Anda di halaman 1dari 3

DAFTAR TILIK

PENGUKURAN SUHU TUBUH (AKSILA)

Tanggal : ..
Nama Mahasiswa : ..
NIM : ..

NO Kegiatan
SCORE
A. SIKAP
1 Menyapa dan memberikan salam pasien dengan sopan dan ramah
0 0 : Tidak dikerjakan
1 1: Menyapa ibu saja
2 2 : Menyapa dan memberikan salam dengan sopan dan ramah
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
0 0 : Tidak melakukan
1 1 : Menjelaskan kurang lengkap
2 2 : Menjelaskan dengan lengkap
3 Merespon terhadap reaksi pasien
0 0 : Tidak merespon
1 1 : Merespon reaksi klien tapi tidak menanggapi dengan tepat
2 : Merespon reaksi klien dengan tepat dan sopan
4 Percaya Diri
0 : Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata dan suara kurang
jelas
1 1 : Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu
2 : Terlihat tenang, bersikap pasti dan melakukan dengan percaya diri
5 Teruji memberikan rasa empati pada klien
0 0 : Tidak dilakukan
1 : Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
keluhannya tetapi tidak merespon dengan baik
3 2 : Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan
4 keluhannya dan segera memberi tanggapan dengan baik
TOTAL SCORE = 10
B. KONTEN
1 Mempersiapkan alat
0 : Tidak dilakukan
1 : Mempersiapkan alat tapi tidak lengkap
2 : Mempersiapkan alat dengan lengkap
2 Mencuci tangan
0 : Tidak dilakukan
1 : Mencuci tangan tapi kurang benar/tidak berurutan
2 : Mencuci tangan dengan benar
3 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
0 : Tidak dilakukan
1 : Mengatur posisi pasien tanpa memperhatikan kenyamanan pasien
2 : Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
4 Membuka lengan baju pasien dengan hati-hati
0 : Tidak dilakukan
1 : Membuka lengan baju pasien kurang hati-hati
2 : Membuka lengan baju pasien
5 Mengecek kembali thermometer dalam posisi angka dibawah 35C
0 : Tidak dilakukan
1 : Mengecek termometer tapi posisi angka masih di atas 35C
2 : Mengecek termometer dan posisi angka di bawah 35C
7 Memasang thermometer dengan benar di tengah aksila dengan lengan
menyilang di dada
0 : Tidak dilakukan
1 : Memasang termometer kurang benar
2 : Memasang termometer dengan benar
8 Mengangkat thermometer setelah 5-10 menit
0 : Tidak dilakukan
1 : Mengangkat termometer kurang dari 5 menit
2 : Mengangkat termometer setelah 5-10 menit
9 Membaca dengan teliti angka pada skala thermometer kemudian
mencatatnya
0 : Tidak dilakukan
1 : Membaca skala tapi tidak mencatat
2 : Membaca skala dan mencatatnya
10 Mendisinfeksi thermometer dengan dengan larutan klorin 0,5%
0 : Tidak dilakukan
2 : Melakukan dengan tepat
Mencuci termometer dengan air sabun
0 : Tidak dilakukan
2 : Melakukan dengan tepat
Membilas termometer dengan air bersih
0 : Tidak dilakukan
2: Melakukan dengan tepat
11 Mengeringkan thermometer dengan tisue kering
0 : Tidak dilakukan
2: Melakukan dengan tepat
12 Menurunkan air raksa dan menempatkan thermometer ke tempat semula
0 : Tidak dilakukan
1 : Menurunkan air raksa tapi tidak menaruh ke tempat semula
2 : Melakuakn dengan benar
13 Menjelaskan pada pasien hasil pemeriksaan
0 : Tidak dilakukan
2 : Melakukan
14 Merapihkan pasien
0 : Tidak dilakukan
1 : Melakukan dengan kurang tepat
2 : Melakukan dengan tepat
17 Mencuci tangan
0 : Tidak dilakukan
1 : Mencuci tangan tapi kurang benar/tidak berurutan
2 : Mencuci tangan dengan benar
18 Melakuakan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan
0 : Tidak dilakukan
1 : Melakukan tapi tidak lengkap
2 : Melakukan dokumentasi dengan lengkap

TOTAL SCORE = 32
C. TEKNIK
1. Teruji menjelaskan secara sistematis
0 : Tidak dilakukan
1 : Menjelaskan tetapi tidak secara urut
2 : Menjelaskan secara urut
2. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
0 0 : Menggunakan bahasa yang tidak dimengerti oleh klien
1 1 : Sebagian masih menggunakan istilah-istilah medis
2 : Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh klien
3. Penggunaan Media
0 0 : Tidak dilakukan
1 1 : Menggunakan media tetapi tidak efektif
2 2 : Menggunakan media secara efektif dan benar
4. Memberi kesempatan untuk bertanya, memberi umpan balik
0 0 : Tidak dilakukan
1 1 : Memberi kesempatan kepada klien untuk menanyakan apa yang
2 belum dimngerti dan tidak segera memberikan jawaban
3 2 : Memberi kesempatan pada klien untuk menanyakan apa yang
4 dimengerti dan segera memberikan tanggapan
5. Melakukan pendokumentasian
0 0 : Tidak dilakukan
1 1 : Mendokumentasikan hasil pemeriksaan tanpa identitas pelaksana
2 : Mendokumentasikan secara lengkap
TOTAL SCORE = 10

Nilai batas lulus = 75 %


Nilai tertinggi = 100 %

Nilai yang didapat = Jumlah skor x 100 =


52