A.

Latar belakang
Indikator Mutu yang masuk di dalam pelayanan laboratorium antara lain
a. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pemeriksaan darah lengkap 60
menit
b. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pemeriksaan kimia darah 120
menit
c. Kelengkapan pengisian formulir permintaan laboratorium
B. Penemuan
Dari hasil 3 bulan terakhir dapat terlihat pengisian formulir masih jauh dari standar yang
ditetapkan oleh RS yaitu bulan juli 45,3%, agustus 42,6% dan September 50,5 % serta
dengan waktu tunggu hasil lab pemeriksaan hematologi rutin bulan juli98,6%, agustus
99,2% dan September 99,2% dan waktu tunggu pelayanan laboratorium pemeriksaan
kimia darah yaitu juli 98,6% , agustus 98,9% dan September 99,3% ,

C. Analisis masalah
1. Masih banyak formulir-formulir permintaan lab yang tidak lengkap
2. Untuk respon time pemeriksaan hematologi rutin dan kimia darah masih ada beberapa
yang tidak sesuai dengan standar
D. Program perbaikan
PLAN :
1. Kelengkapan pengisian formulir permintaan laboratorium
- Segera sosialisasikan ulang ke setiap unit-unit terkait tentang perlunya
kelengkapan pengisian formulir permintaan laboratorium.
- Monitoring dan evaluasi setiap ruangan tentang kelengkapan pengisian formulir
permintaan laboratorium
2. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pemeriksaan darah dan kimia darah
- Melakukan sosialisasi ke seluruh petugas lab dalam kesigapanya melayani
pasien
- Melakukan diklat/refres ilmu ke petugas lab secara bergantian

DO :
1. Kelengkapan pengisian formulir permintaan laboratorium
- Mengadakan sosialisasi ke unit-unit terkait
- Mengadakan evaluasi dan monitoring serta tindak lanjut tentang kelangkapan
pengisian formulir permintaan lab
2. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pemeriksaan darah dan kimia darah
- Sosialisasi ke petugas lab dalam kesigapanya menangani pasien
STUDY:
1. Input :
- Sosialisasi ke unit-unit terkait untuk pengisian kelangkapan permintaan
laboratorium
-
2. Proses :
 - Berkoordinasi dan mensosialisasikan ke unit terkait dalam kelengkapan pengisian
formulir permintaan lab
- Memberikan sosialisasi ke seluruh petugas lab dalam kesigapanya pemeriksaan
lab ke pasien
- Melakukan diklat/refres ilmu ke petugas lab secara bergantian
3. output :
- Terjadinya peningkatan kelengkapan persentase permintaan laboratorium
- Waktu tunggu pelayanan pemeriksaan hematologi rutin dan kimia darah jadi lebih
optimal
ACTION :

- Kepala ruangan selalu mengevaluasi respon time pemeriksaan lab kepada seluruh
petuganya
- Mengevaluasi kelengkapan pengisian formulir yang masuk
- Evaluasi hasil output