Ilmu Kesehatan

Kamis, 04 Juli 2013

Daftar Diagnosa Keperawatan NANDA Lengkap dengan

Intervensi NOC dan NIC
hom map
e s
Daftar Diagnosa Keperawatan NANDA
Lengkap dengan NOC dan NIC

1. Bersihan Jalan Nafas tidak efektif

2. Pola Nafas tidak efektif

3. Gangguan Pertukaran gas
4. Kurang Pengetahuan
5. Risiko Aspirasi
6. Hipertermia

7. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

8. Defisit Volume Cairan
9. Kelebihan Volume Cairan
10. Risiko infeksi
11. Intoleransi aktivitas
12. Kerusakan integritas kulit
13. Kecemasan
14. Takut
15. Penurunan curah jantung
16. Perfusi jaringan kardiopulmonal tidak efektif
17. Perfusi jaringan cerebral tidak efektif
18. Perfusi jaringan gastrointestinal tidak efektif
19. Perfusi jaringan renal tidak efektif
20. Defisit perawatan diri
21. Risiko gangguan integritas kulit
22. Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh
23. Nyeri akut
24. Nyeri Kronis
25. Gangguan mobilitas fisik
26. Risiko trauma
27. Risiko Injury
28. Mual
29. Diare
30. Konstipasi
31. Gangguan pola tidur
32. Retensi urin
33. Kerusakan integritas jaringan
 34. Gangguan body image
35. Manejemen regimen terapeutik tidak efektif
36. Kelelahan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Bersihan Jalan Nafas tidak
efektifberhubungan dengan:
- Infeksi, disfungsi neuromuskular,
hiperplasia dinding bronkus, alergi jalan
nafas, asma, trauma
- Obstruksi jalan nafas : spasme jalan
nafas, sekresi tertahan, banyaknya
mukus, adanya jalan nafas buatan,
sekresi bronkus, adanya eksudat di
alveolus, adanya benda asing di jalan
nafas.
DS:
- Dispneu
DO:
- Penurunan suara nafas
- Orthopneu
- Cyanosis
- Kelainan suara nafas (rales, wheezing) Mampu
- Kesulitan berbicara
- Batuk, tidak efekotif atau tidak ada
- Produksi sputum
- Gelisah
- Perubahan frekuensi dan irama nafas
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Pola Nafas tidak efektif berhubungan
dengan :
- Hiperventilasi
- Penurunan energi/kelelahan
- Perusakan/pelemahan muskulo-skeletal
- Kelelahan otot pernafasan
- Hipoventilasi sindrom
- Nyeri
- Kecemasan
- Disfungsi Neuromuskuler
- Obesitas
- Injuri tulang belakang
DS:
- Dyspnea
- Nafas pendek
DO:
- Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi
- Penurunan pertukaran udara per menit
- Menggunakan otot pernafasan tambahan
- Orthopnea
- Pernafasan pursed-lip
- Tahap ekspirasi berlangsung sangat lama
- Penurunan kapasitas vital
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
NOC:
Respiratory status : Ventilation Pastikan kebutuhan oral / tracheal suctioning.
Respiratory status : Airway patency Berikan O2 l/mnt, metode
Aspiration Control Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam
Setelah dilakukan tindakan Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
keperawatan selama ..pasien
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
menunjukkan keefektifan jalan nafas
dibuktikan dengan kriteria hasil : Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
Mendemonstrasikan batuk efektif dan Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
suara nafas yang bersih, tidak ada Berikan bronkodilator :
sianosis dan dyspneu (mampu -
mengeluarkan sputum, bernafas - .
dengan mudah, tidak ada pursed lips) -
Menunjukkan jalan nafas yang Monitor status hemodinamik
paten (klien tidak merasa tercekik, Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab
irama nafas, frekuensi pernafasan Berikan antibiotik :
dalam rentang normal, tidak ada suara .
nafas abnormal)
.
mengidentifikasikan dan
Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
mencegah faktor yang penyebab.
Monitor respirasi dan status O2
Saturasi O2 dalam batas normal
Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk mengencerkan
Foto thorak dalam batas normal
sekret
Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penggunaan
peralatan : O2, Suction, Inhalasi.
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
NOC: NIC:
Respiratory status : Ventilation Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
Respiratory status : Airway patency Pasang mayo bila perlu
Vital sign Status Lakukan fisioterapi dada jika perlu
Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
Setelah dilakukan tindakan
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
keperawatan selama ..pasien Berikan bronkodilator :
menunjukkan keefektifan pola nafas,
-..
dibuktikan dengan kriteria hasil: .
Mendemonstrasikan batuk efektif dan
Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab
suara nafas yang bersih, tidak ada
sianosis dan dyspneu (mampu Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
mengeluarkan sputum, mampu Monitor respirasi dan status O2
bernafas dg mudah, tidakada pursed Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
lips) Pertahankan jalan nafas yang paten
Menunjukkan jalan nafas yang Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
paten (klien tidak merasa tercekik, Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi
irama nafas, frekuensi pernafasan Monitor vital sign
dalam rentang normal, tidak ada suara Informasikan pada pasien dan keluarga tentang tehnik
nafas abnormal) relaksasi untuk memperbaiki pola nafas.
Tanda Tanda vital dalam rentang Ajarkan bagaimana batuk efektif
normal (tekanan darah, nadi, Monitor pola nafas
pernafasan)
 - Respirasi: < 11 24 x /mnt

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Gangguan Pertukaran gas NOC: NIC :

Berhubungan dengan : Respiratory Status : Gas exchange Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
ketidakseimbangan perfusi ventilasi Keseimbangan asam Basa, Elektrolit Pasang mayo bila perlu
perubahan membran kapiler-alveolar Respiratory Status : ventilation Lakukan fisioterapi dada jika perlu
DS: Vital Sign Status Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
sakit kepala ketika bangun Setelah dilakukan tindakan
Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
Dyspnoe keperawatan selama . Gangguan
Gangguan penglihatan pertukaran pasien teratasi dengan Berikan bronkodilator ;
DO: kriteria hasi: -.
Penurunan CO2 Mendemonstrasikan peningkatan -.
Takikardi ventilasi dan oksigenasi yang adekuat Barikan pelembab udara
Hiperkapnia Memelihara kebersihan paru paru dan Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
Keletihan bebas dari tanda tanda distress Monitor respirasi dan status O2
Iritabilitas pernafasan Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan, penggunaan
Hypoxia Mendemonstrasikan batuk efektif dan otot tambahan, retraksi otot supraclavicular dan intercostal
kebingungan suara nafas yang bersih, tidak ada Monitor suara nafas, seperti dengkur
sianosis sianosis dan dyspneu (mampu Monitor pola nafas : bradipena, takipenia, kussmaul,
warna kulit abnormal (pucat, kehitaman) mengeluarkan sputum, mampu
hiperventilasi, cheyne stokes, biot
Hipoksemia bernafas dengan mudah, tidak ada
Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak adanya
hiperkarbia pursed lips)
Tanda tanda vital dalam rentang normal ventilasi dan suara tambahan
AGD abnormal
AGD dalam batas normal Monitor TTV, AGD, elektrolit dan ststus mental
pH arteri abnormal
Status neurologis dalam batas normal Observasi sianosis khususnya membran mukosa
frekuensi dan kedalaman nafas abnormal
Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang persiapan
tindakan dan tujuan penggunaan alat tambahan (O2,
Suction, Inhalasi)
Auskultasi bunyi jantung, jumlah, irama dan denyut jantung

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
 Kurang Pengetahuan
Berhubungan dengan : keterbatasan
kognitif, interpretasi terhadap informasi Kowledge : health Behavior
yang salah, kurangnya keinginan untuk
mencari informasi, tidak mengetahui
sumber-sumber informasi.
DS: Menyatakan secara verbal adanya
masalah
DO: ketidakakuratan mengikuti instruksi,
perilaku tidak sesuai
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Risiko Aspirasi
DO:
Peningkatan tekanan dalam lambung Aspiration control
elevasi tubuh bagian atas
penurunan tingkat kesadaran
peningkatan residu lambung
menurunnya fungsi sfingter esofagus
gangguan menelan
NGT
Penekanan reflek batuk dan gangguan
reflek
Penurunan motilitas gastrointestinal Pasien mampu menelan, mengunyah
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
NOC:
Kowlwdge : disease process
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama . pasien
menunjukkan pengetahuan tentang
proses penyakit dengan kriteria hasil:
Pasien dan keluarga menyatakan
pemahaman tentang penyakit, kondisi,
prognosis dan program pengobatan
Pasien dan keluarga mampu
melaksanakan prosedur yang
dijelaskan secara benar
Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim kesehatan
lainnya
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC :
Respiratory Status : Ventilation
Swallowing Status
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama. pasien tidak
mengalami aspirasi dengan kriteria:
Klien dapat bernafas dengan mudah,
tidak irama, frekuensi pernafasan
normal
tanpa terjadi aspirasi, dan
mampumelakukan oral hygiene
Jalan nafas paten, mudah bernafas,
tidak merasa tercekik dan tidak ada
suara nafas abnormal
Tujuan dan Kriteria Hasil
NIC :
Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga
Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara
yang tepat.
Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada
penyakit, dengan cara yang tepat
Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat
Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan
cara yang tepat
Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan pasien
dengan cara yang tepat
Diskusikan pilihan terapi atau penanganan
Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan
second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan
Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan
cara yang tepat
Rencana keperawatan
Intervensi
NIC:
Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan
menelan
Monitor status paru
Pelihara jalan nafas
Lakukan suction jika diperlukan
Cek nasogastrik sebelum makan
Hindari makan kalau residu masih banyak
Potong makanan kecil kecil
Haluskan obat sebelumpemberian
Naikkan kepala 30-45 derajat setelah makan
Rencana keperawatan
Intervensi
 Hipertermia
Berhubungan dengan :
penyakit/ trauma
peningkatan metabolisme
aktivitas yang berlebih
dehidrasi
DO/DS:
kenaikan suhu tubuh diatas rentang
normal
serangan atau konvulsi (kejang)
kulit kemerahan
pertambahan RR
takikardi
Kulit teraba panas/ hangat
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Berhubungan dengan :
Ketidakmampuan untuk memasukkan atau
mencerna nutrisi oleh karena faktor
biologis, psikologis atau ekonomi.
DS:
- Nyeri abdomen
- Muntah
- Kejang perut
- Rasa penuh tiba-tiba setelah makan
DO:
- Diare
- Rontok rambut yang berlebih
- Kurang nafsu makan
- Bising usus berlebih
- Konjungtiva pucat
- Denyut nadi lemah
NOC: NIC :
Thermoregulasi Monitor suhu sesering mungkin
Monitor warna dan suhu kulit
Setelah dilakukan tindakan Monitor tekanan darah, nadi dan RR
keperawatan selama..pasien Monitor penurunan tingkat kesadaran
menunjukkan : Monitor WBC, Hb, dan Hct
Suhu tubuh dalam batas normal Monitor intake dan output
dengan kreiteria hasil: Berikan anti piretik:
Suhu 36 37C Kelola Antibiotik:..
Nadi dan RR dalam rentang normal Selimuti pasien
Berikan cairan intravena
Tidak ada perubahan warna kulit dan
tidak ada pusing, merasa nyaman Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
Tingkatkan sirkulasi udara
Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
Catat adanya fluktuasi tekanan darah
Monitor hidrasi seperti turgor kulit, kelembaban membran
mukosa)
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
NOC: Kaji adanya alergi makanan
a. Nutritional status: Adequacy of nutrient Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
b. Nutritional Status : food and Fluid dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
Intake Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk
c. Weight Control mencegah konstipasi
Setelah dilakukan tindakan Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan
keperawatan selama.nutrisi kurang harian.
teratasi dengan indikator: Monitor adanya penurunan BB dan gula darah
Albumin serum Monitor lingkungan selama makan
Pre albumin serum Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam
Hematokrit makan
Hemoglobin Monitor turgor kulit
Total iron binding capacity Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan
Jumlah limfosit kadar Ht
Monitor mual dan muntah
Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan
konjungtiva
Monitor intake nuntrisi
Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat
nutrisi
Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen
makanan seperti NGT/ TPN sehingga intake cairan yang
adekuat dapat dipertahankan.
Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan
Kelola pemberan anti emetik:.....
Anjurkan banyak minum
Pertahankan terapi IV line
Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan
cavitas oval
 Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Defisit Volume Cairan
Berhubungan dengan:
- Kehilangan volume cairan secara aktif Nutritional Status : Food and Fluid
- Kegagalan mekanisme pengaturan
DS :
- Haus
DO:
- Penurunan turgor kulit/lidah
- Membran mukosa/kulit kering
- Peningkatan denyut nadi, penurunan
tekanan darah, penurunan
volume/tekanan nadi
- Pengisian vena menurun
- Perubahan status mental
- Konsentrasi urine meningkat
- Temperatur tubuh meningkat
- Kehilangan berat badan secara tiba-tiba Jumlah dan irama pernapasan dalam
- Penurunan urine output
- HMT meningkat
- Kelemahan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Kelebihan Volume Cairan
Berhubungan dengan :
Mekanisme pengaturan melemah
Asupan cairan berlebihan
DO/DS :
Berat badan meningkat pada waktu yang
singkat
Asupan berlebihan dibanding output
Distensi vena jugularis
Perubahan pada pola nafas,
dyspnoe/sesak nafas, orthopnoe, suara
nafas abnormal (Rales atau crakles), ,
pleural effusion
Oliguria, azotemia
Perubahan status mental, kegelisahan,
kecemasan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC:
Fluid balance
Hydration
Intake
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama.. defisit volume
cairan teratasi dengan kriteria hasil:
Mempertahankan urine output sesuai
dengan usia dan BB, BJ urine normal,
Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam
batas normal
Tidak ada tanda tanda dehidrasi,
Elastisitas turgor kulit baik, membran
mukosa lembab, tidak ada rasa haus
yang berlebihan
Orientasi terhadap waktu dan tempat
baik
batas normal
Elektrolit, Hb, Hmt dalam batas normal
pH urin dalam batas normal
Intake oral dan intravena adekuat
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC :
Electrolit and acid base balance
Fluid balance
Hydration
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama . Kelebihan
volume cairan teratasi dengan kriteria:
Terbebas dari edema, efusi, anaskara
Bunyi nafas bersih, tidak ada
dyspneu/ortopneu
Terbebas dari distensi vena jugularis,
Memelihara tekanan vena sentral,
tekanan kapiler paru, output jantung
dan vital sign DBN
Terbebas dari kelelahan, kecemasan
atau bingung
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Rencana keperawatan
Intervensi
NIC :
Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa,
nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi cairan (BUN ,
Hmt , osmolalitas urin, albumin, total protein )
Monitor vital sign setiap 15menit 1 jam
Kolaborasi pemberian cairan IV
Monitor status nutrisi
Berikan cairan oral
Berikan penggantian nasogatrik sesuai output (50
100cc/jam)
Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul
meburuk
Atur kemungkinan tranfusi
Persiapan untuk tranfusi
Pasang kateter jika perlu
Monitor intake dan urin output setiap 8 jam
Intervensi
NIC :
Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
Pasang urin kateter jika diperlukan
Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi cairan (BUN ,
Hmt , osmolalitas urin )
Monitor vital sign
Monitor indikasi retensi / kelebihan cairan (cracles, CVP ,
edema, distensi vena leher, asites)
Kaji lokasi dan luas edema
Monitor masukan makanan / cairan
Monitor status nutrisi
Berikan diuretik sesuai interuksi
Kolaborasi pemberian obat:
....................................
Monitor berat badan
Monitor elektrolit
Monitor tanda dan gejala dari odema
Intervensi
 Risiko infeksi
Faktor-faktor risiko :
- Prosedur Infasif
- Kerusakan jaringan dan peningkatan
paparan lingkungan
- Malnutrisi
- Peningkatan paparan lingkungan
patogen
- Imonusupresi
- Tidak adekuat pertahanan sekunder
(penurunan Hb, Leukopenia, penekanan Jumlah leukosit dalam batas normal
respon inflamasi)
- Penyakit kronik
- Imunosupresi
- Malnutrisi
- Pertahan primer tidak adekuat
(kerusakan kulit, trauma jaringan,
gangguan peristaltik)
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Intoleransi aktivitas
Berhubungan dengan :
Tirah Baring atau imobilisasi
Kelemahan menyeluruh
Ketidakseimbangan antara suplei
oksigen dengan kebutuhan
Gaya hidup yang dipertahankan.
DS:
Melaporkan secara verbal adanya
kelelahan atau kelemahan.
Adanya dyspneu atau ketidaknyamanan (ADLs) secara mandiri
saat beraktivitas.
DO :
Respon abnormal dari tekanan darah
atau nadi terhadap aktifitas
Perubahan ECG : aritmia, iskemia
NOC : NIC :
Immune Status Pertahankan teknik aseptif
Knowledge : Infection control
Risk control Batasi pengunjung bila perlu
Setelah dilakukan tindakan Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
keperawatan selama pasien tidak
keperawatan
mengalami infeksi dengan kriteria
hasil: Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi Ganti letak IV perifer dan dressing sesuai dengan petunjuk
Menunjukkan kemampuan untuk
umum
mencegah timbulnya infeksi
Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi
Menunjukkan perilaku hidup sehat kandung kencing
Status imun, gastrointestinal, Tingkatkan intake nutrisi
genitourinaria dalam batas normal
Berikan terapi antibiotik:.................................
Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
Pertahankan teknik isolasi k/p
Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan,
panas, drainase
Monitor adanya luka
Dorong masukan cairan
Dorong istirahat
Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
Kaji suhu badan pada pasien neutropenia setiap 4 jam
Rencana keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
NOC : NIC :
Self Care : ADLs Observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan
Toleransi aktivitas aktivitas
Konservasi eneergi Kaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan Monitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat
selama . Pasien bertoleransi terhadap Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan emosi
aktivitas dengan Kriteria Hasil : secara berlebihan
Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa Monitor respon kardivaskuler terhadap aktivitas (takikardi,
disertai peningkatan tekanan darah, nadi disritmia, sesak nafas, diaporesis, pucat, perubahan
dan RR hemodinamik)
Mampu melakukan aktivitas sehari hari Monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat pasien
Kolaborasikan dengan Tenaga Rehabilitasi Medik
Keseimbangan aktivitas dan istirahat dalam merencanakan progran terapi yang tepat.
Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan
Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai
dengan kemampuan fisik, psikologi dan sosial
Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan
sumber yang diperlukan untuk aktivitas yang
diinginkan
Bantu untuk mendpatkan alat bantuan aktivitas seperti
kursi roda, krek
Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang disukai
Bantu klien untuk membuat jadwal latihan diwaktu
luang
Bantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi
kekurangan dalam beraktivitas
 Sediakan penguatan positif bagi yang aktif
beraktivitas
Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri
dan penguatan
Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Rencana

keperawatan
Tujua Interven
n dan si
Kriter
ia
Hasil
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan :
Eksternal
:

Hipertermia atau hipotermia

Substansi kimia
Kelembaban
Faktor mekanik (misalnya : alat yang dapat menimbulkan luka, tekanan, restraint)
Immobilitas fisik
Radiasi
Usia yang ekstrim
Kelembaban kulit
Obat-obatan
Internal :
- Perubahan status metabolik
- Tonjolan tulang
- Defisit imunologi
- Berhubungan dengan dengan perkembangan
- Perubahan sensasi
- Perubahan status nutrisi (obesitas, kekurusan)