan
11) Sistem Informasi Manajemen Puskesmas
Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (Simpus) berupa aplikasi yang

berfungsi untuk membantu pelayanan dan manajemen Puskesmas berkaitan

dengan fungsi Puskesmas sebagai lembaga pelayanan kesehatan tingkat

pertama di masyarakat yang melayani ratusan pasien setiap hari. Penggunaan

Simpus dengan teknologi komputer untuk pengolahan data pasien sangat

diperlukan, karena dapat memberikan beberapa keuntungan dan kemudahan

dalam pelayanan pasien antara lain: mempercepat pelayanan, informasi yang

lebih akurat, pencarian data lebih cepat, pembuatan laporan lebih cepat.

Tujuan dari penggunaan Simpus adalah meningkatkan kualitas manajemen

puskesmas dengan pemanfaatan secara optimal data sistem pencatatan dan

pelaporan terpadu Puskesmas maupun informasi lainnya yang menunjang

kegiatan pelayanan.
Sistem informasi Manajemen Puskesmas Piyungan menggunakan

aplikasi e-public Health yang mencakup bagian pendaftaran pasien dan data

tentang pasien sehingga dapat dilakukan rekapitulasi total kunjungan pasien

per hari, pelayanan yang dilakukan dan status pasien. Dengan adanya
dokumentasi menggunakan Simpus akan mempermudah pengecekan,

pelaporan dan evaluasi.

Gambar 2. e-Public Health Simpus Piyungan

Dalam Simpus terdapat bagian Farmasi yang dimaksudkan untuk

dokumentasi obat yang diberikan kepada pasien sehingga mempermudah

petugas farmasi Puskesmas Piyungan dalam menghitung obat tiap hari dan

mengakumulasikan data per bulan yang dapat digunakan sebagai dasar dalam

menyusun LPLPO, data 10 besar pemakaian obat di Puskesmas, data 10 besar

Penyakit dan Penggunaan obat Rasional.

Penerapan Simpus di bagian Farmasi Puskesmas Piyungan masih

kurang optimal karena untuk mendokumentasikan setiap resep yang masuk

membutuhkan waktu cukup lama, sedangkan jumlah tenaga kerja di bagian

Farmasi terbatas. Oleh karena itu, masih digunakan metode pencatatan

manual. Puskesmas Piyungan tidak menggunakan Simpus untuk

pengendalian inventori dan pelayanan informasi obat.

I. Konseling

Konseling diberikan atas permintaan pasien atau hasil penilaian Apoteker atas
kebutuhan pasien akan informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat yang lebih

detail. Pelaksanaan pelayanan konseling di Puskesmas Piyungan umumnya diberikan

untuk pasien TB. Alasan dipilih pasien TB sebagai obyek konseling adalah karena

pengobatan dengan sediaan Fixed Dose Combination memerlukan pemakaian secara

teratur. Apabila pengobatan tidak dilakukan secara rutin maka dikhawatirkan dapat

menyebabkan terjadinya Multi Drug Resistence-TB. Salah satu alat bantu

pemantauan kepatuhan obat yang disediakan oleh puskesmas piyungan adalah Kartu

Pengambilan Obat. Kartu ini harus dibawa setiap pasien mengambil obat anti-TB

atau psikotropik di Puskesmas Piyungan. Dengan demikian dapat dipantau kapan

pasien datang mengambil obat dan jumlah obat yang diambil.

Gambar 3. Kartu pengambilan obat puskesmas piyungan

Pelayanan konseling di Puskesmas Piyungan yang diberikan bergantung

dengan penyakit dan kondisi pasien. Selain bertujuan untuk menginformasikan

penggunaan obat kepada pasien, pada konseling juga dilakukan penggalian informasi

dari pasien untuk mengidentifikasi masalah-masalah yang sedang atau akan dihadapi

berkaitan dengan penggunaan obat. Konseling diawali dengan pemberian three

prime question: Apa yang telah dijelaskan dokter mengenai obat? Apakah cara

pemakaian obat tersebut sudah dijelaskan oleh dokter? Apakah sudah dijelaskan efek

penggunaan obat? Apabila pasien menjawab ketiga pertanyaan tersebut telah

dijelaskan dokter, maka apoteker akan meminta pasien untuk menceritakan apa yang

sudah diketahui. Langkah ini sekaligus merupakan tahap verifikasi. Apabila ada

kekurangan atau kesalahan dalam informasi yang diterima pasien. Maka apoteker

akan menambahkan atau meluruskan informasi obat terkait. Apabila pasien

menjawab belum dijelaskan oleh dokter, maka apoteker akan memberikan informasi

obat yang digunakan serta menjelaskan atau memperagakan cara penggunaan obat.

Apoteker juga mendorong pasien agar dapat aktif menyampaikankeluhan dan

pertanyaan yang berkaitan dengan obat, penggunaan obat, dan efek pemberian obat.

Pelayanan konseling di Puskesmas Piyungan terkendala dengan keterbatasan

sarana prasarana. Puskesmas Piyungan belum memiliki ruang konseling yang

ideal.Ruang konseling yang sekarang digunakan adalah tempat penyerahan obat yang

berada di dalam ruang peracikan resep. Hal ini berakibat kurangnya kenyamanan

pasien dalam menyampaikan keluhan sakit

Dokumentasi pelayanan konseling TB di Puskesmas piyungan tercatat di

blangko catatan pengambilan obat. Blangko ini mencatat data diri pasien meliputi

nama, usia, alamat, kategori TB, dosis obat 1 kali minum, tanggal pengambilan obat

fase intensif (kombinasi Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid, Ethambutol HCl), dan

tanggal pengambilan obat fase lanjutan (kombinasi Rifampicin dan Isoniazid).

Blangko diisi secara berkala setiap ada resep dari pasien tersebut yang masuk ke

instalasi farmasi. Dokumentasi pelayanan konseling di Puskesmas Piyungan belum

dilakukan dengan baik. Hal ini dikarenakan keterbatasan tenaga jumlah tenaga
apoteker yang memadai. Sehingga dokumentasi pelayanan konseling sulit dilakukan

secara maksimal.
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Pelayanan kefarmasian merupakan bagian integral dari upaya Puskesmas

dalam pembangunan kesehatan masyarakat.

2. Peran apoteker di Puskesmas antara lain sebagai penanggung jawab

pelayanan obat, melakukan pengelolaan sumber daya baik SDM, saranadan

prasarana, sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan, serta administrasi.

3. Secara umum pelayanan obat dan kegiatan administrasi yang terkait di

Puskesmas Piyungan telah berjalan dengan terorganisir dan sesuai pedoman.

B. Saran

Saran kepada Bagian Farmasi Puskesmas Piyungan :

1. Perlu melengkapi komposisi etiket yakni mencantumkan nama obat, indikasi

obat, ED, dan keterangan khusus.

2. Perlu meningkatkan pemberian informasi obat kepada pasien ketika

melakukan penyerahan obat, seperti lama penggunaan obat, cara

penyimpanan obat, serta makanan dan minuman yang harus dihindari atau

dianjurkan kepada pasien.

3. Perlu adanya sistem cross check pada setiap bagian dalam pelayanan

resepagar dapat meminimalisasi hal yang dapat merugikan pasien. Petugas

peracik obat dan petugas yang menyerahkan obat hendaknya berbeda.

4. Perlu adanya tenaga tambahan (apoteker atau asisten apoteker) pada bagian

Farmasi Puskesmas Piyungan dikarenakan jumlah resep yang cukup banyak

per harinya dan untuk memaksimalkan pelayanan kepada pasien.

 DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2003, Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan di

Puskesmas, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.

Anonim, 2006, Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, Departemen

Kesehatan RI, Jakarta.

Anonim, 2010, Materi Pelatihan Manajemen Kefarmasian di Puskesmas,

Kementrian Kesehatan RI, Jakarta.

 LAMPIRAN

Lampiran 1. Struktur Organisasi Puskesmas Piyungan Bantul

Lampiran 2. Gambar Peta Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan Kota
Yogyakarta

U
Lampiran 3. Dokumentasi kegiatan pelayanan pasien rawat jalan
Lampiran 4. Dokumentasi kegiatan penginputan LPLPO
Lampiran 5. Dokumentasi kegiatan penerimaan obat dari Dinkes
Lampiran 6. Dokumentasi pendistribusian stok obat dari gudang farmasi ke
kamar obat
Lampiran 7. Dokumentasi visitasi pasien rawat inap
Lampiran 8. Dokumentasi kegiatan posyandu
Lampiran 9. Dokumentasi kegiatan puskesmas keliling
Lampiran 10. Dokumentasi kegiatan promosi kesehatan DAGUSIBU