ELIMINASI TETANUS

MATERNAL NEONATAL
dan
SKRINING TT pada WUS

PENINGKATAN KAPASITAS PETUGAS

KABUPATEN KOTA
SE JAWA BARAT

BANDUNG, 2 OKTOBER 2015

Tetanus
Tetanus adalah penyakit dengan
kekakuan dan kejang otot (lockjaw),
serta dapat menyebabkan kematian
Tetanus terjadi karena adanya luka
yang terkontaminasi dengan spora
tetanus (kuman)
Luka yang terinfeksi tetanus akan
mengeluarkan toksin/racun yang
menyebabkan kekakuan dan kejang
otot
Spora tetanus terdapat di sekitar
(lingkungan) kita (kotoran, debu, dll)
tidak mungkin dapat membasmi
tetanus
Vaksin Tetanus
Tidak ada kekebalan alami terhadap tetanus hanya
didapat dari vaksin TT
Tetanus neonatorum dan maternal dapat dicegah
dengan vaksinasi pada ibu
antibodi ibu akan memberikan kekebalan pada janinnya

Imunitas berkurang dari waktu ke waktu

Diperlukan 2 dosis untuk perlindungan jangka pendek

Untuk perlindungan lebih lama (>5 th) diperlukan > 3 dosis

Untuk perlindungan selama masa reproduksi diperlukan 5 dosis

Tetanus neonatorum (TN) =
tetanus antara hari ke 3 s/d 28 kehidupan
(periode neonatal)

Definisi kasus TN :
bayi baru lahir dapat menyusu dan menangis
secara normal dalam 2 hari pertama
kehidupan,
dan
di antara hari ke3 dan hari ke 28,
Tidak dapat menghisap/menyusu normal
dan
berkembang menjadi kaku dan atau kejang
 Definisi
Eliminasi Tetanus Maternal dan
Neonatal

Eliminasi TN:

< 1 kasus TN per tiap 1000

kelahiran hidup di tiap kabupaten
dari suatu negara

Eliminasi Tetanus Maternal dianggap

berhasil bila eliminasi tetanus neonatal
telah tercapai
MNTE: Integrasi Program

Imunisasi :
Imunisasi rutin

Imunisasi tambahan
Kampanye TT WUS

Surveillance : Program KIA

investigasi kasus
Penemuan kasus tambahan Penemuan
Identifikasi faktor risiko (AMP)
analisis data Persalinan Bersih
 Strategi eliminasi TN
Imunisasi Tetanus
Rutin:
Imunisasi DPT-HB-Hib pada bayi < 1 tahun
Imunisasi DPT-HB-Hib Pada Booster 18 24 Bln
Imunisasi DT, Td pada BIAS
Imunisasi TT/Td pada Ibu Hamil
saat ANC (K1 atau K4) atau
saat Posyandu di semua kabupaten
Imunisasi Tambahan (Suplemen):
Kegiatan imunisasi TT/Td, dengan sasaran Wanita
Usia Subur di Kabupaten Resiko Tinggi
Persalinan oleh Tenaga Kesehatan & perawatan tali pusat
secara higienis (Clean & safe delivery)
Surveilens Tetanus Neonatal (TN)
 Permasalahan TT WUS
Pelaksanaan skrining belum berlangsung
optimal.
Pencatatan yang dimulai dari kohort WUS ( baik
kohort ibu maupun WUS tidak hamil) belum
seragam
Cakupan TT2+ bumil (imunisasi) jauh lebih
rendah dari cakupan K4
Status TT Interval Minimal Lama Perlindungan

T1 . 0 Tahun

1 Bulan
.. 3 Tahun
T2
6 Bulan
.. 5 Tahun
T3
1 Tahun
.. 10 Tahun
T4
1 Tahun
.. > 25 Tahun
T5
 STATUS TT
KASUS I
BAYI : DPT-HB-Hib 1 . T 1
1 BULAN
T 2
DPT-HB-Hib 2
1 BULAN
T 3
DPT-HB-Hib 3

6 7 TAHUN

SD KLS I DT 1 X . T 3

1 TAHUN
SD KLS II Td 1 X . T 4

1 TAHUN
SD KLS III Td 1 X . T 5
KASUS II
STATUS TT
BAYI
SD
CATIN TT 1 X . T1
4 BULAN

HAMIL 1 TT 1 . T2
7 BULAN

TT 2 . T3
2 TAHUN

HAMIL 2 TT 1 . T4
6 BULAN

TT 2 . T5
 TT 5 dosis untuk Eliminasi Tetanus Maternal Neonatal

Perlindungan TT Jarak Minimal

0 tahun 1 1 bulan
3 tahun 2 6 bulan
5 tahun 3 12 bulan
10 tahun 4
> 25 tahun 5 12 bulan

Disebut ANC berkualitas apabila pada saat :

Kunjungan pertama (K1) minimal sudah mempunyai status T1
atau mendapat imunisasi TT1 pada saat K1 tersebut
Kunjungan ke empat (K4) minimal sudah mempunyai status T2
atau mendapat
Pertemuan Evaluasi Kuartal 4imunisasi TT2 pada saat K4 tersebut
Imunisasi 2008-2009 12
ANAMNESA STATUS TT
CONTOH : IBU ANI DATANG KE PETUGAS KESEHATAN/BIDAN
UNTUK MEMERIKSAKAN KEHAMILAN

SD STATUS TT

CATIN TT 1 . TT 1
2 BULAN
TT 2
. TT 2
3 BULAN

HAMIL 1 TT 1 . TT 3
7 BULAN
TT 2
. TT 4 TT 3
2 TAHUN
HAMIL 2 K1 TT .. TT 4

K4 TIDAK DI IMUNISASI TT

LAPORAN K 1 : TT 4 K 4 : TT 4 -
 SKRINING TT WUS
Urutan pertanyaan (pertanyaan kunci) :
1. Tanyakan umur WUS/tahun kelahiran ? (kunci : umur 30
tahun/lahir tahun 1985 >30 thn tidak imunisasi Anak Sekolah
loncat ke pertanyaan 4)
2. Pendidikan SD, lulus/sampai kelas 6?
3. Apakah mendapat imunisasi/disuntik di SD? Waktu kelas berapa
dan berapa kali?
4. Pernah mendapat imunisasi waktu catin? Berapa kali?
5. Sudah hamil berapa kali?
6. Apakah pada kehamilan anak pertama mendapat imunisasi?
Berapa lama jarak antara imunisasi saat catin dengan saat hamil
anak pertama?
7. Apakah pada kehamilan berikutnya mendapat imunisasi? berapa
kali?
8. Apakah pernah mendapat imunisasi TT akselerasi? Berapa kali?

Catatan : umur kunci : Tahun skrining (2015) dikurangi tahun kunci (1985)
berubah sesuai tahun saat skrining
Skrining TT (Penapisan)
 Skrining (Penapisan)

Tujuan?
Untuk mengetahui jumlah dosis dan
status) imunisasi Tetanus Toxoid yang
telah diperoleh seorang wanita
Kapan dilakukan?
Waktu kampanye (akselerasi) TT WUS
dan
Waktu imunisasi rutin
(ANC/pemeriksaan ibu hamil, Catin)
Waktu Posyandu
Jadwal Imunisasi Pada WUS

17
 PENAPISAN TT WUS
PENAPISAN SEDERHANA:
(Gunakan ini saat KAMPANYE TT)
Langkah pertanyaan (lihat tabel 1):
1. Saat BIAS:
Apakah mendapat suntikan DT/Td saat SD? kelas 1? Kelas 2?
Kelas 3? Dan seterusnya

2. Saat Catin (Calon Pengantin):

Apakah mendapat suntikan TT? Berapa kali? Jarak
antarsuntikan?
3. Saat Hamil:
Sudah hamil berapa kali?
Apakah saat hamil mendapat suntikan TT? Berapa kali?
Jarak antarsuntikan?

4. Saat kampanye terdahulu?

Tabel 1. Panduan pertanyaan untuk
penapisan
Riwayat Imunisasi TT Pernah/tidak mendapat Kesimpulan status
imunisasi TT? imunisasi
Riwayat BIAS (untuk WUS yang
lahir sesudah tahun 1977)
Kelas 1 SD Ya/Tidak T ..
Kelas 2 SD Ya/Tidak T...
Kelas 3 SD Ya/Tidak T
Kelas 4 SD Ya/Tidak T
Kelas 5 SD Ya/Tidak T
Kelas 6 SD Ya/Tidak T

Saat Calon Pengantin (Catn) Ya/Tidak T

Saat Hamil:
Hamil anak pertama Ya/Tidak T
Hamil anak kedua Ya/Tidak T
Hamil anak ketiga, Ya/Tidak T
dst

Penentuan Status Imunisasi

sekarang (total imunisasi TT T
yang sudah didapat)
Contoh skrining sederhana
Papua Barat
Sorong
 Kohort WUS

PENTING dalam pencatatan TT 5 dosis

Mendata semua WUS yang ada

SKRINING

Catat hasil skrining dalam kohort WUS

Persen injeksi TT menurut pengakuan & kartu
(Tulang Bawang)
Persen injeksi TT menurut kartu imunisasi
 Status TT

Terlindung thd tetanus di hamil terakhir: 90.3%

LATIHAN
Riw Imun WUS Ria Suci Tuti Nani
Bayi DPT 1 DPT 1 DPT 1
DPT 2 DPT 2
DPT 3
Anak sekolah
Kelas 1 SD DT 1
DT 2
Kelas 6 SD TT 1 TT 1
TT 2 TT 2
Calon Pengantin TT 1 TT 1 TT 1
TT 2 TT 2

Hamil
Pertama TT 1 TT 1 TT 1 TT 1
TT 2 TT 2 TT 2 TT 2
Ke-2 TT 1 TT 1 TT 1 TT 1
TT 2 TT 2 TT 2 TT 2
Ke-3 TT 1 TT 1
TT 2 TT 2

Status
Riw Imun WUS Ria Suci Tuti Nani
Bayi DPT 1 DPT 1 DPT 1
DPT 2* DPT 2
DPT 3*
Anak sekolah
Kelas 1 SD DT 1*
DT 2*
Kelas 6 SD TT 1* TT 1
TT 2 TT 2
Calon Pengantin TT 1* TT 1 TT 1
TT 2 TT 2

Hamil
Pertama TT 1* TT 1 TT 1 TT 1
TT 2 TT 2 TT 2 TT 2
Ke-2 TT 1* TT 1 TT 1 TT 1
TT 2 TT 2 TT 2 TT 2
Ke-3 TT 1* TT 1
TT 2 TT 2

Status >T5
Riw Imun WUS Ria Suci Tuti Nani
Bayi DPT 1 DPT 1 DPT 1
DPT 2* DPT 2
DPT 3*
Anak sekolah
Kelas 1 SD DT 1*
DT 2*
Kelas 6 SD TT 1* TT 1*
TT 2 TT 2*
Calon Pengantin TT 1* TT 1* TT 1
TT 2 TT 2

Hamil
Pertama TT 1* TT 1* TT 1 TT 1
TT 2 TT 2 TT 2 TT 2
Ke-2 TT 1* TT 1* TT 1 TT 1
TT 2 TT 2 TT 2 TT 2
Ke-3 TT 1* TT 1
TT 2 TT 2

Status >T5 T5
Riw Imun WUS Ria Suci Tuti Nani
Bayi DPT 1 DPT 1 DPT 1
DPT 2* DPT 2
DPT 3*
Anak sekolah
Kelas 1 SD DT 1*
DT 2*
Kelas 6 SD TT 1* TT 1*
TT 2 TT 2*
Calon Pengantin TT 1* TT 1* TT 1*
TT 2 TT 2

Hamil
Pertama TT 1* TT 1* TT 1* TT 1
TT 2 TT 2 TT 2 TT 2
Ke-2 TT 1* TT 1* TT 1* TT 1
TT 2 TT 2 TT 2 TT 2
Ke-3 TT 1* TT 1
TT 2 TT 2

Status >T5 T5 T3
Riw Imun WUS Ria Suci Tuti Nani
Bayi DPT 1 DPT 1 DPT 1
DPT 2* DPT 2
DPT 3*
Anak sekolah
Kelas 1 SD DT 1*
DT 2*
Kelas 6 SD TT 1* TT 1*
TT 2 TT 2*
Calon Pengantin TT 1* TT 1* TT 1*
TT 2 TT 2

Hamil
Pertama TT 1* TT 1* TT 1* TT 1*
TT 2 TT 2 TT 2 TT 2*
Ke-2 TT 1* TT 1* TT 1* TT 1*
TT 2 TT 2 TT 2 TT 2
Ke-3 TT 1* TT 1*
TT 2 TT 2

Status >T5 T5 T3 T4
 Latihan skrining (I):
WUS usia 33 tahun, datang untuk RIWAYAT WUS 33 Thn
ANC anak ke 3. Hasil anamnesa:
Saat catin WUS tidak disuntik/
imunisasi TT. CATIN Tidak
Saat hamil anak ke 1 mendapat Tidak
imunisasi TT 2 x,
Saat hamil anak ke 2 mendapat HAMIL I Ya T1
imunisasi TT 2x. Ya T2
Pertanyaan;
1. Berapa status TT WUS tersebut? HAMIL II Ya T3
2. Apakah WUS diberi imunisasi TT Ya
saat ANC sekarang? Status skrining
HAMIL III
3. Berapa kali? (perhatikan kapan T3
imunisasi terakhir diberikan, apakah
interval minimum terpenuhi) Diimunisasi TT
1x T4
 Latihan skrining (II):
WUS usia 35 tahun. Hasil RIWAYAT WUS 35 Thn
anamnesa:
Saat catin WUS mendapat CATIN Ya T1
imunisasi 2 kali. Ya T2
Dua tahun kemudian, saat
hamil anak ke1 mendapat HAMIL I Ya T3
imunisasi 2 kali. Ya -
Lima bulan setelah kelahiran
anak pertama, ada kampanye
TT. Kampanye TT Status skrining
T3
Pertanyaan:
Diimunisasi TT ?
1.Berapa status TT WUS? Tidak perlu, tapi
2.Apakah WUS diberi imunisasi perlu dicatat
saat kampanye? dalam laporan
3.Bagaimana pencatatannya? hasil kampanye
 Latihan skrining (III)
WUS lahir tahun 1982, datang RIWAYAT WUS 27 Thn
untuk ANC anak ke 2.
Hasil anamnesa: SD kelas 6 Ya T1
Pendidikan WUS tamat SMP,
Saat SD mendapat CATIN Tidak -
imunisasi/suntikan TT satu kali
di kelas 6.
Saat catin WUS tidak disuntik/ HAMIL I Ya T2
imunisasi TT. Ya -
Saat hamil anak ke 1 mendapat
imunisasi 2 kali. HAMIL II Status skrining
Berapa status TT WUS T2
tersebut? Diimunisasi TT
Apakah WUS diberi imunisasi 1 x T3
TT saat ANC sekarang? Berapa
kali?
 Latihan skrining (IV)
WUS usia 39 tahun, datang RIWAYAT WUS 39 Thn
pada waktu kampanye TT
BIAS Kls 6 2x (T2)
Hasil anamnesa:
Saat SD mendapat
imunisasi kelas enam 2x.
CATIN Ya T3
Saat catin WUS mendapat Ya -
imunisasi 2 kali.
Berapa status TT WUS? Status skrining
Apakah WUS diberi T3
imunisasi saat kampanye Diimunisasi TT
sekarang? Berapa kali? 1x T4
 Contoh Kasus 1-6

Sdh Perlu TT Berapa

Imunisasi TT Jarak
Umur imunisasi saat kali saat
Tetanus
terakhir? min?
ANC? hamil ini?
No

1 20 tahun 0 kali belum pernah

2 20 tahun 1 kali 2 tahun yg lalu

3 25 tahun 2 kali 1 tahun yg lalu

4 25 tahun 2 kali 2 tahun yg lalu

5 25 tahun 3 kali 4 tahun yg lalu

6 30 tahun 3 kali 1 tahun yg lalu

 Contoh Kasus 7-12

Sdh Perlu TT Berapa Jarak

Imunisasi TT
Umur imunisasi saat kali saat
Tetanus
terakhir? min?
No ANC? hamil ini?

7 30 tahun 3 kali 2 tahun yg lalu

8 30 tahun 4 kali 1 tahun yg lalu

9 30 tahun 4 kali 2 tahun yg lalu

10 35 tahun 4 kali 4 tahun yg lalu

11 35 tahun 5 kali 3 tahun yg lalu

12 35 tahun 5 kali 9 tahun yg lalu