PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN KAB. POLEWALI MANDAR

PUSKESMAS PERAWATAN BATUPANGA
Alamat : Jln Poros Tutar Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Nama / NIP :

Jabatan : 1. Sanitarian

Daerah Yang dikunjungi :

Waktu / Tanggal :

Surat Tugas Nomor / Tanggal :

I. Maksud dan Tujuan :

II. Hasil Yang Dicapai :

III. Masalah Yang dihadapi :

IV. Tindak Lanjut Masalah :

Luyo,

Ka. SDN 057 Siratuang Pelaksana Kegiatan

A. Makhfiah, A.Md.KL
Nip. 19830818 201001 2 039

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
Jalan H. Andi Depu No. 2 Polewali
 Alamat : Jln Poros Tutar Kel. Batupanga Kec. Luyo Kab. Polewali Mandar

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Nama / NIP :

Jabatan : 1. Sanitarian

Daerah Yang dikunjungi :

Waktu / Tanggal :

Surat Tugas Nomor / Tanggal :

V. Maksud dan Tujuan :

VI. Hasil Yang Dicapai :

VII. Masalah Yang dihadapi :

VIII. Tindak Lanjut Masalah :

Luyo,

Ka. SDN 057 Siratuang Pelaksana Kegiatan

A. Makhfiah, A.Md.KL
Nip. 19830818 201001 2 039