Sepanjang perkembangannya, korda spinalis dan kolumna vertebralis tumbuh dalam

waktu yang tidak bersamaan, dengan pertumbuhan columna vertebralis lebih cepat
dibandingkan korda spinalis. Nervus spinalis keluar dari kolumna vertebralis secara progresif
dengan sudut-sudut yang lebih oblique karena peninggian jarak antara segmen korda spinalis
dan penyesuaian dari vertebra. Nervus lumbalis dan nervus sacralis berjalan menurun
kebawah melalui kanalis spinalis untuk mencapai jalan keluar foramennya.
Korda spinalis melancip pada ujung yang dekat dengan vertebra lumbal pertama,
membentuk konus medullaris. Perpanjangan fibrosa dari korda ini merupakan filum terminal.
Gumpalan dari radik saraf di dalam rongga subarachnoid distal yang membentuk konus
medullaris adalah cauda equina.
Cauda equina sindrom berasal dari pemadatan atau penyempitan yang simultan dari
radik saraf lumbosacral multipel dibawah konus medullaris, sehingga menghasilkan
gangguan neuromuscular dan gejala-gejala urogenital.

II. PATOFISIOLOGI
Cauda equina sindrom disebabkan oleh berbagai pengempitan dari kanalis spinalis
yang menekan radik saraf dibawah korda spinalis. Beberapa penyebab cauda equina sindrom
yang dilaporkan, yaitu termasuk luka trauma, herniasi diskus, stenosis spinal, schwannoma,
ependimoma, keadaan inflamasi, kondisi infeksi dan penyebab iatrogenik.

Trauma
Terjadinya fraktur yang menyebabkan subluxatio dapat menimbulkan kompresi dari cauda
equina.
Trauma tembus dapat menyebabkan kerusakan atau kompresi dari cauda equina.
Manipulasi spinal menimbulkan subluxatio yang menyebabkan cauda equina sindrom.
Herniasi diskus
Laporan insiden dari cauda equina sindrom berasal dari herniasi diskus lumbal yang berkisar
antara 1-15%.
90% dari herniasi diskus lumbal terjadi antara L4-L5 atau L5-S1.
71 % Kasus dari herniasi diskus menjadi cauda equina sindrom terjadi pada pasien dengan
riwayat Low Back Pain (LBP) kronik dan 30 % perkembangan cauda equina sindrom
merupakan gejala pertama dari herniasi diskus lumbal.
 Laki-laki usia 40 sampai 50 tahun cenderung banyak menderita cauda equina sindrom sebagai
akibat dari herniasi diskus.
Kebanyakan kasus dari cauda equina sindrom berasal dari herniasi diskus yaitu masuknya
partikel besar membentuk tonjolan material diskus, yang diperkirakan sekitar satu per tiga
dari diameter canalis.

Stenosis Spinal
Penyempitan ujung dari canalis spinalis dapat berasal dari perkembangan abnormal atau
proses degeneratif.
Kasus-kasus berat dari spondylolistesis dan Paget disease dapat menjadi cauda equina
sindrom.

Neoplasma
Cauda equina sindrom dapat disebabkan oleh neoplasma spinal primer atau metastase yang
biasanya berasal dari prostat pada laki-laki.
96 % Dari cauda equina sindrom berasal dari perkembangan neoplasma spinal yang segera
ditandai dengan gejala nyeri yang berat.
Penemuan terakhir termasuk kelemahan ekstermitas bawah berasal dari keterlibatan dari radik
ventral.
Pasien biasanya menunjukkan gejala hipotonus dan hiporeflek.
Kehilangan sensorik dan disfungsi spinchter sering ditemukan.