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SESIN

FARMACOLOGA RENAL
SIMULACIN COMPUTARIZADA DE EXPERIMENTOS SOBRE
LA FUNCIN RENAL EN HUMANOS

Ttulo original: Renal function in humans. David Dewhurst, John Atherton and
Stewart Cromar.* Pragramming: Yusuf Bulbulia and Imran Shaaq.
Copyright 2010 College of Medicine and Veterinary Medicin.
The University of Edinburg. All rights reserved.

*Traduccin y adaptacin: Fausto Alejandro Jimnez Orozco, Mara

Juana Garca Mondragn

Departamento de Farmacologa
Facultad de Medicina, UNAM. 2016
I. INTRODUCCIN

Se sabe que al ingerir grandes cantidades de
lquidos, se producen cambios homeostticos
en la produccin de agua y electrolitos en la
orina para mantener esencialmente constantes
el volumen y la composicin de los fluidos
corporales.
Esta regulacin puede ocurrir a travs de
cambios en:
seres humanos bajo condiciones de control
(sin ingesta de agua).
Investigar los efectos de la ingesta de
agua sobre las concentraciones de electrolitos
en plasma, as como la eliminacin de agua y
electrolitos en orina.
Investigar el efecto de 4 diurticos.
Competencias

ndice de filtracin glomerular (IFG o GFR, 1. Calcula el ndice de filtracin glomerular

por sus siglas en ingls glomerular filtration
rate).
Cantidad reabsorbida.
El programa aqu descrito proporciona datos
para realizar una serie de experimentos en los
que ocurren cambios en la orina eliminada,
como resultado de cambios en la reabsorcin
en diferentes partes de la nefrona.
Informacin adicional.
GFR: es el volumen de fluido filtrado por
unidad de tiempo (ml/min) desde los capilares
glomerulares hacia el interior de la cpsula
glomerular (cpsula de Bowman).
(IFG o GFR) en condiciones control, ingesta de
agua e ingesta de agua con los diurticos
2. Calcula la cantidad de reabsorcin de Na+y
H 2 O y su expresin en porcentaje en las
diferentes condiciones experimentales.
i. Mtodos
En este programa se presentaran los datos
para humanos siguiendo protocolos
especficos. Los protocolos para cada
experimento son diferentes y sern descritos
cuando se seleccione el experimento
correspondiente. Sin embargo, cada
experimento tiene cosas en comn.

Nefrona: es la unidad funcional del rin y se a. Se toman muestras de sangre. Se mide:

compone de tbulos urinarios y pequeos Concentracin plasmtica de Na+. K+, CL-,
vasos sanguneos asociados entre ellos. HCO 3 -, y creatinina.
Osmolaridad plasmtica.
Los componentes tubulares son: cpsula de
Bowman, tbulo contorneado proximal, asa de b. Se toman muestras de orina. Se mide:
Henle y el tbulo contorneado distal. Volumen urinario.
Osmolaridad de orina.
El filtrado glomerular se modifica por la Concentracin en orina de Na+. K+, CL-,
reabsorcin y secrecin y pasa a lo largo de HCO 3 -, creatinina y solutos totales.
los tbulos. El filtrado eliminado en el tbulo
contorneado distal es la orina. Cada rin c. Ingesta de agua:
contiene ms de un milln de nefronas. Para mantener el balance de lquidos
(control experimental).
ii. Introduccin. Ingesta de agua (agua tomada y diurtico
experimental).
Los experimentos elegidos son:
Control (sin ingesta de agua). d. En algunos experimentos se administra un
Ingesta de agua. diurtico.
Ingesta de agua ms la administracin de un Bumetanida
diurtico. Acetazolamida
Objetivos: Hidroclorotiazida
Obtener y analizar los datos de eliminacin Amilorida
de agua y de electrolitos en la orina en los
2
ii. Mtodos

1. Volumen urinario

MTODO UNIDADES

Volumen Cantidad eliminada Ml

Medicin en probeta graduada
Flujo urinario Volumen ml/min ml/min

2. Plasma y osmolaridad urinaria

MTODO UNIDADES

Osmolaridad Disminucin del punto de osmol/g H 2 O

congelacin

iii. Mtodos.

3. Medicin de la concentracin de plasma y orina.

SUSTANCIA MTODO UNIDADES

Na+, K+ Fotometra de flama mol/ ml

Cl- Electromtrico mol/ml

HCO 3 - Curso temporal de CO 2 mol/ml

Creatinina Colorimtrico mol/l

Nota:

Produccin de orina de X= [(x) orina] (flujo de orina)

mol/min mol/ml ml/min

Total de salida de soluto = [osmolaridad] orina x fluido urinario

osmde/min osmole / gH 2 0 ml / min

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II. EXPERIMENTOS (MEN)

El propsito del experimento es ilustrar los Seleccionar una de las siguientes

cambios en la funcin renal en diferentes secciones:
condiciones experimentales. Los datos
presentados son valores medios de un grupo Experimento de control.
(n=10) de voluntarios sanos de estudiantes Ingesta de agua.
(masculinos y femeninos). Las barras de error Efectos de los diurticos:
estndar han sido omitidas para mayor Bumetanida
claridad.
Efectos de los diurticos: Acetazolamida Objetivos:
Efectos de los diurticos:
Hidroclorotiazida Al trmino de este programa el alumno debe
Efectos de los diurticos: Amilorida. ser capaz de:

i. Experimento control i. Describir las concentraciones de

Meta:
Presentar los datos de las concentraciones de
electrolitos plasmticos y de la eliminacin
urinaria de agua y electrolitos en humanos en
condiciones fisiolgicas normales (control sin
ingesta de agua).
electrolitos en el plasma y la eliminacin
urinaria de agua y electrolitos en condiciones
fisiolgicas.
ii. Sugerir como la nefrona modifica la orina
tubular para mantener la homeostasis de
lquidos corporales.
iii. Calcular el ndice de filtrado glomerular.
iv. Calcular la reabsorcin fraccionada de
agua y electrolitos.

ii. Experimento control

iii. Experimento control

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Presionar en la pestaa indicada para obtener los valores correspondiente.

iv. Experimento control

A las personas del experimento control se les pidi tomar 90 ml de agua cada hora.

En el siguiente cuadro marque cul es la respuesta correcta.

Sacia la sed CIERTO FALSO

Aumenta el flujo de orina CIERTO FALSO

Reemplaza la perdida urinaria de agua CIERTO FALSO

Cambia la osmolaridad del plasma CIERTO FALSO

Cambia la liberacin de ADH CIERTO FALSO

v. Experimento control

Aclaramiento es un trmino frecuentemente utilizado para describir como maneja el rin las
diferentes sustancias. Acerca de este trmino piense y seleccione una definicin de la lista de abajo.

Aclaramiento es:

A) La eliminacin de productos de desecho del cuerpo por los riones.

B) La cantidad de sustancia excretada por los riones.
C) El volumen de plasma del cual una sustancia es completamente removida por minuto, para ser
excretada.
D) Volumen de orina excretada por minuto.

vi. Experimento control

Los procesos involucrados en la depuracin renal se muestran abajo.

Considere el siguiente escenario y seleccione la respuesta correcta:

Si una sustancia es filtrada pero no es reabsorbida ni secretada, el aclaramiento ser:

A) 125 ml/min
B) 0 ml/min
C) 1.25ml/min

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vii. Experimento control

Los procesos de filtracin glomerular involucrados en el aclaramiento de sustancias plasmticas se

muestran abajo.

Considera el siguiente escenario y selecciona la respuesta correcta:

Si una sustancia es filtrada, el 99% es reabsorbida pero no secretada, el aclaramiento ser:

A) 125 ml/min
B) 1.25 ml/min
C) 123.75 ml/min

viii. Experimento control

Los procesos involucrados en el aclaramiento de sustancias plasmticas se muestran abajo.

Considere el siguiente escenario y elija la respuesta que considere ms adecuada:

Si una sustancia es filtrada, el 60% es reabsorbida pero no secretada el aclaramiento ser:

A) 50 ml/min
B) 125 ml/min
C) 75 ml/min

ix. Experimento control

La velocidad de filtracin glomerular es una medida clnica para la funcin renal. Se puede obtener
una medida del GFR calculando la depuracin plasmtica de una sustancia del plasma. Piense acerca
de las propiedades de dicha sustancia y contesta la pregunta.

La sustancia debe:

Ser filtrada CIERTO FALSO

Ser medible CIERTO FALSO
Ser completamente reabsorbido CIERTO FALSO
No ser reabsorbido CIERTO FALSO
Ser secretada CIERTO FALSO

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x. Experimento control

Cul de las siguientes sustancias puede ser la apropiada para calcular el GFR?

Urea CIERTO FALSO

Inulina CIERTO FALSO
Albumina CIERTO FALSO
Glucosa CIERTO FALSO
Creatinina CIERTO FALSO

xi. Experimento control

Use estos valores para el clculo de GFR y
El GFR se calcula por la medida de la conteste la respuesta que crea es la correcta
concentracin plasmtica de una sustancia y .
de su concentracin en orina, la cual es filtrada A) 60 ml/min
pero no se reabsorbe ni se excreta; dicha B) 120 ml/min
sustancia es la inulina. C) 30 ml/min

La inulina es un monosacrido de la fructuosa, xii. Experimento control

no es una sustancia endgena, es producida
por ciertas plantas. Cuando se administra en el
torrente sanguneo es completamente filtrada
en el glomrulo y no se reabsorbe ni se
excreta.
Los valores son:
[Inulina] plasmtica: 0.5 mg/ml (P).
[Inulina] urinaria: 30mg/ml (U).
Flujo de orina: 2 ml/min (V).
Al ingresar al experimento control, se pueden
obtener los datos de solutos en plasma y orina.
A travs de los datos ah reportados realice los
clculos (xiii- xvi), que dan informacin acerca
de la funcin renal.
Calcule el GFR (use valores de creatinina en el
periodo de 180-240 min) con un solo decimal.
Ver el experimento.

Ver el experimento control abriendo una nueva xv. Experimento control

ventana.
Calcule el total de reabsorcin de sodio
xiii. Experimento control (osmol/ml) en el periodo 180-240 min (el
nmero entero ms cercano).
Calcule el total de agua reabsorbida en el
periodo de 180-240 min, con un solo decimal.
Ver el experimento.

Ver el experimento. xvi. Experimento control

xiv. Experimento control Calcule el porcentaje de reabsorcin de Na+

(ejemplo: el total de reabsorcin expresada
Calcule el porcentaje de reabsorcin de agua como porcentaje de Na+ filtrado) con un solo
(total de reabsorcin expresado como un decimal.
porcentaje de GFR) con un solo decimal.

Ver el experimento.
Usted ha visto como se calcula el GFR y el
xvii. Experimento control agua total y fraccionada, as como la
reabsorcin de Na+. No es necesario que el
Resumen.
7
clculo de estos valores se realice para todos Estos valores para el experimento control se
los solutos. indican en el siguiente cuadro.

Experimento control Resumen de resultados del perodo de 180 a 240 min

GFR (aclaramiento de creatinina)

Total de reabsorcin de agua

Porcentaje de reabsorcin de agua

Solutos Total de reabsorcin % de reabsorcin como

(osmol/min) fraccin de la ingesta filtrada

Na+

K+

Cl-

HCO 3 -

i. Experimento con ingesta de agua de los valores del control cuando a

un sujeto se le da agua.
Meta: III. Examinar los mecanismos para la
correccin mediante el clculo del
Presentar los datos que demuestran los GFR y la reabsorcin fraccional de
efectos de la ingesta de agua; por una parte agua y Na+.
sobre la concentracin de electrolitos en
plasma y, por la otra, sobre la produccin de ii. Ingesta de agua
volumen de orina y la concentracin de
electrolitos en la misma. Protocolo experimental y resumen

Objetivos: En el experimento de ingesta de agua, el

sujeto recibe al inicio un litro de agua. La
Al finalizar esta seccin del programa usted vejiga se vaca a los 60 minutos y la orina
debe ser capaz de: se guarda para el anlisis. El sujeto toma un
volumen de agua equivalente al volumen de
I. Demostrar como el rin modifica la orina para mantener la ingesta de agua. Las
dilucin de los lquidos que induce la muestras de orina se toman cada 20 minutos y
ingesta de agua. las perdidas urinarias son reemplazadas por
II. Describir como la concentracin de volmenes equivalentes a la prdida de
electrolitos del rin y la produccin de agua. Las muestras de sangre se toman
orina (volumen de agua y a los 0, 120, 180, 240 min.
concentracin de electrolitos) difieren

8
iii. Ingesta de agua: Resultados experimentales

iv. Ingesta de agua

Durante el experimento de ingesta de agua, los sujetos deben beber un volumen de agua equivalente
al volumen de orina recogida en cada periodo de 20 minutos. Para qu?

Para prevenir la sed. CIERTO FALSO

Para mantener el volumen de lquido corporal constante CIERTO FALSO
Para reducir la osmolaridad del plasma CIERTO FALSO

v. Ingesta de agua

Ya ha visto los datos de plasma y orina para agua y solutos en el experimento de ingesta de agua.
Hay varios clculos que puede realizar, lo que le dar informacin til sobre la funcin renal.

Calcule el GFR (use los valores de creatinina en el periodo de 180-240 min) con un solo decimal.

La creatinina es un producto de desecho de la creatinina muscular. Se filtra, no se reabsorbe, pero

pequeas cantidades se secretan por los tbulos renales. Su aclaramiento se utiliza
clnicamente como un indicador de la funcin renal puesto que es secretada, su depuracin puede ser
ligeramente superior al GFR.

Ver el experimento (abra una nueva ventana).

v. Ingesta de agua

Calcule el total de agua reabsorbida en un periodo de 180-240 min, con un solo decimal.

Ver el experimento.

vii. Ingesta de agua

Calcule el porcentaje de reabsorcin de agua como una fraccin de GFR, con un solo decimal.

Ver el experimento.

viii. Ingesta de agua

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Calcule el total de reabsorcin de Na+ (mol/min) en el periodo 180-240 min, el nmero entero ms
cercano.

Ver el experimento.

ix. Ingesta de agua

Calcule el porcentaje de la reabsorcin de Na+ como fraccin del total de Na+ filtrado, con un solo
decimal.

Ver el experimento.

x. Ingesta de agua

Resumen

Ya ha visto como calcular el GFR y el agua total y fraccionada, as como la reabsorcin de solutos. No
es necesario calcular estos valores para todos los solutos.

Aqu estn los valores para el experimento de ingesta de agua (los valores control en blanco).

Experimento de ingesta de agua Resumen de resultados del perodo de 180 a 240 min
Para ingesta de agua Para control experimental
GFR (aclaramiento de creatinina)
Total de reabsorcin de agua
% de reabsorcin de agua
Total de reabsorcin (osm/min) % de reabsorcin como fraccin de
la ingesta filtrada
Solutos
Ingesta de agua Control Ingesta de agua Control
experimental experimental
Na+
K+
Cl-
HCO 3 -

xi. Ingesta de agua

Ya ha visto los datos del experimento control y del experimento de ingesta de agua. Trate de
responder las siguientes preguntas, con el fin de saber si se dio cuenta de las diferencias importantes.

En comparacin con el experimento de control, la ingesta de agua produce:

Un incremento del GFR Cierto Falso

Una disminucin en la reabsorcin de agua total Cierto Falso
Una disminucin de la reabsorcin de electrolitos Na+. K+, CL-, HCO 3 - Cierto Falso
Una disminucin de la osmolaridad urinaria Cierto Falso
Un incremento de la osmolaridad plasmtica Cierto Falso

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i. Efecto de los diurticos. Bumetanida
Meta:
Presentar los datos que demuestran los
efectos del diurtico bumetanida en la
concentracin plasmtica de los electrolitos y
eliminacin urinaria de electrolitos y agua en
los sujetos con ingesta de agua.
Objetivos:
Al final de esta seccin del programa, usted
ser capaz de:
i. Describir cmo cambian los valores de
las concentraciones de electrlitos en
plasma, la eliminacin de electrolitos y
agua por la orina, tanto en un sujeto
que toma agua, como en otro que
toma agua ms bumetanida.
iii. Bumetanida. Resultados experimentales
iv. Bumetanida
Ya observ los datos de plasma y de orina
para agua y solutos. Hay varios clculos que
se pueden realizar y que proporcionan
informacin til acerca de la funcin renal.
Calcule el GFR (utilice el valor promedio de
creatinina del periodo de 180 a 240 min).
Escriba su valor calculado con un decimal.
La creatinina es un producto de desecho de la
creatinina muscular. Se filtra, no se reabsorbe,
pero cantidades pequeas son secretadas por
los tbulos renales. Su aclaramiento es
utilizado clnicamente como un indicador de la
funcin renal, puesto que es secretada, su
depuracin puede ser ligeramente superior del
GFR.
ii. Sugerir un mecanismo para la accin
diurtica de la bumetanida.
ii. Bumetanida
Protocolo experimental. Resumen
En este experimento con bumetanida, el
protocolo es idntico al experimento de ingesta
de agua. Al comienzo del experimento el sujeto
toma un litro de agua como ingesta de agua. A
los 60 minutos se toma una muestra de orina
para su anlisis y toma nuevamente un
volumen equivalente de agua para mantener el
volumen de agua. Las muestras de orina son
tomadas cada 20 minutos y las prdidas
urinarias son nuevamente repuestas por un
volumen equivalente de agua. Se toman
muestras de sangre a los 0, 120, 180 y 240
min. Se administra bumetanida iv (dosis, 12.5
g/kg de peso corporal) a los 180 min.
Ver el experimento (abra una nueva ventana).
v. Bumetanida
Calcule el agua total de reabsorcin en el
periodo 180-240 min., con un solo decimal.
Ver el experimento.
vi. Bumetanida
Calcule el porcentaje de reabsorcin de agua
como fraccin de GFR.
11
Ver el experimento.

vii. Bumetanida Ver el experimento.

Calcule la reabsorcin total de Na+ ix. Bumetanida
(moles/min) en el periodo de 180-240 min.,
con un solo decimal. Resumen

Ya ha visto como calcular el GFR y la

Ver el experimento. reabsorcin fraccionada y absoluta de agua y
electrolitos. No es necesario calcular los
viii. Bumetanida valores para todos los solutos. A continuacin
se presentan los valores para los experimentos
Calcule el porcentaje de reabsorcin de Na+ de bumetadina (en blanco los resultados de
como una fraccin del total de Na+ filtrado con ingesta de agua).
un solo decimal.

Experimento de bumetanida Resumen de resultados del perodo de 180 a 240 min

Para bumetanida Para ingesta de agua
GFR (aclaramiento de creatinina)
Total de reabsorcin de agua
% de reabsorcin de agua
Total de reabsorcin (osm/min) % de reabsorcin como fraccin de la
Solutos ingesta filtrada
Bumetanida Ingesta de agua Bumetanida Ingesta de agua
Na+
K+
Cl-
HCO 3 -

x. Bumetanida

Ya ha visto la informacin para los experimentos de ingesta de agua y de bumetanida. Responda a las
siguientes preguntas para ver si ha notado las diferencias importantes.

Comparado con el experimento de ingesta de agua, la bumetanida causa:

Un incremento del GFR Cierto Falso

Una disminucin de la reabsorcin total de agua Cierto Falso
Una disminucin en la reabsorcin de electrolitos (Na+. K+, Cl-). Cierto Falso
Una disminucin en la osmolaridad urinaria Cierto Falso
Una disminucin de la reabsorcin del HCO 3 - Cierto Falso

i. Efecto de los diurticos. Acetazolamida:

Al trmino de esta seccin del programa, usted
Meta: debe ser capaz de:

Presentar informacin para demostrar los i. Describir como las concentraciones de

efectos del diurtico acetazolamida sobre las
concentraciones de electrolitos en el plasma, la
eliminacin urinaria de agua y electrolitos en
un sujeto con ingesta de agua.
Objetivos:
electrlitos en plasma y la eliminacin
de electrolitos y agua por la orina,
difieren de los valores de sujetos que
toman agua y de otros que toman
agua ms acetazolamida.
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 ii. Sugerir un mecanismo de accin
diurtico para la acetazolamida.
ii. Acetazolamida
Protocolo experimental resumen
En este experimento con acetazolamida, el
protocolo es idntico al experimento de ingesta
de agua. Al comienzo del estudio el sujeto
iii. Acetazolamida. Resultados
experimentales
iv. Acetazolamida
Ya ha visto los datos de plasma, orina y
solutos en el experimento de la acetazolamida.
Hay varios clculos que puede llevar a cabo,
los cuales le darn informacin til sobre la
funcin del rin.
Calcule el GFR utilice el valor de creatinina
medida en el periodo de 180 a 240 min.
Escriba su valor calculado, con un solo
decimal.
La creatinina es un producto de desecho de la
creatinina muscular. Se filtra, no se reabsorbe,
pero cantidades pequeas son secretadas por
los tbulos renales. Su aclaramiento es
utilizado clnicamente como un indicador de la
funcin renal puesto que es secretada, su
depuracin puede ser ligeramente superior al
GFR.
Ver el experimento (abra una nueva ventana).
v. Acetazolamida
Calcule la reabsorcin total de agua en el
periodo de 180-240 min, con un solo decimal.
toma un litro de agua como ingesta de agua. A
los 60 minutos se toma muestra de orina para
el anlisis y toma un volumen equivalente de
agua para mantener el volumen de agua. Las
muestras de orina se toman cada 20 minutos y
las perdidas urinarias son nuevamente
repuestas por un volumen equivalente de
agua. Se toman muestras de sangre a los 0,
120, 180 y 240 min. Se administra
acetazolamida va oral (400mg) a los 140 min.
Ver el experimento (abra una nueva ventana).
vi. Acetazolamida
Calcule el porcentaje de reabsorcin de agua
como una fraccin del GFR, con un solo
decimal.
Ver el experimento.
vii. Acetazolamida
Calcule el total de reabsorcin de Na+
(mol/min) en un periodo de 180-240 min, con
un solo decimal.
Ver el experimento.
viii. Acetazolamida
Calcule el porcentaje de la reabsorcin de Na+
como fraccin del total de Na+ filtrado, con un
solo decimal.
Ver el experimento.
ix. Acetazolamida
13
Resumen
Ya ha visto como calcular el GFR, el agua total
y la fraccionada, y la reabsorcin de solutos.
No es necesario calcular estos valores para
todos los solutos.
Estos son los valores para el experimento de
acetazolamida (los resultados del blanco de
ingesta de agua).

Experimento de acetazolamida Resumen de resultados del perodo de 180 a 240 min

Para acetazolamida Para ingesta de agua
GFR (aclaramiento de creatinina)
Total de reabsorcin de agua
% de reabsorcin de agua
Total de reabsorcin (osm/min) % de reabsorcin como fraccin de la
Solutos ingesta filtrada
Acetazolamida Ingesta de agua Acetazolamida Ingesta de agua
Na+
K+
Cl-
HCO 3 -

x. Acetazolamida

Ya ha visto los datos de los experimentos de ingesta de agua y el experimento de acetazolamida.

Trate de responder las preguntas siguientes, para ver si ha notado las diferencias importantes.
Comparado con el experimento de ingesta de agua, el experimento de acetazolamida produce:

Un incremento de GFR Cierto Falso

Una disminucin de la reabsorcin total de agua Cierto Falso
Un decremento en la reabsorcin de electrolitos (Na+, K+, HCO 3 -). Cierto Falso
Una disminucin en la osmolaridad urinaria Cierto Falso
Una disminucin de la reabsorcin del Cl- Cierto Falso

i. Efecto de diurticos. Hidroclorotiazida Al final de esta sesin del programa, debe ser
capaz de:
Meta:
i. Describir como las concentraciones de
Presentar informacin para demostrar los electrlitos en plasma y la eliminacin
efectos del diurtico hidroclorotiazida de electrolitos y agua en la orina,
sobre las concentraciones de electrolitos difieren de los valores de un sujeto que
plasmticos y en la eliminacin urinaria de toma agua y de otro sujeto que toma
agua y de electrolitos en un sujeto con ingesta agua ms hidroclorotiazida.
de agua. ii. Sugerir un mecanismo de accin
diurtico para la hidroclorotiazida.
Objetivos:
se toma una muestra de orina para el anlisis y
ii. Hidroclorotiazida toma un volumen equivalente de agua para
mantener el volumen de agua. Las muestras
Protocolo experimental. Resumen de orina se toman cada 20 minutos y las
perdidas urinarias son nuevamente repuestas
Este experimento (hidroclorotiazida) es por un volumen equivalente de agua. Se toman
idntico al experimento de ingesta de agua. Al muestras de sangre a los 0, 120, 180 y 240
comienzo del estudio el sujeto toma un litro de min. Se administra hidroclorotiazida va oral
agua como ingesta de agua. A los 60 minutos (100mg) a los 140 min.

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iii. Hidroclorotiazida. Resultados Ya ha visto los datos de plasma, orina y
experimentales solutos en el experimento de la
hidroclorotiazida. Hay varios clculos que
iv. Hidroclorotiazida puede llevar a cabo, los cuales le darn
informacin til sobre la funcin del rin.

Calcule el GFR (utilice el valor de creatinina vii. Hidroclorotiazida

medida en el periodo de 180 a 240 min).
Escriba su valor calculado con un solo decimal.
La creatinina es un producto de desecho de la
creatinina muscular. Se filtra, no se reabsorbe,
pero cantidades pequeas son secretadas por
los tbulos renales. Su aclaramiento es
utilizado clnicamente como un indicador de la
funcin renal, puesto que es secretada, su
depuracin puede ser ligeramente superior del
GFR.
Calcular la reabsorcin total de Na+ (mol/min)
en el periodo de 180-240 min con un solo
decimal.
Ver el experimento.
viii. Hidroclorotiazida
Calcular el porcentaje de la reabsorcin de Na+
como fraccin del total de Na+ filtrado, con un
solo decimal.

Ver el experimento (abra una nueva ventana)

Ver el experimento.
v. Hidroclorotiazida
ix. Hidroclorotiazida
Calcular la reabsorcin total del agua en el
periodo de 180-240 min., con un solo decimal. Resumen

Ya ha visto como calcular el GFR, el agua total

Ver el experimento. y la fraccionada, y la reabsorcin de solutos.
No es necesario calcular estos valores para
vi. Hidroclorotiazida todos los solutos.

Calcular el porcentaje de reabsorcin del agua Estos son los valores para el experimento de
como una fraccin del GFR con un solo hidroclorotiazida y para los resultados de
decimal. ingesta de agua (en blanco).

Vista del experimento.

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 Experimento de hidroclorotiazidaResumen de resultados del perodo de 180 a 240 min
Hidroclorotiazida Para ingesta de agua
GFR (aclaramiento de creatinina)
Total de reabsorcin de agua
% de reabsorcin de agua
Total de reabsorcin (osm/min) % de reabsorcin como fraccin de la
Solutos ingesta filtrada
Hidroclorotiazida Ingesta de agua Hidroclorotiazida Ingesta de agua
Na+
K+
Cl-
HCO 3 -

x. Hidroclorotiazida

Ya ha visto los datos del experimento de ingesta de agua y del experimento de hidroclorotiazida. Trate
de responder las siguientes preguntas, para ver si ha notado las diferencias importantes.

Comparado con el experimento de ingesta de agua, el experimento de hidroclorotiazida produce:

Un incremento de GFR Cierto Falso

Una disminucin de la reabsorcin total de agua Cierto Falso
Un decremento en la reabsorcin de electrolitos (Na+, K+, Cl-). Cierto Falso
Una disminucin en la osmolaridad urinaria. Cierto Falso
Una disminucin de la reabsorcin del HCO 3 - Cierto Falso

i. Efecto de los diurticos. Amilorida ii. Sugerir un mecanismo de accin

Meta:
Presentar informacin para demostrar los
efectos del diurtico amilorida sobre las
concentraciones de electrolitos en el plasma, y
la eliminacin urinaria de agua y de electrolitos
en un sujeto con ingesta de agua.
Objetivos:
Al completar esta seccin del programa, debe
ser capaz de:
i. Describir como las concentraciones
plasmticas de electrlitos y la salida
de electrolitos y agua por la orina
difieren de los valores de un sujeto que
recibe agua y de otro sujeto que
recibe agua ms amilorida.
diurtico para la amilorida.
ii. Amilorida
Protocolo experimental. Resumen
El experimento de amilorida es idntico al
experimento de ingesta de agua. Al comienzo
del experimento el sujeto toma un litro de agua
como ingesta de agua. A los 60 minutos se
toma una muestra de orina para el anlisis y
toma un volumen equivalente de agua para
mantener el volumen de agua de ingesta. Las
muestras de orina se toman cada 20 minutos y
las perdidas urinarias son nuevamente
repuestas por un volumen equivalente de
agua. Se toman muestras de sangre a los 0,
120, 180 y 240 min. Se administra amilorida
va oral (20mg) a los 140 min.

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iii. Amilorida: Resultados experimentales Calcule el porcentaje de reabsorcin de agua
como una fraccin del GFR., con un solo
iv. Amilorida decimal.

Ya ha visto los datos de plasma, orina y

solutos en el experimento de amilorida. Hay Ver el experimento.
varios clculos que puede llevar a cabo, los
cuales le darn informacin til sobre la vii. Amilorida
funcin del rin.
Calcule la reabsorcin total de Na+ (mol/min)
Calcule el GFR (utilice el valor de creatinina en el periodo de 180-240 min., con un solo
medida en el periodo de 180 a 240 min). decimal.
Escriba su valor calculado con un solo decimal.

La creatinina es un producto de desecho de la

creatinina muscular. Se filtra no se reabsorbe, Ver el experimento.
pero cantidades pequeas son secretadas por
los tbulos renales. Su aclaramiento es viii. Amilorida
utilizado clnicamente como un indicador de la
funcin renal puesto que es secretada, su Calcule el porcentaje de la reabsorcin de Na+
depuracin puede ser ligeramente superior del como fraccin del total de Na+ filtrado., con un
GFR. solo decimal.

Ver el experimento (abra una nueva ventana).
v. Amilorida
Calcule la reabsorcin total de agua en el
periodo de 180-240 min., con un solo decimal.
Ver el experimento.
vi. Amilorida
Ver el experimento.
ix. Amilorida
Resumen
Ya ha visto como se calcula el GFR, el agua
total y fraccionada, y la reabsorcin de solutos.
No es necesario que calcule estos valores para
todos los solutos.
Estos son los valores para el experimento de
amilorida (los resultados del blanco de ingesta
de agua).

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 Experimento de amiloridaResumen de resultados del perodo de 180 a 240 min
Amilorida Para ingesta de agua
GFR (aclaramiento de creatinina)
Total de reabsorcin de agua
% de reabsorcin de agua
Total de reabsorcin (osm/min) % de reabsorcin como fraccin de la
Solutos ingesta filtrada
Amilorida Ingesta de agua Amilorida Ingesta de agua
Na+
K+
Cl-
HCO 3 -

x. Amilorida

Ya ha visto los datos de los experimentos de ingesta de agua y de amilorida. Trate de responder las
preguntas siguientes, para ver si ha notado las diferencias importantes.

Comparado con el experimento de ingesta de agua, el experimento de amilorida causa:

Un incremento del GFR Cierto Falso

Una disminucin de la reabsorcin total de agua Cierto Falso
Un decremento en la reabsorcin de electrolitos (Na+, Cl-). Cierto Falso
Una disminucin en la osmolaridad urinaria. Cierto Falso
Una disminucin de la reabsorcin del HCO 3 - Cierto Falso

Barrera-Oviedo D, Velazco Velzquez M.A

Diurticos y antidiurticos. En Mendoza N.
IV.REFERENCIAS
Farmacologa Mdica, 1 Ed. Mxico, Editorial
Mdica-Panamericana, 2008.
Ernst ME, Gordan JA. Diuretic therapy: key
aspects in hypertension and renal disease. J
NOTA: Proceda a la evaluacin de esta
Nephrol 2010;23:487-93.
sesin.
Magos Guerrero GA. Frmacos tiles en el
- Ingrese a la siguiente direccin:
tratamiento del edema. En Rodrguez Carranza
www.facmed.unam.mx/encuestas/farmacolo
R. Vidrio Lpez H, Campos Seplveda AE.
gia/practicas.
Gua de Farmacologa y teraputica 2. Ed.
Mxico: Mc Graw Hill, 2009:128-134.

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