Panitia Pelaksana

Lomba Karya Tulis Ilmiah 2014

Himpunan Mahasiswa Agroekoteknologi
Fakultas Pertanian Universitas Udayana
Sekretariat : Jl. Dr. Gorris no. 7X Denpasar

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Lengkap

N I P U T U S R I M U R T I N I

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

D E N P A S A R

Tanggal Lahir

Alamat

:
1 1 _ 1 2 _ 1 9 9 7

B r B A T U A J I B A T U B U L A

N K A N G I N

Contact person
Rini Ratna Dewi : 085737199168 (ketua panitia)
Lola Ambarani : 085739684718 (sekretaris)
Mahadiptha : 085739716465 (humas)
 Panitia Pelaksana
Lomba Karya Tulis Ilmiah 2014
Himpunan Mahasiswa Agroekoteknologi
Fakultas Pertanian Universitas Udayana
Sekretariat : Jl. Dr. Gorris no. 7X Denpasar

Telp. / Hp

E-mail

0 8 7 8 6 1 1 3 4 6 0 1

S r i m u r t i n i _ 3 1 @ y m a i l

. c o m

Sekolah

S M A N 1 S U K A W A T I

Kelas

XI
X ; XI ; XII

Motivasi Mengikuti Lomba

:
Mencari pengalaman, ingin mengharumkan nama sekolah khususnya di bidang
KIR

sukawati, 27 Januari,2014

pas foto
3x4
Ni Putu Sri Murtini
____________________________

Contact person
Rini Ratna Dewi : 085737199168 (ketua panitia)
Lola Ambarani : 085739684718 (sekretaris)
Mahadiptha : 085739716465 (humas)
 Panitia Pelaksana
Lomba Karya Tulis Ilmiah 2014
Himpunan Mahasiswa Agroekoteknologi
Fakultas Pertanian Universitas Udayana
Sekretariat : Jl. Dr. Gorris no. 7X Denpasar

NB : formulir pendaftaran dapat diperbanyak sesuai keperluan

Contact person
Rini Ratna Dewi : 085737199168 (ketua panitia)
Lola Ambarani : 085739684718 (sekretaris)
Mahadiptha : 085739716465 (humas)