3

BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Ulkus2.1.1 Definisi

Ulkus adalah ekskavasi yang berbentuk lingkaran maupun ireguler akibat darihilangnya
epidermis dan sebagian atau seluruh dermis.
6

2.1.2 Proses Terjadinya Ulkus

Komposisi jaringan lunak bervariasi pada satu anggota tubuh dengan anggotatubuh lainnya
sehingga pada aktivitas normal dapat melakukan adaptasi padatekanan yang beragam tanpa
terjadi kerusakan. Kolagen dan elastin merupakandua komponen yang memperkuat
jaringan lunak. Secara fisiologis, jaringanmengalami tekanan yang berlebihan maka akan
memicu sel saraf untuk mengirimkan impuls ke otak. Tekanan yang berlebihan akan
diartikan sebagainyeri sehingga tubuh akan berespon untuk mengistirahatkan daerah
tersebut.
7

Respon lokal yang terjadi di jaringan tersebut berupa pelepasan fibrin,neutrofil, platelet, dan
plasma beserta peningkatan aliran darah yangmenyebabkan edema. Edema ternyata dapat
menekan pembuluh kapiler yangmenyuplai nutrisi sehingga jaringan dapat mengalami
kematian.
Kematian jaringan ini justru akan semakin meningkatkan pelepasan mediator infl
amasi.Kulit memberikan tekanan internal untuk mengeluarkan akumulasi sel-sel debrisdan
radang tersebut.
7

2.1.3 Proses Penyembuhan Ulkus

Proses ini terdiri dari tiga tahap, yaitu:1.

1. Fase aktif ( 1 minggu)Leukosit secara aktif akan memutus kematian jaringan,

khususnyamonosit akan memutus pembentukan kolagen dan protein lainnya.
Prosesini berlangsung hingga mencapai jaringan yang masih bagus. Penyebara

proses ini ke dalam jaringan menyebabkan ulkus menjadi semakin dalam.

Undermined edge
dianggap sebagai tanda khas ulkus yang masih aktif.
7
Di samping itu juga, terdapat transudat yang
creamy,
kotor, denganaroma tersendiri. Kemudian saat terikut pula debris dalam cairan
tersebut,maka disebut eksudat. Pada fase aktif, eksudat bersifat steril. Selanjutnya,sel dan
partikel plasma berikatan membentuk
necrotix coagulum
yang jikamengeras dinamakan
eschar

2. Fase proliferasiFase ini ditandai dengan adanya granulasi dan reepitelisasi.

Jaringangranulasi merupakan kumpulan vaskular (nutrisi untuk makrofag danfibroblast)
dan saluran getah bening (mencegah edema dan sebagaidrainase) yang membentuk matriks
granulasi yang turut menjadi linipertahanan terhadap infeksi. Jaringan granulasi terus
diproduksi sampaikavitas ulkus terisi kembali. Pada fase ini tampak epitelisasi di
manaterbentuk tepi luka yang semakin landai.
7
3. Fase maturasi atau remodelling
Saat inilah jaringan ikat (skar) mulai terbentu