CLASE N 4 1900 eran madres lactantes= 90%
Prof. Mara Teresa Artz 1920- 1940 hubo una disminucin hasta
LACTANCIA MATERNA
Puericultura es lactancia materna, lactancia
artificial, inmunizaciones, alimentacin;
cuidado del nio.
Lactancia materna es algo que permite la
supervivencia de la especie.
Objetivos:
Explicar los mecanismos de secrecin
lctea
Describir los componentes nutricionales e
inmunolgicos de la lactancia materna
Diferencias y comparacin entre leche
materna y leche de vaca
Tcnicas para amamantar
Solucionar las principales dificultades que
pueden surgir durante la LM
Ventajas de la lactancia materna
Pasos exitosos
Leyes que protegen la lactancia materna
Lactancia materna: OMS: es el proceso de
alimentacin de la madre a su hijo utilizando
la secrecin proveniente de sus mamas.
Contiene nutrientes: protenas,
carbohidratos, vitaminas, grasas, factores
inmunolgicos. Cuando un nio o un
mamfero nace, como supervivencia ellos
rastrean y luego hacen el reflejo de succin;
se da inmunidad y afectividad porque la
madre ve a su nio y el nio a la madre, se
crea un mecanismo que es dar y recibir.
Existe tambin un crecimiento armonioso,
ella tiene factores de crecimiento
inmunolgico, factores de crecimiento neural
como tambin crecimiento a nivel intestinal
que permite regeneracin de vellosidades
intestinales; y se tiene salud: perfecto
estado biopsicosocial. Es algo instintivo.
Antes todos daban lactancia materna, no
haba la frmula; pero luego llego la frmula,
la madre que trabaja y con ella la
hipogalactorrea que es disminucin en la
produccin de la leche y agalactia que es la
no produccin leche. Luego este proceso se
revierte porque empezaron a descubrir todos
los mecanismos protectores que tiene la
lactancia materna.
Recuento Histrico
Socioculturalmente haba una
hipogalactia
1970
1980 se revierte.
Mamas:
Generalmente se ubican entre el 2do y
7mo espacio intercostal, entre las lneas
paraesternal y axilar. Irrigada por la torcica,
mamaria interna e intercostales; las venas
siguen a las arterias y los nervios
intercostales dan sensibilidad a toda esa
zona; tambin una gran cantidad de vasos
linfticos que tiene recambios que
generalmente se ubican en la regin axilar.
En la regin anterior contiene una areola
que contiene las glndulas de Montgomery
cuya funcin es protectora porque secreta
una sustancia oleosa y odorfera para evitar
que se formen fisuras. La parte principal, el
pezn, de donde van a salir los conductos
que llevaran la lactancia materna.
La mama esta constituida por un tejido de
sostn, tejido graso, por debajo estn los
msculos pectorales; a nivel de los pezones
va a tener un nmero variable de lobulillos
entre 10 y 20 que van a desembocar en el
pezn y son los responsables de producir la
lactancia materna.
Tiene un cojinete graso; un mito: la
lactancia no tiene que ver con el
tamao de las mamas porque el
nmeros de lobulillos es el mismo, el
problema es la gran cantidad de tejido graso
o de sostn que va a dar una mama mas
grande que la otra.
Los lobulillos se
van a ramificar para
formar los alveolos
mamarios, esas
ramificaciones
llegan hasta la
unidad funcional o
contrctil la cual
tiene las clulas
mioepiteliales y las
clulas secretorias.
Justo a nivel de las
clulas secretoras:
de la parte anterior va a salir la prolactina
para la secrecin lctea y de la hipfisis
posterior sale la oxitocina que va a actuar
sobre las clulas mioepiteliales para la
eyeccin lctea. Ellas son tan sensibles; por
ejemplo la prolactina, que simplemente con
el roce de la mama o el pezn se produce
leche; la oxitocina es tan sensible que ante
estmulos auditivos, de olor, visuales; ella
cambia para la eyeccin lctea. Y as como
tiene factores para producir tambin tiene
factores para inhibir; ejemplo: el estrs hace
que se inhiba la secrecin lctea.
La mama est programada para que cada
2 o 3 horas se d un vaciamiento y produce
leche, esta a las 2 o 3 horas por el mismo
estimulo psicolgico, fsico hormonal va a
producir ms leche.
Mecanismos celulares para la sntesis y
secrecin de la leche
1. Exocitosis: en la parte de cmo a travs
del ncleo pasan por el retculo
endoplsmico rugoso /liso se forman
vesculas hacia la pared y sea abren y
eliminan productos como carbohidratos,
protenas y electrolitos.
2. Apocrina que es la secrecin de cidos
grasos y glicerol, ah es diferente en vez
de interesar de abrir y que se eliminen me
interesa que se formen micro cogulos,
porque no es lo mismo eliminar micro
cogulos que gotitas y sern mucho ms
fcil de digerir.
3. Difusin secrecin de iones (sodio,
potasio, cloruro), algunos monosacridos y
agua.
4. Pinocitosis a travs de las clulas
plasmticas se eliminan a travs de la
inmunoglobulina A; va a tener un receptor
que la transporta y luego pasa a la sangre.
5. Va paracelular que en el proceso de
involucin, mastitis y en el embarazo ese
componente esta permeable y se eliminan
componentes del plasma y leucocitos pero
durante la lactancia materna est cerrado
por iones apretados, uniones de leche o
depsitos.
Etapas de la lactancia materna:
Embriognesis: para la vida fetal
Mamognesis: configuracin de la mama
adulta
Lactognesis: sntesis, produccin y leche de bruja, eso es algo hormonal, las
secrecin
Lactopoyesis: que es la eyeccin, ley de la
oferta y la demanda.
Involucin: destete: perdida del tejido
glandular.
Ley de oferta y demanda.
Mientras ms me mandan a trabajar, a
producir, ms tengo que producir, mientras
ms me exigen ms produzco, entre menos
me exigen, entre menos doy lactancia
materna eso me va a llevar a una
hipogalactia y posteriormente a una
agalactia y va a ver un efecto de involucin
en la cual bsicamente va a ver el destete
con prdida del tejido glandular.
Embriognesis: generalmente ocurre entre
las 18 semanas de gestacin fjense ustedes
que hay una lnea, que llaman la lnea de la
leche que van a tener unos brotes mamarios
epidrmicos que penetran hacia la dermis y
van a tener un cojinete graso; donde los
conductos se extienden y se ramifican.
Mamognesis: el desarrollo post natal, se
evala por la escala de Tanner que tiene 5
etapas y se evala cmo es el crecimiento de
los caracteres secundarios; las mamas y las
hormonas sexuales.
Lactognesis:
Generalmente en el embarazo en las
primeras 20 semanas de gestacin hay
proliferacin de conductos y acinos, hay
aumento del flujo sanguneo,
aproximadamente 400 gramos en el
embarazo, medio kilo cada una, en esta
etapa ocurre lo que es el cloasma grvido,
as como hay una pigmentacin a nivel de
la cara o a nivel de la lnea del abdomen,
puede haber una pigmentacin de las
areolas y del pezn; formacin de
neocapilares y secrecin de las glndulas
de Montgomery.
En el segundo semestre ya hay una
disminucin de la mitosis y por supuesto
hay aumento del crecimiento.
Primeros 3 das despus del parto puede
haber una diminucin de las hormonas
placentarias, estas pueden hacer que
cuando el beb nazca produzca una
secrecin lctea a travs de las mamas
(los recin nacidos), algunos lo llaman la
viejitas, dicen que para que se sequen
exprmalos, eso no se hace, imagnense
que alguien le exprime el pezn o la
mama, es una de las causas por la cual
hay nios hospitalizados con mastitis o
que de repente produzca una secrecin
 serosanguinolenta a travs de los
genitales, la persona se asusta porque
piensan que la bebe est sangrando como
si estuviera menstruando pero eso es algo
por cese de las hormonas placentarias y
es algo fisiolgico, transitorio que dura
escasos das.
Hormonas y control de crecimiento
lbuloalveolar
Vemos que la provisin de hormonas en la
pubertad est dada por los estrgenos, en la
menstruacin los estrgenos y la
progesterona y ya en el parto posteriormente
al revs la prolactina y la oxitocina, pero
actan muchas hormonas, estrgenos,
progesteronas, corticoides adrenales,
prolactina, hormona de crecimiento, insulina,
lactgeno placentario, etc.
Composicin de la leche materna
Algunos leern que solamente hay tres:
Calostro, Transicin, Leche madura. En otros
libros dicen que hay 4 porque mencionan la
leche del prematuro como la diferencia. En
un recin nacido normal que no sea
Pretrmino encontramos calostro, transicin,
y leche madura.
Leche del Pretrmino: hay mayor
cantidad de protenas, grasas, caloras
porque necesitamos crecimiento para ese
beb, porque naci con bajo peso, una
talla disminuida y contiene mayor
cantidad de vitaminas liposolubles,
lactoferrina quien me ayuda a la absorcin
del hierro para que se me absorba ms del
50%, un efecto antimicrobial y mayor
cantidad de inmunoglobulina A; que va a
proteger al beb contra infecciones.
Calostro: generalmente dura
aproximadamente 5 das. Al principio
contiene apenas una cantidad de 2 a 20
ml por mamada pero aumenta, ya a los 5
das puede tener medio litro o tres cuartos
de litro, esto quiere decir que la madre se
tiene que poner en ese momento a dar
lactancia materna para que se de la ley de
la oferta y la demanda y aumentar su
produccin. Luego tiene valor energtico
67 Kcal/100 ml, vitaminas liposolubles E A
K, beta carotenos que le dan el color
amarillo, antes las viejitas decan que esa
es una leche piche y haba que quitarla, es
aguada, se ve fea, vtala para que
produzca una mejor, ahora esa es la leche
ms importante que tiene mayor cantidad
de protenas, mayor cantidad de
inmunoglobulinas A, contienen factores
inmunolgicos que protegen al beb,
mayor cantidad de linfocitos
inmunocompetentes (100.000 mm3) y
contienen menor cantidad de lactosa (4
gr/100ml) o grasa (2 gr/100ml).
Funciones del Calostro:
Facilita la eliminacin del meconio, ayuda
a la evacuacin.
Facilita la reproduccin del lactobacilo
bfido en el lumen intestinal del RN.
Los antioxidantes y las quinonas son
necesarias para protegerlo del dao
oxidativo y la enfermedad hemorrgica.
Las inmunoglobulinas cubren el
revestimiento interior inmaduro del TGI;
previniendo la adherencia de bacterias,
virus, parsitos y otros.
Los factores de crecimiento estimulan la
maduracin de los sistemas propios del
RN.
El escaso volumen permite al nio
organizar progresivamente su trptico
funcional: succin-deglucin-respiracin.
Los riones inmaduros del neonato no
pueden manejar grandes volmenes de
lquidos.
Tanto el volumen del calostro como su
osmolaridad son adecuadas a su
madurez.
Para qu darle una gran cantidad de
leche si el beb justamente no puede
asumir esa gran cantidad de frmula de
leche, por la parte alimenticia, renal,
para qu darle una gran osmolaridad si
la lactancia materna contiene la
osmolaridad necesaria. Uno tiene un
trptico que es succin, deglucin,
respiracin, si usted se empea a darle
una gran cantidad de frmula usted
impide que el beb pueda succionar,
deglutir y respirar. Contiene
inmunoglobulina y por supuesto todos
esos factores inmunolgicos que nos
ayudan a la reparacin de las
vellosidades intestinales y nos da
proteccin inmunolgica y esos riones
no estn lo suficientemente maduros
para surgir una gran cantidad de
electrolitos o de protenas u otras cosa
que contiene para comparar con la leche
madura.
 Leche de transicin: ms o menos dura
de 5 a 15 das, luego viene la leche
madura.
Leche madura
La apariencia es un poco ms blanca, un
poco ms espesa.
Volumen promedio: 600 a 900 ml por da,
hay personas que producen hasta ms
de un litro, hay madres que sirven de
nodrizas, alimentan a sus hijos y
alimentan a otros ms porque su
produccin es mayor. Pueden producir de
11 a 58 ml/hora/seno o a 1 onza por
hora.
La osmolaridad (286 mOsm) es similar a
la del plasma y no va a producir una
diarrea, el beb tiene algo que se llama
reflejo gastro-colico, el bebe come y
evacua, eso es normal.
La evacuacin de un bebe que est
consumiendo lactancia materna es
generalmente amarillo-oro. Una mezcla
de cremita de apio con auyama. Es un
color amarillo, no tiene olores y es como
una consistencia de una compota con un
poquito de agua. Qu significa eso,
alguno de ustedes ha tenido perritos en
su casa? Que el perro haya tenido
perritos y le haya dado lactancia
materna, ustedes vern que la madre
cuando tiene su bebe, le est dando
lactancia materna exclusiva, entonces
que hace la madre cada vez que el
perrito evacua ella se come las heces, y
mantiene todo limpio. Porque ella sabe
que lo que ella le est dando es de lo
mismo de ella, ya que est protegida
inmunolgicamente. Cuando empieza la
lactancia artificial ya sea suplementando,
complementando o sustituyendo, ya la
perra deja de comerse las heces de los
perritos.
88% del contenido de la lactancia
materna es AGUA.
Contiene mayor cantidad de lactosa,
debido a que un 6,8 gr/ml comparado
con casi 5 gr de la leche entera de vaca,
porque al aumentar, esta cantidad de
lactosa aumenta este pH cido, aumenta
la absorcin de calcio y fsforo y esa
disminucin del pH disminuye el
crecimiento de bacterias.
Factor bfido, este va a hacer un
aumento de produccin de lactobacilos
bfidos que me genera competencia y
sustituyo las bacterias enteropatgenas.
Generalmente cuando usted hace un
examen de heces y pide que le midan el
pH, el pH de la lactancia materna es
cido, es mas cuando usted introduce
frmulas usted ve que la consistencia y
el color de las evacuaciones cambia, si
usted introduce formula de soya las
heces se tornan de color grisceo y se
ponen ms oscuras de un amarillo oro
pasa a un color marrn y la consistencia
en vez de ser ms blanda, pasa a ser
ms dura y muchas veces ah vienen
problemas de estreimiento. Claro
porque la frmula hace que te cambie el
pH y la consistencia de las evacuaciones.
Lpidos la concentracin es variable, va
a depender de lo que coma la madre,
generalmente la concentracin
aproximadamente es de 3,5 a 4,5%, la
lactancia materna aporta un 50% de las
caloras. Glicridos (3-4,5 gr%) el 98% es
de triglicridos y el resto de diglicridos y
monoglicridos. Y hay algo interesante
existe lo que se llama la primera bajada
y la segunda bajada de la leche; la
primera bajada cuando la madre est
dando lactancia materna a su beb,
generalmente se elimina ms cantidad
de agua, carbohidratos, protenas y luego
cuando empieza a seguir la produccin,
que viene justamente el reflejo de
oxitocina que aumenta la eyeccin
lctea, la leche se pone ms espesa y ah
es cuando viene la grasa. Eso significa
que yo tengo que agarrar y dar un
vaciamiento completo de la mama,
porque primero me viene agua,
carbohidratos, protenas y luego me
viene la grasa y la grasa es la que me da
la saciedad, imagnese que usted tenga
hambre y se tome 2 o 3 vasos de agua
por supuesto a la media hora tiene
hambre. Por eso es que se dice que la
lactancia materna se tiene que dar un
vaciamiento completo y alterno de las
mamas. Eso significa que cuando termine
esta, comienzo con la otra; y si la otra
llego un momento en que el bebe se
saci entonces usted tiene que agarrar y
cuando le vuelva a dar lactancia materna
comienza por la ultima que le dio.
Entonces en el caso que usted solo le d
con una mama, usted desarrolla mayor
produccin pero tambin hace que se
adapte el pezn mas al bebe, es por eso
 que debe hacer un vaciamiento completo lactancia materna, es decir si la mama
y alterno de las mamas Mayor cantidad est llena, l le dice no produzcas mas
final de la mamada. porque est llena pero si esta vaca, este
Lipasa: glbulos de gras ms finos. produce. Es un factor inhibidor de la
cidos Grasos: contiene mayor lactancia materna.
cantidad de cidos grasos insaturados Protenas: casena: beta casena. Del
(53,8%), saturados (48,2%) contiene suero: alfa-lactoalbmina, lactoferrina,
cidos grasos esenciales: acido seroalbminas, lisozima,
araquidnico y docosohexanoico son inmunoglobulinas. Mucinas y nitrgeno
esenciales para la sntesis de no proteico.
prostaglandinas y en l funcin visual, Actividades relacionadas con la
acido oleico, acido linoleico o vitamina F digestin:
(6-12%), cido linolnico; esos cidos
grasos tambin tienen un factor anti Protena Funcin
estafilocccico. Omega 3, omega 6, y por s
Lipasa Estimulada por las sales biliares ayuda
supuesto este colesterol va a ser como a la digestin de los lpidos
protector como cobertura de las Amilasa Digestin de los carbohidratos
membranas que es tan necesario. complejos.
Colesterol: 11-23 mg (LV 10-15mg).
Fosfolpidos: esfingomielina,
fosfatidilcolina, fosfatidilserina,
fosfatidiletanolamina.
Protenas, vemos que la lactancia
materna contiene menos, 0,9-1,1 g/ml Actividades relacionadas con la absorcin:
comparado con la leche entera de vaca Protenas Funcin
3,1 gr/ml, pero es q si damos mayor Beta-casena Durante su digestin se
forman fosfopptidos
cantidad de protenas ese rin tampoco
solubles que ligan el calcio y
est adaptado para eso y de esas el zinc facilitando su
protenas si comparamos el 70 a 80% es absorcin
de protenas del suero y apenas un 30% Lactoferrina Facilita la captacin del
es de casena, por eso cuantos hierro por las clulas
intestinales (50%)
estmagos tiene la vaca? Cuatro. Para
Haptocorrina Protena transportadora de la
poder asimilar esa cantidad de casena vitamina B12, actividad
que tiene en un 80%. Contiene protenas antibacteriana.
que son inmunoespecficas, la lactancia Transportadora de Facilita su absorcin y es
materna contiene alfa lacto albmina y la folatos estable a pH cido
Alfa-lactoalbmina Absorcin de minerales de la
leche de vaca contiene
leche ligando Calcio y zinc
betalactoglobulina; esas protenas son Fosfoglucomutasa Glucosa-I-fosfato- sntesis F.
unas de las cosas que producen factores galactsica
alrgicos. Entonces el bebe puede tener Galactosiltransferas Sintesis de hidratos de
rectocolitis alrgica, enterocolitis a carbono
alrgica, puede producir reflujo Lipoproten-lipasa Transporte de acidos grasos
Sintetasa y De los acidos grasos
gastroesofgico, clicos, diarreas con tioesterasa
sangre o no, alteraciones del sueo, Gamma- Transporte - protenas
reacciones anafilcticas por administrar glutamiltransferasa
leche entera de vaca. Es ms cuando hay Xantinoxidasa Transporte metales
antecedentes de alrgicos usted le dice a Enzimas de la LM
la madre que debe dar lactancia materna
y seguir una dieta hipoalergnica, Enzimas Funcin
inclusive le quita la protena de leche de Acetihidrolasa Degrada el factor activador
de plaquetas.
vaca, nada que tenga productos lcteos,
Beta-glucoronidasa Romper y deconjugar la
hay otras cosas alergnicas como por bilirrubina en el intestino
ejemplo el trigo, los ctricos, pescado, los Catalasa Antiinflamatoria
mariscos, man, etc. Las protenas Fibronectina Procedente fibroblastos y
contienen el factor inhibidor de la macrfagos. Potencia el
papel de los macrfagos.
 Accin opsonizante. por neutrfilos
Reparar lesiones del Puede jugar un rol
revestimiento mucoso anticuerpo dependiente en
intestinal. la citotoxicidad.
Antienzimas: Inhiben las proteasas IgG Activa el complemento.
Alfa-I-antitripsina inflamatorias. Evita la Calostro 43 mg/100ml Estabiliza la opsonizacin
Alfa-I- degradacin de la LM: 4-25 mg/100ml de anticuerpos contra virus
antiquimiotripsina lactoferrina y otras y bacterias
protenas funcionales. IgM Forma anticuerpos contra
Actividades antimicrobianas: 2mg/dl bacterias y virus.
Participa en la toxicidad
anticuerpo dependiente
Protenas Funcin
IgD Anticuerpos contra
Lactoferrina Bactericida
2 y 2000 ng/dl2 bacterias
Lisozima Bactericida contra gramnegativos
Influencia la especificidad
Hidroliza el cido murnico de la
de las inmunoglobulinas
pared bact.
IgE Combinada con antgenos
Inactiva la Giardia duodenalis
6 Ul/ml en el calostro en la luz intestinal activa
Kapa-casena Evita que se adhieran las bacterias a
mediadores qumicos para
la mucosa intestinal, actuando como
incrementar la
un anlogo del receptor.
permeabilidad vascular.
Lactoperoxida Bactericida en tracto digestivo
sas superior.
Por oxidacin bacteriana acta contra Interleuquinas
la Escherichia coli y Salmonella Citokinas Funcin
Lactoalbmina En su digestin se forman IL-1 Factores defensivos glndula mamaria
polipptidos con capacidad IL-6 Regula funcin de la glndula mamaria
bactericida. IL-8 Quimiotaxis: leucocitos, integridad del
Acido Accin bacteriosttica sobre epitelio-mucosa intestinal
neurmico Escherichia coli y Estafilococos IL-10 Integridad de la barrera epitelial
aureus. Parece inhibir la adhesin del IL-12 Citokinas inflamatorias
virus de la influenza a las clulas IFN Integridad IFN alfa: glndula
humanas. gamma
IL-3, 4, 5 y Mayores en madres atpicas.
8

Componentes celulares (2000 4000

cel/mm3) y ms del 90% son de
macrfagos:
Fagocitosis, inflamacin, presentacin de
antgenos, hemostasia.
Los macrfagos del calostro son un
vehculo potente para el transporte de
inmunoglobulinas. Factores de crecimiento: desarrollo del
Participan en la biosntesis y excrecin de intestino y sus funciones
lactoperoxidasa y factores de crecimiento Factores de Funcin
celular, favoreciendo el crecimiento del crecimiento
(FC)
epitelio intestinal y la maduracin de las F transformacin Maduracin intestinal
enzimas intestinales producidas en el de crecimiento Defensa del husped
borde del cepillo del intestino. (TFG)-b Efecto supresor sobre las clulas T
El 10% de linfocitos y la mayor parte son Menor riesgo a las alergias
de linfocitos T. FC epidrmico Protector contra las infecciones
intestinales
Contiene todas las inmunoglobulinas, Promueve el crecimiento
IGF-I FC similar a la insulina tipo I
Inmunoglobulinas Funcin Favorece la maduracin intestinal
IgA Inmunogenicidad sistmica Mejora la captacin y utilizacin
Calostro: 1740 pasiva. de los nutrientes
mg/100ml Bloquea la adhesin de IGF-II FC similar a la insulina tipo II y su
Leche madura: 1-2 patgenos en el epitelio protena transportadora IGF-BP2.
g/L intestinal FC neural.
Forma anticuerpos contra
virus y bacterias.
Puede promover fagocitosis
Nitrgeno no proteico
 Componente Funcin Lactoperoxidasa Originada por los macrfagos
Aminoazcares Controlan la colonizacin del protege contra E. coli,
intestino por lactobacilos. Forma Streptococcus, Salmonella
parte de los ganglisidos en el Lisozima Antiviral y bactericida. Hidrlisis
desarrollo del cerebro. de polisacridos y
Aminocidos Como la Taurina, el cido mucopolisacridos.
libres glutmico y la glutamina; que cidos grasos: G. lamblia, H. influenzae b,
aumentan la absorcin del zinc. larico y linoleico Staphylococcus epidermidis.
Taurina: conjugacin sales biliares- Virus: herpticos y VRS (virus
neurotransmisor-retina respiratorio sincicial
Carnitina Interviene en la sntesis de lpidos Poliaminas: Gnesis intestinal del
cerebrales. espermina y componente secretor IgA
Metabolismo: facilita la entrada y espermidina
oxidacin de cidos grasos de Lactoferrina Accin bactericida.
cadena larga en las mitocondrias.
Colina y Posiblemente necesaria para el
Hay ciertas vacunas que se ponen desde
etanolamina crecimiento.
Poliaminas Aumentan la tasa de transcripcin cierta edad, porque se dice que si est
y traduccin del ADN, la activacin ingiriendo leche materna no es necesario
de los aminocidos. Favorecen la que se la coloquen al beb si no despus
maduracin del intestino. Protegen porque est protegido inmunolgicamente,
contra alergias alimentarias.
por ejemplo: la del sarampin, contra la
cidos nucleicos Intervienen en el crecimiento y la
y nucletidos actividad inmunitaria. Los influenza despus de los 6 meses si consume
nucletidos forman parte del leche materna
sistema inmunitario. Actan contra
bacterias, virus y parsitos Contiene hormonas: tiroideas, nucletidos,
esteroides ovricos, esteroides
Contiene todas las vitaminas tanto suprarrenales, insulina, Somatostatina,
liposolubles (gotitas de grasa) como calcitonina y prolactina.
hidrosolubles (suero).
Contiene sales o minerales: relacin de Cuando comparamos con la leche de
1:3 con LV. Hierro, Calcio y fsforo (su vaca
concentracin tanto como la de sodio y La misma cantidad de agua.
potasio es menos comparado con la leche La leche madura contiene menos
de vaca). Pero como no se quiere que el protenas
beb tenga una hipercalciuria ni
Contiene mayor cantidad de acido
hipertensin arterial; por eso es que la
linoleico
concentracin de calcio y de sodio que
Contiene mayor cantidad de cidos grasos
tiene la leche materna es la que el beb
necesita. poli insaturados, como omega 3 y omega
6
La leche de vaca tiene mayor cantidad de
calcio, mayor cantidad de fsforo, azufre,
pero tienen la misma cantidad de hierro,
sin embargo la leche materna tiene
Sustancias que han visto que tienen Lactoferrina que hace que el hierro se
mecanismos protectores absorba en 50%, mientras que en la leche
Sustancia Mecanismo Protector de vaca slo se absorbe un 10%
Factor bfido Agentes productores de diarrea:
E. coli, Shigella y protozoarios.
Globotriasilceram Se une a la toxina Shiga o a
ida otras similares.
Lipasa Factor inactivador de Giardia
lamblia y E. coli
IgA secretora Mucosa resista la adherencia
bacteriana
Lactadherina Inhibe la infeccin por rotavirus Tabla comparativa entre calostro, leche madura y leche
Factor lpido Protege contra el virus de la de vaca
antiviral influenza
Alfa-2- Protege contra el virus de la Nutriente Calostr Leche Leche de
macroglobulina influenza y parainfluenza o madura vaca
Agua 87 88 88 4. Pone el brazo a nivel del codo y la cabeza
Caloras 58 70 70 del bebe cae y se sostiene por detrs
Protenas totales (g/100
ml)
2.3 0.9 3.3 5. Finalmente el beb agarra su mam
Casena (g/100 ml 0.14 0.25 2.7 6. Barriguita con barriguita y carita con
Nitrgeno total (mg/100
2.3 0.9 3.3
carita. La madre ve al beb y el beb a la
ml) madre y hay un mecanismo psicolgico y
Lactoalbmina (mg/100
ml
218 161 110 de ternura
Lactoferrina (g/100 ml) 0.33 0.17 Trazas 7. Cuando usted le ofrece lactancia materna
Ig A(g/100 ml 0.36 0.14 0.03 al beb, debe agarrar la mama con el
Grasas totales(g/100 ml) 2.9 4.2 3.8 pulgar hacia arriba y los otros cuatro
Colesterol(mg/100 ml 28 16 14
dedos hacia abajo, esta es la manera
cido linoleico (% de la
grasal)
6.8 % 8.3 % 1.6 % correcta porque si se toma de otra forma
Lactosa (g/100 ml 5.3 7.3 4.8 obstruye los canales para salir la leche. y
Vitamina A (mcg/100 ml) 89 47 51 debe ofrecrsela al beb de manera que
Vitamina D (mcg/100 ml) trazas 0.004 0.002 este ponga la boca como labios evertidos
Vitamina E (mcg/100 ml) 1280 315 70
y que agarre completo el complejo pezn
Vitamina K (mcg/100 ml) 0.23 0.21 0.6
Biotina (mcg/100 ml) 0.06 0.6 2.8
areola, Porque si le agarra solamente el
Vitamina B 12 (mcg/100 pezn es muy doloroso, entonces el beb
200 26 0.5
ml) debe agarrar completo el complejo pezn
cido ascrbico (mcg/100 areola. Esa es la forma de agarrar porque
4.4 4.5 2
ml)
Magnesio (mg/100 ml) 4 3.5 13
as presiona los senos lactferos y como
Calcio (mg/100 ml) 23 28 125 succiona y agarra toda la leche.
Potasio (mg/100 ml) 74 58 140
Sodio (mg/100 ml) 50 15 58 Tcnicas lactancia materna
Fsforo (mg/100 ml) 16 15 96
Tcnica clsica, debe sentarse recto y
Cloro (mg/100 ml) 70 42 108
Azufre (mg/100 ml) 22 14 30 con la espalda apoyada, y levantar el
Cobre (mcg/100 ml) 46 35 10 miembro inferior ipsilateral del lado donde
Hierro(mcg/100 ml) 45 40 45 va a darle pecho, se toma la mama y se la
Yodo (mcg/100 ml) 12 7 11 ofrece al beb, lo levanta y puede
colocarle un almohadn debajo. De esta
Cuando comparamos la parte de manera no abran contracturas
alimentacin, vemos que una madre musculares, esta es la posicin ideal.
embarazada tiene que consumir 2300 Posicin de cuna cruzada en la que se
caloras y que con la lactancia materna son coloca una almohadilla especial para
500 ms con una alimentacin balanceada. madres cesareadas.
Posicin invertida de baln de futbol
Componen Normal Embarazo Lactancia
tes americano o baln de rugby.
Caloras 2.000 2.300 2.500 Posicin semi-sentada.
Prtidos 44 74 64g/d Posicin de caballito esta se usa para los
Minerales bebes que tienen displasia congnitas de
Fsforo 800 1.200 1.200 mg
Calcio 800 1.200 1.200 mg
cadera que tienen que tener las piernas en
Hierro 18 30-60 30-60 mg abduccin.
Posicin acostada pero en esta se debe
Cmo dar lactancia materna? tener mucho cuidado porque hay madres
La mayora cuando va a dar lactancia que por cansancio se quedan dormidas y
materna carga a su beb por el lado aplastan al beb.
izquierdo Posicin acostada con el nio encima, en
1. Porque tiene ms destreza con la derecha esta posicin las madres que tengan una
2. Porque est ms cerca del corazn, el eyeccin lctea muy fuerte eso hace que
beb siente el latido y eso lo calma y lo al tenerlo as disminuya la intensidad y se
tranquiliza evita que el beb se ahogue.
3. Se pone el brazo izquierdo, lo estira y
pone manito con culito o manito con Horario.
regin gltea porque as lo agarra para
que el beb no se caiga
 No hay horario y fecha porque el nio Dolor al amamantar.
consume a libre demanda y poco a poco va Pezones planos o invertidos
haciendo un horario. Congestin mamaria
Pezones largo
Duracin de las lactadas:
Pechos que gotean leche
Primer da: 5 minutos
Segundo da: 10 minutos Madre con cesrea
Tercer da: 15 minutos Grietas del pezn
Alternar los senos Quistes lcteos: para evitar esto hay que
hacer masajes.
Pueden haber fisuras que pueden provocar
mastitis y luego abscesos mamarios, en
Tcnica de extraccin casos de abscesos estos deben ser
Existen dos tipos tcnicas de extraccin drenados en quirfano bajo anestesia
manual o con dispositivos elctricos que general ya que estos no agarran anestesia
succionen y extraigan la leche materna. local y las mamas duelen mucho y hay
Preparacin mental que drenar para que tenga una buena
Si se va a hacer manual hay que lavarse cicatrizacin.
las manos y las mamas; estas no se lavan Tambin puede ocurrir una crisis
muy seguido con agua y jabn porque eso transitoria de lactancia materna, esta
hace que se le formen estras, costras y ocurre entre los 2 y 3 meses y dura
fisuras porque se reseca. aproximadamente como 4 6 das.
Preparar el envase Disfuncin motora oral: hipertona,
Masaje de la mama hipotona u secundaria al uso del chupn.
Problemas anatmicos en la boca: paladar
Conservacin de la leche materna hendido o fisuras.
Cuando se saca la leche materna esta puede Evaluar si tiene mal progreso ponderal en
conservarse y existen contenedores estriles un nio amamantando.
de lactancia materna usted lo guarda con Nio prematuro
una refrigeracin Gemelos o mellizos
Temperatur 15C 24 horas Nio o madre hospitalizados.
a ambiente 19 a 22C 10 horas
Si la madre trabaja debe despojarse de
25C 4-6 horas
todos los accesorios que tenga, debido a
30 a 36C 4 horas
que es un medio de contaminacin.
Embarazo de la madre lactante
Nevera 4 8 C 8 das
Frezeer Compartimiento Relactacin: personas que adoptan y
local de la misma 2 pueden reanudar la lactancia, hay
nevera semanas contenedores (con leche de formula) que
Con puerta propia 3 meses tiene una sonda que se coloca en el pezn
Con mueble 6 meses y el bebe cuando empieza a succionar,
separado (primero succiona la formula) y luego de
Ese contenedor con la leche debe rotularse tanta succin la madre adoptiva puede
colocarse la fecha con la idea de utilizar el producir leche. Hay medicamentos que
primero que se extrajo, y cuando se va a hacen producir leche.
utilizar debe ponerse con el contenedor Alergias alimentarias.
cerrado debajo de agua caliente o
simplemente se calienta agua y se introduce Contraindicaciones LM
el contenedor y as en vez de darle lactancia Absolutas: galactosemia, donde hay un
artificial se le da lactancia materna. defecto enzimtico, si la madre da algn
producto que tenga lactosa al final el beb
Situaciones especiales va a padecer de una insuficiencia heptica
Hay muchas situaciones especiales en las y se va a morir. Medicamentos
cuales la mujer no puede amamantar como: contraindicados.
Factores psicosociales.
 Juicio clnico individualizado cuando a la madre la acaban de hacer
Fenilcetonuria una cesrea le dan una cefalosporina de
Orina en jarabe de arce: produce 2da, un antiinflamatorio no esteroideo y
defectos neurolgicos le dicen para que mejore la parte
antibitico, antiinflamatorio y le dicen
que den lactancia materna.
Sustancia-riesgo
Antihipertensivos: se pueden utiliza los
SIDA/HIV: es una contraindicacin pero si
bloqueadores de canales de Ca++
el nio no tiene ms nada que comer o
se muere de sida o de desnutricin. Los diurticos pueden provocar una
hipogalactia, pueden disminuir la
Drogadiccin
secrecin de lactancia materna.
Medicamentos contraindicados
Frmacos contraindicados
Tetraciclinas: quelatos con el calcio
Puede comprometer la salud de la madre
Cloranfenicol porque van a producir
Cncer, ya que est recibiendo
anemia aplsica.
Antimetabolitos
Sulfas y nitrofurantonas: a los que
Lesiones orales del nio por herpes
tengan deficiencia de la
simple porque le pueden provocar
glucosa6fosfatodeshidrogenasa
encefalitis
Quinolonas
Puede comprometer la salud del nio Mebeldazon
Lesiones mamarias por herpes Tinidazol
Tuberculosis Medicamentos para el cncer
Varicela Anticonvulsivantes: sobretodo el tipo de
dosis, algunos pueden provocar
somnolencia
Hay que evaluar situaciones
individuales Anticonceptivos: los que tienen
progesterona se pueden utilizar pero los
Madre con psicosis: pueden matar al
que tienen estrgenos estn
beb.
contraindicados.
Madre con depresin
Anticoagulantes: podemos utilizar la
heparina, waferian y nicoumalona; pero
No constituyen ninguna
la fenindiona est contraindicado porque
contraindicacin produce riesgo de hemorragia.
Infecciones frecuentes catarrales o
virales Destete
Paulatino: cuando producen la
Cuando evaluamos el frmaco y su alimentacin complementaria, cuando ya
excrecin debemos tomar en cuenta empiezo a introducir leche o formula, eso
Peso molecular: 200 moles o menos me puede llevar a una disminucin.
Va de administracin y distribucin Transitorio: puede llegar a un momento
Ionizacin de cada uno de los donde la madre no puede dar lactancia ya
medicamentos: ms alcalina sea porque se enferm y luego vuelve otra
Solubilidad vez a reanudar.
Unin a protenas Brusco: porque indefinidamente, porque
Frmacos que se pueden utilizar se muri la madre, dejo al nio o la madre
Penicilinas y ampicilinas inocuas tuvo que viajar.
Aminoglucsidos: no se absorben Trmino del destete: ya no da lactancia
Cefalosporinas: pequeas cantidades materna y generalmente ocurre entre el
Acetaminofn 1er ao y 2do ao de vida.
Aspirina (slo si es una sola dosis)
Ventajas para la madre
Analgsicos: excepto la metadona Recuperacin hemtica por ausencia de
AINES: pero hay riesgos con la menstruacin.
indometacina porque generalmente
 Involucin uterina ms rpida.
Facilita el esparcimiento de las
gestaciones.
Factor anticonceptivo
Ayuda a eliminar los depsitos de grasa,
por aumento del gasto de caloras en la
produccin de leche.
Facilita la recuperacin fisiolgica del
tamao mamario
Menor riesgo de cncer de mama, ovario,
artritis reumatoidea, fracturas, diabetes
tipo II.
Sentimiento de plenitud como madre
Eleva el autoestima
Facilita la unin psicolgica madre-nio
Disminuye la tristeza y/o depresin post
parto.
Ventajas para el nio
Ahorro: nutricionalmente superior a
cualquier otra alternativa, exclusiva
adaptacin para el beb, siempre a
temperatura ideal, no tiene fecha de
caducidad, siempre lista para tomar,
bacteriolgicamente segura.
Aumenta la respuesta inmunitaria a las
vacunas.
Favorece la maduracin del sistema
nervioso, digestivo
Hay autores que apuntan a un coeficiente
intelectual ms alto.
Crecimiento ms armonioso
Disminucin de la obesidad de adulto.
Disminuye el riesgo de DM tipo I
Disminucin de riesgos de enfermedades:
meningitis, infecciones de las vas
urinarias, respiratorias altas, intestinales,
neumonas, reduce la frecuencia de
enterocolitis necrotizante y muerte sbita.
Disminucin de riesgo de caries y
problemas de ortodoncia.
Mejora la evolucin de los bebes
pretermino
Estimula el desarrollo inmunolgico del
lactante
Reduce o previene el riesgo de padecer
alergias cuando existe una predisposicin
gentica.
Ahora preparan la frmula o la leche
entera de vaca y le ponen mayor cantidad de
cereales y le disminuyen la cantidad de
leche, es una dilucin de menos de 6.6% y
esto hace que el beb tenga mayor cantidad
de carbohidratos y esto favorece a que
aumente la cantidad de depsitos de grasa.
Pasos exitosos propuestos por la
UNICEF en 1989
Todo el personal debe estar preparado,
madre, padre, familia, mdico, enfermeras,
todo el personal de salud.
Poltica estricta
Capacitar
Dar informacin a las embarazadas
Al beb se le debe iniciar la lactancia
materna entre los 30 minutos despus del
parto cuando ya se le hizo toda la parte de
cuidado y atencin.
Mostrar la lactancia materna
Slo LM
Madre e hijo deben estar en una
habitacin conjunta
Fomentar LM a libre demanda
No se le deben dar chupones
Se deben fomentar grupos de apoyos: La
unicef ha creado talleres para preparar el
personal de todas las tcnicas y los
inconvenientes que pueden ocurrir.
Leyes de Venezuela
Art 1. Ley de promocin y proteccin de la
lactancia materna
Art 2. Derecho a la lactancia materna
Art3. Derecho a la informacin sobre la
lactancia materna
Art 4. Participacin y corresponsabilidad
social
Se debe dar lactancia materna durante los
primeros 6 meses vida, exclusiva y que
puede dar entre el 1er y 2do ao de vida
Si alguien en el trabajo lo despide porque ud
est dando lactancia materna en un horario
especial y su jefe dice que no, la madre
puede demandarlo.
Cmo saber si ingiri suficiente leche?
Gana peso
Moja ms de 6 paales al da
Duerme
Succin fuerte
Hay madres que preguntan que si su bebe
est bien y ud debe responderle: su beb
luce satisfecho, feliz y est sano