Mitigacin de Sntomas de Ansiedad en trabajadores de la Clnica Odontolgica Dentiplan de

Colombia, sede Envigado en el ao 2016.

Trabajo de grado, exigido como requisito parcial para la obtencin del ttulo de Especialista en
Psicologa Clnica y Salud Mental

Asesor:
Wberney Marn Tamayo

Leonor Arteaga David

Oriana Isabel Prez Cartagena
Natalia Vsquez Barrera

Universidad Pontificia Bolivariana

Escuela de Formacin Avanzada
Especializacin en Psicologa Clnica y Salud Mental
Medelln
2016
 Nota de Aceptacin
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Evaluador
Fecha
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 Contenido

Pg.
Presentacin 5
1. Denominacin del proyecto 6
2. Anlisis situacional 7
2.1 mbito y contexto 7
2.2 Situacin problemtica 15
2.3 Situacin hipottica 20
2.4 Situacin analtica 21
2.4.1 rbol de problemas 21
2.4.2 rbol de objetivos 22
2.4.3 rbol de alternativas de solucin 23
2.5 Pronstico 24
3. Objetivos de intervencin 25
3.1 General 25
3.2 Especficos 25
4. Justificacin 26
5. Marco de referencia 28
5.1 Antecedentes 28
5.1.1 Antecedentes Tericos. 28
5.1.2 Antecedentes Histricos. 28
5.1.3 Antecedentes Prcticos. 28
5.2 Bases tericas 28
5.2.1 Anciedad 28
5.2.2 Tratamientos o terapias de la ansiedad 28
5.2.3 La terapia cognitivo conductual en el tratamiento 28
6. Diseo 29
6.1 Proyecto de intervencin 29
6.2 Caractersticas y tamao de la poblacin objetivo 30
6.3 Conceptualizacin de las fases del Proyecto 30
 6.4 Matrices de planificacin 32
7. Aspectos administrativos del proyecto 36
7.1 Cronograma 36
7.2 Presupuesto bsico 37
8. Evaluacin del proyecto 43
8.1 Tipo de Evaluacin 43
8.2 Tcnicas e instrumentos de evaluacin 44
Bibliografa 45
Presentacin
 1. Denominacin del proyecto

Mitigacin de sntomas de ansiedad en trabajadores de la clnica odontolgica Dentiplan de

Colombia, sede envigado en el ao 2016.
 2. Anlisis situacional

2.1 mbito y contexto

El grupo Dentiplan de Colombia es una empresa de carcter privado con nmero de NIT
9003101107. Fue fundada el primero de octubre del 2007 en la ciudad de Medelln, con el
objetivo de prestar servicios de salud oral de alta calidad, en todas sus especialidades, a la
sociedad antioquea.

Se autodenominan lderes en tratamientos odontolgicos especializados con nfasis en

esttica dental. Su eslogan es Una sonrisa para todos. Los profesionales con los que cuenta,
son egresados de las mejores universidades del pas y del exterior, y gozan de gran prestigio,
experiencia y trayectoria, al igual que el personal de apoyo asistencial y administrativo. Sus
clnicas cuentan con tecnologa de punta y productos cuidadosamente seleccionados, que logran
garantizar una experiencia nica a sus pacientes.

Cuenta con nueve sedes ubicadas estratgicamente en todo el territorio Antioqueo: en

Medelln se encuentran en la avenida oriental, en Beln, en el Centro Comercial Camino Real,
en Floresta y Maracaibo. Y se encuentran con una sede en los municipios de Envigado, Itag y
Rionegro.

Su estructura organizacional, est constituida de la siguiente manera en cada una de las

sedes: un grupo de once especialistas en las diferentes ramas de la odontologa, como lo son;
endodoncia, periodoncia, ciruga maxilofacial, odontopediatra, rehabilitacin oral y
ortodoncia. Un equipo de cuatro odontlogos generales, tres auxiliares de salud oral y dos
practicantes de salud oral. En total el equipo de trabajo est conformado por veinte personas y a
nivel general la empresa cuenta con ms de ciento ochenta trabajadores, entre personal de
planta administrativo y asistencial y profesionales prestadores de servicios.
 Tiene como Misin, entregar a la sociedad una empresa fuerte y digna para con sus
trabajadores, que d como resultado un servicio odontolgico avanzado, confiable, amigable y
excelente. Y como Misin, se proponen para el 2018, ser reconocidos como las clnicas
odontolgicas con mayor cubrimiento, que ofrecen los mejores tratamientos odontolgicos, con
la mejor tecnologa, calidad y precio.

La clnica fundamenta su accionar en los valores de la tica, Honestidad, Dedicacin,

Perfeccin, compaerismo, servicio y confianza en Dios.

La empresa beneficia alrededor de cinco mil usuarios en todas sus sedes, en calidad de
pacientes de servicios de odontologa. Dentiplan de Colombia, constituye una marca habilitada
en todos los servicios que ofrece, y en proceso de Acreditacin.
La presente propuesta de intervencin, ha sido diseada para la sede de Envigado:
Direccin: Carrera 43 # 33B Sur- 85
Telfonos: 4446685- 3330698- 3002425958
Horario de Atencin: lunes a Viernes de 7:00am a 7:00pm, Sbados de 7:00am a 5:00pm
Correo electrnico: sedeenvigado@dentiplan.com.co.

2.2 Situacin problemtica

La Clnica Odontolgica Dentiplan de Colombia, es una institucin prestadora de servicios

de salud oral, que goza de buen nombre en la regin y en el gremio. Se reconoce como una
empresa con excelentes profesionales y tratamientos de calidad garantizada. La organizacin est
constituida por nueve sedes distribuidas en todo el departamento de Antioqua y un equipo de
profesionales, tcnicos y especialistas, vinculados por diferentes tipos de contrato.

Las auxiliares de salud oral y algunos empleados de cargos administrativos, son el nico
personal que se encuentra vinculado por contrato laboral, quiere decir que son los nicos que
gozan de un salario fijo para cada quincena, ms bonificaciones, pago de horas extras, derecho a
vacaciones y todo lo estipulado por ley. Con respecto a esta situacin encontramos en cambio,
que el cuerpo de profesionales y especialistas, quienes generan los mayores e incluso nicos
ingresos a la institucin, se encuentran contratados por prestacin de servicios profesionales, con
solo un porcentaje de ganancia estipulado por tratamiento realizado, cuyo porcentaje oscila entre
el 30% a 40% dependiendo del nivel acadmico del profesional.
En la franquicia de Envigado que es la Clnica donde realizamos el diagnstico y para la
cual diseamos sta propuesta, encontramos que esta desigualdad en los beneficios o poca
estabilidad en los ingresos, puesto que las ganancias quincenales de estos trabajadores depende
del nmero de pacientes que lleguen a ser atendidos en ese lapso, viene generando ciertas
manifestaciones de preocupacin e inconformidad, traducida en situaciones que afectan
diferentes procesos de la clnica, el clima laboral, la motivacin y en general la calidad de vida
de todo el personal. La gerente de la clnica expresa tener serias dificultades para que los
odontlogos y especialistas se involucren en las actividades programadas, y contantemente les
escucha hablar sobre su preocupacin o se entera de diversas problemticas personales que
enfrentan. En el espacio de la entrevista refiri a manera de confesin que el malestar de los
odontlogos afecta directamente a todas las reas de la organizacin.

A partir del diagnstico realizado con el personal del rea administrativa y asistencial de la
Clnica, que llevamos a cabo mediante dos jornadas de observacin, una serie de entrevistas
individuales semiestructuras y la elaboracin de una matriz de debilidades, oportunidades,
fortalezas y amenazas DOFA. Detectamos que la organizacin est bien constituida en cuanto a
infraestructura, descripcin de cargos, reparticin de funciones y procesos de acreditacin y
gestin de la salud y seguridad en el trabajo. Sin embargo, logramos identificar poca existencia y
ejecucin de programas de Bienestar Laboral y desarrollo organizacional. Pese a que se realizan
actividades de integracin, como paseos campestres con todo el equipo de trabajo, celebracin de
fechas especiales y talleres de motivacin para el personal, stas no estn ligadas a ningn
programa formal, porque se hacen de forma eventual y solo cuando la gerente de la clnica siente
la necesidad de realizarlas. Esta organizacin no cuenta con un departamento de Gestin humana
que se encargue de atender las necesidades de bienestar de los trabajadores.

Adems de esto las conclusiones obtenidas del anlisis del DOFA nos permitieron conocer
los altos niveles de preocupacin que principalmente los odontlogos perciben respecto a su
economa y la forma como sta percepcin viene afectando su desempeo profesional, salud, e
incluso su vida personal, familiar y social.
Muchos de ellos describen como amenazante el carcter fortuito de sus ingresos,
determinado por el nmero de pacientes que llegan a la clnica, adems de esto expresan que su
situacin se agrava por el mnimo porcentaje de dinero que reciben por su trabajo, el cual es de
un 30%. Expresiones como las siguientes fueron obtenidas de las entrevistas y permiten
identificar el problema:

No s si con cada quincena podr cumplir con los gastos fijos, porque, aunque los
especialistas trabajan en otros lugares, ste es mi nico ingreso. Por esa preocupacin uno a
veces se trasnocha pensando en que le lleguen los pacientes

Ni siquiera es la estabilidad laboral la que preocupa, sino las condiciones del contrato y el
no tener un ingreso fijo, es la incertidumbre de no saber cmo vas a sobrevivir cada mes y eso no
permite que uno disfrute ni lo que hace en la Clnica ni fuera de ella

Teniendo en cuenta lo referido por los trabajadores en las entrevistas, en una siguiente visita
se les aplic una Escala de medicin para los niveles de ansiedad propuesta por Miller. Cuyos
resultados nos permitieron identificar niveles significativos de ansiedad, relacionados
principalmente con el aspecto laboral y econmico.
Luego de esto desarrollamos una comparacin del malestar descrito por los entrevistados, sus
inconformidades y las dificultades que dicen experimentar en cuanto a su tranquilidad, salud y
motivacin, con los criterios sealados en el DSM V para el trastorno de ansiedad generalizada
como lo son:
Ansiedad y preocupacin excesivas sobre una amplia gama de acontecimientos o
actividades, que se prolongan ms de 6 meses. Al individuo le resulta difcil controlar este estado
de constante preocupacin.
La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes:
Inquietud o impaciencia, Fatigabilidad fcil, Dificultad para concentrarse o tener la mente en
blanco, Irritabilidad, Tensin muscular y Alteraciones del sueo.

Como resultado de sta comparacin, nos encontramos con la presencia de algunos

criterios para ste diagnstico en muchos de los profesionales. Ciertamente no podemos hablar
de la presencia del trastorno porque los sntomas no cumplen totalmente con el tiempo o la
presencia de varios aspectos, sin embargo, es posible, que la situacin problemtica pueda
agudizarse hasta llegar a reunir suficientes criterios de un trastorno de ansiedad propiamente
dicho. De sta forma se podra dar origen a enfermedades de tipo profesional con todas las
implicaciones del caso y se desencadenara un deterioro progresivo de la salud Mental y calidad
de vida de los trabajadores como tambin el fracaso organizacional de la Clnica.

2.3 Situacin hipottica

Si se aplican estrategias para mitigar los sntomas de ansiedad en los profesionales de la

clnica, podra mejorar su salud mental y, por consiguiente, mejoraran tambin cada uno de los
procesos institucionales, aportando con ello a la calidad de vida de todos los miembros de la
organizacin.
 2.4. Situacin analtica

2.4.1. rbol de problemas.

Inseguridad laboral Baja participacin en actividades programadas

Ingresos insuficientes para cubrir sus gastos mensuales

d para concentrarse, Irritabilidad, Tensin muscular y Alteraciones del sueo.

Insatisfaccin Laboral Desinters por su labor u oficio

NCIA DE SNTOMAS DE ANSIEDAD EN PROFESIONALES DE LA CLNICA ODONTOLOGICA DENTIPLAN DE COLOMBIA-SEDE

Estilo de vida poco saludable en los profesionales

Poca asistencia de pacientes a la clnica
Poco inters de los profesionales por su trabajo o labor

Baja autoestima de cada profesional

Poco sentido
Pocas actividades de bienestar laboralde pertenencia
para con la organizacin por parte de los profesionales
los trabajadores
 2.4.2. rbol de objetivos.

Seguridad laboral Alta participacin en actividadesIngresos

programadas
suficientes para cubrir sus gastos mensuales

Bienestar en la salud fsica y mental Satisfaccin Laboral Inters por su labor u oficio

CIN DE SNTOMAS DE ANSIEDAD EN TRABAJADORES DE LA CLNICA ODONTOLGICA DENTIPLAN DE COLOMBIA-SEDE E

Mayor inters de los profesionalesPrctica de un de

en su puesto estilo de vida
trabajo saludable, porMayor
o labor los profesionales
asistencia de pacientes a la clnica

Alta autoestima de cada profesional Mayor

Mayor nmero de actividades de sentido laboral
bienestar de pertenencia
para loscon la organizacin por parte de los profesionales
trabajadores
 2.4.3. rbol de alternativas de solucin.

IN DE SNTOMAS DE ANSIEDAD EN TRABAJADORES DE LA CLNICA ODONTOLGICA DENTIPLAN DE COLOMBIA-SEDE E

Mayor inters de los profesionalesPrctica de un estilo

en su puesto de vida
de trabajo saludable, por los profesionales
o labor

Alta autoestima de nmero

Mayor cada profesional
de actividades de sentido
bienestar
Mayor delaboral para los
pertenencia contrabajadores
la organizacin por parte de los profesionales
2.5 Pronostico

Es preciso destacar que, si no se aplican estrategias para la mitigacin de los sntomas de

ansiedad en los profesionales de la clnica, se podra evidenciar un deterioro considerable en la salud
mental de estas personas, por tanto, se veran afectados los objetivos institucionales, desmejorando as
la calidad de vida de todos los trabajadores.
 3. Objetivos

3.1 General

Mitigar los sntomas de ansiedad, en profesionales de la Clnica Odontolgica Dentiplan de Colombia,

sede envigado en el ao 2016.

3.2 Especficos

Aumentar el autoestima de los profesionales de la clnica

Incentivar el inters de los profesionales por su puesto de trabajo o labor

Promover actividades de bienestar laboral para los trabajadores

Fomentar en los profesionales, prcticas para un estilo de vida saludable

Incrementar el sentido de pertenencia que deben tener con la organizacin

 4. Justificacin

La necesidad de intervenir en los sntomas de cualquier tipo de trastorno de ansiedad en el mbito

laboral, se ha convertido en un asunto imperante en muchos programas de seguridad y salud en el
trabajo. Principalmente en aquellas organizaciones altamente competitivas, pertenecientes a un
mercado exigente y con ms oferta que demanda. Este el caso de las Instituciones Prestadoras de Salud,
clnicas y hospitales, quienes requieren de sus trabajadores el mayor tiempo y esfuerzo que les sea
posible entregar, a cambio de condiciones laborales desfavorables en contraste con los esfuerzos
realizados por ellos y sus necesidades.

Las razones por las cuales se prescribe este proyecto, subyacen a muchos aspectos relacionados
con la estructura social y econmica del pas; la avanzada tecnificacin de los procedimientos, el
elevado nmero de instituciones y Clnicas emergentes, la cantidad exorbitantes de profesionales de la
salud en busca de oportunidades laborales dignas. Son algunas de las razones por las cuales el
escenario de desempeo de stos se vuelve cada vez ms tenso y menos humano, en la medida que el
ejercicio de su labor no contribuye al mejoramiento de su calidad de vida, sino que aade un elemento
estresor y desencadenante de diversas afectaciones en la salud.

Siendo que, con esta propuesta se pretende la implementacin de estrategias para el manejo de la
ansiedad experimentada por profesionales de la salud en una clnica odontolgica. Se podran obtener
datos importantes, en cuanto a la relacin existente entre condiciones laborales desfavorables y
sntomas de ansiedad en trabajadores. Con ello se aportara informacin, referente a los beneficios del
adecuado manejo de sntomas ansiosos, y al estudio de ste trastorno como enfermedad profesional.
Tambin se sumaran argumentos para definir la Ansiedad, como una amenaza generalizada para la
salud mental de las personas dedicadas al rea de la salud ya sea que estn vinculados o no a una
organizacin. Incluso se podra contribuir en alguna medida al planteamiento de proyectos preventivos
en Salud Mental orientados al trastorno de Ansiedad.

Los resultados de ejercicios como ste, podran a su vez, apoyar las bases para un
replanteamiento de la estructura de los servicios de salud en Colombia, incluso de las leyes
relacionadas al talento humano en salud y a sus condiciones laborales en el pas.

Para la Psicologa y el Trabajo Social como profesiones enteramente humanas, es provechoso el

planteamiento de estrategias que afronten las problemticas ms predominantes en diferentes contextos
y que obstaculizan el bienestar de comunidades, o grupo de personas significativos dentro del tejido
Social. El simple hecho de que se desarrollen propuestas de intervencin para trastornos tan frecuentes
y complejos como la Ansiedad, posiciona a la Psicologa y al trabajo Social como herramientas
efectivas en un mundo sediento de Soluciones bien fundamentadas.

Como Trabajadora Social y Psiclogas, que se desempean en el rea de la Salud Mental

especficamente, nos encontramos comprometidas con todo aquello que pueda aportar al mejoramiento
de la calidad de vida de profesionales que como nosotras ejercen con vocacin y empeo sus labores,
pero que se encuentran afectados por circunstancias de difcil manejo, como la aparicin de sntomas
de ansiedad. Con esta propuesta estaremos respondiendo a una necesidad socialmente relevante y por
ende daramos cumplimiento a nuestro compromiso profesional.

En ste sentido consideramos que la presente propuesta de intervencin, responde de manera a

sencilla a necesidades determinantes y posee un grado considerable de utilidad prctica, terica y
metodolgica respecto a los requerimientos establecidos para ste tipo de trabajos.
 5. Marco de referencia

5.1 Antecedentes
5.1.1. Tericos.
La relacin existente entre el aparato psquico y la actividad de conocer, como lo presupone el
modelo cognitivo comportamental de la psicologa, se muestra en la obvia propensin epistemofilica de
la psicologa natural del sentido comn, sino tambin en las primeras especulaciones filosficas que
tematizaron el concepto de psique (Riviere, 1991).

En el Fedn Platn realiza el siguiente planteamiento con fundamentos epistemolgicos:

1os sentidos, son la esencia de las cosas, y solo se conocen con el pensamiento, que debe
desprenderse por entero del cuerpo para conocer la autntica realidad, sta se identifica con la
esencia y es de carcter ideal. Por consiguiente, en el hombre debe haber una realidad no
reductible al cuerpo y radicalmente separable de e1, a la que corresponde el pensamiento, y es
capaz de reconocer 1os objetos ideales: la psique. (Riviere, 1991, p.131).

Si en el origen filosfico del primer objeto psicolgico (la psiqumisma) jugaron un papel
esencial las reflexiones epistemolgicas -tales como las relacionada con la inmaterialidad del
conocimiento y la posibilidad de construir, descubrir o recordar objetos ideales con el
pensamiento, 1os temas epistemolgicos pasaron a ocupar un puesto an ms central en el
momento de diferenciacin de la mente como objeto de reflexin, en el pensamiento moderno.

As, en la filosofa racionalista de Descartes, la mente se define como la sustancia que

piensa y se subraya el papel epistemolgico del pensamiento en su capacidad de concebir y
deducir objetos lgicos y matemticos que habran de configurar, a largo plazo, las bases de
cimentacin de la ciencia cognitiva como un todo (no debemos olvidar que 10s conceptos de
algoritmo), tienen su entronque en el ideal racionalista, de Descartes y Leibniz, de un lenguaje
automtico y completo para el razonamiento). Por otra parte, la versin empirista del
conocimiento acentu an ms la estrecha relacin entre 1os objetos psicolgicos y 1os
cognoscitivos, puesto que implico una reduccin esencial de la epistemologa a psicologa. La
larga tradicin de reflexin epistemolgica fue incorporada a la primera psicologa. (Riviere,
1991, p.132).
 La psicologa volvi a ser cognitiva despus de dejar de serlo de forma provisional y local, pero
de distinto modo que lo fue antes. El enfoque conductista era epistemolgico y su problema
fundacional fue el de la objetividad. En 1913, Watson asociaba ese problema a lo que podramos llamar
el escndalo de la introspeccin, la conciencia y 1os objetos mentales en general (Riviere, 1991).

Dicho escndalo consista en que, a diferencia de lo que sucede con 1os objetos que estudian las
ciencias objetivas de la naturaleza, esos otros elementos, parecen inevitablemente encadenados al
oscuro mbito de la conciencia y sta, a su vez, al dudoso recurso de la introspeccin (Riviere, 1991).

A pesar de que exista una tradicin histrica que haba roto la ecuacin mente-conciencia,
y que se remontaba a figuras venerables como las de Leibniz, Herbart y Freud, por el ao 1913
resultaba difcil diferenciar con nitidez 1os conceptos de mente y conciencia y comprender como
podra desarrollarse una ciencia objetiva acerca de la mente que no pasara por ese lugar oscuro,
impreciso, de la conciencia. Mente y objetividad parecan sustancias tan incompatibles como el
fuego y el agua. Los objetos incluidos en el vocabulario terico y en la base observacional de la
psicologa introspectiva, como 1os de la psicologa del sentido comn, poseen dos propiedades
que parecen invalidarlos como objetos de indagacin, es decir, implican representaciones acerca
de algo que no se identifica con las propias representaciones y a primera vista solo parecen
realmente accesibles por experiencia interna. En su naturaleza interna y su carcter intencional
residen sus posibilidades epistmicas. (Riviere, 1991, p.133).

Entonces las personas, para los introspeccioncitas y los psiclogos que pretendieron ser a la vez
psiclogos y cientficos, son seres que obran por conocimiento y no por deseos orgnicos. Esa
capacidad de obrar por conocimiento era la que separaba, para Descartes, a las personas de 1os
animales, y su ausencia en stos, permiti el surgimiento del pensamiento mecanicista de interpretacin
de la conducta animal, que heredaron 1os objetivos de la reflexologa conductista. Imaginar algo,
pensar sobre algo, recordar algo, son actividades intencionales de conocimiento (Riviere, 1991).

Considerando estos planteamientos se poda decir que el modelo conductista se trataba

esencialmente de hacer una psicologa cuyas tesis, tuvieran un carcter extensivo, es decir,
exteriorizables a una observacin en tercera persona y no consistentes en representaciones acerca de,
sino en respuestas a. En la obra de Watson se encuentra claramente establecida esta intencin. En
conclusin la idea de que pensamos con todo el cuerpo, es la explicitacin ms clara de una concepcin
de la psicologa realista con explicaciones de las entidades psicolgicas, bastante distanciadas de las de
la psicologa introspectiva primera (Riviere, 1991).

Estas explicaciones se basaron principalmente en dos planteamientos: la primera era, que tales
entidades fuesen real o potencialmente observables, y segundo, que sus mecanismos de formacin y
transformacin fuesen simplificadas a procesos asociativos simples de aprendizaje y condicionamiento.
En este sentido la posicin conductista se puede definir en tres proposiciones. La proposicin sensista:
1os elementos requeridos por una explicacin psicolgica pueden situarse en correspondencia con
elementos potencialmente observables, la proposicin conexionista: dichos elementos se conectan o
asocian entre s, so1o cuando se dan en contigidad y por ltimo la proposicin mecanicista: cualquier
conducta observable puede explicarse por el encuentro de tales vnculos asociativos (Riviere, 1991).

Las observaciones anteriores nos sirven para caracterizar muy brevemente la novedad de la
nueva psicologa cognitiva de la segunda mitad de nuestro siglo, con relacin tanto a la vieja
psicologa introspectiva como al conductismo. Mientras que aquella pretendi, sin xito, basarse
en un vocabulario observacional intencional, el proporcionado por la introspeccin, que define
objetos tales como pensamientos, imgenes etc., Para desarrollar una psicologa con un
vocabulario terico tambin interno e intencional, y ste -el conductismo- pretendi una
psicologa escuetamente extensional, tanto en su lenguaje observacional como en el terico
(compuesta de entidades fsicas y reduciendo el problema del significado al de la reinstauracin
de respuestas o a la relacin funcional entre stas y las condiciones estimulares), la novedad de la
psicologa cognitiva ha consistida esencialmente en tratar de hacer una psicologa que
fundamentase un lenguaje intencional acerca de la mente en observaciones establecidas en
trminos estrictamente extensionales. (Riviere, 1991, p.136)

Es as como el psiclogo cognitivo fundamenta sus conceptos de proposicin, esquema, rasgo

semntico, en los tiempos de respuesta de los sujetos en determinadas tareas, o en los errores que
comenten. Los esquemas, las proposiciones y los rasgos semnticos son entidades mentales de
naturaleza epistmica y por tanto admiten descripciones extensionales (Riviere, 1991).

La psicologa cognitiva, trata de ser una ciencia objetiva de la mente. Pero el proceso histrico
hacia la recuperacin de la mente no fue so1o un episodio interno de la historia de la psicologa. La
interpretacin histrica tradicional, segn la cual la vuelta de lo mental fue principalmente un resultado
de las anomalas e insuficiencias del conductismo y de una rebelin estrictamente interna contra la
exigente dieta conceptual a la que obligo el intento objetivista de prescindir de 1os objetos mentales,
presenta solo una parte, y muy parcial, de la verdad (Riviere, 1991).

El origen histrico de la psicologa cognitiva no puede entenderse si se analizan hechos con la

visin limitada de la historia interna de la psicologa. Muy al contrario: representa el momento en que
irrumpe con mayor fuerza, en psicologa, la historia externa, exigiendo una nueva concepcin de la
mente que no era compatible ni con el reduccionismo extensional del conductismo ni con las vagas
intuiciones mentalistas de la psicologa introspectiva natural o cientfica. (Riviere, 1991, p.137)

Si se desea comprender 1os orgenes de la psicologa cognitiva es necesario, salirse de la lgica

interna de la historia de nuestra disciplina, analizando 1os factores externos que han dado lugar al
desarrollo de un modo de hacer psicologa que forma parte de un proyecto cientfico ms general, el de
la ciencia cognitiva como un todo. Con el desarrollo del enfoque cognitivo, la psicologa ha pasado a
formar parte de uno de 1os proyectos interdisciplinares ms ambiciosos de nuestro siglo y de ese
conjunto privilegiado de ciencias que producen tecnologa. Las consecuencias histricas de este hecho
son enormes. La mente como mquina abstracta y el proyecto de la psicologa cognitiva, supuso la
restitucin de 1os derechos de lo mental en el mbito disciplinar de la psicologa (Riviere, 1991).
Una razn de la importancia histrica del enfoque cognitivo es que implica la delimitacin y
definicin de un nuevo plano de lo mental, al considerar a la mente como un sistema de cmputo. Esta
nueva ciencia se caracteriza esencialmente por concebir representaciones mentales y por postular un
nivel, de anlisis totalmente separado del nivel biolgico o neurolgico (Riviere, 1991). Tambin se
caracteriza por su adhesin a la metfora del ordenador, es decir, a la nocin de cmputo. Sin embargo,
desde 1os comienzos de la ciencia cognitiva, hubo intentos de introducir esa nueva versin formalista
de la mente (la versin computacional) en modelos abstractos del sistema nervioso, saltando la barrera
que separaba a la mente como mecanismo simblico, de la mente como funcin del cerebro (Riviere,
1991).

As, el camino quedo expedido para una versin de la psicologa del conocimiento como
ciencia objetiva de la mente, entendida esencialmente como sistema de cmputo de
representaciones simblicas, y situada en un plano funcionalmente independiente del nivel
neurobiolgico. Esta alternativa, a pesar de revestirse desde muy pronto de una nueva forma de
dualismo (el dualismo funcionalista), que hubiera resultado inaceptable para el paladar de
 cualquier psiclogo objetivista de 1os aos cincuenta, contaba con el prestigio algortmico de 1os
cmputos y, en seguida, con la presencia real de 1os ordenadores, para justificar la nueva
empresa de hacer una ciencia objetiva y rigurosa de la mente que superase las estrechas
limitaciones conceptuales y metodolgicas impuestas por el conductismo y el funcionalismo
objetivista de 1os aos cuarenta y cincuenta. (Riviere, 1991, p.139).

5.1.2. Histricos.
El trastorno de Ansiedad ha tratado de conceptualizarse a lo largo de los ltimos cien aos,
teniendo en cuenta sus diferentes formas de manifestarse, su creciente presencia en la sociedad y sus
variadas caractersticas. Es as como los primeros investigadores clnicos centraron su atencin en los
aspectos somticos de la ansiedad patolgica (Cia, 2007).
En el siglo XVIII se consideraba que los sntomas individuales incluidos en el trastorno de
ansiedad, eran enfermedades especficas y menos frecuentes, por lo tanto, se definan como sntomas
asociados a otros cuadros clnicos, principalmente cardiovasculares (Berrios, 2008).
Bsicamente, cada sntoma pareca haberse tomado por su apariencia, y se le trataba como una
dolencia fsica real. sta es una de las razones por las cuales se les documentaba sobre todo en revistas
mdicas no psiquitricas, de esta forma su tratamiento tena muy poco que ver con la prctica
psiquitrica.
En 1871 Mendes Da Costa describi el sndrome del corazn irritable en soldados internados
con dolor torcico intenso y palpitaciones sin lesin estructural identificables, dando cuenta que la
alteracin podra deberse a una disfuncin del sistema nervioso simptico, produciendo sntomas como
palpitaciones, taquicardia y mareos ante esfuerzos mnimos. Durante la Primera Guerra Mundial las
manifestaciones cardacas de la ansiedad nuevamente fueron objeto de estudios de los investigadores
clnicos, y se empez a considerar la relacin entre los antecedentes de problemas neurticos y la
presentacin del cuadro en los pacientes (Cia, 2007).
A comienzos de la dcada de 1980, el concepto de neurastenia se haba vuelto tan amplio
que amenazaba con abarcar la mayora de los estados neurticos. Lanzados por mdicos
estadounidenses, pero tomado con cierto entusiasmo por sus colegas europeos, el trmino
neurastenia inclua casi todos, si no todos, los sntomas de la ansiedad y del trastorno de pnico.
(Berrios, 2008, p.245)
En 1894, Sigmund Freud public (en francs) un artculo clsico titulado la justificacin
para separar de la neurastenia un sndrome particular: la neurosis de ansiedad, en el que pona
en claro las razones clnicas y tericas para la creacin de la nueva enfermedad. Todos los
 sntomas haba de girar alrededor del concepto de ansiedad morbosa: Irritabilidad general,
expectacin ansiosa, ataques de ansiedad y equivalentes somticos como sntomas
cardiovasculares y respiratorios, sudoracin, temblor, estremecimientos, hambre voraz, diarrea,
vrtigo, congestin, parestesia, despertar con miedo, sntomas obsesivos, agorafobia y nauseas.
Los sntomas podan presentarse en combinaciones diversas y se originaba en una grave
corrupcin hereditaria o a una desviacin de la excitacin sexual somtica al campo psquico y
al uso anormal de la misma, causado por tal desviacin. (Berrios, 2008, p.245).

En 1895 mediante la influencia de Sigmund Freud comienza a desarrollarse el concepto de

neurosis y de psicopatologa de la ansiedad, estableciendo a esta ltima como componente central de
las neurosis. El acercamiento de Freud hacia la ansiedad, comenz por la distincin entre angustia real
y angustia neurtica. En la primera, la fuente de peligro es externa al individuo y es real, en cambio en
la segunda, la fuente de peligro es interna. La ansiedad fue entendida por Freud como una seal de
peligro, un peligro procedente de los impulsos reprimidos del individuo (Belloch, Sandn y Ramos,
1995).
Aos ms tarde, en respuestas a las crticas hechas a su ensayo anterior respecto al tema. Freud
public otra obra en la que desarrollaba un anlisis de los cambios de la teora sexual sobre la neurosis
de ansiedad. De esta manera su sugerencia de que los estados de ansiedad deban constituir una
condicin separada no provoc mayor desafo. En esta temprana etapa de su historia, la neurosis de
ansiedad era considerada como una enfermedad del sistema nervioso, en el que ste reacciona ante una
fuente interna de excitacin con una emocin correspondiente. Entre tanto Freud consideraba la
neurosis de ansiedad como una neurosis actual, es decir de condiciones adquiridas y reactivas sin
relacin con sucesos de la infancia (Berrios, 2008).

5.1.2. Intervenciones de Punta.

En materia de trastornos de ansiedad relacionados, con ambientes laborales, son muchas las
intervenciones y estudios que se han realizado en las ltimas dcadas. Principalmente relacionados con
profesionales que prestan servicios humanos, en el campo de la salud.

Un ejemplo de estudio con carcter de intervencin en ste rea, fue el realizado desde el
ayuntamiento de Valencia por el especialista en Medicina del Trabajo Jos Torres Pont. Quien realiz
un abordaje para identificar la Influencia del estrs ocupacional como factor precipitador de los
trastornos que cursan con ansiedad y depresin en el medio laboral. En el cual deja evidenciada la
relacin entre el estrs ocupacional (EOC) y los trastornos ansiosos depresivos (TAD) (Torres, 2004).

El especialista plantea a lo largo de ste abordaje, el papel que tiene el EOC como factor iniciador
de ansiedad y depresin en una empresa. Utilizando recursos psicomtricos en los reconocimientos
mdicos peridicos ordinarios (RM) dio a conocer la prevalencia de los TAD, confirm el papel del
EOC y determin la accin preventiva (Torres, 2004).

Como metodologa, utiliz: la Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg (EADG), el Estudio

de las caractersticas de los puestos de trabajo y de las condiciones de trabajo potencialmente
estresantes. Fue un estudio descriptivo transversal sobre novecientos sesenta y dos trabajadores a los
que realiz EADG, valorando la existencia de EOC en los test positivos. Desarroll tambin un estudio
simultneo en los test positivos y test positivo con estrs confirmado de las variables asociadas: sexo,
edad y nivel en el puesto de trabajo para identificar la poblacin diana sobre la que aplicar las
estrategias preventivas (Torres, 2004).

Con los resultados de ste estudio, se obtuvo la prevalencia y se confirm el papel del EOC
como factor precipitador de TAD en los trabajadores. Y se logr identificar la poblacin diana con
diferencias significativas: mujeres, menores de 45 aos y nivel CD para EADG positivos, y AB para
EADG positivos, ms EOC confirmado (Torres, 2004).

Una investigacin que vale la pena destacar, bajo sta temtica, es la realizada por Guillermo
Morales, Luis Gallego y David Rotger, denominada La incidencia y relaciones de la ansiedad y el
Burnout en los profesionales de intervencin en crisis y servicios sociales. En la cual llevaron a cabo
una evaluacin de la incidencia del burnout y de la ansiedad en diversas muestras de profesionales en el
mbito de los servicios humanos. Las relaciones entre ambos trastornos, sus posibles efectos sobre el
sector de los servicios sociales (Morales, Gallego y Rotger, 2004).

El estudio se llev a cabo por medio de talleres de prevencin y mdulos de formacin sobre la
incidencia de la ansiedad, el estrs y las situaciones traumticas en la actividad laboral. Fue un estudio
transversal descriptivo y la muestra estaba compuesta por compuesta por ciento trece personas (88
mujeres y 25 hombres) de los siguientes colectivos: 49 de Urgencias Sanitarias; 27 de Servicios
Sociales; 26 de Educacin; 11 de Polica Local. Los instrumentos utilizados para su desarrollo fueron:
Evaluacin de la ansiedad mediante el cuestionario STAI (escalas de Estado y Rasgo), y del burnout
mediante el inventario MBI; escalas de Cansancio Emocional, Despersonalizacin y Realizacin
Personal (Morales, Gallego y Rotger, 2004).

Como conclusiones del estudio, encontraron que los profesionales de los Servicios
Sociales estn cada vez ms concienciados de los graves efectos del estrs (sistmico y
traumtico) sobre la salud en general, y de su relacin con los problemas de salud mental,
absentismo laboral, la productividad y adecuacin de la toma de decisiones en situaciones tan
delicadas como la proteccin infantil. Dada la complejidad de los problemas en las estructuras de
los equipos y las organizaciones, es necesario intervenir en diferentes niveles: sobre el trabajo en
red y en equipo, que implica el cuidado de la comunicacin, coordinacin y cooperacin, as
como compartir modelos mentales de la organizacin, situacin y tarea. Adems, es necesario
aprobar e implementar proyectos de formacin para la prevencin e intervencin sobre el estrs
laboral, con un contenido terico-prctico. Para que se adapten a las necesidades de la
organizacin y de los trabajadores, estos programas deberan constar de dos modelos de talleres
independientes: Para el bienestar y auto-cuidado del personal (profesionales de base) y para el
entrenamiento de los gerentes, directores, coordinadores de los equipos y miembros del equipo
tcnico de apoyo. (Morales, Gallego y Rotger, 2004, p.1)

Por ltimo queremos mencionar la investigacin desarrollada en la Universidad de Antioquia

Colombia, en el ao 2008. En la cual se indag, acerca de dispositivos desencadenantes de estrs y
ansiedad en estudiantes de odontologa de la universidad. Esta fue una investigacin cualitativa que
recurri a diversos mtodos recoleccin de informacin como el test de Zung, que permite medir
niveles de estrs o ansiedad, a la entrevista no estructurada y la reconstruccin de historias de vida.
(Morales, Gallego y Rotger, 2004, p.1)

Los resultados obtenidos del ste estudio, permitieron identificar que el exceso de carga
acadmica, el trabajar al gusto del docente y el miedo a los accidentes de riesgos biolgicos, son los
ms importantes dispositivos desencadenantes de la ansiedad y el estrs. Estos dispositivos fue posible
reconocerlos en dos mbitos cotidianos de sus procesos formativos: el interaccional acadmico y el
interaccional ocupacional, asociados a manifestaciones fsicas como tensin, fatiga o dolores, psquicos
de miedo, angustia, preocupacin, agresividad, desinters y falta de concentracin, entre otros
(Morales, Gallego y Rotger, 2004).
5.2 Bases tericas
5.2.1. Ansiedad.
La ansiedad es un fenmeno propio de los seres humanos y constituye una de las ms comunes
emociones bsicas. Es por ella que las personas pueden percibir y anticipar ciertas situaciones de
peligro, dirigiendo al individuo a un afrontamiento o evasin de dicha situacin. (Bulacio, 2004).
A raz de los diferentes significados que se les asigna, partiendo de las experiencias vividas y
anticipadas en relacin consigo mismo, con los dems y con el mundo que rodea a los individuos. Las
emociones van complejizndose. De all que muchas de ellas lleguen a producir conflictos en la
adaptacin del ser humano al mundo que le rodea (Bulacio, 2004). Sin embargo la ansiedad bajo
condiciones normales mejora el rendimiento y la adaptacin del ser humano a su medio social, laboral
o acadmico (Baron, 1997).

La ansiedad puede entenderse como una combinacin difusa de emociones orientadas hacia el
futuro y principalmente de naturaleza cognitiva. Es un concepto muy utilizado en psicologa y est
asociado a trminos como el miedo, la fobia, la angustia y el estrs (Bulacio, 2004). En trminos
fenomenolgicos se refieren al estado de ansiedad como una reaccin emocional displacentera
caracterizada por sentimientos subjetivos de tensin, aprensin, nerviosismo o preocupacin, y por la
activacin del sistema nervioso autnomo (Spielberger, Pollans y Worden, 1984).

Los pensamientos y cogniciones actan como variables reguladoras en la aparicin y

mantenimiento de la respuesta de ansiedad. Los individuos tienden a percibir la situacin real como
amenazante, asumiendo como peligrosas aquellas situaciones que slo debieran ser desafiantes. Es as
como la percepcin del peligro y de los recursos de afrontamiento que cree poseer el individuo, se
estimulan recprocamente. Pese a lo expuesto, la mayora de los casos no se relacionan con la
capacidad real de la persona, sino ms bien con la percepcin que el individuo tiene de sus propias
capacidades (Gmez y Marzucco, 2009).

Por consiguiente la percepcin o evaluacin que hace el individuo de la situacin hace que ste se
prepare para actuar de determinada manera, y dicha preparacin, genera la emocin. Cuando la
situacin es valorada como amenazante, y si no se encuentran recursos para afrontarla, aparece el estrs
y es la ansiedad una de las diversas formas de responder al mismo. Por lo cual se puede afirmar, que la
ansiedad es una emocin bsica y el estrs es un proceso de adaptacin que genera emociones.
Ansiedad normal y Ansiedad patolgica
Ante diversas situaciones, la respuesta emocional de ansiedad est acompaada de un estado de
malestar psicofsico, el cual se caracteriza por una sensacin de inquietud e intranquilidad. Sin
embargo, si dicha respuesta de ansiedad es muy severa y aguda, podra llegar a paralizar al individuo
convirtindose en pnico. Por lo tanto, se establece una diferencia entre la ansiedad normal y ansiedad
patolgica, teniendo sta ltima, como caracterstica principal la valoracin distorsionada de la
amenaza real, es decir, una respuesta exagerada no necesariamente ligada a un peligro, situacin u
objeto externo, pudiendo llegar a resultar incapacitante al punto de condicionar la conducta del
individuo (Cia, 2006).

De ah que los responsables en la elaboracin de los pensamientos negativos no son los eventos
por s mismos, sino la mala interpretacin que de ellos se hace. Entonces en la ansiedad la
interpretacin gira en torno de la percepcin de peligros fsicos o psicosociales.

La ansiedad puede ser cuantificada, en niveles o grados que determinan su efecto positivo o
negativo en el individuo, y tiene una importante influencia en las conductas de adaptacin frente al
estrs que experimenta el ser humano; es decir un nivel aceptable de ansiedad mejora el rendimiento
personal, pero cuando se supera cierto nivel mximo, la ansiedad deja de ser funcional para convertirse
en patolgica o clnica, en donde el individuo empieza a experimentar una sensacin de malestar y
anticipar un peligro irreal, cuyas emociones manifiestas tienen mayor frecuencia, duracin e intensidad
que en la ansiedad normal (Carrin y Bustamante, 2008).

Modelo Conductual
La ansiedad, desde el paradigma del Modelo Conductual, es pensada como una respuesta
emocional condicionada, y vinculada a un estmulo o situacin. Dicho modelo enfatiza especficamente
el desarrollo de los Trastornos de Ansiedad fbicos, considerando que las fobias son respuestas
condicionadas aprendidas, y por tanto susceptibles de ser descondicionadas (Cia, 2007).

La definicin de este concepto se asienta sobre las bases de que la adquisicin y mantenimiento
de la ansiedad estn basados en el Condicionamiento Clsico y/o Operante, y en la asuncin, de que la
ansiedad es una respuesta aprendida de naturaleza anticipatoria. Ahora bien, siguiendo a las teoras
conductistas, encontramos en un primer lugar al: Condicionamiento clsico: Modelo de Watson y
Rayner: dicho trabajo es considerado como el primer modelo conductual sobre la gnesis de las fobias
especficas (Belloch, Sandn y Ramos, 1995).

Esta teora experimental de las fobias tiene como base al Condicionamiento Clsico de Pavlov, y
consiste en la idea de que un estmulo neutro, se convierte en un estmulo condicionado de miedo, y
evoca en el individuo respuestas condicionadas de temor. Por esta razn, este modelo entiende a la
ansiedad como una respuesta emocional condicionada, en donde un estmulo neutro se convierte en un
estmulo condicionado de ansiedad, cuya propiedad para producir ansiedad puede generalizarse a otros
estmulos (Belloch, Sandn y Ramos, 1995).

sta teora presenta importantes debilidades. La primera crtica consiste, en que no cualquier
estmulo puede ser asociado (condicionado) a respuestas de ansiedad, entonces este principio, no puede
explicar la propiedad selectiva y no arbitraria que parecen presentar las fobias. La segunda crtica pone
en duda el carcter traumtico de la situacin de condicionamiento, dado que no es necesaria la
presencia de eventos aversivos en la vida del individuo, ni todas las experiencias traumticas llevan a
condicionar una respuesta de miedo (Rachman, 1977).

Sumado a esto, el Modelo de Condicionamiento Clsico no explica la no-extincin de la

respuesta condicionada de miedo en ausencia del reforzamiento. Es decir, no es solo que las respuestas
fbicas no se extinguen cuando no son reforzadas, sino que pueden incluso incrementarse (Belloch,
Sandn y Ramos, 1995).
Por otra parte tenemos el Modelo Bifactorial Mediacional, considerado como el segundo gran
modelo de condicionamiento de la ansiedad. Este modelo explica cmo se desarrolla el componente
emocional del miedo en trminos del condicionamiento pavloviano, y el componente de evitacin del
miedo segn el condicionamiento instrumental. Tambin describe dos fases bsicas: en una fase inicial,
se establece una respuesta condicionada de miedo, y esta respuesta adquiere la propiedad de impulso
secundario con capacidad para mediar y motivar el inicio de una conducta instrumental de evitacin.
En una segunda fase el individuo aprende a escapar de la exposicin al estmulo condicionado, el cual
le avisa sobre la proximidad de un evento aversivo para el mismo (Belloch, Sandn y Ramos, 1995).

Con el propsito de complementar las diferentes teoras del paradigma conductual, surge la teora
de Bandura, que describe la existencia de un aprendizaje vicario de la respuesta ansiosa. Supone que
los individuos pueden aprender respuestas ansiosas internas, por imitar respuestas de ansiedad de sus
otros significativos, lo cual evidencia la presencia de determinantes cognitivos que operan entre el
ambiente y la conducta (Bandura, 1990).

Modelo Cognitivo
El Modelo Cognitivo no sustituye al paradigma tradicional o conductual, sino que supone
importantes mejoras y refinamientos, basados en sus comienzos, en el marco terico del
neocondicionamiento. El neocondicionamiento se basa en la idea de que los estmulos son unidades de
informacin representadas cognitivamente (Rachman, 1991).

La ansiedad se asocia especficamente con las expectativas de autoeficacia, es decir, con la

percepcin que el individuo tiene sobre su propia capacidad para obtener determinados resultados.
No obstante sta teora de autoeficacia no busca explicar la aparicin de la ansiedad, sino ms bien
fundamentar su mantenimiento (Rachman, 1991).

El paradigma cognitivo pone nfasis en el procesamiento de la informacin de cada individuo. El

constructo central de la teora cognitiva de la ansiedad, es el concepto de esquema o estructura
cognitiva. Estos esquemas, guan los procesos de evaluacin, codificacin, organizacin, acumulacin
y recuperacin de la informacin (Beck y Emery, 1985). Son estructuras cognitivas que integran y
asignan significados a acontecimientos mediante el rastreo, codificacin y evaluacin del estmulo
captado (Beck, Freeman y Davis, 2010).

En pacientes ansiosos los esquemas desadaptativos comprenden a las amenazas percibidas,

fsicas o psicolgicas como un sentido exagerado de peligro que les resulta dominante. Los esquemas
desadaptativos distorsionan sistemticamente los procesos de percepcin, acumulacin y recuperacin
de la informacin, seleccionando nicamente los pensamientos e imgenes vinculados a la ansiedad
(Cia, 2007).

El Modelo Cognitivo reconoce tres niveles de distorsiones cognitivas: 1. Los esquemas

individuales, desde donde se originan los conceptos globales que el individuo utiliza para designar la
realidad y suele deformar toda recepcin de informacin. Dichos esquemas se forman durante la
infancia, influyendo selectivamente sobre el proceso de la informacin y se nutren con el desarrollo de
preconceptos. 2. Las creencias desadaptadas, son el conjunto de normas que el individuo utiliza para
guiar o evaluar tanto su propio comportamiento como el ajeno. 3. Los pensamientos automticos, son
las imgenes o pensamientos que surgen de modo espontneo en el individuo y estn asociados a
afectos negativos, resultan crebles y habitualmente no son sometidos a crticas. Estos pensamientos
automticos conforman la ms accesible e inmediata de las distorsiones cognitivas (Cia, 2007).

Los pacientes ansiosos utilizan la mayor parte de su capacidad cognitiva para percibir los
estmulos amenazantes, y es por esa razn que la capacidad cognitiva disponible para atender a otras
demandas cotidianas se restringe severamente (Beck y Emery, 1985). Cuando la amenaza es percibida
los esquemas cognitivos relevantes se activan significando y evaluando al suceso, mediante un ajuste
que permite articular los esquemas apropiados previos a una amenaza especfica, entonces, la
interpretacin final resulta de la interaccin entre el evento y estos esquemas (Beck y Emery (1985).

La actividad cognitiva es una precondicin de lo emocional, es por eso, que reconoce a los
pensamientos como causa de la ansiedad. En una evaluacin primaria el individuo evala por un lado,
el peligro de la situacin y por otro los recursos disponibles y necesarios con los que cuenta para hacer
frente a la misma. Las posibles salidas de una evaluacin primaria son: la aceptacin de la situacin, la
decisin de actuar y la necesidad de ms informacin. En la evaluacin secundaria el individuo hace
una valoracin de los recursos disponibles tanto personales como del entorno para poder afrontar la
situacin (Lazarus, 1984).
Dicha valoracin comprende a la accin, el intento de cambio o a la huida, como tambin el
afrontamiento emocional y la manera de actuar ante los afectos generados por la situacin, incluyendo
tcticas como la distorsin, la negacin o la bsqueda de apoyo emocional de otra persona (Lazarus,
1984).

Se puede decir entonces, que la mayora de terapeutas cognitivos coinciden en que los pacientes
que padecen de trastorno de ansiedad, presentan pensamientos negativos y autoderrotistas acerca de si
mismos y de la situacin.

La ansiedad se relaciona con los eventos que la estimulan o provocan, incluyendo exclusivamente
a los eventos cognitivos, dado que, una de las funciones principales del sistema cognitivo es la de
pensar, anticipar y/o planificar el futuro (Cia, 2007).
 Con el propsito de comprender el origen y brindar herramientas de afrontamiento para superar
este tipo de trastornos, explican que el logro de la eficacia de un tratamiento, se debe a la combinacin
de terapias farmacolgicas y terapias cognitivo conductuales (Carrin y Bustamante, 2008).

Terapia Cognitivo conductual

La terapia cognitivo conductual est basada en cuatro pilares tericos bsicos: aprendizaje
clsico, aprendizaje operante, aprendizaje social y aprendizaje cognitivo. De ellos se han derivado
muchas lneas de investigacin. Sin embargo, debido a la necesidad de explicar la complejidad del
comportamiento humano fue necesario no solo consolidar los principios constitutivos de los
paradigmas mencionados sino tambin considerar aquellos provenientes de investigaciones
contemporneas que por lo dems no se oponen ni excluyen a sus antecesores (Minici, Rivadeneira, y
Dahab, 2001).

Es as como la terapia Cognitivo conductual combina en sus prcticas principios obtenidos de

mltiples lneas de investigacin y en consideracin de su carcter cientfico busca fortalecerse en la
investigacin psicolgica contempornea.
En este sentido, no es una teora ni una escuela psicolgica, sino que se caracteriza mejor como un
marco metodolgico. No importa tanto el origen de las hiptesis sino el que ellas hayan pasado por la
prueba emprica que exigen los criterios metodolgicos. (Minici, Rivadeneira, y Dahab, 2001, p.4)

Es as como nos encontramos enmarcados por un conjunto de principios, tcnicas,

investigaciones y conceptos que constituyen una de las principales herramientas para el abordaje de
trastornos como la depresin, las Fobias, algunos trastornos de la personalidad, el trastorno obsesivo
compulsivo y para el trastorno de la ansiedad.

La intervencin teraputica en terapia Cognitivo- Conductual se estructura en tres pasos. El

primero contempla la evaluacin cuidadosa del caso, se refiere al momento de formular hiptesis
explicativas acerca de los problemas que trae la persona y trazar los objetivos del tratamiento. Esas
hiptesis conducen a la segunda fase, la intervencin propiamente dicha, vale decir, el empleo de
tcnicas teraputicas orientadas al logro de los objetivos planteados. Finalmente, la tercera fase, el
seguimiento, consiste en la evaluacin de la aplicacin de programa teraputico y la realizacin de los
ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios. (Minici, Rivadeneira, y Dahab, 2001, p.4)
 De ste modo se puede entender el modelo Cognitivo-Conductual como un movimiento
contemporneo de integracin, que va mucho ms all de ser un paquete de tcnicas o recetas para
cambiar conductas, y que adems est constituido por unos lineamientos ticos bien definidos. Como
tambin se soporta en fundamentos filosficos y metodolgicos bien determinados, que responden de
manera rigurosa a las exigencias empricas y epistemolgicas de las ciencias del comportamiento.

5.2.2. Tratamientos o terapias para la ansiedad.

Dado que la mira central del presente trabajo, estar puesta en los sntomas del trastorno de
ansiedad, sus caractersticas y las diferentes estrategias que puedan aplicarse para su manejo y
mitigacin. Ser necesario plantear algunos parmetros que sirvan de ejes conceptuales sobre los que
apoyar la lectura interpretativa de la propuesta.

Para empezar, acudiremos a la definicin del modelo terico elegido para la intervencin y la
comprensin de la situacin problemtica; esta es, la Terapia Cognitiva Conductual. Puesto que en ella
encontramos una clara definicin de conceptos que nos permiten entender la ansiedad, y una amplia
gama de estrategias que han sido utilizadas en diferentes investigaciones y modelos teraputicos, para
el tratamiento de la misma. Lo que, es ms, la mayora de ellas gozan de gran validez en el campo de
las Ciencias de la Salud Mental.

As lo expresa el estudio realizado por Kendall en el ao 2001, con un grupo de adolescente

entre los 7 y 14 aos de edad, con los cuales utiliz la Terapia Cognitivo Conductual para tratar el
trastorno de ansiedad generalizada, y del cual pudo concluir que sta terapia debera considerarse como
el tratamiento de eleccin para el trastorno de ansiedad y que ste tipo de intervencin, se ha mostrado
eficaz, manteniendo los logros teraputicos a lo largo del tiempo (Anales de Psicologa, 2003).

As mismo se encuentra registrado por Ricardo Rodrguez en el manual de Terapia Cognitiva

Conductual de los trastornos de ansiedad, cuando afirma La terapia cognitiva conductual se ha
desarrollado hasta el punto de ser considerada actualmente como una de las ms difundidas formas de
psicoterapias (Rodrigues, y Vetere, 2011, p.16).
5.2.3. La terapia Cognitivo Conductual en el tratamiento de la ansiedad.
La ansiedad puede definirse como un conjunto de sensaciones incmodas que tienden a la accin
y permiten alertar al individuo respecto de algn peligro o situacin desagradable que se aproxima, es
decir cosas que van en contra de sus deseos y por ende deben ser evitadas a toda costa (Ellis, 1998). La
ansiedad es una bendicin: Protege de los peligros, preserva la vida y hace que nos demos cuenta de las
cosas negativas que es posible cambiar. Pero es indispensable que se trate de una ansiedad sana, es
decir, asociada a una actitud de inquietud, precaucin y vigilancia. La ansiedad malsana, en cambio, es
muy distinta. Conduce a un pnico paralizador, a preocupaciones obsesivas y a fobias que nos impiden
realizar ciertas cosas por considerarlas peligrosas, cuando en realidad no lo son. (Ellis, 1998, p.27)

De sta manera Albert Ellis hace una importante diferenciacin entre los dos tipos de ansiedad
que constituyen un estado de normalidad o un estado patolgico respectivamente denominado por el
cmo ansiedad sana o insana. Estableciendo de este modo, en uno de sus libros, un ordenamiento de las
estrategias que propone en la Terapia Racional Emotiva que revisamos anteriormente, para intervenir a
personas adultas que padecen un trastorno de ansiedad.

Para la TREC el elemento principal en el trastorno psicolgico se encuentra en la evaluacin

irracional, poco funcional, que hace el individuo sobre el s mismo, los dems y el mundo que le rodea.
Esta evaluacin se realiza a travs de las exigencias absolutistas y dogmticas debo de y tengo que
en relacin a estos tres aspectos. Entonces, la propuesta de este enfoque es que esos debo de y tengo
que rgidas agrupadas dentro de la trada cognitiva, conllevan a tres conclusiones irracionales
nucleares, que son creencias evaluativas llamadas inferencias, y son tremendismo, baja tolerancia a la
frustracin y condenacin (Caballo, Ellis y Lega, 1999).

La ansiedad malsana inhibe nuestra capacidad para disfrutar de las actividades cotidianas y de las
relaciones, haciendo que las veamos como demasiado arriesgadas. Afortunadamente, siguiendo las
reglas de la Terapia Racional Emotivo-Conductual (TREC) que se expone en este libro, usted podr
controlar la ansiedad antes de que sta le controle a usted, puesto que son sus expectativas poco
realistas las que le provocan una ansiedad innecesaria (Lega, Caballo, y Ellis, 2009, contraportada).

Terapia Racional Emotiva

La terapia racional emotivo-conductual (TREC), es uno de los enfoques de terapia que ms
utilizan hoy da los psiquiatras y psiclogos cognitivo-conductuales. Formulada por el doctor Albert
Ellis en los aos cincuenta, la terapia racional emotivo-conductual se ha aplicado a diversos problemas
psicolgicos. La TREC se cuestiona por qu las personas crean sus propios problemas y qu se puede
hacer al respecto (Lega, Caballo, y Ellis, 2009).

Bsicamente la propuesta de la TREC consiste en que pensamientos, sentimientos y conductas

actan de manera se integrada en el individuo, de manera que cuando surge algn malestar o
perturbacin emocional, no proviene directamente de los hechos sino de la evaluacin que hacemos de
ellos segn los percibimos. Por lo tanto, si ocurre algo que no nos gusta y por lo tanto lo evaluamos
como malo: cognicin, nos sentiremos mal al respecto, ya sea enojados o tristes: sentimientos, y
haremos algo al respecto, llorar o evitar la situacin: conducta (Caballo, 1998).

Esta terapia pone a disposicin de cualquier terapeuta de la salud mental un mtodo cientfico
de pensamiento racional, para ayudar a las personas a disminuir sus problemas emocionales para llevar
una vida ms plena y satisfactoria. Mantiene tambin una filosofa de vida, de modo que uno de sus
principales objetivos es conseguir un profundo cambio filosfico en las personas, que afecte a sus
emociones y conductas tanto presentes como futuras (Lega, Caballo, y Ellis, 2009).

Tratamiento Psicofarmacolgico para los Trastornos de Ansiedad

El tratamiento psicofarmacolgico es una pieza fundamental en la terapia de los Trastornos de
Ansiedad, exceptuando el tratamiento de las fobias especficas. Actualmente los frmacos utilizados
son muy especficos y potentes, y sus efectos adversos son mucho menores que aos anteriores, as
tambin el espectro de medicamentos para tratar la ansiedad es amplio (Cia, 2006).

Para una correcta eleccin del frmaco se deben tener en cuenta las caractersticas personales, los
antecedentes y los sntomas clnicos principales en el paciente, ya que la efectividad de la medicacin
vara en cada individuo segn su constitucin gentica. Si bien en las crisis de pnico se da una
coincidencia entre los sntomas fisiolgicos y los pensamientos catastrficos generados por los mismos,
el uso de la medicacin apropiada es la manera ms operativa de controlar y bloquear las crisis (Cia,
2006).

En este sentido, los beneficios que aporta una medicacin especfica en los Trastornos de
Ansiedad y Pnico son los siguientes: Elimina y reduce una parte de los sntomas provocados por estos
trastornos, ayuda al individuo a recuperar el control de sus vidas, previene complicaciones como la
depresin y mejora en el paciente sus relaciones interpersonales, contribuye al avance de la terapia
psicolgica y reduce la posibilidad de recadas (Cia, 2006).

Los psicofrmacos ms utilizados para los Trastornos de Ansiedad son los ansiolticos,
particularmente las benzodiacepinas y antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina. Estos ltimos tienen un amplio espectro de accin, ya que actan sobre la
mayor parte de los Trastornos de Ansiedad y sobre los sntomas ansiosos (Bulacio, 2004).
La psicoterapia como tratamiento psicolgico de los Trastornos de Ansiedad.

La psicoterapia en cualquiera de sus diferentes enfoques o expresiones, es una pieza fundamental

de todo tratamiento cientfico para la curacin de los Trastornos de Ansiedad (Carrin y Bustamante
2008).
La terapia cognitiva- comportamental se orienta hacia el cambio en los pensamientos y
comportamientos del paciente frente a sus sntomas, exponindolo a situaciones provocadoras de
ansiedad, con el fin de que el individuo pueda afrontar y cambiar las asociaciones automticas
establecidas entre las sensaciones corporales y los pensamientos de miedo (Cia, 2006).

Los Trastornos de Ansiedad deben ser tratados de forma combinada, asociando la farmacoterapia
con la terapia cognitiva- comportamental. La terapia cognitiva- comportamental, segn las
caractersticas de cada paciente, se realizan en forma individual, en forma grupal o si el caso lo amerita,
combinando ambas (Marzucco y Gmez (2009). En cuanto al aporte de la terapia cognitiva, la misma
va a posicionar al individuo como un ser activo, cognoscente, analizador intermedio entre el estmulo y
su conducta, capaz elaborar lo que le toca vivir y construir su propia realidad (Bulacio, 2004).

La terapia cognitiva- conductual puede entenderse como una estrategia focalizada y orientada a
una meta, en donde los sntomas son observados sistemticamente y los procesos cognitivos son
identificados. Dicha terapia cognitiva- comportamental, tiende a mantener sus efectos teraputicos y
protege al individuo de futuras recadas (Cia, 2007).

Tcnicas cognitivas - comportamentales

La terapia cognitiva- comportamental incluye una variedad de enfoques e intervenciones basadas
en las tcnicas conductuales y cognitivas tradicionales. A los fines de llevar a cabo una estrategia de
intervencin cognitiva- conductual para los Trastornos de Ansiedad, se destacan tres tcnicas (Carrin y
Bustamante, 2008):
Exposicin directa o en vivo: es la tcnica que mayor eficacia probada posee para el tratamiento
del Trastorno de Pnico con Agorafobia. Segn las caractersticas de cada paciente se puede realizar de
diferentes maneras: Exposicin prolongada en vivo, en donde el terapeuta acompaa al paciente en el
afrontamiento del estmulo que le despierta ansiedad o temor, al cual se lo va reemplazando con otro
que ofrece mayor dificultad. Luego el terapeuta se retira dejando solo al paciente quien de modo
progresivo ira exponindose a los estmulos ansigeno. Prctica reforzada graduada, el paciente
comienza su actividad con una expectativa de xito y en cuanto aparecen sntomas de ansiedad se
vuelve al punto de partida y se evala positivamente el tiempo y la distancia recorrida. Autoexposicin
controlada y autoobservacin, en sta tcnica el terapeuta no est presente, se expone al paciente
(durante 90 minutos) hasta que se ponga ansioso y tenga que afrontar la situacin. Prctica programada,
en dicha tcnica se arma un cronograma en donde se pone informacin y datos sobre la situacin
temida a la cual se lo expone al paciente. Dichos datos son importantes para poder evaluar el grado de
afeccin y evolucin del paciente (Carrin y Bustamante 2008).

Exposicin imaginal: esta tcnica es empleada con pacientes que no puede afrontar las
exposiciones, entonces, el terapeuta lo induce a imaginar una situacin en la cual el paciente ir
acercndose progresivamente a lo temido. La duracin de la exposicin imaginal debe ser prolongada y
generalmente se utiliza como una fase previa a la exposicin en vivo. Dicha tcnica es la adecuada para
que el individuo afronte y reduzca el valor negativo de la situacin u objeto que le produce ansiedad o
temor.

Desensibilizacin sistemtica: la eficacia de esta tcnica en el tratamiento de los trastornos de

ansiedad es ms limitada, entonces slo se la ha de utilizar con pacientes que se preocupan ms por las
situaciones externas, que por la sensaciones de miedo y pnico (Carrin y Bustamante 2008).

Existen otras tcnicas teraputicas que son de gran utilidad para el tratamiento de los Trastornos
de Ansiedad, ellas son: Tcnicas de respiracin y relajacin: Es un valioso complemento en el marco de
una terapia cognitiva- conductual para el tratamiento de los diferentes Trastornos de Ansiedad, ya que
ayudan al paciente en el afrontamiento a la situacin temida (Bulacio, 2004). Es un entrenamiento til
como recurso para controlar y disminuir a la ansiedad ante diversas situaciones y patologas, sin ayuda
de recursos externos (Cia, 2007).
 Las tcnicas de respiracin, tienen por objetivo ensear un adecuado control voluntario de la
respiracin, para posteriormente automatizar este control, de forma que su regulacin se mantenga
incluso en las situaciones problemticas. La relajacin tiene por propsito conseguir que la persona
aprenda a identificar las seales fisiolgicas provenientes de sus msculos cuando estn en tensin y
ponga en marcha las habilidades aprendidas para reducirlas (Carrin y Bustamante 2008).

Tareas para el hogar: Es una tcnica conductual en la cual se le pide al paciente que cumpla con
determinados objetivos propuestos conjuntamente con el terapeuta. Las tareas deben ser supervisadas y
trabajadas con el profesional, estableciendo de sta manera un compromiso a cumplir. En cuanto al
cumplimiento, se deben indagar los motivos y pensamientos subyacentes a esta actitud, ya que
generalmente estn apoyados a los causas por las cuales se mantiene el comportamiento evitativo
(Bulacio, 2004).

Reestructuracin Cognitiva: Es una tcnica cognitiva que est centrada y focalizada en el cambio
de creencias, en donde el individuo debe identificar las creencias cognitivas y los pensamientos
automticos distorsionados, para luego poder someterlos a prueba mediante la valoracin de su propia
capacidad de afrontamiento, su propia vala y la opinin de los dems (Bulacio, 2004).
 6. Diseo del proyecto

6.1 Proyecto de intervencin

Se puede definir al Proyecto de intervencin, como un conjunto de acciones sistemticas,

planificadas, basadas en necesidades identificadas y orientada a unas metas, como respuesta a esas
necesidades, con una teora que lo sustente. Se considera como una propuesta factible, creativa y
detallada, para realizar una mejora o resolver una problemtica grupal, social, institucional y
empresarial, sobre cualquier aspecto que afecte a su buen desempeo. (Rodrguez y col., 2004).

6.2 Conceptualizacin de fases del proyecto

Fase N1: Hacia una mayor Autoestima

Desde la perspectiva del modelo Cognitivo- Conductual se entiende que la mayora de personas
que padecen de trastorno de ansiedad o de algunos de los sntomas, presentan pensamientos negativos y
autoderrotistas acerca de si mismos y de las situaciones que experimentan (Cia, 2007).

Por ello cuando se trata de un cambio en esos pensamientos negativos, acerca de su propia vala,
es necesario desarrollar tcnicas de Reestructuracin Cognitiva, con el fin de que las personas logren
un cambio de creencias, identificando pensamientos distorsionados, para luego, someterlos a una
valoracin, mediante su propia capacidad de afrontamiento y la opinin de los dems.

Fase N2: Forjando una relacin de pertenencia y compromiso

Teniendo en cuenta que la ansiedad se relaciona con los eventos que la estimulan o provocan,
incluyendo exclusivamente a los eventos cognitivos (Cia, 2007). Es importante considerar, al momento
de crear una relacin de compromiso y sentido de pertencia entre un individuoy una organizacin, que
una de las funciones principales del sistema cognitivo es la de pensar, anticipar y/o planificar el futuro.
Es por ello que las personas necesitan reconocer en sus condiciones laborales, un alto grado de
beneficios obtenidos y estabilidad para su vida y proyectos.

Fundamentados en el modelo Cognitivo- Conductual, para crear vinculos de compromiso en los

individuos, se suele acudir a la tcnica de Exposicin imaginal, que permite a un profesional de la
psicologa, inducir a los pacientes, a imaginar una situacin en la cual pueda ir acercandose
progresivamente a lo temido. En ste caso podran ser situaciones que permitan valorar las condiciones
de vida actuales, y reconocer en ellas, ciertos beneficios y ventajas, respecto a situaciones que podran
ser verdaderamente amenzantes para su proyecto de vida, como el desempleo por ejemplo.

Fase N3: Bienestar laboral para todos

Es importante aclarar que, pese a que el modelo del procesamiento de la informacin, que es el
modelo cognitivo, reconoce que la mayora de emociones que experimentan los seres humanos
provienen, no tanto de la situacin real, sino de la construccin que haga el individuo de sta. No se
debe ignorar, que muchas de esas emociones se pueden aprender y desaprender, dependiendo de la
interaccin que dicho individuo tenga con el medio (Ellis, 1998).

En otras palabras, en la medida que las personas se rodeen de entornos favorables y armoniosos,
podrn reestructurar algunos esquemas de pensamientos negativos que posean, entre ellos las
respuestas de ansiedad aprendidas. De sta manera se podra deducir que si los trabajadores de una
organizacin, son motivados con diversas actividades de Bienestar laboral, stos podran mitigar la
experiencia de sntomas de ansiedad en su vida cotidiana.

Fase N4: Construyendo una vida saludable

Considerando que la actividad cognitiva es una precondicin de lo emocional, es importante, que
el individuo posea un buen nivel de conocimiento de sus esquemas y distorsiones de pensamiento. De
manera que pueda anticiparse a situaciones emocionales estresantes y de ansiedad. A ste conocimiento
de la dinmica cognitiva se puede acceder mediante diferentes estrategias, diseadas desde el modelo
Cognitivo- Comportamental. Una de ellas es el registro de pensamientos automticos (Beck, 2010). A
travs del cual una persona puede realizar una evaluacin de la racionalidad de los pensamientos
involuntarios que le surgen, generalmente negativos, ante diferentes circunstancias.

El individuo evala por un lado, el peligro de la situacin, y por otro los recursos disponibles y
necesarios con los que cuenta para hacer frente a la misma. De sta evaluacin la persona puede
obtener un panorama real de dichos recursos, y la conviccin de que puede asumir las vicisitudes de su
vida cotidiana (Lazarus,1984). Por lo general stas herramientas se encuentran en todo lo que rodea al
individuo, desde su entorno personal y familiar, hasta su ambiente laboral. Depende de cada persona, y
del entrenamiento que reciba, el poder aprovechar estos elementos, con el fin de mitigar la ansiedad y
construir un estilo de vida saludable.
6.3 Matrices de planificacin

Estrategia
Nombre de Objetivo Evidencia
Actividades Metodologa Recursos Tiempo Responsables de
la Fase de la Fase Documental
evaluacin
FASE 1: Aumentar Psiclogas,
Hacia una la Saln amplio,
1. Concientizar
Mayor Autoestim computador,
a los
Autoestima a de los Reproductor
participantes, Psicologas Listado de
profesiona de Sonido,
respecto a los encargadas del Encuesta asistencia,
les de la Taller Resma de
pensamientos 2 horas proyecto, dirigida. fotos.
Clnica Reflexivo papel,
negativos e trabajadora
lapiceros,
irracionales que Social.
sillas con
tienen sobre si
apoyo para
mismos.
escribir,
Refrigerios.
2. Ensear a los Charla con Experto en 2 horas Experto en Mapa Listado de
participantes, experto Salud tcnicas conceptual, asistencia,
estrategias para Mental, cognitivo- Grupo focal fotos, formato
la modificacin Saln amplio, conductuales de encuesta..
de sillas, Video para el
pensamientos Beam, tratamiento de
distorsionados computador, la ansiedad.
 y negativos Amplificador
acerca de s de Sonido,
mismos. Refrigerios.
3. Ensear a los
Experto en
participantes,
Salud
estrategias para Experto en
Mental,
la modificacin tcnicas Encuesta Listado de
Saln amplio,
de cognitivo- autoa- asistencia,
Charla con sillas,
pensamientos 2 horas conductuales dministrada, fotos, formato
experto computador,
distorsionados para el entrevistas de encuesta..
Video Beam,
y negativos tratamiento de individuales
Amplificador
acerca de s la ansiedad.
de Sonido,
mismos. 2da
Refrigerios.
Parte
FASE 2: 1. 1. Concientizar Charla Experto en 2 horas Experto en Encuesta Listado de
Forjando una Incentivar a los Motivacional salud Mental, Salud Mental autoa- asistencia,
relacin de el inters participantes, saln amplio, dministrada, fotos, formato
pertenencia y de los respecto a los sillas, pliegos entrevistas de encuesta..
compromiso profesiona beneficios de de papel individuales
les en su su condicin periodico,
puesto de laborar computador,
trabajo. marcadores,
2. cinta
Increment adhesiva,
 Refrigerios.
ar el
sentido de Psiclogas,
pertenenci 2. Ensear a los saln amplio,
Test de
a de los participantes, sillas,
habilidades
profesiona estrategias para reproductor
Psicologas, de
les hacia el de sonido, Video, listado
Juego de Roles 3 horas trabajadora afrontamien
la afrontamiento prendas de de asistencia
Social. to, grupos
organizaci de situaciones vestir
de
n. adversas en el variadas,
discusin.
mbito laboral computador,
refrigerios.
FASE 3: Promover Psiclogas,
Encuesta
Bienestar actividade 1. Realizar saln amplio, Video, listado
Psicologas, auto-
laboral para s de terapia grupal, Terapia Grupal colchonetas, de asistencia,
1 hora trabajadora administrad
todos Bienestar para el manejo (Mindfullness) reproductor encuestas
Social a, grupos
laboral de la ansiedad de sonido, diligenciadas.
focales
para los Refrigerios.
2. Ejecutar una Dinmicas Psiclogas, 5 horas Psicologas, Entrevistas Video, listado
trabajador
integracin grupales , lugar al aire trabajadora individuales de asistencia,
es
ldica, con libre, Social. , encuesta encuestas
todos los Mesa redonda reproducor dirigida diligenciadas.
trabajadores. de sonido,
 pelotas,
pliegos de
cartulina,
marcadores,
cinta
adhesiva,
sillas,
desayunos y
almuerzos.,
Mesas largas.
Psiclogas,
Saln amplio, Listado de
3. Elaborar un
Resma de asistencia,
cronograma de Encuesta
papel, Psicologas, fotos,
actividades de Grupos de auto-
lapiceros, 2 horas trabajadora cronograma
Bienestar discusin administrad
sillas con Social. elaborado,
laborar para la a
apoyo para encuestas
clnica.
escribir, diligenciadas
Refrigerios.
FASE 4: Fomentar 1. Ensear a los Mesa redonda Psiclogas, 2 horas Psicologas Grupos Fotos, listado
Por una vida practicas, participantes, Saln amplio, encargadas, focales, de asistencia.
saludable para un prcticas para Resma de experto en entrevistas
estilo de un estilo de papel, nutricin. individuales
vida vida saludable lapiceros, .
saludable sillas con
apoyo para
escribir,
Refrigerios.
Experto en
educasin
2. Ejecutar una
fsica, lugar Encuesta Video, listado
practica Experto en
al aire libre, auto- de asistencia,
saludable para Taller grupal 2 horas educacin
reproducor administrad encuestas
reproducirla en fsica
de a diligenciadas.
la vida diaria.
sonido,sillas,
refrigerios.
Experto en
Salud
3. Ensear a los
Mental, saln
participantes, Entrevistas
Charla con ,computador, Experto en Fotos, listado
estrategias para 1 hora individuales
experto amplio, Salud Mental de asistencia.
el manejo de la .
sillas, video
ansiedad
beam,
refrigerios.
4. Ofrecer Asesorias Psicolgas, 1 hora Psiclogas, Encuesta Fotos,
Asesorias personalizadas oficina con (por trabajadora dirigida consentimiento
Psicolgicas privacidad, persona) Social. s informados.
individuales escritorio,
sillas, hojas
de block,
lapices,
borradores
 7. Aspectos administrativos

7.1 Cronograma
MES
/SEMANA
1 2 3 4 5
ACTIVIDAD
FASE 1:
Hacia una Mayor 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Autoestima
1. Concientizar a
los participantes,
respecto a los
pensamientos
negativos e
irracionales que
tienen sobre si
mismos.
2. Ensear a los
participantes,
estrategias para la
modificacin de
pensamientos
distorsionados y
negativos acerca de
s mismos.
3. Ensear a los
participantes,
estrategias para la
modificacin de
pensamientos
distorsionados y
negativos acerca de
s mismos. 2da
Parte
FASE 2:
Forjando una
relacin de
pertenencia y
compromiso

1. Concientizar a
los participantes,
respecto a los
beneficios de su
condicin laborar
2. Ensear a los
participantes,
estrategias para el
afrontamiento de
situaciones
adversas en el
mbito laboral
FASE 3:
Bienestar laboral
para todos

1. Realizar terapia
grupal, para el
manejo de la
ansiedad
2. Ejecutar una
integracin ldica,
con todos los
trabajadores.
3. Elaborar un
cronograma de
actividades de
Bienestar laborar
para la clnica.
FASE 4:
Por una vida
saludable

1. Ensear a los
participantes,
prcticas para un
estilo de vida
saludable
2. Ejecutar una
practica saludable
para reproducirla
en la vida diaria.
3. Ensear a los
participantes,
estrategias para el
manejo de la
ansiedad
4. Asesorias
Psicolgicas
individuales
7.2 Presupuesto bsico
 PRESUPUESTO BSICO
DISCRIMINACIN UNIDADES VALOR COSTO TOTAL
DE RECURSOS REQUERIDAS MONETARIO DE
CADA UNIDAD
Oficina $0 $0
Saln Amplio $0 $0
INFRAESTRUCTURA Centro de $2.000.000 $2.000.000
Recreacin
Desayunos $6.000 $100.000
ALIMENTACIN Almuerzos $10.000 $200.000
Refrigerios $6.000 $1.200.000
Resmas $10.000 $30.000
Caja de Marcadores $15.000 $45.000
Pliegos de papel $1.000 $20.000

MATERIAL periodico
Pliegos de cartulina $1.500 $30.000
FUNGIBLE Rollos de Cinta $3.000 $9.000
adhesiva
Caja de Lapiceros $12.000 $12.000
Caja de Lpices $8.000 $8.000
Sillas $10.000 $2.000.000
Escritorios $0 $0
Mesas largas $50.000 $100.000
Sillas con apoyo $30.000 $1.200.000
MOBILIARIO / para escribir
EQUIPAMENTO Computador $50.000 $350.000
Video Beam $50.000 $350.000
Amplificador de $30.000 $120.000
Sonido
Teln de proyeccin $0 $0
MATERIAL Vestuario $0 $0
PEDAGGICO Test de habilidades $20.000 $400.000
Experto en Tcnicas $300.000 $1.200.000
Cognitivas
Expertos en Salud $100.000 $4.200.000
RECURSO HUMANO Mental/ Psiclogas
Experto en $100.000 $200.000
educacin fsica
Experto en nutricin $150.000 $150.000
Trabajadora Social $100.000 $2.100.000
TOTAL $16.024.000
 8. Evaluacin del proyecto

8.1 Tipos de evaluacin a utilizar

Teniendo en cuenta la naturaleza social de la propuesta y sus caracteristicas en materia de

objetivos y planificacin, consideramos los siguientes tipos de evaluaciones, como los ms apropiados
para identificar el desempeo y alcance de la intervencin propuesta:

Evaluacin de Impacto: Este tipo de evaluacin nos va a permitir determinar, tanto los efectos
agregados de la intervencin, sobre la poblacin en su totalidad, como tambin los efectos de algunas
actividades particulares asociadas a ella (Puerta, 1997). De manera que la realizaremos al finalizar
ciertas sesiones y cada una de las fases. Como tambin al finalizar la ejecucuin de la intervencin.

Ser realizada por los profesionales involucrados en el desarrollo de la propuesta y por personal,
externo e interno de la organizacin.

Evaluacin Mixta: los encargados de este tipo de evaluacin son agentes tanto internos como
externos de la organizacin. Quienes utilizarn sus habilidades en caso de los agentes externos y
aplicarn las pautas obtenidas en un entrenamiento previo, en el caso de los agentes internos, para
determinar los asuntos claves que deben ser evaluados, las mejores estrategias y diseos para la
recoleccin, el procesamiento y la interpretacin de la informacin (Puerta, 1997).

8.2 Tcnicas e instrumentos de evaluacin

Para el desarrollo de los dos tipos de evaluacin seleccionada, se utilizarn las isguientes
estrategias:
Observacin Comportamental, Entrevistas individuales y grupales, Grupos Focales, Pruebas
psicolgicas, Encuestas auto-administradas y dirigidas, Mapas mentales.
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