Anda di halaman 1dari 2

YAYASAN BADAN WAKAF SULTAN AGUNG

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG


Jl. Raya Kaligawe Km.4 Kotak Pos 1235 Telp. (024) 6580019 Fax. (024) 6581928
Website : www.rsisultanagung.co.idE-mail : rs@rsisultanagung.co.id
S E M AR AN G

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR


RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
NOMOR : /KPTS/RSI-SA/IV/2013
TENTANG
KEBIJAKAN PEMBUATAN CLINICAL PATHWAY
DI RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

MENIMBANG : 1. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu rumah sakit, setiap SMF
diharapkan mempunyai Clinical Pathway dalam pelayanan .
2. Bahwa dalam rangka akreditasi rumah sakit standar baru maka perlu
dibuatnya Clinical Pathway (alur klinis) untuk meningkatkan
pelayanan dan fasilitas kesahatan rumah sakit islam sultan agung.
3. Bahwa penyusunan clinical pathway diperlukan terutama pada proses
utama yg kritikal, resiko tinggi, cenderung bermasalah pada setiap
bagian di RS.

4. Bahwa untuk kepentingan tersebut di atas, maka perlu di terbitkan


Surat Keputusan tentang pembuatan clinical pathway di Rumah Sakit
Islam Sultan Agung.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang


Rumah Sakit
2. Undang undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang
praktek kedokteran.
3. Undang-undang republik Indonesia Nomor 23 tahun 1992 tentang
pokok-pokok Kesehatan.
4. Keputusan menteri kesehatan NO. 436/SK/VI/1993 tentang penerapan
Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis.
5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor :417/Menkes/Per/II/2011 tentang
Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
6. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia No.
1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang Pedoman organisasi Rumah
sakit di lingkungan Departemen Kesehatan
7. Surat Keputusan direktur Rumah Sakit Islam Sultan agung No.
Tentang struktur Organisasi rumah sakit Islam sultan Agung Semarang.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : PEMBUATAN CLINICAL PATHWAY (ALUR KLINIS) RUMAH SAKIT
ISLAM SULTAN AGUNG SEBANYAK 5 JENIS YANG TERDIRI ATAS
FEBRIS TYHPOID, KATARAK PRO OPERASI, SECTIO CAESARIA ,
TONSILEKTOMI, APPENDICTOMY DENGAN RINCIAN SEBAGAI
BERIKUT :
YAYASAN BADAN WAKAF SULTAN AGUNG
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
Jl. Raya Kaligawe Km.4 Kotak Pos 1235 Telp. (024) 6580019 Fax. (024) 6581928
Website : www.rsisultanagung.co.idE-mail : rs@rsisultanagung.co.id
S E M AR AN G

PERTAMA : Clinical Pathway ( Alur Klinis ) dibuat oleh masing masing SMF RS Islam
Sultan agung atas perintah Direktur Utama dan direkomendasi oleh Komite
Medis.

KEDUA : Clinical pathway ( Alur Klinis) adalah suatu konsep perencanaan pelayanan
terpadu yang merangkum setiap langkah yang diberikan kepada pasien
berdasarkan standar pelayanan medis dan asuhan keperawatan yang berbasis
bukti dengan hasil yang terukur dan dalam jangka waktu tertentu selama di
Rumah Sakit Islam Sultan Agung.
KETIGA : Clinical pathway dibuat berdasarkan clinical practice guideline unit SMF terkait
yang berada di rumah sakit
KEEMPAT : Rumah sakit menetapkan setiap tahunnya dilakukan penambahan 1 clinical
pathway sesuai rekomendasi komite medis
KELIMA : Clinical Pathway dievaluasi setiap tahun melalui sub komite mutu pelayanan
medis kemudian hasilnya dilaporkan ke ketua komite .
KEENAM : Hasil evaluasi pelaksanaan Clinical Pathway dilaporkan kepada direktur setiap
tahunnya melalui Komite medis.
KETUJUH : Formulir Clinical Pathway diisi dan ditanda tangani oleh Dokter Penanggung
Jawab Pelayanan (DPJP) dan perawat Jaga.
KEDELAPAN : Keputusan ini berlaku selama 3 tahun sejak tanggal diterbitkan dan dilakukan
evaluasi setiap tahunnya.

Ditetapkan di : Semarang
Pada tanggal : Jumadil Ula 1434 H
... A p r i l 2013 M

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG


SEMARANG

Dr. H. Masyhudi AM.,M.Kes.


Direktur Utama

Anda mungkin juga menyukai