Analisis de La Vulnerabilidad Sismica en PDF

Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per MINSA/ECHO/OPS-OMS
Proyecto de la V u lnerabilidad
S sm ica en H ospitales del Per
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO

ALMENARA IRIGOYEN
Comunidad Econmica Europea, ECHO
Ministeriode Salud
InstitutoPeruanode Seguridad Social, IPSS
OrganizacinPanamericana de la Salud, OPS/OMS
TomoI
Introduccin, Indice y Generalidades
1997
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 1

Proyecto de la V u lnerabilidad
S sm ica en H ospitales del Per
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO

ALMENARA IRIGOYEN
TomoI
Introduccin, Indice y Generalidades
1997
2 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA

INDICE GENERAL
Introduccin
Seccin I : Generalidades
1. HISTORIA DEL HOSPITAL
2. AREAS DE ESTUDIO
3. RESUMEN EJECUTIVO
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
GENERALES
Seccin II : Componente Estructural

1. CARACTERISTICAS
2. METODOLOGIA
3. ESTUDIO GEOTECNICO
4. ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL
POR ESFUERZOS CORTANTES
5. ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD
ESTRUCTURAL POR DEMANDA-RESISTENCIA
POR HIROSAWA.
7. OTRAS INSTALACIONES
9. REFERENCIAS
10.ANEXOS
Seccin III: Componente No-Estructural

1. ORGANIZACION DEL COMPONENTE
NO-ESTRUCTURAL
2. DAO NO-ESTRUCTURAL
3. ANALISIS DE LOS COMPONENTES
NO-ESTRUCTURALES DELHOSPITAL
4. MANTENIMIENTO Y CONSERVACION
6. REFERENCIAS
7. ANEXOS
Seccin IV: Componente Funcional y Organizativo

1. AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
2. VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL
DEL HOSPITAL
3. HIPOTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL
COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO TRAS
LA OCURRENCIA DE UN TERREMOTO DESTRUCTOR
5. REFERENCIAS
6. ANEXOS

INTRODUCCIN
En los ltimos 20 aos ms de 100 hospitales en Latinoamrica y el Caribe

dejaron de funcionar por efecto de los terremotos. La cuarta parte de estos
colaps catastrficamente y en el resto, fallaron las lneas vitales o sus
componentes funcionales y organizativos.
La mitad de los 15 mil hospitales instalados en Amrica Latina y el Caribe estn

ubicados en zonas de elevada amenaza ssmica, y en gran parte de ellos, se han
tomado medidas de proteccin contra desastres de tipo alguno.
Un hospital se puede considerar seguro para desastres cuando es capaz de

garantizar las siguientes condiciones:
a). Que los eventuales daos en sus componentes fsico no afectarn la
integridad fsica de sus ocupantes, y
b). Que despus del siniestro podr seguir funcionando para dar atencin a la
comunidad.
En el hospital todo cumple una funcin: los espacios y las circulaciones, los
equipos y los suministros, las personas y la organizacin. Empero, todo lo que
funciona puede fallar.
Algunos de estos elementos son tangibles y se pueden medir o inventariar otros

son intangibles, pero cobran extraordinaria importancia despus del desastre, por
ejemplo: la conducta de las personas. Hoy se conoce que la mayor parte de
muertes y lesiones graves producidas entre los ocupantes de un hospital que sufre
el impacto de un terremoto de alta intensidad son originadas en conductas
inapropiadas, algunas de estas son producto de hbitos de riesgo que se fueron
imponiendo inadvertidamente en el establecimiento, por ejemplo, la ocupacin

indebida de las rutas de evacuacin, particularmente las escaleras de escape, o, la

permisividad de factores que contribuyen al riesgo para incendios.
La funcin adecuada requiere que la instalacin tenga una ubicacin conveniente,

que los ambientes se distribuyan en una secuencia apropiada a la actividad, que la
ocupacin de los espacios permita una circulacin adecuada para las demandas
variables del servicio (desde lo cotidiano a la demanda masiva por desastre), que
el uso de cada espacio tenga un fin especfico y permanente, y finalmente, que las
grandes actividades se desarrollen en ambientes cuya conexin tenga conveniencia
en lo fsico y en la bioseguridad.
Tambin se requiere que los equipos e instalaciones tengan un funcionamiento

apropiado que pueda mantenerse durante la etapa de emergencia, lo cual implica
un buen mantenimiento y la disponibilidad de las lneas vitales durante la crisis.
Los suministros igualmente deben estar disponibles masivamente durante todo el
tiempo de la emergencia, lo cual requiere de almacenes y mecanismos logsticos
bien implementados.
La organizacin, las acciones y el comportamiento de las personas, tienen que ser

oportunamente preparados y comprobados a travs de experiencias de desastres o
de simulacros, donde se pretende reproducir un siniestro en sus condiciones ms
realistas posibles.
Actualmente la tecnologa disponible permite intervenir sobre los elementos que

confieren vulnerabilidad a los hospitales, garantizando as su seguridad, capacidad
y desempeo en caso de desastres. Se ha demostrado fehacientemente que la
relacin costo-beneficio de inversin en seguridad resulta altamente rentable en lo
econmico y en lo social. En ello radica la importancia de la mitigacin.

Seccin I
Generalidades
AUTORES:
Dr. Ciro Ugarte Casafranca
Ing. Fernando Lzares
Arq. Enrique A. Garca Martnez
Ing. Jorge Bellido Retamozo
Dr. Ral Morales Soto

NDICE
GENERALIDADES
1. HISTORIA DEL HOSPITAL 5
A. Proyeccin y Construccin 6
B. Actividades del Hospital 7
2. AREAS DE ESTUDIO 9
3. RESUMEN EJECUTIVO 10
A. Componente Estructural 10
B. Componente No-Estructural 14
1. Lneas Vitales 14
2. Elementos Arquitectnicos, Equipamiento y Mobiliario
General, Equipamiento y Mobiliario Mdico 18
C. Componente Funcional y Organizativo 24
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES 29
A. Conclusiones 29
B. Recomendaciones 30

1.- HISTORIA DEL HOSPITAL
La construccin del primer hospital de seguridad social se realiza durante el

Gobierno del General Oscar R. Benavides, 1936 y 1937, siendo el arquitecto
norteamericano E.P. Stevens ejecuta los primeros planos basados en su
experiencia personal.
El 15 de marzo de 1938, siendo las 11 a.m. el Dr. Edgardo Rebagliati Martins

coloc la primera piedra. La ubicacin tuvo como finalidad una locacin obrera,
siendo la Pampa de Pellejo en la Av. Grau, un lugar ideal.
El Hospital abri sus puertas a los trabajadores el 10 de Febrero de 1941, con el

nombre de Hospital Mixto y Policlnico de Lima, llegando a ser un Hospital sede
y bsico de un sistema coordinado de 12 hospitales y Policlnicos repartidos en
todo el pas con una poblacin regional a servir de casi 60 mil trabajadores
asegurados.
La capacidad concebida fue inicialmente para 737 camas, y se inaugur con 560
distribuidas de la siguiente manera: Medicina 160 camas, Ciruga 160 camas,
Tuberculosis 167 camas, Emergencia 12 camas, quedando 178 camas en
proyeccin. A consultorio fueron 20 camas.
El hospital dependa originalmente de la Superintendencia General de Hospitales.

Su primer director fue el Dr. Guillermo Almenara Irigoyen que a su vez era el
Superintendente General de Hospitales de la Caja Nacional del Seguro Social.

Cada servicio de este Hospital actu como Escuela formadora de nuevos mdicos
especialistas que hacan su trabajo en forma integrada, con nter consulta y
reuniones clnicas patolgicas. Posteriormente en convenio con la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos se implement el sistema de Internado y
Residentado con docencia de pre y post grado.
En aquellos aos no haba personal de enfermera suficiente en el pas por lo que

se suscribi un contrato con la Congregacin Alemana Misionera del Sagrado
Corazn de Jess, gracias al cual vinieron 100 enfermeras religiosas que no slo
administraron los diferentes servicios de enfermera que requiri el Hospital sino
que organizaron y dirigieron la afamada Escuela de Enfermeras del Hospital
Obrero. Asimismo se crearon las Escuelas de Dentistas-Nutricionistas, Tcnicas
Laboratoristas, Fisioterapistas, Rehabilitadoras en Medicina Fsica, Bibliotecas en
Archivo e Historias Clnicas, entre otros; sus egresados enriquecieron la red
hospitalaria y otros centros.
A. PROYECCIN Y CONSTRUCCIN
El rea fsica del Hospital fue construida sobre 13,204 m2. que aadidas al rea
libre de 28,842 m2. (ocupada por jardines, pasajes y espacios abiertos) suman un
rea de 42,064.37 m2.
El diseo contempl los desplazamientos y necesidades de pacientes ambulatorios

e internos, as como para personal del hospital, visitantes, proveedores;
satisfaciendo tambin las necesidades espirituales de los asegurados.
Actualmente el Hospital tiene una capacidad instalada de 1,200 camas para la

atencin de adultos y 100 camas para recin nacidos e infantes. Tiene un rea

superior a cualquier de los Centros Hospitalarios nacionales (17,287.70 m2 son

reas verdes).
La obra la desarroll la firma Fred y Ca., bajo un contrato que estipul que los
constructores tenan que ser peruanos. Veinte meses despus, el 3 de diciembre
de 1939 se inaugur esta obra civil, con un costo de 7 millones de soles.
B. ACTIVIDADES DEL HOSPITAL
- Salud
Actualmente viene desarrollando campaas de prevencin bajo su lema

mejor prevenir que curar, dentro de sus Programas de Salud a travs de
orientacin y charlas educativas, acorde con su poltica de extender la
salud a la comunicacin que no tiene acceso directo al seguro.
En los diversos servicios mdicos se han inaugurado Asociaciones de

pacientes con el fin de mejorar la calidad de vida para sus enfermedades,
agrupndose dentro del Programa de Edad de Oro.
A esto se agrega, las campaas de vacunacin a los nios menores de 5

aos, campaa de lactancia materna, campaa de nutricin que realiza el
Hospital al Servicio de la comunidad en general.
- Investigacin y Docencia
Actualmente cuenta con sistematizacin de la informacin a travs de su

red de bibliotecas automatizadas.

Asimismo, cuenta con un Centro de Ciruga Experimental que ha permitido

la capacitacin en Ciruga Endoscpica. El Hospital realiza permanente
Cursos Internacionales, seminarios, entre otros con invitados especiales.
- Avances Quirrgicos
Desde sus inicios a mantenido liderazgo en alta especialidad mdica,

consiguiendo proezas mdicas como el primer transplante renal de cadver
al amparo de la nueva Ley de Transplantes de rganos y Tejidos, as
tambin realiz el primer transplante de corazn que a la fecha suman 10;
el primer transplante de mdula sea autologa y realizan de rutina auto
reimplantes de dedos de pie a mano a pacientes que han sufrido la
amputacin en accidentes diversos.
- Equipos con Tecnologa de Punta
El Hospital Almenara ha adquirido modernos y sofisticados equipos como

el Cineangiografo Digital considerado de ltima generacin a nivel mundial
y cientos de equipos que suman en total un promedio de S/.5065,937.99.

2.- AREAS DE ESTUDIO
El presente estudio dirigido a realizar el diagnstico de la Vulnerabilidad Ssmica

del Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" se concentr en los
sectores donde se encuentran los que hemos denominado "reas crticas" es decir
reas donde se encuentran los servicios hospitalarios que luego de ocurrir un
sismo severo debern estar operativos para poder cubrir la demanda de atencin
que ser requerida, los cuales son: Departamento de Emergencia, Centro
Quirrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Radiodiagnstico y Laboratorio
Clnico de Urgencias, Banco de Sangre, Comando y Comunicaciones, y Servicios
Generales Crticos.
Los servicios Departamento de Emergencias, Unidad de Cuidados Intensivos y

Centro Quirrgico se ubican en los pabellones Principal y "A", Radiodiagnstico
y Laboratorio Clnico de Urgencias, Banco de Sangre, Comando y
Comunicaciones y Servicios Generales Crticos se encuentran en diferentes
ambientes.
Se ha realizado el estudio en forma integral, desarrollndose tres componentes, el

componente estructural, no-estructural (elementos arquitectnicos, mobiliario y
equipamiento mdico y lneas vitales) y funcional.

3. - RESUMEN EJECUTIVO
A. COMPONENTE ESTRUCTURAL
El estudio de la Vulnerabilidad Estructural del Hospital Nacional "Guillermo

Almenara Irigoyen" se concentr en las edificaciones Ala Este y Central del
Pabelln "A" (5 pisos) y Ala Este del Pabelln Principal. (3 pisos). Estas
edificaciones estn formadas por prticos de concreto armado (vigas y columnas),
losa aligerada de concreto armado como techo, la cimentacin es de zapatas y
como elementos divisorios de ambientes muros de albailera, slo existen placas
de concreto armado en la caja de ascensores. Los servicios que se concentran en
estos edificios son:
- Edificio Ala Este del Pabelln Principal: Almacn de Drogas (stano),

Departamento de Emergencia (primer piso), Unidad de Cuidados Intensivos
(segundo piso), Residencia Mdica (tercer piso).
- Edificio Ala Este y Central del Pabelln "A": Central de Esterilizacin
(stano), Hospitalizacin (del primer al cuarto piso), Centro Quirrgico
(quinto piso).
Preliminarmente, se determin en estas edificaciones los ndices del promedio de

esfuerzos cortantes y densidad de muros propuestos por Shiga, los resultados
mostraron tendencia de las edificaciones a sufrir daos ante un sismo, debido a
que los valores obtenidos del promedio de esfuerzos cortantes son mayores de 12
kg/cm2 y los de densidad de muros menores de 30 cm/m2.
Se realiz un anlisis ms detallado de estas edificaciones mediante la evaluacin

Demanda-Resistencia Ssmica, para ello se utilizaron modelos matemticos de las

estructuras de las edificaciones en las que se consider vigas, columnas y muros

de tabiqueria para la determinacin de la rigidez lateral, determinndose as el
comportamiento dinmico de las estructuras. Se realizaron ensayos de
microtremor para calibrar los valores obtenidos de los periodos en los modelos y
tambin ensayos de esclerometra para conocer la calidad del concreto.
Cada edificacin es sometida a dos niveles de demanda, bajo un sismo con

periodo de retorno de 50 aos con una aceleracin mxima del suelo de 250 gals
y otro caso con un sismo de periodo de retorno de 100 aos con una aceleracin
mxima de 350 gals que se puede considerar como el sismo extremo que puede
presentarse. Para cada una de las aceleraciones, espectros normalizados son
utilizados en el anlisis dinmico de los sistemas estructurales de las
edificaciones. Cada espectro es procesado por el Programa de Cmputo ETABS
(Extended Three Dimensional Analysis of Building Systems) determinando los
esfuerzos, desplazamientos absolutos y relativos producidos por el efecto ssmico.
La resistencia de la estructura se evala utilizando los llamados criterios de falla

simplificados que se presentan generalmente en este tipo de estructura basados en
frmulas empricas que consideran el refuerzo de la seccin as como la calidad
de los materiales involucrados en las secciones vigas, columnas y placas
existentes en la estructura. Esto se evala en base a los planos estructurales de la
edificacin que proporcionaran la informacin necesaria para el calculo de la
resistencia del edificio.
Los resultados de la respuesta ssmica que demanda las excitaciones son

comparados con la resistencia de la estructura, lo que indica la tendencia del
edificio a ser vulnerable o no a partir de una evaluacin demanda-resistencia.
Aqu se presentan los mximos esfuerzos as como desplazamientos mximos

posibles que se presentan en el sistema estructural para las diversas solicitaciones

ssmicas. Las comparaciones dieron los siguientes resultados:
La Edificacin Central del Pabelln A, para el nivel de demanda ssmica de a

= 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el nivel de
demanda ssmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable con un nivel de
vulnerabilidad media o moderada en las dos direcciones de anlisis "X" e "Y".
Un valor mximo al que se llegara de distorsin en este caso es de 1/334 con lo
que se alcanzara niveles de dao no estructural.
El edificio Ala Este del Pabelln A, para el nivel de demanda ssmica de a =

250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el nivel de demanda
ssmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable con un nivel medio o moderado
pero slo en la direccin X-X. Un valor mximo al que se llegara de distorsin
en este caso es de 1/476 con lo que se alcanzara agrietamientos iniciales en los
muros de tabiquera
La Edificacin Ala Este del Pabelln Principal, para el nivel de demanda ssmica
de a = 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el nivel de
demanda ssmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable con un nivel medio o
moderado en la direccin X-X. Un valor mximo al que se llegara de distorsin
en este caso es de 1/483 con lo que se alcanzara agrietamientos medios en los
muros de tabiquera.
Para una verificacin de los resultados obtenidos mediante la evaluacin

Demanda-Resistencia se utiliz el Metodo Indicial de Hirosawa, obtenindose
valores que muestran a estas edificaciones como inseguras frente a un sismo.

Como conclusin final, las edificaciones estudiadas no son capaces de resistir sin
daos moderados el sismo mximo probable que se ha considerado con un
periodo de retorno de 100 aos y una aceleracin de 350 gals., los daos que se
produciran seran del tipo estructural y no estructural. Los posibles daos no
involucran un colapso de las edificaciones
Se recomienda incorporar elementos estructurales que proporcionen mayor

rigidez a estas edificaciones y reducir de ese modo los desplazamientos que
provoquen dao en los elementos no estructurales, el elemento ms apropiado
para ello son placas de concreto armado.

B. COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
1. LINEAS VITALES
La parte medular de este estudio tiene tres partes:
En la primera se hace una descripcin mas o menos detallada de la situacin

encontrada en las Lneas Vitales, es decir, cmo el Centro Hospitalario est
cumpliendo con sus funciones con el actual suministro de sus Lneas Vitales.
En la segunda parte, considerando que la zona en donde se encuentra el Centro

Hospitalario estuviera bajo los efectos de un sismo severo, se hace un anlisis del
comportamiento de las diferentes Lneas Vitales, bajo ese escenario; dentro del
anlisis se toma en cuenta los resultados obtenidos por el estudio efectuado del
componente Estructural, en este estudio se detecta el grado de Vulnerabilidad en
que se encuentran los diferentes componentes de las Lneas Vitales.
En la tercera parte de acuerdo al grado de vulnerabilidad encontrada se hacen las

recomendaciones correspondientes.
Muchas de las instalaciones encontradas con alto grado de vulnerabilidad no se

puede achacar a los que efectuaron las instalaciones, ni al personal de
mantenimiento actual, por la sencilla razn de que fueron hechas en otras pocas
y bajo otros conceptos.
Como subproducto de ste estudio, son algunas fallas detectadas que en realidad
no corresponde al marco del presente estudio, pero son agregadas sus
recomendaciones.

Un resumen de estas recomendaciones son las que se presentan a continuacin,

pero las otras muchas sencillas pero que necesitan dedicacin no deben dejarse de
lado.
Para una mejor presentacin de las situaciones encontradas y que merecen una
mejor aclaracin vamos a encuadrar los casos dentro del tipo de instalaciones.
Instalaciones Elctricas.
Transformadores.-
Mejorar su sistema de anclajes y cambiar por tramos flexibles aquellos sectores

que unen las lneas de alta tensin con los bornes de alta (porcelana) del
transformador. Una de las causas mas frecuentes de fuera de servicio de los
transformadores en casos de sismo es por rotura del aislamiento de porcelana.
Tableros de distribucin.-
Cambiar todos los tableros del tipo de cuchilla con fusibles por otros del tipo
termomagnticos, muchos de los fusibles cambiados no son de la capacidad
adecuada, la mayora sobre dimensionada, y muchos con puentes de alambre de
cobre.
Efectuar un balance de lneas en todas las SE, hay lneas ms cargados que otros.
Y lo ms importante confeccionar un plano actualizado de la distribucin de
energa elctrica.

Sistema de Emergencia.-
Cambiar de ubicacin el tanque diario del GE, puede ser ubicado en la parte
posterior externa a la caseta. Su posicin actual es potencialmente peligrosa.
Ampliar la capacidad de almacenamiento del combustible, si estuviera con el
tanque lleno al presentarse un sismo su autonoma sera solo de 7 horas. Tener en
cuenta que despus del sismo no se va a contar con energa elctrica externa.
Redistribuir los circuitos que tienen que ser alimentados por el GE, actualmente
est sobrecargada con circuitos que no necesariamente son crticos, y a pesar de
que el arranque y la transferencia son automticos, la seleccin de los circuitos
son efectuados en forma manual.
Sistema de Comunicaciones.-
El sistema de comunicacin telefnica ya sea por causas fsicas o por saturacin,

el sistema colapsa, por lo tanto el nico medio disponible para la comunicacin es
el radio, fijar y proteger tanto el equipo como el micrfono, adems ejecutar un
plan de capacitacin para el personal de operadores de manera que su posibilidad
de operacin quede cubierto las 24 horas. Dentro del programa de capacitacin
deben de estar considerados personal de mantenimiento, para que puedan poner
operativa la antena y su conexin correspondiente al radio. Tomar en cuenta que
la antena se encuentra en el techo del ltimo piso.
Instalaciones Sanitarias.
La autonoma actual con las cisternas llenas alcanza a las 24 horas, lo

recomendable son 72 horas. Recomendamos la construccin de nuevas cisternas.
Tambin pedir la verificacin del circuito de alimentacin elctrica a la bomba de

100 HP sumergida, segn plano es independiente de cualquier otro circuito, su

arranque no debera afectar a ningn circuito.
Considerando la antigedad de las construcciones si no se toman medidas

referentes a los cambios de tuberas, especialmente del sistema del desage,
sujeciones, cambios de tramos rgidos por otros flexibles, la inundacin de los
stanos es segura con las consecuencias que esto puede acarrear.
Instalaciones Mecnicas.
La sala de calderos, pesar de que el desplazamiento en esta zona debido a un

sismo esperado de 250 gals apenas alcanza algunos milmetros, lo recomendable
es que los tres calderos deberan estar anclados, adems de todos los equipos
adyacentes. No olvidarse del gran peso de cada caldero y tambin tomar en
cuenta que todas las tuberas que convergen o salen de l, no poseen tramos
flexibles.
Finalmente una recomendacin para el funcionario que toma la decisin, por

favor no coloque su sello de provedo dirigido a mantenimiento.
Sugiero que el plan para mitigar la vulnerabilidad encontrada en los diferentes

componentes deber ser manejado bajo la modalidad de Proyecto. De manera
que maneje su propio presupuesto y su propio personal.

2. ELEMENTOS ARQUITECTNICOS, EQUIPAMIENTO

Y MOBILIARIO GENERAL, EQUIPAMIENTO Y
MOBILIARIO MEDICO
La determinacin de la Vulnerabilidad Ssmica de los Elementos Arquitectnicos,

Equipamiento y Mobiliario General y del Equipamiento y Mobiliario Mdico, se
ha realizado a partir de la hiptesis que contempla la ocurrencia de un sismo
extremo en la Provincia Constitucional del Callao, con aceleraciones del orden de
350 gals. y un periodo de retorno de 100 aos (intensidad probable del sismo:
VIII MM.)
METODOLOGIA APLICADA:
La ejecucin del estudio de vulnerabilidad comprendi tres etapas claramente

diferenciadas:
a.- Elaboracin de un inventario de elementos crticos priorizados (checklist)

b.- Determinacin de los probables daos que sufrirn los elementos crticos
no-estructurales, referencia a los desplazamientos, desplazamiento relativo
(Situaciones Crticas).
c.- Aplicacin de alternativas de solucin y/o de recomendaciones tcnicas a
fin de mitigar y reducir los probables daos (Reduccin de Dao).
El desarrollo de cada etapa requiri de un marco terico especfico.
La realizacin del inventario estuvo determinada por lo siguientes aspectos:
- reas de estudio: El proyecto determin la realizacin del estudio de

Vulnerabilidad en sectores del Hospital definidos como reas Crticas:

Emergencia, Centro Quirrgico, U.C.I., Banco de Sangre, Laboratorio,

Imagenologa, Farmacia, Esterilizacin, Hospitalizacin y Mantenimiento.
- Priorizacin de los elementos no-estructurales en las reas Crticas

designadas de acuerdo a los siguientes criterios:
1.- Los estndares mnimos establecidos para cada rea crtica en el
Manual de Acreditacin de Hospitales del Per (1996).
2.- Los tipos de Riesgo que se originan debido a fallas de origen
ssmico en el Componente No-Estructural:
U Riesgo para la Vida

s Riesgo de Prdida del Bien
n Riesgo de Prdida Funcional
En la etapa de situaciones crticas, los probables daos se determinaron por:
1.- Los desplazamientos que sufrir la estructura de acuerdo al anlisis del

comportamiento estructural de las edificaciones que contienen a las reas
crticas (diagnstico estructural).
2.- Ubicacin de los elementos crticos al interior y exterior de la edificacin.
3.- Configuracin fsica ( geometra) de cada elemento crtico.
4.- Calidad de la instalacin y medio de soporte de los elementos crticos.
En la etapa de reduccin de dao, la reduccin del dao se determin separando

en dos grados de complejidad las soluciones a ser aplicadas.
1.- Soluciones de baja complejidad: referidas a aquellas soluciones que por ser
simples y de bajo costo pueden ser aplicadas por el propio personal del
hospital, luego de recibir un curso de capacitacin.

2.- Soluciones complejas: referidas a aquellas soluciones que escapan al

conocimiento tcnico del personal del hospital. Estas soluciones exigen de
la participacin de profesionales expertos en el diseo de medidas
correctivas sismo-resistentes para elementos no-estructurales (no
necesariamente involucran en todos los casos costo alto).
Como producto final del estudio se han elaborado dos cuadros que nos muestran
en forma resumida la situacin del componente; los contenidos de estos cuadros
son los siguientes:
- SITUACIN DEL COMPONENTE, CUADRO A:

Aqu se muestra el resultado a partir del catastro fsico realizado para
obtener el inventario de los elementos crticos. La situacin hallada esta
determinada por cuatro niveles de valoracin: Optima, Aceptable,
Insuficiente y Crtica.
- SITUACIN DEL COMPONENTE, CUADRO B:

Los resultados que se muestran en este cuadro estn determinados por el
diagnstico estructural y nos muestran el nivel de dao probable, el tipo de
riesgo y la vulnerabilidad de cada rea crtica.

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
SITUACIN DEL COMPONENTE

Cuadro A
COMPONENTE:
ARQUITECTNICO /MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO
SITUACIN ACTUAL DE LOS COMPONENTES

REA CRITICA UBICACIN ARQUITECTONICO MOB. Y EQUI. GRAL. MOB. Y EQUI. MEDICO
Pab. Principal
EMERGENCIA Lado Este 0 1 1
1er.Piso
Pab. Principal
CENTRO
QUIRRGICO
Lado Este 1 1 1
2do. Piso
Pab. Principal
U.C.I. Lado Este 1 1 1
2do.Piso
Pabelln
BANCO DE SANGRE Laboratorio 1 1 1
Sotano
Pabelln
LABORATORIO Laboratorio 1 1 1
1 y 2 Piso
Pab. Principal
IMAGENOLOGIA Lado Oeste 2 2 2
1er. Piso
Pabelln A
ESTERILIZACIN Lado Este 2 2 2
Sotano
Pab. Principal
FARMACIA Lado Este 1 1 1
1er. Piso
Pabelln A
HOSPITALIZACIN Lado Oeste 1 1 1
2do.Piso
MANTENIMIENTO Sotano 1 1 1
PUNTAJE 10 11 11
VULNERABILIDAD DEL
COMPONENTE 33% 37% 37%
(C) CRITICA =3 Promedio de los 3 Componentes 48%
( I ) INSUFICIENTE = 2
(A) ACEPTABLE = 1 Situacin : De Insuficiente a Crtica
(O) OPTIMO =0

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN

Cuadro B
COMPONENTE:
ARQUITECTNICO/ MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DEL COMPONENTE

REA CRITICA UBICACIN ESTRUCTURAL NIVEL DE TIPO DE RIESGO VULNERABILIDAD
* DAO
Pab Princpal Moderado Media
EMERGENCIA Lado Este Media a [ a
1er. piso Prdida Alta
Pab. Principal Moderado Media
CENTRO
QUIRRGICO
Lado Este Media a [ a
2do. Piso Perdida Alta
Pab. Principal Moderado Media
U.C.I. Lado Este a [ a
Pabelln Moderado Media
BANCO DE Laboratorio a [ a
SANGRE Sotano Perdida Alta
Pabelln Moderado Media
LABORA- Laboratorio a [ a
TORIO 1 y 2 Piso Prdida Alta
Pab. Principal Leve Baja
IMAGENO- Lado Oeste a [ a
OGIA 1er. Piso Moderado Media
Pabelln A Leve Baja
ESTERILI- Lado Este a [ a
ZACIN Sotano Moderado Media
Pab. Principal Moderado Baja
FARMACIA Lado Este Media a [ a
Sotano Prdida Media
Pabelln A Moderado Media
HOSPITALI- Lado Oeste a [ a
ZACIN 2do. Piso Prdida Alta
Moderado Media
MANTENI- Sotano a [ a
MIENTO Prdida Alta
* Informacin entregada por CISMID-UNI.
Nivel de Dao:
- Leve - Moderado - Prdida
Tipo de Riesgo:
[ : Riesgo para la Vida : Riesgo de Perdida del Bien : Riesgo de Perdida Funcional
Vulnerabilidad:

- Baja - Media - Alta

RESULTADOS DEL ESTUDIO
Del anlisis de los resultados mostrados en los cuadros A y B podemos concluir

que las reas Crticas como el Departamento de Emergencia, Centro Quirrgico,
Unidad de Cuidados Intensivos, Farmacia, podrn sufrir dao en los elementos
No-Estructurales, debido principalmente a la Vulnerabilidad encontrada en el
Componente Estructural (desplazamiento) en los pabellones que se encuentran
ubicadas estas reas Criticas.
Esta situacin presenta la posibilidad que se presenta niveles de dao que variaran
de moderado a perdida en los Elementos No-Estructurales, teniendo como
consecuencia el factor econmico de los bienes en el equipamiento, mobiliario y
acabados arquitectnicos ubicado con estas reas, por lo que se deber aplicar las
medidas de mitigacin para minimizar el nivel de dao.
Con relacin a las reas del banco de sangre, laboratorio, imagenologa,

hospitalizacin y mantenimiento. El resultado en estos pabellones es de una
vulnerabilidad baja a media.
En relacin al equipamiento medico el nivel de dao esta relacionado con la

variedad y complejidad del equipamiento en estas reas, servicios que varan de
leve a prdida por la fragilidad de muchos de los equipos y materiales que se
utilizan para el desarrollo de actividades y alterna a los pacientes, por lo que es
necesario tomar las medidas de proteccin y de mitigacin del equipamiento.
Con referencia al anlisis obtenido en las reas Crticas del estudio puede
concluir que por la variedad del contenido en los elementos, No-Estructurales
(Arquitectnicos, Mobiliarios, Equipamiento Mdico y de Apoyo) en su
complejidad propia del Hospital se debe tomar las medidas para su proteccin,
mitigacin de la Vulnerabilidad detectada en las reas Crticas, aplicando las
medidas correctivas de acuerdo a las recomendaciones del estudio que permitan
reducir significativamente la posibilidad de prdida de los bienes del Hospital.
Realizacin de un Plan de Emergencia de la Vulnerabilidad, desarrollando

actividades para la adecuada atencin en la prevencin y mitigacin en los
elementos crticos y generando un Hospital ms seguro.

C. COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO
El litoral central del Per registra histricamente una elevada amenaza ssmica
habiendo sufrido Lima, la Capital del pas, una gran destruccin por terremotos
en 1586, 1687 y 1746. En el Distrito de La Victoria, donde asienta el Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, HNGAI, el sismo mximo probable
tendra una magnitud de 8.0 grados en la escala de Richter, y alcanzara
intensidades de VII a VIII M.M. A esta amenaza se suman la elevada
vulnerabilidad de la vivienda predominante en el distrito calificada como antigua,
tugurizada y precaria, y la de un entorno social en crisis.
Por su ubicacin, en el centro de Lima y rodeado de distritos populosos, su

jerarqua, hospital nacional de referencia del Instituto Peruano de Seguridad
Social, IPSS, y su nivel tecnolgico, IV, este nosocomio tiene importancia
estratgica en la hiptesis de ocurrencia de un terremoto destructor en Lima.
El sismo previsto podra ocasionar tan solo en el adyacente distrito del Cercado la
destruccin de unas 20,000 viviendas provocando lesiones a 30,000 personas de
las cuales un 10% tendra tal nivel de gravedad que requerira de atencin
hospitalaria. En el otro distrito de influencia directa del hospital, La Victoria, se
podran esperar cifras similares. Al mismo tiempo la infraestructura hospitalaria
ms antigua de la ciudad podra sufrir daos a causa del sismo y salir de
operacin por fallos fsicos o funcionales lo cual otorgara al HNGAI la
responsabilidad de la asistencia a las vctimas ms graves en los distritos
aledaos. Existe la posibilidad que en el cercano puerto del Callao el sismo sea
seguido de un maremoto destructor.
Las actuales condiciones de la vivienda facilitaran su colapso ante el sismo con la

posibilidad de atrapamiento de las vctimas cuyo rescate y traslado se vera
adems dificultado por la estrechez y ocupacin comercial de la va pblica. Esto

retardara el acceso de los heridos a este hospital el cual, adems, deber recibir
pacientes graves transferidos de los hospitales que hubieran quedado inoperativos.
La organizacin y gerencia del HNGAI se desenvuelven dentro de las pautas de

su administrador, el IPSS, manteniendo una constante de mejora tanto en su
gestin como en su tecnologa asistencial, y una elevada produccin sobre la que
se ejerce un permanente control de calidad.
Los procesos hospitalarios estn sometidos a un seguimiento tcnico y

administrativo de sus perfiles bsicos habiendo logrado implementar mecanismos
efectivos de descentralizacin que han permitido afrontar el gran crecimiento de
su poblacin derecho-habiente que en la actualidad alcanza a 6.5 millones de
personas en el pas.
La edificacin e instalaciones han tenido remodelaciones para funcionalizar

espacios y procesos, las reas para atencin de pacientes crticos han recibido
una especial atencin por parte de las autoridades. No se dispone de un Plan
Director que armonice el desarrollo de la infraestructura ni de un programa de
mitigacin que reduzca la vulnerabilidad de las nuevas obras. Esta vulnerabilidad
es de nivel medio. Se recomienda la implementacin de un Plan Director y un
programa de mitigacin.
El Departamento de Emergencia tiene buena ubicacin fsica y se ha reducido la

vulnerabilidad de su acceso mediante una pista interna que permite el ingreso por
3 calles diferentes, la distribucin y uso de espacios es buena pero muestra sobre
ocupacin en algunos de sus ambientes propiciado por limitaciones para el
internamiento de pacientes; su personal tiene preparacin y experiencia en la
atencin de urgencias pero no ha actualizado su capacitacin en desastres. Su
vulnerabilidad es de nivel medio. Se recomienda se racionalice el proceso de
hospitalizacin para reducir la estancia prolongada en Emergencia y la
vulnerabilidad que esto conlleva.

El Centro Quirrgico tiene buena organizacin y produccin pero su ocupacin y

uso son excesivos lo cual crea una circulacin interior difcil limitando las
posibilidades de evacuacin en caso de un siniestro incrementando la
vulnerabilidad de nivel medio detectada en sus componentes estructural y no-
estructural. Eventuales efectos en estos componentes atentaran contra la
razonable disponibilidad de recursos y dispositivos ahora implementados para
afrontar la demanda del desastre en ese servicio. No se dispone de medidas de
deteccin o de barrera contra fuegos y tiene limitados recursos para control de
estos eventos. Su vulnerabilidad es alta. Se requiere adoptar medidas para
racionalizar el uso y ocupacin as como mejorar la seguridad de las instalaciones
y las circulaciones para evacuacin en caso de un siniestro fuera de control.
El Banco de Sangre tiene recursos aceptables para afrontar un desastre pero

muestra vulnerabilidad para los accesos pues sus relaciones funcionales son
complicadas, su vulnerabilidad es alta. Se recomienda mejorar los accesos y las
relaciones funcionales.
Los equipamientos y suministros crticos en general cubren los requerimientos

cotidianos o extraordinarios y hay recursos y dispositivos logsticos para atender
la demanda masiva , sin embargo la vulnerabilidad de este elemento resulta alta
en razn de su limitada reserva de agua la cual le otorga autonoma de slo 24
horas que podra ser rpidamente agotada en caso de incendio en las
instalaciones. Se recomienda intervenir sobre estos factores aumentando la
reserva de agua para lograr una autonoma de por lo menos tres das y, a la vez,
reduciendo posibles prdidas del insumo.
Las relaciones funcionales internas y externas en s complejas resultan difciles

por las numerosas barreras de vigilancia impuestas por prdidas de bienes. El eje
de circulacin del stano que vrtebra las edificaciones, y paso obligado de
algunos servicios, ha sufrido inundacin, oscurecimiento y sobrecarga de polvo
con ocasin de terremotos anteriores. La sealizacin de ambientes es aceptable
pero es insuficiente la de las vas para evacuacin. Las reas de seguridad

exteriores son reducidas y con frecuencia usadas como estacionamiento de

vehculos. Esta vulnerabilidad de nivel medio debe ser reducida racionalizando el
uso, sealizacin y barreras de las circulaciones.
Los recursos humanos en general tienen preparacin y experiencia para sus

campos laborales pero no han tenido o no han actualizado su capacitacin en la
gestin para desastres. Su vulnerabilidad es media a alta. Se recomienda
implementar un programa de capacitacin permanente para todo el personal dadas
la elevada amenaza ssmica y vulnerabilidad urbana y social, empleando recursos
de la Escuela Nacional de Emergencias y Desastres del IPSS y de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos con la que mantiene convenio docente.
El hospital cuenta con un Comit de Desastres y un Plan Operativo de

Emergencia, algunos Departamentos han dispuesto recursos y procedimientos
especficos para respuesta a catstrofes pero falta integrarlos en un Plan de
Desastres. Esta vulnerabilidad es media a alta. Se recomienda integrar tales
iniciativas en un solo Plan el cual debe ser actualizado, difundido y comprobado
con simulacros supervisados.
La capacidad para respuesta implementada en este hospital a nivel de Emergencia

permitira atender de inmediato a 72 pacientes y unos 350 durante el primer da
asumiendo que 50 de ellos podran tener un estado de gravedad, el Centro
Quirrgico podra atender unos 50 casos en las primeras 6 horas y hasta 150
durante el primer da. Esta capacidad terica podra colapsar si el impacto del
terremoto corta las lneas de abastecimientos vitales y el grupo electrgeno de
emergencia no puede superar su limitada autonoma de 7 horas o las reservas de
agua se agotaran dentro de las primeras 24 horas o si un incendio fuera de control
afectara alguna de sus reas Crticas.

El Instituto Peruano de Seguridad Social dispone de una red propia de 230

establecimientos asociada a una red institucional para transporte asistido de
pacientes en estado crtico que incluye 36 ambulancias equipadas y
telecomunicaciones institucionales alternas, adems ha planificado la atencin pre-
hospitalaria con mdulos perifricos en lugares ya determinados y cuenta con un
Hospital de Campaa con aceptable autosuficiencia de personal y recursos
materiales destinado a atender situaciones de desastre. El Sector Salud cuenta con
un Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud para Casos de Sismo y
Tsunami en Lima Metropolitana y Callao pero la Capital no cuenta an con un
sistema de asistencia para situaciones de emergencias y desastres. Se requiere
implementar este sistema.
Se puede concluir que el HNGAI muestra un nivel de vulnerabilidad medio

para el componente organizativo y funcional de sus reas Crticas, tiene una
organizacin y gerencia bien estructuradas y sus procesos hospitalarios son
racionalmente desarrollados. Se han ejecutado incipientes acciones de
mitigacin en algunos de sus elementos y su actual nivel de preparativos le
podra permitir una respuesta oportuna y efectiva en caso de desastre pero
podra sufrir limitaciones intempestivas provenientes de la vulnerabilidad
encontrada en sus componentes estructural y no-estructural, resultando
particularmente crticas su muy limitada reserva de agua, la corta autonoma
de su planta elctrica de emergencia y las escasas medidas de proteccin
contra incendios. Se recomienda que la vulnerabilidad de estos elementos sea
atendida oportunamente para asegurar una adecuada capacidad operativa
tras el desastre dado el rol estratgico de este establecimiento en la hiptesis
de ocurrencia de un terremoto destructor en Lima.

4.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES
A. CONCLUSIONES
- El diagnstico de la vulnerabilidad estructural de las edificaciones: Ala

Este y Central del Pabelln "A" y Ala Este del Pabelln Principal,
revelan que presentan un nivel medio o moderado de vulnerabilidad
ante el sismo mximo probable asumido para una aceleracin del suelo
de 350 gals con un periodo de retorno de 100 aos, esta condicin
puede referirse a un escenario correspondiente a una intensidad VIII+
M.M. El tipo de dao estructural seria moderado sin comprometer el
colapso de las edificaciones.
- Los elementos no-estructurales (elementos arquitectnicos, mobiliario y

equipo mdico y lneas vitales) ubicadas en estas edificaciones sufriran
daos moderados a severos debido a las deformaciones que por accin
del sismo asumido (desplazamientos en cada nivel).se presentaran.
- La vulnerabilidad del componente funcional y organizativo es de nivel

medio, su gerencia y procesos, adecuadamente estructurados, y su
preparacin para emergencias y desastres, en un buen nivel de
desarrollo, podran permitir una respuesta adecuada que, sin embargo,
puede interrumpirse intempestivamente por efectos de la vulnerabilidad
estructural y no estructural, particularmente la proveniente de su muy
limitada reserva de agua, la corta autonoma de su planta elctrica de
emergencia y escasas medidas de proteccin contra incendios.
- Debido a los resultados obtenidos del diagnstico estructural, se

concluye que es necesario adoptar medidas dirigidas a reforzar
estructuralmente las edificaciones estudiadas a fin de proporcionarles
una mayor capacidad de respuesta ante el sismo mximo probable
asumido, de tal manera que las estructuras no tengan deformaciones
excesivas que provoquen daos del tipo estructural y no estructural. El
objetivo de este refuerzo sera proporcionar mayor rigidez a las
edificaciones.

B. RECOMENDACIONES:
- La vulnerabilidad estructural debe ser intervenida, mientras esto no

ocurra se deber evitar daar directa o indirectamente las estructuras
para no disminuir su actual nivel de resistencia. Si es necesario ejecutar
algn proyecto de ampliacin y/o modificacin de ambientes en
cualquier edificacin del hospital, sta se deber realizar teniendo en
consideracin la participacin y opinin de profesionales como mdico,
arquitecto e ingeniero civil, siendo el ingeniero civil quien deber velar
que dicho proyecto no altere el comportamiento estructural original de
la edificacin donde se encuentran estos ambientes.
- La manera de intervenir la vulnerabilidad estructural es proporcionando

mayor rigidez, el elemento estructural mas adecuado para ello son los
muros o placas de concreto armado, por lo que se recomienda
colocarlos adecuadamente en estas edificaciones evitando as las
deformaciones que causen dao a los elementos estructurales y no-
estructurales.
- Se deber realizar la mitigacin de los elementos no-estructurales

(elementos arquitectnicos, mobiliario y equipamiento mdico y lneas
vitales) mediante soluciones de bajo costo indicadas en el presente
estudio como primera etapa, programando las soluciones especializadas
para el mediano plazo.
- Implementar un Plan Director que armonice el desarrollo de la

infraestructura con las actividades de mitigacin tanto de las nuevas
obras como de la vulnerabilidad detectada con nfasis en la mejora del
soporte de lneas vitales a las operaciones, la fluidez de las
circulaciones para asegurar la evacuacin de las instalaciones, y la
proteccin contra incendios.

Seccion II
Componente
Estructural
AUTORES:
Ing. Fernando Lzares la Rosa
Ing. Vctor Rojas Yupanqui
Ing. Denys Parra Murrugarra
Ing. Aerls De La Rosa Toro
Bach. Max Salas Ferro
COORDINADOR:
Dr. Ing. Carlos Alberto Zavala Toledo
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

NDICE
COMPONENTE ESTRUCTURAL
INTRODUCCION 4
1. CARACTERSTICAS ESTRUCTURALES DE LAS

EDIFICACIONES SELECCIONADAS 6
A. Edificio Ala Este del Pabelln de Administracin 6

B. Edificio Ala Este y Central del Pabelln A 6
2. METODOLOGA 7
3. ESTUDIO GEOTCNICO 10
A. Introduccin 10
1. Antecedentes 10
2. Objetivos de la Evaluacin Geotcnica 10
B. Geologa del rea de Estudio 11
C. Profundidad del Nivel fretico 14
D. Cacatersticas Geotcnicas generales del Conglomerado de Lima 14
E. Consideraciones Ssmicas 17
1. Intensidades 17
2. Zonificacin Ssmica 20
3. Tipo de suelo y perodo predominante 20
4. Magnitud 20
5. Aceleracin Mxima 20
F. Conclusiones y Recomendaciones 22
4.- ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL PROMEDIO DE ESFUERZOS CORTANTES
Y DE DENSIDAD DE MURO 29
5.- ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE LA EVALUACION DEMANDA-RESISTENCIA
ESTUDIO ESTRUCTURAL 33
A. Descripcin de los Modelos Estructurales Adoptados 33

B. Descripcin del Estado de los Materiales 36
C. Comportamiento Dinmico de la Estructura frente
a sismos probables. 37

1. Anlisis Dinmico del Sistema Estructural 37

2. Anlisis por Cargas de Gravedad 39
3. Combinaciones de Carga 40
4. Respuesta Dinmica del Edificio Central-A 40
5. Respuesta Dinmica del Edificio Ala Este-A 41
6. Respuesta Dinmica del Edificio Ala Este-Principal 42
D. Estimacin de la Resistencia de la Estructura 43
E. Demanda Ssmica y Resistencia de la Estructura 45

1. Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Central-A 45
2. Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Ala Este-A 58
3. Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Ala Este-
Principal 63
6.- ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL 82
7.- OTRAS INSTALACIONES 86

A. Casa de fuerza 86
B. Grupo Electrgeno 86
C. Corredores 87
D. Pabelln Administracin 87
8.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 89

A. Conclusiones 89
9.- REFERENCIAS 92
10.- ANEXOS 94
A. Laminas y Figuras 95
B. Ensayos de Microtrepidaciones y Esclerometra 97
C. Procedimiento y Resultados de Aplicacin del
Mtodo de Hirosawa 130
D. Fografas del Hospital 144

INTRODUCCION
La Organizacin Panamericana de la Salud "OPS" y el Ministerio de Salud a travs

de la Oficina de Defensa Nacional, acordaron iniciar el proyecto Diagnstico de la
Vulnerabilidad Ssmica en 10 hospitales del Per, encargndose el estudio de la
Vulnerabilidad Estructural de dichos hospitales al Centro Peruano Japons de
Investigaciones Ssmicas y Mitigacin de Desastres "CISMID" de la Universidad
Nacional de Ingeniera. El presente informe comprende el trabajo realizado en el
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
ANTECEDENTES
El Hospital Guillermo Almenara Irigoyen pertenece al Instituto Peruano de

Seguridad Social. Fue inaugurado en 1939 durante el gobierno del general Oscar R.
Benavides con el nombre de Hospital Obrero de la Caja Nacional de Seguro Social
ubicndose en un amplio terreno del distrito de la Victoria frente a la Avenida Grau
y a la Facultad de Medicina de San Fernando, ciudad de Lima . Su construccin se
inici el 15 de Mayo de 1938 y estuvo a cargo de Fred T. Ley y Cia. Ltda. bajo la
supervisin del departamento de Ingeniera de la Caja Nacional de Seguro Social.
El Hospital inici sus actividades asistenciales a fines de 1940, bajo la direccin del
Dr. Guillermo Almenara Irigoyen con el cargo de superintendente general. Desde su
inauguracin hasta la fecha, ha sido objeto de varias remodelaciones y ampliaciones
as como de construccin de nuevos ambientes. Esto se puede observar en los
planos generales del hospital de los aos 1939-48, 1973, 1991 y 1994.
Al ao 1991, el rea total del terreno era de 42,046.37 m2, el rea techada total era
de 45, 347.62 m2 y el rea libre de 27,562.37 m2 (segn planos de la poca).
Las instalaciones de este hospital han sido afectadas por los sismos ocurridos en
Lima el 24 de Mayo de 1940 (Grado VII-VIII M.M.), el 17 de Octubre de 1966

(Grado VIII M.M.) y el 3 de Octubre de 1974 (Grado VII-IX M.M.), por versiones
recogidas de trabajadores del hospital sobre todo del sismo de 1974, las estructuras
de las edificaciones principales del hospital no sufrieron daos notorios.
SELECCIN DE AREAS DE ESTUDIO
Este estudio se ha realizado slo en las edificaciones donde se encuentran los

servicios del hospital considerados "crticos", es decir aquellos servicios que no
pueden dejar de funcionar y deben brindar atencin luego de ocurrido un sismo
severo, entre los cuales se encuentran emergencia, unidad de cuidados intensivos,
hospitalizacin, centro quirrgico, etc., por consiguiente las edificaciones que se
seleccionaron fueron:
1.- Edificio Ala Este en forma de T del pabelln principal (llamado antes
administracin segn consta en planos de la poca), en donde se encuentran
el servicio de emergencia, cuidados intensivos, almacn de drogas, etc.
2.- Edificio Ala Este y Central del pabelln A en el que se encuentran las
reas de hospitalizacin (rea predominante), centro quirrgico,
esterilizacin, etc.
3.- La casa de Fuerza, grupo electrgeno, etc.
Para una mejor ubicacin de estas edificaciones, stas han sido indicadas con
colores en la lmina N1. (Ver anexo A).

1. CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES DE LAS

EDIFICACIONES SELECCIONADAS
A. EDIFICACION ALA ESTE DEL PABELLON PRINCIPAL
La edificicacin Ala Este, al igual que la Central y la Ala Oeste de este

pabelln, tiene tres pisos y un stano, es una edificacin de prticos de
concreto armado compuesta de columnas y vigas, tienen como techo una losa
aligerada armada en un solo sentido y su cimentacin es del tipo zapatas. El
pabelln esta compuesto por tres edificaciones que estn separadas mediante
juntas, las cuales las dividen en una edificacin central de tipo rectangular, y
dos edificaciones en forma de T ubicados al lado izquierdo y derecho del
central (llamadas Este y Oeste respectivamente). En su interior se han
utilizado muros de albailera y tabiquera de madera como elementos
divisorios de ambientes. Debe distinguirse que en el sector derecho (Ala
Oeste) ha sido agregado con el transcurrir del tiempo otro pabelln al
original y que trabaja en forma independiente, esto puede notarse en los
planos que corresponden a diferentes pocas del hospital. Al ao 1991 el
rea techada del pabelln principal era de 10,836.24 m2.
B. EDIFICACION ALA ESTE Y CENTRAL DEL PABELLN A
El pabelln A tiene 5 pisos y un stano, originalmente slo el Edificio Ala

Oeste y Central tenan quinto piso y no el Edificio Ala Este, pero el quinto
piso del Ala Este ha sido construido recientemente en el ao 1995. Son
edificaciones de prticos de concreto armado compuestos por columnas y
vigas, con techo aligerado armado en un solo sentido y su cimentacin es del
tipo zapata. El pabelln esta separado en tres edificaciones mediante juntas.
En su interior se han utilizado muros de albailera como elementos
divisorios de ambientes. Al ao 1991 el rea techada del pabelln de
consultorios era de 10,815.38 m2.

2. METODOLOGA EMPLEADA
Las metodologa para la determinacin de la Vulnerabilidad Estructural de una

edificacin hospitalaria puede corresponder a mtodos de anlisis de diferente
grado de complejidad, dependiendo su eleccin del tipo de informacin que el
hospital disponga (planos de arquitectura, de estructuras, mecnica de suelos, etc.) y
del nivel de resultados al que se quiere llegar.
Para este trabajo se emplearn dos mtodos, el tipo cualitativo en base a los ndices
de Shiga y Hirosawa y el tipo analtico en base a una evaluacin de la demanda-
capacidad de las estructuras.
Primero se determinarn los ndices de Shiga, conocidos como el promedio de

esfuerzos cortantes y densidad de muros con el propsito de conocer la tendencia de
las edificaciones seleccionadas a sufrir dao ssmico, estos resultados nos
permitirn conocer en forma preliminar su pueden ser o no vulnerables estas
edificaciones.
En segunda instancia se realizar un estudio geotcnico de la zona de la ciudad

donde el hospital se encuentra ubicado. Este estudio tiene como objetivo
proporcionar la informacin necesaria para clasificar y mitigar el comportamiento
del suelo donde el edificio se encuentra construido frente a las acciones ssmicas.
Asimismo, el estudio geotcnico proveer de la informacin necesaria acerca de las
caractersticas de los sismos de mayor grado destructivo que podran presentarse en
la vida til de la edificacin.
Como tercer paso, se realizar el anlisis estructural del comportamiento dinmico

de las estructuras frente a los efectos ssmicos mas probables que podran
presentarse durante la vida til del hospital. Para tal efecto los resultados del
estudio geotcnico sern evaluados a fin de determinar las excitaciones ssmicas a

las que el edificio estara expuesto. Esto determinara la demanda de esfuerzos a la

que se somete la estructura durante los eventos ssmicos.
Por otro lado la resistencia de la estructura ser evaluada utilizando los llamados
criterios de falla simplificados que se presentan generalmente en este tipo de
estructura basados en frmulas empricas que consideran el refuerzo de la seccin
as como la calidad de los materiales involucrados en las secciones vigas, columnas
y placas existentes en la estructura. Esto se evala en base a los planos estructurales
de la edificacin que proporcionaran la informacin necesaria para el calculo de la
resistencia del edificio.
Con finalidad de verificar la resistencia mecnica de los materiales del edificio, se

llevan a cabo ensayos de esclerometra, para verificar el esfuerzo de diseo del
concreto que se presenta en los planos estructurales.
Seguidamente se generan modelos matemticos para el anlisis estructural dinmico

de las estructuras. Estos modelos sern analizados utilizando el programa de
cmputo ETABS (Extended Three Dimensional Analysis of Building Systems)
versin 5.4 de Computers and Structures Inc. Berkeley, California.
Conocida la respuesta dinmica del modelo matemtico, se llevara a cabo la

verificacin de las caractersticas dinmicas del mismo y su validez como
representativo de la estructura mediante ensayos de medicin de vibracin de la
estructura (microtrepidaciones). De esta manera la calibracin del modelo y la
efectividad de las cargas existentes y su influencia sobre la masa del edificio sern
estudiadas.
Verificada la validez del modelo estructural y los valores de la resistencia mecnica

de los materiales, la demanda ssmica para diversas excitaciones ser calculada
mediante ETABS.

Los resultados de la respuesta ssmica que demanda las excitaciones sern

comparados con la resistencia de la estructura, lo que indicara la tendencia del
edificio a ser vulnerable o no a partir de una evaluacin demanda-resistencia. Aqu
se presentaran los mximos esfuerzos as como desplazamientos mximos posibles
que se presentan el sistema estructural para las diversas solicitaciones ssmicas.
La tendencia descrita en el prrafo anterior ser verificada utilizando el mtodo de

evaluacin de la vulnerabilidad estructural basado en el ndice de Hirosawa de
Segundo Orden. Este mtodo considera la resistencia de la estructura, su
configuracin geomtrica, el nivel de daos actuales, y otros parmetros en la
evaluacin del ndice ssmico de la estructura Is que indica una medida de la
resistencia del sistema. Este ndice es comparado con el llamado ndice ssmico de
juicio de la estructura So que esta relacionado directamente con la excitacin
ssmica extrema que podra presentarse en el sistema. Esta comparacin corroborara
la tendencia de los resultados obtenidos en la comparacin demanda-resistencia del
sistema.

3. ESTUDIO GEOTECNICO
A. INTRODUCCION
1. Antecedentes
Con la finalidad de evaluar la vulnerabilidad ssmica del Hospital

Guillermo Almenara Irigoyen, el Ministerio de Salud y la OPS estn
llevando a cabo un proyecto que considera la evaluacin estructural, no
estructural y funcional de este Hospital. En este sentido, se ha visto por
conveniente llevar a cabo la Evaluacin Geotcnica del rea del
Hospital en base a la informacin existente de las condiciones del suelo
en otras reas de la ciudad y alguna informacin que ha sido posible
recopilar del rea correspondiente al Hospital Almenara.
2. Objetivos de la Evaluacin Geotcnica
El presente informe servir de base a los especialistas estructurales para

considerar algunos parmetros de diseo que involucre el
comportamiento del suelo de cimentacin de las estructuras a
considerar en el anlisis de vulnerabilidad ssmica.
Es necesario subrayar que las conclusiones y recomendaciones que

deriven del presente informe son solo referenciales, debido a la
ausencia de un programa de exploracin geotcnica que hubiera
permitido evaluar apropiadamente las caractersticas geotcnicas de los
suelos de cimentacin del referido Hospital.

B. GEOLOGIA DEL AREA EN ESTUDIO
El subsuelo del rea en estudio tiene su origen en la poca Cuaternaria durante

la ltima etapa del Pleistoceno, es decir, hace aproximadamente un milln de
aos. Los materiales existentes pertenecen al cono de deyeccin del ro Rmac
constituido por un depsito fluvio aluvional. El material generado es un
conglomerado de compacidad variable.
El abanico del ro Rmac tiene en la actualidad una extensin aproximada de

300 Km2, con su lmite oriental cerca de Vitarte y su lmite occidental sobre la
lnea costera. Hacia el sur limita con el macizo de Morro Solar y por el norte
cubre parte del abanico del ro Chilln.
El rea de distribucin de sedimentos cerca de la superficie en el abanico

cortado por el ro Rmac muestra generalmente capas gravosas con
aglomerantes areno-limosos con una amplia granulometra cuyas partculas se
vuelven ms finas hacia el oeste.
En general el suelo predominante es el conglomerado en estados desde suelto a

compacto, intercalados con capas de arenas medias a finas, limos y arcillas, de
buena calidad para las cimentaciones.
Segn Martnez (1978), el rea donde se localiza el Hospital Guillermo

Almenara se encuentra en un zona correspondiente a un conglomerado mas o
menos compacto. Debido a que no se ha efectuado excavaciones y/o calicatas
de exploracin no ha sido posible la verificacin del perfil estratigrfico en
esta zona, sin embargo, debido a la homogeneidad del depsito gravoso
existente en gran parte de la ciudad de Lima, verificado a travs de numerosos
Estudios de Suelos con Fines de Cimentacin llevados a cabo por diversos
consultores y tambin por el CISMID de la UNI, se puede concluir que a nivel
de cimentacin de las estructuras del mencionado Hospital predominan los

suelos gravosos correspondiendo probablemente a una clasificacin GP, grava

pobremente graduada limpia y con matriz arenosa.
Se presentan en este Informe en las Figuras N1 y N2 los Mapas Geolgico y

de Mecnica de Suelos de Lima presentados por Martnez (1978), con la
ubicacin del rea en estudio.
C. PROFUNDIDAD DEL NIVEL FREATICO
La revisin del estudio Hidrogeolgico de Abastecimiento de Agua al Hospital

Guillermo Almenara Irigoyen indica que la profundidad del nivel del agua
alrededor del Hospital varia de 70 a 80 metros de profundidad.
En este estudio se recomienda la construccin de un pozo tubular de 150

metros de profundidad y con el nivel aproximado de agua de 80 metros.
D. CARACTERISTICAS GEOTECNICAS GENERALES DEL

CONGLOMERADO DE LIMA
El suelo gravoso de origen fluvio aluvional que constituye el material de

cimentacin de una gran cantidad de estructuras de la ciudad de Lima, ha sido
caracterizado por diversos autores como un suelo de gran resistencia mecnica
y baja compresibilidad. Debido a la forma en que ha sido depositado y a su
edad geolgica (Cuaternario pleistocnico), este conglomerado se presenta en
estados desde sueltos y medianamente compactos superficialmente a
compactos y muy compactos a mayores profundidades, con lentes y pequeos
espesores de arenas limpias, limos arcillosos y arcillas limosas que tpicamente
se presentan en forma de intercalaciones pero siempre con predominio de la
grava.

Debido al tamao de los granos y a la presencia de boloneria en diferentes

proporciones, y debido tambin a la no existencia de equipos de laboratorio de
grandes dimensiones, es que los parmetros de resistencia de este tipo de
suelos no pueden ser determinados utilizando procedimientos convencionales
de laboratorio. Un tipo de ensayo de campo til y eventualmente utilizado en
este tipo de materiales es el ensayo de corte directo in-situ. Varios de estos
ensayos fueron llevado a cabo por primera vez entre 1971 y 1972 por la
Universidad Nacional de Ingeniera bajo la direccin del Ing. Genaro Humala
Aybar, con propsito del Proyecto METRO de Lima. Los resultados de estos
ensayos de corte, as como los de permeabilidad y pesos volumtricos se
presentan en la siguiente Tabla No.1
Tabla N1: Ensayos In-Situ Realizados en Lima Metropolitana
TIPOS DE ENSAYOS
Permea- Peso
Ubicacin Corte Directo in-situ bilidad Vol.
z c K (T/m3)
(m)
() (Kg/cm2) (cm/seg.) m
Hospital del Empleado 7.96 * * 4.6 2.2

(Av. Arenales)
Esquina Avs. Abancay y 6.20 37 0.60 7.7 2.2

N. de Pirola (frente al
Ministerio de Educacin)
Esquina Jrs. Cusco y 8.60 40 0.40 7.8 2.2

Camana
z = profundidad
= ngulo de friccin interna del suelo
c = cohesin
K = coeficiente de permeabilidad
m= peso volumtrico
* no se pudo obtener valores de y c debido a errores en el ensayo
Como se puede observar el ngulo de friccin interna obtenido de los ensayos

anteriormente indicados son bastante elevados y coinciden con los valores
presentados en la literatura para este tipo de materiales. Por lo tanto, se puede

concluir que la resistencia mecnica y capacidad de carga de este tipo de

suelos es elevada, habiendo sido atribuidos conservadoramente valores de 4.0
Kg/cm2 para condiciones tpicas de cimentacin, esto es:
Profundidad de cimentacin Df = 1.50 m.

Ancho de zapata B = 1.00 m.
Por otro lado, la compresibilidad de este tipo de suelos es muy baja, siendo los
asentamientos que se pueden producir de naturaleza inmediata, es decir que
ocurren durante la construccin, no habindose reportado daos en
edificaciones como consecuencia de asentamientos diferenciales. Ensayos de
carga estticos y cclicos realizados por el CISMID-UNI en este tipo de suelo,
utilizando placas circulares rgidas de 30 cm de dimetro, proporcionan los
resultados presentados en la Tabla N2:
Tabla N2: Resultados de Ensayos de Carga en la Grava de Lima
Lugar Ensayo Profund. Carga Asent. Mdulo de

Mxima Mximo Elasticidad
(metros) (Kg/cm2) (mm) (Kg/cm2)
Atarjea EP-1 2.50 10.0 3.17 --

Embalse Regulador EP-2 1.90 10.0 1.44 1890
N2 - SEDAPAL EP-3 2.00 10.0 2.25 3000
EP-1 1.50 8.00 1.49 --

Santa Anita EP-2 1.50 8.00 2.77 --
PIMU- IPEN EP-3 1.50 8.00 2.83 --
San Borja EP-1 2.00 8.00 2.34 --

Ministerio de Energa EP-2 2.00 12.00 3.58 --
y Minas
Como se puede observar los asentamientos observados en este tipo de suelo

son aproximadamente 3 mm para cargas del orden de 10 o 12 Kg/cm2,
confirmando su naturaleza rgida y escasa compresibilidad. Los valores

obtenidos del Mdulo de Elasticidad en ensayos de carga cclicos son

relativamente altos.
E. CONSIDERACIONES SISMICAS
1. Intensidades
Segn el anlisis sismotectnico, existen en el mundo dos zonas muy

importantes de actividad ssmica conocidas como el Crculo Alpino
Himalayo y el Crculo Circumpacfico. En esta ltima donde se localiza
el Per, han ocurrido el 80% de los eventos ssmicos en el mundo. Por
lo tanto, nuestro pas est comprendido entre una de las regiones de ms
alta actividad ssmica.
La fuente de datos de intensidad ssmica que describe los principales

eventos ssmicos ocurridos en el Per son presentados por Silgado
(1978). En la Figura N3 se presenta el Mapa de Distribucin de
Mximas Intensidades Ssmicas observadas en el Per que est basada
en isosistas de sismos peruanos y datos de intensidades de sismos
histricos y reciente (Alva et.al. 1984).
De lo anterior se concluye que de acuerdo al rea ssmica donde se

ubica la zona en estudio existe la posibilidad de que ocurran sismos de
intensidades del orden de IX en la escala de Mercalli Modificada.

2. Zonificacin Ssmica
Dentro del territorio peruano se han establecido diversas zonas, las

cuales presentan diferentes caractersticas de acuerdo a la mayor o
menor presencia de los sismos. Segn el Mapa de Zonificacin Ssmica
presentado en la Figura N4, la localidad de Lima se encuentra
comprendida en la Zona I correspondindole una sismicidad alta.
3. Tipo de Suelo y Perodo Predominante
De acuerdo a las Normas de Diseo Sismo Resistente del Reglamento

Nacional de Construcciones, el suelo de cimentacin del Hospital
Almenara corresponde a un suelo tipo I, con un perodo predominante
de Ts = 0.3 seg.
4. Magnitud
En el Estudio de Peligro Ssmico en el Per realizado por Castillo y

Alva (1993), se establece que la magnitud mxima para la fuente
sismognica en la cual se encuentra la zona en estudio es de 8.0,
correspondiendo este valor a un sismo localizado en la zona de
subduccin superficial.
5. Aceleracin Mxima
En las Figuras N5 y N6 se presentan los mapas de isoaceleraciones en

roca basal que pueden ocurrir en el Per con una excedencia de 10% en
un tiempo de vida til de 50 y 100 aos respectivamente tomado del
Estudio de Peligro Ssmico de la referencia. Las Figuras N7 y N8
presentan los Mapas de Isoaceleraciones de la zona en estudio para 50 y

100 aos de vida til respectivamente. Por otro lado, la metodologa

propuesta en este estudio proporciona valores de aceleraciones mxima
conservadores, por lo tanto, para la evaluacin de la aceleracin
mxima en la zona en estudio se ha considerado conveniente disminuir
los valores obtenidos aplicando un factor de reduccin de 2/3, con lo
cual se obtendrn los valores de las aceleraciones efectivas a nivel del
roca basal. Este factor de reduccin considera el valor promedio de la
aceleracin en lugar del valor de pico que ocurre en solo un instante de
tiempo. Finalmente, para la obtencin de las aceleraciones superficiales,
necesarias en el anlisis estructural se ha estimado la posible
amplificacin que podran sufrir las ondas ssmicas propagndose
verticalmente a travs del suelo gravoso de gran potencia. La Tabla N3
presenta un resumen de los valores de aceleracin obtenidos
considerando tiempos de vida til de 50 y 100 aos.
Tabla N3 : Valores de Aceleracin Obtenidos para la Zona en

Estudio
Tiempo de Aceleracin Aceleracin Aceleracin Superficial

Vida til Mxima Efectiva Efectiva
(aos) (g) (g) (g)
50 0.42 0.28 0.50
100 0.50 0.33 0.60

F. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Se ha realizado la Evaluacin Geotcnica del depsito de suelo del

Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en base a la informacin existente
de las caractersticas y comportamiento del suelo en otras reas de la
ciudad de Lima y en base al Estudio Hidrogeolgico realizado con fines de
abastecimiento de agua para el Hospital. Esta informacin servir de base a
los especialistas estructurales para considerar algunos parmetros del suelo
de cimentacin necesarios en el anlisis de vulnerabilidad ssmica.
Debido a la ausencia de un programa de exploracin geotcnica, la

informacin concerniente a las caractersticas mecnicas de los suelos,
contenidos en el presente informe, son referenciales y han sido obtenidos a
partir de Estudios Geotcnicos con Fines de Cimentacin realizados por el
CISMID-UNI en diversas lugares de la ciudad de Lima.
Segn la informacin Geolgica el subsuelo del rea en estudio es de edad

Cuaternaria y de origen fluvio aluvional. El depsito existente pertenece al
cono de deyeccin del ro Rmac constituido por una grava limpia
pobremente graduada con matriz arenosa con intercalaciones de arenas,
limos y arcillas formando lentes y estratos de pequeo espesor. La
compacidad de este conglomerado es variable presentndose en estados
mas compactos a mayores profundidades.
Segn la Zonificacin de Mecnica de Suelos de la ciudad de Lima,

presentada por Martnez (1978), el rea donde se ubica el Hospital
Guillermo Almenara Irigoyen se encuentra en un conglomerado mas o
menos compacto, no habiendo sido posible la verificacin del perfil de
suelo en esta zona. Sin embargo, a partir de experiencia acumulada de la
evaluacin del perfil estratigrfico en otras reas de la ciudad se puede
concluir que este material gravoso predomina en el rea en estudio

sirviendo de suelo de cimentacin a las estructuras del mencionado

hospital.
La profundidad del nivel del agua alrededor del Hospital varia de 70 a 80

metros, segn el estudio Hidrogeolgico de Abastecimiento de Agua al
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen.
En base a resultados obtenidos de ensayos de corte directo in-situ

realizados por la UNI en el conglomerado de Lima se concluye que los
valores del ngulo de friccin interna son bastante elevados indicando una
alta capacidad de carga de este tipo de suelos. Conservadoramente se ha
estimado una capacidad de carga del orden de 4.0 Kg/cm2 para condiciones
tpicas de cimentacin.
Ensayos de carga estticos y cclicos realizados por el CISMID-UNI en

este tipo de suelos, utilizando placas circulares rgidas de 30 cm de
dimetro indican que su compresibilidad es muy baja, siendo los
asentamientos obtenidos del orden de los 3 mm para cargas de 10 a 12
Kg/cm2.
Segn el Mapa de Distribucin de Mximas Intensidades Ssmicas

observadas en el Per se concluye que de acuerdo al rea ssmica donde se
ubica la zona en estudio existe la posibilidad de que ocurran sismos de
intensidades del orden de IX en la escala de Mercalli Modificada.
Segn el Mapa de Zonificacin Ssmica la localidad de Lima se encuentra

comprendida en la Zona I correspondindole una ssmicidad alta.
El suelo de cimentacin del Hospital Almenara corresponde a un suelo tipo

I, con un perodo predominante de Ts = 0.3 seg. de acuerdo a las Normas
de Diseo Sismo Resistente del Reglamento Nacional de Construcciones.

La magnitud mxima para la zona en estudio correspondiente a un sismo

localizado en la zona de subduccin superficial es de 8.0 segn el Estudio
de Peligro Ssmico en el Per realizado por Castillo y Alva (1993).
Los valores de aceleraciones mximas a nivel de roca basal para la zona en

estudio considerando una excedencia de 10% en un tiempo de vida til de
la estructura de 50 y 100 aos son de 0.42g y 0.50g respectivamente,
mientras que los valores de aceleraciones efectivas, considerando un factor
de reduccin de 2/3, son de 0.28g y 0.33g. Finalmente, estimando la
posible amplificacin que podran sufrir las ondas en el depsito de suelo,
los valores de aceleracin mxima superficial resultaran del orden de
0.50g y 0.60g para 50 y 100 aos de vida til respectivamente.


MEDIANTE EL PROMEDIO DE ESFUERZOS CORTANTES Y
DE DENSIDAD DE MUROS
Como un primer paso y para obtener valores preliminares del nivel de

vulnerabilidad, se procedi a determinar los valores indiciales del promedio de
Esfuerzos Cortantes y de Densidad de Muros de los primeros niveles de las
edificaciones seleccionadas. dichos valores determinan la tendencia a sufrir daos
ante eventualidades de un sismo.
Durante un estudio posterior al terremoto de Tokachi-oki en Japn, fue propuesto

una combinacin de ndices estructurales: la densidad de muros que se define
como la relacin del rea en planta de los muros de corte correspondiente a la
direccin de anlisis, entre el rea total acumulada del piso considerado, dado por
cm2./m2. y el promedio de esfuerzos cortantes, que se define como la relacin del
peso total sobre el piso considerado entre la suma de las reas en planta totales de
columnas y muros de corte, en la direccin de anlisis.
Los muros de albailera que existen se incluyen como muros equivalentes de

concreto de igual resistencia al corte, transformando el rea de su seccin
transversal considerando un factor de transformacin FR segn la siguiente
expresin:
FR = 0.23 + 0.12
0.29 f10.5c
Donde fc = 210 kg/cm2
= 1.0 Kg/cm2
= 1.0 n, n = nmero de pisos sobre el piso analizado

Toshio Shiga refin el estudio y encontr que las edificaciones con un ndice de
densidad mayor a 30 cm2/cm2, y con un promedio de esfuerzo cortante menor a
12 kg/cm2 no son propensas a sufrir daos.
Esta metodologa ha sido aplicada a las edificaciones Ala Este, Principal, Central-A
y Ala Este-A, obtenindose los siguientes resultados:
- Pabelln A : Edificio Central
Direccin X:
Area columnas = 186,000 cm2
Area muros de corte: 8,800 cm2
Peso total= 3,714,823.6 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It=19.07 kg/cm2.
Densidad de Muros: I1 = 2.78 cm2/m2
Direccin Y:
Area columnas = 186,000 cm2.
Area muros de corte: 19,758.375 cm2.
Peso total= 3,714,823.6 kg.

- Pabelln A: Ala Este
Direccin X:
Area muros de corte: 3,509.475 cm2.
Peso total= 2,281,897 kg.
Direccin Y:
Area columnas = 97,500 cm2
Area muros de corte: 23,816.25 cm2
Densidad de Muros: I1 =12.26 cm2/m2
- Pabelln Administrativo: Edificio Ala Este
Direccin X:
Area muros de corte: 19,320 cm2.
Direccin Y:
Area muros de corte: 17,300 cm2.

De acuerdo a los resultados en cada uno de las edificaciones podemos concluir que
los ndices de promedio de esfuerzos cortantes e ndice de densidad de muros
obtenidos muestran la tendencia de las edificaciones a sufrir daos ante un sismo ya
que los valores obtenidos del promedio de esfuerzo cortante son mayores de 12
kg/cm2 y los de densidad de muros menores de 30 cm/m2, esto es debido a una baja
contribucin de los tabiques de albailera y a la carencia de muros de corte en
ambas direcciones en estas edificaciones.
Segn esta metodologa cualitativa, estas edificaciones son vulnerables ante un

sismo. A fin de poder precisar esta vulnerabilidad a continuacin se realiza un
anlisis ms preciso de estas edificaciones mediante modelos matemticos.


MEDIANTE LA EVALUACION DEMANDA-CAPACIDAD
A. DESCRIPCION DE LOS MODELOS ESTRUCTURALES

ADOPTADOS
El comportamiento dinmico de las estructuras ha sido determinado

mediante la generacin de un modelo matemtico en el que se considera la
contribucin de los elementos estructurales tales como vigas y columnas en
la determinacin de la rigidez lateral de cada nivel de la estructura. Las
fuerzas de sismo son del tipo inercial por lo que es necesario precisar la
cantidad y distribucin de la masa en los pisos para poder completar los
requisitos del modelo.
Debido a la existencia de elementos no estructurales como paneles de

madera, muros de albailera, tabiquera, etc., se ha comprobado en diversos
estudios que la contribucin de estos elementos no estructurales afectan el
comportamiento dinmico de las estructuras en el rango elstico, por lo que
es necesario, para estos efectos el considerar la contribucin de estos
elementos en la rigidez lateral de las estructuras. Un modelo de muro frgil
frente a distorsiones excesivas de piso, al que denominaremos elementos
galleta han sido considerados para el anlisis ssmico de las estructuras en
estudio.
Luego utilizando elementos viga, columna y galleta los tres sectores en

estudio han sido modelados, considerando de esta forma elementos
estructurales as como los principales elementos no estructurales que
contribuiran de alguna manera en la rigidez lateral del sistema estructural.
El primer y segundo modelo son aquellos que representan el pabelln A

del hospital. Este pabelln esta constituido por tres edificios de los cuales se

han considerado dos de ellos en el estudio. El Edificio Central A, al que

llamaremos Central-A y el Edificio Ala Este, al que denominaremos Ala
Este-A. Estos modelos estructurales se presentan en las figuras que se
presentan a continuacin:
Fig. No.9 Modelo estructural Edificio Central-A
Fig. No.10. Modelo Estructural Edificio Ala Este-A
Ambos edificios del Pabelln A presentan gran densidad de muros no

estructurales. Los elementos no estructurales han sido idealizados
considerando las propiedades mecnicas de la albailera y se han
introducido en el modelo tal como se presenta en la Figura No.9 y Figura
No.10.
La Tercera Edificacin a analizar corresponde donde actualmente se

encuentra ubicada la emergencia y pertenece al pabelln Principal.
Llamaremos a este edificio Ala Este del Principal, el cual est formada por
una estructura aporticada donde no existe una coincidencia en la ubicacin
de vigas y columnas, en su gran mayora las vigas son excntricas respecto
del eje de las columnas. En este edificio se encuentra una menor densidad de

tabiquera que en los modelos anteriores. Sin embargo en el stano se

encontraron zapatas expuestas que contribuirn a elevar la resistencia de
algunas columnas nacientes a partir de estas. El modelo se presenta en la
Fig.No. 11
Fig. No. 11 Modelo estructural Edificio Ala Este-Principal
Debido a las caractersticas de las estructuras, se considera importante la

medicin de vibraciones de los edificios involucrados en el estudio con el
propsito de calibrar los modelos matemticos desarrollados. Las
mediciones de vibraciones se han determinado en las direcciones principales
de los edificios, es as que los valores en la direccin X (ver figuras en el
Anexo B) se han medido en el canal CH1, y paralelo a la direccin Y para el
canal CH2.
Los resultados de las mediciones se muestran a continuacin:
PUNTO N1: Modelo Estructural Edificio Ala Este-A

CH1(Hz) CH2(Hz)
DESPLAZAMIENTO 4.03-4.15 3.78-4.76
VELOCIDAD 4.03-4.15-4.27 4.64-3.54-4.27
ACELERACION 4.15-3.78 4.15-4.52-3.30

PUNTO N2: Modelo estructural Edificio Central-A

CH1(Hz) CH2(Hz)
DESPLAZAMIENTO 3.42-3.90-4.15 6.23-3.90-4.64
VELOCIDAD 4.40-3.91-3.30 4.64-3.66
ACELERACIN 4.15-3.29-4.27 6.34-6.10-3.30-4.39
PUNTO N3: Modelo estructural Edificio Ala Este-Principal

CH1(Hz) CH2(Hz)
DESPLAZAMIENTO 7.20-5.74 6.10
VELOCIDAD 5.98-7.81-6.35 8.05-7.69-6.34
ACELERACIN 8.06-7.44-5.16 8.06-7.93-6.23-5.98
B. DESCRIPCION DEL ESTADO DE LOS MATERIALES
En la recopilacin de informacin de los planos estructurales, debido a que

este hospital fue construido entre dcadas del 30 y 40, fue muy difcil el
encontrar los planos completos del sistema. En este caso solo se encontraron
planos estructurales de vigas y aligerado y la distribucin de refuerzo en
estos. Debe notarse que ninguno de los planos estructurales presento los
datos correspondientes a los requerimientos del material a utilizarse en la
construccin del mismo, por lo que fue necesario realizar ensayos de
esclerometra con el objeto de conocer el nivel de la resistencia mecnica de
los materiales. Estos resultados son presentados en el anexo-B. Estos ensayos
arrojaron una valor promedio de la resistencia del concreto fc de 125
kg/cm2.
Este resultado debera ser corroborado con estudio de extraccin de muestras

de diamantina sobre los elementos viga y columna. Estos testigos deberan
ser sometidos a ensayo de compresin axial que corroboren el resultado
hallado en el estudio escleromtrico.

Por otro lado es necesario una verificacin de la calidad del refuerzo

utilizado en la construccin de este hospital. Se asumido que el esfuerzo de
fluencia del acero de refuerzo es del orden de 2800 kg/cm2 que corresponde
a la calidad de los materiales empleados en aquella poca.
C. COMPORTAMIENTO DINAMICO DE LA ESTRUCTURA FRENTE

A SISMOS PROBABLES
1. Anlisis Dinmico del Sistema Estructural
Para efectuar el anlisis dinmico se han determinado las masas de

cada piso, considerndolas concentradas en los niveles de entrepiso.
El programa ETABS determina las rigideces y calcula las frecuencias
naturales y los modos de vibracin de las estructuras. En el anlisis
tridimensional se ha empleado la superposicin de los primeros
modos de vibracin mas representativos de la estructura.
De acuerdo a la Norma de Diseo Sismo-Resistente vigente (RNC-77)

se ha considerado el espectro de diseo con dos niveles de aceleracin
mxima correspondientes a sismos con periodo de retorno de 50 y 100
aos. Esto corresponde a aceleraciones mximas de 250 y 350 gals,
las mismas que han sido consideradas basados en el estudio
geotcnico y la opinin de investigadores involucrados en el proyecto
de las nuevas normas de diseo sismorresistente, que actualmente se
encuentra en debate publico. Para una de las aceleraciones, espectros
normalizados sern utilizados en el anlisis dinmico de los sistemas
estructurales. Cada espectro es procesado por ETABS determinando
los esfuerzos, desplazamientos absolutos y relativos producidos por el
efecto ssmico.

Como una referencia, y utilizando la grfica que relaciona la

aceleracin con intensidad desarrollado por DEZA (1982) (ver Anexo
A), para el suelo de Lima, las aceleraciones correspondieron a su
escenario sismico que alcanzara intensidades entre VII y VIII M.M.
La informacin procesada con la finalidad de ser utilizada en el

anlisis de vulnerabilidad de lneas vitales, elementos no estructurales,
y funcionalidad del hospital en caso de ocurrencia de sismo moderado
y severo.
Caractersticas dinmicas del Edificio - Central A
NUMERO DE MODO PERIODO (seg)

1 .442
2 .334
3 .260
4 .138
5 .090
6 .087
FACTORES DE DIRECCION MODAL
NUMERO DIRECCION DIRECCION DIRECCION

DE MODO X-TRANS Y-TRANS ZROT
1 1.33986 .23611 98.42403
2 .00762 99.74150 .25088
3 98.64208 .02115 1.33677
4 .25622 .56803 99.17574
5 97.99133 .00912 1.99955
6 .00588 99.44944 .54468
Caractersticas dinmicas del Edificio Ala Este-A

1 .478
2 .271
3 .225
4 .157
5 .094
6 .089


1 .00003 67.59396 32.40601
2 99.99984 .00012 .00004
3 .00012 32.41567 67.58421
4 .00027 66.31483 33.68489
5 99.99760 .00178 .00062
6 .00262 64.77477 35.22261
Caractersticas dinmicas del Edificio Ala Este-Principal

1 .254
2 .224
3 .189
4 .077
5 .066
6 .060

1 1.62610 61.08932 37.28457
2 96.32811 3.53066 .14123
3 2.04687 35.36746 62.58567
4 .04487 51.37460 48.58053
5 99.57779 .08180 .34041
6 .35140 48.53403 51.11457
2. Anlisis por Cargas de Gravedad
En este anlisis se calculan las solicitaciones (momentos flectores,

fuerzas cortantes, cargas axiales y momentos de torsin) originadas
por la carga permanente y sobrecargas especificadas en el diseo
original.

3. Combinaciones de Carga
Las cargas ltimas son halladas superponiendo los efectos resultado

del anlisis dinmico y las debidas a las cargas de gravedad
considerando los factores de carga especificados en la Norma.
ETABS evala la envolvente de las solicitaciones indicadas y para

cada elemento obtiene los valores mximos en las secciones crticas
que sirven para la verificacin del diseo.
4. Respuesta Dinmica del Edificio Central-A
Excitacin con Amax=250 gals.
RESPONSE SPECTRUM LATERAL STORY SHEARS

/---------LOAD CONDITIONS---------/
NIVEL DIRN DYN-1 DYN-2 DYN-3
QUINTO X 229652 3987 .00

QUINTO Y 3296 231107 .00
CUARTO X 430122 7580 .00

CUARTO Y 6539 427435 .00
TERCER X 590081 10576 .00

TERCER Y 9528 566834 .00
SEGUNDO X 702519 12517 .00

SEGUNDO Y 11744 670190 .00
PRIMER X 763641 13527 .00

PRIMER Y 13117 739421 .00
SOTANO X 771697 13767 .00

SOTANO Y 13699 766843 .00


QUINTO X 321512 5582 .00

QUINTO Y 4613 323333 .00
CUARTO X 602171 10611 .00

CUARTO Y 9154 97954 .00
TERCER X 826114 14805 .00

TERCER Y 13337 792928 .00
SEGUNDO X 983526 17522 .00

SEGUNDO Y 16440 937515 .00
PRIMER X 1069098 18936 .00

PRIMER Y 18361 1034397 .00
SOTANO X 1080376 19271 .00

SOTANO Y 19176 1072781 .00
5. Respuesta Dinmica del Edificio Ala Este-A

QUINTO X 119230 276 .00

QUINTO Y 209 79957 .00
CUARTO X 243029 310 .00

CUARTO Y 215 153602 .00
TERCER X 340171 258 .00

TERCER Y 224 209550 .00
SEGUNDO X 407963 260 .00

SEGUNDO Y 256 250491 .00
PRIMER X 444668 302 .00

PRIMER Y 292 276211 .00
SOTANO X 445862 303 .00

SOTANO Y 303 280333 .00


QUINTO X 166922 387 .00

QUINTO Y 293 111914 .00
CUARTO X 340241 434 .00

CUARTO Y 302 214983 .00
TERCER X 476240 361 .00

TERCER Y 314 293283 .00
SEGUNDO X 571149 364 .00

SEGUNDO Y 359 350585 .00
PRIMER X 622535 422 .00

PRIMER Y 408 386587 .00
SOTANO X 624206 424 .00

SOTANO Y 424 392358 .00
6. Respuesta Dinmica del Edificio Ala Este-Principal

PISO3 X 290370 49764 .00

PISO3 Y 49967 222555 .00
PISO2 X 496915 88774 .00

PISO2 Y 89200 382554 .00
PISO1 X 616861 109490 .00

PISO1 Y 110005 474735 .00
SOTANO X 647769 111825 .00

SOTANO Y 111825 535630 .00


PISO3 X 406519 69669 .00

PISO3 Y 69955 311578 .00
PISO2 X 695681 124283 .00

PISO2 Y 124881 535576 .00
PISO1 X 863606 153286 .00

PISO1 Y 154007 664629 .00
SOTANO X 906877 156556 .00

SOTANO Y 156556 749882 .00
D. ESTIMACION DE LA RESISTENCIA DE LA ESTRUCTURA
De acuerdo a la teora de diseo plstico, la capacidad ultima de la estructura

ser alcanzada cuando un buen numero de secciones alcancen la fluencia y
originen un mecanismo de falla. Esto es comnmente conocido como la
formacin del mecanismo de colapso mediante la disipacin de energa a
travs de rotulas plsticas, que se formaran en los encuentros de las
secciones viga-columna de los miembros del sistema aporticado. Para que
este mecanismo se llegue a configurar, es necesario que los encuentros de las
vigas-columna estn dotados del refuerzo de corte y flexin de manera que
sean capaces de sufrir una deformacin tal que disipe la energa.
Por tratarse de un sistema de losa rgida, puede asumirse que el mecanismo

de falla mas desfavorable es del tipo panel, en los que las columnas
formaran rotulas plsticas en los encuentros con las vigas; de este modo los
momentos ltimos que se originan en las columnas determinaran el corte
ultimo resistente de la estructura. Para tal efecto se determino el nivel de
carga axial para la combinacin de cargas mas desfavorable. Utilizando el
programa PCACOL versin 2.3 de Portland Cement Association, se
determino para el nivel de carga axial estimado el momento flector a partir

de la superficie de interaccin que proporcionada el programa. Una vez

conocido el momento de cada columna se determina el cortante actuante
asumiendo el mecanismo de falla tipo panel. Posteriormente, conocidos los
cortantes en cada elemento columna fue posible conocer la capacidad terica
de cada uno de los entrepisos. Esta capacidad es comparada con la respuesta
espectral de la estructura para las condiciones del sismo del Reglamento
Nacional de Construcciones normalizado a las aceleraciones mximas
esperadas en periodos de retorno de 50 y 100 aos.
Tradicionalmente la capacidad es sinnimo de resistencia de la estructura

mientras que la respuesta es sinnimo de demanda estructural, de modo que
una estimacin de la vulnerabilidad estructural puede hacerse mediante la
comparacin de la demanda contra la resistencia del sistema estructural. Esta
estimacin indicara la tendencia existente hacia una cuantificacin de la
seguridad estructural que nos indica si la estructura es segura o insegura
frente a una demanda, en base al parmetro resistencia o capacidad ultima.
Basados en la informacin proporcionada por los planos estructurales

disponibles y al asumir algunos valores de cuantas de refuerzo en secciones
donde no se pudo contar con la informacin completa, se evala la
resistencia estructural considerando las frmulas existentes para momentos
ltimos considerando los efectos de flexin y carga axial para cada una de
las columnas del sistema estructural. Esto se hizo bajo la suposicin de un
modo de falla tipo panel del edificio. Como consecuencia se presentan los
resultados de los cortantes ltimos que producirn la falla de la estructura
para cada uno de las Edificaciones en estudio.

E. DEMANDA SISMICA Y RESISTENCIA DE LA ESTRUCTURA
Entindase como demanda ssmica a la solicitud al que ser expuesta la

estructura ante la ocurrencia de un sismo. En el presente estudio como se
menciono previamente existen dos niveles de demanda al que la estructura
ser sometida: bajo un sismo con periodo de retorno de 50 aos con una
aceleracin mxima del suelo de 250 gals y otro caso con un sismo de periodo
de retorno de 100 aos con una aceleracin mxima del suelo de 350 gals que
podemos considerar el sismo extremo que podra presentarse.
Para cada una de estas demandas se realizaron anlisis espectrales utilizando

ETABS. Dos tipos de anlisis para cada una de las demandas fueron
efectuados: uno considerando la influencia de los muros y paneles no
estructurales y otro sin considerar la influencia de estos en el anlisis ssmico
del sistema.
Para el primer caso se considero elementos muro con modulo de elasticidad de

20,000 kg/cm2 que corresponde a una albailera de ladrillo de calidad baja.
Bajo esta suposicin se efectuaron las simulaciones, las mismas que sern
comparadas con la resistencia de la estructura a fin de mostrar la tendencia a
la vulnerabilidad del sistema.
1. Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Central-A
Con el objeto de estudiar la influencia que proporcionan los muros no

estructurales al sistema aporticado de vigas-columnas con que el
modelo estructural fue idealizado, se considerara en un principio el
edificio con los muros no estructurales y luego el edificio sin los
muros no estructurales. En cada uno de estos casos se realizaron los
anlisis dinmicos que arrojaron periodos de vibracin del edificio
con muros de T1= 0.441 seg. T2= 0.336 seg. T3= 0.259 seg. El

anlisis de los modos mediante ETABS sealan que el primer modo es

torsional, el segundo modo corresponde a una vibracin en la
direccin Y-Y y el tercero modo corresponde a la vibracin en la
direccin X-X. Para el edificio sin muros se encontraron periodos de
T1= 0.561 seg., T2=0.392 seg, T3=0.341 seg.; estos modos coinciden
en componente y direccin con los hallados en el modelo con muros.
Es evidente que la diferencia en periodos indican que el no considerar

los muros no-estructurales en el modelo causaria una subestimacion
de la capacidad estructural y a la vez una distorsin del modelo que en
este caso no representara al edificio. Por esta razn estos resultados
son comparados con el periodo de vibracin actual del sistema y que
fue medido mediante microtrepidaciones. Debe mencionarse que estas
mediciones solo permiten la evaluacin de modos translacionales por
lo que la verificacin del modelo se har en base ha considerar el
segundo o tercer modo como representativos del sistema. La medicin
arrojo un periodo fundamental de vibracin de T=0.24 seg. que
corresponde al tercer modo del modelo con muros.
En la Tabla No.4 se presentan los valores alcanzados por el modelo

con muros y el modelo sin muros para las demandas de los sismos de
50 aos (amax=250 gals) y de 100 aos (amax=350 gals) de periodo
de retorno. Puede observarse que cuando se desprecia la influencia de
los muros los desplazamientos pueden amplificarse a casi el doble lo
que arrojara tendencias de alta vulnerabilidad para el niveles de
sismo medidos lo que distorsionara los resultados del estudio como
puede observarse con lneas puntedas en las Figuras No.12, No.13,
No.14 y No.15. Por esta razn se adoptaran como validos los
resultados provenientes del anlisis que considera la influencia de los
muros no estructurales.

Los resultados del anlisis para la demanda del sismo de 50 aos

(amax=250 gals) correspondientes a un anlisis dinmico elstico
ejecutado con ETABS, son multiplicados por un factor de 1.25 de
acuerdo a las normas peruanas de diseo sismorresistente para el
calculo de los valores mximos que podran generarse durante un
evento de tal naturaleza. Estos resultados son presentados en la Tabla
No. 5 y Figuras No.16 y No.17 donde se observa los valores del
cortante mximo al que la estructura estara sometido en un evento
como este. Los valores del cortante son comparados con los valores de
la resistencia de la estructura hallados segn D y que son
denominados cortante ultimo o capacidad. Estos resultados muestran
que la estructura tiende a ser segura ante este nivel de demanda
ssmica.
Tabla No.5: Cortantes de Entrepiso en Kg. para Amax=250 gals

Pabelln A : Edificio Central
SISMO EN DIRECCION X-X SISMO EN DIRECCION Y-Y CORTANTE
ULTIMO
NIVEL eje x eje y eje x eje y
SOTANO 964621 17123 17209 958554 1104,000
1. PISO 954552 16396 16909 924277 1104,000
2. PISO 878148 14680 15646 837738 1104,000
3. PISO 737601 11910 13220 708543 883,000
4. PISO 537653 8174 9475 534293 883,000
5. PISO 287065 4120 4984 288883 883,000
En forma similar los resultados para una demanda bajo el sismo con
periodo de retorno de 100 aos (amax=350 gals) son presentados en la
Tabla No.6 y Figuras No.16 y No.17. Aqu se observa que el edificio
es vulnerable en sus primeros cuatro niveles ya que los valores de
demanda sobrepasan altamente los valores de resistencia de la
estructura.

Pabelln A: Edificio Central


ULTIMO
SOTANO 1350470 23970 24089 1340976 1104,000
1. PISO 1336373 22952 23670 1292996 1104,000
2. PISO 1229408 20550 1292996 1171894 1104,000
3. PISO 1032642 16672 18506 991160 883,000
4. PISO 752714 11442 13264 747443 883,000
5. PISO 401891 5766 6978 404167 883,000
Los valores mximos de las distorsiones son presentados en la Tabla

No. 7 para cada una de las direcciones de anlisis y los niveles de
demandas solicitados. Las Figuras No.18, No.19, No.20 y No.21,
reproducen los valores mximos de las distorsiones de entrepiso
encontradas para cada anlisis de las demandas donde se llegaran a
un valor mximo de la distorsin de 1/334 lo que representara
niveles de dao no estructural dentro del edificio.
Las Figuras No.22, No.23. No.24 y No.25 muestran los niveles de

dao a que estara sometida la estructura para sismo de periodo de
retorno de 50 y 100 aos en donde se presentara visibles daos en la
arquitectura y el la tabiquera que probablemente llegara a niveles de
falla.
Es recomendable rigidizar el edificio en ambas direcciones ya que el

edificio es vulnerable para el sismo de periodo de retorno de 100 aos.

2 Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Ala Este-A
En forma similar se hizo una evaluacin de la influencia de los muros

no estructurales en el modelo. Se realizaron anlisis dinmicos que
arrojaron periodos de vibracin del edificio con muros de T1= 0.478
seg. T2= 0.271 seg. T3= 0.225 seg. Para el primer modo se observo un
movimiento translacional y rotacional combinado de acuerdo a la
simulacin con ETABS; el segundo modo es un modo translacional
que sigue una direccin X-X mientras que el tercer modo es un modo
torsional. Para el edificio sin muros se encontraron periodos de
T1=0.815 seg., T2=0.472 seg., T3=0.457 seg.; en este modelo el
primer modo corresponde a un movimiento combinado, mientras que
el segundo modo es un modo torsional y el tercer modo sigue la
direccin X-X.
La estimacin de la capacidad estructural sin los muros no

estructurales seria una distorsin del modelo que en este caso no
representara al edificio. Por esta razn estos resultados son
comparados con el periodo de vibracin actual del sistema y que fue
medido mediante microtrepidaciones arrojando un periodo T=0.31
seg. valor que se encuentra cercano a los modos de vibracin 1 y 2 de
la estructura.
En la Tabla No.8 se presentan los valores alcanzados por el modelo

los muros los desplazamientos pueden amplificarse a casi el doble lo
que arrojara tendencias de alta vulnerabilidad para el nivel de sismo
medios lo que distorsionara los resultados del estudio como puede
observarse con lneas puntedas en las Figuras No. 26, No.27. No.28 y

No.29. Por esta razn se adoptaran como validos los resultados

provenientes del anlisis que considera la influencia de los muros no
estructurales.

(amax=250 gals) son presentados en la Tabla No.9 y las Figuras
No.30 y No.31 donde se observa los valores del cortante mximo al
que la estructura estara sometido en un evento como este. Los valores
del cortante son comparados con los valores de la resistencia de la
estructura hallados segn D. Estos resultados muestran que la
estructura no seria vulnerable para este tipo de demanda en ambas
direcciones ya que los valores de cortante de demanda se encuentran
muy por debajo del valor por capacidad mxima.
Tabla No. 9: Cortantes de Entrepiso en Kg. para Amax=250 gals

Pabelln A; Edificio-Ala Este
SISMO EN DIRECCION X-X SISMO EN DIRECCION CORTANTE
ULTIMO
Y-Y
SOTANO 557300 400 400 350400 615240
1. PISO 555800 400 400 345300 615240
2. PISO 510000 300 300 313100 615240
3. PISO 425200 300 300 261900 553800
4. PISO 303800 300 400 192000 553800
5. PISO 149000 300 300 99900 487500
periodo de retorno de 100 aos (amax=350 gals) son presentados en
las Tablas No. 10 y en las Figuras No.30 y No. 31. Aqu se observa
que el edificio es vulnerable en sus cuatro primeros niveles para la
direccin X-X ya que los valores de demanda sobrepasan los valores
de la resistencia de la estructura, mientras que el edificio no seria
vulnerable en la direccin Y-Y pues los cortantes en esta direccin
son menores que la capacidad. Los valores mximos de los
desplazamientos y las distorsiones son presentados en la Tabla No.11

para cada una de las direcciones de anlisis y los niveles de demandas

solicitados. Las Figuras No.32, No.34 y No.35 reproducen los valores
mximos de los desplazamientos y las distorsiones de entrepiso
encontradas para cada anlisis de las demandas donde se llegaran a
un valor mximo de la distorsin de 1/476 lo que representara
agrietamientos iniciales en los muros de tabiquera.
Tabla No. 10: Cortantes de Entrepiso en Kg. para Amax=350 gals

Pabelln A : Edificio-Ala Este
ULTIMO
SOTANO 780258 530 530 490500 615240
1. PISO 778169 511 528 483234 615240
2. PISO 713936 449 455 438231 615240
3. PISO 595300 393 452 366604 553800
4. PISO 425302 377 542 268729 553800
5. PISO 208653 366 484 139893 487500
Las figuras No. 36, No.37, No.38 y No.39 muestran los niveles de
dao al que estara sometida la estructura para los sismos de perodo
de retorno de 50 y 100 aos.
En este caso se recomienda un reforzamiento del edifico en su

direccin X-X que podra realizarse introduciendo un sistema de
placas de concreto armado.
3. Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Ala Este-

Principal
Como en los casos anteriores se estudio la influencia de los muros no

estructurales en el modelo. Se realizaron anlisis dinmicos que
arrojaron periodos de vibracin del edificio con muros de T1= 0.253
seg. T2= 0.224 seg. T3= 0.189 seg.; en este caso el primer modo es
torsional, el segundo modo vibrara siguiendo la direccin del eje X-X

y el tercer modo es torsional. Para el edificio sin muros se encontraron

periodos de T1=0.619 seg. T2=0.364 seg. T3=0.296 seg.; en este caso
el primer modo es torsional, el segundo sigue una vibracin en la
direccion Y-Y mientras que el tercer modo revela un movimiento
combinado de translacin y torsin.
La estimacin de la capacidad estructural si los muros no estructurales

seria una distorsin del modelo que en este caso no representara al
edificio. Por esta razn estos resultados son comparados con el
periodo de vibracin actual del sistema y que fue medido mediante
microtrepidaciones arrojando un periodo T=0.31 seg. valor que se
encuentra cercano entre el segundo y tercer modo de vibracin del
sistema estructural.
En la Tabla No. 12, se presentan los valores alcanzados por el modelo

los muros los desplazamientos pueden amplificarse a casi doble lo que
arrojara tendencias de alta vulnerabilidad para el nivel de sismo
medio lo que distorsionara los resultados del estudio como puede
observarse con lneas puntedas en las Figuras No.40, No.41, No.42 y
No.43. Por esta razn se adoptaran como validos los resultados
provenientes del anlisis que considera la influencia de los muros no
estructurales.

(amax=250 gals) son presentados en la Tabla No.13 y en las Figuras
No.44 y No.45 donde se observa los valores del cortante mximo al
que la estructura estara sometido en un evento como este. Los valores
del cortante son comparados con los valores de la resistencia de la

estructura hallados segn D. Estos resultados muestran que la

estructura no seria vulnerable para este tipo de demanda y se podra
catalogar de segura ante este evento.

Pabelln de Administracin: Edificio Ala Este
ULTIMO
SOTANO 809711 139782 139782 669538 107300
1. PISO 771076 137506 136862 593419 107300
2. PISO 621143 111501 110967 478193 107300
3. PISO 362963 62459 62205 278194 858000
periodo de retorno de 100 aos (amax=350 gals) son presentados en la
Tabla No.14 y Figuras No.44 y No.45. Aqu se observa que el edificio
es vulnerable en sus primeros dos niveles en la direccin X-X, ya que
los valores de demanda sobrepasan los valores de la resistencia de la
estructura pero por muy pequeo margen. Los valores mximos de las
distorsiones son presentados en la Tabla No. 15 para cada una de las
direcciones de anlisis y los niveles de demandas solicitados. Las
Figuras No. 46, No.47, No.48 y No.49 reproducen los valores
mximos de las distorsiones de entrepiso encontradas para cada
anlisis de las demandas donde se llegaran a un valor mximo de la
distorsin de 1/483 lo que representara agrietamientos medio en los
muros de tabiquera.
Las Figuras No.50, No.51, No.52 y No.53 muestran los niveles de

dao al que estara sometido la estructura para los sismos de periodo
de retorno de 50 y 100 aos, se aprecia que se presentara
agrietamiento medio en los muros de tabiquera.
Tabla No.14 : Cortantes de Entrepiso en Kg. para Amax=350 gals

Pabelln de Administracin: Ala Este


ULTIMO
SOTANO 1133,596 195,695 195,695 937,353 1073,000
1. PISO 1079,507 192,509 191,607 830,787 1073,000
2. PISO 869,601 156,101 155,354 669,471 1073,000
3. PISO 508,149 87,443 87,087 389,472 85,8000
Es recomendable rigidizar la estructura en la direccin X-X con la

finalidad de reducir los cortantes y las deformaciones de manera que
pueda estar dentro de los limites permisibles recomendados por el
reglamento vigente.

6. ANALISIS DE LA VULNERABIIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL METODO DE HIROSAWA
Existen diversas metodologas para la evaluacin de la vulnerabilidad estructural de

edificios propuestos por diversos investigadores. La aplicacin de algunos de estos
mtodos esta relacionada con el tipo de sistema estructural que posee el edificio.
Mtodos como el de Shiga (1977), Iglesias (1992), Kuroiwa(1992), Lazares &
Ros(1996) estn basados en el criterio de la densidad de elementos estructurales
como columnas y muros que son de gran utilidad en el caso de contar con poca o
nula informacin de planos estructurales. Estos son aplicables solo en el caso que se
tenga una gran densidad de muros en el sistema estructural proveyendo de una
estimacin bastante cercana a los valores que usualmente podran hallarse a partir
de un anlisis estructural riguroso; sin embargo en el caso de edificios que posean
solamente elementos estructurales viga-columna las metodologas descritas
anteriormente expresan una tendencia vaga de la vulnerabilidad del sistema, siendo
los resultados obtenidos muy preliminares,
Debido a lo expuesto, en el presente estudio se ha considerado el calculo de la

vulnerabilidad estructural a partir del ndice estructural de Hirosawa(1992) de
segundo orden, que puede situarse como un mtodo capaz de predecir el riesgo y
dao del edificio y que fue calibrado basado en la experiencia Japonesa frente a los
eventos ssmicos. Este mtodo ha sido adoptado por el Ministerio de Construccin
del Japn en la evaluacin de la seguridad ssmica de edificios de concreto
reforzado. El mtodo consta de tres niveles de anlisis, cada uno de ellos mas
preciso segn el orden, basados primordialmente en el estudio del comportamiento
y resistencia de los sistemas estructurales. El mtodo de primer orden permite la
evaluacin de un diagnostico del riesgo del sistema estructural basado en la
geometra de los elementos estructurales. El mtodo de segundo orden se basa en la
estimacin de la resistencia ultima de la estructura asumiendo un comportamiento
de edificio cortante para el sistema estructural. Esto presume que debido a la

existencia de un diafragma rgido (losa aligerada) el mecanismo de colapso ser del

tipo panel fallando las columnas al momento de alcanzar la capacidad mxima del
sistema calculado a partir de un anlisis espectral del sistema. El mtodo considera
tambin la geometra y morfologa del sistema as como el nivel de dao existente,
deterioro en el tiempo del sistema estructural e influencia de las condiciones locales
de la zona donde se encuentre el edificio.
El mtodo de tercer orden considera exactamente los mismos criterios presentados

en el mtodo de segundo orden con el adicional de la consideracin del mecanismo
real de falla del sistema estructural evaluado a partir del anlisis tiempo historia y
condiciones de no-linealidad material de la estructura.
En el Per la mayor parte de los edificios de hospitales han sido construidos

utilizando losas rgidas y sistemas aporticados con muros no-estructurales
(tabiquera) de relleno.
Se ha considerado en este estudio el uso del mtodo de segundo orden de Hirosawa

con para la evaluacin del ndice de vulnerabilidad estructural Is, este ndice es
calculado a partir de la siguiente expresin:
Is= Eo G Sd T
donde: Eo: subndice de ssmico de la estructura.

G : subndice ssmico del terreno.
Sd: subndice ssmico del comportamiento estructural.
T : subndice ssmico del deterioro de la estructura.
En el presente estudio la evaluacin del ndice Is se ha hecho con la ayuda de una

hoja de calculo siguiendo el procedimiento presentado en el Anexo C para el
calculo de cada uno de los subndices que evalan Is.

El comportamiento estructural de un edificio frente a sismo puede evaluarse

comparando el ndice de vulnerabilidad ssmica de la estructura Is con el ndice de
juicio estructural Iso, el calculo de este ndice esta basado en la en la mxima
respuesta espectral esperada para las condiciones locales donde se encuentre el
edificio, este ndice esta dado por:
Iso= Es Z G U
donde:
Es: ndice de juicio estructural; que para el casos de orden 2 ser Es=0.6
Z : factor de zona dado en el cdigo sismorresistente Z=1 para el caso de Lima
G: ndice del terreno y topografa; para un caso general G=1
U: coeficiente de importancia de la estructura; segn RNC-E70 U=1.3 en el caso de
hospitales.
Para el caso del hospital en estudio el valor de Iso ser de 0.78 basados en los
ndices del reglamento sismorresistente del Reglamento Nacional de
Construcciones (RNC).
Basado en estos dos ndices se puede expresar un juicio de la vulnerabilidad de

acuerdo a la siguiente comparacin:
Is > Iso el edificio se debe considerar como seguro frente a sismos

Is < Iso el edificio es inseguro frente a la ocurrencia de sismos.
Los resultados obtenidos para cada una de las edificaciones estudiadas fueron las
siguientes:
Pabelln A: Edificio Central 1s = 0.70 < 0.78

Pabelln A: Edificio Ala Este 1s = 0.75 < 0.78

Pabelln Principal: Edificio Ala Este 1s = 0.60 < 0.78
Los resultados nos indican que estas edificaciones presentan irregularidad ante un
sismo, corroborndose lo obtenido del anlisis dinmico mediante modelos
matemticos.
Se presenta en el anexo C el procedimiento para la obtencin de los resultados

presentados en este tem.

7. OTRAS INSTALACIONES
Dado las limitaciones de tiempo, recursos y falta de informacin para el estudio de

este hospital, algunas otras instalaciones fueron estudiadas de manera preliminar, a
continuacin se detallan las caractersticas y actual estado en que se encuentran las
edificaciones de estas instalaciones.
A. CASA DE FUERZA
Es una edificacin de concreto armado en la que se ubican los calderos y

otros equpos, la estructura esta compuesta por columnas y vigas peraltadas
en ambas direcciones, el techo es del tipo loza maciza de concreto armado,
existen muros de albailera en el permetro. Se encuentra en regular estado
de conservacin. Es necesario recalcar que se debe evitar colocar algn
equipo en los elementos estructurales mencionados (columnas, vigas y techo)
a fin de evitar vibraciones en estos elementos o restringir su libre
desplazamiento de manera que puedan afectar el comportamiento normal de
la estructura ante un sismo.
B. ELECTROGENO
El grupo electrgeno, se encuentra ubicada en una edificacin compuesta por

columnas, vigas y techo aligerado, tiene ventanas altas que producen la
presencia de columnas cortas pero que no entraa mucho peligro al ser solo
una edificacin de un piso. En general presenta un buen estado de
conservacin.

C. CORREDORES
Es una zona importante del hospital, ya que son las reas que conectan a los
pabellones principal, pabelln A, pabelln B y otras zonas. El corredor que
conecta al pabelln principal con el pabelln A es de 4 niveles (1 stano ms
3 pisos superiores), el que conecta al pabelln A con el pabelln B es de 6
niveles (1 stano ms 5 pisos superiores) y el que parte del pabelln B a
otros sectores es de 3 niveles (1 stano ms 2 pisos superiores). No se pudo
obtener la informacin completa de estos ambientes, slo se encontr planos
estructurales que corresponden al stano del corredor entre los pabellones A
y B y el stano y primer piso del corredor entre el Pabelln A y el Principal,
lo que nos permite pensar que los dems pisos han ido construyndose con el
transcurso del tiempo, segn los planos mencionados el corredor del stano
tiene las paredes y el techo de concreto armado, desconocindose el material
y sistema constructivo para los pisos superiores. Muestra un buen estado de
conservacin, sin embargo hay que mencionar la existencia de ciertas grietas
en algunas partes de las paredes del stano.
D. PABELLON PRINCIPAL: EDIFICIO CENTRAL
Este pabelln esta constituido principalmente por consultorios ubicados en

los diferentes niveles, en l tambin se encuentra la entrada principal del
hospital y el acceso al corredor que comunica a los dems pabellones.
Mediante el promedio de esfuerzos cortantes y la densidad de muros, se

obtuvo valores que nos puedan dar una idea de la seguridad ante un sismo de
esta edificacin, estos son:

Direccin X:
Area columnas = 150,562.50 m2.
Area muros de corte = 8,902.50 cm2.
Peso Total = 1,928,543.5 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It = 12.09 kg/cm2
Direccin Y:
Area columnas = 150,562.50 m2.
Area muros de corte = 15,830 cm2.
Peso Total = 1,928,543.5 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It = 11.59 kg/cm2
Se puede concluir que esta edificacin no es segura ante un sismo. Es

necesario realizar un estudio mas detallado similar a lo realizado en las otras
edificaciones a fin de poder tener mayor precisin de la seguridad o no de
esta edificacin.

A. CONCLUSIONES:
Como un primer paso y para obtener valores preliminares del nivel de

vulnerabilidad, se procedi a determinar los valores indicales del promedio
de Esfuerzo Cortantes y de Densidad de Muros en los primeros niveles de las
edificaciones seleccionadas, los valores obtenidos indicar que estas
edificaciones tienen una tendencia a no ser seguras ante un sismo. Se
procedi luego a conformar este resultado con un anlisis estructural ms
detallado y mediante la comparacin de la capacidad y la demanda ssmica
para cada edificacin.
Los valores de aceleracin obtenidos del estudio geotcnico han sido

reajustados para los clculos del anlisis estructural, siendo estos valores
a=250 gals para un perodo de retorno de 50 aos y a = 350 gals. para un
perodo de retorno de 100 aos.
En base a una grfica que relaciona aceleracin con intensidad ssmica M.M.
propuesto por Deza et al (1982), se pueden proyectar las posibles
intensidades con las aceleraciones utilizadas que seran:
a = 250 gals Intensidad VI M.M.

a = 350 gals Intensidad VII-VIII M.M.
Estos valores de intensidades deben ser tomados slo como referenciales a

fin de tener una idea del posible escenario ssmico que pueda ocurrir.
Se considera para este estudio que el sismo extremo que puede presentarse
corresponde a la aceleracin de a = 350 gals para un periodo de retorno de
100 aos, cuya intensidad ssmica sera entre VII-VIII M.M.
Respecto a la Edificacin Central del Pabelln A, para el nivel de demanda
ssmica de a = 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el
nivel de demanda ssmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable. Un valor

mximo al que se llegara de distorsin en este caso es de 1/334 con lo que se

alcanzara niveles de dao no estructural.
Respecto al Edificio Ala Este del Pabelln A, para el nivel de demanda

ssmica de a = 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el
nivel de demanda ssmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable pero slo
en la direccin X-X. Un valor mximo al que se llegara de distorsin en este
caso es de 1/476 con lo que se alcanzara agrietamientos iniciales en los
muros de tabiquera
Respecto a la Edificacin Ala Este del Pabelln Principal, para el nivel de

demanda ssmica de a = 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras
que para el nivel de demanda ssmica a = 350 gals, la estructura es
vulnerable en la direccin X-X. Un valor mximo al que se llegara de
distorsin en este caso es de 1/483 con lo que se alcanzara agrietamientos
medios en los muros de tabiquera.
Mediante el Metodo Indicial de Hirosawa, se obtuviern valores resultando

para el ala izquierdo del pabelln A una vulnerabilidad media y los otros
dos edificios una vulnerabilidad alta, corroborando los resultados obtenidos
mediante modelos matemticos.
Como conclusin final, las edificaciones estudiadas no son capaces de

resistir sin sufrir daos moderados o severos el sismo mximo probable que
se ha considerado con un periodo de retorno para 100 aos y una aceleracin
de 350 gals., los daos que se produciran seran del tipo estructural y no
estructural, por lo tanto se recomienda rigidizar estas edificaciones a fin de
evitar los desplazamientos que se generaran en las actuales circunstancias.

B. RECOMENDACIONES:
Se recomienda incorporar elementos estructurales que proporcionen mayor

rigidez a estas edificaciones, el elemento ms apropiado para ello son placas
de concreto armado.
La ubicacin de estos elementos ser en funcin de un re-anlisis del modelo

estructural donde se consideren este tipo de elementos adicionados al modelo
original. La posicin de estos elementos se har mediante el procedimiento
de tanteos de manera que no se afecten el comportamiento global del sistema
buscando la no existencia de torsiones y reduccin de los desplazamientos de
entrepiso.
La rigidizacin permitir tambin evitar los daos que se presentaran

actualmente en los elementos no-estructurales.

9. REFERENCIAS
1. Alva J., Meneses J. y Guzman V. (1084), Distribucin de las Mximas

Intensidades Ssmicas Observa en el Per, V Congreso nacional de Ingeniera
Civil, Tacna-IPSS.
2. Castillo J., Alva J. (1993), Peligro Ssmico en el Per. Memorias de VII

Congreso Nacional de Mecnica de Suelos e Ingeniera de Cimentaciones,
Lima, Per.
3. Hidroconsul Ingenieros Consultores SRL (1992), Estudio Hidrogeolgico de

Abastecimiento de Agua al Hospital Almenara Irigoyen.
4. Humala G. (1993), Cimentacin de los Puentes Pirmides del Sol y

Chinchaysuyo del Proyecto Intercambio Vial Este. Memorias de VII Congreso
Nacional de Mecnica de Suelos e Ingeniera de Cimentaciones, Lima, Per.
5. Martnez Vargas A. (1978), Zonificacin Ssmica de Lima Metropolitana.

Reunin Andina de Seguridad Ssmica. Lima.
6. Palacios O., Caldas J., Vela Ch. (1992), Geologa de los Cuadrangulos de
Lima, Lurin, Chancay y Chosica. Boletn EN 43, Carta Geolgica Nacional
INGEMMET. Lima, Perd.
7. Hirosawa M. (1992), Retrofitting and Restoration of Building in Japan,

International Institute of Sismology and Earthquake Enginering Lecture Note
1992 Seminar Course, Bulding Research Institue, Ministry of Construction,
Japan.

8. Shiga, T. (1977), Earthquake Damage and The Amourt of Wails in Reinforced

Concrete Building, World Conference Earthquake Enhineery, Nueve Delhi,
India, 1977.
9. Deza, E., Huanco P., Jan H. (1982); Evaluacin del Riesgo Ssmico de la
Ciudad de Trujillo; Informe Direccin Cientfica de Movimientos de la Corteza
Terrestre; Instituto Geofsico del Per y Direccin Regional de Vivienda y
Construccin de la Libertad (ORDELIB)-Lima.

10. ANEXOS

ANEXO A
PLANOS Y FIGURAS

ANEXO B
ENSAYOS DE MICROTREPIDACIONES Y
ESCLEROMETRIA

ANALISIS DE VIBRACIONES EN EL HOSPITAL

NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
1.0 Antecedentes
A peticin de OPS y por encargo del equipo del estudio estructural del
proyecto de Estudio de Vulnerabilidad Ssmica de los Hospitales, se solicito
al CISMID la realizacin del ensayo de microtrepidaciones en los
Hospitales mas importantes del pas. El presente informe presenta los
resultados obtenidos durante el ensayo en el Hospital Guillermo Almenara
Irigoyen ubicado en Lima, que se realiz el da 21 de Mayo de 1997.
2.0 Objetivo
El objetivo de este ensayo es la determinacin de las frecuencias naturales

de vibracin de algunos de los edificios que constituyen el Hospital
mediante la lectura de sus vibraciones.
3.0 Ensayo de Microtrepidaciones
Este ensayo dinmico nos permite determinar las frecuencias naturales de

vibracin del edificio en estudio.
Se define microtrepidacin como la vibracin natural del terreno o la

estructura, con periodos comprendidos en un rango de 0.05 a 2 s. Esta
vibracin se origina por causas naturales o artificiales tales como viento,
ruidos, impactos, trfico, maquinaria, etc. Para la medicin de esta
vibracin se emplean sensores suficientemente sensibles tal que registren la
vibracin en las dos direcciones horizontales y en la direccin vertical.
Estas seales en voltaje (anlogas) son convertidas mediante una tarjeta

anlogo-digital y enviadas al computador donde son almacenadas para su

posterior procesamiento.
Para el procesamiento se hace uso de la transformada de Fourier,

herramienta que nos proporciona la relacin existente entre el dominio del
tiempo y la frecuencia de la seal. Mediante el algoritmo de Cooley &
Turkey publicado en 1965 es posible aplicar la transformada rpida de
Fourier (FFT).
4.0 Equipo e Instrumentacin
Para este ensayo fueron utilizados los siguientes equipos:
- Un equipo de Microtermor Tokyo Sokushin

- Una Computadora Personal Porttil NEC-PC9801
- Tres sensores de Servo-Velocidad de 10 kines Tokyo Sokushin
- Software de adquisicin de datos y FFT (SPC35-E)
De esta manera en cada punto se toma mediciones de la velocidad,

aceleracin y desplazamiento para cada una de las direcciones en estudio.
Para este ensayo se ha considerado un punto de medicin localizado en el

nivel superior de cada edificio.
En la Fig.1 Fig. 2 se ilustra la posicin de cada uno de los puntos elegidos

para realizar las mediciones, as como la direccin de los sensores.
En cada punto se consider tres direcciones a medir, las cuales coinciden

aproximadamente con los ejes horizontales (CH1 y CH2) y vertical (CH3)
del sistema estructural.

5.0 Procedimiento
Luego de la orientacin y conexin de los sensores al Microtremor, se

inicia el ensayo de las mediciones dejndose estabilizar elctricamente la
seal por espacio de 2 minutos aproximadamente. Seguidamente se inicia la
medicin considerando una velocidad de muestreo de 1 punto / 0.001 s en
la adquisicin de datos. Los datos fueron adquiridos considerando un filtro
pasa alto (HPF) de 0.1 Hz para un tiempo total de muestreo de 8.20s.
6.0 Resultados
Efectuadas las mediciones para las tres direcciones en cada punto, se

procedi al procesamiento de los resultados para cada una de las seales de
aceleracin, velocidad y desplazamiento.
El contenido de frecuencias de cada uno de los registros fue analizado tal

como se describe en 3.0 obtenindose los espectros de respuesta para los
desplazamientos, velocidades y aceleraciones. Los grfico de las
Transformadas de Fourier para cada una de las mediciones son presentados
en el anexo I. El resumen de estos resultados es presentado en la tabla N1.

Tabla N 1: Cuadro Resumen de Resultados
Punto
CH1 CH2
1 Frecuencia Periodo Frecuencia Periodo
(Hz) (s) (Hz) (s)
Desplazamiento 3.78-4.15 0.24-0.26 3.66-4.51 0.22-0.27
Velocidad 3.54-4.27 0.23-0.28 3.17-4.64 0.21-0.31
Aceleracin 3.78-4.15 0.24-0.26 3.30-4.52 0.22-0.30
Punto
CH1 CH2
(Hz) (s) (Hz) (s)
Desplazamiento 3.42-4.15 0.24-0.29 3.90-4.64 0.21-0.26
Velocidad 3.30-4.40 0.23-0.30 3.66-4.64 0.21-0.27
Aceleracin 3.29-4.27 0.23-0.30 3.30-4.39 0.23-0.30
Punto CH1 CH2

(Hz) (s) (Hz) (s)
Desplazamiento 5.74 0.17 6.10 0.16
Velocidad 5.98-6.35 0.16-0.17 5.98-6.34 0.16-0.17
Aceleracin 5.86-7.44 0.13-0.17 5.98-6.23 0.16-0.17

ENSAYO DE ESCLEROMETRIA EN EL HOSPITAL NACIONAL

" GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN "
1.0 OBJETIVO
El objetivo del presente ensayo es evaluar la resistencia a la compresin del

concreto para lo cual se realiz un conjunto de pruebas por cada uno de los
elementos estructurales a ensayar.
Las variables que intervienen en este ensayo son dos: la primera es la relativa
a la perpendicularidad del esclermetro con la superficie a ensayar, y la
segunda est en funcin con el valor ledo por el esclermetro.
2.0 EQUIPO UTILIZADO
Para la realizacin del ensayo se utiliz:

- Un esclermetro marca TANIFUJI, modelo N TC - 215 R
- Accesorios
3.0 PROCEDIMIENTO
- En cada elemento estructural a ensayar se ubicaron nueve puntos.
- Se limaron las asperezas de cada punto para obtener una superficie de

contacto lisa.
- Se procedi a ubicar el esclermetro en cada punto, en forma perpendicular

al elemento para luego presionarlo horizontalmente con sumo cuidado,
manteniendo la perpendicularidad.

- Luego de escuchar el sonido del resorte interno (seal de que se haba

llegado a obtener la mxima dureza del concreto), las lecturas fueron
observadas directamente en el esclermetro por medio de un trazo en papel
continuo calibrado, propio del instrumento.
4.0 RESULTADOS
En la tabla N1 se presentan los valores obtenidos durante el ensayo y el valor

promedio para cada elemento.
La resistencia a la compresin del concreto de los elementos es obtenida en

forma directa de la Curva de Calibracin propia del equipo y puede ser
determinada analticamente de la siguiente manera:
y = 15 x - 218
donde x representa el promedio de los valores obtenidos mediante el ensayo e
y representa la resistencia a la compresin del concreto en kg/cm2, la cual es
afectada por una dispersin que obedece la siguiente ecuacin:
z = 0.05 y + 45
donde z representa dicha dispersin en kg/cm2 e y es el valor obtenido de la
ecuacin anterior.
Los valores obtenidos de esta forma son presentadas en la tabla N1:
5.0 CONCLUSIONES
- Los valores obtenidos durante el ensayo presentan una dispersin, debido a

la naturaleza del equipo.
- Es fundamental indicar que este ensayo no est reconocido como dirimente

ni es mencionado por ninguna de las dos Normas Tcnicas que rigen la

construccin en el Per. El Reglamento Nacional de Construcciones y la

Norma Tcnica de Edificaciones E-060.
- El ensayo del esclermetro es considerado en el extranjero como interesante

para determinar la uniformidad en la calidad del concreto, pero no es
aceptado como determinante de su resistencia. En aquellos casos en que se
estima que el material no cumple con la resistencia establecida en las
especificaciones, las normas nacionales recomiendan que se tomen testigos
siguiendo el procedimiento regido por las mismas, y se les interprete
siguiendo lo indicado en el acpite 4.6.6 "Investigacin de los resultados
dudosos" de la Norma Tcnica de Edificacin E-060.
- Los puntos obtenidos para la medicin de cada elemento han sido suficientes
para la determinacin del valor promedio de las lecturas.

ANEXO C
PROCEDIMIENTO Y
RESULTADOS DE APLICACION DEL
METODO DE HIROSAWA

ANEXO D
FOTOGRAFIAS

Seccin III
Componentes
No-Estructurales
AUTORES:
Lneas Vitales.-
Ing. Jorge Bellido Retamozo
Componentes Arquitectnicos, Equipamiento

Mdico y Mobiliario en General.-
Arq. Pedro Mesarina Escobar
Arq. Enrique A. Garca . Martnez

NDICE
COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
INTRODUCCION 5
1. ORGANIZACION DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL 7
A. Lneas Vitales 7
B. Componentes Arquitectnicos 8
C. Equipamiento y Mobiliario 9
. Equipamiento y Mobiliario en General 9
. Equipamiento y Mobiliario Mdico 10
2. DAO NO-ESTRUCTURAL 13
A. Tipos de Riesgo 13
B. Causas de Dao No-Estructural de Origen Sismico 17
C. Reduccin de Dao No-Estructural 22
1. Tipos de Dao 22
2. Reduccin de Dao No-Estructural 26
D. Cuadros Sntesis 29
1. Criterios de Evaluacin de los Elementos No-Estructurales 29
a. Elementos Prioritarios 29
b. Otros Elementos a Evaluar 30
2. Listado de Objetos que generan riesgos en un hospital 31
3. Peligros ms comunes originados por Dao No-Estructural 33
4. Equipo y Mobiliario fcilmente asegurable por
el personal del hospital. 34
5. Equipo y mobiliario que requiere instalacin
por especialistas 34
6. Equipos mdicos que requieren de restriccin ssmica 35
7. Equipos mdicos y elementos arquitectnicos que
exigen de especial cuidado en su instalacin. 36
3. ANALISIS DE LOS COMPONENTES NO-ESTRUCTURALES

DEL HOSPITAL 37
A. Lneas Vitales 37
1. Situacin actual de las Lneas Vitales 37

a. Sistema de distribucin de Energa Elctrica 37

1. Acometida Sub Estaciones de Transformacin 37
2. Transformadores y Tableros de Distribucin 39
3. Sistemas de Emergencia (Grupo Electrgeno) 40
b. Sistema de Distribucin de Agua, Agua Caliente,

Vapor y Desage 41
1. Suministro, Cisternas y Distribucin del Agua 42
2. Agua Caliente 43
3. Vapor 44
4. Desage 45
c. Sistema de Comunicaciones 45
1. Telfono y Radio 45
d. Sistema de distribucin de Aire y Gases 46
2. Comportamiento de las Lneas Vitales en la Probabilidad de

la concurrencia de un sismo. 46
B. Componentes Arquitectnicos
Equipamiento y Mobiliario en General 51
1. Criterios de Clasificacin 51
a. Aproximacin Sistmica 51
b. Clasificacin de los Sistemas, Sub-Sistemas,
Equipos y Funciones de Categoras 52
c. Ruta Crtica 53
d. reas Determinadas para el estudio de la
Vulnerabilidad No-Estructural 64
2. Inventario de Elementos Crticos Priorizados 56

a. Componentes Arquitectnicos 56
b. Equipamiento y Mobiliario en General 59
c. Equipamiento y Mobiliario Mdico 61
d. Determinacin del Nivel de Dao por rea Crtica 68
3. Anlisis y Recomendaciones de los

Elementos Crticos Priorizados 69
a. Componentes Arquitectnicos 69
b. Equipamiento y Mobiliario en General 78
c. Equipamiento y Mobiliario Mdico 79

4. MANTENIMIENTO Y CONSERVACIN 89
A. Recomendaciones para el Grupo de Personal de

Mantenimiento 90
B. Responsabilidad del Personal de Mantenimiento 93
C. Recursos Humanos y Materiales 94
D. Acciones y Responsabilidades del Personal de
Mantenimiento en Situaciones de Emergencia 95
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 97
A. Conclusiones 97
6. REFERENCIAS 121
7. ANEXOS 123
A. Fotografas del Hospital 124

B. reas Crticas 149
C. Figuras y Croquis 159
D. Planos del Hospital 172

INTRODUCCIN
El Componente No-Estructural est conformado por todo el conjunto de elementos

que perteneciendo a una edificacin, no cumplen con funciones de ndole
estructural.
Se considera como elementos del Componente No-Estructural a todo el contenido

de una edificacin: a las puertas, ventanas, muros y separadores de ambientes, a
todo el mobiliario y equipamiento contenido en ella, a los objetos decorativos y
artsticos, as como a todos los objetos arquitectnicos ornamentales internos y
externos. Igualmente se incluyen en este componente las redes de agua y desage,
todo el sistema elctrico y el mecnico.
En trminos de intervencin profesional, es labor del ingeniero Civil (calculista

estructural) el anlisis, clculo y solucin de todos los elementos que cumplen una
funcin estructural (zapatas, cimientos, columnas, vigas, techos, etc.), considerando
para tal efecto las fuerzas y solicitaciones a las que las edificaciones se enfrentan: la
gravedad, la fuerza ssmica, el viento, etc.
Habitualmente el diseo de los elementos No-Estructurales corresponde a los

Arquitectos, Ingenieros Sanitarios, Elctricos y Mecnicos, al igual que a
Decoradores y Diseadores de Interiores, todos los cuales durante el proceso de
diseo y construccin coordinan e intercambian opinin con los Ingenieros Civiles
encargados del clculo estructural, con el fin de obtener edificaciones
estructuralmente seguras y eficientes.
Sin embargo en muchos casos el propio usuario o propietario de la edificacin

interviene en el edificio ya construido, cambiando la disposicin original propuesta
por los arquitectos e ingenieros durante la etapa del proyecto y obra, sin recurrir a
la consulta de un profesional responsable. Esta prctica bastante habitual en

nuestro medio, se torna peligrosa cuando se realiza en edificaciones complejas e

importantes tal como son los hospitales, pues no slo significa la modificacin
fsica de un sector o ambiente del hospital, sino tambin puede incluir la instalacin
de equipos costosos y pesados en reas que estructural y fsicamente no estn
preparadas para tal efecto, con lo que se crea un factor de Vulnerabilidad ante la
posibilidad de un evento ssmico.
Otro factor que genera Vulnerabilidad es el deficiente mantenimiento que recibe la

infraestructura y el equipamiento del hospital. Al respecto, la existencia de
instalaciones sanitarias defectuosas o redes elctricas sobrecargadas, as como
equipos funcionando inadecuadamente son sntoma de una deficiente atencin del
mantenimiento, la cual finalmente se evidenciar durante la ocurrencia de una
situacin de sbita demanda funcional, tal como por ejemplo ocurre ante un
desastre de origen ssmico.
En tal sentido, y asumiendo que la Vulnerabilidad estructural puede ser

relativamente atenuada, ya sea por la propia capacidad sismo-resistente del edificio
o porque a este se le han aplicado obras de refuerzo estructural, es necesario
considerar la posibilidad de enfrentar dao no-estructural en la edificacin.
Como paso previo al anlisis del dao estructural pasaremos a indicar y definir
cuales son los Componentes No Estructurales.

1.- ORGANIZACION DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
El componente No-Estructural esta conformado por un conjunto de Sistemas y Sub

Sistemas que realizan funciones especficas diferenciadas y algunas
complementarias.
Todos estos sistemas son los que permiten que el edificio sea habitable y que
adems pueda funcionar.
Esta organizado en tres grandes grupos:
A. LINEAS VITALES
Incluye a toas las instalaciones fijas, las cuales en caso de mal

funcionamiento dejarn inoperativa a la edificacin.
1. Sistemas de distribucin de Energa Elctrica

- Suministro y Sub-Estaciones de Transformacin
- Transformadores y Tableros de Distribucin
- Sistema de Emergencia (Grupo Electrgeno)
2. Sistema de distribucin de Agua, Agua Caliente, Vapor y Desage

- Suministro y Almacenamiento (Cisternas)
- Sistema de Distribucin e Hidroneumticos
- Sistema de Distribucin de Agua Caliente
- Sistema de Distribucin de Vapor
- Sistema de Desage

3. Sistema de Comunicaciones
- Telfono
- Radio
4. Sistema de distribucin de Aire y Gases

- Aire Comprimido
- Aire Acondicionado
- Oxigeno
- Otros Gases
B. COMPONENTES ARQUITECTONICOS
Este grupo est conformado por todos aquellos elementos que siendo
fsicamente parte de la edificacin, no cumplen funciones de ndole estructural.
Sistmicamente se organizan de la siguiente manera:
C.A.1 Elementos Arquitectnicos

- Muros No Estructurales (Mampostera)
- Muros de Cerco
- Separadores de Ambiente (Material Ligero)
- Cielo Rasos Decorativos
- Puertas
- Ventanas y Tragaluces
C.A.2 Sistemas de Iluminacin

- Fluorescentes.
- Incandescentes.
- Equipos de Luz de Emergencia.
- Lmparas sobre mesas o escritorios.

C.A.3 Ornamentos y apndices permanentes
- Cornisas.
- Parapetos.
- Barandas.
- Volados.
- Balcones.
- Enchapes y Revestimientos (exteriores e interiores).
- Rejas.
- Postes y astas.
- Letreros y seales.
- Pedestales.
- Tejas.
- Chimeneas.
C.A.4 Juntas Constructivas
C. EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL
Este grupo incluye todos aquellos componentes que no son parte de la

edificacin, pero que se encuentran distribuidos en su interior.
Sistmicamente se organizan de la siguiente manera:
C.1. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
E-M.G.1 Equipos de Comunicacin

- Telefona.
- Radio Comunicacin.
- Televisin.
- Audio.

E-M.G.2. Equipos de Informtica

E-M.G.3 Equipos de Oficina
E-M.G.4 Mobiliario en General
E-M.G.5 Elementos Decorativos
- Macetas.
- Cuadros.
- Adornos sobre muebles.
- Espejos.
- Obras de arte.
Debido a las caractersticas de especial complejidad con las que cuenta un

hospital, se hace necesario ampliar esta categora con aquellas exclusivamente
referidas a los hospitales: El Equipamiento y Mobiliario de los Componentes
Mdicos y de Servicio.
C.2. EQUIPO Y MOBILIARIO MEDICO (E-M.M.)
- Equipo y Mobiliario Mdico.

(Organizado por reas de atencin: Emergencia, U.C.I., Centro
Quirrgico, Hospitalizacin, Laboratorio, Imagenologa, etc.)
- Equipos y Mobiliario de reas de Servicio (Cocina, lavandera,
almacenes, etc.)
- Substancias y Materiales peligrosos.

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN-

LA VICTORIA / IPSS
ESTRUCTURA DE COSTOS DE INVERSIN
Valor por cama hospitalaria : US$ 100,000

Nmeros de Camas del Hospital (*) 739 : US$ 73900,000 (Reposicin)
Valor de Obra Civil 60% : US$ 44340,000
Valor del Equipamiento 40% : US$ 29560,000
(60%) Obra Civil / Estructura de Costos : US$ 44,340,000

25% Estructuras : US$11085,000
40% Instalaciones - Sanitarias (30%) : US$ (5320,000)
- Elctricas (35%) : US$ (6207,600) US$17736,000
- Mecnicas (35%) : US$ (6207,600)
35% Acabados : US$15519,000
(40%) Equipamiento Integral / Estructura de Costos: US$ 29,560.000

35% Equipamiento Nacional : US$ 10,346.000
65% Equipamiento Importado : US$ 19,214.000
rea Construida total del Hospital : 53,440

rea Total de Terreno : 42,040 m2.
rea Construida del 1er.Nivel : 13,950 m2.
rea Total Libre : 28,090 m2.
Promedio de Construccin por Cama hospitalaria : 72.31 m2.
No. de Pisos: 05 No. de Stano: 01
Valores de Inversin para Mitigacin de la Vulnerabilidad

Proyecto nuevo: 1 al 4% Proyecto existente: 2 al 6%
15% Valor de los Elementos

Estructurales : US$ 11,085.000
85% Valor de los Elementos
No-Estructurales : US$62,815.000
Camas Arquitectnicas : 739

COMPONENTES
NO-ESTRUCTURALES
LNEAS VITALES
- INSTALACIONES SANITARIAS
- INSTALACIONES ELCTRICAS
- INSTALACIONES MECNICAS
COMPONENTES ARQUITECTNICOS
- ELEMENTOS ARQUITECTNICOS
- SISTEMAS DE ILUMINACIN
- ORNAMENTOS Y APNDICES PERMANENTES
- JUNTAS CONSTRUCTIVAS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL

- EQUIPOS DE COMUNICACIN
- EQUIPOS DE INFORMTICA
- EQUIPOS DE OFICINA
- MOBILIARIO EN GENERAL
- ELEMENTOS DECORATIVOS Y MISCELNEOS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
MDICO Y DE SERVICIO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MDICO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE REAS DE SERVICIO
- MATERIALES Y SUBSTANCIAS PELIGROSAS
ORGANIZACION DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL

2.- DAO NO-ESTRUCTURAL
Asumiendo que el colapso fsico puede ser relativamente atenuado ya sea por la
capacidad sismo-resistente el edificio o por la aplicacin de obras de refuerzo
estructural, es necesario reconocer que an en sismos moderados, la posibilidad de
dao a elementos no estructurales es alta por lo que las siguientes lneas se entregan
con el fin de permitir comprender mejor los daos que un sismo puede ocasionar.
La principal recomendacin a tener encuentra al momento de analizar los

componentes No-Estructurales es que en lo posible las soluciones destinadas a evitar
el dao deben de ser simples y fciles de ser aplicadas por el personal de
Mantenimiento y Conservacin del Hospital. Sin embargo, existirn soluciones que
escapan al conocimiento tcnico de este personal; estas soluciones exigen de la
participacin de profesionales expertos en el diseo de soluciones sismo-resistentes.
A. TIPOS DE RIESGO
En primer lugar tenemos que reconocer la existencia de tres tipos de Riesgo

debidos a fallas en el Componente No-Estructural:
1. Riesgo para la Vida:
Es el mayor riesgo a enfrentar en una edificacin (principalmente en

un hospital).
La posibilidad de lesiones producidas por la cada o rotura de
elementos No-Estructurales es bastante alta; la rotura de vidrios, la
cada de equipos y muebles sobre personas, la posibilidad de
incendios debidos a fugas de gas o derrames de combustible, son
amenazas que ponen en riesgo la vida de los usuarios de la
edificacin.

2. Riesgo de Prdida del Bien:
En trminos de costos de infraestructura hospitalaria, las estructuras

significan del 20% al 30% del valor de una edificacin, siendo el
porcentaje restante el costo de los elementos No-Estructurales.
La posibilidad de perder equipos, muebles o acabados arquitectnicos

durante un sismo es bastante alta, tanto as que en trminos globales
podemos atribuir que del total de perdidas fsicas debidas a un
terremoto se estima que la tercera parte corresponde al contenido
interior de las edificaciones, es decir, al equipamiento y mobiliario.
Al respecto no podemos olvidar que los hospitales contienen equipos

sofisticados y costosos, los cuales muchas veces son nicos a nivel de
una ciudad o pas, con lo que el impacto de prdida es prcticamente
incalculable (un equipo prioritario inoperativo tambin significa la
prdida de apoyo vitales en el momento ms requerido).
Estos tres tipos de riesgo pueden ser mitigados aplicando rigurosas

medidas de proteccin durante el proceso de instalacin de los
equipos (nunca olvidar que estamos en una zona ssmica),
contemplando igualmente la aplicacin de criterios sismo-resistentes
durante el proceso constructivo, o bien aplicando las medidas
correctivas luego de haber realizado un diagnstico de Vulnerabilidad
No-Estructural de la edificacin existente.
No podemos olvidar que el principal objetivo de un hospital es el de

apoyo y socorro inmediato a la poblacin ante la ocurrencia de un
desastre ssmico, as como garantizar la supervivencia de todos sus
ocupantes. En tanto estos dos objetivos no pueden ser cumplidos

estaremos frente a un hospital vulnerable, lo contrario significara la

seguridad y garanta de un apoyo eficaz e inmediato.
3. Riesgo de Perdida Funcional:
El Colapso Funcional de una edificacin involucra la perdida de

energa y abastecimiento de agua debido a fallas externas a la
edificacin, igualmente la posibilidad de inaccesibilidad debido a caos
poblacional o perdida de medios de transporte luego de ocurrido un
desastre significan un inmediato desabastecimiento de los servicios
con la consiguiente salida de funcionamiento del Hospital (asumiendo
que no cuenta con medios para enfrentar emergencias tales como
grupos electrgenos, almacenamiento de agua de reserva, stock de
vveres y medicinas para ms de 72 horas, etc).
La salida de funcionamiento tambin significa amenaza a la vida,

pues si el hospital no cuenta con medios propios para garantizar
apoyo energtico de emergencia, los equipos destinados al soporte de
vida estaran en riesgo de perder su capacidad de funcionamiento.

TIPOS DE
RIESGO
EXISTEN TRES TIPOS DE RIESGO DEBIDO A FALLAS EN EL

COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL:
ESTE OBJETO, EQUIPO, INSTALACIN, MUEBLE O

ELEMENTO PUEDE LESIONAR A ALGUNA PERSONA
DURANTE UN SISMO?
RIESGO PARA LA VIDA
HABR UNA IMPORTANTE PRDIDA ECONMICA EN

CASO DE QUE EL BIEN AFECTADO POR EL SISMO SUFRA
DAO?
RIESGO DE PRDIDA DEL BIEN
DEBIDO A LOS DAOS PROVOCADO POR EL SISMO:
LA INTERRUPCIN Y ESCASEZ DE LOS SERVICIOS

PONDR EN PELIGRO EL FUNCIONAMIENTO DE LAS
DISTINTAS REAS DEL HOSPITAL?
RIESGO DE PRDIDA FUNCIONAL

B. CAUSAS DE DAO NO-ESTRUCTURAL DE ORIGEN SSMICO
Tres son los efectos que un sismo produce en los elementos No-Estructurales
de una edificacin:
1. Fuerzas debido a la Inercia:
Al ocurrir un sismo las edificaciones vibran de acuerdo a la energa

que se libera, siendo la base del edificio la que se mueve al unsono
con el suelo. Sin embargo todo el edificio y su contenido
experimentan fuerzas de inercia las cuales provocarn que los objetos
y personas sufran efectos de volteo o desplazamiento, cayendo o
golpendose entre s.
Por lo tanto equipos mal anclados, muebles en general y los objetos

puestos en repisas, mesas anaqueles se deslizarn, voltearn y
caern, generndose daos los cuales estarn en proporcin a la masa
del objeto y a la aceleracin de la onda ssmica, es decir:
La inercia debida a la fuerza ssmica ser mayor si la masa del
objeto es mayor (mayor peso del objeto), o si la aceleracin
ssmica es mayor.
Al respecto la primera ley de la fsica formulada por Newton
sintetiza este razonamiento:
Fuerza = Masa x Aceleracin
F = M x A
En donde la masa (M) es el peso del objeto afectado por el sismo, la

aceleracin (A) es la energa o fuerza ssmica liberada y la fuerza (F)
es la energa que el objeto absorbe.

2. Distorsin de la Estructura del Edificio:
Durante un sismo las estructuras sufren deformaciones o distorsiones a

todo lo largo y ancho de la edificacin que sostienen en respuesta a las
fuerzas ssmicas.
Esta distorsin puede significar que la parte superior del edificio se

desplace desde unos pocos milmetros a varios centmetros,
dependiendo de la altura de la edificacin, de la rigidez de sus
estructuras y de la magnitud del sismo.
Al ocurrir esta deformacin de las estructuras, todos aquellos elementos

que se hallen confinados entre las columnas muros portantes como
son las ventanas, tabiques o cielos rasos suspendidos sufrirn violentos
efectos de traccin y compresin. Dependiendo de las caractersticas
del material, de su rigidez o elasticidad o de la separacin existente
entre ste y el marco que lo soporta, vidrios, tabiques y cielos rasos
podrn estallar, rajarse o caerse al ser sobrepasados los lmites de
resistencia de los medios de soporte.
En tal sentido la mayora de componentes arquitectnicos tales como

ventanas, divisiones, tabiques, cielos rasos suspendidos o adheridos, se
vern afectados debido a este tipo de distorsin, ms no por las fuerzas
debidas a la inercia ssmica.
Existe tambin la posibilidad de que elementos No-Estructurales muy

rgidos causen el colapso de las estructuras, (efecto de la columna corta)
sin embargo este tipo de dao se considera como parte del anlisis
estructural y no es visto en este componente.

3. Separacin inadecuada entre edificios (Junta Ssmica):
La Junta Constructiva o Junta de Separacin Ssmica es la separacin

existente entre dos estructuras cuerpos de una misma edificacin. Su
funcin principal consiste en permitir que cada cuerpo del edificio se
mueva independientemente.
La junta de separacin ssmica (Junta Ssmica) se utiliza con el fin de

permitir acomodar los movimientos laterales que se producen durante
un temblor o terremoto.
Por razones funcionales, muchas veces ocurre que las instalaciones o

lneas vitales de un edifico, al igual que los acabados arquitectnicos se
proyectan y atraviesan por estas juntas o separaciones exigiendo de
parte de los ingenieros y arquitectos la consideracin de aplicar
soluciones adecuadas (Juntas flexibles o interrupcin fsica del
acabado) a fin de evitar la rotura de las instalaciones o acabados.
Sin embargo muchas veces esa separacin no es la adecuada o no se

contempla el uso de elementos flexibles en esa junta, con lo que el
riesgo de dao generado por la fuerza ssmica es bastante probable pues
el efecto principal consistir en que cada cuerpo del edificio se mover
independientemente, aproximndose y alejndose entre s, con el
consiguiente sometimiento de las tuberas y acabados a efectos de
traccin, compresin y corte, haciendo que estos elementos sufran un
severo dao.
Otra posibilidad de dao esta referido la inadecuada separacin entre

cuerpos (ms corta de lo debido), con el consiguiente efecto durante el
sismo, los cuerpos golpendose entre s, causando daos a la propia

estructura y por consiguiente a los elementos No-Estructurales

comprometidos con ella.
Habitualmente ocurrir que el espacio libre entre los cuerpos se halla

relleno de material constructivo generando la obstruccin de esta y su
consiguiente dao al ocurrir el sismo, pues al generarse movimientos de
compresin y separacin entre los edificios todo este material de relleno
se pulverizara o quebrara y caer al interior del edificio, creando la falsa
creencia de que se est produciendo el colapso estructural de la
edificacin. Es muy importante la previsin de Juntas Constructivas
adecuadas al volumen y rea construida cuando se proyecten
ampliaciones en el hospital.

CAUSAS DE DAO
NO-ESTRUCTURAL
DE ORIGEN SSMICO
VOLTEO DESLIZAMIENTO O
DESPLAZAMIENTO
FUERZAS DEBIDAS A LA INERCIA
DISTORSIN DE LA ESTRUCTURA
DEFORMACIN DE LA POSIBILIDAD DE ROTURA DE TUBERAS

EDIFICACIN O DUCTOS DEBIDO A DESPLAZAMIENTO
DIFERENCIAL DE LA JUNTA CONSTRUCTIVA
SEPARACIN INADECUADA ENTRE EDIFICIOS

C. REDUCCIN DE DAO NO-ESTRUCTURAL
1. Tipos de Dao:
A partir de las causas que originan dao No-Estructural podemos

establecer un listado de las posibles formas de como los elementos No-
Estructurales sern afectados por las fuerzas ssmicas:
a. Volteo
Es el dao ms comn y serio que se enfrenta en un sismo. Su

ocurrencia depender del tamao del objeto (a mayor altura,
mayor probabilidad de volteo), de su mayor peso y esbeltez, as
como tambin de su contenido. (substancias inflamables o
contaminantes ubicados en partes altas de repisas no ancladas a
muros, por ejemplo).
b. Deslizamiento o Desplazamiento:
La posibilidad que los objetos se desplacen debido a la fuerza del

sismo conlleva un peligro severo dependiendo del tipo de objeto:
Monitores sobre ruedas, que se desplazan y desconectan de sus
tomas elctricas, pacientes en camas o camillas rodables que
pierden conexin con las salidas de oxgeno empotradas, tuberas
que al desplazarse se rompen y causan inundaciones o, equipos
rodables desplazndose libremente y chocando o golpendose
entre si o con personas. Son efectos comunes durante un sismo.
Igualmente el desplazamiento del contenido de armarios y
repisas se considera en esta categorizacin de dao No-
Estructural.

c. Cada:
Artefactos elctricos y equipos sostenidos en cielos rasos,

fluorescentes, ductos de aire acondicionado, ventiladores fijos,
tuberas, etc., as como lmparas cialticas, equipos de R-X y el
propio cielo raso son candidatos a sufrir daos por cada.
Igualmente la cada violenta de botellas, frascos y objetos de

repisas y armarios luego de su deslizamiento o desplazamiento
entra en esta categora.
d. Deformacin impuesta:
Al respecto ya se coment en el captulo anterior. Este tipo de

dao est fundamentalmente relacionado al comportamiento
estructural de la edificacin.
Principalmente las ventanas y tabiques sufren los efectos de este
tipo de dao.
e. Dao interno:
Equipos electrnicos con instalaciones internas sensibles o

frgiles (circuitos integrados, pantallas de cristal lquido,
conexiones milimtricas, etc.) al ser violentamente sacudidos
enfrentan riesgo de fallar y quedar inoperativos.
Equipos grandes y pesados sobre aisladores de vibracin sin

proteccin ssmica igualmente sufran dao por el exceso de
vibracin.

f. Impacto o Choque entre objetos:
. Los objetos colgados pueden oscilar violentamente sin

llegar a caerse, golpeando a otros objetos o personas
(lmparas ciliticas de techo cuyas articulaciones estn
flojas, oscilan y podrn golpear a las personas que all se
encuentren).
. Las tuberas pueden sufrir los efectos de oscilacin

mientras estn colgadas, y romperse violentamente en
aquellos lugares de mayor rigidez, es decir cuando pasan
a travs de los muros o se empotran en estos, o cuando se
empalman con otras tuberas de igual o mayor dimetro.

REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL
TIPO DE DAOS NO ESTRUCTURALES

MAS COMUNES
(a) - VOLTEO
(b) - DESLIZAMIENTO O DESPLAZAMIENTO
(c) - CADA
(d) - DEFORMACIN IMPUESTA
(e) - DAO INTERNO
(f) - IMPACTO O CHOQUE ENTRE OBJETOS

2. Reduccin de Dao No-Estructural
La principal recomendacin a tener encuentra al momento de analizar

los componentes No-Estructurales es que en lo posible las soluciones
destinadas a evitar el dao deben de ser simples y fciles de ser
aplicadas por el personal de Mantenimiento y Conservacin del
Hospital. Sin embargo, existirn soluciones que escapan al
conocimiento tcnico de este personal; estas soluciones exigen de la
participacin de profesionales expertos en el diseo de soluciones
sismo-resistentes.
Opciones de reduccin o mitigacin de dao:
a. Reforzar el elemento de soporte o sostn:
La posibilidad de reforzar los anclajes o de arriostrar los

elementos de soporte se incluye en esta opcin.
Al reforzar los soportes estamos asegurando el objeto a fin de
prevenir daos debidos a volteo, desplazamiento y cada por la
accin de fuerzas inerciales.
b. Reemplazar:
La posibilidad de reemplazar objetos que no cuentan con

mecanismos de proteccin ssmica adecuada por otros que si los
tienen es una opcin a considerar principalmente cuando los
hospitales realizan acciones de re-equipamiento (al dar de baja
equipos viejos u obsoletos) o durante el proceso de remodelacin
y ampliacin.

c. Reubicar:
No siempre se puede reducir la posibilidad de dao fsico

(principalmente por los altos costos involucrados), sin embargo
es ms fcil reubicar en zona segura el objeto sometido a la
amenaza que anular dicha amenaza.
d. Respeto a los manuales de instalacin y montaje de los

equipos, y a los Reglamentos de Construccin de Edificios:
Muchos objetos son instalados sin seguir las especificaciones y

recomendaciones del fabricante, con lo que se crea un factor de
Vulnerabilidad Mayor.
Igualmente el desconocimiento o la no aplicacin de las

recomendaciones de los reglamentos constructivos provoca un
elevado nmero de prdidas por causa de sismo.
e.- Aplicacin de Planes de Mitigacin de Corto y Mediano

Alcance:
La priorizacin de aplicacin de medidas correctivas de acuerdo

a la importancia de los objetos evaluados exige de un plan de
accin e inversin para su mitigacin que no debe ser ignorado.
La necesidad de realizar evaluaciones peridicas a los elementos
No-Estructurales es una accin obligatoria si se quiere estar
permanentemente actualizado y preparado.

f. Tener Planes de Contingencia:
Conocida la limitacin funcional del establecimiento fcilmente

se puede programar el apoyo requerido. Por ejemplo se puede
comprometer el abastecimiento de emergencia de agua, energa o
combustible si se sabe que los stocks son muy limitados.

REDUCCIN DE DAO
NO-ESTRUCTURAL
REFORZAR EL ELEMENTO DE SOPORTE O
SOSTN
REEMPLAZAR
REUBICAR
RESPETO A LOS MANUALES DE
INSTALACIN Y MONTAJE DE LOS EQUIPOS
APLICACIN DE PLANES DE MITIGACIN DE
CORTO Y MEDIANO ALCANCE.
TENER PLANES DE CONTINGENCIA.

D. CUADROS SINTESIS:
1. Criterios de Evaluacin de los Elementos No-Estructurales
A.- ELEMENTOS PRIORITARIOS
En general se consideran como Elementos Prioritarios a ser evaluados a
todos aquellos equipos y objetos que contienen toda o algunas de las
siguientes caractersticas:
Equipos y objetos altos, pesados y funcionalmente importantes.
Equipos y objetos que contienen materiales y sustancias peligrosas.
Equipos y objetos costosos.
Descartndose como prioritarios aquellos que son pequeos, ligeros, no
esenciales, de poco valor y que no contienen materiales y substancias
peligrosas.

B.- OTROS ELEMENTOS A EVALUAR
Todos aquellos que por su disposicin y ubicacin generan una respuesta

afirmativa a cualquiera de las tres preguntas siguientes:
Este objeto, equipo, instalacin, mueble o elemento arquitectnico,

puede lesionar a alguna persona durante un sismo?.
Por ejemplo: Los objetos peligrosos para la vida son los que podran
infligir traumatismos debilitadores o empeorar el estado de un
paciente internado. La primera definicin se aplica al personal.
(Una magulladura o una cortadura poco profunda es algo
tolerable, pero una fractura o una medida profunda no lo es,
porque impide que el empleado desempee sus funciones), la
segunda se refiere al paciente.
RIESGO PARA LA VIDA
Habr una importante perdida econmica en caso de que el bien

afectado por el sismo sufra dao?.
RIESGO DE PERDIDA DEL BIEN
Debido a los daos provocados por el sismo. La interrupcin y escasez

de los servicios pone en peligro el funcionamiento de las reas crticas del
hospital?
RIESGO DE PERDIDA FUNCIONAL

2. Listado de Objetos que generan riesgos en un hospital.
Se deben considerar las situaciones que generen riesgo para la seguridad

del personal y pacientes revisando y analizando lo siguiente:
Listado de Objetos:
a. Archivadores, andamios, vitrinas, etc.
b. Contenido del interior de gabinetes, armarios, estantes, etc.
c. Depsitos de combustible.
d. Divisiones interiores entre ambientes, fijas o porttiles (tabiques)
e. Equipos electromdicos de gran valor monetario para el hospital.
f. Falta de compensadores de expansin y juntas flexibles en las
instalaciones sanitarias, mecnicas, de vapor, etc.
g. Gases en laboratorio.
h. Juntas de Dilatacin constructivas poco distanciadas.
i. Materiales Inflamables.
j. Objetos de mas de 5 kilos de peso que no estn fijos y en altura
(+1.50 mts.)
k. Objetos de menos de 5 kilos de peso con bordes afilados o de vidrio.
l. Objetos que contengan sustancias txicas o contaminantes.
m. Objetos que presentan peligro ante el fuego, como: aerosoles,
cilindros de oxgeno, gas propano, gas anestsico, reactivos
qumicos,
n. Objetos sobre los 25 kilos de peso que puedan deslizarse o rodar en
el piso.
o. Sistemas que se puedan desconectar o tener fallas; que tengan como
prioridad el mantenimiento de la vida de los pacientes o usuarios.
p. Tanques de agua, piscinas de hidroterapia.
q. Telfonos pblicos, Centrales de Comunicacin internas y externas
(perdida de comunicacin)
r. Todo el equipo elctrico utilizado cerca de materiales y sustancias
inflamables o explosivas.

3. Peligros mas comunes originados por Dao No-Estructural
Algunos de los peligros son los siguientes:
a. Cada de elementos que cuelgan de la pared (relojes, televisores,

cuadros, sealizacin).
b. Choque o impacto entre objetos que se desplazan o ruedan por el
piso.
c. Cilindros de gas cados
d. Contacto con lquidos corrosivos reactivos qumicos,
e. Corte de suministro elctrico a equipos de soporte de vida (UCI,
UTI, Neonatologa, etc.)
f. Descarga elctrica por rotura de conexiones.
G. Equipos de Aire Acondicionado inoperativos por desplazamiento o
cada.
h. Equipos de cocina y lavandera volcados y su contenido derramado.
i. Impacto de objetos sueltos que caen de gran altura.
j. Incendios y explosiones por fugas de gas o combustible.
k. Interrupcin de vas de escape por obstruccin debido a objetos
cados.
l. Luminarias, parapetos, enchapes, cielos rasos y barandas cados.
m. Monitores, respiradores y maquinas de succin, etc. que se
desconectan o averan.
n. Muebles y equipos con bordes puntiagudos.
o. Objetos que se desplazan y caen desde estantes y gabinetes.
p. Objetos rodables (carros mviles, carros de anestesia, mesas, equipos
porttiles, sillas de ruedas, camillas, etc) movindose sin control.
q. Quemaduras producidas por vapor o tuberas de agua caliente rotas,
calentadores de agua cados o vlvulas daadas.
r. Sistemas de computacin inoperativos por fallas internas.
s. Vidrios rotos de ventanas, armarios, etc. que caen por el acto de
quebrarse.

4. Equipo y Mobiliario fcilmente asegurable por el

personal del hospital:
a. Archivadores
b. Armarios
c. Artefactos de Iluminacin fijos y suspendidos
d. Calentadores de Agua tipo domiciliario
e. Casilleros Metlicos
f. Cilindros de gas propano licuado y de oxigeno.
g. Contenido de Anaqueles
h. Equipo Pequeo (sobre repisas) o porttil
i. Mobiliario Pequeo
j. Pizarras
k. Vitrinas
5. Equipo y Mobiliario que requiere de instalacin por especialistas
a. Depsitos de lquidos (cisternas de agua, tanques de combustible y

oxgeno lquido, etc.)
b. Equipo mecnico en general (bombas, ventiladores, lneas de vapor,
etc)
c. Equipos elctricos grandes (transformadores, sub-estaciones)
d. Equipos Electrgenos
e. Equipos mdicos pesados o grandes (maquinas de R-X, tomgrafos,
etc.)
f. Equipos no crticos, potencialmente peligrosos y de gran valor:
como en medicina nuclear.
g. Muros que sirven de soporte a repisas empotradas o que tienen
equipo pesado, anclado a este.

6. Equipos Mdicos que requieren de restriccin ssmica
La siguiente lista presenta una muestra de los equipos mdicos que

requieren de restriccin ssmica al ser instalados:
a. Almacenamiento de Qumicos.
b. Analizadores de Sangre.
c. Anaqueles del Almacn. *
d. Carros de Anestesia.
e. Centrfugas. *
f. Cialiticas fijas. *
g. Cilindros de gas. *
h. Equipo de Quimioterapia.
i. Equipo de Rayos X. *
j. Equipos de Hemodialisis.
k. Equipos de Laboratorio en general.
l. Equipos de TV.
m. Estacin Central de la U.C.I.. *
n. Monitores.
o. Respiradores.
p. Tanques de Oxigeno Liquido. *
q. Equipos en Unidades de Cuidados Intensivos. *
(*) Los elementos marcados con un asterisco en caso de no ser

inadecuadamente protegidos pueden causar un dao mayor que el
probable esperado.

7. Equipos Mdicos y Elementos Arquitectnicos que exigen de
especial cuidado en su instalacin:
La seleccin de los Elementos No-Estructurales que a continuacin se

muestra requiere de especial cuidado en su instalacin.
a. Ascensores y montacargas.
b. Banco de Sangre.
c. Bombas y motores.
d. Centrales telefnicas y de radio.
e. Equipos de Cocina.
f. Equipos de Laboratorio.
g. Equipos de Rayos X, Imagenologa.
h. Equipos mdicos sostenidos en el techo.
i. Equipos metlicos y elctricos.
j. Falso Cielo Rasos (suspendidos y pegados adheridos).
k. Grupos electrgenos, bateras, depsitos de combustibles.
l. Reservorios de agua (cisternas).
m. Soportes de equipos (Racks) a mas de 1.50 mt. de alto..
n. Tabiques y separadores interiores.
o. Tuberas en general.
p. Tuberas para agua contra incendios (hmeda y red seca).
q. Vitrinas a mas de 1.50 mts. de alto.

3. ANALISIS DE LOS COMPONENTES

NO-ESTRUCTURALES DEL HOSPITAL
A.- LINEAS VITALES
1. Situacin Actual de las Lneas Vitales
Para conseguir una apreciacin de la situacin actual de las Lneas

Vitales, se utiliza una serie de fichas con las cuales se realiza el
acopio de la informacin, y con la ayuda de Bachilleres se pudo
levantar una informacin bastante completa del estado situacional de
los servicios
Documentos y Fichas se adjuntas en Anexo.
a. Sistema de Distribucin de Energa Elctrica
Es la primera y la ms vital de los suministros, la distribucin de

ella permite su utilizacin, en la iluminacin, como fuerza motriz,
y tambin sirve para hacer funcionar la multitud de aparatos
electromdicos que la institucin posee. La informacin
recopilada podemos resumirlas como sigue:
1. Acometida y Sub -Estacin de transformacin
La Potencia Mxima contratada es de 1000 Kw. y la

demanda promedio en horas fuera de punta est alrededor de
800 Kw
La potencia contratada en Horas Punta es de 1000 Kw. y la
demanda promedio en Horas Punta est alrededor de 650
Kw.

La SE 155 de la Empresa Luz del Sur, cuya direccin es

Grau N 800 es la que suministra en 10 KV al Hospital, y es
realizada mediante la utilizacin de cables subterrneos que
debern revisarse para el mantenimiento preventivo. ( SE =
Sub-Estacin)
Todas las acometidas a las SE internas del Hospital es
subterrnea y los Interruptores de alta tensin tienen una
antigedad de ms de 60 aos
Todas las SE denotan que existe mantenimiento por que hay
un cierto orden y limpieza.
La Sub-Estacin de transformacin C es utilizada parte de
ella como almacn de artculos obsoletos. Est en un lugar
inadecuado y con acceso difcil. Las celdas de Alta Tensin
no tienen malla de proteccin.
En ninguna de las SE existen repuestos de fusibles de alta
que permitan una rpida repuesta de sustitucin en caso de
falla.
Es necesario completar todo el equipamiento para realizar
las maniobras en las lneas de alta, ya que falta los guantes
aislantes de Alta Tensin, es muy importante contar con el
equipamiento mnimo para la realizacin de maniobras,
puesto que la acometida a las Sub-Estaciones es en ambos
sentidos, y el peligro de cometer errores es grande.
No existen Normas escritas para realizar las maniobras en
las lneas de alta tensin.

2. Transformadores y Tableros de Distribucin
Existen ocho Transformadores de diferentes capacidades y

de diferente relacin de transformacin.
Existe informacin tcnica de cada uno de los
Transformadores dentro de un software que es utilizado
para el mantenimiento del equipamiento en general.
No existe informacin referente a la ltima fecha de
mantenimiento preventivo ni el anlisis de los aceites
aislantes de ninguno de los transformadores.
Los transformadores se encuentran fijos, impidindosele
movimientos en el plano horizontal, por deslizamiento.
La mayora de los Tableros son del tipo antiguo con
interruptores secundarios del tipo cuchilla y con juego porta
fusible que lleva fusibles de tipo lmina. Este tipo de
tablero no tiene fusibles de proteccin para el
transformador.
En las cuatro SE no existen fusibles de repuesto, de ninguna
capacidad, es conveniente contar con repuestos.
Las derivaciones estn identificadas pero con letras muy
chicas y algunas no muy legibles, debe mejorarse su
sealizacin.
No est instalado el sistema detector de linea a tierra.
Todos los Tableros de las zonas analizadas estn
conectados con lnea a tierra, todos estn anclados,
recomendndose la revisin de los pozos de tierra as como
su conductividad.
Se ha encontrado deficiencia de los Tableros de
Distribucin en lo relacionado en su identificacin o
codificacin en sus derivaciones. En un plano unifilar no es
fcil identificarlos.

3. Sistema de Emergencia.- (Grupo Electrgeno)
En caso de fallar el suministro externo de energa elctrica

existe un Grupo Electrgeno de 750 KVA.
El Grupo Electrgeno trabaja varias horas al da para suplir
la falta de suministro en algunos circuitos que tienen
mayor demanda.
El GE arranca automticamente en caso de fallar el
suministro externo de energa elctrica y tiene un operador
permanente.
El tubo de suministro de combustible no posee conexin
flexible, lo cual es un riesgo y en caso de un sismo severo,
es en este lugar donde van a presentarse la falla.
El combustible usado es el diesel 2 y es almacenado en un
tanque que al mismo tiempo sirve como tanque diario, la
capacidad de almacenamiento es de 250 galones
El tiempo de autonoma si el tanque se encuentra lleno es
de 7 horas
El tanque se encuentra sujeto a una de las paredes laterales
y a una altura aproximada de 2.20 m. El riesgo de cada de
este tanque es alto.
La compra del combustible lo realizan utilizando cilindros
de 55gl. Que es depositado en el mismo ambiente, para
alimentar al tanque da.
No existe circuito especial para reas crticas alimentado
por bateras, en caso de que tambin falle el grupo
electrgeno.
Por falla del suministro externo, el grupo electrgeno
arranca automticamente, igualmente las llaves de
transferencia en cada SE, pero la seleccin de los ambientes

a ser alimentados por la energa elctrica proveniente del

generador, es realizada manualmente.
No estn identificados claramente los seccionadores que
alimentan a las reas Crticas. Los operadores y el personal
involucrado con el sistema son los nicos que conocen y
maniobran estos seccionadores.
No existen normas escritas sobre las acciones de maniobras
que deben de realizarse en caso de emergencia.
Los cables utilizados para distribuir la energa electrica para
todos los servicios del rea hospitalaria se encuentran
entubadas la mayor parte, y la distribucin es por tuberas
subterrneas y por tubos empotrados.
Estas tuberas no tienen un sector flexible cuando pasan por
las reas de junta de expansin de los edificios, en las
diferentes zonas de cambio de direcciones y juntas.
b. Sistema de Distribucin de Agua, Agua Caliente,

Vapor y Desage.-
Es luego del Sistema Elctrico, el Agua, el elemento de mxima

importancia en el orden establecido, de vital necesidad para el
hospital y a partir del cual se puede obtener agua caliente, y
vapor. El consumo actual promedio por cama - da es alrededor de
900 a 1000 litros.

1. Suministro, Cisternas y Distribucin del Agua.
El suministro de agua que recibe el Hospital es mediante 6

tomas por lo tanto existe seis contratos con Sedapal. La
toma principal se efecta mediante una tubera de 4 de
dimetro, que viene de la matriz que pasa por la Av. Grau,
las otras tomas utilizan tuberas de menor dimetro, y son
usadas, una para alimentar al edificio de Administracin, y
las otras para regado.
Existen 10 Cisternas de almacenamiento con diferentes
capacidades y distribuidos en diferentes ambientes, el total
de agua almacenada alcanza a 900 m3, el almacenamiento
actual es de 50 a 70%.
Por lo tanto el tiempo de autonoma, con las cisternas llenas
est alrededor de las 24 horas.
No existe un sistema de identificacin y de ubicacin de
cada Cisterna.
Todas las tuberas en toda la extensin de su distribucin
son del tipo rgido, y su principal va de distribucin, es el
tnel principal de acceso.
Los tubos en sta zona estn suspendidos mediante
abrazaderas y platinas o varillas de fierro, que impiden su
movimiento en el plano vertical.
La distribucin a los pisos superiores se efecta utilizando
ductos que atraviesan todos los pisos, pero se ha encontrado
que en cada piso ha sido cerrado por lo que los tubos de
agua fra, agua caliente, vapor y desage en su mayor parte
ya no tienen abrazaderas y solo estn sujetas entre piso y
piso por el vaciado de las lozas. Y ste espacio lo utilizan
como depsito.

Al no haber utilizado tubos flexibles en los lugares

convenientes el riesgo de su prdida funcional es grande.
Existen 14 tanques hidroneumticos de distintas
capacidades y distribuidos en diferentes ambientes del
Hospital. ( ver cuadro )
No existe un sistema de identificacin y de ubicacin de los
diferentes tanques hidroneumticos.
Los tanques hidroneumticos tienen todo el tiempo de
funcionamiento del Hospital y no se tiene informacin de si
alguna vez se hicieron pruebas para medir el espesor de las
planchas de fierro que conforman el tanque.
Las tuberas de salidas de distribucin de los tanques
hidroneumticos hacia los lugares de consumo no estn
sealizadas, y en ningn lugar conveniente existen
conexiones flexibles que puedan absorber vibraciones.
2. Agua Caliente
Existen 11 equipos para almacenar y obtener agua caliente,

como medio de calefaccin utilizan vapor, Hay 8 equipos
que almacenan 3 m3. de agua caliente cada uno y los otros
tres de volmenes menores.
Todos los tanques que almacenan agua caliente tienen el
mismo tiempo del Hospital y no se tiene informacin de si
alguna vez se hicieron mediciones del espesor de las
paredes del tanque.
La mayora de los tanques de agua caliente tienen su
aislamiento en buenas condiciones.

3. Vapor
En la produccin de vapor se utilizan tres calderos, dos de

ellos con una capacidad de produccin de 400 BHP y una
de 350 BHP.
Ninguno de los tres calderos est anclado.
Las tuberas de vapor dentro de la sala no tienen conexiones
flexibles en lugares convenientes, de manera similar las
tuberas de suministro de agua y de combustible tampoco
poseen las conexiones flexibles.
Los calderos tienen una antigedad de 13, 25 y 28 aos,
pero no tienen registrado la realizacin de pruebas para
conocer el espesor de las planchas de fierro que conforman
los calderos.
Los equipos de tratamiento de agua para obtener el agua
blanda para uso de los calderos tampoco estn anclados, la
operatividad del equipo se realiza en forma manual.
Las tuberas que se interconectan con el equipo, todas son
rgidas no tienen conexiones flexibles en lugares
convenientes.
Existen 2 tanques de almacenamiento de combustible con
un total de 20,000 gls. tampoco estn anclados, y sus
tuberas de interconexin no tienen conexiones flexibles en
lugares convenientes.
Con el consumo actual promedio de aproximadamente 30 gls
por hora, y considerando que el nmero de horas que
actualmente trabaja es de16 horas. La autonoma de trabajo
de los calderos es de aproximadamente 42 das

4. Desage
Las tuberas de desague de los edificios y del colector

principal tienen el mismo tiempo de construccin del
Hospital.
El colector principal es de concreto y tiene un dimetro de
8 y su descarga es mediante dos colectores que salen de
los pabellones A y B hacia el jirn Abtao.
Las aguas de descarga no tienen tratamiento previo.
Las tapas de registro se encuentran deterioradas, en su
mayora.
c. Sistema de comunicaciones
Los sistemas de comunicaciones son otras de las vas importantes,

en casos de emergencia, las posibilidades de acudir y atender en
forma oportuna y adecuada a los pacientes necesitados de ayuda
mdica son muchas mayores, cuando los sistemas de comunicacin
funcionan.
1. Telfono y Radio
Existe una Central Telefnica con 60 lneas y 479 anexos,

instalada recin el ao de 1994, trabaja con una operadora.
El gabinete de la central se encuentra anclada al piso.
Hay un equipo de radio que sirve para comunicarse con las
ambulancias y los Hospitales del IPSS.
Nadie tiene conocimiento de la frecuencia de trabajo del
radio.

d. Sistema de distribucin de aire y gases.
No existe una central de produccin de aire comprimido. La

necesidad de su uso es satisfecha por cada Servicio con un equipo
de uso exclusivo.
Con respecto al Oxigeno Medicinal, su distribucin se realiza bajo

dos formas:
Un tanque de Oxgeno centralizado y mediante tuberas es

llevada hasta su lugar de consumo.
Utilizacin de balones individuales para las reas que no
cuentan con la distribucin centralizada.
El tanque cuya capacidad es de 1500 gls. est ubicado en un
lugar inadecuado, en el ingreso al rea de servicio.
El consumo de Oxgeno de esta unidad centralizada est
alrededor de 30,000 m3 mensuales
La capacidad de cada baln individual vara desde 6 hasta 9m3.
y su consumo diario alcanza de 20 a 25 balones.
Si bien es cierto que existe un rea para ubicacin de balones, y
all hay medios de fijacin, en los lugares de consumo no
existen formas de fijacin.
2. Comportamiento de las Lneas Vitales en la Probabilidad de la

ocurrencia de un sismo
En la posibilidad de que ocurra un sismo de severa intensidad, las

diferentes Lneas Vitales van a estar expuestas a riesgos que van a
afectar la posibilidad a seguir suministrando la energa o los fluidos
que deben ser transportados desde su lugar de produccin y/o
almacenaje hasta su lugar de consumo.

La afectacin puede suceder en su lugar de produccin, de

transformacin y almacenaje, en su transporte o en su lugar de
consumo. Dependiendo de como va a ser afectado los soportes y
estructuras en los cuales se sostienen en su recorrido por el Hospital
(Instalaciones empotradas o expuestas).
En esta parte del Informe vamos a tratar de hacer un anlisis, tomando

en cuenta todos estos factores que de alguna manera llegan a concluir
si alguna de las lneas vitales van a poder ser utilizadas en los
Servicios considerados crticos despus del sismo.
Utilizando cuadros en el que se puede hacer los anlisis, ir

desarrollando el trabajo para llegar a inferir un resultado que se
describe en el comentario respectivo.

COMPORTAMIENTO DE LAS LNEAS VITALES
INSTALACIONES SANITARIAS
Componente Situacin Riesgo de prdida Grado de
Evaluado Comentario Actual Para la Del Fun- Vulnerabilidad

Vida Bien cional
Cisternas-Ubic. de Conexin a Insuficientes - - X Media

cisternas/ conexin cisternas rgidas
Almacenamiento 900 m3. Insuficientes - - - Medio para

Total Alta
Autonoma 24 horas Insuficientes - - - Alta
Distribucin: Ml: vlvulas, Insuficientes - X X Alta

Tuberas en ductos soportes y
vertic. abrazaderas
Distribucin: regular estado Insuficientes - X X Alta

vlvulas y
Tuberas en pisos accesorios
Agua Caliente: Todos operativos Aceptable - - X Media

Estado de los
tanques
Distribucin: Mal: Vlv. Insuficientes - X X Alta

Tuberas en ductos soporte. abras. y
verticales. aislamiento
Distribucin: Regular estado Insuficientes - - X Alta

Tuberas en pisos vlvulas y
accesorios
Desage, tuberas Mal: Tuberas, Insuficientes - X X Alta

en ductos vert. soportes y
abrazaderas
Desage, tuberas En mal estado Insuficientes - X X Alta

en pisos tuberas y
accesorios
Colector En mal estado, Insuficientes - X X Alta

principales frecuentes atoros

INSTALACIONES ELCTRICAS

Vida Bien cional
Subestaciones Bien ubicadas, Aceptable - - - Baja

excepto la SE
C
Transformadores Ninguno est Insuficientes - X X Alta

anclado,
conexiones de
barras de alta
tensin, con
aisladores de
transformadores,
del tipo rgido.
Tableros de baja Estn anclados, Insuficientes - X X Alta

tensin interruptores, tipo
cuchillas con
fusibles, no
adecuados
Distribucin de en tuberas y Insuficientes - X X Alta

lneas de baja empotradas
tensin
Sistema de Lneas Inoperativas, los Insuficientes - - X -

a Tierra pozos secos
SISTEMA DE EMERGENCIA
Grupo Electro- 750 KVA tanque Aceptable - - X Baja

geno/ Capacidad diario mal
ubicado
Tableros de Todos Insuficientes - X X Media

transferencia automticos,
independientes
Combustible, 250 galones, mal Insuficientes X X X Alta

almacenamiento ubicado
Autonoma del GE 7 horas Insuficientes - - X Alta

SISTEMA DE COMUNICACIN
Telfono Centro automt. Aceptable - - - Baja

60 lneas, 479
anexos
Radio Alcance nacional, Insuficientes - X X Alta

equipo no
anclado, personal
no capacitado en
su uso.

INSTALACIONES MECNICAS

Vida Bien cional
Calderos Los tres Insuficiente X X X Alta

operativos, sin
anclaje, tuberas
de vapor, agua y
combustible sin
sectores flexibles
Tanques de 2 depsitos de Insuficiente - X X Alta

almacenamiento 10,000 glns. c/u
Autonoma del 31 das Optimo - - - Baja

caldero con tk.
lleno
Distribucin de Malos, soportes y Insuficiente - X X Alta

vapor en ductos aislamiento
vertical.
Distribucin para Mal: soportes y Insuficiente X X X Alta

lavandera. sin sectores
esterilizacin flexibles
Oxgeno.- Tanque, Capacidad 1,500 Insuficiente X X X Media para Alta

almacenamiento gals. oxgeno
lquido.
Tuberas de Sin sectores Insuficiente X - X Alta

distribucin flexibles

B. COMPONENTES ARQUITECTONICOS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL
1. Criterios de Clasificacin
Con el fin de simplificar y ordenar el proceso de evaluacin de los

Componentes No-Estructurales, indicados se estableci un mecanismo
que permiti sistematizar a los componentes de acuerdo a su
importancia y prioridad funcional. Es necesario indicar que el objetivo
de un estudio de Vulnerabilidad en Hospitales radica en identificar y
seleccionar aquellos elementos que van ha ser necesarios para
garantizar su funcionamiento, de modo que el esfuerzo desplegado no
se difumine en objetos o equipos no prioritarios.
Por esta razn se utiliza un anlisis de aproximacin el cual se sintetiza

en los siguientes pasos:
a. Aproximacin Sistmica:
Identificacin de los Sistemas Prioritarios

Definicin de la Importancia Funcional de cada Sistema
priorizado.
Identificacin de los elementos individuales (Componentes) de
cada sistema.
Determinacin de su Vulnerabilidad (por sismo).
Alternativas de Mitigacin Fsica.
Planes de contingencia por falla de los Componentes o
Sistemas Priorizados.
De acuerdo a estos pasos se confeccion una clasificacin de

categoras a fin de determinar cuales son los sistemas prioritarios

y cual es su importancia funcional (a partir de G. Mc Gavin:

Earthquake Protection of Essential Building Equipment).
b. Clasificacin de los Sistemas, Sub-Sistemas, Equipos y

Funciones por Categoras
CLASIFICACIN DE DEFINICIN
CATEGORAS
EQUIPO Sistema, Subsistemas o Equipos requeridos para:
CRTICO funcionamiento de equipamiento destinado al soporte
de vida, supervisin de los pacientes crticos o que al
A fallar el sistema pueda afectar directa y adversamente
el funcionamiento de otro sistema o equipo de vital
importancia.
EQUIPO Sistema, Subsistema o Equipo requerido para: el
BSICO funcionamiento indispensable para sostener las
funciones bsicas que se presentan como prioridad en
B caso de urgencias o desastres.
EQUIPO DE Sistema o Subsistema o Equipo requerido para el
APOYO apoyo de funciones cotidianas y para preservar la
operacin permanente del hospital (que puede operar
C en forma limitada si ocurre una falla).
EQUIPO
COMPLEMENTARIO Equipos porttiles no crticos.
D
EQUIPO
ESPORDICO Sistemas y Sub Sistemas de apoyo a equipos de uso
no cotidianos.
E
A, B y C CONSTTUYEN SISTEMAS PRIORITARIOS PARA
CASOS DE EMERGENCIA EN SITUACIONES DE
DESASTRES

c. Ruta Crtica
PROCESO PARA IDENTIFICAR LAS

CATEGORAS DE LOS SISTEMAS Y EQUIPOS
INICIO
IDENTIFICACION IDENTIFICACION
DEL SISTEMA DEL EQUIPO
CATEGORIA
ES NECESARIO COMO
APOYO AL FUNCIONAMIENTO
SI A
O COMO APOYO AL SOPORTE CRITICO
DE VIDA?
SISTEMA O
EQUIPO
NO PRIORIZADO
SISMI-
CAMENTE
CATEGORIA
ES NECESARIO PARA EL SI B
APOYO INMEDIATO AL BSICO
FUNCIONAMIENTO?
NO
CATEGORIA
ES NECESARIO PARA EL SI C
FUNCIONAMIENTO APOYO
PROLONGADO
COMPONENTES O SISTEMAS PRIORIZADOS

NO
CATEGORIA
ES UN SISTEMA SI D
O EQUIPO PORTTIL NO COMPLEMENTARIO
CRITICO?
NO
CATEGORIA
SI E SALIDA
ES UN SISTEMA O EQUIPO
DE USO ESPORDICO? ESPORDICO

d. reas determinadas para el estudio de la Vulnerabilidad

No-Estructural en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS
De acuerdo a los criterios expuestos anteriormente, y en razn a la necesidad

de optimizar el tiempo de los recursos disponibles, las reas priorizadas por el
equipo No-Estructural son las siguientes:
REAS DETERMINADAS PARA EL ESTUDIO DE VULNERABILIDAD

EN HOSPITALES
Cdigo Sectores Clasificacin

por Categoras
01 Emergencia A
02 Centro Quirrgico A
03 U.C.I. A
04 Banco de Sangre A
05 Patologa Clnica (Laboratorio) (1) B
06 Imagenologa (2) B
07 Farmacia B
08 Central de Esterilizacin B
09 Hospitalizacin y Enfermera C
10 Servicios Generales Crticos:
Almacenamiento de sustancias B
peligrosas
Equip.en Nutricin y Lavandera B
(1) Hematologa, inmunologa y Microbiologa

(2) Incluida en Emergencia

CLASIFICACIN DE LOS SISTEMAS, SUB SISTEMAS, EQUIPOS

Y FUNCIONES POR TIPO DE CONTINGENCIA.
A = CRTICO: Vital para la supervivencia de los pacientes

crticos, equipos que presenta prioridad de
operacin en situaciones de desastre y que al
fallar el sistema puede afectar directa o
adversamente el funcionamiento.
B = BSICO: Indispensables para sostener las funciones

bsicas que se presenta como prioridad en caso
de urgencias o desastres.
C = APOYO: Importante para el funcionamiento cotidiano,

para preservar la operacin permanente del
Hospital y que puede operar en forma limitada si
ocurre una falla.
UBICACIONES DE LAS AREAS CRTICAS EN EL HOSPITAL:
01 Emergencia -
Pab. Princip. Edificio Ala Este (1er. piso)
02 Ciruga de Da -
Pab. Princip. Edificio Ala Este (2do. piso)
03 UCI: Intensivos -
Pab. Princip. Edificio Ala Este final (2do. piso)
Intermedios -
Canal conex. entre Pab. Principal.
y Pab A (2do. piso)
04 Banco de Sangre - Pab. Princip. Banco de Sangre (1er. piso)
05 Patologa Clnica - Laboratorio Patologia Clnica (1er. piso)
06 Imagenologa - Pab. Princip. lado Este (1er. piso)
07 Farmacia - Pab. Princip.Edificacin Central (1er. piso)
08 Central de Esteriliz. - Pabelln A Edificacin Ala Este (Stano)
09 Hospitalizacin y
Enfermera - Pabelln A Edificacin Ala Oeste (2do. piso)
10 Servicios Generales
Crticos - Almacenamiento - Del Emergencia (Stano)
Mantenimiento - De Cocina Central (Stano)
Nutricin - Primer nivel de Cocina
Central (1er. Piso)
Lavandera - Zona de Lavandera (1er. piso)

2. Inventario de Elementos Crticos priorizados
a. Clasificacin de los Componentes Arquitectnicos (C.A.)
C.A.01.- ELEMENTOS ARQUITECTNICOS

Elementos Arquitectnicos Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
instalacin inadecuada inadecuada proteccin o instalacin Riesgo
MURO NO ESTRUCTU-RALES
(Mampostera)
Ladrillo - Bloqueta Leve a Prdida Riesgo de dao a personas
[
Posibilidad de rotura de instalaciones sanitarias s
y elctricas empotradas (inundacin, corto n
circuito, etc.)
Obstruccin de vas de acceso y circulacin
MUROS DE CERCO
Ladrillo
Leve a Prdida Posible cada por falla del soporte estructural o
[
confinamiento s
Obstruccin de reas colindantes i
Riesgo de dao a personas
SEPARADORES DE AMBIENTES
Separadores de mampostera
de medida altura (+1.50 mt.) Moderado a Prdida Cada separador / tabique
[
Posible dao a las personas s
Dao a muebles y equipos adyacentes n
Moderado a Prdida Cada

Blocks de Vidrio
Posible dao a las personas [
s
Dao a muebles y equipos adyacentes n
Separadores Livianos de Leve a Moderado Cada del separador / tabique

piso a techo Obstruccin de vas de acceso y circulacin s
Desplazamiento n
Cada del separador

Separadores Livianos a media altura Leve a Moderado Obstruccin de vas de acceso y circulacin s
n
(+1.50 mts.) Desplazamiento
[ = Riesgo para la vida

s = Riesgo de prdida del bien
n = Riesgo de la perdida funcional

Elementos Arquitectnicos Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
CIELO RASOS DECORATIVOS
Adheridos
Suspendidos Leve a Prdida Cada de los paneles por efecto de la
s
deformacin impuesta n
Obstruccin del piso de los corredores y reas
al relacionar errneamente la cada de los
paneles con el colapso fsico del edificio
PUERTAS
Con vidrio Leve a Prdida Deformacin
[
Rotura del vidrio por deformacin impuesta s
Posible dao a las personas n
Sin vidrio Leve a Moderado Deformacin

Obstruccin s
n
PUERTAS DE SALIDA DE
EMERGENCIA
Puertas de Salida (sentido de Leve a Moderado Deformacin
evacuacin) Obstruccin [
Riesgo para la vida en caso de volados o s
apndices sobre vano de la puerta
Puertas de salida (sentido contrario a Leve a Moderado Riesgo para la vida al abrir contra el flujo de
la evacuacin) evacuacin
Deformacin [
s
Obstruccin n
Riesgo para la vida en caso de volados o
apndices sobre vano de la puerta.
VENTANAS Y TRAGALUCES
Sin proteccin Moderado a Prdida Rotura de los vidrios (paos grandes y
Marcos: medianos), por deformacin impuesta
U
- Madera
s
- Fierro
- Aluminio
C.A.02 SISTEMA DE ILUMINACIN

Equipo Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
FLUORESCENTES
Moderado a Prdida Cada del artefacto
[
Iluminacin Fija Cada de los componentes del artefacto: tubo, s
difusores, transformador, rejillas, etc. n
Iluminacin suspendida Colisin del artefacto con otros objetos
Desconexin
Tipo Braquete Inoperatividad
Peligro de daos a personas

s = Riesgo de perdida del bien

Sistema de Iluminacin Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
INCANDESCENTES
Ilum. Fija Leve a Prdida En caso de focos fijos generalmente no se
Ilum, Suspendida presentan daos n
Tipo Braquete Los sistemas suspendidos no arriostrados
pueden golpearse quedando inoperativos.
Los sistemas suspendidos que corren sobre
rieles presentan posibilidad de salida de su eje.
Posibilidad de focos inoperativos
Iluminacin de
emergencia Leve a Prdida Cada del equipo debido a inexistente o
[
inadecuado anclaje a medio de soporte s
Rotura del equipo en caso de cada n
Rotura de la conexin elctrica

LAMPARAS
s
Sobre muebles Leve a prdida Volteo y/o cadas
n
De pie Rotura del equipo
C.A.03.- ORNAMENTOS Y APNDICES PERMANENTES
Parapetos Desplazamiento
Cornisas Cada
[
Volados Leve a Perdida Volteo s
n
Balcones Rotura
Barandas
Rejas
Postes
Pedestales
Enchapes
Letreros
C.A.04.- JUNTAS CONSTRUCTIVAS
Dao en tarrajeo o muros debido a junta
constructiva rellena (evitar llenar de material
Tapa junta Leve a moderado de obra el espacio de junta entre muros). n
Estado de Conservacin Confusin y pnico de los usuarios en general
Separacin Libre al relacionar errneamente el comportamiento
Material de la Junta constructiva con el colapso fsico
de las edificaciones.
Desprendimiento del protector de la junta
(metalica, madera, aluminio, cobre, bronce,
etc.)


b. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
E-M.G.01.- EQUIPOS DE COMUNICACIN

Equipos Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
COMUNICACIONES:
Telefona Leve a Moderado Desplazamiento
s
- Consola de Central Deslizamiento n
Telefnica Cada
- Telfonos, intercomu-
nicadores
- Fax
- Cabinas telefnicas
Radio Comunicacin Desplazamiento

Leve a a Prdida
- Equipo receptor Cada s
n
/transmisor Volto
- Antena
Televisin Desplazamiento
Leve a Prdida
- Equipos de Video Deslizamiento s
n
(VHS) Cada
- T.V.sobre mueble
- T.V. en rack
Audio
Moderado a Prdida Desplazamiento s
- Parlante en pedestal
Cada n
- Parlante en muro
Dao Interno
- Consola de llamada Busca
personas
E-M.G.02.- EQUIPOS DE INFORMTICA
Computadoras Desplazamiento del equipo
s
Leve a Prdida Dao Interno n
Cada
Dao en el sistema
E-M.G.03.- EQUIPOS DE OFICINA
Maquina de escribir Leve a Prdida Desplazamiento del equipo
s
Maquina de Calculadoras Cada del equipo n
Cafeteras Dao en los componentes del equipo
Fotocopiadoras


E-M.G.04.- MOBILIARIO EN GENERAL

Mobiliario Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
Escritorios
Mesa de Trabajo Leve a Moderado Desplazamiento
Repisas Colisin con otros equipos [
Libreros Cada del contenido s
n
Estanteras Volteo
Archivadores Obstruccin
Vitrinas Dao a otros equipos
Armarios
Pizarras
Mesas rodables
Muebles altos
E-M.G.05.- ELEMENTOS DECORATIVOS Y MISCELNEOS
ELEMENTOS DECORATIVOS
Macetas
Cuadros Leve a Prdida Desplazamiento [
Adornos sobre muebles Volteo s
n
Espejos Cada
Obras de arte Obstruccin
Casilleros metl. personales Moderado a Prdida Desplazamiento

Biombos Volteo [
s
Dispensadores de agua Cada n
Maquinas dispensadoras de bebidas, Obstruccin
golosinas, etc.
Ceniceros
Basureros
Percheras


c. Equipamiento y Mobiliario Mdico (E-M.M.)
E-M.M.01.- EMERGENCIA (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)

Equipo Mdico Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
- Equipo de respiracin asistida con
humedecedor de aire * Leve a Prdida
- Aspirador porttil de secreciones
- Desfibrilador Deslizamiento
- Respirador volumtrico
Desplazamiento
- Oxmetro de pulso
Volteo
- Bomba de infusin
- Electrocardigrafo Cada
- Mesa para examenes, curaciones e Dao Interno

intervenciones quirrgicas
Inoperatividad
- Mesa especial para tpicos. [
- Camilla especial para emergencias Golpeo entre objetos s

n
- Lmpara cialtica rodable Rotura y desconexin
- Lmpara cialitica de techo
Obstruccin
- Equipo de R-X porttil
Dao a las personas
- Esterilizador elctrico
- Ecografo porttil Siniestros
- Negatoscopios
- Lmpara de reconocimiento (cuello
de ganso)
- Taburete metlico
- Porta suero rodable
- Porta balde y lavatorios
- Refrigeradora elctrica
- Mesas Metlicas rodables
- Camas de observacin
- Mesa-Velador
- Carro metlico fichero
- Incubadoras
- balanza de mesa con tallmetro
(bebes)
- Monitor fetal porttil
- Cama-cuna rodable
- Mesa Metlica para cambiar
paales.
(*) De acuerdo a su ubicacin fsica en los ambientes.

+ = Riesgo para la vida


- Muebles corridos, fijos para trabajo
de enfermeras Leve a Moderado Desplazamiento
- Armario metlico para instrumentos Deslizamiento [
s
o material estril Volteo
n
- Biombos metlicos Cada
- Cortinas plegables
E-M.M.02.- CENTRO QUIRRGICO (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MDICO)
- Mesa de Operaciones para Ciruga
- Mesa de Operaciones para
Traumatologa
- Lmpara Cialtica de techo
- Lmpara Cialtica porttil
- Mesas metlicas rodables
- Equipo de anestesia Deslizamiento
- Equipo de respiracin asistida Desplazamiento
- Aspirador rodable para secreciones Volteo
- Desfibrilador Cada
- Monitor (cardigrafo) Dao Interno
- Bomba de infusin Inoperatividad
- Esterilizador elctrico Golpeo de Objetos [
- Auto clave vertical elctrica Leve a Prdida
Roturas s
- Equipo de oxigenoterapia porttil n
Desconexin
- Mesa metlica de curaciones
Obstruccin
- Equipo R-X porttil
Dao a las personas
- Porta suero rodable
Siniestros
- Taburete metlico
Prdida del Bien
- Negatoscopio
- Luz ultravioleta en muro o techo
- Reloj de pared
- Mostradores o muebles corridos
fijos para trabajo de enfermeras.
- Armario metlico para instrumentos
o material estril.
- Armarios metlicos colgados


E-M.M.03.- UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)

EQUIPAMIENTO
- Cama especial para U.C.I.
- Esterilizador elctrico
- Bomba de infusin
- Electrocardigrafo Deslizamiento
- Equipo de gasto cardiaco Desplazamiento
[
- Equipo resucitador Leve a Prdida Cada s
- Desfribilador porttil Dao Interno n
- Monitor de vigilancia Inoperatividad
- Consola Central de Monitoreo Golpeo de Objetos
- Equipo de pruebas y exmenes de
Rotura
laboratorio
Desconexin
- Equipo Quirrgico de lavado y
Volteo
desinfeccin ultrasnicas
Obstruccin
- Luz ultravioleta de pared
Dao a las personas
- Negatoscopio
Siniestros
- Mesas metlicas rodables
Perdida del Bien
- Muebles corridos fijos para trabajo
de enfermeras
- Armarios metlicos
- Biombos
- Cortinas plegables
E-M.M.04.- BANCO DE SANGRE
EQUIPAMIENTO
- Equipo de examen y pruebas de Deslizamiento
compatibilidad Desplazamiento
- Equipo de deteccin de anticuerpos Cada
y procedimientos Dao Interno s
- Equipo para pruebas y Leve a Prdida Inoperatividad n
procedimientos especiales Golpeo de Objetos
- Refrigeradora para conservacin
Rotura
sangre
Desconexin
- Centrfuga elctrica
Volteo
- Microscopios
Obstruccin
- Mesas de trabajo
Dao a las personas
- Muebles metlicos
Siniestros
Perdida del Bien



E-M.M.05.- PATOLOGA CLNICA
- Centrfuga elctrica para tubos se
ensayo
- Estufa elctrica universal
- Bao Mara elctrico
- Microscopio binocular
- Agitador elctrico para pipetas
- Aparato elctrico para medicin de
PH
- Reloj cronmetro de mesa
- Espectrofotometro digital Deslizamiento
- Analizador de electrolitos para Desplazamiento
Sodio, Potasio y Cloro Cada
- Multianalizador automtico digital Leve a Prdida Dao Interno
- Refrigeradora elctrica [
Inoperatividad
s
- Balanza para pesar tubos de Golpeo de Objetos n
centrfuga
Rotura
- Balanza analtica.
Desconexin
- Equipo automatizado electrnico
Volteo
para anlisis de sangre
Obstruccin
- Refrigeradora elctrica para de`sito
Dao a las personas
de bolsas de sangre.
Siniestros
. Esterilizador Elctrico de aire
Perdida del Bien
caliente .
- Autoclave vertical elctrica
- Destilador vertical elctrico
- Destilador de agua
- Mesas de trabajo
- Muebles corridos fijos
- Armario metlico
. Armario medico colgado
E-M.M.06.-IMAGENOLOGIA
Deslizamiento
Desplazamiento
Cada
- Equipo RX fijo Dao Interno
- Equip. porttil RX Inoperatividad [
- Procesador de revelado automtico Leve a Prdida s
Golpeo de Objetos n
- Negatoscopio Rotura
- Consola de Comando
Desconexin
Volteo
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
. Perdida del Bien


E-M.M.07.- FARMACIA
Equipamiento Nivel dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de
Deslizamiento
Desplazamiento
- Balanza de precisin Cada
- Refrigeradora Dao Interno [
- Recipientes en general Leve a Prdida s
Inoperatividad n
- Anaqueles para medicamentos Golpeo de Objetos
- Mesas de trabajo
Rotura
- Armarios para medicamentos
Desconexin
- Estanteras
Volteo
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
Perdida del Bien
E.M.M.08.- CENTRAL DE ESTERILIZACION

Deslizamiento
Desplazamiento
Cada
- Esterilizador Elctrico de aire Dao Interno [
caliente seco Inoperatividad s
- Autoclaves elctricas Leve a Prdida n
Golpeo de Objetos
- Autoclaves a vapor
Rotura
- Lavadora de guantes
Desconexin
- Secadora de guantes
Volteo
Obstruccin
Dao a las personas
Siniestros
Perdida del Bien
E-M.M.09.- HOSPITALIZACIN Y ENFERMERA

- Camillas y sillas de ruedas
- Equipos porttiles de oxgeno y
succin
- Camas clnicas
- Mesa velador Desplazamiento
- Luz de cabecera Deslizamiento
- Botn de llamada de enfermeras Cada
- Sistema de parlante y micrfono Deformacin
para llamada de enfermeras Dao Interno
- Luz de llamada en puertas Inoperatividad
- Consola de llamadas en Estacin de Leve a Prdida
Rotura
- Enfermeras
Desconexin [
Volteo s
- Mostradores o muebles corridos n
Obstruccin
fijos para trabajo de enfermeras
- Armario para colgar Dao a las personas
- Armario metlico para guardar Prdida del Bien
medicamentos o material en general
- Biombos


E-M.M.10.- SERVICIOS GENERALES CRTICOS
E-M.M.10.01.- ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS PELIGROSAS - GASES COMPRIMIDOS
Equipamiento Nivel de Dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de

Desplazamiento
Desconexin
Volteo
Cada
Inoperatividad
- Cilindros de oxgeno Leve a Prdida [
Golpeo de Objetos
s
- Cilindros de gas propano licuado
Obstruccin n
(G.P.L.)
Dao a las personas
- Cilindros de xido nitroso
Siniestros
E-M.M.10.02.- SUMINISTROS CRTICOS
Deslizamiento
Desplazamiento
- Suministros Qumicos Cada [
- Suministros Mdicos Leve a Prdida Rotura s
- Suministros de Laboratorio n
Obstruccin
Siniestros
Perdida del Bien


Equipamiento Nivel de dao por Consecuencias y daos probables debido a Tipo de

instalacininadecuada inadecuada proteccin o instalacin Riesgo
E-M.M.10.03.- NUTRICIN Y DIETTICA

- Refrigeradoras elctricas
- Cmaras frigorficas Deslizamiento
- Balanza de pie Desplazamiento
- Balanza de mesa Cada
- Peladoras Dao Interno
- Moledora de carne Inoperatividad
- Licuadora industrial Leve a Prdida Golpeo de Objetos [
s
- Licuo extractor elctrico
Rotura n
- Batidora elctrica
Desconexin
- Carros Dist. Alimentos
Volteo
- Campanas extractoras
Obstruccin
- Cocinas elctricas
Dao a las personas
- Cocinas a gas
Siniestros
- Marmitas en consola
Perdida del Bien
- Marmitas individuales
- Hornos
- Lavaplatos
- Mesas de trabajo
- Muebles altos
- Muebles bajos
- Almacenamiento vveres
- Estanteras
- Dispensadores de agua
E-M.M.10.04.- LAVANDERA
- Balanza para ropa Deslizamiento
- Lavadoras Desplazamiento
- Secadoras Leve a Prdida Cada
- Centrfugas
Dao Interno [
- Planchadoras s
Inoperatividad n
- Prensas
Golpeo de Objetos
- Calandrias
- Plancha de Rodillo Rotura
- Coches para ropa Desconexin
- Maquinas de Coser Volteo
- Mesas de Trabajo Obstruccin
- Estantera de ropa Dao a las personas
- Extractor de aire
Siniestros
Perdida del Bien


d. Determinacin del Nivel de Dao por rea Crtica
A partir del Inventario realizado y de acuerdo a los desplazamientos obtenido por

el anlisis estructural (Seccin II: Componente Estructural), se ha procedido a
determinar el Nivel de Dao y las posibles consecuencias que se generaran en
cada rea Crtica en caso de sismos de intensidad VII y VIII. (Ver Anexo B).
reas Crticas:
01 : Emergencia
02 : Centro Quirrgico
03 : Unidad de Cuidados Intensivos
04 : Banco de Sangre
05 : Patologa Clnica (Laboratorio 1)
06 : Imagenologa (2)
07 : Farmacia
08 : Farmacia
09 : Central de Esterilizacin
10 : Servicios Generales Crticos

3. Anlisis y Recomendaciones de los Elementos Crticos Priorizados
a. Componentes Arquitectnicos (C.A.)
C.A.1. Elementos Arquitectnicos (C.A.)
De acuerdo al inventario de elementos No-Estructurales se h

considerado ms prctico analizar cada uno de los componentes
mas significativos antes que cada ambiente en forma singular.
1. Separadores de Ambientes
Los separadores de ambiente generalmente son divisiones

hechas de triplay o algn compuesto en base a un
conglomerado de viruta de madera prensada o bien
mezclada con cemento. Dependiendo de la estructura de
soporte (listones de madera, perfiles metlicos o ngulos
fijados al piso o techo), estas divisiones podrn resistir los
esfuerzos ssmicos sin desplazarse y caer. De acuerdo al
tipo de divisiones (altura y peso), as como a su forma de
soporte, se justifica evaluar la calidad de anclaje a fin de
reforzar el mismo en caso existan dudas sobre su
resistencia ssmica. Se extremaran las medidas de
proteccin en caso de existir divisiones o separadores
ubicados en ambientes que alberguen pacientes agudos,
equipos valiosos o necesarios para garantizar soporte de
vida.
No olvidar que muchas veces se cuelgan objetos pesados a
estas divisiones, con lo que se genera una mayor
Vulnerabilidad.

2. Divisiones a Media Altura
Estos elementos presentan su mayor Vulnerabilidad

cuando pasan del 1.50 mts. de alto, pues generalmente slo
se encuentran anclados al piso y en algunos casos al muro.
Como pauta general el refuerzo de estos separadores

depender de su peso especfico y de la altura que tengan
los paneles. La recomendacin principal consiste en
rigidizarlo restringiendo su posible movimiento lateral
mediante anclajes superiores no muy distanciados (borde
superior del panel con el techo).
* Recomendaciones cuando las divisiones cuentan con

vidrio:
Considerar las siguientes alternativas de solucin:

Cambiar los vidrios crudos por vidrio templado.
Aplicar cinta adhesiva en forma de aspa y/o cruz a fin de
evitar la cada del vidrio.
Reducir el tamao de las divisiones de la ventana.
3. Cielos Rasos, Decorativos (Adheridos o Suspendidos)
Los cielos rasos suspendidos son una alternativa muy

utilizada en los Hospitales, pues permiten esconder las
tuberas y ductos horizontales que normalmente cuelgan de
los techos. Generalmente se utilizan en los corredores
principales de los Hospitales, as como en los grandes
vestbulos y reas de espera.

Los cielo rasos decorativos se pueden hallar pegados

directamente al cielo raso, siendo comn en ste hospital
actualmente verlos semi-despegados o ya completamente
cados debido al vencimiento de la capacidad de adherencia
del pegamento aplicado.
Ante la ocurrencia de un sismo fuerte, los cielos rasos en

general tienden a desprenderse (con mayor posibilidad y
cantidad los suspendidos), obstaculizando corredores y
vestbulos, generando entre otras molestias la imposibilidad
de transitar fluidamente, as como la reaccin nerviosa de
muchas personas que ante su cada piensen que el edificio
se cae, creando as un mayor caos e inseguridad que aquel
que trae consigo el sismo. Ms all de las molestias
anteriores los cielos rasos no causan mayor dao debido a
que son muy ligeros.
4. Puerta de Salida
El riesgo principal en las puertas de salida radica en que

abren el interior de la edificacin y no hacia el exterior
(sentido de la circulacin al momento de evacuar). reas de
Ingreso al Hospital o Servicios.
Se recomienda invertir el sentido de la abertura as como

sealizarla internamente como salida de emergencia.

5. Puertas y Rutas de Escape
a. Puertas de Emergencia
El principal riesgo al que uno se enfrenta ante una

puerta de emergencia radica en que esta puede estar
cerrada con un candado del cual nadie posee su llave.
Otro riesgo tambin comn estriba en el sentido de
abertura de la misma (hacia el interior, en contra del
flujo de salida). En resumen se puede hacer un listado
de los diferentes riesgos que genera una puerta de salida
o evacuacin mal diseada.
Puerta cerrada por un candado.

Puerta con sentido de abertura contra el flujo de
evacuacin.
Puerta obstruida por muebles, equipos y otros objetos
cados o abandonados.
Puerta vidriada (vidrio simple y no de proteccin).
Puerta slo activada por chapa elctrica
Puerta mal sealizada e iluminada.
Puerta sin sistema de proteccin contra fuego.
Etc.
Como podemos apreciar las puertas presentan

problemas que pueden ser fcilmente resueltos, muchos
de los cuales son de directa responsabilidad del personal
de mantenimiento y conservacin del Hospital.

b. Escaleras
Con problemas semejantes a las puertas, su mayor

contingencia consistir en su colapso fsico e
inutilizacin de las escaleras del establecimiento. En
caso de escaleras de concreto se recomienda que para
edificaciones flexibles estas sean rgidas y en lo posible
encapsuladas (autnomas). Igualmente las sealizacin
e iluminacin son factores a considerar, as como la
utilizacin de materiales antideslizantes en los pasos de
las escaleras, se recomienda que se cuente con barandas
en ambos lados.
c. Rutas de Escape
Todos los corredores, pasillos o reas destinadas a

cumplir la funcin de rutas de escape, puntos de
concentracin interna y zonas de seguridad deben de
estar libres de posibles obstrucciones, de objetos
factibles de caerse o bien de ventanas cuyos vidrios
puedan quebrarse violentamente causando heridas a los
que se encuentren en dicho corredor o rea.
Al respecto es necesario que los responsables al interior

del Hospital; cuya misin consiste en definir las rutas
de evacuacin, presenten especial atencin a los
siguientes aspectos:
Presencia de muebles o equipos que al desplazarse

debido a la fuerza del sismo, puedan obstruir el

corredor o bien golpear a quienes por all transiten en

ese momento.
Elementos como cielo rasos decorativos o artefactos
de iluminacin que pueden desprenderse y obstruir o
causar dao.
Paneles, divisiones o separadores de ambiente, que al
estar mal anclados se caen bloqueando la circulacin.
Tuberas colgadas que se pueden desprender o
romper, principalmente en las juntas de dilatacin,
debido a la falta de conexiones flexibles o ineficiente
medio de soporte.
Corredores adyacentes a reas con equipos peligrosos
cuya cada o rotura puede generar daos que afectan a
amplios sectores del Hospital (contaminacin,
radiacin, inundacin, fuego, etc.). En este caso se
debe evitar el flujo por estos sectores o bien sealizar
y advertir el peligro.
Puertas, ventanas o tragaluces con vidrio simple o
crudo adyacentes a la va de escape. La posibilidad de
rotura mediante deformacin impuesta es causa de
graves daos a las personas que desafortunadamente
se hayan cerca de estos elementos.
Mala sealizacin y poca o nula iluminacin de
emergencia.
Revisar si la sealizacin de reas Seguras cumplen
con su cometido.
Muchas reas del Hospital no cuentan con un claro

sistema de sealizacin que permita una rpida lectura
sobre la ubicacin fsica y la mejor ruta de escape de

las personas. Adicionalmente la falta de iluminacin al

interrumpirse el fluido elctrico acenta el problema.
d. Ventanas
En trminos generales los vidrios de ventanas y de otro

tipo de vanos generalmente se rompen debido a las
deformaciones que sufren los muros, vanos y marcos que
los contienen.
La solucin ideal es cambiar todos los vidrios de

ventanas y vanos ubicados en pasillos, escaleras y
vestbulos, por cristal templado de 6 mm. el cual reducir
considerablemente el riesgo, pues si bien puede este
cristal romperse, solo lo hara en pequeos fragmentos
obtusos (no agudos) en vez de los trozos grandes y
agudos del vidrio comn.
Otra alternativa de solucin es:

Uso de film de poliester resistente a la rotura (tipo de
pelcula de seguridad aplicado a los cristales de un
automvil) en las ventanas ubicadas en reas crticas
a fin de sostener los fragmentos en caso de rotura
evitando as su cada.
La ampliacin de esta solucin debe ser considerada en

todas aquellas ventanas ubicadas en las reas de
seguridad y en las rutas de evacuacin.

C.A.2. Sistemas de Iluminacin
a. Sistemas de iluminacin colgados o sobrepuestos
La gran mayora de ambientes cuentan con artefactos de

alumbrado con tubos fluorescentes colgados o bien
sobrepuestos al techo. En ambos casos estos artefactos son
susceptibles a sufrir daos a partir de sismos moderados.
En caso de un sismo estos son fcilmente sacudidos

generando la cada de los tubos fluorescentes as como la
posible prdida de su soporte con la consiguiente cada de
todo el artefacto. De ocurrir cualquiera de las dos opciones
las medidas correctivas a aplicar son sencillas y de muy bajo
costo: asegurar el foco mediante alambres o jaulas de
seguridad adheridas al artefacto, o por medio de micas
transparentes.
b. Sistema de iluminacin de emergencia
Existe una deficiencia en la cantidad de artefactos de

iluminacin (con batera recargable) para emergencias en el
hospital. Sin embargo por razones de seguridad debera
contarse con estos artefactos ubicados en los ejes de
circulacin principal y reas crticas, considerando que el
Grupo Electrgeno puede quedar inoperativo a demorar en
su atencin de carga para estas reas.

C.A.3. Ornamentos y Apndices Permanentes
a. Volados
La existencia de volados sobre puertas de acceso en el

Hospital (puerta de acceso de camillas en emergencia), se
convierte en un riesgo que necesariamente se debe de anular,
procedimiento a demoler dicho volado.
b. Enchapes y Revestimientos Interiores
Debido a los desplazamientos que sufrirn los distintos

edificios que conforman el Hospital, este tipo de acabado
sufrir los efectos de la deformacin impuesta, por lo que es
necesario contemplar la posibilidad de reemplazar aquellas
piezas que se quiebren.
C.A.4. Juntas Constructivas
El Hospital cuenta con juntas constructivas en sus diferentes

sectores.
De acuerdo al anlisis de desplazamiento de cada cuerpo, se ha

determinado que estas no guardan la separacin mnima
recomendable, por lo que al momento de ocurrir el sismo, este
provocara el choque entre los diferentes cuerpos, pulverizando
todos los objetos y material constructivo que se encuentre en la
junta.
Esta accin provocara que las reas adyacentes a la Junta se

llenen de polvo y fragmentos de material constructivo causando

molestias y suciedad. En caso de existir tuberas sin conexiones

flexibles en estas juntas la posibilidad de rotura es bastante alta,
con los aniegos e interrupciones funcionales correspondientes.
Se recomienda limpiar las juntas de material en general,

adaptarles tapa juntas e instalar conexiones flexibles a todas las
tuberas que las atraviesen.
b. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
Considerando la gama y variedad del equipamiento de apoyo

que tiene el Hospital, en este rubro estos se debern considerar
por grupos usando la similitud de caractersticas y funciones.
1. Armarios, Repisas, Anaqueles y Estantes:
Para este tipo de equipo que contiene al almacena elementos

indispensables para el funcionamiento de la atencin de los
pacientes se debe considerar un adecuado tipo de anclaje o
arriostramiento con el fin de evitar su cada o
desplazamiento. Igualmente se deben redistribuir los
elementos que contengan considerando su tamao y peso,
dando la seguridad a cada uno de ellos.
2. Elementos, Archivadores, Credenzas:
Se debern mantener adecuadamente seguros los cajones as

como arriostrar adecuadamente el mobiliario de acuerdo a su
peso o altura y ubicacin, para evitar su desplazamiento.
3. Pizarras Vitrinas y Carteles.

Siendo elementos que se encuentran en reas de

Circulacin se deber asegurar su anclaje adecuadamente
mediante pernos, tira fones, etc., de acuerdo al peso y
tamao del mobiliario.
Cuando tengan puertas con vidrio se recomienda se utilice

material plstico transparente para evitar el astillamiento del
vidrio.
4. Mesas de trabajo, Mostradores, Muebles Fijos Bajos

y Altos:
Dependiendo de su ubicacin y caractersticas de su

fabricacin, se deber tomar en consideracin la calidad de
su soporte, as como el peso de los elementos almacenados
en su interior, mejorando su anclaje y fijacin y, evitando as
el desplazamiento de los cajones o puertas de los muebles.
Existe gran variedad de alternativas de solucin para este

tipo de mobiliario y equipamiento, estas dependern de la
ubicacin y funciones que tenga cada uno de ellos, por su
tipo de uso y por la actividad que realiza por el personal
usuario de ellos.
c. Equipamiento y Mobiliario Mdico
El equipamiento y mobiliario mdico est conformado por un

sistema que varia desde equipo complejos y necesarios para el
soporte de vida hasta aquellos muebles cuyo uso exclusivo es el
almacenaje de diversos materiales y substancias.

Los equipos y muebles al interior de un hospital son numerosos

y diversos, algunos son necesarios como soporte de
funcionamiento continuo, otros son necesarios porque permiten
que otros equipos puedan funcionar, muchos son sumamente
costosos, y a veces nicos.
En una muestra del amplio panorama conformado por los

equipos que se encuentran al interior de un hospital, se
describir su posible solucin para la mitigacin de la
Vulnerabilidad que presentan.
Con el fin de simplificar y sistematizar el proceso de evaluacin

del equipamiento y mobiliario medico, analizaremos algunos de
los equipos considerados como crticos e importantes de
proteger ante un evento ssmico, entendindose que aquellos
equipos que no figuren en este listado pueden ser fcilmente
asumidos, por semejanza con los incluidos en las soluciones y
recomendaciones descritas.
Mobiliario Mdico y Equipos en general:
1. Silla de Rueda y Camillas:
Este equipamiento es indispensable y esencial para el

desenvolvimiento de las acciones y atencin en caso de
emergencia. Estos equipos deben de estar dotados de
frenos, en todas las ruedas.
Es recomendable que posean como caractersticas: ruedas

de gran dimetro y amplia separacin entre ruedas.

2. Camas de Hospitalizacin:
Las camas y otros equipos deben de estar dotados de

mecanismo de enganche con la pared para evitar su
desplazamiento.
3. Mesas Velador:
Debe considerarse la sujecin para evitar su

desplazamiento y/o volteo.
4. Objetos varios colgados de los muros:
Existen variedad de objetos como cuadros, relojes,

sealizaciones, vitrinas, pizarras, televisores, etc. que estn
ubicadas en los pasillos, circulaciones, cuartos de pacientes
u oficinas, etc. estos elementos deben tener un adecuado
medio de soporte instalacin recomendndose sean
ancladas de acuerdo a su tamao. As igualmente es
necesario evitar que sean colocados sobre la cabecera de
las camas, en las puertas en general, en reas de espera, o
en sectores destinados a zonas de seguridad.
5. Objetos y mesas rodantes:
El equipamiento complementario como equipos de

anestesia, instrumental quirrgico, equipos de reanimacin,
monitores, etc. debe ser sujetado a la mesa rodable y sta
debe poseer dispositivos para inmovilizar sus cuatro
ruedas.

6. Estantes, Archivos de Historias Clnicas y

Registros Mdicos:
Son elementos que presentan una gran facilidad de

desplazamiento al ser muy esbeltos y altos por lo que se
recomienda sean anclados al piso, pared y techo mediante
ngulos y pernos de expansin.
7. Archivadores:
Los archivadores que en su mayora tienen rodajes o

cojinetes de plstico tefln para la fcil apertura de los
cajones requieren de ser rigidizados al piso o muro a fin de
evitar su desplazamiento y posible volteo. Respecto a los
cajones, estos debern de estar siempre cerrados con llave
evitando as que se puedan abrir fcilmente durante un
sismo.
8. Bibliotecas:
En muchas reas del hospital existen muebles o estantes

utilizados como bibliotecas con puertas vidriadas, los que
al carecer de un buen anclaje fcilmente pueden
desplazarse, las puertas abrirse y los vidrios romperse, por
lo que es recomendable que se rigidicen estos muebles y
los vidrios protegerse de roturas.
Se deber tener trabas en todos los cajones o puertas para
evitar el deslizamiento y se salgan de sus carriles debido al
movimiento vertical.
Para evitar que los libros se desplomen se puede utilizar
una pestaa o naylon.

9. Mesas de Operaciones:
Siendo este equipamiento de alto costo y de una

complejidad importante es conveniente tomar todas las
precauciones necesarias para su fijacin y as evitar su
deslizamiento.
10. Lmparas Cialticas:
Existen dos tipos de Lmparas Cialticas: las ancladas al

techo y las porttiles. En las primeras se debe considerar un
adecuado anclaje por el riesgo de su desplazamiento. Estos
equipos deben estar anclados a las losas de concreto
armado o vigas previstas en el proyecto de Estructuras
mediante una placa metlica debidamente preparada para
soportar las vibraciones y el peso del equipo.
An cuando estos equipos se encuentren bien sostenidos,

existe el riesgo generado por la existencia de articulaciones
muy flojas, y su principal peligro es el vaivn que ocasiona
el sismo golpeando violentamente al personal, pacientes y
mdicos. La reduccin del riesgo es sencillo, realizando el
ajuste necesario en los puntos de articulacin del equipo.
11. Monitores en Mesas Rodables:
Normalmente se encuentran ubicados en mesas rodables o

en repisas sin ninguna proteccin, sostenidos por su propio
peso. Se deben considerar los anclajes adecuados al peso y

tamao de los equipos, en el caso de las mesas deben estar

dotadas de ruedas con un adecuado freno para evitar su
deslizamiento. Adicionalmente las mesas pueden estar
sujetas o ancladas a la pared o divisin.
Para mitigar la Vulnerabilidad de los equipos se
recomienda su arriostramiento anclaje, y tener una
ubicacin adecuada dentro del espacio fsico.
12. Lmpara de cabecera:
Existen varios tipos de lmparas como las fijas a las de

brazo articulado movible que deben de estar restringidas
cuando no se estn utilizando.
13. Porta suero rodable:
Son equipos que pueden tener ruedas o estar, insertados a

la cama y que son esenciales para el apoyo al tratamiento
de los pacientes, estos elementos deben estar bien sujetos a
la cama, mesa veladora o al muro.
Cuando no se utilizan deben de quedarse fijados en grupo
en un rea determinada.

14. Refrigeradores de Banco de Sangre:
Estos equipos deben tener una constante temperatura que

no exceda los 3 grados centgrados, por lo que es
imprescindible garantizar el abastecimiento del flujo
elctrico a fin de tener una alimentacin constante de
energa. Estos equipos deben ser adecuadamente anclados
para evitar su deslizamiento o volteo.
15. Sistema de Cmputo:
Estos equipos normalmente estn colocados sobre muebles

especiales u escritorios sin contar con un medio que
impidan su desplazamiento en caso de sismo es importante
considerar su fijacin por medio de sistemas simples.
16. Botellas de gases:
Se deben sujetar adecuadamente en dos niveles. Asimismo

es indispensable que tengan su capuchn colocado para
evitar que al caerse se rompa la vlvula y causen mayor
problema.
17. Mquinas Dispensadoras de Alimentos y Bebidas:
Normalmente se ubican en reas de circulacin o de espera.

De caerse estos equipos causaran serios problemas en
dichas reas al obstruir las vas de escape, por lo que es
recomendable su fijacin en la parte superior e inferior para
as evitar su volte o desplazamiento.

18. Equipamiento de Cocinas:
En las cocinas existe gran nmero de equipos de distintas

caractersticas fsicas, las cuales sufrirn dao debido a su
desplazamiento o volteo por lo que es conveniente tomar
las previsiones del caso a fin de rigidizarlos. Podemos
nombrar como ejemplo a: contenedores de lquidos,
equipos sobre puestos en los mostradores, balanzas, etc.
todos ellos deben de estar debidamente estabilizados
eliminando su posible desplazamiento para evitar
complicaciones en el funcionamiento y operatividad del
servicio debido a la cada o desplazamiento de estos.
19. Productos Qumicos, Reactivos, Combustibles:
Son elementos esenciales y a la vez peligrosos, se debe

tomar la precaucin de evitar su cada en las reas de
almacenamiento, clasificndolos por categoras y
posibilidades de reaccin entre ellos, debiendo de no estar
debidamente sealizados, almacenados y ubicados con la
seguridad al riesgo que puedan ocasionar.
20. Frascos, Botellas, Recipientes en general:
Los envases se deben colocar en los estantes tratando

siempre de rigidizarlos evitando su desplazamiento y
choque entre si para que no se caigan o rompan.

21. Miscelneos
Substancias incompatibles deben almacenarse por

separado o a distancia adecuada segura a fin de evitar
su mezcla en caso de que los recipientes se caigan y
rompan.
Los armarios debern tener cintas de nylon o cable
metlico al borde como si fueran guarda carriles.
Almacenar los objetos frgiles en su caja original
(nunca sueltos)
Ubicar siempre los objetos y recipientes mas pesados en
las partes bajas del mueble y los mas ligeros en las
partes superiores.
22. Tableros de Herramientas:
Se deber considerarse soportes, ganchos, anaqueles con

proteccin para sujetar las herramientas, materiales de
repuestos, que son indispensables para el mantenimiento y
las acciones de reparacin post sismo.
23. Extintores de Incendios:

Deben tener soportes que impidan el movimiento vertical y
lateral. Se recomienda como ptimo el estar ubicadas en
gabinetes empotrados y rigidizados.
En general no se recomienda la utilizacin de clavos para
sujetar cualquier elemento a las paredes. Es recomendable
el uso de tornillos, tira fones, pernos de anclaje, pernos de
expansin, etc. Los que estn debidamente clasificados y
construidos para resistir cargas verticales y horizontales.

CRITERIOS DE PROTECCIN PARA LOS

ELEMENTOS Y SISTEMAS NO-ESTRUCTURALES
Sistemas No-Estructurales Flexibi- Anclaje Arrios- Estabi- Resis- Aisla- Ubica-

lidad tram. lidad tencia miento cin
I. Elementos
Arquitectnicos
. Muros de Cerco X X X X
. Divisiones de X X X X
Ambientes
. Cielo Rasos X X X
Decorativos
. Ventanas X X
. Vidrios X X X
II. Sistemas de
Iluminacin
. Artefactos de X X
Iluminacin
III. Ornamentos y
Apndices
permanentes
. Parapetos y X X X X X
Ornamentos
Exteriores
. Marquesinas X X X X
. Barandas X X X
. Enchapes X X
. Letreros X X X X
IV. Equipamiento y
Mobiliario
. Equipos X X X X
. Muebles X X X
V. Suministros
. Recipiente frascos X X
. Almacenamiento X X X
VI. Sistemas Mecnicos
. Ductos de Aire X X X X
Acondicionado
VII. Inst. Sanitarias
. Tuberas X X X

4.- MANTENIMIENTO Y CONSERVACION
Un aspecto ntimamente ligado a las Lneas Vitales, y al equipamiento mdico

integral es el referido al servicio de Mantenimiento y Conservacin del Hospital.
El mantenimiento debe ser un sinnimo de previsin, de anticipacin al deterioro y/o

falla del sistema o sub sistema, desperfecto , y comprender todos los aspectos del
riesgo y comprometer a todo nivel de los trabajadores del establecimiento a su
conservacin y cuidado del patrimonio del Hospital
El mantenimiento y Conservacin se entiende como un conjunto de actividades que se

desarrollan con el fin de conservar y mantener los bienes patrimoniales de la
institucin en donde se incluyen las Lneas Vitales, el Equipamiento Mdico,
Equipamiento ligado a la obra civil, el Equipamiento Mvil, la planta fsica, las
instalaciones especiales, etc., a fin de garantizar que estos sistemas y servicios se
encuentren en ptimas condiciones de funcionamiento, integral, seguro, eficiente y
econmico.
Por lo que si en el Hospital no esta establecido un mantenimiento y conservacin

adecuado, sta llega a tener una Vulnerabilidad Significativa, a fin de alcanzar un
optimo mantenimiento y lograr una produccin de los servicios adecuado, se requiere
una buena gestin, recursos fsicos, equipamiento de talleres con herramientas y
repuestos, todo esto apoyado con un Recurso Humano Capacitado a fin de responder
a las emergencias y acciones cotidianas que se presentan en el hospital.
El mantenimiento es una funcin primordial en las inversiones de Obras,

Instalaciones y equipos que consiste en mantener en operacin continua, confiable,
econmica y segura, la totalidad de los equipos instalados, instalaciones mecnicas,
elctricas, sanitarias y la edificacin para el otorgamiento de servicios y una adecuada
funcionalidad de todos los equipos, reas y ambiente del Hospital.

El contar con un buen mantenimiento de la inversin realizada permite controlar el

deterioro y la pronta prdida del capital invertido, se reducirn los Altos Costos de
Operacin y se incrementar la efectividad y la productividad de la Inversin
realizada, reduciendo la Vulnerabilidad del Hospital.
A. RECOMENDACIONES PARA EL GRUPO DE PERSONAL DE

MANTENIMIENTO
La vulnerabilidad del establecimiento esta en un alto porcentaje relacionada

directamente con la calidad y oportunidad del mantenimiento integral de sus
instalaciones, equipamiento, planta fsica y entorno.
Este informe presenta una apreciacin sucinta y generalizada de la realidad

actual del establecimiento y de las acciones o funciones que deben
cumplirse dentro del circulo de gestin de la conservacin de los bienes
patrimoniales del hospital.
El mantenimiento opera en forma de atencin directa a las solicitudes de los

servicios de reparacin de equipos o instalaciones, es realizado por personal
propio o de terceros. Sin embargo, es reducido el patrimonio tcnico que
posee el rea de mantenimiento (catlogos, manuales, planos, registro de
equipos, etc.) lo que impide realizar una mejor gestin.
El personal de la Divisin de Mantenimiento y Servicio del Hospital tiene

una gran voluntad de realizar las acciones de conservacin y mantenimiento
a pesar de tener deficiencia en recursos humanos fsicos y tcnicos. Y para
la gestin de mantenimiento es necesario contar con la informacin
adecuada que les permita tener una intervencin oportuna, a las acciones y
necesidades del establecimiento. Sus actividades las desarrollan en talleres
de electricidad, electromecnica, mecnica, gasfitera, refrigeracin,

biomdicas, esterilizacin, carpintera, etc., con el equipamiento y

herramientas insuficientes, para las acciones que realizan.
Tcnicas de Mantenimiento: Todo el mantenimiento esta circunscrito al

sistema conocido como correctivo en un 34% y mantenimiento preventivo
66%. Segn informacin a la fecha del presente estudio.
Es importante considerar planes de contingencia para eventos y acciones de

emergencia en el mantenimiento y aprovisionamiento de elementos Bsicos
para el Funcionamiento del Establecimiento en situaciones crticas
prolongadas.
Sugerencias para ejecutar las recomendaciones del presente informe:
Considerando el nivel, la importancia y la ubicacin del HNGAI, y tomando

en cuenta la magnitud del trabajo a ejecutar en la Mitigacin de la
Vulnerabilidad encontrada sugerimos que sta labor sea llevada a cabo y
manejado como un Proyecto especial, con presupuesto y personal propio,
porque agregar sta labor al trabajo diario del Departamento de
Mantenimiento creemos no recomendable.
Dentro de las labores que debera ejecutarse se pueden indicar las siguientes:
Presentar y ejecutar plan de concientizacin y de educacin para el

Personal del Hospital, para lograr una libre circulacin de pacientes, de
visitantes, y del personal en corredores pasillos y escaleras sin tener
elementos que estorben en ellas.
Coordinar un plan de accin con Defensa Civil aplicables al HNGAI de
manera que todo el personal del Hospital participe y asuma su
responsabilidad para ejecutar labores especficas en un escenario
postsismo.

Coordinar un Plan de Evacuacin para casos de emergencia, incluyendo

programas de simulacros con el comit encargado del Hospital.
Debern tener presente, el mantener debidamente sealizado todas las vas
de escape, asimismo con un programa al mantenimiento debe conseguirse
la ptima operatividad todas sus instalaciones y equipos del hospital. La
vulnerabilidad esta ligada directamente a la calidad del mantenimiento en
el hospital.
Realizar las acciones bsicas para el hospital, realizando las
coordinaciones con las instituciones y/o empresas que apoyen brindando
los servicio requeridos (Fuente Alternativas de Suministro de Elementos
Bsicos: Agua, electricidad).
Revisar y evaluar las zonas, servicios, etc. que se han determinado
vulnerables en el presente estudio. Realizando las acciones necesarias para
reducir el riesgo, mitigando su vulnerabilidad, aplicando las
recomendaciones indicadas.
Verificar y revisar todos los elementos relacionados con la prevencin de
incendios, disponibilidad de extintores, hidrantes, etc.
Sealizar adecuadamente las reas Seguras y rutas de evacuacin.
Realizar un programa para mantener en condicin ptima las reservas de
combustible para los grupos electrgenos, calderos, etc. y reserva de agua
para la autonoma del hospital por 72 horas como mnimo.
Programar y ejecutar un plan para anclar, sujetar o estabilizar todos los
elementos no estructurales indicados en el presente estudio adems de
todos aquellos que presenten similares condiciones. Los elementos no
estructurales pueden y son un peligro potencial por la posibilidad de su
dao, desprendimiento, volcadura, deslizamiento, incendio, etc, que causa
perdida funcional del hospital en el uso o utilizacin de la planta fsica y
de sus servicios en momentos de mayor necesidad.
El servicio de mantenimiento y conservacin deber supervisar la ejecucin

de la seguridad de los elementos como estanteras, cielos rasos, anaqueles,

equipamiento mdico, etc. por medio de fijaciones, anclajes, soportes

adecuados para cada problema detectado, en el presente estudio de la
Vulnerabilidad del Hospital.
B. RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE MANTENIMIENTO
Para que el servicio de mantenimiento pueda responder a situaciones crticas

es necesario ampliar medidas urgentes tales como:
Formar cuadrillas segn especialidades para evaluar y decidir acciones en

los diferentes sistemas que comprenden las Lneas Vitales. Integrar a
stas cuadrillas al personal del Service.
Mantener actualizado y guardar en otro ambiente las copias de seguridad
del Programa de Mantenimiento Utilizado, (PCOMAN).
Efectuar la capacitacin e implementacin de personal idneo a fin de
obtener acciones que respondan a las necesidades del servicio y de la
demanda del establecimiento.
Reforzar o implementar una biblioteca tcnica de los documentos de las
instalaciones sanitarias, mecnicas, elctricas, planos estructurales,
planos de arquitectura, etc.
Capacitar al personal en el uso adecuado de los servicios bsicos y
prestar atencin para evitar la paralizacin de los equipos que afectan al
funcionamiento y a la operacin del hospital (eficiencia en el
mantenimiento preventivo).
Garantizar el funcionamiento de los servicios bsicos para la atencin de
los pacientes despus de una emergencia, los servicios de soporte deben
de estar disponibles en todo momento.
Tener personal entrenado y con el adecuado conocimiento integral del
establecimiento para tomar acciones de emergencia en situaciones
difciles del establecimiento.
Contar con materiales y herramientas de apoyo para su gestin.

Tomar acciones de apoyo en caso de incendios, evacuacin de pacientes

ambulatorios y no ambulatorios.
Formar parte de las brigadas contra incendio.
Listado de componentes o elementos que son indispensables para un
ptimo funcionamiento del hospital que se deben tener como prioridad en
el servicio de mantenimiento.
Garantizar y asegurar el abastecimiento de los servicios bsicos en las
Lneas Vitales del Hospital, a las reas Crticas.
Evaluar peridicamente el Estado de las reas crticas que determina el
presente estudio en la evaluacin de vulnerabilidad .
Mantener en estado optimo la disponibilidad de extintores, gabinetes,
equipos, hidrantes en coordinacin con el rea de Seguridad y todos los
elementos que indispensables para atender una emergencia interna en caso
de incendio.
Estar en capacidad de verificar autonoma de los Elementos Bsicos como:
Agua, Combustible para los grupos electrgenos, calderas, etc.
Estar debidamente capacitado para acciones de emergencia
Programar planes de Mitigacin de la Vulnerabilidad en otras reas del
Hospital.
C. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
Para ejecutar las acciones ya indicadas, es importante contar con el debido

personal conformante del Departamento de Mantenimiento con
Profesionales, Tcnicos altamente capacitados, preparados para reaccionar
en los casos de Emergencia. Adems debern contar con el equipamiento y
los repuestos necesarios para afrontar las situaciones de Emergencia
presentadas.

D. ACCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DE

MANTENIMIENTO EN SITUACIONES DE EMERGENCIA.
Mantenimiento en:
1. Casa de Fuerza (Calderas, redes)
Evaluar los daos y capacidad del personal, instalaciones del local

y establecer RIESGO VIGENTE.
Informar la situacin de las Instalaciones y reparaciones urgentes
requeridas, programando su atencin.
2. Energa Elctrica (talleres, generadores, etc.)
Evaluar daos y capacidad operativa de personas, instalaciones y

establecer RIESGO VIGENTE.
Si hay apagn por sismo o incendio, no restaurar el servicio hasta
comprobar daos y tomar medidas de seguridad pertinentes.
Si el grupo electrgeno ha sufrido daos, informar inmediatamente
a la jefatura de Emergencia para con las coordinaciones adecuadas
programar la utilizacin de pequeos generadores, segn la carga
necesaria para abastecimiento de reas Crticas
Verificar el estado de la Central Telefnica y emplear el mximo
esfuerzo en ponerlas operativas tanto internas como las externas.
Informar la situacin de las Instalaciones, recursos disponibles,
reparaciones urgentes requeridas.

3. Gasfitera (redes, agua y desage)
Evaluar daos, capacidad operativa de personal, instalaciones de

las reas Crticas y establecer RIESGO VIGENTE (aniegos,
filtraciones, etc.)
Si hay dao de redes, desconectar el sistema de bombeo por
riesgo de aniegos tomando alternativas de distribucin.
Informar situacin de las instalaciones y reparaciones urgentes
requeridas, en cada reas crtica.
4. Oxgeno y gases presurizados: Central de Distribucin, Redes

Empotradas, rea de Expendio al paciente
1. Interrumpir el flujo cerrando todas las llaves hasta que no exista

riesgo de incendios.
2. Evaluar daos, capacidad operativa del personal, instalaciones,
conexiones, redes, tanques y cilindros. Evaluar recursos
disponibles con que cuente el Hospital.
3. En caso de daos a las redes, transportar cilindros a las reas
crticas, dejando inoperativas los empotrados.
4. Informar la situacin de las instalaciones, recursos disponibles y
reparaciones urgentes requeridas al servicio de mantenimiento.
5. Combustible
1. Interrumpir el flujo hasta comprobarse que esta fuera de peligro de

incendio.
2. Evaluar daos de tanques, depsitos, conexiones y redes. Evaluar
recursos disponibles de kerosn, petrleo, gasolina (combustible)
en general.
3. Informar la situacin de las instalaciones, recursos disponibles y
reparaciones urgentes requeridas al servicio de mantenimiento.

5.- CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES GENERALES
A. CONCLUSIONES
1. Lneas Vitales
Esta evaluacin e inspeccin cualitativa, identific las reas potenciales

crticas del establecimiento que estn sujetas a sufrir graves daos, y que
dejarn no slo al Servicio sino a todo el Hospital fuera de servicio.
Para evitar este posible escenario es importante tomar algunas importantes

medidas, especialmente en los suministros de algunas de las Lneas Vitales,
tales como:
a. Sistema de Distribucin Elctrica
Completar el juego de implementos de seguridad, para realizar con el

menor riesgo las maniobras en las Lneas de Alta Tensin. En todas
las SE faltan Guantes de Seguridad y en tres faltan Probadores de Alta
Tensin.
Adquirir fusibles de repuestos. No existen en las SE para reemplazar
en caso de corto circuito.
Mejorar el anclaje de los Transformadores.
Hacer un Plano Unifiliar de los circuitos de Alta Tensin, y de los de
Baja Tensin hasta los tableros de Distribucin Principal, y colocarlos
en cada Sub-Estacin.
Mejorar el sistema de soporte y/o reubicar el tanque diario de 250
galones en el local del Grupo Electrgeno. La ubicacin actual es
potencialmente peligroso para el Grupo Electrgeno.

Modificar los circuitos de alimentacin de los Tableros de

Transferencia; separando en un tablero aparte los circuitos que
alimentan a los Servicios eminentemente crticos. La seleccin de los
circuitos actualmente, es realizada en forma manual.
b. Sistema de Distribucin de Agua, Agua Caliente, Vapor y Desage
Realizar un Plan para eliminar las fugas. Este plan deber efectuarse
en dos campos, el primero en la Educacin del personal; para un
cambio de actitud en el buen uso del agua y en el cuidado de los
accesorios relacionados a su suministro y el segundo en el cambio
progresivo de las vlvulas de distribucin, uniformizacin del tipo de
vlvula para evitar problemas de recursos.
Aumentar la capacidad de almacenamiento, para que la autonoma
aumente de 24 a 48 horas.
Realizar el mantenimiento peridico e Implementar las Cisternas.
Programar por tramos la inspeccin de los espesores de las tuberas de
agua y vapor es posible que requieran cambios inmediatos.
Cambiar sectores rgidos por flexibles en lugares convenientes
Especialmente a todas las tuberas conectadas a las cisternas, y
colocar en cada una de ellas vlvulas de cierre automtico, como
medida inmediata y posteriormente en tramos convenientes, en las
tuberas matrices.
A todo lo largo del pasaje central reforzar y mejorar los sistemas de
sujecin de todas las tuberas que pasan por ella, ver algunos ejemplos
de sujecin en el anexo.
Construir un local sismo-resistente y depositar en l, herramientas,
tuberas, mangueras, vlvulas y todos los accesorios necesarios para
reparar o sustituir las instalaciones probablemente daadas. En ella
tambin podra guardarse los repuestos y accesorios del tipo elctrico.

El local puede ser lo suficientemente justo para que contengan los

materiales indicados.
En la sala de Calderos todos los equipos deben ser anclados
adecuadamente, ninguno de los calderos est anclado. En ductos y
tuberas cambiar sectores rgidos por otros flexibles.
El sistema de tuberas del desage, en varios sectores inspeccionados
se encuentran en mal estado y tomando en cuenta los aos de
instalacin se recomienda el cambio progresivo.
c. Sistema de Comunicacin
Con seguridad el sistema telefnico, por causas fsicas o por

saturacin, el sistema colapsa y puede pasar hasta semanas para tener
el sistema de comunicacin confiable, por lo tanto el sistema de
comunicacin por radio, toma una singular importancia y si no se
toman las siguientes medidas el Hospital puede quedarse aislado.
Capacitar en forma continua a los operadores del radio entregndoles

toda la informacin necesaria para el correcto uso y prever la
operatividad del sistema durante las 24 horas.
Fijar el equipo de radio y su micrfono impidiendo su desplazamiento
o su cada.
El sistema de comunicacin del Hospital deber estar operativo para
su comunicacin con todas las instituciones o agencias de apoyo.
Implementar y mejorar el sistema de comunicacin del Hospital.
Capacitar al personal de mantenimiento en la reparacin y operacin
de la antena, tomar en cuenta que la antena se encuentra en el ltimo
piso.

2. Componentes Arquitectnicos, Equipamiento y Mobiliario en

General:
a. Componentes Arquitectnicos:
Los elementos que conforman este componente sufrirn dao debido

a la deformacin de los elementos estructurales, cuya magnitud
depender del desplazamiento de cada edificacin.
b. Mobiliario y Equipamiento en General:
Este grupo de equipamiento sufrir o causara dao en su entorno

afectando y comprometiendo el funcionamiento de los servicios.
c. Mobiliario y Equipamiento Mdico:
Habindose encontrado que gran parte del equipamiento medico se

encuentra sin una adecuada proteccin, el riesgo de perdida de
operatividad y funcionamiento es sumamente alto.
El deterioro observado en las reas estudiadas esta directamente

ligado a la deficiencia de un apropiado mantenimiento y conservacin
de las instalaciones y del equipamiento integral.
En un probable sismo de severa magnitud los niveles de

desplazamientos y distorsiones de las estructuras trae como
consecuencia daos severos en los elementos no estructurales. La

forma en que se vea afectado los diferentes tipos de Lneas Vitales

dar como consecuencia el grado de operatividad de los diferentes
servicios considerados crticos.
Despus de haber realizado el estudio de la situacin actual de las

Lneas Vitales adems de haberlo relacionado con los resultados del
estudio realizado por los Ingenieros que realizaron el estudio del
componente estructural, se puede sacar algunas conclusiones que
afectan a las Lneas Vitales, y como consecuencia a la capacidad
funcional del Hospital.
Con respecto a la energa elctrica, el suministro va a fallar, puede ser

como consecuencia de falla del suministro externo o por motivos de
cortocircuitos dentro del sistema interno del hospital.
Suministro del Agua Potable, tambin va a fallar, es muy probable

que se produzcan filtraciones en las cisternas debido a que todas las
tuberas conectadas a las cisternas son conexiones del tipo rgidas, los
montantes cedan y posiblemente se produzcan inundaciones.
Sistema de Comunicaciones, la comunicacin telefnica, por el

pnico y la incertidumbre poblacional adems de causas fsicas, con
seguridad colapsa, y probablemente no pueda contarse con ella por
muchos das.
Sistema de distribucin del Vapor, como en muchos sectores no

existen conexiones flexibles, con seguridad las roturas de los ductos
de vapor se van a presentar, al no estar anclados los calderos la
posibilidad de desplazamiento es grande por lo tanto roturas de
tuberas, y fugas de vapor son riesgos bajo los cuales estn los
operadores.

El sistema centralizado de distribucin de Oxgeno, por la probable

rotura de las tuberas de transporte tambin puede fallar.
B. RECOMENDACIONES
En razn a los niveles de dao previstos, se recomienda la conveniencia y

necesidad de lograr alcanzar el equilibrio optimo adecuado para cada
elemento No-Estructural, debindose proceder a aplicar las medidas
correctivas recomendadas en el presente estudio.
1. Lneas Vitales
Las variedades de equipamiento e Instalaciones que utilizan las diferentes

Lneas Vitales estn expuestas a riesgos cuando estas no cumplen las
normas de seguridad establecidas y normadas o fueron instaladas no
tomando en cuenta que nuestro Pas se encuentra en una zona ssmica.
a. Sistema de distribucin de Energa Elctrica
Como consecuencia de los daos de los elementos No Estructurales (

Muros, divisiones, mamparas, etc. ) los cables que transportan
energa elctrica a travs de tuberas empotradas en los muros,
posiblemente sufran daos y cortes por lo tanto se van a producir
cortocircuitos en los diferentes tableros de distribucin y tambin en
las lneas de alta tensin. Si no se cuenta con fusibles como repuestos
ser casi imposible conseguir en el mercado. Las consecuencias del
sismo lo va sufrir todo Lima. Una gran medida sera, cambiar todos
los tableros por otros con interruptores del tipo termo magntico.

Dentro del programa de Mitigacin se debe de considerar tener un

juego completo de fusibles tanto de alta como de baja tensin, como
repuestos en cada sub-estacin de transformacin.
A consecuencia del sismo el suministro de energa elctrica externa,

posiblemente falle, y es entonces que el Grupo Electrgeno adquiere
gran importancia, tomar en cuenta las recomendaciones indicadas en
prrafos posteriores.
Cualquier medida para decidir la separacin de circuitos, se parte de

la lectura de los planos de distribucin elctrica, y en un escenario
post sismo es imprescindible contar con uno a la mano. Sugerimos la
confeccin de los planos respectivos y colocarlos en cada sub-
estacin de transformacin.
Segn experiencias, los problemas de suministro de energa elctrica

pueden ser superados en forma provisional, siempre y cuando el
Grupo Electrgeno funcione, cuando se tienen a la mano cables,
herramientas e interruptores tripolares de diferentes capacidades y
algunos otros accesorios. Hacer un listado de lo necesario, empacarlo
y almacenarlo en un lugar sismo resistente.
Recordar que despus del sismo no va ser fcil conseguirlo. Y

adems que es urgente reponer de energa elctrica a los Servicios
Mdicos.
Colocar en puntos estratgicos pantallas de seguridad, que solo

encienden cuando no le llega el fluido elctrico y adquirir en
suficiente nmero linternas porttiles.

b. Suministro de Agua.
Bajo las consideraciones ya explicadas, igualmente el suministro

externo de agua, posiblemente falle, entonces nuestro autonoma va a
depender de lo que tengan almacenado en las cisternas, y de la
posibilidad que el pozo profundo est en condiciones de funcionar.
Tomar en consideracin las recomendaciones indicadas, en prrafos
posteriores sin agua el Hospital no cumplir sus funciones.
c. Sistema de Comunicaciones.
En un escenario post sismo el sistema de comunicacin telefnica con

seguridad colapsa ya sea por problemas de soporte fsico o por
saturacin y puede pasar ms de una semana para que pueda
reponerse el servicio, y posiblemente, en forma restringida, y es as
que la comunicacin por radio adquiere una gran importancia.
Una gran medida para evitar la incomunicacin podra ser hacer un

programa de capacitacin continuo para todas las personas que tengan
que ver con la operacin del sistema de comunicacin por radio y
seguir las indicaciones para asegurar el equipo de radio.
d. Sistema de distribucin de vapor
Anclar los tres calderos segn indicaciones del anexo, ir cambiando

tramos de los ductos y tuberas que conectan los calderos con los
sectores que los unen a los ductos y tuberas que salen de la sala de
calderos, igualmente cambiar en los lugares convenientes los tramos
rgidos por sectores flexibles.

e. Sistema de distribucin de Oxgeno
Pedir a la empresa distribuidora de Oxgeno que cambien tubos

rgidos por tubos flexibles en aquellos tramos que cruzan las juntas de
expansin de los pabellones y tambin colocar en lugares
convenientes vlvulas de cierre automtico cuando es detectado
grandes fugas de Oxgeno.
Las recomendaciones que a continuacin se van indicar estn siguiendo el

mismo orden de los captulos anteriores.

RECOMENDACIONES COMO RESULTADO DE LA EVALUACIN
LNEAS VITALES: INSTALACIONES ELCTRICAS
Acometida y Sub-Estaciones de Transformacin.-

No. de Descripcin del Riesgo Acciones o medidas para mitigar parte de su
la S.E. vulnerabilidad
155 La Energa Elctrica (EE) que debe Solicitar a la Cia. Luz del Sur lo siguiente:
suministrarnos esta SE puede fallar por Adems de que se le puede solicitar
que todo el sistema de produccin de reforzamiento de los postes y torres lo
energa elctrica de fuente externa del importante es conocer en cuanto tiempo podrn
hospital colapse. estar en condiciones de suministrar energa
elctrica al Hospital.
Con la respuesta tendremos una idea de cuanto
combustible se deber de almacenar para auto
generar Energa Elctrica.
E 1.- Para la proteccin de los circuitos en 1.- Adquirir los guantes de alta tensin y los
10 KV existen los fusibles de alta y el probadores de alta, adems de colocar dentro
interruptor termo magntico. En caso de de la SE un armario exclusivo para guardar
corto circuitos, no existen fusibles de todos los implementos de maniobras y tambin
repuestos, y no se tiene conocimiento los fusibles.
cuando ha sido la ltima prueba de
funcionamiento del interruptor. Este
equipo tiene una antigedad de ms de 60
aos.
2.- Para realizar maniobras en lneas de 2.- Programar la brevedad en coordinacin con
alta tensin se debe de contar con la la Ca. Luz del Sur el mantenimiento y las
indumentaria y el equipamiento completo. pruebas respectivas de interruptor Termo
Faltan guantes y probadores de alta magntico.
tensin.
3.- No existen normas escritas para 3.- Buscar el asesoramiento de empresas o
realizar maniobras en los circuitos de alta profesionales expertos para redactar las normas
tensin, es un gran riesgo si lo ejecutan y estas una vez enmarcadas, colocar las en un
personas inexpertas. lugar visible dentro de cada una de las Sub-
Estaciones.
A 1.- Las tres SE tienen el mismo problema, 1. Realizar las mismas acciones de mitigacin
B los interruptores de alta y los que en el item 2. Y adems debern adquirir
C seccionadores con fusibles de alta, no juegos de fusibles de acuerdo al tipo y a las
pueden ser maniobradas con seguridad, capacidades que se requieran en cada una de
por faltarles los guantes y los probadores las SE.
de alta tensin.
2.- La SE C se encuentra en un lugar 2.- Considerando lo difcil que sera cambiar
inadecuado, se encuentra en el subsuelo, y de lugar a la SE C podra facilitarse su
su acceso no es fcil, para realizar ingreso construyendo una bajada similar a uno
maniobras de urgencias. El ingreso es por de bomberos. Con referencia a las celdas sin
una abertura estrecha y se baja con una proteccin construir las mallas similares a las
escalera vertical. En esta misma SE las de las otras SE.
celdas que contienen los seccionadores y
el interruptor termo magntico de alta no
tiene malla de proteccin.

Sistema de Emergencia.-

GE-1 1.- La pared a donde est anclado el 1.- En las condiciones actuales el GE est en
tanque de combustible tal como est capacidad de absorber alrededor del 75% del
construido puede ceder, de igual manera consumo actual del Hospital.
el sistema de sujecin tambin puede
ceder.
2.- Casi con seguridad el tubo de 2.- En el subsuelo se encuentra enterrado a la
alimentacin de combustible va a fallar altura del grifo no utilizado, un tanque para
por no poseer conexiones flexibles en los combustible, que podra ser utilizado.
3.- El tanque diario que se encuentra adosado a
la pared debera ser desmontado,
reemplazndolo por otro de menor capacidad y
utilizar el tanque rehabilitado para almacenar
el combustible.
El nuevo tanque diario deber ser anclado
segn se indica en el anexo A.
4.- Cambiar los tramos rgidos, por tamos
flexibles en los lugares convenientes, ver
anexo A.
TT-1 1.- Tableros de Transferencia. Estos 1.- La seleccin manual de los circuitos podra
TT-2 tableros transfieren automticamente, de evitarse:
TT-3 la alimentacin externa, a la del Grupo a). Identificando los Servicios de Salud
Electrgeno, pero la seleccin de los considerados crticos.
circuitos se realiza en forma manual. Si b). Separar los circuitos de alimentacin
esta operacin no es rpida, el interruptor elctrica que suministran EE a esos Servicios,
principal del GE, por sobrecarga salta. y conectarlos a un nuevo Tablero esto, en cada
SE.
c.- Cada uno de los nuevos Tableros ser
conectado a cada Tablero de Transferencia.
2.- La energa Elctrica es vital para el 2.- Considerando que para algunos Servicios
funcionamiento de gran parte del Mdicos el suministro de energa elctrica no
equipamiento mdico especialmente para puede fallar es necesario garantizar esta
los de soporte de vida, para las salas energa tomando las siguientes medidas:
quirrgicas, laboratorios, etc. pero que a a) Adquirir e instalar un banco de bateras para
pesar de tener el Grupo Electrgeno, el suministrar EE a los Servicios Mdicos
suministro puede fallar. eminentemente crticos.
b) Adquirir y almacenar rollos de cables
tripolares de diferentes capacidades,
herramientas, cintas aislantes, interruptores
tripolares de diferentes capacidades, las
cantidades y las capacidades debern definirlo
el personal de Mantenimiento.

Transformadores y Tableros de Distribucin

A 1.- Los Transformadores estn fijos, solo 1.- Para la sujeccin segura de los
B se les impide el movimiento en el plano transformadores, seguir las indicaciones del
C horizontal y en un sismo severo pueden Anexo A.
caer.
2.- En las SE A y B existen 2.- Instalar a la brevedad para cada
Transformadores sin fusibles de Transformador, interruptores del tipo termo
proteccin en el lado de baja tensin. Si magntico o con fusibles de acuerdo a la
se produjera cortocircuitos en los tableros capacidad de cada Transformador.
de Distribucin los transformadores
corren el peligro de quedar fuera de
servicio.
3.- Todos los Tableros de distribucin 3.- Para la sujecin segura de los Tableros
posiblemente se flexiones o se doblen, seguir las indicaciones del anexo A.
por consiguiente las probabilidades de
cortocircuitos es grande.
4.- Los tableros de transferencia y los 4.- Para reactivar el sistema con rapidez, sera
bancos de condensadores igualmente de gran ayuda contar con fusibles de repuestos
pueden ceder. de cada SE. Por lo tanto se deber adquirir
fusibles que cubran todas las necesidades.
Sistema de Comunicaciones.-
TF-1 Parte de las lneas que se conectan Coordinar con Defensa Civil para que las
mediante anexos o en forma directa con la seales de radio del equipo que poseen pueda
central estn empotradas y otras en forma ser tambin captada por la central de Defensa
externa; de alguna manera van a sufrir los Civil, de esta manera el Hospital no se queda
estragos en un sismo. De todas formas aislada.
como las lneas troncales externas llegan
al Hospital mediante cables areos
sostenidos por postes es muy posible que
el sistema colapse y tarde varios das para
normalizar el servicio. En estas
condiciones las comunicaciones por radio
toma un rol muy importante.

LNEAS VITALES: AGUA
Suministro, Cisternas y Distribucin de Agua.-
No. Descripcin del Riesgo Acciones o medidas para mitigar parte de su

vulnerabilidad
C-1 1.- Actualmente, al margen que si 1.- Realizar un plan para eliminar las prdidas
C-2 estructuralmente los tanques soporten o de agua por fuga debido a accesorios en malas
C-3 no un sismo de severa intensidad, el condiciones o por inadecuadas actitudes en el
C-4 suministro de agua ya es problema, a uso de este lquido elemento.
C-5 parte de que su consumo ya es alto de
C-6 acuerdo a normas internacionales. La
C-7 capacidad de almacenamiento apenas
C-8 alcanza para un da.
C-9 2.- Ninguna de las cisternas, de los 2.- Las cisternas, lo estanques hidroneumticos
C-10 tanques hidroneumticos y de los tanques y los tanques de agua caliente pueden tomar la
de agua caliente tienen una identificacin codificacin siguiente:
de manera que faciliten su ubicacin. Cisternas C-1,-C2, etc. Hidroneumticos: H-1,
H-2, etc. Agua Caliente: AC-1, AC-2.
3.- Todas las cisternas estn construidas 3.- Siendo el agua de tan vital importancia no
en el subsuelo, por consiguiente el agua se puede correr el riesgo de no tenerla, por lo
es bombeada a diferentes niveles a que cualquier medida que se tome para
tanques hidroneumticos quienes obtenerla es justificable:
mantienen una presin constante para a) Reforzar estructuralmente las cisterna
consumo. En todas las conexiones entre la existentes y utilizar para cubrir las paredes
cisterna y los tanques hidroneumticos, internas, impermeabilizantes del tipo flexible.
no existen conexiones flexibles en lugares b) Construir nuevas cisterna de manera que se
convenientes, por lo que la probabilidad triplique la capacidad actual.
de que falle esta zona es muy grande. c) Todas las tuberas que se conecten a las
cisternas debern hacerlo utilizando
conexiones flexibles y adems poseer vlvula
de control del tipo electromagntico -normal
cerrado.
d) Los soportes de las diferentes tuberas, de
agua, agua caliente, vapor, etc. debern de
reforzarse siguiendo las indicaciones del anexo
A.
e) Deber construirse un local totalmente
antissmico y en el se deber mantener las
herramientas, bombas, tuberas y accesorios
necesarios para reparar o sustituir las
instalaciones; de manera que ninguno de los
Servicios Mdicos que requieran agua para
cumplir sus funciones deje de tenerlo.
4. Debido a que la tubera matriz externa f) En caso de que pueda utilizarse el pozo
al Hospital tiene muchos aos de profundo para el suministro del agua, se
antigedad es posible que con un sismo necesitar cambiar la motobomba de 100 HP
severo el sistema colapse. Y como por otras de menor potencia para que trabajen
resultado el Hospital no va a recibir agua en tandem.
del sistema externo. g) Hacer un directorio con el nombre de
ingenieros, gasfiteros y tcnicos que vivan
cerca a la zona para poder contar con ellos en
caso de emergencia.

Sistema de Desage
1 Casi todo el sistema de alcantarillado Pendiente de recomendaciones.
del Hospital es la misma desde su
inauguracin y por consiguiente es
frecuente los altos y fallas del sistema,
es muy posible que un sismo de severa
intensidad haga colapsar el sistema de
alcantarillado.
El colector principal externo del
Hospital tambin tiene muchos aos
ms de antigedad y de igual manera
es posible que tambin colapse.

INSTALACIONES MECANICAS
Sistema de Distribucin de Vapor.-

vulnerabilidad
V-1 1.- Ninguno de los tres calderos estn 1.- La utilizacin del vapor en la cocina, en la
V-2 anclados. El riesgo de desplazarse o lavandera y en el sistema de Esterilizacin es
V-3 voltearse es grande, por lo que el riesgo primordial por consiguiente debern tomarse
para la vida de los operadores tambin es las siguientes medidas:
grande. a) Anclar los tres calderos segn indicadores
del Anexo A
b) Colocar conexiones flexibles en todos los
c) Para los equipos ablandadores de agua, los
tanques de almacenamiento de combustible,
tomar las mismas medidas indicadas en los
puntos precedentes.
2.- Las tuberas que entran y salen del
caldero no tienen conexiones flexibles en
lugares convenientes, por lo tanto la
rotura de estas tuberas es posible.
3.- El equipo ablandador de agua no est
anclado.
4.- El entubado conectado a este equipo
es del tipo rgido, por lo tanto la
posibilidad de falla en estos lugares es
mayor.
5.- Los tanques que almacenan el
combustible no estn anclados, las
tuberas conectadas son del tipo rgidos,
por consiguiente, los desplazamientos de
los tanques y las roturas de las tuberas,
son altamente probables.
Sistema de Distribucin de gases: Oxgeno

vulnerabilidad
1 La ubicacin del Tanque de Oxgeno No slo existe riesgo por la posibilidad de un
lquido es inadecuado por estar en zona sismo, cuando se hace el trasiego del Oxgeno
de mucho trnsito, el personal que labora lquido, en el momento de la operacin
los vehculos del personal y de empresas, siempre hay personas circulando. Considero
y los visitantes transitan por esta zona. En que debe hacerse un estudio ms detenido para
toda su extensin la tubera que transporta ubicar un lugar mejor.
el oxgeno no tiene sectores flexibles en Colocar conexiones flexibles en los lugares
lugares convenientes. convenientes.

2. Componentes Arquitectnicos, Equipamiento y Mobiliario en

General
a. Componentes Arquitectnicos:
Se deber mejorar la estabilidad en los muros, divisiones,

mamparas, etc. a fin de evitar su desplazamiento y posible cada.
Para proteger vidrios y materiales semejantes se deber

proporcionar la holgura necesaria entre estos y los marcos o
estructuras de soporte. Otra alternativa es la utilizacin de un Film
o pelcula adhesiva transparente a fin de evitar o controlar la cada
de los vidrios.
Los cielos rasos suspendidos debern tener una separacin

adecuada en la totalidad de su permetro a fin de evitar que sean
afectados por las deformaciones de la estructura. Adicionalmente
deber de reforzarse su medio de soporte.
Todos los artefactos de iluminacin con fluorescentes debern

contar con una rejilla o mica de proteccin, y los soportes
correspondientes para los fluorescentes.

b. Mobiliario y Equipamiento en General:
a. Mobiliario
Con relacin al mobiliario (escritorios, archivadores, mesas para

maquinas de escribir o computadoras, armarios, sillas, etc.), la
solucin recomendada es evitar limitar su desplazamiento o
volcadura, para lo cual se debern considerar los medios de
rigidizacion adecuados en relacin a su tamao, peso y material.
b. Equipamiento
Existiendo gran diversidad de equipos los cuales cumplen

diferentes funciones y siendo estos mviles o fijos, las soluciones
estarn referidas a su ubicacin, determinada sta por el nivel o
altura en donde se encuentren, siendo el objetivo el evitar su
desplazamiento al momento del sismo.
c. Mobiliario y Equipamiento Mdico:
Mobiliario:
- Considerando que los muebles fijos y rodables que se encuentran

en cada uno de los servicios prestan un apoyo imprescindible
debido a que contienen los elementos de uso cotidiano para las
acciones que desarrollan mdicos, enfermeras y personal del

hospital, su cuidado y mantenimiento exige que se tomen las

medidas de proteccin adecuadas a fin de evitar la perdida de su
contenido y capacidad operativa. En tal sentido es necesario
proceder a incrementar o ampliar sus medios de soporte,
garantizando la estabilidad de ellos en situaciones criticas.
- Otra solucin a contemplar es su reubicacin con el fin de

mejorar aspectos funcionales y de seguridad.
Equipamiento Mdico:
En razn a la variada tipologa y complejidad de los equipos

evaluados, la priorizacion ha sido dada a partir de su importancia
funcional en situaciones criticas, considerndose adicionalmente
como otra variable su costo:
1. Equipo Fijo:
Es necesario mejorar su medio de soporte, anclaje o

arriostramiento, para evitar la perdida del equipo y posible
dao a su entorno.

2. Equipos Rodables:
Estos equipos debern poseer dispositivos que permitan

inmovilizar sus ruedas, permitiendo que puedan ser liberadas
mediante un solo control.
3. Equipos de Sobreponer:
Considerndose la variedad de tamao, forma y peso de estos

equipos, se debern contemplar las soluciones apropiadas de
manera singular, incluyendo estas adems, la ubicacin del
equipo en el soporte adecuado.
La gran mayora del equipamiento medico esta supeditado a la

necesidad de contar con abastecimiento continuo, ya sea
energa, agua, conexin a tierra, etc. por lo que es necesario se
tomen las debidas precauciones a fin de garantizar su
funcionamiento, principalmente en las situaciones de mayor
demanda.


COMPONENTE:
ARQUITECTNICO / MOB.Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO

REA CRITICA UBICACIN DESPLAZA NIVEL DE TIPO DE VULNERABILIDAD
MIENTO DAO RIESGO
Pab Princpal 0.64 cm Moderado Media
EMERGENCIA Lado Este x-x a [ a
1er. piso Prdida Alta
Pab. Principal 1.27 cm. Moderado Media
CENTRO
QUIRRGICO
Lado Este x-x a [ a
Pab. Principal 1.27 cm. Moderado Media
U.C.I. Lado Este x-x a [ a
Pabelln Anlisis Moderado Media
BANCO DE Laboratorio Cualitativo a [ a
SANGRE Stano Perdida Alta
Pabelln Anlisis Moderado Media
LABORA- Laboratorio Cualitativo a [ a
TORIO 1 y 2 Piso Prdida Alta
Pab. Principal Anlisis Leve Baja
IMAGENO- Lado Oeste Cualitativo a [ a
OGIA 1er. Piso Moderado Media
Pabelln A 0.27 cm. Leve Baja
ESTERILI- Lado Este y-y a [ a
ZACIN Stano Moderado Media
Pab. Principal 0.03 cm. Moderado Baja
FARMACIA Lado Este x-x a [ a
Stano Prdida Media
Pabelln A Anlisis Moderado Media
HOSPITALI- Lado Oeste Cualitativo a [ a
ZACIN 2do. Piso Prdida Alta
Anlisis Moderado Media
MANTENI- Stano Cuantitativo a [ a
MIENTO Prdida Alta
Los desplazamientos, desplazamientos relativos, distorsiones entre pisos, informacin entregada

por CISMID de la UNI.
Tipo de Riesgo:
[ : Riesgo para la Vida : Riesgo de Perdida del Bien : Riesgo de Perdida Funcional
Nivel de Dao:
- Leve - Moderado - Prdida
Vulnerabilidad:
- Baja - Media - Alta


COMPONENTE:
ARQUITECTNICO/ MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO

REA CRITICA UBICACIN ARQUITEC- MOB. Y EQUI. MOB. Y EQUI. VULNERABILIDAD
TONICO GRAL. MEDICO
Pab. Principal Media
EMERGENCIA Lado Este 0 1 1 a
1er.Piso Alta
CENTRO
QUIRRGICO
Lado Este 1 1 1 a
2do. Piso Alta
U.C.I. Lado Este 1 1 1 a
2do.Piso Alta
Pabelln Media
BANCO DE SANGRE Laboratorio 1 1 1 a
Stano Alta
Pabelln Media
LABORATORIO Laboratorio 1 1 1 a
1 y 2 Piso Alta
Pab. Principal Baja
IMAGENOLOGIA Lado Oeste 2 2 2 a
1er. Piso Media
Pabelln A Baja
ESTERILIZACIN Lado Este 2 2 2 a
Stano Media
Pab. Principal Baja
FARMACIA Lado Este 1 1 1 a
1er. Piso Media
Pabelln A Media
HOSPITALIZACIN Lado Oeste 1 1 1 a
2do.Piso Alta
Media
MANTENIMIENTO Stano 1 1 1 a
Alta
Mximo 30
PUNTAJE 10 11 11 (100%)
VULNERABILIDAD DEL 36%
COMPONENTE 33% 37% 37% Promedio
(C) CRITICA = 3
( I ) INSUFICIENTE = 2
(A) ACEPTABLE = 1
(O) OPTIMO =0

CONSUMO DE AGUA EN LITROS PARA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SERVICIO CONSUMO OBSERVACIONES

(LITROS)
HOSPITALES:
Cama de adulto 800 Por cama / da
Cama camilla 800 por camilla / da
Cama peditrica 400 Por cama / da
Cuna 400 Por cuna /da
CLNICAS / POLICLINICOS:
De hospitales 500 Por consultorio / da
Autnomas 2500 Por consultorio / da
UNIDADES DE HIDROTERAPIA
Tina de Hubbard 16400 Por tina / da
Tanque de remolino (brazos) 2000 Por tanque / da
Tanque de remolino (piernas) 7600 Por tanque / da
LAVANDERIAS
De hospitales (*) 200 Por cama / da
Generales (*) 30 Por Kg. de ropa
HABITACIONES 150 Por habitante / da
HOTELES 300 Por husped / da
GUARDERIAS
Nios 50 Por nio / da
Empleados 100 Por empleado / da
OFICINAS (*) 20 Por m2 de rea til / da
(*)100 Por empleado / da
ESCUELAS
Alumnos 25 Por alumno / da
Empleados 100 Por empleado / da
CENTROS DEPORTIVO 150 Por usuarios / da
CENTROS COMERCIALES 6 Por m2/da
RIESGO DE AREAS VERDES 5 Por m2/da
PROTECCIN CONTRA INCENDIO 5 Por m2. de rea construida,
(En caso de haber rociadores en alguna zona, pero no menor de 20,000 lts.
aumentar el volumen de acuerdo con lo
indicado)
Por cada rociados 1514 Requerido de almacenamiento
lquido
VOLUMEN: m3. a galones, multiplique por 264.17

Galones a litros, multiplique por 3.7853
(*) Considrese uno u otro.

6. REFERENCIAS
1. DGSP/DENTS MINSA, 1996; Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura

Hospitalaria. Lima, Per.
2. DSSP/DESS MINSA, 1996, Manual de Acreditacin de Hospitales. Lima, Per.
3. Earthquake Damages To Hospital and Clinics in Kobe, Japan Issued by Yasushi

Nagasawa.
4. FEMA, 1994, Reducing the Risks of Nonstructural Earthquake Damage,

Washington, D.C.. U.S.A.
5. FEMA-150, Seismic Consideration for Health Care Facilites, Washington, D.C..

U.S.A.
6. FEMA-178, 1992, NEHRP Handbook for Seismic Evaluation of Existing

Buildings, Washington, D.C.. U.S.A.
7. Garca Erazo, Antonio, Garca Martnez, Enrique, 1982, Centro Quirrgico.

Lima, Per.
8. Garca Erazo, Antonio, Garca Martnez, Florentino; Garca Martnez, Enrique;

1982; Planeamiento de Hospitales. Lima, Per.
9. Garca Martnez, Enrique, 1990, Especificaciones Arquitectnicas. Santiago de

Chile, Chile.

10.Garca Martnez, Enrique; Mesarina Escobar, Pedro; 1996; Vulnerabilidad en

Establecimientos de Salud-OPS/OMS. Lima, Per.
11.Garca Martnez, Enrique; Mesarina Escobar, Pedro; 1997; Inventario de

Elementos No-Estructurales para estudios de Vulnerabilidad en Establecimientos
de Salud. Lima, Per.
12.McGavin, Gary, Earthquake Protection of Essential Building Equipment. New

York U.S.A.
13.Mesarina Valdivia, Pedro, Vallejos O., Pablo, 1982, Normas y Guas Tcnicas
Vol. I, Ministerio de Salud. Lima, Per
14.Mitigacin-Guas para la Mitigacin de Riesgos Naturales en las Instalaciones

de la Salud de los Pases de Amrica Latina. Publicacin de la Organizacin
Panamericana de la Salud-Oficina Regional de la OMS
15.OACI-OPS/OMS - ACI/LAC, 1996; Gua para la Implantacin de un Plan de

Emergencia de Aeropuerto. Lima, Per.

7. ANEXOS

ANEXO A
FOTOGRAFIAS DEL HOSPITAL

ANEXO B
AREAS CRITICAS

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS/IPSS
REA CRITICA: EMERGENCIA UBIC: Pabelln Principal Lado Este/ 1er Piso
COMPONENTE: ARQUITEC. ( X ) MOB. Y EQUIP. GRAL. ( X ) MOB. Y EQUIP. MEDICO (X )
Desplazamientos: Pabelln Principal 1er. Piso Altura entre Piso: 3.30 mts.
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.45 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.64 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.38 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.53 cms.
Desplazamiento Relativo:
ELEMENTOS NO-ESTRUCTURALES IMPORTANTES:
l Muros, separadores de ambientes, cielos rasos, puertas, ventanas, equipos de

iluminacin
l Telfonos, intercomunicadores, televisin, parlantes, computadoras, escritorios,
mesas de trabajo, archivadores, mesas rodables, vitrinas, maquinas dispensadoras.
l Mesas de exmenes, camillas para emergencias, equipos de respiracin asistida,
aspirador porttil, desfibrilador, electrocardigrafo, lmpara cialitica, equipo de RX
porttil, negatoscopio, monitores, armarios metlicos, cisternas plegables, biombos.
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Rotura de vidrios, agrietamiento de muros
Cada por falla de soporte estructural o confinamiento.
Desplazamiento, deslizamiento, deformacin
Dao Interno, Desconexin, Inoperatividad.
Golpeo entre objetos.
Obstruccin de las reas colindantes y/o perifricas
Peligro de dao al personal y paciente.
CONCLUSIONES:
Nivel de Dao: Por instalacin inadecuada Tipo de Riesgo: Vulnerabilidad:

[: Riesgo para la vida
DE MODERADO A PERDIDA : Riesgo de perdida del bien MEDIA A ALTA
n: Riesgo de perdida funcional

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS / IPSS
REA CRITICA: CENTRO QUIRURGICO UBIC: Pabelln Principal Lado Este/ 2do.Piso
Desplazamientos: Pabelln Principal Lado Este/2do. Piso Altura entre Piso: 3.00 mts.

iluminacin
l Telfonos, intercomunicadores, parlantes, mesas de trabajo, archivadores, vitrinas,
mesas rodables, reloj de pared.
l Mesa de operaciones, lmpara cialitica de techo y porttil, mesas metlicas,
rodables, equipo de anestesia, aspiradora de secreciones, desfibrilador, monitores,
portasuero rodable, baln de oxgeno, negatoscopio, luz ultravioleta, armario
metlico.
Impacto entre objetos
CONCLUSIONES:


REA CRITICA: U.C.I. UBIC: Pabelln Principal Lado Este/ 2do.Piso
Desplazamientos: Pabelln Principal Lado Este/2do. Piso Altura entre Piso: 3.30 mts.

iluminacin
iluminacin
l Armario metlico, muebles corridos bajos, y altos, mesas metlicas rodables.
l Cama especial para U.C.I., Electrocardigrafo, equipo de resucitador, desfibrilador,
monitor de vigilancia, consola central, negatoscopio, biombos, cortinas.
CONCLUSIONES:


REA CRITICA: ESTERILIZACION UBIC: Pabelln A Edificio Central / Stano
COMPONENTE: ARQUITEC. ( X ) MOB. Y EQUIP. GRAL. ( X ) MOB. Y EQUIP .MEDICO (X )
Desplazamientos: Pabelln A Edificio Central / Stano Altura entre Piso: 3.50 mts.

iluminacin
l Mesas de trabajo, armarios, estanteras, vitrinas,
l Esterilizador, autoclaves, lavadora de guantes, secador de guantes

CONCLUSIONES:

DE LEVE A MODERADO : Riesgo de perdida del bien BAJA A MEDIA

REA CRITICA: FARMACIA UBIC: Pabelln Principal Lado Este/ Stano
Desplazamientos: Pabelln Principal Lado Este/Sotano Altura entre Piso: 1.70 mts.

iluminacin
l Mesas de trabajo, estanteras, armarios, anaqueles
l balanza de precisin, recipientes en general, refrigeradora, envases.
Debido al reducido desplazamiento obtenido, en este pabelln,

las consecuencias esperadas sern poco relevantes, sin
embargo es recomendable tomar las previsiones indicadas en el
Anlisis y Recomendaciones para los Elementos No-
Estructurales.
CONCLUSIONES:

DE LEVE A MODERADO : Riesgo de perdida del bien BAJA A MEDIA

REA CRITICA: HOSPITALIZACION UBIC: Pabelln A Lado Este/2do. Piso
Desplazamientos: Pabelln A Lado Este/2do. Piso Altura entre Piso: 3.00 mts.

iluminacin
l Armarios para colgar, armario metlico, archivadores, parlantes.
l Camas clnicas, camillas, sillas de rueda, equipos porttiles de oxgeno y succin,
mesas velador, luz de cabecera, consola llamada de enfermeras, carro metlico
fichero, biombos.

Obstruccin de las reas colindantes o perifricas
CONCLUSIONES:


ANEXO C
FIGURAS Y CROQUIS

ANEXO D
PLANOS

Seccion IV
Componente
Funcional y
Organizativo
AUTORES:
Dr. Nelson Ral Morales Soto
Arq. Jos Sato Onuma
Bach. Arq. Teresa Gamarra

INDICE
COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO
INTRODUCCIN 4
Resumen Ejecutivo 9
Infraestructura del Sector Salud, resumen de su caracterizacin
13
Resumen de caractersticas generales del establecimiento 14
Vulnerabilidad del componente funcional y organizativo de las reas crticas 15
Resumen de la ponderacin y descripcin de la amenaza y vulnerabilidad 16
1. AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO 19
A. Antecedentes de la amenaza ssmica 19
B. Vulnerabilidad del entorno 21

1. Lo urbano 21
2. Lo social 25
3. Instalaciones aledaas importantes 27
C. Hiptesis de los efectos del sismo mximo probable sobre la

demanda y la disponibilidad de servicios mdicos locales 30
1. La demanda generada 30
2. Disponibilidad de infraestructura asistencial 32
2. VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL DEL HOSPITAL 35
A. Descripcin general del hospital 35

1. Organizacin y funcionamiento 37
a. Estructura organizacional y gerencia 39
b. Procesos hospitalarios y produccin 41
2. Accesos externos 43
a. Vialidad 43
b. Ingresos 45
c. Sealizacin e identificacin 47
B. Las reas Crticas 48

1. El Departamento de Emergencia 49
a. Los ambientes 49
- Ubicacin y accesos 49
- Areas internas y distribucin 50
- Utilizacin del Espacio 52
- Relaciones Funcionales Internas 54
b. El equipamiento 55
- Disponibilidad 55
- Funcionamiento 58

c Los suministros 59
- Disponibilidad 59
- Logstica 59
d. Los recursos humanos 60
- Disponibilidad 60
- Operatividad 61
e. La organizacin 62
- Normatividad 62
- Funcionamiento y produccin 62
- Capacidad Operativa para contingencias 64
- Redes externas y plan ciudadano 65
2. Centro Quirrgico 67
3. Apoyo al diagnstico 69
4. Banco de Sangre 71
5. Unidad de Terapia Intensiva 72
6. Comando y comunicaciones 73
7. Servicios generales crticos 75
8. Suministros crticos 77
9. reas de expansin 79
10. Integracin de las reas Crticas 80
C. Medidas generales de proteccin adoptadas contra desastres 84

1. Mitigacin 84
2. Preparativos 85
a. Planeamiento 85
b. Recursos previstos para respuesta masiva 85
c. Evacuacin de instalaciones 86
d. Simulacros 89
3. Capacitacin 89
4. Redes externas y plan ciudadano 90
3. HIPOTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL COMPONENTE

FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO TRAS LA OCURRENCIA DE
UN TERREMOTO DESTRUCTOR 92
A. Antecedentes recientes 92
B. El hospital tras el impacto del terremoto 93
C. Hiptesis de capacidad operativa 94
4 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 97
A. Conclusiones 97
5. REFERENCIAS 103
6. ANEXOS 105
A. Figuras y croquis 106
B. Fotografas 113
C. Documentos varios 122

INTRODUCCIN
Este captulo describe los estudios de la vulnerabilidad del componente funcional

y organizativo de las reas crticas del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, IPSS, de Lima, en el marco del proyecto de Anlisis de la
Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per.
Se ha partido de la definicin de Hospital Seguro como aquel que puede

garantizar dos condiciones:
1. Que los eventuales daos causados por el desastre en sus componentes fsicos
no afectarn la integridad de sus ocupantes,
2. Que despus del desastre seguir funcionando adecuadamente para prestar
asistencia mdica oportuna y eficaz a la poblacin afectada a .
Las interrogantes iniciales surgidas para atender la segunda de estas condiciones

fueron las siguientes:
Cules sern los aspectos de intensidad, aceleraciones y magnitud del evento
ssmico que influirn en la severidad y caractersticas de sus efectos?
Qu efectos se podrn observar sobre las personas, los bienes y el entorno
dentro de la zona de influencia directa e indirecta (geogrfica, poltica y
social) del establecimiento estudiado?
Despus del siniestro qu caractersticas de disponibilidad fsica
(instalaciones, equipamientos, suministros) y operativa (oportunidad, eficacia,
y eficiencia) mantendrn los componentes sectoriales (prehospitalario,
hospitalario y comunitario) para afrontar con xito la respuesta sanitaria?
Ocurrido el evento ssmico qu caractersticas de ubicacin espacial, nmero
y gravedad de lesiones tendrn las vctimas? cules sern los daos
observados en la vivienda y los servicios pblicos bsicos? cmo quedarn
los mecanismos de autoproteccin de las comunidades?

En los minutos y horas subsiguientes al desastre qu caractersticas de

desempeo real tendrn los planes preparados por la Defensa Civil y el Sector
Salud tanto para realizar el rescate, el triage y el traslado de las vctimas a los
establecimientos de referencia, as como aquellos destinados a proporcionar
refugio y servicios temporales a los damnificados y desplazados?
Qu mecanismos y criterios emplear el sector salud para establecer cules
son los niveles reales de capacidad y desempeo conservados por los
hospitales que subsistieron al siniestro para poder orientar la referencia de las
vctimas desde el foco del siniestro garantizndoles niveles bsicos de
seguridad en la atencin?
Qu caractersticas de la actual organizacin, gestin, procesos y productos
de los establecimientos de salud estudiados permitirn predecir su
comportamiento real tras la ocurrencia del desastre y qu hacer para intervenir
correctivamente sobre los factores o rasgos que confieren o agregan
vulnerabilidad?
La informacin disponible no permite dar una respuesta tcnicamente cabal a

todas estas interrogantes, ms an, algunas de ellas escapan al diseo de este
proyecto. Sin embargo, su importancia social amerita se extienda la investigacin
hasta lograr una percepcin global y realista del contexto.
La descripcin del captulo se sita en dos mbitos: la amenaza ssmica sumada a

la vulnerabilidad del entorno social y urbano, como factores asociados en la
generacin de la demanda de servicios en caso de desastre, y el hospital dentro de
la comunidad y del sector salud, como responsables mancomunados de la oferta
de servicios.
Ambos mbitos se describen en 3 momentos: los antecedentes histricos de los

efectos ssmicos, como la presencia subyacente de la peligrosidad, el
funcionamiento y vulnerabilidad actual de los sistemas, como predisponente

complejo y cambiante de la oferta que establecer finalmente la capacidad y el

desempeo operativo del sistemab y la hiptesis del comportamiento de la
organizacin y los procesos hospitalarios del establecimiento ante el sismo
mximo probable.
La vulnerabilidad para desastres del componente funcional y organizativo del

hospital fue considerada como la susceptibilidad del sistema para ser afectado
por los efectos generados o inducidos por una amenaza en un mbito de
condiciones preexistentes- que comprometeran la integridad, la capacidad o
el desempeo de sus aspectos organizativo gerencial, tcnico asistencial, y
social.
Fueron considerados tres niveles de vulnerabilidad para desastres:

Alta: Cuando los efectos redundaran en inoperatividad absoluta del sistema
durante la etapa de emergencia,
Media: Cuando los efectos llevaran al sistema a un nivel de sub operatividad
en el que no podra sostener el nivel de complejidad tecnolgica que le fue
asignado,
Baja: Cuando los efectos no produciran menoscabo funcionalmente
importante en el sistema.
Se acord consensualmente que el estudio se circunscribira en esta etapa a los

servicios nosocomiales indispensables para la atencin de las vctimas tras la
ocurrencia del desastre, considerndose como reas crticas para ese propsito las
siguientes: Emergencia, Centro Quirrgico, Unidad de Cuidados Intensivos,
Laboratorio y Radiodiagnstico para urgencias, Banco de Sangre, servicios
generales crticos, suministros crticos, Comando y Comunicaciones, y reas de
expansin para atencin de siniestrados.
Con las limitaciones arriba expuestas fueron evaluados b, c

en el hospital y en las

Areas Crticas dos conjuntos de elementos: los de organizacin y gerencia

(estructura, normatividad, gestin y presupuesto), y los tcnico asistenciales
(ambientes, equipamientos, suministros, recursos humanos, funcionamiento,
procesos y produccin).
Para establecer el nivel de la vulnerabilidad del componente funcional y

organizativo de las reas crticas se debi calificar previamente su situacin
funcional actual tomando como referencia las necesidades de su comportamiento
desde la perspectiva de un desastre, ponderndose en 4 categoras:
1: Los servicios no soportan siquiera la demanda cotidiana considerada
promedio,
2: Los servicios soportan nicamente demandas promedio consideradas como
habituales pero no cubren elevaciones espordicas de la demanda como las
producidas por accidentes del transporte masivo,
3: Los servicios soportan elevaciones espordicas de la demanda pero no
tienen preparacin ni reservas para afrontar demandas extraordinarias como
las generadas por desastres,
4: En los servicios se han tomado medidas, razonablemente seguras, para
afrontar demandas de volumen y complejidad excepcionalmente elevadas
como las que podran ser generadas por un terremoto destructor.
La descripcin es antecedida por un resumen ejecutivo que compendia el estudio

del captulo y un conjunto de cuadros que resumen la caracterizacin del
establecimiento, las caractersticas de la amenaza y de la vulnerabilidad, y las
medidas de mitigacin que son recomendadas por los autores.
En principio, toda obra o recurso dispuesto en el hospital tiene que funcionar para
que sea til, pero todo lo que funciona puede fallar. La pregunta crucial es cmo
hacer para que todo aquello, tangible (lo construdo o lo inventariado) o no
tangible (la organizacin, las destrezas, las conductas), que caracteriza a un

hospital funcione adecuadamente despus de la catstrofe? Ah medra la

vulnerabilidad del componente funcional y organizativo, ah tambin debe radicar
la esencia de la mitigacin.
Agradecemos a las entidades auspiciadoras: la Comunidad Econmica Europea, el

Ministerio de Salud, el Instituto Peruano de Seguridad Social, y la Organizacin
Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud, as como a las
autoridades y personal de los hospitales e instituciones que nos dieron las
facilidades para el desarrollo de este estudio.
El esfuerzo multidisciplinario desplegado, aqu registrado, cobrar su real utilidad

en favor de las comunidades en riesgo si son aplicadas las medidas de mitigacin
apropiadas para reducir la vulnerabilidad detectada en los establecimientos de
salud.
a
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD/ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA
SALUD. Conferencia Internacional sobre Mitigacin de Desastres en Instalaciones de Salud. Mxico,
D.F., 1996.
b
PERRONE N.A. Manual de Conceptos sobre Programacin en los Sistemas Locales de Salud. Serie
HSP-UNI/Manuales Operativos Paltex, Volumen I, Nmero 2. Washington, 1996.
c
VECINA N. G., CINTRA F. W. Manual de Administracin de Recursos Materiales en Salud. Serie
HSP-UNI/Manuales Operativos Paltex, Volumen I, Nmero 4. Washington, 1996.
RESUMEN EJECUTIVO

El litoral central del Per registra histricamente una elevada amenaza ssmica habiendo
sufrido Lima, la Capital del pas, una gran destruccin por terremotos en 1586, 1687 y
1746. En el Distrito de La Victoria, donde asienta el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen, HNGAI, el sismo mximo probable tendra una magnitud de 8.0
grados en la escala de Richter, y alcanzara intensidades de VII a VIII M.M. A esta
amenaza se suman la elevada vulnerabilidad de la vivienda predominante en el distrito
calificada como antigua, tugurizada y precaria, y la de un entorno social en crisis.
Por su ubicacin, en el centro de Lima y rodeado de distritos populosos, su jerarqua,

hospital nacional de referencia del Instituto Peruano de Seguridad Social, IPSS, y su nivel
tecnolgico, IV, este nosocomio tiene importancia estratgica en la hiptesis de ocurrencia
de un terremoto destructor en Lima.
El sismo previsto podra ocasionar tan solo en el adyacente distrito del Cercado la
destruccin de unas 20,000 viviendas provocando lesiones a 30,000 personas de las cuales
un 10% tendra tal nivel de gravedad que requerira de atencin hospitalaria. En el otro
distrito de influencia directa del hospital, La Victoria, se podran esperar cifras similares.
Al mismo tiempo la infraestructura hospitalaria ms antigua de la ciudad podra sufrir
daos a causa del sismo y salir de operacin por fallos fsicos o funcionales lo cual
otorgara al HNGAI la responsabilidad de la asistencia a las vctimas ms graves en los
distritos aledaos. Existe la posibilidad que en el cercano puerto del Callao el sismo sea
seguido de un maremoto destructor.
Las actuales condiciones de la vivienda facilitaran su colapso ante el sismo con la

posibilidad de atrapamiento de las vctimas cuyo rescate y traslado se vera adems
dificultado por la estrechez y ocupacin comercial de la va pblica. Esto retardara el
acceso de los heridos a este hospital el cual, adems, deber recibir pacientes graves
transferidos de los hospitales que hubieran quedado inoperativos.
La organizacin y gerencia del HNGAI se desenvuelven dentro de las pautas de su

administrador, el IPSS, manteniendo una constante de mejora tanto en su gestin como en
su tecnologa asistencial, y una elevada produccin sobre la que se ejerce un permanente
control de calidad.
Los procesos hospitalarios estn sometidos a un seguimiento tcnico y administrativo de
sus perfiles bsicos habiendo logrado implementar mecanismos efectivos de
descentralizacin que han permitido afrontar el gran crecimiento de su poblacin derecho-

habiente que en la actualidad alcanza a 6.5 millones de personas en el pas.
La edificacin e instalaciones han tenido remodelaciones para funcionalizar espacios y

procesos, las reas para atencin de pacientes crticos han recibido una especial atencin
por parte de las autoridades. No se dispone de un Plan Director que armonice el desarrollo
de la infraestructura ni de un programa de mitigacin que reduzca la vulnerabilidad de las
nuevas obras. Esta vulnerabilidad es de nivel medio. Se recomienda la implementacin de
un Plan Director y un programa de mitigacin.
El Departamento de Emergencia tiene buena ubicacin fsica y se ha reducido la

vulnerabilidad de su acceso mediante una pista interna que permite el ingreso por 3 calles
diferentes, la distribucin y uso de espacios es buena pero muestra sobreocupacin en
algunos de sus ambientes propiciado por limitaciones para el internamiento de pacientes;
su personal tiene preparacin y experiencia en la atencin de urgencias pero no ha
actualizado su capacitacin en desastres. Su vulnerabilidad es de nivel medio. Se
recomienda se racionalice el proceso de hospitalizacin para reducir la estancia
prolongada en Emergencia y la vulnerabilidad que esto conlleva.
El Centro Quirrgico tiene buena organizacin y produccin pero su ocupacin y uso son
excesivos lo cual crea una circulacin interior difcil limitando las posibilidades de
evacuacin en caso de un siniestro incrementando la vulnerabilidad de nivel medio
detectada en sus componentes estructural y no-estructural. Eventuales efectos en estos
componentes atentaran contra la razonable disponibilidad de recursos y dispositivos ahora
implementados para afrontar la demanda del desastre en ese servicio. No se dispone de
medidas de deteccin o de barrera contra fuegos y tiene limitados recursos para control de
estos eventos. Su vulnerabilidad es alta. Se requiere adoptar medidas para racionalizar el
uso y ocupacin as como mejorar la seguridad de las instalaciones y las circulaciones para
evacuacin en caso de un siniestro fuera de control.
El Banco de Sangre tiene recursos aceptables para afrontar un desastre pero muestra
vulnerabilidad para los accesos pues sus relaciones funcionales son complicadas, su
vulnerabilidad es alta. Se recomienda mejorar los accesos y las relaciones funcionales.
Los equipamientos y suministros crticos en general cubren los requerimientos cotidianos
o extraordinarios y hay recursos y dispositivos logsticos para atender la demanda masiva ,
sin embargo la vulnerabilidad de este elemento resulta alta en razn de su limitada reserva
de agua la cual le otorga autonoma de slo 24 horas que podra ser rpidamente agotada
en caso de incendio en las instalaciones. Se recomienda intervenir sobre estos factores

aumentando la reserva de agua para lograr una autonoma de por lo menos tres das y, a la
vez, reduciendo posibles prdidas del insumo.
Las relaciones funcionales internas y externas en s complejas resultan difciles por las
numerosas barreras de vigilancia impuestas por prdidas de bienes. El eje de circulacin
del stano que vertebra las edificaciones, y paso obligado de algunos servicios, ha sufrido
inundacin, oscurecimiento y sobrecarga de polvo con ocasin de terremotos anteriores.
La sealizacin de ambientes es aceptable pero es insuficiente la de las vas para
evacuacin. Las reas de seguridad exteriores son reducidas y con frecuencia usadas como
estacionamiento de vehculos. Esta vulnerabilidad de nivel medio debe ser reducida
racionalizando el uso, sealizacin y barreras de las circulaciones.
Los recursos humanos en general tienen preparacin y experiencia para sus campos
laborales pero no han tenido o no han actualizado su capacitacin en la gestin para
desastres. Su vulnerabilidad es media a alta. Se recomienda implementar un programa de
capacitacin permanente para todo el personal dadas la elevada amenaza ssmica y
vulnerabilidad urbana y social, empleando recursos de la Escuela Nacional de
Emergencias y Desastres del IPSS y de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
con la que mantiene convenio docente.
El hospital cuenta con un Comit de Desastres y un Plan Operativo de Emergencia,

algunos Departamentos han dispuesto recursos y procedimientos especficos para
respuesta a catstrofes pero falta integrarlos en un Plan de Desastres. Esta vulnerabilidad
es media a alta. Se recomienda integrar tales iniciativas en un solo Plan el cual debe ser
actualizado, difundido y comprobado con simulacros supervisados.
La capacidad para respuesta implementada en este hospital a nivel de Emergencia

permitira atender de inmediato a 72 pacientes y unos 350 durante el primer da asumiendo
que 50 de ellos podran tener un estado de gravedad, el Centro Quirrgico podra atender
unos 50 casos en las primeras 6 horas y hasta 150 durante el primer da. Esta capacidad
terica podra colapsar si el impacto del terremoto corta las lneas de abastecimientos
vitales y el grupo electrgeno de emergencia no puede superar su limitada autonoma de 7
horas o las reservas de agua se agotaran dentro de las primeras 24 horas o si un incendio
fuera de control afectara alguna de sus Areas Crticas.
El Instituto Peruano de Seguridad Social dispone de una red propia de 230

establecimientos asociada a una red institucional para transporte asistido de pacientes en

estado crtico que incluye 36 ambulancias equipadas y telecomunicaciones institucionales

alternas, adems ha planificado la atencin pre-hospitalaria con mdulos perifricos en
lugares ya determinados y cuenta con un Hospital de Campaa con aceptable
autosuficiencia de personal y recursos materiales destinado a atender situaciones de
desastre. El Sector Salud cuenta con un Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud
para Casos de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao pero la Capital no
cuenta an con un sistema de asistencia para situaciones de emergencias y desastres. Se
requiere implementar este sistema.
Se puede concluir que el HNGAI muestra un nivel de vulnerabilidad medio para el

componente organizativo y funcional de sus Areas Crticas, tiene una organizacin y
gerencia bien estructuradas y sus procesos hospitalarios son racionalmente
desarrollados. Se han ejecutado incipientes acciones de mitigacin en algunos de sus
elementos y su actual nivel de preparativos le podra permitir una respuesta
oportuna y efectiva en caso de desastre pero podra sufrir limitaciones intempestivas
provenientes de la vulnerabilidad encontrada en sus componentes estructural y no-
estructural, resultando particularmente crticas su muy limitada reserva de agua, la
corta autonoma de su planta elctrica de emergencia y las escasas medidas de
proteccin contra incendios. Se recomienda que la vulnerabilidad de estos elementos
sea atendida oportunamente para asegurar una adecuada capacidad operativa tras el
desastre dado el rol estratgico de este establecimiento en la hiptesis de ocurrencia
de un terremoto destructor en Lima.

INFRAESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD

Resumen de caracterizacin
ORGANISMO RECTOR: Ministerio de Salud
JURISDICCION: Geogrfica 1250,000 Km2; poblacional 22453,867 habitantes

Poltica: 24 Departamentos, 1 Provincia Constitucional (13 Regiones)
RECURSOS HUMANOS, 1996: Mdicos Sector 24,708, Minsa 9,658, IPSS 4,495,
Otros profesionales de salud 31,529
INFRAESTRUCTURA 1996: Establecimientos y Camas Hospitalarias (1,2,3,4)

ENTIDAD NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS No. CAMAS HOSPITALARIAS
ADMINISTRADORA
TOTAL Hospitales Centros Puestos Arquitec- Presu- Funcio-
de Salud Sanitarios Tnicas puestadas nantes
TOTAL 7,306 472 1,849 4,868 36,166 31,940 42,979
Subsector Pblico 6,475 237 1,373 4,848 22,339 21,011 24,365
Ministerio de Salud 5,933 136 1,028 4,762 - - -
IPSS 282 71 195 13 - - -
Sanidad FA-Polica 158 20 81 57 - - -
Subsector No Pblico 831 235 476 20 5,768 5,174 6,355
(1)Tasa de camas hospitalarias funcionantes por 1000 habitantes (1993): 1.18 (1.84 Regin Arequipa-0.74 R. Inka)
(2)Edad de funcionamiento de hospitales: >100 aos: 14; 51~100 aos: 86
(3)Servicios instalados (450 hospitales): Casa de Fuerza 321, Esterilizacin 435, Lavandera 506.
(4) Produccin 1996: Egresos 1004,077; Estancias 6018,197
GASTO EN SALUD, 1995: 2,096 US$ millones (equivalente 3.6 % PBI, 89US$ per cpita)
MINSA: -Gasto corriente: 87% (personal 57%, mantenimiento 3%)
-Por establecimiento (379.89 US$ mill),%: Hospitales 54, Centros 33, Admin 13
-Por tipo de atencin (379.89 US$ mill),%: Consulta Ext. 28, Internamientos 27
Programas Nacionales 19, Administracin 16
RECURSOS PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES, 1996:
Servicios de Emergencia, Sector Salud: 1,489; Minsa: 1,093
Camas para servicios especiales, 1992: Total pas 9,227; Emergencia 1,343
Recuperacin post-op. 869; Cuidados intensivos 640; Parto 1,676
EQUIPOS Operativos Inoperativos EQUIPOS Operativos Inoperativos
Defibriladores 217 22 Ekg 1~3 canal 258 17
Reanimacin CR 198 6 Oxgenacin 907 47
Rayos X 633 141 Refrig.Sangre 365 44
OTROS EQUIPOS DE APOYO (1992) Operativos Inoperativos
Ambulancias 559 185
Grupos electrgenos 613 188
Esterilizadores 1,568 131
Equipos de radio 324 37
Telfonos y fax 1,917 53
SEGURIDAD: Hospitales con reas de evacuacin 278
Hospitales con zonas de seguridad 300
_________________________
Fuente: MINISTERIO DE SALUD. Anlisis del Financiamiento del Sector Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Anlisis del Gasto Pblico en Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1993.
MINISTERIO DE SALUD. 2do. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1996

HOSPITAL NACIONAL
GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN, LIMA
Nivel de complejidad IV, Instituto Peruano de Seguridad Social
Resumen de las caractersticas generales del establecimiento
UBICACIN: Distrito La Victoria, lmite con El Cercado, Lima

Avenida Grau 800, Tlf. Central 431 6565, Direccin 431 0260
EDIFICACIN: Construccin 1936-1941, edad constructiva: 56 aos

rea m2: 42,064 terreno; 13,204 construida; 17,288 libre (41%)
INFLUENCIA: Geogrfico-poltica: Distritos La Victoria, El Cercado

Poblacin del rea geogrfica: 567,279 residentes,
2000,000 en trnsito (comercio ambulatorio)
Poblacin del IPSS: sistema descentralizado, se accede al
HNGAI exclusivamente por referencia, excepto urgencias,
Total pas: 2.5 millones asegurados directos,
6.5 millones de derecho-habientes
Establecimientos de salud relacionados y nmero de camas:
IPSS: Lima, nivel IV: 1 (H. Rebagliati: 1,430 camas),
nivel III: 7 policlnicos;
Pas: 230 establecimientos
MS: El Cercado, nivel IV: 1 (H. 2 de Mayo: 600 camas),
nivel III: 4 (1500 camas), nivel II: 1 (50 camas)
CAPACIDAD INSTALADA: 913 camas generales, 38 de Emergencia,

90 consultorios, 19 quirfanos, 1 espacio en Shock-Trauma
PRODUCCIN ANUAL 1996:

Consultas 387,554 (Consulta Externa, Itinerante, M. Rpidos)
Emergencias y Urgencias 61,945 Egresos 28,000
Ciruga Mayor 12,000 Ocupacin 77.18%
Estancia / das 9.32
RECURSOS HUMANOS: Total 2,070

Salud: 550 mdicos, 570 enfermeras, 680 tcnicos
TRANSPORTES / COMUNICACIONES
Ambulancias: 4 asignadas (equipadas), 36 en red STAE
Radiocomunicacin: Central institucional, central de seguridad
Telefona externa: 60 lneas, 12 celulares para funcionarios
Telefona interna: Central, 480 anexos, bateras para 40 horas
PRESUPUESTO 1997: 46.0 USD millones

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN,

LIMA-IPSS
VULNERABILIDAD DEL COMPONENTE FUNCIONAL Y
ORGANIZATIVO DE LAS AREAS CRTICAS
Cuadro resumen de ponderacin y razones de la amenaza y la vulnerabilidad
1. El entorno
Ponderacin del Descripcin
Nivel de riesgos
Sismicidad alta: 3 sismos destructores en 500 aos;
Amenaza Alta Sismo de 100 aos: 8-R, 350 gals, intensidad VII-
(Litoral central) VIII;
Sismo de 50 aos: 7-R, 250 gals, intensidad VI-VII;
Riesgo de maremoto asociado en el Callao.
Urbanismo consolidado, periferia: ocupacin
invasiva;
Vulnerabilidad Tugurizacin, hacinamiento, escaso mantenimiento;
(Lima Alta Vivienda precaria: 20 mil unidades colapsarn, 100
Metropolitana) mil afectados, 30 mil heridos, 3 mil con lesiones
graves;
Servicios pblicos deficientes y vulnerables;
Infraestructura de salud vecina vulnerable a sismos;
Crisis social por pobreza crtica, desocupacin y
otras.
Falta de un sistema ciudadano para atencin de
emergencias y desastres
La amenaza por sismicidad en el litoral central es
PONDERACIN DE LA muy alta, tres sismos destructores afectaron Lima en
AMENAZA Y LA ALTA los ltimos 500 aos, futuros sismos podran
VULNERABILIDAD alcanzar intensidades de hasta VIII en la Capital la
cual, adems, muestra una vulnerabilidad urbana y
social muy altas, lo que configura un riesgo global
muy elevado.
2. El hospital
Elementos Vulnerabilidad Descripcin
Algunas reas de Emergencias muestran
ocupacin excesiva
Algunas relaciones internas son complejas y generan
Baja accesos difciles (p.e. Banco de Sangre)
Ambientes fsicos Falta de ambientes para aislamiento en Emergencia
Patio de ambulancias es tambin empleado como rea
exterior de seguridad
Baja Autonoma de slo 10 horas para grupos
Equipamiento electrgenos
No se dispone de red seca para incendios
Suministros crticos Media Reserva de agua slo para un da
Recursos humanos Baja La falta de enfermeras limita el nmero de camas
funcionales en la Unidad de Cuidados Intensivos
Organizacin y Baja No figura en el presupuesto una asignacin
funcionamiento especfica para actividades de mitigacin
Proteccin contra Baja No est definida el rea para comando del COE
desastres Falta de plan de evacuacin en UCI
Sistema de perifoneo inoperativo en caso de apagones
El personal no cuenta con tarjetas de accin para
desastres
PONDERACIN: BAJA

Cuadro resumen de la vulnerabilidad y medidas de mitigacin sugeridas
1. El entorno
Razones de los riesgos Medidas de mitigacin sugeridas

Amenaza (Litoral central) alta, por:
1. Sismicidad alta: 3 sismos destructores en 500 aos; 1. Promover la inclusin de dispositivos y
(sismo de 100 aos: 8-R, 350 gals, intensidad VII- presupuestos para prevencin y mitigacin de
VIII, desastres como poltica de Estado en sus niveles
sismo de 50 aos: 7-R, 250 gals, intensidad VI-VII) central, regional y perifrico.
2. Riesgo de maremoto asociado a sismos en el Callao 2. Aplicacin masiva de mitigacin.
3. Riesgo de inundaciones sbitas (huaycos) en laderas 3. Fortalecer Sistema Nacional de Defensa Civil
montaosas y lentas cclicas (Fenmeno del Nio) 4. Fortalecer Direccin Defensa Nacional, MINSA
CONCLUSION: La amenaza por sismicidad en el litoral RECOMENDACIN: Se debe afrontar la elevada

central es muy alta, 3 sismos destructores afectaron amenaza desde el nivel central del Estado con
Lima en los ltimos 500 aos, futuros sismos podran polticas y presupuestos que permitan la
alcanzar intensidades de hasta VIII grados M.M. en la institucionalizacin de la proteccin y asistencia para
Capital ocasionando daos catastrficos a la vida y la casos de emergencia y desastres promoviendo
propiedad. masivamente la prevencin, la mitigacin y la
capacitacin hasta alcanzar una cultura de la
prevencin de desastres.
Vulnerabilidad (Lima Metropolitana) alta, por:
1.Urbanismo consolidado, sobre ocupacin de antiguos 1. Regulacin de la ocupacin y uso del espacio
tugurios o de tipo invasivo en la periferia donde asienta la urbano, intervencin sobre factores que originan
tercera parte de la poblacin en condiciones precarias migraciones internas;
2.Tugurizacin, hacinamiento, efectos en la vivienda de 2.Programas sociales para vivienda, destugurizacin;
daos no atendidos en redes de agua y alcantarillado 3.Proteccin de vivienda considerada riesgosa para
3.Vivienda precaria en zonas antiguas: 20 mil unidades efectos ssmicos, programas de reubicacin y
podran colapsar por efectos de un sismo dejando 100 mil autoconstruccin en zonas seguras, promover la
afectados, 30 mil heridos, 3 mil de ellos con necesidad de autogestin;
hospitalizacin. 4.Reduccin de vulnerabilidad en recursos y en las
4.Servicios pblicos deficientes y redes vulnerables redes de distribucin de los servicios pblicos;
5.Infraestructura de salud vulnerable a efectos ssmicos 5.Mitigacin en componentes fsico y funcional de
6.Crisis social por pobreza crtica, desocupacin, entre establecimientos de la trama sectorial de servicios de
otras causas. salud;
7.Lima concentra un tercio de la poblacin y un 70% de 6.Instituir programas de lucha contra la pobreza,
la actividad econmica del pas. Las actividades de inversin en fuentes de trabajo, elevar productividad,
desarrollo son de corto plazo, inconexas entre distritos y entre otras;
empresas pblicas, y expuestas a problemas polticos y 7. Implementar un plan de desarrollo urbano del
presupustales. mediano y largo plazo para la Capital del pas que
permitan la accin y la inversin armnica entre
autoridades centrales, gobiernos edilicios, empresas
pblicas de servicios y empresa privada.
CONCLUSIN: Lima Metropolitana muestra una RECOMENDACIN: La elevada vulnerabilidad

vulnerabilidad urbana y social muy altas, concentra urbanstica y social de Lima Metropolitana debe
adems un tercio de la poblacin y un 70% de la afrontarse desde el nivel central del Estado dadas sus
actividad econmica del pas, lo que la convierte en una caractersticas econmicas y sociales. El
ciudad con muy alta vulnerabilidad. Esto exigir gran ordenamiento urbano y su funcionamiento requieren
presin de servicios sobre los organismos de salud y de una regulacin tcnica integral aplicacin de un
seguridad tras la ocurrencia de un desastre originado en Plan de Desarrollo Urbano del mediano y largo
la elevada amenaza descrita. El Hospital Nacional plazo- adems de un permanente apoyo y control
Guillermo Almenara Irigoyen de Lima, ha sido por parte de gobiernos locales y autoridades
considerado como un establecimiento estratgico en la municipales. Se debe poner nfasis en el
hiptesis de que ocurra un terremoto en la zona capital fortalecimiento de los organismos de salud y de
seguridad antes del desastre para asegurar una
reduccin de los probables daos y una respuesta
oportuna, eficiente e integral cuando haya ocurrido
el siniestro. Particular inters debe aplicarse en los
hospitales estratgicos para desastres como es el
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen de
Lima.

2. El hospital
Razones de la vulnerabilidad Medidas de mitigacin sugeridas
Ambientes fsicos, vulnerabilidad media por: 1.Acortar estancia en sala de Observacin Prolongada,
1.Algunas reas de Emergencia muestran ocupacin optimizar el proceso de hospitalizacin
excesiva (Observacin prolongada, Observacin 2.Mejorar el acceso al Banco de Sangre,
Medicina), 3.Habilitar ambiente para aislamiento,
2.Algunas relaciones internas son complejas y generan 4.Delimitar reas y momento de uso
accesos difciles,
3.Falta de ambiente para aislamiento en Emergencia,
4.Patio de ambulancias es tambin empleado como rea
exterior de seguridad.
Equipamientos, vulnerabilidad alta por:
1.Autonoma de slo 10 horas para grupo electrgeno, 1.Incrementar reserva de carburante para grupo
2.No se dispone de red seca para incendios. electrgeno,
2.Optimizar medidas de barrera, deteccin y control de
incendios.
Suministros crticos, vulnerabilidad alta por: 1.Incrementar reserva de agua..

1. Reserva de agua slo para un da.
Recursos humanos, vulnerabilidad media por: 1.Implementar capacitacin permanente en gestin de

1.Falta de capacitacin en gestin de desastres desastres
2.No se dispone de Tarjetas de Accin para desastres y el 2. Distribuir y comprobar uso de Tarjetas de Accin
personal de vigilancia no conoce su rol en desastres entre el personal especialmente los de vigilancia
Organizacin y funcionamiento: Vulnerabilidad media,
por:
1.No se dispone de un Plan Director para el hospital 1Impementar un Plan Director par el hospital
2.No se dispone de programa de mitigacin 2.Implementar un programa de mitigacin
3.No figura en el presupuesto del hospital una asignacin 3.Dotar de presupuesto especfico para mitigacin
especfica para actividades de mitigacin.
Proteccin contra desastres, vulnerabilidad media a alta,
por: 1.Definir rea para acciones de comando del COE,
1. No est definida el rea para comando del COE, 2.Implementar un plan de evacuacin,
2.Falta de plan de evacuacin en UCI, 3.Conectar el sistema con el abastecimiento contingente
3.Sistema de perifoneo inoperativo en caso de apagones, en caso de apagones,
4.El personal no cuenta con tarjetas de accin para 4.Preparar y difundir Tarjetas de Accin para desastres,
desastres, 5.Promover la implementacin de un sistema ciudadano
5.Falta de un sistema ciudadano para afrontar situaciones que regule las medidas de prevencin y asistencia en
de emergencia y desastres. situaciones de emergencia y desastres.
CONCLUSIN GENERAL: El Hospital Nacional RECOMENDACIN GENERAL: El Hospital
Guillermo Almenara Irigoyen, de Lima, es un Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, de Lima,
establecimiento general de nivel tecnolgico IV, puede beneficiarse con la implementacin de un Plan
perteneciente al Instituto Peruano de Seguridad Social y Director que armonice el desarrollo del establecimiento
ubicado en Lima, regin con alta amenaza ssmica y con las demandas institucionales de su administrador,
vulnerabilidad tanto urbana como social. Est el Instituto Peruano de Seguridad Social, beneficio
catalogado como un hospital estratgico en la hiptesis que podra ser extensivo a la poblacin aledaa en
de ocurrencia de un sismo destructor en la regin el caso de un sismo destructor. El bajo nivel de
cual podra alcanzar magnitud de 8 grados Richter e vulnerabilidad detectado en el componente
intensidades de VIII grados M.M. Este sismo podra organizativo y funcional de sus reas Crticas puede
generar unas 30 mil vctimas en el rea de influencia de incluso reducirse con la implementacin a nivel
este establecimiento a la vez que podra ocasionar la metropolitano de un sistema que regule la prevencin
falla fsica u operativa de algunos de los hospitales de la y asistencia en caso de emergencias y desastres. Por la
jurisdiccin. El estudio de sus reas crticas revela una alta amenaza ssmica de la regin y la elevada
aceptable situacin funcional de sus elementos los vulnerabilidad urbana y social todo el personal del
cuales tienen capacidad para atender las situaciones de nosocomio debera ser capacitado en el tema de
demanda cotidiana y la emergencia colectiva habindose administracin de desastres, necesidad imperativa
previsto recursos y medidas razonables para afrontar dado el rol estratgico que se le ha asignado dentro de
situaciones de desastre. Las reas estudiadas revelan la trama sectorial de servicios en la hiptesis de
una vulnerabilidad baja a media en su componente ocurrencia de un sismo destructor en la regin.
organizativo y funcional.

1. AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
A. ANTECEDENTES DE AMENAZA SSMICA
El territorio peruano ha sufrido unos 2,500 sismos en los ltimos 500 aos.
Algunos de ellos alcanzaron en Lima, ciudad Capital, elevadas intensidades
reduciendo a escombros la ciudad como aquellos ocurridos en 1586, 1687 y
1746. El terremoto de 1746, producido a las 22:30 horas del 28 de octubre,
cuya intensidad se estima en X M.M., dej en pie slo 25 de las 3,000 casas
de la Capital y caus la muerte a 1,141 de sus 60,000 habitantes, fue seguido
de un maremoto que complet la destruccin del Callao sobreviviendo slo
200 de sus 4,900 habitantes (1).
En el presente siglo el terremoto del 24 de mayo de 1940 tuvo una magnitud

de 8.2 grados Richter y alcanz en Lima intensidades entre VII y VIII M.M.
causando importante destruccin en algunos distritos como el de Chorrillos
donde 80% de las viviendas colapsaron; el sismo de octubre 17 de 1966 con
magnitud 7.5 grados Richter alcanz intensidades entre VII y VIII en Lima
(1-2).
El terremoto de. 31 de mayo de 1970 con magnitud de 7.5 grados Richter, e

intensidades de VI a VII M.M. en Lima, caus la muerte de 65,000 personas
en la costa y sierra norte del pas (1-4).
El sismo del 3 de octubre de 1974, con aceleraciones mximas registradas de

260 gals, magnitud de 7.6 grados Richter e intensidades de hasta IX M.M.,
tuvo una duracin de 1 minuto 20 segundos y produjo daos importantes en
El Callao, La Molina y Chorrillos (1-4).

Se considera que entre el sur de Lima y Nazca se est produciendo un

gap ssmico, correspondiente al terremoto de 1687, que no ha sido
cubierto por otras descargas ssmicas desde entonces. Esto representa un
peligro potencial para la Capital del pas y centros poblados del sur (3).
Los distritos de La Victoria y El Cercado donde est ubicado el Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, HNGAI, tienen un suelo de
origen aluvional considerado como bien consolidado, de alta resistencia y
baja compresibilidad, en el cual, segn el mapa de Intensidad Probable en
Lima Metropolitana en base a encuestas del Instituto Geofsico del Per
sobre efectos producidos por los terremotos de 1940, 1970 y 1974 (1), el
sismo mximo probable para el litoral central, que tendra una magnitud de
8.0 grados en la escala de Richter, producira aceleraciones locales de 350
gals y alcanzara intensidades de VII a VIII MM.
En conclusin, el litoral central del Per registra una elevada amenaza

ssmica, la ciudad de Lima ha sido reducida a escombros por efectos de
terremotos en 1586, 1687 y 1746. El sismo mximo probable podra
alcanzar una magnitud de 8.0 grados en la escala de Richter, y en el
distrito de la Victoria, donde se ubica el Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen, se alcanzaran intensidades de VII a VIII M.M. Se
reconoce un gap ssmico entre Lima y Nazca correspondiente al sismo
de 1687- que representa un peligro potencial para la Capital y pueblos del
sur.
Se recomienda afrontar la elevada amenaza ssmica prevalente desde el

nivel central del Estado con polticas integrales de desarrollo que permitan
el ordenamiento de la ocupacin y el uso urbano en un marco de seguridad
global, y la institucionalizacin de la proteccin contra desastres que
promueva masivamente la mitigacin y la educacin hasta alcanzar una
cultura de la prevencin de desastres.

B. VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
1. Lo urbano
Los primeros asentamientos humanos en la costa central del

subcontinente datan del siglo VI d.C. Entre los aos 1,100 a 1,200
llegaron a su apogeo las culturas Chancay, Rmac y Lurn, habiendo en
el ao 1,500 unos 22 pueblos en la zona, uno de los cuales era Lima (del
quechua rmac, hablar).
La fundacin espaola se produjo el 18 de enero de 1535 como Ciudad

de los Reyes, por constituir la sede del gobierno colonial de Espaa en
Amrica del Sur, nombre posteriormente cambiado por el de Lima. El
clima templado, 12 a 30 grados centgrados con humedad de 98%
promedio, la suave gradiente de la planicie, su proximidad a los Andes y
al mar, y la presencia de un ro, el Rmac, influyeron en la eleccin. Se
ubica en las coordenadas geogrficas 10 16 18 y 13 19 18 de latitud
sur y 75 30 3 y 77 30 3 de longitud oeste del Meridiano de
Greenwich.
El 28 de julio de 1,821 se declara la independencia del pas y Lima se

mantiene como la Capital de la Repblica. El Departamento tiene una
superficie de 33,830.94 Km2, 2.63% del territorio nacional, y est
dividido polticamente en 10 provincias. Lima Metropolitana registra, en
el censo de 1993, una poblacin de 5706,012 habitantes que ocupan
1105,975 viviendas (17).
El Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen est situado en la

zona central de la Capital, en el distrito de La Victoria, lmite con el
distrito del Cercado, rodeado de zonas muy populosas. Figura No. 1,
Croquis de la Ciudad de Lima y Hospitales.

La urbanizacin de esta zona data de los inicios de siglo y traza calles

rectas de mediana seccin con amplias casonas uni o multifamiliares,
denominadas callejones, solares y tugurios, construidas en uno o dos
pisos con adobe, 19.3%, caa quincha, 20.9%, y techos de madera con
antigedad entre 60 a 85 aos (7), vivienda ahora afectada por el uso
excesivo, la antigedad, la humedad y el exiguo mantenimiento. En ellas
se registra tugurizacin extrema en 18,087 viviendas y un notable
hacinamiento hasta una familia con 5.6 miembros promedio por
habitacin- que han llevado al predio a un estado de sobreuso y
precariedad que preludia una alta posibilidad de colapso ante sismos de
mediana intensidad (7). Estudios tcnicos reportan que 423,722 de un
total de 1105,975 viviendas en Lima Provincia estn en riesgo de
colapso, 145,298 se consideran en estado inadecuado y en 152,605 se da
un estado de hacinamiento, el primer y segundo grupo requieren
demolicin o reconstruccin, respectivamente (7). Estas condiciones
comprometen seriamente la seguridad del 51.96% de la poblacin de
Lima Provincia, 59.8% del rea de Lima y Callao, ante una situacin de
terremoto destructor (8). En los distritos de mayor influencia por su
cercana al HNGAI, La Victoria y El Cercado, el Instituto de Defensa
Civil ha identificado 64,865 viviendas en estado de colapso espontneo
donde residen 306,203 personas (7), esas edificaciones no soportaran el
sismo mximo probable y sus ocupantes podran quedar en gran parte
atrapados bajo escombros particularmente si el siniestro ocurriera en
horas de la noche.
En los tugurios del Cercado el 25% de las viviendas tienen algn tipo
de apuntalamiento, el 23.7% tienen rajaduras profundas que afectan la
estructura y la estabilidad de la vivienda en su conjunto y el 13.4% de
ellas han sufrido derrumbes parciales de paredes y techos, el rea
promedio de la unidad de vivienda es de 23.7 metros cuadrados, la
composicin familiar es de 5.6 miembros por familia, es decir 4.2 m2
por habitante.

El incremento de la poblacin en la Regin metropolitana, de 645 mil

habitantes en 1940 a ms de 7 millones en 1997, se produce por
intensas migraciones desde reas rurales que se asientan precariamente,
por invasiones, en los arenales perifricos, sin planificacin ni servicios
pblicos bsicos, o en cntricos tugurios de las zonas antiguas de la
ciudad donde contribuyen al hacinamiento. En el Centro Histrico de
Lima la densidad poblacional alcanza la elevada cifra de 850 habitantes
por hectrea neta (12).
Las calles de las zonas cntricas, en su mayora estrechas, presentan

adems una ocupacin exorbitante por la presencia de comerciantes
ambulatorios, unos 40,000 en promedio, que congregan una poblacin
flotante que se estima en 2 millones de personas, stas ocupan los
espacios por unas 6.5 horas al da y se movilizan en unas 5,000 unidades
del transporte pblico concentrndose en los alrededores de los mercados
donde, a decir de autoridades municipales y de Defensa Civil, las vas
llegan a ser inevacuables convirtindose en verdaderas trampas para el
caso de contingencias como sismos o incendios (3,4,7). Un particular
riesgo est representado por antiguas edificaciones algunas vetustas-
que concentran multitudes como iglesias, colegios y mercados.
En muchas viviendas de estos distritos funcionan pequeas industrias

que congregan en espacios tan pequeos como inseguros grandes
cantidades de material, con frecuencia inflamable, y numerosos operarios
que laboran en condiciones de confinamiento y hasta subrepticiamente.
Estos son potenciales focos de incendio.

La utilizacin de estas calles para la movilizacin de los socorros y el

traslado de las vctimas despus de ocurrido un terremoto destructor sera
en extremo complicada al haberse creado bolsones de aislamiento por los
escombros, los posibles focos de incendio, y por una circulacin
terrestre que se tornara catica tras el colapso de los servicios pblicos
bsicos y con ellos la semaforizacin. Si ocurrieran desniveles en la
estructura de los puentes Santa Rosa y Ricardo Palma partes
segmentadas de la ciudad quedaran transitoriamente semiaisladas. Esta
forma de confinamiento zonal reforzara antiguos hbitos de la
comunidad frente a sus problemas de salud: llevar a los heridos a los
hospitales de mayor tecnologa desdeando la infraestructura instalada en
la periferia (12), hecho que conducira masivamente a las vctimas a los
grandes hospitales distritales, particularmente en su zona de influencia al
HNGAI, dada la confianza de la poblacin en la seguridad de sus
instalaciones y sus servicios, el cual en tanto deber asumir la asistencia
de las vctimas de mayor gravedad.
En conclusin, la tugurizacin y el hacinamiento de la vivienda as como

la precariedad de su construccin y su mantenimiento crean una inmensa
vulnerabilidad frente a la amenaza ssmica del litoral central del pas. Las
autoridades de la Defensa Civil consideran que, tan solo en el distrito del
Cercado, un sismo de mediana intensidad producira el colapso de no
menos de 20 mil viviendas dejando a unas 102 mil personas sin casa y
en calidad de damnificados, los escombros y la estrechez de las calles
haran muy difcil el rescate de las vctimas y su traslado a los hospitales.
Se recomienda la implementacin de polticas de desarrollo de vivienda

para reducir la tugurizacin y el hacinamiento en las zonas ms
vulnerables, la aplicacin de planes de prevencin de riesgos
tecnolgicos en las zonas industrializadas, la aplicacin de diseos
tcnicos para mejorar el flujo y seguridad del transporte terrestre en la
ciudad y en particular en las inmediaciones del hospital as como la

implementacin de un plan especfico con la Polica Nacional para

facilitar y mejorar la seguridad de los accesos terrestres a los
nosocomios locales en caso de ocurrencia de un terremoto. Defensa
Civil ha promovido la construccin, a cargo de los ocupantes de las
viviendas multifamiliares tugurizadas y en riesgo de colapso, de las
llamadas cajas de seguridad las cuales son una estructura de
concreto armado y acero a manera de un techo sostenido por cuatro
columnas de ese material que podra servir de proteccin de las
personas en los momentos en que se produzca el sismo destructor. Ya
se han construido 140 cajas de seguridad en el Cercado de Lima (6, 7).
2. La vulnerabilidad social
Lima concentra el 30% de la poblacin y el 70% de la actividad

econmica del pas siendo adems su centro principal de actividades
polticas, administrativas y sociales (2).
El censo en Lima Provincia registra para 1995 una poblacin de

5706,012 habitantes, correspondiendo a La Victoria 226,857 y al
Cercado 340,422 habitantes (7). La poblacin flotante por razones
laborales, comercio e industria, alcanza a 2 millones de personas.
En la Regin se registran cifras elevadas de pobreza, desocupacin y

violencia. Como referencia, el ingreso familiar de ocupantes de
viviendas tugurizadas en riesgo de colapso ubicadas en el Cercado de
Lima promedia los 80.4 US Dlares mensuales, tres de cada 4 personas
en edad laboral estn en condicin de sub-empleadas (7).
Los servicios pblicos bsicos en la zona cntrica son deficientes

ocurriendo humedecimiento en viviendas y aniego de calles por daos

en las redes de agua y alcantarillado que en la Regin tienen un

promedio de 49 aos de servicio (7), as como ocasionales
interrupciones en los servicios de energa elctrica por reparaciones o
racionamiento estacional. En los tugurios un piln de agua atiende en
promedio a 67 personas, una letrina a 85 y una ducha a 120 (7).
El transporte pblico se hace en unidades particulares, buses de

mediano o pequeo tamao, en crtico estado de conservacin por su
antigedad y exiguo mantenimiento. Su situacin de inseguridad,
aunada al gran nmero de unidades que circulan con total desorden,
tiene expresin cotidiana en la ocurrencia de graves accidentes. No se
dispone de un sistema pblico de transporte masivo ni de un fondo de
contingencias que pueda asumir los gastos que irrogan estos eventos o
de aquellos catastrficos que puedan provenir de la elevada amenaza del
entorno.
En resumen, pobreza, desocupacin, dficit de servicios pblicos

bsicos, y violencia, entre otros, son factores que expresan y
conforman una elevada vulnerabilidad social, escenario crtico en el
cual coincidiran eventualmente los efectos de un desastre de origen
ssmico en Lima.
Se recomienda la implementacin por el gobierno central de programas

de desarrollo social, de construccin de vivienda popular y de
reasentamientos, as como la mejora de los servicios pblicos a cargo
los gobiernos locales y municipales y las empresas responsables. Los
organismos encargados de los servicios de seguridad ciudadana y de
salud deben institucionalizar la proteccin integral de su infraestructura
tomando en cuenta los marcados factores sociales de vulnerabilidad
detectados y la amenaza subyacente.

3. Instalaciones importantes
Se mencionan brevemente las edificaciones y los ambientes que podran

apoyar la asistencia sanitaria o servir de refugio temporal a las vctimas
en caso de desastres, o las instalaciones que contribuiran en alguna
forma a la peligrosidad del entorno y que estn situadas en las
proximidades del hospital.
Seran utilizables como ambientes para mantener la asistencia sanitaria

los ambientes propios de los hospitales que soporten el terremoto,
particularmente las reas recientemente construdas de los hospitales Dos
de Mayo, Maternidad de Lima, Emergencias Peditricas, Instituto
Nacional de Neurologa e Instituto Nacional de Oftalmologa que puedan
soportar los efectos del sismo. En el acpite correspondiente se resumen
los estudios o consideraciones de vulnerabilidad de stos y otros
establecimientos de salud.
En caso de gran destruccin y grave dificultad en los accesos al hospital

podra disponerse el transporte por helicpteros, en tal caso se podran
utilizar las siguientes reas:
Estadio del club de ftbol Alianza Lima, ubicado en el jirn Abtao,

a unos 1,000 metros de distancia, el cual cuenta con un campo
deportivo, grandes instalaciones techadas y lneas vitales;
Campo deportivo Barrio Obrero de la Victoria, ubicado entre la
avenida 28 de Julio y jirn Andahuaylas. Al interior funciona una
escuela experimental de deportes, cuenta con camerinos y baos (en
mal estado). El campo se encuentra rodeado de viviendas;
Campo deportivo Buenos Aires, propiedad de la Universidad
Catlica, vecino al hospital Dos de Mayo, con nico acceso por el
jirn Hunuco a travs de un corredor largo y angosto de 3.20 m. Se

podra tener un acceso desde el jirn Sotomayor Pimentel.
Los ambientes utilizables como refugios temporales para damnificados

seran:
Frente al HNGAI, en la avenida Grau, los ambientes de reciente

construccin de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos:
Facultad de Medicina, Facultad de Farmacia, Jardn Botnico,
aproximadamente 10 mil metros con edificaciones y reas verdes.
Algunos locales son muy antiguos y evidentemente peligrosos;
A 500 m del HNGAI el Parque de la Historia de la Medicina, situado
frente al hospital 2 de Mayo, unos 2 mil metros de reas verdes con
cercado metlico y agua potable, el cual ya ha sido contemplado
como rea de uso para emergencias por el Instituto Peruano de
Seguridad Social, IPSS;
En el jirn Garca Naranjo el plantel educativo pre-escolar y
estacionamiento de vehculos del IPSS, unos 2 mil metros con
edificaciones modernas y servicios bsicos;
Politcnico Nacional Jos Pardo, instituto de educacin superior de
grandes proporciones, ubicado en la avenida Grau.
Figuran como instalaciones peligrosas las siguientes:
En la avenida Grau a 50 metros del frontis del HNGAI un puesto de

expendio de gasolina, adyacente al Hospital de Emergencias
Peditricas del Ministerio de Salud;
El Mercado Central, a unos mil metros del hospital, donde el
hacinamiento interior y exterior por comercio ambulatorio ha tornado
el rea como inevacuable en caso de incendio o terremoto. Los
comerciantes estn en proceso de reubicacin por las autoridades
municipales;
En las bermas centrales de las primeras cinco cuadras de la avenida

Grau hay gran cantidad de comerciantes en precarios puestos de

madera creando gran congestin de pblico y vehculos. Tambin
estn en proceso de reubicacin;
Las edificaciones circundantes al hospital son regularmente bajas, en un

90% de uno a dos pisos de altura, y sobre vas de seccin amplia.
Aunque no es motivo de preocupacin el bloqueo de calles por el colapso
de edificaciones u otros elementos en las vas circundantes al hospital es
probable que el acceso se vea dificultado en un radio mayor (el casco
antiguo de la ciudad), tanto por el colapso de edificaciones sobre vas
estrechas, como por la congestin que se producira luego de ocurrido el
sismo.
En resumen, se dispone en la cercana al hospital de ambientes

construidos que pueden servir como establecimientos de apoyo para la
asistencia a las vctimas y grandes espacios libres, algunos
medianamente preparados, para recibir desplazados, pero tambin hay
instalaciones industriales o militares de elevada peligrosidad por riesgos
de explosin e incendio.
Se recomienda habilitar los ambientes que podran servir para apoyo

asistencial como aquellos que podran acoger temporalmente a los
damnificados implementando los dispositivos y recursos necesarios para
que puedan cumplir con su cometido en caso de desastre. Igualmente se
recomienda la gestin con los organismos del Estado y los municipios
para reubicar las instalaciones que podran significar un peligro adicional
a la elevada amenaza y vulnerabilidad detectadas.
C. HIPOTESIS DE LOS EFECTOS DEL SISMO MAXIMO PROBABLE

SOBRE LA DEMANDA Y LA DISPONIBILIDAD DE LOS
SERVICIOS MEDICOS LOCALES
Diversos estudios desarrollados por investigadores del Instituto Nacional de

Defensa Civil, INDECI, y el Centro de Investigaciones Ssmicas y

Mitigacin de Desastres, CISMID, de la Universidad Nacional de
Ingeniera, UNI, entre otros, consideran que el sismo mximo probable en
el litoral central del Per, con una magnitud de 8.0 grados en la escala de
Richter y aceleraciones de 350 gals, alcanzara intensidades entre VII a
VIII M.M. en Lima y entre VIII a IX M.M. en el Callao, pudiendo ser
seguidos de un maremoto de grandes proporciones en el puerto. El sismo
afectara severamente la vivienda y la infraestructura educativa y sanitaria
ms antigua ubicada en la Regin (2-5).
Se han asumido las intensidades esperadas para el sismo mximo probable

como referentes para el estudio de la vulnerabilidad estructural y no-
estructural del HNGAI, cuyos resultados se han descrito en los captulos
precedentes.
1. La demanda generada
Los estudios mencionados consideran que las intensidades ssmicas de

VII M.M. en las zonas tugurizadas de La Victoria y El Cercado de Lima
ocasionaran el colapso de unas 20,000 viviendas originando 30 mil
heridos y podran llevar al fallo parcial o total, fsico o funcional, de
grandes hospitales en la Capital (2,4,5).
Estudios de la Direccin Nacional de Defensa Nacional del Ministerio de

Salud consideran que un 10% del total de las vctimas podran presentar
daos cuya gravedad exigira atencin especializada hospitalaria, el resto
seran lesiones de menor cuanta cuya atencin podra dispensarse en
establecimientos de menor complejidad tecnolgica o en los Mdulos
Perifricos definidos en el plan respectivo (8). Caeran dentro del primer
grupo unas 3 mil vctimas.

Las autoridades consideran que en la circunstancia de fallo extendido en

los hospitales locales el HNGAI asumira el liderazgo de la asistencia
sanitaria en el rea cntrica de la Capital.
En resumen, el sismo mximo probable podra generar unas 30,000

vctimas de las cuales hasta un 10% podran tener lesiones con tal nivel
de gravedad que exigira atencin nosocomial, esto podra coincidir con
el fallo fsico o funcional de algunos hospitales, situacin en la que el
HNGAI asumira el liderazgo de la asistencia mdica en el rea cntrica
de la Capital.
Se recomienda promover la implementacin por el Gobierno Central de

planes de desarrollo social para mitigar la vulnerabilidad urbana y social
de la Regin, que los gobiernos locales y municipales fortalezcan la
regulacin de la ocupacin y el uso del espacio urbano, y que el Sector
Salud intervenga sobre los factores de la vulnerabilidad fsica y funcional
de los establecimientos de salud dado su importante rol social en caso de
la ocurrencia de un terremoto destructor.

2. Disponibilidad de infraestructura asistencial
En la Regin Lima y Callao estn instalados 758 establecimientos de

salud con un total de 12,883 camas. De aquellos, 157 son hospitales, 40
pertenecientes al Ministerio de Salud y 13 a la Seguridad Social (13).
El HNGAI es uno de los 5 nosocomios de alta complejidad tecnolgica

que posee el Instituto Peruano de Seguridad Social, IPSS, dos de los
cuales estn ubicados en Lima donde encabezan la red hospitalaria de la
entidad habindosele asignado influencia directa en 7 establecimientos
perifricos.
Un estudio realizado en 1977 sobre el estado de los hospitales de Lima

Metropolitana (2) e hiptesis sobre la situacin en que aquellos podran
quedar tras el sismo mximo probable revel la informacin siguiente:
Hospital Dos de Mayo (Cercado de Lima): Dispone de 600 camas. La

construccin de sus reas muy antiguas es de adobe y quincha, la
antigua es de ladrillos con techos de madera y la moderna es de
concreto armado. El sector antiguo muestra grietas en muros, vigas y
techos; podra sufrir importantes daos ante un sismo destructor. Se
est desarrollando en este establecimiento un estudio de su
vulnerabilidad ante sismos;
Hospital Maternidad de Lima (Cercado de Lima): Dispone de 452

camas habitualmente ocupadas en su totalidad. La construccin de
sus reas muy antiguas es en adobe, las antiguas de ladrillo y la
moderna es de concreto armado en 5 niveles. El sector ms antiguo
sufrira daos importantes en razn de su material constructivo;

Hospital Instituto Nacional de Oftalmologa (Cercado de Lima):

Construido en adobe y quincha en un nivel con altura promedio de 5
m, actualmente muestra muros agrietados y humedecidos. Se
produciran a causa del sismo graves daos en su estructura y en sus
lneas vitales aadindose la obstruccin de accesos por el derrumbe
de viviendas aledaas coetneas construidas con los mismos
materiales;
Hospital Arzobispo Loayza (Brea): Dispone de 700 camas,

ubicado en zona de alta densidad de trnsito vehicular. Un sector data
de 1924 con pabellones de 1 a 3 pisos con muros de ladrillo y alturas
entre 5 a 8 metros por piso. Parte de esa rea es de adobe con techo de
madera observndose agrietamientos de muros y cornisas y
humedecimiento en muros adyacentes a los jardines;
Hospital General Base Sergio Bernales (Collique): Dispone de 438

camas y tiene un nivel tecnolgico III;
No figuran en el mencionado estudio pero son de importancia:
Hospital Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas: Construdo

en 1,880 con remodelaciones y nuevas reas en las ltimas dcadas.
Sus antiguas edificaciones son de adobe con techos de madera;
Hospital de Emergencias Peditricas: Situado en la avenida Grau

adyacente al Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
En resumen, las edificaciones hospitalarias ms antiguas en el Cercado

de Lima, donde asienta el HNGAI, podran sufrir daos importantes a
causa del sismo y salir de operacin por fallos fsicos o funcionales, esto
obligar a ese establecimiento a asumir la atencin de las vctimas

graves de ese distrito y los aledaos y, eventualmente, recibir los

evacuados graves de los hospitales inoperativos.
Se recomienda completar el diagnstico de vulnerabilidad ssmica de los

hospitales de la Regin Lima-Callao e implementar oportunamente las
medidas de mitigacin necesarias, fortaleciendo simultneamente los
preparativos para la respuesta y promoviendo la implementacin de una
red nosocomial y de servicios de socorro pre-hospitalario para asegurar
una respuesta temprana y eficaz en la zona de desastre y la mejor
coordinacin y proteccin de los hospitales en la zona de influencia.

2. VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL DEL HOSPITAL
A. DESCRIPCIN GENERAL
La construccin del primer hospital de la Caja Nacional del Seguro Social se

inicia en 1936 y correspondi al arquitecto norteamericano E. P. Stevens el
diseo arquitectnico y su ejecucin. La primera piedra de la obra fue
puesta el 15 de marzo de 1938, ubicndose el establecimiento en la cuadra 8
de la avenida Grau, una de las principales avenidas para la poca, en terrenos
de la entonces llamada Pampa del Pellejo. La obra fue desarrollada por la
firma Fred y Cia. Veinte meses despus se inaugur la obra civil el 3 de
diciembre de 1939.
El hospital inici sus actividades el 10 de febrero de 1941 con el nombre de

Hospital Mixto y Policlnico de Lima constituyndose en la sede central
para la atencin de los trabajadores obreros de todo el pas por lo que su
nombre fue cambiado aos despus a Hospital Obrero de la Caja Nacional
del Seguro Social.
Su capacidad prevista de camas fue de 737 pero se inaugur con 560

correspondiendo a Medicina 160 camas, Ciruga 160, Tuberculosis 167, y
Emergencia 12 camas.
En la misma avenida Grau, frente a este hospital, tena ubicacin la Facultad

de Medicina de San Fernando, escuela mdica de la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos, fundada por Real Cdula del 12 de mayo de 1551.
Los nexos docentes creados entre la Universidad y el nuevo hospital
alentaron el rol formador que tempranamente asumi ese nosocomio.
Adyacente al hospital, en esquina con la cuadra 9 de la avenida Grau, se

localiz la Asistencia Pblica de Lima, primer establecimiento destinado
exclusivamente la asistencia mdica de urgencias para la ciudad de Lima.

Fue no slo un centro asistencial sino que se convirti en el principal

formador de especialistas en el tema de emergencias por la modalidad de
docencia en servicio. A 500 metros de estos establecimientos estaba situado
el Hospital Dos de Mayo, antiguo establecimiento de salud que simboliz en
el ltimo siglo al nosocomio de las clases populares de los antiguos barrios
de la Capital.
En las inmediaciones estaban adems ubicados otros grandes

establecimientos: la Maternidad de Lima, el Hospital San Bartolom y el
Hospital Santo Toribio de Mogrovejo. Es decir, en una pequea rea
geogrfica del centro de Lima estuvo concentrada la mayor capacidad
hospitalaria, tecnolgica y docente de salud para toda la Capital, la cual
serva tambin como referencia tcnica para todo el pas. En ese entorno
inici sus actividades, desarroll sus capacidades tecnolgicas y construy
su prestigio el ahora nominado Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen.
La planta fsica del hospital fue construida sobre un terreno de 42,064.37

m2, con en una superficie de ocupacin de 13,204 m2. Dispone de 28,842
m2 de reas libres de las cuales 17,287.70 son reas verdes.
La edificacin est constituida por mltiples pabellones de mediana altura

vertebrados por una circulacin central.

1. Organizacin y funcionamiento
El Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen es un hospital

general con nivel de complejidad IV catalogado como un centro de
referencia de nivel nacional dentro de la estructura jerrquica de su
administrador, el Instituto Peruano de Seguridad Social.
La organizacin y gerencia se desenvuelven dentro de las pautas

establecidas por su administrador manteniendo una constante de mejora
tanto en su gestin (18, 19) como en su tecnologa asistencial y una
elevada produccin sobre la que se ejerce un permanente control de
calidad. Su importancia se expresa en que sus egresos representan el
29.06 % del registrado en 1994 dentro del nivel tecnolgico IV y el 11.52
% del total de egresos hospitalarios de la institucin que sumaron
256,715 en ese ao (18).
La edificacin e instalaciones han tenido remodelaciones para

funcionalizar espacios y procesos, las reas para atencin de pacientes
crticos han recibido una especial atencin por parte de las autoridades.
No se dispone de un Plan Director que armonice el desarrollo de la
infraestructura ni de un programa de mitigacin que reduzca la
vulnerabilidad de las nuevas obras. Esta vulnerabilidad es de nivel
medio. Se recomienda la implementacin de un Plan Director y un
programa de mitigacin.
El hospital desde su inauguracin asoci a sus actividades asistenciales

un slido componente educativo funcionando como una escuela
profesional tecnolgica. El posterior convenio con la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos institucionaliz la formacin en el pre y
el post grado universitario (9,10).
Lima Metropolitana no cuenta con un sistema ciudadano de asistencia

para emergencias y desastres ni se han constituido redes de hospitales

sectoriales o de agencias de socorros pre-hospitalarios que puedan
apoyar al hospital en una situacin de contingencia que afecte su
organizacin, estructura o funcionamiento. No hay convenios con
empresas pblicas para atender prioritariamente las demandas crticas
que podran surgir en sus instalaciones.
Esta vulnerabilidad es alta y se recomienda mitigarla instaurando las

medidas especficas para atender los elementos en riesgo mencionados.
Por su ubicacin geogrfica y tecnologa disponible es uno de los

hospitales estratgicos dentro del Plan Nacional de Salud para
Desastres dirigido por el Ministerio de Salud, organismo rector del
sector, a travs de su Direccin de Defensa Nacional (8).
Recibe slo por referencia pacientes institucionales desde los

establecimientos perifricos de menor complejidad que conforman la red
institucional, 230 establecimientos en el pas (con un total de 6,005
camas hospitalarias) y 7 de ellos ubicados en Lima y adscritos a la
cobertura del HNGAI. La poblacin asegurada directa en el pas asciende
a 2.5 millones. Sus servicios de Emergencia reciben a todos los pacientes
institucionales y a los no asegurados, stos mediante el pago de una tarifa
bsica. Funciona como establecimiento de referencia a nivel nacional
para los pacientes institucionales, tambin lo sera para los hospitales del
Ministerio de Salud ubicados en esa zona en la eventualidad que fallaran
funcional o fsicamente por efectos de un terremoto destructor.
Sus recursos humanos alcanzan un total de 2,070 personas de las cuales

1,800 cumplen labores asistenciales, entre ellos 550 mdicos y 570
enfermeras.

En conclusin, por su nivel tecnolgico IV el HNGAI comparte con el

Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima y otros 2 en el
pas, el liderazgo de la mxima complejidad tecnolgica nosocomial
dentro de la estructura jerrquica del Seguro Social. Su localizacin
geogrfica en el centro de Lima, zona de elevada vulnerabilidad urbana y
social -que amplifica la amenaza ssmica de la regin- y donde adems
asientan vetustos establecimientos de salud, lo califican como un hospital
estratgico para la asistencia sanitaria en la hiptesis de un sismo
destructor en Lima.
Se recomienda la implementacin de un Plan Director para el

establecimiento y un programa de mitigacin para los componentes
fsicos y funcionales del establecimiento. Igualmente es recomendable se
implemente una red ciudadana para asistencia en caso de emergencias y
desastres.
a. Estructura organizacional y gerencia
El hospital se rige por las leyes y normas institucionales y sectoriales

vigentes, entre otras: Decreto Legislativo No. 24786, Ley General del
IPSS, Decreto Ley No 19609, Ley de Emergencias, Decreto Ley No.
19338, Ley de Creacin de la Defensa Civil, Decretos Legislativo
Nos. 442 y 735, Modificatorias de la Ley de Creacin de la Defensa
Civil, y Decreto Supremo No. 005, Reglamento de Defensa Civil.
Su organizacin est definida oficialmente en las normas vigentes. La

Gerencia General, bajo un Directorio, ejecuta la gestin a travs de 5
Gerencias: Mdico-Quirrgico especializado, Apoyo al Diagnstico y
Tratamiento, reas Especiales, Finanzas, y Administracin. De las 3
primeras dependen 18 Departamentos Tcnicos en el rea asistencial
y de las 2 ltimas dependen 5 Divisiones que a su vez tienen la

responsabilidad por 13 Departamentos de las reas administrativas.

En cada rgano de lnea hay una dependencia para control de calidad.
Ver figura No. 3 del Anexo A. Los resultados de las actividades de
salud para 1996 mostraron un cumplimiento del 96.8% entre lo
programado y lo ejecutado (16).
El presupuesto para el ao 1997 asciende a 123314,710 Nuevos

Soles, unos US$ 46 millones, no disponindose dentro del mismo de
un monto destinado especficamente para actividades de proteccin
del hospital contra desastres. Toda la gestin econmica es manejada
desde la Gerencia General.
En resumen, la organizacin y su estructura, el proceso de gestin, y

la cantidad y calidad de los procesos y la produccin hospitalarios,
estn entre los rangos de eficiencia previstos por la actual
administracin del Instituto Peruano de Seguridad Social. No figura
en el presupuesto del hospital una asignacin especfica para
actividades de proteccin del establecimiento contra desastres, esto
constituye un elemento de vulnerabilidad.
Se recomienda que se dote de un monto en el presupuesto general del

hospital para implementar medidas de mitigacin sobre elementos en
riesgo.

b. Procesos hospitalarios y produccin
El hospital ejecuta actividades de promocin, recuperacin y

rehabilitacin para su poblacin derecho-habiente en sus edades
adulta e infantil. El sistema funciona con un modelo descentralizado y
regionalizado. El HNGAI admite exclusivamente a pacientes
referidos desde sus 7establecimientos perifricos a excepcin de su
Departamento de Emergencia que atiende todas las solicitudes
clasificando su prestacin por gravedad de caso mediante actividades
de triage.
La capacidad instalada comprende 913 camas funcionantes, 90

consultorios externos, 19 quirfanos, 38 camas de Emergencia y una
camilla de trauma en Shock-Trauma.
En 1996 atendi 347,803 Consultas Externas, 6,078 Consultas

Itinerantes, 15,739 Atenciones Psicolgicas, 586,712 atenciones de
Rehabilitacin, 272,210 estancias hospitalarias a travs de 28,000
egresos, 42,740 atenciones de urgencias, 19,205 de emergencias y
17,934 atenciones en sus Mdulos de Atencin Rpida
(complementando los servicios de su Departamento de Emergencia).
Realiz adems 6,708 intervenciones de ciruga mayor, 1,702 de
ciruga altamente especializada y 581 intervenciones ambulatorias.
La ocupacin para el mismo ao promedi 77.18%, la estancia en

cama hospitalaria 9.32 das y en el Area de Observacin Prolongada
de Emergencia 3.0 das. En el captulo correspondiente se analizarn
las razones de esta situacin.

El rpido incremento de derecho-habientes de la seguridad social se

ha afrontado fortaleciendo la captacin de la demanda en la red de
establecimientos perifricos donde se concentra la atencin de la
patologa de menor riesgo en la jurisdiccin de la residencia del
paciente. Esto permite al hospital asumir los casos de mayor
complejidad o gravedad particularmente en las especialidades
quirrgicas.
Los procesos hospitalarios estn sometidos a un seguimiento tcnico

y administrativo de sus perfiles bsicos (18) habiendo logrado
implementar mecanismos efectivos de descentralizacin que han
permitido afrontar el gran crecimiento de su poblacin derecho-
habiente que en la actualidad alcanza a 6.5 millones de personas en el
pas. Sus recursos humanos estn siendo masivamente capacitados en
el mejoramiento de la calidad (19) y los procedimientos tcnicos de
los procesos asistenciales se estn homologando por protocolos de
aplicacin obligada institucional (20, 21, 22, 23).
El Instituto Peruano de Seguridad Social complementa las actividades

de su red nosocomial con programas dirigidos a su poblacin
institucional pero tambin para la no institucional particularmente la
ubicada en zonas de desastres mediante su Hospital de Campaa.
En conclusin, el HNGAI es un establecimiento de alta complejidad

tecnolgica y su elevada produccin es eminentemente quirrgica. El
sistema de atencin descentralizada y sectorizada permite a los
derecho-habientes la atencin en establecimientos de su jurisdiccin
en tanto que al hospital se refiere la patologa de mayor gravedad o
complejidad. La actual vulnerabilidad del modelo radica en la
posibilidad de que el eventual colapso fsico o funcional de los otros
hospitales de la jurisdiccin podra sobrecargar sus instalaciones con

los casos ms graves sobrepasando su capacidad operativa.
Se recomienda que en el plan de asistencia en desastres de la Capital

se revisen estas consideraciones y se planifique las barreras de
contencin a cargo de establecimientos de menor complejidad para
no saturar los espacios fsicos y la capacidad operativa del HNGAI.
Es importante la implementacin de un sistema ciudadano de
asistencia para situaciones de emergencias y desastres para facilitar el
acceso de los socorros y racionalizar la utilizacin de la
infraestructura hospitalaria disponible para evitar situaciones
previsibles de colapso por desastre externo.
2. Los accesos externos
a. Vialidad. Figura No. 2. Plano de ubicacin del hospital.
El HNGAI est ubicado en la cuadra 8 de la avenida Grau,, amplio eje

vial con 4 canales centrales y 4 laterales en doble direccin que se
inicia en la plaza Grau -centro geogrfico de la ciudad e inicio de la
Va Expresa, ruta directa al sur de la urbe- y le confiere una notable
accesibilidad para la poblacin de su zona de influencia, sin embargo,
la actualmente elevada densidad vehicular y la ocupacin comercial
de las calles limita crticamente el trnsito en los alrededores.
Las vas perimetrales, jirones Cangallo, Abtao y Garca Naranjo,

tienen mediana densidad de trnsito, 3 canales de circulacin -uni o
bidireccional (Abtao)- uno de cuyos canales es empleado para
parqueo de vehculos.
En las partes ms antiguas del Cercado las calles tienen ancho menor
de 10 m y muchas viviendas superan los 3.6 m de altura. Esto preludia

algunas caractersticas del escenario local del sismo mximo probable

y da idea de los tiempos de acceso del socorro a las vctimas y de
stas a los nosocomios.
Las grandes vas de aproximacin al hospital son las avenidas Grau,

28 de julio, Bauzate y Meza, Mxico, Nicols de Pirola, Paseo de la
Repblica, Nicols Aylln y Circunvalacin, y los jirones Abtao y
Cangallo. La poblacin que eventualmente provendra de los distritos
del Rmac y San Martn de Porres tendra que cruzar los puentes
Santa Rosa, Puente de Piedra, Ricardo Palma, Balta y Hunuco para
cruzar el ro. Se ha recomendado estudiar la estabilidad de algunos de
estos puentes (7).
En condiciones cotidianas todas estas vas presentan una intensa

congestin vehicular llegando a ser catica la circulacin en las zonas
comerciales o en determinados cruceros. En horas punta se forman
grandes aglomeraciones que pueden demandar hasta una hora para
recorrer 3 distritos por la va terrestre.
En resumen, la vialidad cercana y distante al hospital adolece de

severos problemas de flujo vehicular por densidad y desorden, en
condiciones de desastre el trnsito podra ser catico exigiendo un
tiempo exagerado para el acceso de los socorros y la llegada de las
vctimas a los establecimientos.
Se recomienda solicitar a la autoridad de trnsito que racionalice las

caractersticas de la circulacin y que se disee y aplique un plan de
contingencia para la circulacin terrestre y uso de las vas en
situacin de un terremoto para facilitar el acceso de las vctimas a
los hospitales. Se debern promover a travs de Defensa Civil y los
Comits de Defensa Barrial el entrenamiento de la poblacin en

riesgo para reducir la vulnerabilidad de su vivienda y ambientes de

trabajo o estudios, asimismo a evacuar prontamente los ambientes
peligrosos, y a participar en las labores de rescate inmediatamente al
siniestro. Igualmente los organismos de socorros, la Defensa Civil y
los Serenazgos de los Municipios debern estudiar e implementar
mtodos alternativos para llegar con mayor presteza a las vctimas.
b. Ingresos. Figura No. 4. Plano general del hospital.
Por la avenida Grau se dispone de los siguientes accesos:
Puerta No. 1: Acceso al pblico, con entrada para personas y

posibilidad de ingreso de vehculos. Cuenta con un vigilante.
Puerta No. 2: Acceso de visitas (slo peatonal), frente al hall de
ingreso principal.
Puerta No. 3: Acceso al pblico, con salida para personas y
posibilidad de salida de vehculos;
Por el jirn Cangallo, dos accesos:
Puerta No. 4: Acceso de Emergencia, con entrada para personas,

de 1 m de ancho y entrada de vehculos de 5 m de ancho. Cuenta
con 2 vigilantes permanentes y est atendida 24 horas al da.;
Puerta No. 6: Acceso al Area Administrativa y Servicios
Generales, con entrada para personas, de 1 m de ancho y entrada
de vehculos de 5 m de ancho. Cuenta con 2 a 3 vigilantes;
Por el jirn Garca Naranjo:

Puerta No. 7: Acceso al Servicio de Medicina Fsica, con entrada

para personas y vehculos;
Por el jirn Abtao, 4 accesos:
Puerta No. 8: Acceso al velatorio;

Puerta No. 9: Acceso al Banco de Sangre, con puerta de 1 m de
ancho;
Puerta No.10: Acceso a los Servicios de Radiodiagnstico.
Las puertas de Abtao, Grau y Cangallo conducen a una ruta interna

que conduce al patio de ambulancias de Emergencia y contina hacia
el patio posterior del hospital, rea de Mantenimiento, donde tambin
hay salida al exterior.
Los ingresos estn custodiados por vigilantes provenientes de

agencias contratadas quienes no estn enterados de los servicios y
funcionamiento del hospital ni tampoco de la operacin de accesos
en caso de desastres. Su rotacin, generalmente tri o cuatrimestral,
limita el proceso de capacitacin.
En resumen, se dispone de un buen nmero de ingresos perimetrales

y se ha mitigado el riesgo de la congestin en los accesos con la
instalacin de una ruta de circulacin interna a Emergencia. El
personal de vigilancia no conoce el plan de desastres ni dispone de
Tarjetas de Accin para definir sus procedimientos en caso de
contingencia.

Se recomienda capacitar al personal de seguridad respecto al plan de

desastres, entregarles y comprobar que sepan utilizar sus Tarjetas de
Accin para contingencias.
c. Sealizacin e identificacin:
No se dispone de sealizacin de aproximacin al hospital en las vas

cercanas ni en las inmediaciones. Existe sealizacin de los accesos
exteriores con pequeos carteles cuyo empolvamiento dificulta su
lectura.
En conclusin, no hay sealizacin de aproximacin al hospital y los

rtulos de ingreso a Emergencia son insuficientes. Esto constituye un
factor de vulnerabilidad.
Se recomienda aplicar rtulos de aproximacin en las rutas cercanas

y en las inmediaciones del hospital para orientar a los
transportadores de vctimas no familiarizados con el entorno del
distrito. Asimismo realizar simulacros de la utilizacin de vas para
detectar alguna vulnerabilidad no detectada en la vialidad o en el
transporte. Se debe mejorar el rtulo del acceso perimetral a
Emergencia.

B. LAS AREAS CRTICAS
Para efectos del desarrollo de este proyecto fueron usados el criterio

estructural y el funcional. Desde el punto de vista funcional, se definieron
como tales aquellas indispensables para el cumplimiento de las actividades
asistenciales despus del desastre, entre ellas:
Departamento de Emergencias,
Centro Quirrgico,
Unidad de Cuidados Intensivos y reas con pacientes de alto riesgo,
Radiodiagnstico y Laboratorio Clnico de emergencia y Banco de
Sangre,
Comando y comunicaciones,
Servicios generales crticos,
Suministros crticos, y
Areas de expansin para asistencia masiva.
Desde el punto de la vulnerabilidad fsica, teniendo en consideracin el

riesgo que podran significar los componentes estructural y no-estructural
para la integridad de los ocupantes de la instalacin en caso de terremoto,
fueron identificados los ambientes siguientes:
ltimos pisos del pabelln principal, ala Este,

ltimos pisos del pabelln A, edificacin central y ala Este.
Siendo el Departamento de Emergencia el pivote funcional de todo hospital

para caso de desastres se hace una descripcin extensa de este servicio
mientras que el estudio de las otras Areas Crticas se presenta en forma
compendiada mostrndose algunos detalles en cuadros resumen en los cuales
se han aplicado las convenciones incluidas en el Anexo C.

1. El Departamento de Emergencia
a. Los ambientes
- Ubicacin y accesos. Figura No. 4. Plano general del hospital.
Situado en el primer piso del ala este del pabelln principal cuya
vulnerabilidad estructural ha sido considerada moderada, Figura
No. 9 en el Anexo A, tiene acceso exterior -cotidiano- para
personas y vehculos por el jirn Cangallo con ingreso por doble
reja metlica, 1.20 m para personas y 5.00 m para vehculos,
atendidas por 2 vigilantes permanentes quienes tienen acceso a
telfono interno en la garita de control adyacente.
Un segundo acceso, dispuesto para situaciones de desastre,

permite la entrada de vehculos por otros dos ingresos: el jirn
Abtao y la avenida Grau (puerta principal del hospital) y recorre
interiormente los jardines delanteros del pabelln principal,
conduciendo finalmente al patio de ambulancias.
El patio de ambulancias es un polgono de aproximadamente

1,860 m2 con accesos a Admisin de Emergencia, Emergencia
Peditrica y Consultorios Externos. Su amplitud permite la
maniobra cmoda de unos 20 vehculos y el estacionamiento de
otros tantos. Se dispone de 30 camillas mviles en el patio.
Al lado este, colindante con el muro perimetral, se encuentra el

Laboratorio Clnico de Emergencia y las oficinas del Servicio
Social.
Para el ingreso a Admisin se dispone de una rampa para peatones

y una para camillas. Hay tambin un ingreso destinado a los

pacientes graves que deben acceder directamente al servicio de

Shock-Trauma. En conclusin, la ubicacin del Departamento de
Emergencia es adecuada. La reciente remodelacin de la ruta
interna de vehculos para casos de desastre ha reducido la
vulnerabilidad del acceso pero la salida podra dificultarse en la
verja perimetral porque sta permite el paso de slo un vehculo,
lo cual durante la actividad cotidiana genera espera de vehculos
para el ingreso o la salida. En situacin de gran afluencia de
vehculos en este punto podra producirse una gran aglomeracin
de personas y de carros. El patio de ambulancias adems es usado
como rea de seguridad externa para la evacuacin del rea Este
de los dos primeros pabellones del hospital lo que limitara su uso
en desastre confirindole una moderada vulnerabilidad.
Se recomienda ampliar la verja perimetral de Emergencia o en su
defecto disponer que la salida de los vehculos de emergencia en
caso de un desastre se realice por la puerta perimetral del patio de
Mantenimiento. El uso del patio de ambulancias como rea
exterior de seguridad debe racionalizarse dando seguridad a los
evacuantes o delimitando con claridad los espacios para uso de
personas y el de vehculos.
- reas internas y distribucin. Figura No.5. Plano del

Departamento de Emergencia.
En un rea total de aproximadamente 800 m2, han sido destinados

458 metros para los ambientes dedicados a la atencin directa a
los pacientes (Triage, Tpico de Obstetricia, Observacin
Medicina y Ciruga, Shock-Trauma, Pediatra y Observacin
Prolongada), equivalente al 57.25% del rea total. Las reas para
actividades auxiliares como Admisin, Sala de Espera,
Laboratorio y Radiologa suman 170 m2, equivalente al 21.25%
del total.

La reciente remodelacin, hecha en 1995, proporciona una

distribucin muy funcional que se inicia en el conjunto Admisin-
Sala de Espera-Caja, Farmacia y Triage. Tras puerta de madera
de 2 hojas que se abren hacia adentro y con vigilante permanente,
el pasillo central distribuye bilateralmente a los ambientes de
Tpico de Obstetricia, Area de Toma de Muestras para
Laboratorio, y las Salas de Observacin de Medicina y de Ciruga,
Sala de Shock-Trauma, concluyendo en la Sala de Observacin
Prolongada.
En el rea de Admisin dos de las paredes estn conformadas por

amplios ventanales cuyos vidrios podran trizarse en caso de
terremoto.
En el pasillo lateral al corredor central se ubican el servicio de

Rayos X de Emergencia, un ascensor camillero interno, escalera
de emergencia y un rea de dos ambientes para Emergencia
Peditrica.
No se dispone de ambientes aislados para atencin de pacientes

contaminados ni para su descontaminacin, tampoco para
pacientes severamente quemados por lo que stos se transfieren
inmediatamente a la Sala de Quemados (con 10 camas
funcionantes). Tampoco se dispone de un ambiente aislado para
atencin de pacientes en estado de agitacin psicomotriz. En
resumen, funcionalmente la disposicin de los ambientes
concuerda con la secuencia requerida para la atencin de pacientes
en Emergencia. El triage y la distribucin arquitectnica permiten
un acceso ordenado de las vctimas a los ambientes segn la
prioridad definida por su gravedad y el tipo de atencin
requeridos. La vulnerabilidad en este rubro ha sido reducida con la

reciente remodelacin pero los vidrios de los ventanales del rea

de Admisin podran trizarse en caso de terremoto y ocasionar
prdida del bien y daos a personas.
Se recomienda proteger los ventanales del Area de Admisin para

reducir su vulnerabilidad ante sismos de alta intensidad.
- Utilizacin del espacio
Cada uno de los ambientes est dedicado a una actividad

especfica cuya secuencia concilia con las necesidades funcionales
de la atencin. Se nota que las reas de Observacin Medicina y
de Observacin Prolongada tienen mucha ocupacin. En esta
ltima la ocupacin bordea el 100% y la estancia promedia los
3.0 das, se considera que esto se debe a que la transferencia de
estos pacientes a las salas de hospitalizacin, en su mayora
personas seniles con dolencias crnicas y problemas sociales, es
muy lenta por la baja disponibilidad de camas para internamiento.
Esto incrementa en cadena la vulnerabilidad del servicio porque la
falta de camas en Observacin Prolongada genera incremento de
estancia en las otras salas y, finalmente, falta de espacios para la
atencin.
El grado de ocupacin y utilizacin de los ambientes, y la fluidez

resultante para la circulacin interior de personas y equipos se
resume en el cuadro No. 1.

Cuadro No. 1
Ocupacin de ambientes en el Departamento de Emergencia
del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
AMBIENTES rea de cada Amoblamiento Personas Circulacin

ambiente, encontrado en encontradas en interna
m2 los ambientes los ambientes, resultante
(1) (2) (3)
Sala de espera 56 30 sillas mviles Personal: 2 Aceptable
Familiares: 16
Admisin 10 Mostrador Personal: 3 Aceptable
Usuarios: 2
Triage 19 Camilla de Personal: 3 Aceptable
examen Usuarios: 1
Medicina, 65 11 camillas Personal: 8 Crtica
Observacin Usuarios: 11
Ciruga, 94 6 camillas Personal: 5 Aceptable
Observacin Usuarios: 3
Shock Trauma 20 1 camilla Personal: 0 Aceptable
Stryker Usuarios: 0
Pediatra 98 (total) 6 cunas Personal: 7 Aceptable
Usuarios: 12
Observacin 156 15 camillas Personal: 9 Aceptable
Prolongada Usuarios: 13
Laboratorio de 70 Mesas, Personal: 5 Aceptable
Urgencias equipamiento Usuarios: 0
Radiologa de 34 Equipo de Personal: 2 Aceptable
Urgencias Rayos X Usuarios: 1
(1) El equipamiento ms significativo para la funcin propia del ambiente descrito.

(2) Se registra el nmero promedio del personal asistencial y de pacientes (usuarios) bajo atencin o de
familiares en sala de espera encontrados en el momento de las visitas de trabajo al servicio, hora matinal.
(3) Ponderacin hecha desde la perspectiva de su utilizacin en caso de desastres:
-Optima: Los espacios entre equipos y muebles son bastante amplios y la circulacin de personas y camillas
es rpida, cmoda y segura; permite movilizacin de recursos en gran escala como para una situacin de
desastre.
-Aceptable: Los espacios entre equipos y muebles son suficientes y la circulacin de personas y mviles es
cotidianamente adecuada aunque insegura para situaciones de contingencia con mucho personal y equipo;
tolerar emergencia colectiva como mltiples vctimas por accidente de trnsito pero no grandes
movilizaciones tipo desastre.
-Insuficiente: Los espacios entre equipos y muebles son insuficientes y la circulacin cotidiana de personas
y camillas es inadecuada, lenta y poco segura; no soportar la movilizacin de recursos para asistir vctimas
en masa, por ejemplo por un accidente carretero.
-Limitacin crtica: Los espacios entre equipos y muebles son insuficientes y la circulacin de personas y
camillas suele estar cotidianamente obstruida causando incomodidad, demoras y riesgo de colisiones. No
soporta ni siquiera la movilizacin cotidiana de recursos.
En conclusin, la utilizacin de los ambientes es buena pero la

ocupacin resulta elevada particularmente en las reas de

Observacin de Medicina donde hay mucha ocupacin por camas
y personas lo cual limita la fluidez y las facilidades para la
atencin, esta rea muestra vulnerabilidad moderada por
ocupacin excesiva de los espacios, mientras que en el Area de
Observacin Prolongada son elevadas tanto la ocupacin como la
estancia. Este ambiente tiene vulnerabilidad porque genera
ocupacin en cadena a los otros ambientes.
Se recomienda acelerar las transferencias de los pacientes del

ambiente de Observacin Prolongada a las salas de
hospitalizacin para reducir su estancia y liberar otros ambientes
de Emergencia. Esto se puede mejorar reduciendo la estancia a
nivel de cama hospitalaria y robusteciendo el programa de
atencin domiciliaria de pacientes crnicos.
- Relaciones funcionales internas
El hospital est vertebrado por un eje de circulacin central de 3

m de ancho con iluminacin natural, que va desde el hall principal
hasta la zona de servicios generales. A partir de este eje se tienen
pasajes laterales de 2.40 m de ancho en el pabelln principal, y de
2.25 m en los pabellones A y B, los cuales no cuentan con
iluminacin natural.
Las circulaciones verticales en el hospital se realizan a travs de

una escalera central y de escaleras de emergencia, de 1.20 m de
ancho en su mayora, y ascensores para camillas con capacidad
para 20 personas.
Las escaleras de emergencia en los extremos de los pabellones no

cuentan con puertas contra incendios.
La relacin fsica de Emergencia con las otras Areas Crticas se

presenta en el acpite de Integracin de Areas Crticas. El Banco
de Sangre tiene difcil acceso por la distancia y barreras fsicas o
artificiales en sus relaciones con las otras Areas Crticas. Esto,
adems de una limitacin funcional significa una alta
vulnerabilidad en caso de un desastre.
Se recomienda mejorar el acceso al Banco de Sangre facilitando

accesos directos a las Areas Crticas o racionalizando barreras
artificiales.
b. El equipamiento
- Disponibilidad
Cada ambiente dispone del equipamiento y amoblamiento

concordante con las actividades asignadas contando con el tipo y
nmero de equipos convenientes para el uso cotidiano, existe
adems una reserva destinada a ser usada en casos de desastre.
Los equipos de baja tecnologa como tensimetros, estetoscopios,
negatoscopios, Ambes, laringoscopios, son cambiados
oportunamente y los disponibles se mantienen en buen estado de
funcionamiento. Las camas para observacin y tratamiento son
mviles marca Stryker de reciente adquisicin.
Cada ambiente donde se atienden pacientes cuenta con una

terminal de la red de computacin que permite el seguimiento de
cada paciente segn el rea donde recibe atencin, tiempo y
caractersticas clnicas y de la prestacin otorgada.

En Admisin se ubica la primera terminal para identificacin y

registro de derecho-habientes formulndose electrnicamente la
hoja clnica y filiacin, informacin que se transfiere al rea de
triage. Los no asegurados pagan en Caja tarifas pre-establecidas.
La sala de espera dispone de 30 sillas de plstico y un televisor en

consola elevada. Este ambiente se convierte en una zona de triage
en caso de desastre, segn el plan vigente.
El rea de triage cuenta con una camilla fija, muebles de consulta

y terminal que imprime la hoja mdica si el caso justifica su
atencin en Emergencia, de no ser as se transfiere a los Mdulos
de Atencin Rpida ambulatoria.
En Observacin de Medicina hay una camilla fija para examen y

11 camas mviles para observacin, separadores ambientales
corrugables, salidas de oxgeno con doble boquilla para duplicar
el nmero de camillas en desastres. Rieles empernados al techo
facilitan la aplicacin de endovenosos a mltiples vctimas.
Ciruga tiene igual disposicin con camilla de curaciones y 6
camas mviles. Estas reas pueden duplicar en minutos su nmero
de espacios funcionales.
En Shock-Trauma hay una camilla Stryker en ambiente con

separador plegable. Se dispone de un defibrilador, un ventilador
Mark, un maletn con equipo e instrumental para RCPC y estantes
cerrados con material. Puede recibir, con estrechez, un paciente
adicional en caso de siniestros.
En Observacin Prolongada hay 15 camas con facilidades y

equipos para atencin bsica, 3 de ellas tienen adems equipo de
monitoreo de funciones vitales en consolas elevadas con central

en un mostrador insular. El espacio est saturado de equipos,

muebles y personas y no admite expansin.
Emergencia Peditrica cuenta con 6 cunas y camas, equipamiento

bsico de consultorio y observacin.
Radiodiagnstico de Emergencia cuenta con un equipo fijo
General Electric, Roentgen 301, de 500 mA con uso al 80% de su
capacidad. En caso de contingencias se cuenta con el apoyo de la
Unidad Central de Radiodiagnstico donde funcionan 10 salas de
Rayos X, dos de ellas con equipos porttiles mas un equipo
porttil adicional que est en pisos. Hay una definida experiencia
en demanda masiva generada por desastres antrpicos.
El Laboratorio de Emergencia, pequeo ambiente independiente

ubicado en el patio de ambulancias, cuenta con equipamiento para
exmenes urgentes hematolgicos, bioqumicos, gases y
electrolitos. Tiene apoyo del Laboratorio Central pero en tardes y
noches suple sus funciones. Procesa 300 pruebas diarias
manteniendo remanente de un 30% de su capacidad que puede
ampliarse para desastres.
Emergencia dispone de 16 camillas para uso inmediato en el

traslado de pacientes, adems hay 20 camillas que son de este
Departamento pero estn en servicio en ambientes del hospital,
retornan en caso de desastre.
Hay comunicacin por telefona interna en todo el hospital y
perifoneo en todos los ambientes internos, los funcionarios
emplean adems telfonos celulares proporcionados por el
hospital. La red informtica permite el seguimiento tcnico,
administrativo y estadstico del paciente hasta que es dado de alta.

- Funcionamiento
El equipamiento se conserva en un buen nivel de funcionamiento

y se dispone de mantenimiento preventivo a cargo de los
proveedores pues buena parte del equipo es de reciente
adquisicin, y reparativo por parte del hospital para el
equipamiento antiguo. Hay un servicio de Bioingeniera con
especialistas encargados del mantenimiento preventivo y
reparativo de ventiladores y otros equipos electrnicos de alto
costo y complejidad.
Se reportan daos eventuales por operatividad inadecuada de

equipos y riesgos de sustraccin lo que ha reforzado medidas de
seguridad. En el laboratorio hay problemas de contaminacin por
polvo y humo (provenientes de calle adyacente) y de bioseguridad
(infecciones ocurridas en el personal).
El suministro elctrico est priorizado para Emergencia en caso de

apagones.
En resumen, el equipamiento cubre las necesidades cotidianas y

las situaciones de emergencia colectiva, se dispone de reserva de
equipos para casos de desastre. El Departamento tiene prioridad
de suministro elctrico de emergencia durante los apagones. El
mantenimiento es reparativo y los equipos electrnicos tienen
servicio preventivo. La vulnerabilidad del rubro es baja. Se
recomienda mejorar los recursos del servicio de Mantenimiento.

c. Los suministros
- Disponibilidad
Los suministros son suficientes para atender las necesidades

cotidianas, igualmente lo han sido para afrontar emergencias
colectivas observadas en los aos recientes. Cada uno de los
ambientes cuenta para la atencin cotidiana con reservas mnimas
del material necesario.
Se dispone de una Farmacia en el rea de Admisin de

Emergencia que atiende inicialmente las necesidades de las reas
de observacin y las de pacientes no asegurados.
Se reporta que la atencin de solicitudes para transfusin

sangunea formuladas en Emergencia pueden demorar desde 40
minutos hasta dos horas.
- Logstica
Las reservas y el proceso logstico del hospital son considerados

por el personal como ptimos, no se han observado deficiencias
remarcables en situaciones de demanda masiva y desastres,
incluso el hospital ha aportado suministros de urgencia a otros
establecimientos de la entidad y ministeriales cuando han ocurrido
contingencias.
El Departamento de Emergencia tiene sus propias reservas para

situaciones de desastre: medicinas y suministros mdicos para 200
pacientes, 100 juegos de ropa de cama, cajas de ciruga menor y
esterilizacin para ropa y material en volmenes equivalentes,
alimentos de fuente externa contratada para entrega prioritaria en

cantidad adecuada, entre otros.
En conclusin, los suministros cubren ampliamente las

necesidades diarias y las situaciones de demanda extraordinaria,
se han previsto razonables reservas y mecanismos internos y
externos de aprovisionamiento para caso de catstrofes.
d. Los recursos humanos
- Disponibilidad
El Departamento de Emergencia cuenta con 3 mdicos para

actividades de direccin y 9 mdicos emergencistas distribudos
en 10 equipos de guardia que se componen con 24 especialistas
procedentes de reas diversas del hospital: 3 internistas, un
emergencista, 3 cirujanos, 1 2 ortopedistas, 2 anestesilogos, un
jefe de guardia (Internista). Se dispone diariamente de un equipo
de especialistas de retn domiciliario enlazados por radiollamado
institucional (beeper). Los turnos de guardia son de 12 horas
menos el domingo que son de 24.
Personal de administracin y mantenimiento apoya las labores del

equipo tcnico en la guardia pero muchos proceden de agencias
privadas siendo un personal transitorio.
- Operatividad
Los mdicos encargados de la jefatura del servicio tienen

experiencia en la gestin y asistencia de emergencias y han
recibido capacitacin peridica en temas de desastres. El personal
que integra los equipos de guardia no ha recibido en su gran
mayora capacitacin en gestin de desastres, esto se explica por

la rpida rotacin del personal y la falta de un programa

permanente de capacitacin en el tema.
Los emergencistas en su mayor parte han tenido preparacin en

servicio en hospitales con alta demanda de urgencias graves
(Hospital de Polica) y algunos de ellos son graduados con
formacin escolarizada en la especialidad de Medicina de
Emergencias y Desastres en la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos.
El personal de vigilancia y mantenimiento contratados a agencias

regularmente no tiene conocimiento de las necesidades operativas
locales ni conoce el plan de desastres del hospital
En resumen, Emergencia dispone de personal entrenado, con

experiencia y en el nmero conveniente para afrontar urgencias
individuales y colectivas, pero que en parte no han recibido
capacitacin en gestin de desastres. Estn siendo enrolando
mdicos con ttulo universitario en la especialidad de Medicina de
Emergencias y Desastres y personal que ha recibido
entrenamiento intenso en situaciones de contingencia. El personal
contratado no conoce el plan de desastres ni las funciones
especficas a su cargo en caso de siniestros. Los retenes
domiciliarios al llamado complementan los equipos operativos en
desastres y la convocatoria es fcil. La vulnerabilidad en ese rubro
es baja.
Se recomienda se complete y actualice la capacitacin del

personal de los equipos de guardia en temas de gestin de
desastres. Igual se debe hacer con el personal de seguridad.

e. La organizacin
- Normatividad
El Departamento de Emergencia depende de la Gerencia de Areas

Especiales, dispone de procedimientos administrativos escritos y
de protocolos para calificacin y atencin de pacientes,
documentos que estn en proceso para integrarse en un Manual de
Procedimientos Operativos Tcnicos y Administrativos.
- Funcionamiento y produccin
El Departamento tiene una jefatura cuyos 3 funcionarios atienden

la direccin y gestin en horas de oficina, los Equipos de Guardia
dirigidos por un Jefe Internista atienden la demanda de
emergencia en horas del da y del resto del hospital en horas de la
noche y das festivos.
A Emergencia ingresan unas 480 personas por da, el triage

transfiere la mayor parte de los pacientes a los Mdulos de
Atencin Ambulatoria y 170 casos son calificados y atendidos
como emergencias o trauma, totalizando 61,945 atenciones cada
ao, 42,740 casos de urgencia y 19,205 casos de emergencia, con
una estancia promedio de 3.0 das en el rea de Observacin
Prolongada.
Toda persona que solicita atencin de urgencia en la puerta

perimetral de Emergencia es atendida en el servicio, en
cumplimiento del Decreto Ley No. 19609, Ley de Emergencias.
En Admisin se determina su derecho a la atencin institucional a

travs de consulta informtica. Si no es derecho-habiente se le

atiende cobrndosele una tarifa bsica pre-establecida, otorgada la
primo-atencin o superada la urgencia es derivada al
establecimiento, pblico o privado, donde le corresponde la
atencin definitiva.
Todo paciente ingresado pasa al Triage donde se establece el nivel

de gravedad de su dolencia. Los casos banales son dirigidos para
atencin en Mdulos de Atencin Rpida, las urgencias y
emergencias pasan a los Tpicos de Obstetricia, Pediatra,
Medicina o Ciruga. Los pacientes que presentan gravedad sbita
extrema pasan al rea de Shock-Trauma donde reciben maniobras
de reanimacin cardio-respiratoria, al ser estabilizados pasan a
Sala de Operaciones o a la Unidad de Cuidados Intensivos o al
sector de Cuidados Intensivos del rea de Observacin
Prolongada.
El triage permite seleccionar y atender oportunamente los casos

graves mejorando su pronstico y reduciendo el volumen interno
de pacientes que se deben atender en Emergencia.
- Capacidad operativa prevista para contingencias
El Departamento de Emergencia cuenta con una reserva destinada

a la atencin de contingencias constituida por 20 camillas mviles
(adicionales a las 30 que permanecen en Emergencia) que estn
distribuidas dentro del hospital y que por norma del plan de
desastres son recuperables de inmediato cuando se da la alerta
roja. En tal caso cada Departamento apoya a Emergencia con una
Enfermera que lleva la camilla con dispositivo portasuero, dos

litros de suero salino, equipo de venoclisis y ropa de cama. La

Enfermera y el material permanecen en Emergencia el tiempo que
dure la situacin de contingencia.
Se cuenta adems con una reserva de 36 manmetros para

administracin de oxgeno, 24 sillas de ruedas, 15 ventiladores, 15
monitores cardacos, entre otros equipos. El Hospital cuenta con
un total de 45 ventiladores operativos autnomos y 4
dependientes de compresoras auxiliares que reciben
mantenimiento preventivo y que otorgan prioridad a pacientes
graves de emergencia.
Se dispone de un Plan Hospitalario para Desastres pero el plan

local del Departamento, excelente en su diseo terico y
aparentemente bueno en el simulacro, no est escrito o disponible
por lo tanto no est engarzado en el plan general del hospital.
Tampoco el personal dispone de Tarjetas de Accin ni est
disponible un cuadro de las relaciones con redes externas de
socorros y servicios pblicos bsicos. Se adjunta el plan para
desastres en el Anexo C.
La jefatura de Emergencia considera que en caso de desastre sus

38 espacios originales podran ampliarse hasta 72 disponindose
de lneas vitales para cada espacio funcional incluyendo oxgeno
de la red y suministros bsicos. Adems se estima una capacidad
operativa disponible para la atencin inmediata de 100 pacientes
con lesiones moderadas y graves, la disponibilidad para casos
leves no est definida por disponerse de una ptima cantidad y
calidad de recursos a nivel de Consultorios Externos. En las
primeras 24 horas se estima se podran atender unos 50 casos
graves y hasta 300 moderados.

- Redes externas y plan ciudadano
Se dispone de un Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud

para Caso de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao
(8), el cual ha sido probado con simulacros a nivel de la Capital.
Existen diversos organismos encargados de proporcionar socorros

pre-hospitalarios: Bomberos paramdicos, Polica, servicios de
Serenazgo de los Municipios, Cruz Roja, agencias de voluntarios,
agencias privadas, entre otros. Est en proceso de gestin su
integracin a travs del proyecto de Servicio de Atencin de
Emergencias dirigido por el Ministerio de Salud.
El IPSS dispone de una red de establecimientos asistenciales con

mecanismos de referencia y contrarreferencia bien establecidos
aplicables a casos clnicos y a emergencias, los pacientes de este
grupo son movilizados a travs de un Sistema de Transporte
Asistido de Emergencias, STAE, el cual cuenta con 36
ambulancias con comando centralizado, cuatro de ellas estn
asignadas al HNGAI y disponen de radiocomunicacin y
equipamiento para soporte bsico de vida.
En conclusin, la estructura y el funcionamiento del

Departamento de Emergencia estn formalizados con normas y
procedimientos tcnicos y administrativos para asegurar la calidad
de la organizacin y del proceso hospitalario de atencin del
paciente tanto en la urgencia cotidiana como en la emergencia
colectiva. Hay iniciativas creativas del Departamento para
afrontar situaciones de desastre pero an no estn incluidas dentro
del Plan Operativo de Emergencia del HNGAI. El
Departamento de Emergencia dispone de una cantidad razonable

de recursos destinados a afrontar una situacin de desastre. Se

dispone de un Plan operativo sectorial para terremotos y
maremotos en Lima y Callao pero no est an disponible un
sistema ciudadano para la atencin de emergencias y desastres
que organice formal y funcionalmente la red de hospitales y los
organismos de socorro y seguridad disponibles en la Capital. La
Seguridad Social cuenta con una red nosocomial y un sistema de
transporte asistido de emergencias al servicio de sus
derechohabientes y, eventualmente, de la poblacin no asegurada.
Se recomienda la inclusin de las iniciativas originadas en el

Departamento de Emergencia en un plan integrado de desastres
del hospital as como la implementacin de un sistema ciudadano
para la asistencia en casos de emergencias y desastres.

2 Centro Quirrgico
Ubicado en el quinto piso del ala este del pabelln A, cuya

vulnerabilidad ha sido considerada de nivel medio para su componente
estructural y de nivel medio a alto para el no-estructural.
Se accede a l verticalmente por 3 escaleras (una bloqueada a

intermitencias) y dos ascensores uno de los cuales est asignado al
Centro Quirrgico para el traslado exclusivo de pacientes en camilla
aunque en la prctica le dan otro uso.
El rea, considerada estrecha por el personal, se distribuye en 13

quirfanos: 11 para ciruga electiva, uno para emergencias y uno para
ciruga gineco-obsttrica; salas de recuperacin y reas complementarias.
La configuracin es poco funcional y para llegar a la jefatura hay que
atravesar reas de acceso restringido. El espacio est sobreocupado y las
relaciones con las otras reas crticas son difciles.
El equipamiento disponible satisface las necesidades del servicio y tiene

un buen nivel de mantenimiento y reposicin, se considera que este
soporte es adecuado. Los suministros en existencia son suficientes para
toda demanda cotidiana y extraordinaria y tienen una reserva para
contingencias de 150 juegos de ropa quirrgica descartable estril, se
reconoce que el proceso logstico tiene un ptimo nivel.
Los recursos humanos estn bien capacitados y tienen operatividad

ptima, se cuenta con dos equipos de anestesilogos para urgencias da y
noche, considerndose que los servicios proporcionados son adecuados
ya que el hospital es eminentemente quirrgico.
El servicio tiene normas y procedimientos escritos, su presupuesto est

incluido en el del hospital pero todas sus necesidades son satisfechas, su

organizacin y funcionamiento son adecuados y la calidad y cantidad de
su produccin satisface metas y expectativas institucionales.
Para situaciones de contingencia han considerado que la primera atencin

en el desastre externo se realizara en el rea de Ciruga de Da
localizada en el segundo piso del edificio ala este del pabelln principal,
vecina a la Unidad de Terapia Intensiva, donde hay 6 quirfanos
completamente equipados para ciruga mayor y que seran utilizados por
estar accesibles a Emergencia (por ascensor camillero y escalera dentro
del rea); el excedente de demanda se atendera en el Centro Quirrgico
del 5to. piso o, alternativamente, de ste se enviaran refuerzos humanos
y materiales a Ciruga de Da, esto permitira la ciruga mayor inmediata
de hasta 150 casos sin requerir otro apoyo del hospital.
El personal del CQ ha participado en dos simulacros de incendio y tres

de evacuacin del hospital, el jefe del rea considera que los resultados
fueron buenos y que el personal mostr saber cules eran sus funciones
pero tuvieron dificultades en la evacuacin por la densa ocupacin de
ambientes y las limitaciones de la circulacin vertical. Los planes locales
acordados y practicados no estn escritos ni concordados con los de
otras reas. Disponen de un sistema de bateras para apagones
complementario a la planta elctrica de emergencia la cual les otorga
prioridad en el fluido elctrico durante contingencias. Una vulnerabilidad
asociada que podra limitar el tiempo de operaciones de este servicio est
constituido por la limitada reserva de agua del establecimiento.
El rea externa de seguridad asignada a su personal es el patio de

ambulancias lo cual genera riesgos y limitaciones operativas.
En resumen, el Centro Quirrgico est situado en un pabelln cuya

vulnerabilidad estructural y no-estructural ha sido calificada como media

y media a alta, respectivamente. En situacin de desastre la ciruga

mayor se iniciar en la Unidad de Ciruga de Da contigua a Emergencia
(edificacin con vulnerabilidad media) y se complementar con recursos
del Centro Quirrgico o en ste. El servicio tiene capacidad inmediata
para 50 pacientes y una reserva de recursos para realizar 150
intervenciones de ciruga mayor en el primer da sin recibir otro apoyo
interno. Su vulnerabilidad reside en la dificultad para la evacuacin de
sus instalaciones, su sobre ocupacin, la limitacin de las vas de salida y
la escasa reserva de agua del hospital.
Se recomienda mejorar las condiciones internas de seguridad contra

incendios y de circulaciones para facilitar la posibilidad de evacuar las
instalaciones en situaciones de extrema contingencia.
3. Apoyo al diagnstico
El Laboratorio Clnico de Urgencias funciona en una edificacin

independiente de slo un piso ubicada en el patio de ambulancias cerca al
acceso perimetral de Emergencia. Presta servicios en forma permanente
y de noche sustituye las actividades del Laboratorio Central en su
atencin para todo el hospital. Est previsto que se complementen en
caso de desastre. Cuentan con el equipamiento y recursos necesarios para
atender rutinas y contingencias. Los ambientes son estrechos y
sobrecargados de equipos y amoblamientos creando condiciones de
incomodidad para su personal. Adems el ambiente es ruidoso y
habitualmente contaminado por polvo y humo por la excesiva circulacin
de vehculos en la calle adyacente. Se han presentado infecciones en el
personal el cual est inmunizado en su totalidad contra Hepatitis B.
La Unidad de Radiodiagnstico de Urgencias funciona dentro del

Departamento de Emergencia con las caractersticas de equipamiento y

suministros ya descritos. La Unidad Central de Radiodiagnstico est

ubicada en el ala oeste del pabelln principal, adyacente a los
Consultorios Externos, atiende solicitudes de ambulatorios y
hospitalizados mientras que las urgencias son atendidas por la unidad de
Rayos X de Emergencia. En desastres funcionan en conjunto y tienen
prioridad para soporte de energa elctrica.
En conclusin, las unidades centrales de laboratorio clnico y de

radiodiagnstico tienen un buen nivel tcnico en su produccin y en su
equipamiento y complementan en situaciones de desastres los servicios
prestados por las unidades de Emergencia. Su vulnerabilidad es baja.
Se recomienda mejorar las condiciones de ubicacin y espacio disponible

en el Laboratorio de Urgencias.

4. Banco de Sangre
Ubicado en el segundo nivel del anexo al ala oeste del pabelln B. Su

configuracin es considerada inadecuada por sus ocupantes aunque el
uso del espacio es eficiente. Sus relaciones con las reas Crticas son
poco funcionales por la distancia, circulacin complicada y barreras
existentes. Considera su personal que el equipamiento es satisfactorio
pero incompleto para el total de necesidades dado el volumen y
complejidad tecnolgica del hospital, el mantenimiento de los equipos y
la seguridad de lneas vitales en contingencias es adecuado y seguro. Las
1,500 bolsas para sangre que reciben mensualmente cubren necesidades
cotidianas y la demanda masiva circunstancial pero su reserva promedio
de 100 bolsas para recibir sangre la consideran insuficiente para
demandas excepcionales como en un desastre. La disponibilidad y
operatividad de su personal es adecuada y el producto tiene normas de
bioseguridad garantizada. Mantienen reserva promedio de 300 unidades
de sangre total y 500 de hemoderivados, lo cual es suficiente para
necesidades habituales. Entre la solicitud de transfusin sangunea y la
aplicacin al paciente transcurre un perodo de 25 minutos en casos de
emergencia y una hora con 15 minutos en casos de solicitudes ordinarias.
Aunque hay un convenio firmado entre hospitales para el funcionamiento
de una red de bancos de sangre sto no se cumple.
En conclusin, la ubicacin del Banco de Sangre le da un acceso difcil y
distante lo cual le confiere vulnerabilidad funcional. La reserva de bolsas
para atender donacin masiva en caso de desastre es reducida para las
proporciones del establecimiento aunque la reserva de unidades de
sangre disponibles cubre las necesidades cotidianas y las elevaciones
peridicas de la demanda.
Se recomienda mejorar las condiciones de acceso y la dotacin de bolsas

vacas para recepcin de donacin sangunea masiva.

5. Unidad de Terapia Intensiva
Ubicada en el segundo piso del edificio ala este del pabelln principal
con vulnerabilidad estructural media y no-estructural media a alta. A ella
se accede directamente desde Emergencia por un ascensor camillero y
una escalera de 1.20 m de ancho, ambos internos; el acceso horizontal es
a travs de un pasillo que distribuye consultorios externos y sus
respectivos ambientes de espera, debiendo el paciente grave atravesar por
este ambiente. La Unidad comparte el ala de la edificacin con la Unidad
de Ciruga de Da teniendo un hall comn. El mismo recorrido, a la
inversa, deben hacer los pacientes de Terapia Intensiva que requieran
ciruga mayor en el Centro Quirrgico.
Se configura en dos ambientes principales, un gran saln con

instalaciones para 7 camas-camilla especializadas, y un ambiente
individual para aislamiento pero que est en uso como depsito de
materiales. Los espacios estn medianamente ocupados por
equipamiento, amoblamientos y personal, y el desplazamiento interno no
es fcil.
El saln principal dispone de instalaciones para 7 camas equipadas cada

una con monitor invasivo, ventilador, 3 bombas de infusin, oxmetro de
pulso, escangrafo, oxgeno empotrado, dispositivos portasueros e
iluminacin. El mantenimiento de estos equipos es adecuado. La Unidad
cuenta con los suministros requeridos para su funcionamiento y el apoyo
logstico de aquellos es considerado bueno y oportuno.
El servicio est bien organizado en su administracin y funcionamiento,

recibe slo pacientes en estado crtico recuperables, la ocupacin en
promedio es de 100% y el promedio de estancia es de 11 das. Se apoya
funcionalmente en una Sala de Cuidados Intermedios localizada en el
pabelln B la cual est en proceso de reacondicionamiento y

posiblemente sea trasladada nuevamente. El presupuesto y su manejo

esta inmerso en el del hospital y no dispone de un plan local escrito para
contingencias.
En resumen, la Unidad de Terapia Intensiva tiene buena funcionalidad

por su cercana a Emergencia aunque para llegar al servicio hay que
cruzar los ambientes de espera de consultorios externos. El
equipamiento, mantenimiento y suministros son adecuados y dispone de
reservas para asistencia masiva en caso de desastres. Su vulnerabilidad
principal radica en la falta de un plan y de dispositivos para su
evacuacin en caso de un siniestro.
Se recomienda implementar un plan contra incendios y para evacuacin

de esta Unidad y capacitar a su personal en gestin de desastres.
6. Comando y comunicaciones
No est definida el Area de Comando y Comunicaciones pues el

presidente del Comit de Desastres, el Gerente General del hospital,
tiene su sede en el pabelln administrativo mientras que el Jefe
Operativo ocupa un ambiente en los altos del Departamento de
Emergencia. Esta oficina es pequea y resulta atestada por el
amoblamiento. Un ambiente vecino, Estar del Personal de Guardia, es
amplio y tiene adyacente un comedor con cocina equipada, por lo cual
podra resultar un ambiente adecuado para el comando.
Los medios disponibles para comunicacin son los siguientes:
Central telefnica, ubicada en el stano oeste del pabelln principal.

Cuenta con 480 anexos instalados (crecimiento modular hasta 32,000

anexos). Est provista con un banco de bateras con 40 horas de

autonoma y en caso de fallo de ste se conectan las 60 lneas del
hospital con anexos especficos programados apropiadamente para
desastre en las reas crticas;
Sistema de perifoneo, localizado en el mismo ambiente de la central
telefnica. Abarca a todo el hospital, pero no tiene suministro elctrico
de emergencia ni bateras de reserva;
Telfonos celulares, utilizados por gerentes, funcionarios, jefe de
seguridad y supervisores;
Equipos porttiles marca Motorola MTX838, de sistema troncalizado,
con 40 megas de potencia. Usado por el personal de seguridad;
Ambulancias del Sistema Transporte de Emergencia Asistido (STAE),
enlazadas por radio desde base en IPSS. Existen 36 ambulancias, 4 de
ellas asignadas al HNGAI;
Comunicacin vehicular, a travs de una estacin base Motorola
M100 de 80 megas de potencia. Para los 4 vehculos del rea de
mantenimiento del hospital.
En resumen, el comando para desastres no tiene definida una sede y

aunque dispone de mltiples medios de comunicacin interior y exterior
el sistema de perifoneo interno puede quedar fuera de servicio por falta
de energa elctrica debiendo entonces ser suplido por unidades manuales
y celulares. Su vulnerabilidad es media.
Se recomienda establecer un ambiente para funcionamiento del Comando

y hacer conocer esta ubicacin al personal. Debe proveerse de suministro
contingente de energa para el sistema de perifoneo.
7. Servicios generales crticos
Los servicios generales identificados como crticos son: Casa de Fuerza

(calderos), grupo electrgeno de emergencia, abastecimiento de agua de

emergencia y sistemas de control de incendios. Su vulnerabilidad no-

estructural ha sido calificada como media a alta.
La Casa de Fuerza, ubicada en la parte central-posterior del hospital

dispone actualmente de 3 calderos con diferente antiguedad de uso (14,
25 y 29 aos), con autonoma prevista para 31 das al contar con una
reserva de combustible (diesel) de 20,000 galones (consumo de 30 gl/h,
480 gl/da).
La planta elctrica de emergencia tiene 750 Kva de capacidad, est

conectada al tablero general del hospital y tiene arranque automtico.
Para brindar prioridad de energa a las reas Crticas, se deben manejar
manualmente los interruptores, se dispone de un operador permanente.
Su autonoma es de 7 horas, dispone de un tanque de 250 galones y el
consumo es de 25 galones /hora). Esta planta se utiliza prcticamente a
diario, pues en horas de mayor demanda de energa se debe encender
para cubrir el dficit en ciertos circuitos. Se dispone de lmparas fijas de
emergencia a batera.
El hospital se abastece por 6 entradas de agua potable de la red externa y

tiene un consumo promedio de 810 m3 por da (consumo de 900
litros/cama/da) . Las cisternas para agua de consumo tienen 900 m3 de
capacidad de almacenamiento de agua. Esta capacidad es suficiente para
los requerimientos de un solo da, en las circunstancias actuales de corte
por horas de suministro ciertos servicios se quedan sin agua desde horas
de la tarde.
Constituye una especial vulnerabilidad la presencia en el patio de

Mantenimiento de un gran depsito de oxgeno lquido, un grifo de
gasolina a corta distancia, y la gran cantidad de vehculos del personal
ah estacionados. Ese triangulo es la va de acceso cotidiana a la zona de
oficinas de gerencia y administracin.

No se dispone de una red seca para incendios. Los extintores de fuego

estn dispuestos en mltiples puntos, sealizados y con carga en fecha.
En resumen, la reserva de combustible permite operar calderas por 31

das pero slo 7 horas la planta elctrica de emergencia. El arranque
automtico de sta abastece todo el hospital pero la priorizacin para
reas crticas requiere distribucin por tablero. La mayor vulnerabilidad
funcional radica en su disponibilidad de agua cuya reserva se limita a un
da, otra fuente de vulnerabilidad es la presencia cercana de elementos
con riesgo tecnolgico de explosin y fuego.
Se recomienda ampliar las reservas de agua a por lo menos 3 das de

autonoma e intervenir sobre las eventuales prdidas, se debe ampliar la
autonoma de la planta elctrica de emergencia a por lo menos 3 das. Se
debe estudiar las condiciones de ubicacin de sustancias peligrosas.
Deben adems establecerse o actualizarse dispositivos con las empresas
de servicios pblicos bsicos para que den prioridad para reparaciones o
abastecimiento contingente al hospital en caso de desastres
particularmente en agua y energa elctrica.

8. Suministros crticos
Para este estudio fueron considerados como tales los medicamentos y

material mdico, alimentos, ropa, esterilizacin y transportes.
El suministro de medicamentos y material mdico a los usuarios se hace

en una primera etapa desde las reservas propias de las reas Crticas con
labor asistencial (Emergencia, Centro Quirrgico, Unidad de Terapia
Intensiva), en segunda instancia desde la Farmacia Central ubicada en el
primer piso del pabelln principal adyacente al hall de ingreso y a poca
distancia del rea de Emergencia. En una tercera fase el
aprovisionamiento proviene del Almacn de Farmacia que se encuentra
en el stano del ala este del pabelln principal. Por otro lado, las 20
camillas -pintadas con un color distintivo- que el Departamento de
Emergencia tiene distribuidas en las reas de hospitalizacin retornaran
a su lugar de origen acondicionadas y equipadas con lquidos de
perfusin y el material necesario para la atencin del paciente durante el
traslado (acuerdo ya comprobado en simulacros y situaciones de
emergencia). El IPSS tiene almacenes con reservas importantes de
diversos suministros utilizables en contingencias y es frecuente el apoyo
entre sus diversos establecimientos. Por norma institucional los servicios
no pueden mantener reservas de tipo alguno a excepcin de reas para la
atencin de pacientes crticos. Esta vulnerabilidad es baja.
El hospital cuenta con una reserva de alimentos perecibles para slo un

da y no perecibles para 30 das (entregas mensuales, a fin de mes la
reserva slo llegara a 2 das), previsto para condiciones habituales. Para
situaciones de desastre tienen contratos firmados con mltiples
proveedores para entrega de raciones calientes con prioridad y en nmero
suficiente. Esto ha sido funcionalmente comprobado. Esta vulnerabilidad
es baja.

Se dispone de ropa en cantidad largamente suficiente para uso cotidiano

y necesidades extraordinarias. El Centro Quirrgico tiene reserva propia
de 150 juegos de ropa quirrgica esterilizada descartable. Emergencia
cuenta con reserva inmediata de ropa de cama para 100 pacientes,
ampliable a 200. La vulnerabilidad es baja.
La disponibilidad para esterilizacin es suficiente para sus necesidades

cotidianas y demandas extraordinarias. La vulnerabilidad es baja.
Los transportes disponibles para pacientes provienen del Sistema de

Transporte Asistido de Emergencias, STAE, conformado por 36
ambulancias enlazadas por radio. Cuatro de estos vehculos estn
asignados al hospital el cual adems dispone de otros 4 vehculos para
usos administrativos. El IPSS cuenta con una amplia disponibilidad de
transportes de diverso tipo que incluyen las del Hospital Mvil de
Campaa.
En conclusin, la reserva de agua es insuficiente y confiere alta

vulnerabilidad para el funcionamiento del hospital en caso de un desastre
que interrumpa prolongadamente el abastecimiento de la red externa.
Otros suministros tienen nivel adecuado dependiendo de reservas propias
y externas cuya provisin es priorizada por contrato con sus proveedores,
mecanismo que ha sido comprobado en condiciones reales. Podra
incluso asistir con suministros a otros establecimientos institucionales o
sectoriales.
Se recomienda mejorar la capacidad de reserva de agua para alcanzar por

lo menos a 3 das, reducir la eventual prdida del insumo, y ampliar
asimismo la autonoma de funcionamiento de la planta elctrica de
emergencia para una autonoma similar de 3 das.

9. reas de expansin
Las reas de expansin previstas en el Plan de Desastres para casos de

desastre externo son:
Por funcionalizacin de reas de Emergencia: La sala de espera se

utilizara como rea de triage para la demanda masiva, los pacientes
en Observacin se reubicaran en reas interiores para disponer de 36
espacios para nuevos pacientes;
Casos ambulatorios: Consultorios Externos contiguos al

Departamento de Emergencia. Esta rea se ampliara hasta tomar
parte del hall central de ingreso al hospital;
Casos hospitalizables: Unidades de hospitalizacin con disponibilidad

de espacio, la ocupacin promedia 77%. En condiciones normales se
desocupan unas 60 camas cada da.
En caso de desastre interno o ambos, considerndose demanda de gran

envergadura:
Por funcionalizacin de Emergencia: El triage se hara en el exterior

frente a Admisin. Los pacientes de Observacin seran dados de alta
o transferidos a reas interiores para acondicionar 72 espacios para
nuevos ingresos;
Casos Ambulatorios: Se atendern en el complejo de consultorios

externos del pabelln principal, utilizndose unos 30 ambientes;
Casos hospitalizables: Se atendern en espacios disponibles en reas

de hospitalizacin desocupados para el efecto. En caso de
imposibilidad de acceso o uso de estos ambientes los nuevos

hospitalizados se trasladaran a las Residencias Mdicas ubicadas en

el tercer piso del ala este del pabelln principal (sobre el rea de
Emergencia);
Pacientes y personal evacuados del hospital: Las reas externas de

seguridad consideradas son: El patio de ambulancias comprendido
entre las edificaciones alas este de los pabellones principal y A, los
patios y reas verdes localizados entre los otros pabellones.
En resumen, se dispone de reas de expansin para asistencia masiva en

desastres, los mecanismos de expansin y funcionalizacin son
conocidos pero no estn integrados en el plan de desastres del hospital.
Se recomienda racionalizar el parqueo de vehculos asignando reas

especficas para ello diferenciadas de las reas exteriores de seguridad y
de expansin para la asistencia masiva.
10. Integracin de las Areas Crticas
La circulacin horizontal. El HNGAI tiene corredores centrales de 3 m y

los perifricos de 2.25 m, en consultorios externos 2.40 m y sirven como
auxiliares a las salas de espera.
La circulacin vertical se realiza a travs de escaleras centrales para uso

cotidiano, 1.30 m de ancho, y las laterales para uso de emergencias, 1.10
m, ninguna con puerta cortafuegos. Se cuenta adems con 7 ascensores
camilleros: 3 en el pabelln principal (uno al interior de Emergencia, otro
en el hall principal y el tercero en lado oeste), 2 grupos de dos ascensores
en pabellones A y B sobre el eje de circulacin central; hay un
montacargas para servicios de nutricin. La circulacin est
apropiadamente sealizada aunque algunos rtulos se han perdido por
pintura reciente de paredes.

Las relaciones horizontales y verticales entre Areas Crticas as como las

barreras se presentan en el cuadro No. 2.

Cuadro No. 2. Relaciones funcionales de las reas Crticas
EMERG. C.QUIRUG. CIR DIA LAB EM RAD EM BCO.SAN UTI

EMERG H = 100 m H = 40 m H= 60 H = 20 H = 260 m H = 50
V = 5 pisos V = 1piso V=0 V=0 V=0 V=1
A = 1c A=1c A=0 A=0 A=0 A=1c
A = 20p A = 20 p. E=6 E=0 E=0 E=2p
E bloq E = 2 p. P=2 P = 1m P=6 P=3
E = 2p E=1p G=1 G=0 G=2 G=2
E = 2p P=3
P =1 G=2
C. QUIR. H = 100 m H = 110 H = 170 H = 110 H = 105 H = 50
V=5 V = 3 pisos V = 4 pisos V = 4 pisos V = 4 pisos V = 3 pisos
A = 1c A=2c A=1c A=1c A=1c A=1c
A = 6p A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p
E = bloq E=2p E=2p E=2p E=2p E=2p
E = 2p P=3 P =2 P=3 P=2 P=0
E = 2p G=2 G =3 G=2 G=0 G=0
P =1
CIR. DIA H = 40 m H = 110 H = 60 H = 15 H = 260 H = 95
V =1 piso V = 3 pisos V = 1 piso V = 1 piso V = 1 piso V=0
A=1c A=2c A = 1c A=1c A=1c A=0
A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p E=0
E=1p E=2p E=2p E=2p E=2p P=2
P=3 P=3 P=2 P=0 P=4 G=2
G=2 G=2 G=2 G=0 G=2
LAB. H =60 H = 170 H = 60 H = 65 H = 315 H = 115
V=0 V = 4 pisos V = 1 piso V =0 V=0 V = 1 piso
A= 0 A=1c A=1c A=1c A=0 A = 12 c
E=0 A = 20 p A = 20 p A = 20 p A=0 A = 20 p
P=2 E=2p E=2p E=2p E=0 E=2p
G=1 P=4 P=2 P=2 E=0 P=2
G=3 G=2 G=1 P=5 G=2
G=3
RAD. H =20 H = 116 H = 15 H = 65 H = 260 H = 95
V=0 V = 4 pisos V = 1 piso V = 0 pisos V=0 V = 1 piso
A=0 A=1c A=1c A=1c A=0 A=1c
E=0 A = 20 p A = 20 p A = 20 p E=0 A = 20 p
P=1 E=2p E=2p E=2p P=4 E=2p
G=0 P=3 P=0 P=2 G=2 P=3
G=2 G=0 G=1 G=3
BCO. SAN. H = 26 H = 105 H = 260 H = 315 H = 260 H = 175
V=0 V = 4 pisos V = 1 piso V=0 V = 0 pisos V = 1piso
A=0 A=2c A=1c A=1c A=1c A = 1c
E =0 A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p
P=6 E=2p E=2p E=2p E=2p E=2p
G=2 P=2 P=4 P=5 P=4 P=2
G=0 G=2 G=3 G=2 G=2
UTI H =50 H = 50 H = 95 H = 155 H = 95 H = 175
2do. Piso V = 1 piso V = 3 pisos V = 0 pisos V = 1 piso V = 1 piso V = 1 piso
A=1c A=1c A=0 A=1c A=1c A=1c
E = 2 per A = 20 p E=0 A = 20 p A = 20 p A = 20 p
P=3 E=2p P=2 E=2p E=2p E=2p
G=2 P=0 G=2 P=2 P=3 P=2
G=0 G=2 G=3 G=2
(*) CIRCULACION HORIZONTAL: H: nmero de metros lineales y (en parntesis) el nmero de

mviles que pueden circular simultneamente
CIRCULACION VERTICAL: V: nmero de pisos;
Ascensor: A: nmero de camillas; c: camillas, p: personas
Escaleras: E: nmero de personas simultneas
PUERTAS: P: nmero de bloqueos, todas de dos hojas, necesidad de abrir
ambas para paso de camillas
PERSONAL DE VIGILANCIA: G: nmero de personal de vigilancia en el recorrido, en puertas.

Se concluye en que Emergencia, Centro Quirrgico y Terapia Intensiva

muestran relaciones fsicas convenientes pero otros servicios, como el Banco
de Sangre, tienen accesos distantes y/o complicados por el diseo
arquitectnico, el nivel de ocupacin y las barreras establecidas por
seguridad. Hay una escalera que accede al Centro Quirrgico que es
bloqueada en ocasiones. La vulnerabilidad en este rubro es alta.
Se recomienda mejorar las condiciones fsicas de las circulaciones, la

sealizacin de las vas de evacuacin, y relaciones funcionales del Banco
de Sangre racionalizando las barreras de seguridad.

C. MEDIDAS GENERALES DE PROTECCION ADOPTADAS CONTRA

DESASTRES
La situacin de las medidas de proteccin del hospital ante desastres es la

siguiente:
1. Mitigacin
La rotulacin para identificacin de ambientes de atencin o servicios es

buena pero la sealizacin de las rutas de evacuacin y las zonas internas
de seguridad es insuficiente. Son igualmente insuficientes los paneles de
ubicacin para orientacin de los usuarios.
La ruta interna para vehculos de emergencia ha sido habilitada para

ingreso de Ambulancias por la calle Abtao, Cangallo y la avenida Grau,
tiene amplitud para un solo vehculo y se desplaza por los jardines
interiores del frontis del pabelln principal alcanzando directamente el
patio de ambulancias.
Sus mecanismos de proteccin contra incendios son deficientes.
En conclusin, se han tomado algunas medidas de mitigacin pero no se

dispone de un programa de mitigacin integral anexo a un Plan Director.
La proteccin contra incendios es deficiente.
Se recomienda la implementacin de un Plan Director que armonice el

desarrollo estructural del establecimiento y un programa de mitigacin
que limite la vulnerabilidad actual y la de los cambios futuros. Se deben
mejorar los mecanismos de deteccin, barreras y lucha contra incendios.

2. Preparativos
a. Planeamiento
El hospital cuenta con un Comit para Desastres presidido por el

Gerente General e integrado por el Jefe del Departamento de
Emergencias -Jefe Operativo-, los jefes o representantes de las Areas
Mdicas, Centro quirrgico, Ayuda al Diagnstico y Tratamiento,
Administracin y Enfermera. Recientemente se ha nombrado un
Comit para Mitigacin de Riesgos. Se rene peridicamente pero no
hay un registro formal de sus actividades.
Est disponible un Plan de Emergencias el cual es revisado

anualmente y se ha probado con ocasin de los simulacros nacionales
de desastre dispuestos por el Instituto Nacional de Defensa Civil,
INDECI. Este documento no est a disposicin de todo el personal y
se est ampliando y actualizando.
En resumen, se cuenta con un Comit y un Plan de desastres, pero el

ltimo no est diseminado ni actualizado. Esto confiere vulnerabilidad
media a alta. Se recomienda se corrijan estas limitaciones.
b. Recursos previstos para respuesta masiva
Varios servicios ya han previsto recursos especficos para respuesta a

desastre. Entre los principales figuran:
Departamento de Emergencia: Ampliacin a 72 espacios en

Observacin, ropa de cama inmediata para 100 casos, suministros
para 200 vctimas, 20 camillas extras con suministros y equipo;
Centro Quirrgico: Ampliacin con 7 quirfanos del rea de

Ciruga de Da, 150 juegos de ropa quirrgica esterilizada

descartable;
Alimentacin: Raciones calientes procedentes del hospital y de
proveedores externos previamente contratados.
No se dispone de tarjetas de triage en Emergencia.
En resumen, se han dispuesto dispositivos y recursos razonables para

afrontar situaciones de desastre pero el Plan de Emergencia en actual
uso no ha sido suficientemente diseminado ni congrega todas las
iniciativas generadas en los diversos servicios, este documento est
siendo revisado para actualizacin y ampliacin. La vulnerabilidad es
alta.
c. Evacuacin de instalaciones
El hospital cuenta con una Gua para la Evacuacin General de

Personas como parte del Plan Operativo de Emergencias preparado
por el Comit de Desastres. Esta gua establece la conformacin de
Brigadas de Desastres segn reas de trabajo, sin embargo considera
el Jefe Operativo del Comit, que el documento deber ser ajustado a
las actuales condiciones de la instalacin .
Las zonas de evacuacin designadas son:

A: Playa de estacionamiento del jirn Abtao: lado Oeste, entre
pabellones principal y A;
B: Playa de estacionamiento de Emergencia: lado Este, entre
pabellones principal y A.
C: Patio de maniobras en rea de Mantenimiento;
D: Rotonda de la Capilla: lado Oeste, detrs de pabelln B;
E: Rotonda en el frontis: avenida Grau;

F: Estacionamiento 2: lado Este, detrs de pabelln B.
Las condiciones de evacuacin para la confeccin del cuadro

siguiente estn dadas por:
Zona de evacuacin designada en rea libre segura
Existencia de sealizacin adecuada
Condiciones al interior del servicio (distribucin funcional,
obstculos, dao no-estructural)
Escaleras: ancho, salida al exterior en primer piso, puerta contra
incendios
Personal con entrenamiento en simulacros
Las condiciones actuales para evacuacin se presentan en el Cuadro

No. 3.

Cuadro No. 3. Condiciones actuales para la evacuacin de reas Crticas
Emergencia Centro Apoyo al Banco de Comando y

Quirrgico diagnstico Sangre comunicaciones
Zona de B F A A No definido
seguridad Aceptable Aceptable Aceptable Aceptable
Sealizacin Aceptable Aceptable Aceptable Aceptable No definido
Seguridad en Optimo Crtico Aceptable Aceptable No definido
el servicio (salida (dao no-
inmediata) estructural)
Escaleras Optimo Crtico Aceptable Aceptable (2o. No definido
(Rampa y (5to. piso, sin piso)
gradas) puertas contra
incendio
Personal Si Si Si Si
entrenado
En resumen, hay ambientes con limitaciones importantes para ser

evacuados en caso de siniestros, particularmente el Centro Quirrgico
el cual se encuentra en los pisos altos de un edificio con riesgo
estructural medio que llega a medio a alto en lo no-estructural.
Se recomienda implementar medidas para mejorar la seguridad

interior de servicios con vulnerabilidad y mejorar las circulaciones
para facilitar la evacuacin de instalaciones. La sealizacin debe
fundamentarse en los resultados tcnicos de este estudio y deben
emplearse las normas impartidas por organismos oficiales (26)-

d. Simulacros
Se han hecho anualmente por iniciativa del Sistema Nacional de

Defensa Civil en 1995 y 1996. Se incluy en ellos la recepcin de
vctimas en masa a nivel de Emergencia y la evacuacin de personal
de ciertas reas del hospital. Sus resultados se consideraron exitosos
aunque no se cont con la participacin de todo el personal. Se
menciona que en muchos departamentos funcionaron planes locales
creativos y pragmticos.
En resumen, los simulacros de desastre realizados no han contado con

supervisin externa ni han sido diseados para detectar
vulnerabilidades propias del establecimiento. Se sugiere implementar
simulacros con estas caractersticas.
3. Capacitacin
El hospital no dispone de un programa de capacitacin permanente para

situaciones de emergencia y desastres. La capacitacin hecha en servicio
ha sido alrededor de los simulacros de alcance nacional. No han tenido
recientemente un curso sobre estos temas.
El IPSS cuenta con una Escuela Nacional de Emergencias y Desastres

donde prepara su personal en la planificacin y atencin de contingencias
en salud. Ha iniciado el dictado de un Mdulo sobre Planeamiento
hospitalario para desastres. Algunos mdicos y enfermeras del HNGAI
han recibido en ella capacitacin bsica en temas de Soporte Bsico de
Vida, emergencias y desastres.
En resumen, no hay un programa de capacitacin permanente sobre el

tema de desastres a pesar de la elevada amenaza ssmica y vulnerabilidad

urbana y social del entorno, y de la existencia de una Escuela
institucional de muy alto nivel para docencia en el tema de desastres. Su
vulnerabilidad es alta.
Se recomienda se implemente un programa de capacitacin permanente

sobre el tema de desastres empleando recursos de la Escuela Nacional de
Emergencias y Desastres del IPSS y de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos.
4. Redes externas y plan ciudadano
El HNGAI conforma la red hospitalaria del IPSS que estratifica y

zonifica la atencin de la demanda de sus derechohabientes, la cual se
complementa con una red de transporte de pacientes, Sistema de
Transporte Asistido de Emergencias con ambulancias radioenlazadas y
con un comando centralizado.
Se dispone de un Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud para

Casos de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao (8), que ha
sido difundido convenientemente y probado mediante simulacros a nivel
nacional.
Existen diversas agencias encargadas de proporcionar socorros pre

hospitalarios: Bomberos paramdicos, Polica, servicios de serenazgo de
los municipios, Cruz Roja, agencias de voluntarios, agencias privadas,
pero no estn integradas en una red ciudadana.
Los grandes hospitales de Lima Metropolitana conforman una trama

sectorial de servicios de salud que no se ha institucionalizado como una
red. No se dispone de un sistema ciudadano de asistencia integral para

desastres.
El Instituto Nacional de Defensa Civil ha dispuesto planes de accin

para mitigacin a nivel nacional y la organizacin de los estamentos
operativos (24, 25).
En conclusin, el HNGAI ha iniciado actividades de mitigacin y tiene

un nivel bsico en sus preparativos para desastres. Constituye un
elemento de vulnerabilidad la falta de un plan para prevencin y lucha
contra incendios. Diversos departamentos han ideado respuestas locales
para desastres pero no estn an integradas en un Plan de Desastres. El
personal no tiene capacitacin uniforme en desastres ni cuenta con
Tarjetas de Accin. Se ha creado recientemente un Comit para
Mitigacin de riesgos de desastre en el hospital. El establecimiento es
parte de la red nosocomial del IPSS y conforma el Plan Operativo
sectorial para desastres. Aunque hay un plan operativo sectorial para
sismos en Lima no est disponible una red formalizada para la atencin
de emergencias. Se recomienda corregir los factores de riesgo
mencionados.

3. HIPTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL COMPONENTE

FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO TRAS LA OCURRENCIA DE
UN TERREMOTO DESTRUCTOR
A. ANTECEDENTES RECIENTES
En el terremoto de mayo de 1970 en el primer piso del pabelln principal del

hospital se afect el funcionamiento de los Consultorios Externos por los
daos producidos en la mampostera y en las tuberas de agua. Igualmente
los stanos del hospital se tornaron inaccesibles por oscurecimiento total e
inundacin con aguas negras, adems se llenaron de polvo. Las actividades
de hospitalizacin no se detuvieron a pesar de la destruccin de vidrios en
todo el hospital. Se menciona que el desorden entre visitantes y personal fue
extenso.
En el terremoto de 1974 se produjo tambin un notable desorden entre los

visitantes y pacientes ambulatorios del hospital que pugnaban por salir del
establecimiento.
En el simulacro de desastre realizado en 1996 fueron registrados problemas

como los siguientes:
Excesiva cantidad de personas concentradas en el patio de ambulancias

por haber sido considerado como rea de seguridad para los evacuados,
Limitacin de la capacidad de maniobra de vehculos en el patio de
ambulancias por la ocupacin excesiva producida,
Presencia de gran cantidad de curiosos, particularmente personal del
hospital, alrededor de los ambientes de atencin de Emergencia limitando
el desplazamiento de los reales pacientes y el personal operativo,
Dificultad total para la salida de vehculos del patio de ambulancias dado
que la verja exterior da paso a un solo vehculo a la vez,

Falta de ambientes para ubicar cadveres en espera de identificacin por

sus familiares.
B. EL HOSPITAL TRAS EL IMPACTO DEL TERREMOTO
Se considera que el sismo mximo probable tendra magnitud de 8.0 grados

Richter y alcanzara intensidad de VII M.M. en la zona cntrica de Lima.
Para este sismo la evaluacin estructural del HNGAI revela una moderada
vulnerabilidad estructural en los pisos altos del edificio ala este del Pabelln
Principal (donde se ubica la Emergencia) y edificio central del Pabelln A
(donde se ubica el Centro Quirrgico, 5to. Piso). El pabelln A, Edificio Ala
Este tiene tambin una vulnerabilidad estructural media. La vulnerabilidad
no estructural es media a alta en esos ambientes.
Este nivel de vulnerabilidad no supone necesariamente el colapso de la

edificacin pero sus elementos no estructurales y lneas vitales quedaran
fuertemente afectadas en caso de no tomarse medidas preventivas.
Los primeros pisos de las edificaciones estudiadas podran mantener sus

operaciones con las limitaciones que impondran los fallos de los
componentes arquitectnicos no-estructurales y las lneas vitales. En pisos
altos se podran perder transitoriamente las funciones del hospital y las
operaciones de respuesta al siniestro.
De especial preocupacin es la limitada reserva de agua del establecimiento

y su escasa proteccin contra incendios, lo cual podra reducir
marcadamente o anular el desempeo operacional.
Es en estas condiciones en que el HNGAI deber afrontar la atencin de una

fraccin importante de las 3,000 vctimas graves que podran ocasionarse en

el escenario que plantea la hiptesis formulada por la Defensa Civil. En esas

circunstancias gran parte de la restante infraestructura de salud del centro y
norte de Lima habran sufridos daos similares o peores.
C. HIPOTESIS DE CAPACIDAD OPERATIVA
Al HNGAI correspondera la atencin de las vctimas graves procedentes de

la Victoria y del Cercado de Lima, particularmente aquellas con necesidad
quirrgica. Unas 3 mil vctimas con estos requerimientos tendrn que
referirse a los hospitales entonces operativos.
Los casos ms graves llegarn con algn retraso por las dificultades en el
rescate y el recorrido a travs de vas atestadas de personas y vehculos cuya
circulacin sera catica por la inoperatividad de la semaforizacin.
En el hospital la reaccin inmediata del personal, visitantes y algunos

pacientes al iniciarse el terremoto ser la de evacuar las instalaciones
saliendo a las reas exteriores de seguridad. Habr desorden en el trayecto
que se incrementara por obstruccin de las vas de evacuacin por
escombros o muebles volcados y podran darse casos de pnico si ocurrieran
confinamientos. Se iniciar la limpieza de escombros para despejar vas y
accesos.
El hospital entrar seguidamente en situacin de Emergencia Roja,

desalojar de sus instalaciones a todos los visitantes, pacientes ambulatorios
y familiares, e iniciar el alta de hospitalizados evacuables para abrir reserva
de camas. En los minutos siguientes se hara la inspeccin de sus
instalaciones para apreciar daos y tomar medidas para intervenir sobre
daos y situaciones de riesgo. El comando tomar la decisin de mantener
operaciones o de evacuar el establecimiento.

De mantenerse las operaciones las ambulancias ingresarn por los 3 accesos

pero encontrarn un patio de maniobras atestado de evacuantes y curiosos,
sus movimientos sern difciles as como su salida por la limitacin en el
ancho de la verja exterior. Esa puerta estar atestada de familiares y
allegados de hospitalizados indagando por ellos.
Emergencia desocupar sus ambientes para recepcin nicamente de

vctimas graves soportando unas 75 vctimas en la primera oleada, igual
procedimiento adoptar Cuidados Intensivos (derivara a Cuidados
Intermedios) pero su capacidad no superar los dos casos, se cancelar la
ciruga electiva. Se desocuparan al breve plazo unas 180 camas de
hospitalizacin y las camillas de emergencia dispersas en el hospital
retornaran equipadas y con personal. Curiosos del propio hospital tratarn
de ingresar a Emergencia.
En caso de terremoto destructor con gran morbimortalidad se instalaran

unidades de triage y de atencin de casos leves en puntos distantes
perifricos al hospital (se han previsto el Parque Daniel A. Carrin frente al
hospital Dos de Mayo, entre otros) como un primer nivel de filtro. Un
segundo filtro se hara en la sala de espera de Admisin la cual se
transformara en rea de Triage interno para separar los casos no graves
(que pasaran al complejo de consultorios externos/radiodiagnstico del
sector central del pabelln principal) y para orientar por especialidades la
atencin de los pacientes en estado crtico cuya primera parada sera en la
Unidad de Shock-Trauma. No habra disponibilidad de tarjetas de triage para
desastres.
La ciruga se iniciara en los 6 quirfanos de la Unidad de Ciruga de Da

(altos de Emergencia) amplindose al Centro Quirrgico del 5o.-A
totalizando 20 quirfanos si sus condiciones fsicas y funcionales
(equipamiento y lneas vitales) lo permiten. En el mejor de los casos

soportar 50 casos en las primeras 6 horas y 150 al totalizar el primer da.

Tendr una influencia definitiva el abastecimiento de agua y energa
elctrica.
Se iniciara un activo proceso de referencia y contra-referencia con

hospitales de todo el sector conciliando criterios de gravedad, disponibilidad
y bioseguridad. Entrarn en operaciones todos los recursos de camas y
ambulancias de la institucin en apoyo de los establecimientos pblicos.

A. CONCLUSIONES GENERALES
El estudio de la vulnerabilidad del componente funcional y organizativo de

las reas Crticas del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
permite llegar a las conclusiones siguientes:
El hospital debe afrontar una amenaza ssmica elevada en el litoral cuyos

efectos podran afectar la instalacin con aceleraciones de 350 gals e
intensidad de VIII M.M., la ciudad adems muestra una vulnerabilidad
urbana y social muy alta, todo lo cual configura un riesgo global elevado;
Por su ubicacin en la zona cntrica de Lima, zona con alta precariedad

de vivienda que generara unas 30 mil vctimas de las cuales un 10%
tendra tal nivel de gravedad que demandara atencin hospitalaria, el
HNGAI tiene un rol estratgico en la hiptesis de un sismo destructor
ms an considerando que algunos de los hospitales de la ciudad podran
quedar inoperativos por el sismo;
El Departamento de Emergencia tiene buena ubicacin fsica y se ha

mitigado en parte la vulnerabilidad de sus accesos, la distribucin y uso
de espacios es buena pero tiene sobre ocupacin en algunos de sus
ambientes propiciado por limitaciones para el internamiento de pacientes;
su personal tiene preparacin y experiencia en la atencin de urgencias,
su personal no ha actualizado su capacitacin en desastres. Su
vulnerabilidad es de nivel medio;

El Centro Quirrgico tiene uso y ocupacin excesivos que crean

circulacin interior difcil limitando posibilidades de evacuacin en caso
de siniestro incrementando la vulnerabilidad media y media a alta
detectada en sus componentes estructural y no-estructural, esto limita la
razonable disponibilidad de recursos y dispositivos preparados para
afrontar la demanda masiva implementados en esa unidad, su
vulnerabilidad es de nivel medio;
El Banco de Sangre tiene recursos aceptables para afrontar un desastre

pero muestra vulnerabilidad para los accesos pues sus relaciones
funcionales son complicadas, su vulnerabilidad es media;
Los equipamientos y suministros crticos cubren requerimientos

cotidianos y extraordinarios y hay recursos y dispositivos logsticos para
demandas masiva aunque hay reas como el Banco de Sangre que
requieren ampliar su reserva de bolsas para recibir donacin sangunea
masiva, su vulnerabilidad es baja;
Los servicios generales crticos muestran alta vulnerabilidad por la

limitada reserva de agua, slo 24 horas, y la corta autonoma de su planta
elctrica de emergencia, slo 7 horas;
La organizacin dispone de normas escritas y se han implementado

instrumentos para el seguimiento y mantenimiento de la calidad de los
procesos y productos, sin embargo no se dispone de un Plan Director que
armonice el desarrollo de la estructura y de un programa de mitigacin
que reduzca la vulnerabilidad de las nuevas obras, su vulnerabilidad es
media;

Los recursos humanos en general tienen preparacin y experiencia para

sus campos laborales pero no han actualizado su capacitacin en la
gestin para desastres, su vulnerabilidad es media;
El hospital cuenta con un Comit de Desastres y un Plan Operativo de

Emergencia, algunos Departamentos han dispuesto recursos y
procedimientos especficos para respuesta a catstrofes pero falta
integrarlos en un Plan de Desastres, su vulnerabilidad es media;
El Instituto Peruano de Seguridad Social dispone de una red de

establecimientos que incluye transportes y telecomunicaciones internas,
el sector salud cuenta con un Plan Operativo de Emergencia del Sector
Salud para Casos de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao
pero la Capital no cuenta con un sistema de asistencia para situaciones de
emergencias y desastres.

B. RECOMENDACIONES GENERALES
De aqu se desprenden las recomendaciones generales siguientes:
Se debe afrontar la elevada amenaza desde el nivel central del Estado con
polticas y presupuestos que permitan la institucionalizacin de la
proteccin y asistencia para casos de emergencia y desastres
promoviendo masivamente la prevencin, la mitigacin y la capacitacin
hasta alcanzar una cultura de la prevencin de desastres;
La elevada vulnerabilidad urbana y social de Lima Metropolitana debe

ser afrontada desde el nivel central del Estado. El ordenamiento urbano y
su funcionamiento requieren una regulacin tcnica integral mediante un
Plan de Desarrollo Urbano del mediano y largo plazo, adems de un
permanente apoyo y control por parte de gobiernos locales y autoridades
municipales. Se debe poner nfasis en el fortalecimiento de los
organismos de salud y de seguridad antes del desastre para asegurar una
reduccin de los probables daos y una respuesta oportuna, eficiente e
integral cuando haya ocurrido el siniestro;
Se deben incluir en el plan metropolitano de Defensa Civil y el plan

sectorial para desastres los dispositivos y recursos para regular
integralmente el proceso de socorros pre-hospitalarios, el transporte y
referencia, y el funcionamiento de la trama sectorial de hospitales
previendo la distribucin de vctimas segn gravedad y disponibilidad de
los recursos nosocomiales y su propia vulnerabilidad interna;
Debe intervenirse en el proceso de hospitalizacin en el HNGAI para

reducir la estancia de pacientes en el Departamento de Emergencia que
genera sobre ocupacin de sus ambientes aumentando vulnerabilidad;

Se debe racionalizar el uso y ocupacin de espacios en el Centro

Quirrgico para mejorar su seguridad y circulacin interna y las
condiciones para evacuar las instalaciones por tener vulnerabilidad
estructural, no-estructural y riesgo de incendio;
Deben mejorarse las circulaciones horizontales y verticales en los pisos

altos de las edificaciones que registran vulnerabilidad fsica y funcional,
as como los accesos y las relaciones funcionales del Banco de Sangre;
Deben mejorarse algunos equipamientos y suministros crticos para

incrementar la capacidad para afrontar desastres, tal como bolsas para
recepcin de donacin sangunea masiva en el Banco de Sangre;
Se requiere implementar un Plan Director que armonice el desarrollo

estructural del establecimiento y se reduzca vulnerabilidad de las nuevas
inversiones, debe estar conexo a un programa de mitigacin para reducir
vulnerabilidad no-estructural y funcional que permitir reducir costos por
daos causados por desastres e incluso las operaciones cotidianas;
Debe implementarse un programa de capacitacin permanente en la

gestin de desastres para todo el personal debido a la elevada amenaza
ssmica y vulnerabilidad urbana y social, en ello deben participar la
Escuela para Emergencias y Desastres, del IPSS, y la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos con las que el Seguro Social tiene
convenios firmados;
Deben integrarse en un solo Plan de Desastres todas las iniciativas

departamentales y el plan debe difundirse y comprobarse;
Se requiere contribuir a la implementacin de un sistema ciudadano para

la asistencia de emergencias y desastres que integre en una red de

hospitales y una de agencias de socorros la totalidad de los recursos

disponibles.
Las recomendaciones especficas se incluyen en el cuadro resumen respectivo.
Se puede concluir que el HNGAI muestra un buen nivel en su organizacin y

gerencia as como en los procesos hospitalarios desarrollados en las reas
Crticas estudiadas. Se han aplicado acciones iniciales de mitigacin en
algunos de sus elementos y su actual nivel de preparativos le podra permitir
una respuesta oportuna y eficaz en caso de desastre pero podra sufrir
limitaciones intempestivas provenientes de la vulnerabilidad encontrada en sus
componentes estructural y no-estructural, resultando particularmente crticas
su muy limitada reserva de agua, la corta autonoma de su planta elctrica de
emergencia y las escasas medidas de proteccin contra incendios. Se
recomienda que la vulnerabilidad de estos elementos sea atendida
oportunamente para asegurar una adecuada capacidad operativa tras el
desastre dado el rol estratgico de este establecimiento en la hiptesis de
ocurrencia de un terremoto destructor en Lima.

5. REFERENCIAS
1. SILGADO E. Historia de los sismos ms notables ocurridos en el Per (1513-

1974). Boletn No. 3, Instituto de Geologa y Minera. Lima, 1978.
2. KUROIWA J. Proteccin de Lima Metropolitana ante Sismos Destructivos.
UNI/CNDC. Lima, 1977.
3. OCOLA L. Notas sobre el peligro ssmico de Lima y Departamentos del Sur
del Per. Lima, 1997.
4. KUROIWA J. Riesgo ssmico de Lima Metropolitana (LM) y del Sur Oeste
(S-W) del Per. Lima, 1997.
5. INADUR. Diagnstico sobre Vulnerabilidad y Riesgo de las Areas Crticas de
Lima Metropolitana. Ministerio de Vivienda/Sistema de Defensa Civil. Lima,
1983.
6. INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Proyecto Identificacin,

localizacin y calificacin de viviendas tugurizadas con riesgo de colapso en
Lima Cercado. Lima, 1994.
7. INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL DEL PERU.

Vulnerabilidad y riesgos en reas urbanas. Lima, 1995.
8. MINISTERIO DE SALUD. Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud
para Caso de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao.
9. MINISTERIO DE SALUD. Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen. Resea histrica. Lima, 1997.
10.UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS, FACULTAD
DE MEDICINA. Plan curricular de la Especialidad de Medicina de
Emergencias y Desastres. Lima, 1996.
11.COTTINI A. El Hospital en la Historia. Editorial Idearium. Mendoza, 1980.
12.OPS/OMS. Encuesta ENSSA sobre tendencias de la atencin mdica en Lima.
Lima, 1985.

13.MINISTERIO DE SALUD. Censo de Infraestructura Sanitaria y de Recursos

Humanos, Per 1992. Lima, 1993.
14.SALAZAR LARRAIN A. Lima, Teora y Prctica de la Ciudad.
Campodnico Ediciones S.A., Lima, 1968.
15.CORTZAR P.F. Imagen del Per. Las Regiones del Pas, tomo II.
EMISA. Lima, 1992.
16.HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN.
Actividades de Salud 1996. Cuadro. Lima, 1997.
17.INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICAS Y CENSOS, INEI. Censo
poblacional, 1993.
18.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Estadstica de
Prestaciones de Salud segn Niveles de Atencin. Lima, 1995.
19.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Herramientas de
Calidad en reas Crticas. Lima, 1996.
20.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Protocolos de
Emergencia. Lima, 1997.
21.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Protocolos de Manejo
Pre-hospitalario. Lima, 1997.
22.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Protocolo de
Reanimacin Cardiopulmonar bsica. Lima, 1995.
23.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Protocolo de Triaje
en los Servicios de Emergencia del IPSS. Lima, 1995.
24.INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Plan Nacional para
mitigar los Desastres durante 1997. Lima, 1997.
25.INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Cartilla de Defensa Civil
para Comits. Lima, 1997.
26.INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Pautas para sealizacin
de seguridad. Lima, sin fecha.

6. ANEXOS

ANEXO A
FIGURAS Y CROQUIS
HOSPITAL NACIONAL
GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN , IPSS-LIMA
1. Croquis de la ciudad de Lima y ubicacin de hospitales

2. Plano de ubicacin del hospital y zona circundante inmediata
3. Organigrama estructural del hospital
4. Plano general
5. Plano del Departamento de Emergencia
6. Plano de circulaciones, reas de seguridad y de expansin
ANEXO B
FOTOGRAFAS

ANEXO C
DOCUMENTOS VARIOS
1. CRITERIOS Y CONVENCIONES
2. PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA
3. PLAN OPERATIVO DE EMERGENCIA DEL SECTOR SALUD
PARA CASO DE SISMO Y TSUNAMI EN LIMA
METROPOLITANA Y CALLAO

1. Criterios y convenciones
En situaciones de eventos catastrficos como un terremoto destructor el hospital

debe asegurar un nivel mnimo de integridad fsica en sus componentes
estructurales y no-estructurales que garanticen la seguridad de sus ocupantes
durante el evento, y luego mantener o elevar su capacidad operativa para
proporcionar asistencia sanitaria masiva, respuesta, a la demanda generada la cual
es, generalmente, excepcionalmente elevada en volumen y complejidad.
Por sistematizacin, tres situaciones de falla pueden darse:

que la edificacin colapse,
que la edificacin se mantenga en pie pero su incompetencia de lneas vitales la
saque de operacin,
que estando la edificacin en pie y con integridad de sus lneas vitales deje de
ser operativa por fallo de sus componentes organizativos y de respuesta.
Esto configura formas diversas -generalmente combinadas- de colapso fsico

(estructural y no estructural) y funcional-operativo.
La vulnerabilidad de lo funcional y organizativo de los establecimientos de salud en

relacin a situaciones de desastre se ha estudiado desde la perspectiva de 5 grandes
componentes primarios:
los ambientes, como la vulnerabilidad resultante de la distribucin, el uso y las
relaciones de los espacios en que el hombre desarrolla sus actividades,
considerando como atributo funcional primordial la fluidez en el espacio
utilizado,
las instalaciones y equipamientos, como la vulnerabilidad resultante de la
disponibilidad y el funcionamiento de lo instrumental y la seguridad de las
lneas vitales que los alimentan, ,considerando como atributo funcional
primordial la suficiencia de este soporte,
los suministros, como la vulnerabilidad resultante de la disponibilidad de los

insumos y el proceso logstico para asegurar el cumplimiento de objetivos de

atencin cotidiana y excepcional, considerando como atributo funcional
primordial la suficiencia de la disponibilidad de los suministros,
los recursos humanos, como la vulnerabilidad resultante de la disponibilidad del
personal y la operatividad requerida para afrontar situaciones normales y de
contingencia, considerndose como atributo funcional primordial la eficacia de
sus servicios,
la organizacin, como la vulnerabilidad resultante de la normatividad y
presupuestos disponibles, el conjunto de medidas para proteccin del sistema
contra contingencias, y el engarce del modelo con sistemas equivalentes o
complementarios en el entorno ciudadano, considerndose como atributo
funcional primordial la eficiencia en la gestin.
El conjunto de la interaccin de estos atributos se considera como la capacidad

operativa del sistema, entendida como la factibilidad de atender eficaz y
oportunamente una demanda elevada y compleja, sumatoria final de sus fortalezas
y debilidades.

La Demanda
Por su volumen la demanda puede tener los niveles siguientes:
Habitual: El promedio de atenciones de todos los das del mes, incluye das y
horas punta,
Demanda masiva: El volumen de demanda inusual registrado incidentalmente
(p.e. accidentes de transporte masivo, vctimas en espectculos, otros),
Desastre: El volumen y gravedad de demanda extrema tericamente probable,
p.e. terremotos destructores.
Por la gravedad de las vicitimas la demanda puede ser:
Grave: Cuando la noxa sbitamente pone en riesgo la vida de la vctima, p.e.

politraumatismo y colapso multisistemico,
Moderada: Cuando hay riesgo de efectos severos sobre la salud o de lesiones
definitivas incapacitantes, p.e. abdomen agudo,
Leve: Cuando se compromete solo el bienestar de la persona con leve o
limitado efecto sobre la salud, p.e. contusiones leves.

Ponderacin de la Funcin
Por la escasa disponibilidad de instrumentos se acord que la funcin en todos sus
niveles seria ponderada cualitativamente en 3 categoras:
Limitacin critica: Cuando la funcin estudiada no asegura la calidad del servicio
prestado ni siquiera en la actividad cotidiana,
Aceptable: Cuando la funcin estudiada asegura la calidad del servicio prestado
durante la atencin cotidiana y la demanda masiva peridica,
Optimo: Cuando la funcin estudiada asegura la calidad, cantidad y oportunidad de

los servicios.
2. Plan Hospitalario de Emergencia
1. OBJETIVO:
Dotar al HNGAI de mecanismos, de carcter temporal y especfico, a travs de los

cuales se logre la conformacin de Equipos de Trabajo; cuya orientacin sustantiva ser
brindar atencin asistencial eficiente en situaciones de desastre o emergencia externa.
II. FINALIDAD
Establecer un Documento Gua que permita definir una organizacin adecuada a

circunstancias de excepcin emergencia: a la vez que seale las funciones generales de
los equipos de trabajo que han de conformarlo.
III. ALCANCE
La presente directiva comprende a todo el personal que presta servicios en el HNGAI.
IV. RESPONSABILIDAD
El cumplimiento y la ejecucin de la presente directiva es responsabilidad directa de:

Direccin General, Direccin Mdica, Direccin Quirrgica, Direccin de
Administracin, Jefes de Departamentos y Jefes de Servicios.
BASE LEGAL:
- Decreto Leg. No. 24786 Ley General del IPSS

- Decreto Ley No. 19609 Ley de Emergencia
- Decreto Ley No. 19338 Ley de creacin Defensa Civil
- Decreto Leg. No. 442 y 735 Modificatorias de la ley de creacin de
Defensa Civil
- D.S. No. 005 Reglamento de Defensa Civil.

VI. DISPOSICIONES GENERALES Y ESPECIFICAS
6.1 Del Comit de Emergencia

1. Director General del HGAI o su representante, quien la presidir.
2. Director Mdico: Responsable del rea de Servicios Mdicos.
3. Director Quirrgico: Responsable del rea de Servicios Quirrgicos.
4. Director de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento: Responsable de
Laboratorio, Diagnstico por Imgenes y Farmacia.
5. Director de Administracin: Responsable de los Servicios Generales.
6. Jefe del Departamento de Emergencias: Jefe Operativo.
7. Jefe del Departamento de Enfermera: Responsable del rea de enfermera y
personal asistencial no profesional.
6.2 De la Convocatoria
6.2.1 El Jefe del Departamento de Emergencia o el jefe de Guardia de turno,

en ausencia del primero, ser quien informe al Presidente del Comit,
luego de haber tomando las primeras medidas de alerta. El Presidente
convocar a todo el COMIT para la evaluacin y el inicio de la
operacin.
6.2.2. El Comit se reunir en la Direccin del Hospital o en cualquier otro
lugar, si hubiera deterioro de su estructura.
6.2.3. Secuencia de actividades:
- PERIFONEO: Atencin a todos los Servicios del Hospital,
Emergencia Roja (3 veces consecutivas).
Si no es posible contar con perifoneo, el Director del Hospital, el Jefe de
Emergencia o el Jefe de Guardia, ordenar que se activen las SIRENAS
de las ambulancias durante cinco (5) segundos, con intervalos de cinco
(5) segundos, (3) veces consecutivas.
- El COMITE de Emergencia se reunir inmediatamente en el lugar que
determine el Presidente o cualquiera de sus miembros que se encontrase
en el Hospital, inicindose automticamente reuniones del personal
disponible en cada reparticin o servicio para evaluacin de daos y
capacidad operativa, los que sern reportados, por escrito al Comit.
- Producida la catstrofe, el personal presente en el Hospital no puede
abandonarlo y la orden es: TODO EL MUNDO A SUS PUESTOS.
El personal asistencial y de servicios generales ausente, se constituir en
el Hospital en forma obligatoria.
- Se inicia la atencin masiva de los siniestrados en el o los espacios
fsicos disponibles del Hospital de preferencias bajo techo que determine

el Comit: halls, pasadizos, templo, jardines, etc.

- Se habilitar el funcionamiento ininterrumpido de los quirfanos
disponibles y/o se improvisar con los recursos remanentes. Todos el
personal del Centro Quirrgico deber concurrir a sus puestos para
establecimiento de turno.
6.3 Utilizacin de Claves
El significado de cada CLAVE es de conocimiento obligatorio para todo el

personal del Hospital. Ellas son:
EMERGENCIA VERDE:
Aquellas situaciones que demanda refuerzo preventivo del personal.
En tales casos, automticamente, el equipo de Guardia de turno, queda reforzado

con el Equipo de guardia correspondiente, de la siguiente manera:
Lunes con Jueves

Martes con Viernes 12 hrs. Diurnas / nocturnas
Mircoles con Sbado 24 horas.
Domingo con Domingo 24 horas
Subsiguiente.
El COMITE determinar si el refuerzo es con presencia fsica o por el sistema de

retenes. En ambos casos, la obligatoriedad es compulsiva.
El COMITE determinar el inicio y el fin del operativo.
El Jefe de Guardia deber evacuar al mximo pacientes de la sala de Emergencia

para la recepcin de siniestrados.
Paralelamente, el Jefe de cada Servicio Mdico o Quirrgico, evaluar las altas
potencialidades y tendr la relacin escrita de las camas, dando cuenta al
COMITE, que encargar su disponibilidad al Jefe Operativo.
Automticamente, la enfermera de turno de cada piso y/o Servicio, tomar las

medidas necesarias para tener listas camillas, sillas de ruedas y cuando el Jefe
Operativo las requieran proceda a la evacuacin de pacientes de la Emergencia a
los Servicios Internos y/o a la recepcin de siniestrados en la Emergencia.
EMERGENCIA ROJA:

Aquellos siniestros que por su magnitud, transforman al normal

desenvolvimiento de la colectividad, con alteracin del funcionamiento de sus
Instituciones con daos masivos en vidas humanas y materiales: terremotos,
maremotos, accidentes de gran magnitud, atentados terroristas de grandes
proporciones, enfermedades masivas, etc.
Para enfrentar estas situaciones, conserve o no el Hospital su estructura fsica, la

organizacin de Nosocomio deber estar en OPERATIVO, de acuerdo al
Organigrama definido en el punto 6.4.1. Estructura.

6.4 De la Organizacin
6.4.1. Estructura
COMITE
EMERGENCIA
ENLACES INFORMES
JEFATURA
OPERATIVA
SERV. MEDICO SERV. SERV. MEDICO SERV.

GENERALES EXTRAHOSPIT. ENFERMERAS
CLASIFICACION FARMACIA ATENC. MEDICA

EXTRAHOSPIT.
ATENCION TRANSPORTES
MEDICA
ATENCION ALIMENTACION
QUIRURGICA
HOSPITALIZACION ROPERIA
EXAMENES ESTERILIZACION
COMPLEMENTAR.
EGRESOS MANTENIMIENTO
ABASTECIMIENTO
VIGILANCIA Y
SEGURIDAD

6.4.2. Funciones de los Equipos de Trabajo
COMITE DE EMERGENCIA: (EQUIPO 1)
Acudir al Hospital cuando se convoque a Emergencia Roja

asumiendo al supervisin y orientacin del Operativo.
Ordenar el inicio y fin del Operativo de Emergencia Roja.
Coordinar el apoyo necesario para el desarrollo de las acciones.
Brindar el equipamiento necesario para el Almacn de Desastres y a
las Unidades de Atencin Extra-Hospitalaria.
Fijar las polticas de atencin coordinado con Defensa Civil.
RESPONSABLE: PRESIDENTE DEL COMITE
JEFATURA OPERATIVA: (EQUIPO 2)
Coordinar con el Equipo (1) las acciones y el apoyo necesario.

Dirigir, coordinar y apoyar la labor de los Equipos participantes en
el Operativo de Emergencia Roja.
Asumir la atencin a siniestrados, dirigiendo los Servicios tcnicos
de apoyo, instalaciones y comunicaciones.
RESPONSABLE: Jefe de Departamento de Emergencia y/o
Jefe de Guardia
ENLACE: (Equipo 3)
El personal de este equipo es el nico autorizado para la transmisin

verbal o escrita intra hospitalaria.
Sist. integrantes son los nicos autorizados para el desplazamiento o
ingreso en reas restringidas.
RESPONSABLE: Jefes de Departamentos de Ciruga y
Medicina Interna
INFORMACIONES: (Equipo 4)
El personal de este equipo es el nico autorizado para la transmisin
de informacin verbal o escritura fuera del Hospital.
Por orden del Comit, emitir Boletines de prensa e informacin
sobre pacientes atendidos y atender el periodismo siguiendo pautas
del Comit.
Preparar y ubicar Fluxogramas en lugares estratgicos.

SERVICIOS MDICOS
CLASIFICACIN: (Equipo 5)
Este equipo se dedicar al triaje de siniestrados en estrecha
coordinacin con Admisin.
El triaje utilizar tarjetas:
0 : Cadver
1: Grave (Politrauma)
2 : Moderado Quirrgico (heridas y fracturas leves patologa
comn)
3 : Leves: Mdicos (deshidrataciones, histerias o patologa
comn).
RESPONSABLE: Un Clnico, un Cirujano General, un Residente de
Ciruga General y Medicina Interna.
ATENCIN MEDICA: (Equipo 6).

Atencin prioritaria de siniestrados (casos mdicos).
Confeccin de Historias Clnicas en el caso de hospitalizacin.
Diagnstico, Tratamiento y evolucin.
Exmenes complementarios necesarios y urgentes.
Hospitalizacin egresos de siniestrados (Alta o Evacuacin). Pase
al Equipo No. 10 de EGRESOS.
RESPONSABLE: Clnicos, Residentes e Internos de
Medicina de Guardia.
ATENCIN QUIRRGICA: (Equipo 7)

Atencin prioritaria de siniestrados quirrgicos en orden de
gravedad.
Confeccin de Historias Clnicas.
Evaluacin Diagnstico, Ciruga Mayor, Ciruga Menor, yesos.
Exmenes complementarios tiles y urgentes.
Hospitalizacin o egresos de siniestrados (Alta o Evacuacin) pase al
equipo No. 10 de EGRESOS.
RESPONSABLE: Jefe de cada Servicio y
especialidades de guardia.

HOSPITALIZACIN: (Equipo 8).

Primo-atencin a siniestrados en salas.
Evaluar cama disponibles por altas de evacuable complementando
documentacin.
Recepcionar siniestrados evacuados de Emergencia para atencin
Mdica Quirrgica especializada integral.
Egresos de siniestrados (Alta o Evacuacin), para al Equipo No. 10.
RESPONSABLES: Jefes de casa Servicio y especializadas
de guardia.
EXMENES COMPLEMENTARIOS: (Equipo 9)

Evaluacin de operatividad de personal y equipo.
Recoleccin de muestras en foco de atencin, llevando resultados.
Ejecucin de exmenes solicitados urgentes.
Transfusin de siniestrados.
Recepcin de donantes.
RESPONSABLE: Jefe de Departamento de Jefe y de Servicios
respectivos.
EGRESOS: (Equipo 10).

Registrar el EGRESO DE SINIESTRADOS concordando con el libro
de ingresos o de recepcin y movimiento interno de pacientes.
Los pacientes dados de alta y evacuados deben tener Historia Clnica
con evolucin al da, diagnstico, indicaciones, fecha y hora.
Tener la documentacin administrativas correspondientes.
Los egresos por fallecimiento (cadveres) debern contar con
Historias Clnicas, si la hubo, registro de salida, identificacin de ser
posible.
Mantener coordinacin fluida con Mortuorio, Admisin, personal de
la Oficina de Hospitalizacin.
RESPONSABLE: Jefe de Departamento de Admisin.
SERVICIOS GENERALES
FARMACIA: (Equipo 11)

Mantener stock permanente de medicamentos salvadores de la vida.
Coordinar con el Director Administrativo para reparaciones urgentes
que requiere su rea.
RESPONSABLE: Jefe del Departamento de Farmacia-Qumico

Farmacutico de guardia.
TRANSPORTE: (Equipo 12)

Se pondr en funcionamiento todas las ambulancias operativas y
dems vehculos del Hospital que sean necesarios.
La puerta de entrada a Emergencia por el Jr. Cangallo se abrir slo
para el ingreso de pacientes a Emergencia, ambulancias y personal
autorizado.
Toda ambulancia provista de radio se reportar para dar cuenta del
lugar donde se encuentra y la labor que realiza.
El equipo de transporte se pondr a disposicin del Equipo No. 10 de
EGRESOS para la movilizacin de pacientes (Altas), que se
encuentra en imposibilidad de movilizarse por otros medios.
RESPONSABLE: Jefe de Servicio de Transportes.
ALIMENTACIN: (Equipo 13)

Evaluar los requerimientos nutricionales para pacientes y personal,
reportando disponibilidad de recursos y necesidades urgentes.
Repartir raciones utilizando recursos operativos y solicitud de apoyo
a la Direccin Administrativa.
RESPONSABLE: Jefe (a) Servicio de Alimentacin.
ROPERIA-LAVANDERIA: (Equipo 14)

Proporcionar los requerimientos extraordinarios de ropa en reas
crticas (Emergencia, Sala de Operaciones, UCI).
Coordinar con el director Administrativo para requerimientos
inmediatos.
RESPONSABLE: Jefe de Lavandera y Ropera.
ESTRILIZACION: (Equipo 15)

En casos de daos de magnitud, informarse de equipos de otras reas
que hayan quedado operativos.
Solicitar reparaciones urgentes para solventar requerimientos.
RESPONSABLE: Personal de Esterilizacin.
MANTENIMIENTO: (Equipo 16)

Las instalaciones de luz, agua (calderos), generadores oxgeno y
gases, carburantes, etc. debern ser evaluados y establecern los
riesgos potenciales.
Informar al Director de Administracin de los recursos operativos y

disponer las reparaciones urgentes.

RESPONSABLE: Jefe de Mantenimiento-Tcnicos respectivos.
ABASTECIMIENTO: (Equipo 17)

Mantendr con los recursos disponibles, el abastecimiento de
materiales en las reas crticas en prioridad, simplificando los
trmites que puedan entrada el objetivo.
Mantendr con almacn, estrecha comunicacin y coordinacin.
RESPONSABLE: Jefe de Abastecimiento.
VIGILANCIA Y SEGURIDAD: (Equipo 18)

Responsable de todas las acciones dirigidas a controlar el trnsito de
personas por las puertas de acceso, quedando prohibido el ingreso de
personas ajenas al Hospital.
Responsable de la seguridad del personal, material equipo e
instalaciones del Hospital;.
Las puertas del Servicio de Emergencia, que dan acceso
ambulatorios, en ambulancias y vehculos del personal en servicios
y/o autorizado.
SERVICIOS EXTRAHOSPITALARIOS
ATENCION MEDICA EXTRAHOSPIATARIA: (Equipo 19)

El servicio de atencin domiciaria, se congregar en el Star Mdico
para recibir indicaciones del Jefe de Guardia.
Revisar el equipamiento para laborar en la zona de desastres,
Se trasladar al teatro de operaciones que el comit designe
RESPONSABLE: Jefe de Atencin Mdica Domiciliaria.
SERVICIO DE ENFERMERIA: (Equipo 20)

Los Servicios de enfermera en cada servicio medico y/o quirrgico,
seguirn atendiendo las obligaciones cotidianas en forma restringida,
con delfn de posibilitar la disponibilidad de personal que se asigne a
la atencin de siniestrados.
La atencin de enfermera a pacientes siniestrados, se har en estricto
orden de prioridades, segn la gravedad que el equipo o equipos
mdicos hayan determinado.
La distribucin del personal de enfermera, estar cargo de la Jefe y
segn la necesidad que se fije en el COMITE DE EMERGENCIA.
Los servicios de enfermera en casa sector, se encargar de asignar,

segn requerimientos, al personal; no profesional asistencial.

El personal de emergencia de enfermera es responsable de la
conservacin y dotacin de materiales y equipos de estrecha
coordinacin con las jefaturas mdicas responsables.
RESPONSABLE: (Jefe (e) Departamento de Enfermera,
VII. DISPOSICIONES FINALES Y COMPLEMENTARIAS
7.1 Una ves establecida la EMERGENCIA RIJA y puesto en marcha el PLAN

OPERATIVO los integrantes de cada equipo de trabajo tendrn obligacin
absoluta en el cumplimiento de la misin asignada, bajo responsabilidad.
7.2 La Oficina de Relaciones Pblicas (Informaciones), es la nica facultada ya
autorizada para publicar en lugares accesibles al pblico, la nmina de
siniestrados atendidos en el Hospital.
7.3 El Jefe del Dpto. de Emergencia, ser el encargado de informar y explicar, a las
respectivas jefaturas de la directiva, de acuerdo a un cronograma de definir; el
mismo que ser comunicado con 72 horas de anticipacin a la fecha establecida.

3. Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud para casos de

Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao
RESUMEN
A. ATENCION MEDICA PRE-HOSPITALARIA
1. Bsqueda, Rescate y Auxilio:

La Bsqueda y rescate ser ejecutado por personal experto del Cuerpo General de Bomberos
del Per, Polica Nacional y otras instituciones reconocidas.
El auxilio ser ejecutado descentralizadamente por brigadas de primeros auxilios compuestas

por tres personas cada una, dos para transportar a las vctimas y una para asistirla durante el
traslado. Estas brigadas pertenecern al Ministerio de Salud (Servicios Perifricos), Instituto
Peruano de Seguridad Social (Hospital de Campaa), Cuerpo General de Bomberos
(Direccin de Sanidad), Cruz Roja Peruana (Direcciones de Salud, Socorro y Juventud),
Sanidades del Ejrcito, Marina, FAP, Polica, de acuerdo a las zonas previamente
determinadas.
2. Atencin Mdica de Emergencia:

Ser ejecutada en cada uno de los Centros de Atencin Mdica de Emergencia que se
instalarn en carpas , en diversos lugares de Lima y Callao, con personal mdico y de
enfermera, para atencin permanente, de acuerdo al detalle siguiente:
CALLAO : Parque Zonal "Yahuar Huaca" (Frente al Hospital San Juan, entre la Av.
Guardia Chalaca y la Av. Colonial).
Responsables: Direccin Sub-Regional de Salud Callao y Sanidad de la Marina.
Brigadas Servicios Perifricos SRS-Callao, IPSS y Cruz Roja peruana.
RIMAC : Paseo de Agua - Alameda de los Bobos
Responsables: Direccin Sub Regional de Salud Lima-Norte y Polica Nacional

(Seguridad Estratgica y Fronteras).
Brigadas : Servicios Perifricos SRS Lima-Norte y Hospital PNP Augusto B. Legua.
LIMA : Plaza Gastaeta (Jr. Ayacucho cdra. 8, altura de la cdra. 5 de la Av.

Abancay).
Responsables: Direccin Sub Regional de Salud Lima-Ciudad y Sanidad de la Polica
Brigadas : Servicios Perifricos SRS Lima-Ciudad, Polica Nacional y Cruz Roja

Peruana.
EL AGUSTINO : Plaza Daniel Alcides Carrin (Esq. Av. Grau y Jr. Hunuco,
frente al Hospital Dos de Mayo).
Responsables : Direccin Sub Regional de Salud Lima-Este y Hospital de

Campaa del IPSS.
Brigadas : Servicios Perifricos SRS Lima-Este y Hospital de Campaa del

IPSS.

BARRANCO : Parque Central de Barranco (Av. Grau Cdra. 2).
Responsables : Direccin Sub Regional de Salud Lima-Sur y Sanidad de la

Fuerza Area.
Brigadas : Servicios Perifricos SRS Lima-Sur y Sanidad de la Fuerza

Area.
CHORRILLOS : Parque San Juan (Av. Huaylas Cdra. 8)
Responsables : Hospital de Campaa del IPSS y Direccin Sub Regional de Salu

Lima-Sur.
Brigadas : Hospital de Campaa IPSS y Servicios Perifricos SRS Lima-

Sur.
B. ATENCION MEDICA HOSPITALARIA
1. Atencin de Emergencia y Hospitalizacin:

Todos los hospitales del Sector Salud (Ministerio de Salud, Instituto Peruano de Seguridad
Social, Sanidades; Militar, FAP, Marina, Polica, y Clnicas Particulares), ejecutarn las
acciones previstas en "Alerta Roja", constituyendo sus respectivos Comits Hospitalarios de
emergencia y activando sus Planes de Emergencia.
2. Transferencia de Pacientes entre Hospitales:

Se ejecutar de acuerdo a las Normas de Transferencia entre los Servicios de Emergencia y
aplicando para tal efecto el cuadro de prioridades para Transferencia entre hospitales,(se
adjunto cuadro).
Las ambulancias del Sector Salud se movilizarn bajo conocimiento y coordinacin con el
Comando Ejecutivo de Emergencia a travs de la Central de Radio para la Atencin de la
mayor cantidad posible de heridos que requieran traslado en ambulancia, de acuerdo a la
gravedad y posibilidad de supervivencia.
C. COMANDO Y COMUNICACIONES
1. Comando:
El Comando General de todas las acciones de salud est a cargo del Despacho Ministerial de
Salud, el cual podr convocar al Comit Sectorial de emergencia, integrado por los
funcionarios del ms alto nivel del MINSA, IPSS, Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la
Polica, Asociacin de Clnicas Particulares, Cuerpo de Bomberos y Cruz Roja Peruana.

Se constituir inmediatamente un Comando Ejecutivo, integrado por el Director General de

la Oficina de Defensa Nacional del Ministerio de Salud, Director del Hospital de Campaa
del Instituto Peruano de Seguridad Social, Director Nacional de Sanidad del Cuerpo de
Bomberos y Director Nacional de la Cruz Roja Peruana.
2. Comunicaciones:
Todas las comunicaciones radiales se realizarn en el sistema VHF. La Direccin de
Telecomunicaciones del Ministerio de Salud actuar como Central de Radio.
Se establecer comunicacin radial entre el Comando General, Comando Ejecutivo, Centros

de Atencin Mdica de Emergencia, los Hospitales y las Ambulancias en las frecuencias
166.930 (canal 1) y 171.930 (canal 2).
El Comando General y Comando Ejecutivo adicionalmente establecern enlace radial con el

Instituto Nacional de Defensa Civil en las frecuencias 143.180 (canal 2 de INDECI) y
142.920 (canal 3 de INDECI). En caso necesario otras estaciones se comunicarn por estas
frecuencias previa solicitud del Comando Ejecutivo.
En caso de contar con comunicacin telefnica, esta se usar exclusivamente en casos de

urgencia y de imposibilidad de comunicacin radial.

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Anlisis de la Vulnerabilidad Ssmica en Hospitales del Per MINSA/ECHO/OPS-OMS

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO

Comunidad Econmica Europea, ECHO

InstitutoPeruanode Seguridad Social, IPSS

OrganizacinPanamericana de la Salud, OPS/OMS

Introduccin, Indice y Generalidades

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 1

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO

Introduccin, Indice y Generalidades

2 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA

Seccin II : Componente Estructural

Seccin III: Componente No-Estructural

Seccin IV: Componente Funcional y Organizativo

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 3

En los ltimos 20 aos ms de 100 hospitales en Latinoamrica y el Caribe

La mitad de los 15 mil hospitales instalados en Amrica Latina y el Caribe estn

Un hospital se puede considerar seguro para desastres cuando es capaz de

Algunos de estos elementos son tangibles y se pueden medir o inventariar otros

4 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

indebida de las rutas de evacuacin, particularmente las escaleras de escape, o, la

La funcin adecuada requiere que la instalacin tenga una ubicacin conveniente,

Tambin se requiere que los equipos e instalaciones tengan un funcionamiento

La organizacin, las acciones y el comportamiento de las personas, tienen que ser

Actualmente la tecnologa disponible permite intervenir sobre los elementos que

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 5

6 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

1. HISTORIA DEL HOSPITAL 5

B. Actividades del Hospital 7

2. Elementos Arquitectnicos, Equipamiento y Mobiliario

General, Equipamiento y Mobiliario Mdico 18

C. Componente Funcional y Organizativo 24

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES 29

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 7

1.- HISTORIA DEL HOSPITAL

La construccin del primer hospital de seguridad social se realiza durante el

El 15 de marzo de 1938, siendo las 11 a.m. el Dr. Edgardo Rebagliati Martins

El Hospital abri sus puertas a los trabajadores el 10 de Febrero de 1941, con el

El hospital dependa originalmente de la Superintendencia General de Hospitales.

8 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

En aquellos aos no haba personal de enfermera suficiente en el pas por lo que

El diseo contempl los desplazamientos y necesidades de pacientes ambulatorios

Actualmente el Hospital tiene una capacidad instalada de 1,200 camas para la

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 9

superior a cualquier de los Centros Hospitalarios nacionales (17,287.70 m2 son

B. ACTIVIDADES DEL HOSPITAL

Actualmente viene desarrollando campaas de prevencin bajo su lema

En los diversos servicios mdicos se han inaugurado Asociaciones de

A esto se agrega, las campaas de vacunacin a los nios menores de 5

Actualmente cuenta con sistematizacin de la informacin a travs de su

10 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

Asimismo, cuenta con un Centro de Ciruga Experimental que ha permitido

Desde sus inicios a mantenido liderazgo en alta especialidad mdica,

- Equipos con Tecnologa de Punta

El Hospital Almenara ha adquirido modernos y sofisticados equipos como

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 11

2.- AREAS DE ESTUDIO

El presente estudio dirigido a realizar el diagnstico de la Vulnerabilidad Ssmica

Los servicios Departamento de Emergencias, Unidad de Cuidados Intensivos y

Se ha realizado el estudio en forma integral, desarrollndose tres componentes, el

12 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

El estudio de la Vulnerabilidad Estructural del Hospital Nacional "Guillermo

- Edificio Ala Este del Pabelln Principal: Almacn de Drogas (stano),