akan positif dalam kelompok usia ini.

Sebuah fenomena telescoping dapat

ditimbulkan dengan push-pull di sisi dislokasi, tetapi ini juga dapat dikaburkan
oleh perubahan pemodelan sekunder perusahaan. radiografi memperjelas
patologi dengan menunjukkan dislokasi dan mendefinisikan konfigurasi dari
femur proksimal dan acetabulum yang berdekatan. Pada saat pinggul
kontralateral juga mungkin menunjukkan bukti kekacauan seperti acetabular
pembangunan yang timpang atau kehilangan kongruensi kepala femoral.

Bilateral

Seorang anak dengan dislokasi pinggul bilateral berjalan dengan berlenggak-

lenggok khas. Karena dislokasi ada bolak penurunan panggul ke sisi yang
berlawanan ekstremitas menahan beban dan tes Trendelenburg positif. Dalam
rangka membantu dalam menjaga keseimbangan berjalan, bagasi bergoyang di
atas dahan menahan beban secara berurutan, menciptakan efek waddling. Pada
review lebih dekat ada perluasan menonjol dari perineum. Leg panjang kira-kira
sama dan rentang gerak umumnya pohon. Bilateral push-pull telescoping ot
pinggul sering dapat ditunjukkan. radiografi menunjukkan dislokasi, serta
berbagai derajat distorsi anatomi ol dari acetabula tersebut.

sebelumnya dirawat persisten atau berulang displasia acetabular dan subluksasi

Anak-anak dengan persisten atau berulang displasia acetabular dan subluksasi

mungkin memiliki presentasi klinis yang berbeda dengan perawatan
sebelumnya.

Kegagalan pembangunan acetabular setelah pengobatan konservatif

sebelumnya CDH mungkin memiliki gejala sisa klinis paling sedikit meskipun
perubahan radiologis tegas. Ini mungkin hanya mewakili kebutuhan untuk
mengubah bentuk alternatif terapi.

Berulang displasia acetabular setelah koreksi sebelumnya dapat terjadi dengan

anteversion femoralis menonjol. Studi radiografi berurutan ot perubahan yang
paling membantu dalam mengidentifikasi evolusi kekacauan ini. Anak-anak
mungkin tidak hadir tanda-tanda klinis yang signifikan awal. Kemudian, lemas,
mudah fatigability, dan nyeri intermiten terjadi, menandakan terjadinya sinovitis
ot, yang dalam situasi yang tidak diobati akhirnya mengarah ke degeneratif
penyakit sendi.

Disayangkan gejala sisa ot terapi sebelumnya, seperti nekrosis avascular,

memperkenalkan elemen baru yang mungkin membatasi gerak di anggota tubuh
yang terkena serta menimbulkan masalah tambahan dalam manajemen dan
kompromi hasil akhir.

sebelumnya dirawat dislokasi persisten atau berulang

unilateral
Karena panjang kaki yang tidak sama, seorang anak dengan unilateral CDH
memiliki tanda-tanda berjalan asimetri. Persisten atau berulang dislokasi
menunjukkan kegagalan carTicr stabil reduksi. Terapi sebelumnya mungkin telah
menghasilkan keterbatasan gerak dan atrofi otot, menambahkan kecacatan lebih
lanjut. Radiografi akan memperjelas status anatomi pinggul dislokasi dan
acetabulum yang terkena dampak.

Bilateral

Seperti di unilateral dislokasi persisten atau berulang, kurangnya pengurangan

stabil sebelumnya harus dicurigai pada berulang sebelumnya dirawat bilateral
dislokasi pinggul. Kekhawatiran yang sama muncul tentang kemungkinan
komplikasi dari terapi sebelumnya mengarah ke deformitas tambahan, kekakuan,
dan peningkatan kecacatan. Sekali lagi, radiografi umumnya membantu dalam
mengidentifikasi rincian distorsi anatomi.

Natural history

Anak yang lebih tua .dengan persisten atau berulang displasia acetabular dan
subluksasi adalah pada kerugian yang lebih besar daripada rekan mudanya
karena situasi mekanik yang diciptakan oleh bantalan berat memperburuk
kondisi tersebut. perubahan degeneratif pada pinggul yang terkena sering dapat
diidentifikasi oleh remaja atau dewasa awal. Meningkatkan keterbatasan fisik
dan cacat pada akhirnya memberikan pinjaman kepada kebutuhan tor bedah
rekonstruksi.

Anak yang lebih tua dengan dislokasi persisten mungkin dalam salah satu dari
berbagai keadaan sulit. Jika masalah mempengaruhi kedua pinggul, yang tidak
pernah diperlakukan, batasan fungsional mungkin terkait dengan "melenggang"
daripada nyeri atau pembatasan sendi. Anak-anak seperti, ketika sudah dewasa,
mungkin ia dapat berpartisipasi dalam pekerjaan biasa dan avocations dan
melanjutkan ke usia pertengahan dan bahkan lama sebelum perubahan
degeneratif menyebabkan pembatasan aktivitas dan cacat akibat. Sayangnya,
benignancy relatif f awal saja memungkiri kompleksitas operasi implan prostetik
rekonstruksi di dislokasi persisten.

Anak-anak dengan dislokasi bilateral asli di antaranya satu pinggul: sebelumnya

telah berhasil terletak berada di kategori yang sama dengan orang-orang
dengan dislokasi unilateral yang tidak diobati. Kaki-panjang kesenjangan
menciptakan distorsi kiprah signifikan yang kurang baik ditoleransi daripada
lemas lebih simetris dari pinggul bilateral tidak stabil. Rentang fungsional alami
dari tidak diobati dislokasi pinggul unilateral juga dapat mencapai ke
pertengahan dewasa hidup,
Manajemen

untreated displasia acetabular dan subluksasi

The particular direction of therapy involves choices between operative and

nonoperative methods, as well as a specific modality in each category.

Non operatif

Pada prinsipnya pendekatan nonoperative tergantung pada-pertumbuhan dan pe

modelan karakteristik acetabulum. Tidak ada konsensus pada aspek perilaku

acetabular di kongenital dislokasi pinggul.

Schwartz melihat acetabulum memiliki '* tertentu' potensi pembangunan yang

berlangsung selama periode ot waktu tertentu. * 0 Dia memperkirakan usia kritis
ini menjadi sekitar 20 bulan, berdasarkan results akhir pada anak-anak
berkurang sebelum dan setelah ini waktu.

Ponseti merasa lebih optimis tentang acetabular potensi tor pengembangan

secara bertahap asalkan kepala femoral tetap berpusat dan brace penculikan
dikenakan pada malam hari dan selama tidur siang untuk "bertahun-tahun. ** TH

Salter menyatakan bahwa "ketika anak tentang. 18 bulan reversibilitas displasia

yang sangat terbatas sehingga perkembangan normal * acetabulum dan kepala
femoral adalah * tidak lagi terjamin, bahkan dengan retensi lama tlie berkurang
pinggul dalam posisi stabil. '* 19 Harris baru-baru menentang pandangan
mengalah dari Schwartz dan Salter dan menyatakan bahwa "acetabulum di C1)
H memiliki pertumbuhan po-bangkan yang meluas ke sekitar 8 tahun di sebagian
besar pasien. Dalam rangka untuk memanfaatkan potensi ini pengurangan
sebangun harus diperoleh di bawah usia 4 tahun. ** 11 **

masalah ini tetap tidak tenang. The'practic ^ l solusi yang 1 telah digunakan
dalam pengelolaan yang sebelumnya tidak diobati acetabular dysplasia pada
anak yang lebih tua (18 mulut usia atau lebih) adalah salah satu surgical.
Ketidakpastian dalam lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menguji potensi
reparatif dari acetabulum displastik biasanya unacceptable dibandingkan .to
pemulihan diandalkan hip bersama saya-mekanika setelah osteotomy
innominate (Gbr. 8-6).