CURSO DE NUTRIO
ACADMICA: ALINE VILHENA SALES
Macap-AP
2013
ALINE VILHENA SALES
Macap-AP
2013
I IDENTIFICAO DA EMPRESA
HOSPITAL DA CRIANA E DO ADOLESCENTE- HCA E PAI
ORIENTANDO:
ALINE VILHENA SALES
UNIDADE DE EXECUO:
FACULDADE IMMES - INSTITUTO MACAPAENSE DO MELHOR ENSINO
SUPERIOR
SUMRIO
INTRODUO..............................................................................................................6
LACTRIO...................................................................................................................12
DIETA LIVRE...............................................................................................................20
DIETA BRANDA..........................................................................................................23
DIETA PASTOSA.........................................................................................................27
DIETA HIPOSSDICA................................................................................................31
DIETA HIPERPROTEICA............................................................................................35
DIETA HIPERCALRICA............................................................................................36
DIETA HIPOPROTEICA..............................................................................................38
INICIO DO ESTGIO..................................................................................................54
CONCLUSO..............................................................................................................58
REFERNCIAS...........................................................................................................59
ANEXOS......................................................................................................................60
Quando o PAI est sobre carregado algumas macas so colocados no corredor para
as crianas.
NORMAS DO SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA
As dietas oferecidas pelo lactrio so, liquida completa, liquida restrita, liquida
pastosa, sopas, mingau com ninho, mingau com Nan2, leite, batida de frutas, Pre-
nan, Nan1, sustagem com leite, sucos etc. O lactrio tem seus horrios definidos
pelos nutricionistas de acordo com as prescries diettica de cada paciente.
LACTARIO:
Ingredientes:
Soro de leite desmineralizado*, maltodextrina, leite desnatado*, leo de girassol,
triglicrides de cadeia mdia, protena de soro de leite*, olena de palma, leo de
canola, sais minerais (citrato de clcio, glicerofosfato de clcio, citrato de potssio,
cloreto de magnsio, cloreto de potssio, cloreto de sdio, citrato de sdio, sulfato
ferroso, sulfato de zinco, sulfato de cobre, iodeto de potssio, sulfato de mangans,
selenato de sdio), lecitina de soja, leo de semente de cassis, leo de peixe,
vitaminas (vitamina C, vitamina E, niacina, pantotenato de clcio, vitamina A,
vitamina B2, vitamina B6, vitamina D, vitamina B1, cido flico, vitamina K, biotina,
vitamina B12), cido graxo araquidnico, taurina, L-histidina, L-carnitina. No
Contm Glten.
NAN PRO 1: Nan 1 PRO uma frmula infantil de partida, favorecendo as defesas
imunolgicas nos primeiros meses de vida. Adio de LC-PUFAS para a modulao
da resposta imunolgica. carboidratos: 100% lactose.
Ingredientes:
Lactose, concentrado protico de soro de leite*, olena de palma, leite desnatado,
leo de canola, leo de palmiste, leo de milho, sais minerais (citrato de clcio,
cloreto de potssio, cloreto de magnsio, citrato de sdio, sulfato ferroso, sulfato de
zinco, sulfato de cobre, iodeto de potssio, sulfato de mangans, selenato de sdio),
vitaminas (vitamina C, niacina, vitamina E, pantotenato de clcio, vitamina A,
vitamina B6, vitamina B1, vitamina D, vitamina B2, cido flico, vitamina K, biotina),
leo de peixe**, lecitina de soja, cido graxo araquidnico, L-arginina, L-carnitina,
nucleotdeos, taurina bitartarato de colina, inositol, L-histidina. No Contm Glten.
Reconstituio:
A reconstituio normal de Nan 2 PRO de uma medida rasa de p (4,63g) para
cada 30ml de gua morna, previamente fervida, correspondendo a uma diluio a
13,9 % (13,9g de p em 90ml de gua).
Ingredientes:
Lactose, leite desnatado*, concentrado protico de soro do leite, olena de palma,
leo de canola, leo de palmiste, leo de milho, sais minerais (citrato de clcio,
sulfato ferroso, sulfato de zinco, sulfato de cobre, iodeto de potssio), lecitina de
soja, vitaminas (vitamina C, niacina, vitamina E, pantotenato de clcio, vitamina A,
vitamina B6, vitamina B1, vitamina D, vitamina B2, cido flico, vitamina K, biotina,
vitamina B12), leo de peixe**, cultura de lactobacillus e bifidus. NO CONTM
GLTEN. *fonte protica. ** leo de peixe fonte de cido docosahexaenico (DHA)
efeito bifidognico;
Informao nutricional:
Protenas: 70% protena do soro do leite 30% casena.
gorduras: 97% gordura vegetal leo de palma, leo palmiste, leo de canola, leo
de milho, lecitina de soja e 3% gordura lctea advinda da protena do leite de vaca.
ingredientes:
reconstituio: uma medida rasa de p 4,43gr para cada 30ml de gua morna,
previamente fervida, correspondendo a uma diluo a 13,3% 13,3gr em 90ml de
gua = 100ml.
NAN SEM LACTOSE: Nan sem Lactose uma frmula infantil especial, isenta de
lactose, base de leite de vaca, leos vegetais e maltodextrina (nica fonte de
carboidratos); enriquecida com vitaminas, nucleotdeos, minerais, ferro e outros
oligoelementos opo adequada na intolerncia lactose.
Reconstituio:
A reconstituio normal de NAN SEM LACTOSE de uma medida rasa de p (4,4g)
para cada 30ml de gua morna, previamente fervida, correspondendo a uma diluio
a 13,3% (13,3g em 90ml de gua).
Ingredientes:
Maltodextrina, olena de palma, protena de soro de leite*, caseinato de potssio*,
leo de canola, leo de coco, leo de milho, fosfato de potssio, citrato de clcio,
lecitina de soja, cloreto de sdio, cloreto de magnsio, vitamina C, taurina,
nucleotdeos, cloreto de potssio, sulfato
NAN SOY: Nan Soy uma frmula infantil especial, segurana na substituio da
protena animal. 100% protena isolada de soja. Indicado nos casos de alergia
protena do leite de vaca. Indicado a partir 06 meses de vida, sem comprometimento
do trato gastrintestinal.
Ingredientes:
Maltodextrina, protena isolada de soja (fonte protica), olena de palma, leo de
soja, leo de coco, sais minerais (fosfato de clcio, citrato de clcio, cloreto de
potssio, fosfato de magnsio, citrato de potssio, cloreto de sdio, sulfato de zinco,
sulfato ferroso, sulfato de cobre, iodeto de potssio), leo de girassol, vitaminas
(vitamina C, niacina, vitamina E, pantotenato de clcio, vitamina A, vitamina B2,
vitamina B6, vitamina B1, vitamina D, vitamina K, cido flico, biotina, vitamina B12),
metionina, cloreto de colina, taurina, L-carnitina e regulador de acidez hidrxido de
potssio. No Contm Glten. No contm leite ou produtos lcteos.
INFANTRINI : Infatrini uma dieta para alimentao por sonda ou por boca,
indicada para crianas de 0 a 12 meses. rico em energia e contm os nutrientes
essenciais ao crescimento e manuteno da sade em quantidades balanceadas.
Infatrini enriquecido com megas 3 e 6, nutrientes importantes para o
desenvolvimento cerebral e visual. Contm um tipo de fibra chamada prebitico, que
contribui para o desenvolvimento de uma flora intestinal saudvel. No contm
sacarose e glten.
1 a 3 anos: 376ml
4 a 6 anos: 465ml
7 a 10 anos: 629 ml
Distribuio calrica:
Conservao:
Em uso gravitacional, ou seja, sem a bomba de infuso, aps aberto, conservar em
geladeira por no mximo 12 horas.
NESTOGENO:
Recosntituio:
A reconstituio normal de NESTOGENO 1 de uma medida rasa de p (4,43g)
para cada 30ml de gua morna, previamente fervida, correspondendo a uma diluio
a 13,3% (13,3g de p em 90ml de gua).
SUSTAGEM:
NESTON: NESTON 3 Cereais um alimento com alto valor nutritivo. feito com
cereal integral, vitaminas e ferro. um produto muito verstil, pode ser preparado
como cobertura de frutas, sorvetes e tambm para fazer vitaminas.
FARINHA LACTEA: NESTL FARINHA LCTEA tem alto valor nutritivo, leite e
fonte de 11 vitaminas e ferro. Deliciosa para ser consumida a qualquer hora do dia e
pode ser preparada de vrias maneiras: como mingau, vitamina ou com a sua fruta
preferida. a tradio, qualidade e sabor em que todos confiam.
DIETA LIVRE
Leite, Iogurte e queijo Com pouca gordura e sal Ricos em gorduras e sal
Medidas
Refeies Alimentos QTD. Substituies
caseiras
1 copo de
Leite 240ml Achocolatado
requeijo
Lanche da 1 copo de
bananada 200ml acacatada
manha requeijo
1
Arroz 120g Macarro
escum.mdia
1 concha
Feijo 60g Lentilha
pequena
Beterraba
84g 6 col. sopa Cenoura
Almoo cozida
Suco de
300ml 1 copo requeijo Suco de abacaxi
maracuj
Ch camomila/erva-
1 copo de
Leite 240ml doce OU vitamina de
requeijo
frutas
Continuao: Dieta Livre
Medidas
Refeies Alimentos QTD. Substituies
caseiras
1 colher sobrem.
Gelia 11g Margarina
rasa
1
Arroz 120g Macarro
escum.mdia
1 concha
Jantar Feijo 60g Lentilha
pequena
1 cocha/
Frango assado 250gg Carne bovina/peixe
sobrecoxa s/ pele
Suco de
300ml 1 copo requeijo Suco de goiaba
abacaxi
Objetivo: Fornecer uma dieta contendo o minico possvel de fibras que no foram
abrandadas pela coco, e uma quantidade moderada de resduos.
Indicao para uso: utilizada com transio entre uma dieta liquida e uma livre.
Utilizadas no ps-cirrgico, em enfermidades do esfago e para aqueles com
dificuldades na mastigao os deglutio, com uso de prteses dentarias, e
presena de gastrite ou ulcera pptica.
Grupo
Alimentos recomendados Alimentos evitados
Alimentar
Grupo
Alimentos recomendados Alimentos evitados
Alimentar
Gorduras, leos
leos bons pra sade ---
e Aucares
Dieta Branda
Medidas
Refeies Alimentos QTD. Substituies
caseiras
1 copo de
Leite 240ml Ch erva doce/ cidreira
requeijo
Lanche da 1 copo de
Suco de mamo 200 ml Suco de caju
manha requeijo
Medidas
Refeies Alimentos QTD. Substituies
caseiras
Almoo 1
Arroz 120g Macarro
escum.mdia
Beterraba
84g 6 col. sopa Cenoura
cozida
Suco de
300ml 1 copo requeijo Suco de abacaxi
maracuj
1 copo de Ch camomila/erva-
Leite 240ml
requeijo doce
Medidas
Refeies Alimentos QTD. Substituies
caseiras
1
Arroz 120g Macarro
escum.mdia
1 concha
Caldo de feijo 60ml Caldo de lentilha
pequena
Suco de
300ml 1 copo requeijo Suco de laranja
abacaxi
Objetivo: Fornecer uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com pouco ou
nenhum esforo.
Grupo
Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Alimentar
Grupo
Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Alimentar
Ch
Leite 240ml 1 copo de requeijo camomila/erva-
doce
Caf 60ml
Desjejum Biscoito
Bisnaga doce 50g 1 unidade
doce/salgado
Mamo com
100g 1 potinho Melo com calda
calda acar
Leite c/ ma e
Colao 300ml 1 copo de requeijo Iogurte
banana
2 escumadeiras
Arroz pastoso 120g Macarro
mdia
Mousse de
100g I potinho Pudim
maracuj
Alimentos
Grupo Alimentar Alimentos Evitados
Recomendados
Alimentos
Grupo Alimentar Alimentos Evitados
Recomendados
Cominho, salsinha,
cebolinha, slvia,
manjerona, manjerico Temperos industrializados,
(alfavaca), alecrim, louro, sopas desidratadas e
estragro, cobrau, pprica, enlatadas, caldos e extrato
Temperos
organo, crevo da ndia, de carne ou galinha
noz moscada, gengibre, concentrados, amaciantes
coentro, estrato de de carne catchup, mostarda
baunilha, estrato de
amndoas, canela, aniz
Dieta Hipossdica
Biscoito gua/
Po sem sal 50g 1 unidade
Desjejum doce
Sal 1g 1 sach
Margarina sem
6g 1 colher sobrem. rasa Gelia
sal
Continuao: Dieta Hipossdica
Carne bovina/
Frango assado 250 g 1 coxa e sobrecoxa
Jantar peixe
Sal 1g 1 sach
Erva cidreira /
Ch de camomila 300 ml 1 copo requeijo
Ceia erva doce
Alimentos
Grupo Alimentar Alimentos Evitados
Recomendados
Em calda de aucar,
Frutas Todas
cristalizadas.
Desnatados e queijos
Leite, iogurte e queijo Integrais
pobres em gorduras
Objetivo: Fornecer uma dieta com alto aporte calrico e proteico, para minimizar a
resposta catablica injria e maximizar e recuperao da desnutrio, a
cicatrizao de feridas e o combate infeco.
Indicao para uso: Pacientes que necessitam de maior aporte calrico e proteico
como desnutrio, pr e ps-cirurgicos, queimados, politraumatizados, spticos e
outros. Os pacientes com dificuldade de ingesto de alimentos slidos podem ter
indicao de uso de suplementos industrializados lquidos.
Alimentos
Grupo Alimentar Alimentos Evitados
Recomendados
Ch
Leite desnatado 240 1 copo de requeijo camomila/erva
doce
Biscoito gua/
Po de leite 50 1 unidade
doce
Carne frango
Jantar Frango coz. 100 g 1 fil
/peixe
DIETA HIPOPROTEICA
Gorduras, leos e
Todos, sem excesso Nenhum
acar
Dieta para obstipao intestinal (laxativa)
Biscoito gua/
Po francs 50g 1 unidade
doce/ sal
Desjejum
Gelia/ queijo
Margarina 6g 1 colher de ch
prato
Melo /
Mamo papaya 100g 1 fatia mdia
melancia/
Fruta laxativa ou
Mexerica 150g 2 unidades pequenas
doce
Suco de laranja
Suco de abacaxi 300 ml 1 copo requeijo
lima
Continuao: Dieta para obstipao intestinal (laxativa)
Achocolatado /
Leite 240 1 copo de requeijo
ch / Iogurte
Carne bovina/
Frango cozido 250g 1 coxa e sobrecoxa
peixe
Jantar
Cenoura cozida 80 g 3 colheres sopa Chuchu
1 copo requeijo/2
Suco de laranja 300 ml Suco de mamo
unid.peq.
Continuao: Dieta para obstipao intestinal (laxativa)
Erva cidreira /
Ch de camomila 300 ml 1 copo requeijp
erva doce
Ceia
Biscoito gua e Biscoito doce ou
55 6 unidades
sal salgado
DIETA PARA DIARRIA
Grupo Alimentos
Alimentos Evitados
Alimentar Recomendados
Grupo Alimentos
Alimentos Evitados
Alimentar Recomendados
Banana-ma e prata,
Sucos ricos em acar. Ameixa, kiwi, manga,
ma sem casca ou
laranja, pra, pssego, abacaxi, melo, uvas
Frutas paspada, pur de frutas,
passas, frutas secas, coco, morango,
frutas sem casca ou
abacate.
assadas, sucos coados
Leites industrializados
Leite,
base de soja. Leite Leite de vaca e seus derivados de acordo
iogurte e
pobre ou isento de com a tolerncia
queijo
lactose
Carnes,
Bifes tenros, frango sem Gema de ovo, frios, fgado, costela,
aves,
pele, peixes, clara de preparaes fritas ou milanesa, molhos
peixes e
ovo gordurosos, nozes e outras oleaginosas.
ovos
Biscoito gua/
Po francs 50g 1 unidade
Desjejum doce/ sal
Gelia/ queijo
Margarina 6g 1 colher de ch
prato
Pur de batata
Batata cozida 84g 2 escum. mdias
sem leite
Biscoito gua/
Po de leite 50 1 unidade
doce / sal
Carne bovina/
Frango cozido 250g 1 coxa e sobrecoxa
peixe
Jantar
Mandioca cozida 100 g 1 colher mdia chuchu
1 copo requeijo/2
Suco de goiaba 300 ml Suco de caju
unid.peq.
Erva cidreira /
Ch de camomila 300 ml 1 copo requeijp
erva doce
Ceia
Biscoito gua e Biscoito doce ou
55 6 unidades
sal salgado
Objetivo: fornecer uma dieta oral que seja bem tolerada por pacientes que no
podem ingerir alimentos slidos.
Indicao para uso: Aps cirurgias de cabea e pescoo, em doenas agudas e para
aqueles pacientes incapazes de tolerar alimentos slidos ou com dificuldade de
mastigao e deglutio. Deve haver precauo com o uso dessa dieta naqueles
com risco de broncoaspirao. , preferencialmente, uma dieta de transio, e a
progresso para alimentos slidos deve ser completada to rpido quanto possvel.
Inclui pacientes no-diabticos e diabticos.
Grupo
Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Alimentar
Hortalias cruas e
Hortalias Caldos e sucos, sopas liquidificadas.
inteiras.
Grupo
Alimentos Recomendados Alimentos Evitados
Alimentar
Gorduras, leos
Todos, sem excesso. Nenhum.
e acar.
Leite c/ ma e
Colao 300ml 1 copo de requeijo Iogurte
banana
Sopa:
Achocolatado 60ml
Mingau Far.
300ml 1 copo de requijo Amido/ aveia...
Lctea
Carne bovina/
Frango 150 2 colheres de servir
peixe
Amido/ Far.
Mingau de aveia 300 ml 1 copo requeijo
lctea
Ceia
Erva doce/
Ch Camomila 300ml 1 copo requeijo
hortel
DIETA LIQUIDA RESTRITA
Alimentos
Grupo Alimentar Alimentos Evitados
Recomendados
Caldo de frango ou de
Carnes, aves, peixes e
carne de gado sem Ovos, oleaginosas.
ovos.
gordura
Gorduras, leos e
Todos, sem excesso. Nenhum.
acar.
DIETA ENTERAL (NE)
Consiste na infuso de uma dieta lquida administrada por meio de uma sonda
colocada no estmago ou no intestino.
Indicao de uso: A nutrio parenteral pode ser usada tanto por adultos quanto
por crianas.
Desjejum: 07:00hs
Lanche da manh: 09:00hs
Almoo: 11:00hs
Lanche da tarde: 15:00
Jantar: 17:00hs
Ceia: 21:00hs
O estgio iniciou na dia 18 de fevereiro de 2013, com carga horria de que variava
entre 4 a 5 horas por dia, de segunda a sexta no horrio da tarde, e o termino foi dia
24 de Abril de 2013.
No primeiro dia de estgio fomos encaminhadas para sala de nutrio onde ficava e
equipe de nutrio. Foi entregue a carta de apresentao nutricionista chefe do
setor de SND, no mesmo momento ele assinou nossa autorizao para darmos
inicio ao estgio clnico, e fomos logo apresentados para os nutricionistas e tcnicos
de nutrio que estavam de planto. A chefe mesmo que nos levou para
conhecermos o Hospital.
Primeiramente levou para conhecer a rotina do PAI, onde a rotatividade de l
bastante elevada. Depois nos levou para o HCA, onde apresentou as ALAS e suas
respectivas enfermarias e postinhos, onde ficava equipe de enfermeiros e os
pronturios dos pacientes e a UTI.
Os nutricionistas a visita logo que eles entravam, para ver se o paciente no tinha
recebido alta hospitalar, se estava aceitando a dieta prescrita, se queria mudar
algum alimento da sua dieta, e se estava fazendo suas necessidades fisiolgicas
normalmente.
Logo eles colocaram a gente pra passar a visita nos leitos, assim sempre vendo as
necessidades.
Sempre olhava o mapa dirio de dietas, para ver se encontrava uma patologia para
comear meu caso clinico. Assim quando me interessei por um, fui logo fazer uma
visita para saber como estava o estado da criana, e se os pais autorizavam eu
comear fazer um estudo encima daquela patologia que se apresentava no paciente.
Seus pais autorizando dei inicio pegando todas as informaes possveis da criana,
nome, idade, nome dos responsveis, o diagnostico, data de nascimento etc. Depois
verificava a prescrio feita pelo medico plantonista, no caso do HCA.
Dia 27/02/2013 comeei meu caso clinico em Acidente Ofdico, no comeo no foi
nada fcil, pois o paciente no falava comigo, s os pais e com isso muitas vezes
no sabia que ele realmente queria e se estava falando a verdade. Peguei o nome,
idade, peso ao nascer, diagnostico, prescrio dietoterpica, exames e medicao,
depois fiz a avaliao do paciente, calculei as necessidades energticas do
paciente, usando a formula de OMS para criana acima de 5 anos, fiz a anamnese
alimentar com a criana junto com o pai.
A chefe chegou comigo e a outra estagiaria e pediu pra gente fazer umas palestra
pras mes do HCA sobre aleitamento materno, como da a mama corretamente.
Organizamos nossa palestra em cartazes, bem ilustrativo.
Dia 14, 15 /03/2013 fomos s enfermarias que tinha crianas menores de 06 meses,
e fizemos uma breve palestra, perguntando o que elas sabiam, e explicando e
tirando as duvidas. Essa palestra foi bastante produtiva.
Dia 14/ 03/ 2013 deu novamente inicio as avaliaes nutricionais no HCA, assim
comeando pela ALA A, sendo acompanhado por um nutricionista e pela
nutricionista supervisora de estagio. Essa avaliao vinha primeiramente com um
pequeno questionrio para os responsveis responderem e logo aps avaliao
antropomtrica, e depois fomos pra ALA B.
Toda vez que uma criana era transferida do PAI para o HCA ns estagiarias
vamos fazer a avaliao nutricional no paciente. Essa avaliao foi se adaptando de
acordo com o que os nutricionistas iam querendo.
Se o paciente ficava mais de uma semana internado, todas as semana era feita a
Avaliao Nutricional com essa criana, assim verificando as prescrio dela se foi
alterado ou no, elaborava junto com os nutricionistas o mapa do lactrio, que era
passado pro computador e o mapa era reparado para a copa para ser preparado as
dietas das crianas.
No meu estgio de Nutrio clinica, pude ver mais coisas que no sabia ainda, e
notar que o conhecimento terico que tudo perfeito, bem diferente na pratica,
onde vemos a realidade da sade publica no Brasil. A importncia essencial na
regenerao e recuperao do paciente.
http://www.infoescola.com/sangue/hemacias/
http://www.tuasaude.com/hematocrito-
hct/http://www.nuteral.com/sala_imprensa/artigostecnicos_padrao.asp?matr=18
http://www.nutricio.com.br/dieta-parenteral.htm
http://www.google.com.br/imgres?
imgurl=http://farm3.staticflickr.com/2366/4514181859_fa7a15700d_o.jpg&imgrefurl=h
ttp://www.flickr.com/photos/petrobras/4514181859/&usg=__ gpuf
0RmHOqoxseGtqDEbEjHuArA=&h=229&w=557&sz=89&hl=pt-
BR&start=1&zoom=1&tbnid=xj1YJbWhx37txM:&tbnh=54&tbnw=130&ei=KwZ2UbTe
OK7A4APmj4Eo&prev=/search%3Fq%3DCOMBOIA%26sa%3DX%26biw
%3D1366%26bih%3D643%26tbm%3Disch&itbs=1&sa=X&ved=0CC0QrQMwAA
http://www.sonutricao.com.br/conteudo/dicionario/d.php
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/gve_7ed_web_atual_aap.pdf
http://nutricao.saude.gov.br/sisvan.php?conteudo=curvas_cresc_oms
http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/imc_por_idade_m
eninos_percentis.pdf
http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/estatura_por_idad
e_meninos_percentis.pdf
http://189.28.128.100/nutricao/docs/graficos_oms/maiores_5anos/peso_por_idade_
meninos_percentis.pdf
http://www.nestle.com.br/site/marcas/ninho/leites_em_po/ninho_integral.aspx
ANEXOS
CASO CLNICO
IDENTIFICAO DO PACIENTE
HISTRICO FAMILIAR
A famlia de S.P. P. L. reside Arquiplago do Bailique Vila Progresso-AP, Bairro
Central.
Para chegar de via fluvial ou de onibus so 8 horas de viagem. Sendo que ele veio
na vuadeira da uzina do local, que levou 3 horas de durao a viagem pra chegar a
Macap.
Mora em uma casa de Madeira, com luz, e gua de poo.
Na sua casa moram 4 pessoas sendo 1 criana, 1 adolescente, e 2 adultos.
Seu pai autonomo e sua me domestica.
Ele esta cursando o ensino fundamental.
QUEIXA PRINCIPAL
1- Dor no MSD
2- Falta de apetite
3- Edema
4- Constipao interninal
HISTORIA CLINICA
O paciente no apresentava outra patologia at o momento da picada da serpente.
O paciente foi picado e rapidamente levado ao posto medico de Bailique-AP
diagnosticado com Acidente Ofdico, sendo encaminhado para Macap diretamente
para o PAI e transferido pra HCA.
No momento o paciente se encontra acamado com perda de peso e apetite e fortes
dores no MSD.
DIAGNOSTICO CLINICO
Acidente Ofdico
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
Eutrfico
EXAME FISICO
Paciente encontrava-se em repouso no leito com seus pais, com febre, sem
palidez.
No aceitando dieta prescrita- D.P.I.- Diurese 50ml de aspecto amarelo claro
e evacuao ausente at o momento. Estado geral Regular.
ANTECEDENTES FISIOLOGICOS
Pr-natal ___________________________SIM
Gestao___________________________Termo
Parto______________________________ Cesrio
Peso ao nascer______________________ 2,600kg
Aleimanento ________________________ Sim ( Exclusivo at os 6 meses)
Desenvolvimento_____________________Normal
Antecedentes patolgicos______________ No
Imunizao(caro de vacina)___________ Completa
ABO/Rh____________________________ O+
1 AVALIAO NUTRICIONAL
EXAMES LABOATATORIAIS 19/02/2013
Alteraes dos Exames Bioqumicos
As hemcias vivem em nosso organismo por at 120 dias. Isso significa que no
decorrer de uma vida produzidas e destrudas uma infinidade de eritrcitos, sendo
que, a cada dia que passa morre em mdia 20 mil hemcias por milmetro cbico de
sangue. Em sua fase terminal, a maioria dessas clulas est localizada no bao,
rgo situado no lado esquerdo do abdmen, um pouco abaixo das costelas.
ANEMNESE ALIMENTAR
A criana faz cinco refeies por dia sendo elas
Desjejum: (8:30 hs )
Leite fresco com queijo
Lanche I: (10:30 hs )
Fruta da safra
Almoo: (12:00 hs )
Aa c/ farinha, peixe ou camaro. Suco de garrafa ( caju )
Lanche I: ( 15:00 hs )
Fruta da safra
Jantar: (21:00 hs )
Macarro instantneo
Plasil O,7 ml
OBJETIVOS DIETOTERPAPICOS
- Caracterstica Fsica
- Lactrio
6 horas
9 horas
15 horas
21 horas
- Via de Administrao
Via oral.
CONDUTA NUTRICIONAL
1,25= Acamado
uma dieta enriquecida com fibras, pronta para consumo, indicada para crianas.
O ocorrido no afetou seu crescimento pois seus pais tem estatura pequena.
CONDUTA NUTRICIONAL
Encima do VET calculado para o paciente de 1,840 Kcal/dia, foi prescrita uma dieta
pra ser aplicada em sua casa ofertando 1,899 Kcal/dia.
A dieta foi adaptada de acordo com o consumo alimentar do local onde o paciente
mora, vista que a famlia no tem renda prpria.
DIETA
ACIDENTE OFDICO
Descrio
Envenenamento causado pela inoculao de toxinas, atravs das presas de
serpentes (aparelho inoculador), podendo determinar alteraes locais (na regio da
picada) e sistmicas.
Agentes causais
A presena de fosseta loreal, rgo termorregulador localizado entre o olho e a
narina, caracterizado grupo de serpentes peonhentas de interesse mdico no
Brasil, onde se incluem os gneros Bothrops (jararaca, jararacuu, urutu, caiaca),
Crotalus (cascavel) e Lachesis (surucucu, pico-de-jaca); como exceo de serpente
peonhenta, o gnero Micrurus (coral verdadeira) no possui fosseta loreal.
Manifestaes clnicas
Manifestaes locais
Evidenciam-se nas primeiras horas aps a picada com a presena de edema, dor e
equimose na regio da picada, que progride ao longo do membro acometido. As
marcas de picada nem sempre so visveis, assim como o sangramento nos pontos
de inoculao das presas. Bolhas com contedo seroso ou serohemorrgico podem
surgir na evoluo e dar origem necrose cutnea. As principais complicaes
locais so decorrentes da necrose e da infeco secundria que podem levar
amputao e/ou dficit funcional do membro.
Manifestaes sistmicas
Diagnstico laboratorial
No existe exame laboratorial para determinar o tipo de envenenamento ofdico,
sendo o diagnstico eminentemente clnico-epidemiolgico.
A aplicao dos soros deve ser feita por via intravenosa, podendo ser diludo ou no,
em soluo fisiolgica ou glicosada.
ANEXO II: ANEXO DO CASO CLINICO
Texto texto
ANEXO III: ORIENTAES NUTRICIONAIS
Texto texto
ANEXO IV: MAPAS DE DIETAS
Texto texto
ANEXO V: CARDPIO SEMANAL DOS PACIENTES
Texto texto