UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
CURSO DE FARMACOLOGIA II 2016

CLAVE.

EXAMEN TEORICO DE LA PRIMERA UNIDAD: 04-10-16

HORMONAS CORTICOTROFICAS:

1. A. HIPOTALAMO-ADENOHIPOFISIS-CORTEZA ADRENAL
B. HIPOTALAMO-ADENOHIPOFISIS- GLANDULA TIROIDES
C. HIPOTALAMO-ADENOHIPOFISIS- GONADAS
2. (a),(a),(b).
3. A. glucocorticoides o Corticosteroides : Cortisol
B. Mineralocorticoides: aldosterona
C. Hormonas sexuales: andrgenos
4. A. aldosterona bajo la influencia de angiotensina II y K
B. Cortisol bajo la influencia de ACTH: eje hipotlamo-adenohipfisis
C. Andrgenos Suprarrenales bajo la influencia de ACTH: eje hipotlamo-
adenohipfisis.

5.
a. Accin corta ( 8-12h)
b. Accin intermedia ( 12- 36 horas)
c. Accin prolongada ( 12- 36 horas)
Cortisol ( a ), Betametasona ( c ) , prednisona ( b ) , deflazacort ( b ) ,
hidrocortisona ( a ) , dexametasona ( c ) , metilprednisolona ( b ) ,
Prednisolona ( b )

6. Describa Ud. 3 patologas asociadas con la alteracin en la produccin de los

glucocorticoides:
A.enf Addison, b. Hiperplasia suprarrenal, c sind de Cushing , otras
aldosteronismo.
7. Varn de 25 aos de edad que acude al consultorio por referir fatiga constante ,
prdida del apetito , baja de peso , fatiga , por momentos mareos ,
hiperpigmentacin en regin axilar y mucosa labial, al examen el mdico encuentra
hipotensin. Con respecto a este caso responda las siguientes preguntas.
a. cul es su diagnstico? : ENF. ADDISON
b. Qu cambios acido-base y electrolticos esperara encontrar? : ACIDOSIS
metablica leve , acidosis hiperclormica, HIPONATREMIA CON
HIPERPOTASEMIA
c. Qu prueba utiliza para establecer el diagnstico? PRUEBA ESTANDAR DE
ESTIMULACIN DE ACTH 1-24.
solicitar la medicin de cortisol matinal y ACTH en sangre. si est por encima de 18g/dL,
en la prctica, descarta la posibilidad de una insuficiencia adrenal y si est por debajo de
3g/dL, para algunos autores [10, 26], o por debajo de 5g/dL,Pruebas dinmicas en
endocrinologa:insuficiencia adrenal.220Medicina & Laboratorio, Volumen 15, Nmeros 5-
6, 2009.Medicina & Laboratorio: Programa de Educacin Mdica Contnua
Certificada.Universidad de Antioquia, Edimeco para otros [27], confirma el diagnstico.

La prueba de estimulacin con ACTH (tambin llamada test de estimulacin rpido con
ACTH o prueba de Synacthen). Inicialmente, se extrae una primera muestra de sangre al
paciente para obtener el nivel basal de cortisol (debe medirse tambin el nivel srico de
ACTH). A continuacin, se inyecta ACTH sinttica (Synacthen o Cortrosyn, nombres
comerciales del tetracosctido y la cosintropina, respectivamente). Posteriormente, se
vuelven a extraer dos o tres muestras de sangre, heparinizada con aproximadamente 20 mg
(en un tubo con tapa roja que, tras la ltima extraccin, se enviar inmediatamente al
laboratorio envuelto en hielo), lo cual se realiza a los 30 minutos, a veces 45 minutos, y a
los 60 minutos de haberse inyectado la ACTH sinttica.7 La prueba debe tener una duracin
mnima de 60 minutos. Si las glndulas suprarrenales funcionan adecuadamente, el nivel de
cortisol debe duplicarse en dicho periodo de 60 minutos. Si el nivel de cortisol fue 25 antes
de la estimulacin (nivel basal), tras la misma debe alcanzar como mnimo 50. La mayora
de pacientes no nota nada durante o despus de la prueba, pero podra aparecer cierto rubor
en la piel, ansiedad, nuseas o hasta una acentuada sensacin de bienestar.

d. qu frmaco utilizara para tratar esta patologa? TTO CON

HIDROCORTISONA ORAL 10MCG/M2/ DIA + 75MCG/DA DE
FLUDROCORTISONA. O 20-30MG /D DE HIDROCORTISONA

INSULINA E HIPOGLICEMIANTES ORALES

8. Con respecto a la sntesis de la insulina, complete las oraciones:

a. Cel. Betha sintetizan INSULINA
b. Cel.alfa sintetizan GLUCAGON
c. Cel Delta sintetizan SOMATOSTATINA
d. Cel.PP o Cel F sintetizan POLIPEPTIDO PANCREATICO
9. Describa Ud. 5 frmacos hiperglicemiantes:
Alcohol, bloq B adrenrgicos, bloq. Canales de calcio, anticonceptivos orales,
diurticos, corticosteorides, litio, niacina, fenitoina, diazoxido, simpaticomimeticos
10. C
11. Varn de 38 aos de edad que desde hace 5 meses presenta polidipsia, polifagia y
poliuria increscenso, acude al consultorio, se le encuentra con un peso de 110
kilos, PA140/100, orientado, colaborador , hidratado , acantosis negricans en el
cuello, axilas y regin perineal. Toman un hemoglucotest y marca 200mg/dl.
Responda las siguientes preguntas (5 ptos.): ( segn algoritmo de clase)
 a. cul es su diagnostico, y que examen de laboratorio confirman su diagnstico?
DIABETES MELLITUS TIPO 2 , HB GLICOSILADA , test de tolerancia
glucosa
b. Cules sern las mediadas no farmacolgicas a tomar (detalle y sea especifico)
y que frmaco empleara de primera eleccin?
-Educacion , cambio de estilo de vida , ejercicio consulta nutricional
-evitar las complicaciones: examen de retina , microalbuminuria,valoracin
vascular, exploracin brusca de neuropatia
-tratar las comorbilidades :dislipidemia, hipertensin , obesidad,enfermedades
cardiovasculares
-metformina:biguanida
c. describa Ud. El mecanismo de accin del frmaco seleccionado?
Disminuye la gluconeognesis heptica, aumenta la sensibilidad tisular a la
insulina
d. Qu efectos adversos podra presentarse?
Diarrea, acidosis lctica, disminucin de la vitamna B12, gusto anormal
e. de NO controlar la glicemia que paso seguira?
Asociara otro hipoglicemiante oral y si no responde podra usarse la insulina
HORMONAS TIROIDEAS Y FARMACOS ANTITIROIDEOS

12. Mujer de 34 aos de edad que desde hace 5 meses refiere cansancio, fatiga, aumento
de peso , estreimiento, se queja de sentir mucho frio,. Al examen: FC 58 X FR 20
X, facies inexpresiva, plida, piel seca y spera, abdomen distendido. Neurolgico:
bradipsiquia , reflejo tendinoso aquiliano : hiporreflexia. Responda las siguientes
preguntas.( 5 ptos).
a. cul es su diagnstico, y que exmenes de laboratorio solicitara para
confirmarlo?
Hipotiroidismo , TSH T4.
b. cul es su frmaco de eleccin?
levotiroxina
c. cul es el mecanismo de accin del frmaco seleccionado?
Terapia de reemplazo de T3
d. cules son sus efectos adversos?
Hipertiroidismo: intolerancia al calo, nerviosismo, fatiga, prdida de peso, con
aumento del apetito, aumento de los movimientos intestinales , debilidad
muscular proximal, piel hmeda , piel y vello finos , reflejos tendinosis
profundos hiperactivos, taquicardia , ensanchamiento de la presin del pulso ,
temblor.
e. qu marcador bioqumico se utiliza para valorar si la terapia de reemplazo
tiroideo es adecuado? TSH

13. Interna de medicina de 22 aos de edad que llama la atencin por su gran
dinamismo ,sus ojos poco saltoneseyectados , intolerancia al calor, prdida de
peso con aumento del apetito, menstruaciones irregulares, palpitaciones ,
 ensanchamiento de la presin del pulso, piel hmeda fina y vellos finos. Responda
las siguientes preguntas (5 puntos).
a. cul es su diagnstico, y que exmenes de laboratorio solicitara para
confirmarlo?
Hipertiroidismo, dosaje de TSH, T3 Y T4 LIBRE
b. cul es su frmaco de eleccin?
METIMAZOL O PROPILTIURACILO

c.cul es el mecanismo de accin del frmaco seleccionado?

INHIBE LA YODACINDE RESIDUOS TIROSIL EN LA
TIROGLOBULINA
INHIBE LAS REACCIONES DE ACOPLAMIENTO QUE FORMAN
TOROXINA Y TRIYODOTIRONINA
PROPILTIURACILO:BLOQUEAN LA COVERSION DE tiroxina en
triyodotironina en la periferia al inhibir la 5-desyonidasa
d.cules son sus efectos adversos?
Exantema maculopapuloso, prurito, vasculitis, artralgias, fiebre, leucopenia,
agranulocitosis, hipotiroidismo
e.este frmaco cruza la placenta? SI.

FARMACOS QUE AFECTAN LA HOMEOSTASIS MINERAL OSEA

14. Con respecto a la PTH, su accin en el hueso, es verdad que:

a) Estimula la resorcin sea e incrementa las concentraciones plasmticas de calcio.
b) Inhibe la resorcin sea
c) La disminucin de fosfato plasmtico (Pi) estimula la liberacin de PTH
d) Todas son verdaderas
e) Ninguna es verdadera

15. Marque verdadero o falso segn corresponda:

a) La liberacin de PTH puede estimularse por disminucin en la concentracin
plasmtica de Mg2+. (V)
b) La liberacin de PTH aumenta por incremento de las concentraciones sricas de
calcio (Ca2+) y por disminucin en la 1,25(OH)2D.(F)
c) La PTHR1 se expresa en los osteoblastos del hueso(V)
d) En el rin, la PTH causa un incremento enla absorcin de fosfato y disminuye la
actividad de la hidroxilasa 1(F)
16. Los rganos efectores para los efectos fisiolgicos de la calcitonina son el
a) Hueso e hgado
b) hueso y el rin
c) rin e hgado
d) huero, rin e hgado
e) paratiroides y hueso .
 17. Los principales rganos efectores para los efectos fisiolgicos de la
PTH son
a) Hueso e hgado
b) hueso y el rin
c) rin e hgado
d) huero, rin e hgado
e) paratiroides y hueso

18. Un paciente llega a emergencia con presencia de intensos calambres musculares,

parestesias en la punta de los dedos de ambas manos, pies y de la regin
peribucal..Paciente no es diabtico Al examen: signo deChvostek(positivo), signo de
Trousseau(+).Ud. planteara: como probable causa :
a) La disminucin de las concentraciones plasmticas de calcio (hipocalcemia)
b) El incremento excesivo de las concentraciones plasmticas de calcio
(hipercalcemia)
c) Incremento del umbral de voltaje para el desencadenamiento del potencial de accin
nervioso central y perifrico
d) Hipoexcitabilidad neuromuscular motora
e) Ninguna de las anteriores

HORMONAS GONADALES.

19. Adolescente de 16 aos varn .con antecedente de haber tenido hace 4 ao un

cuadro de parotiditis que se complico con orquitis, ha notado que es de talla menor
que sus amigos, y su timbre de voz aun no ha cambiado, mas aun no hay aparicin
de vello pubiano ni barba y su masa muscular muestra un escaso desarrollo, el
tamao testicular y de su pene es ms pequeo para su edad. Responda las
siguientes preguntas. ( 5 puntos)
a. cules su diagnostico y que exmenes de laboratorio solicitara para
confirmarlo?
HIPOGONADISMO MASCULINO , DOSAJE DE TESTOSTERONA
b. Qu frmaco prescribira?
DERIVADOS DE TESTOSTERONA, ESTANOLOL,
NANDROLONA,OXANDROLONA
c. Cules son los efectos adversos de dicho frmaco?
EDEMA, CIERRE PREMATURO DE LA EPIFISIS, AUMENTO DE LA
AGRESIVIDAD(IRA AL CONDUCIR), PSICOSIS, AUMENTO LDL.
DISMINUCION DE HDL, ICTERICIA COLESTASICA, DISMINUCION DE
LA ESPERMATOGENESIS, GINECOMASTIA, AUMENTO DE LA
MASCULINIZACION
d. Qu frmaco antimictico estara contraindicado en nuestro paciente y por
qu?
Ketoconazol , pues inhibe la sntesis de andrgenos
20. Adolescente mujer de 16 aos de edad acude al mdico por referir alteraciones en su
ciclo menstrual dismenorrea, adems de presentar un acn progresivo , por lo que
 se decide prescribir un medicamento para esta patologa. Responda las siguientes
preguntas. (5 puntos)
a. cul frmaco prescribira?
Terapia estrogenica: etinilestradiol o mestranol
b. seale Ud. por lo menos otros 3 usos teraputicos?
Anticoncepcin, tto. De reemplazo, hipogonadismo femenino, sangrado uterino,
acn , osteoporosis
c. describa por lo menos 5 efectos adversos?
Nauseas, vmitos, cefalea, sensibilidad mamaria, hiperplasia endometrial,
colestasis aumento de la coagulacin sangunea, aumento el riesgo de cncer
endometrial , aumento del riesgo de cncer mamario,
d. en qu casos estn contraindicados el uso de este frmaco?
Antecedentes de trombosis venosa profunda actual, anetecedentes de embolia
pulmonar , acv activo o reciente, infarto de miocardio, carcinoma mamario ,
tumores dependiente de estrgenos , disfuncin heptica , embarazo
e. Cmo intervienen en el ciclo ovulatorio?
Suprimen la ovulacin

OXITOCINA Y PROSTAGLANDINAS
21. Gestante de 24 aos de edad a termino inicia labor de parto , sin embargo presenta
adinamia uterina y detencin del progreso del parto, por lo que diagnostican trabajo
de partodisfuncional , se valora el perfil biofsico fetal y se decide el uso de
frmacos que estimulen nuevamente el trabajo del parto. Preguntas ( 5 puntos)
a. Cul es el frmaco que prescribira y por que via y la forma de
administracin?
Oxitocina,EV en infusin

b. cul es su mecanismo de accin?

receptores en miometrio de oxitocina
oxitocina tiene efecto dual en el tero
regula la propiedad contrctil uterina y aumenta la produccin de PG. De la
clulas de la decidua endometrial mediada por dos subtipos de receptores.
c. Cules son sus efectos adversos?
Hiperdinamia , SFA , constriccin de los vasos umbilicales.
Crisis hipertensiva
Rotura uterina
Retencin hdrica
bito fetal
Contraindicada : distocia de presentacin fetal, sufrimiento fetal o parto prematuro

d. Describa sus efectos a nivel cardiovascular?

Marcado pero transitorio relajacin msculo liso cuando se administra grandes
cantidades.
 Disminucin de la PA principalmente la diastlica, taquicardia refleja, es muy
raro a dosis obsttricas, tener precaucin uso concomitante con anestsicos
generales.
Constrictor de vena y arterias umbilicales.
e. Cul es la contraindicacin absoluta para el uso de este frmaco?
Desproporcin cefaloplvica

FARMACOS EN EL CONTROL DE LA ACIDEZ GASTRICA

22. Universitario de 20 aos de edad , fumador , con hbitos alimentarios inadecuados ,

no tiene horario regular de alimentacin, consume alimentos chatarra,
continuamente se estresa por los trabajos y exmenes, acude a consulta por referir
epigastralgia, a veces tipo clico de regular intensidad que impide continuar con
sus labores cotidianas , el mdico diagnostica gastritis aguda. Con respecto a este
caso responda las siguientes preguntas (5 puntos)
a. que medidas no farmacolgicas le recomendara?
b. que frmacos le prescribira?
c. describa su mecanismo de accin?
d. seale sus efectos adversos?

ANTICOAGULANTES : HEPARINA Y WARFARINA

23. Nia de 8 aos de edad acude a consultorio de pediatra por referir 5 das antes a
su ingreso dolor abdominal recurrente , de tez morena , asociado con palidez, y
molestias lumbar que se irradia a regin plvica, por lo que solicita ecografa renal
sin encontrar algo especifico por lo que solicita urografa excretora y nota exclusin
del rin izquierdo , y la cita por consultorio, un da antes de la cita presenta en
forma brusca distres respiratorio severo , por lo que ingresa a emergencia con Dx.
De trombosis y embolia pulmonar. Conteste las sgtes. Preguntas( 5 puntos)
a. cul es el frmaco de eleccin y qu va la empleara?
Heparina . EV
b.qu prueba de laboratorio se utiliza para vigilar el tratamiento?
Tiempo parcial de tromboplastina
b. cul es su mecanismo de accin?
Forma complejos con antitrombina III para aumentar la inactivacin de los
factores de la coagulacin IIa, IXa,XIa,XIIa y XIIIa.
c. describa su principal efecto adverso?
Hemorragia , hipersensibilidad, osteoporosis, trombocitopenia inducida por
heparina
 e. en el caso de sobredosis que frmaco contrarresta sus efectos?
Sulfato de Protamina

24. SOBRE EL CASO ANTERIOR. Conteste las siguientes preguntas

a. cul es el frmaco anticoagulante oral continuara tomando?
b. qu prueba de laboratorio se utiliza para vigilar su tratamiento?
c. cul es su mecanismo de accin?
d. seale los efectos adversos de este frmaco?
e. Cul es el antdoto para contrarrestar los efectos adversos de este frmaco?
25. Sobre la heparina marque lo incorrecto:
a. Su administracin por va IM produce hematomas
b. Utiliza en prevencin y tratamiento de trombosis venosa
c. Utiliza para anticoagulacin durante el IMA
d. Cruza la barrera placentaria y por lo tanto no es segura en el embarazo
e. Utiliza prevencin y tratamiento de trombosis pulmonar.

FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYTICOS.

26. Marque lo incorrecto con respecto a los factores de crecimiento hematopoytico:

a Hormonas glucoprotenas : regulan proliferacin y diferenciacin de las cel.
Progenitores hematopoyticas en la mdula sea.
b Eritropoyetina humana recombinante (rHu-EPO, epoetina alfa) se produce en un
sistema de expresin en cel. De mamfero.
c La eritropoyetina se elimina por dilisis
d Darbepoetina alfa tiene doble o triple de TV50 respecto epoetina alfa adm.
semanal
e N.A

27. So usos clnicos de eritropoyetina, marque la alternativa correcta

a. Ptes. Insuficiencia renal crnica ( inc. Reticulocitos en 10 das, inc hb en 2- 6
sem.)
b. Ptes. Leucemia , mieloproliferativos, mielodisplsicos, aplasia medular.
c. Ptes. Infectados por VIH en tto. Con zidovudina
d. Ptes. Oncolgicos Tto. Con quimioterapia supresora
e. todas
28. con respecto a la toxicidad del uso de eritropoyetina , seale lo incorrecto:
a. Hipertensin
 b. Complicaciones trombticas
c. Produce frecuentemente aplasia pura de eritrocitos
d. Para disminuir el riesgo de eventos CV graves como IMA, convendra
mantener cifras de Hb. < 12 g/dl.
e. todas
29. con respecto al Filgastrim , seale lo incorrecto:
a. Estimula los receptores de G-CSF expresados en los neutrfilos maduros y sus
precursores
b. Estimula la proliferacin y diferenciacin de cel. Progenitoras de neutrfilos
c. Promueve la actividad fagoctica de los neutrfilos maduros y extiende su
supervivencia
d. Moviliza cel. Progenitoras hematopoyticas
e. Tambin clulas progenitoras de cel. eritroides y megacariocitos
30. Seale lo incorrecto con respecto a los factores de crecimiento de megacariocitos:
Oprelvekin
a. Estimula el crecimiento de mltiples clulas linfoides y mieloides, incluyendo
cel. Progenitoras de megacariocitos
b. Aumenta el nmero de plaquetas y neutrfilos circulantes
c. Gran afinidad por el receptor humano de Mpl
d. Forma recombinante de una citocina endgena
e. Activa los receptores de IL-11