MENIMBANG : 1. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu rumah sakit, setiap SMF
diharapkan mempunyai Clinical Pathway dalam pelayanan .
2. Bahwa dalam rangka akreditasi rumah sakit standar baru maka perlu
dibuatnya Clinical Pathway (alur klinis) untuk meningkatkan
pelayanan dan fasilitas kesahatan rumah sakit islam sultan agung.
3. Bahwa penyusunan clinical pathway diperlukan terutama pada proses
utama yg kritikal, resiko tinggi, cenderung bermasalah pada setiap
bagian di RS.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : PEMBUATAN CLINICAL PATHWAY (ALUR KLINIS) RUMAH SAKIT
ISLAM SULTAN AGUNG SEBANYAK 5 JENIS YANG TERDIRI ATAS
FEBRIS TYHPOID, KATARAK PRO OPERASI, SECTIO CAESARIA ,
TONSILEKTOMI, APPENDICTOMY DENGAN RINCIAN SEBAGAI
BERIKUT :
YAYASAN BADAN WAKAF SULTAN AGUNG
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
Jl. Raya Kaligawe Km.4 Kotak Pos 1235 Telp. (024) 6580019 Fax. (024) 6581928
Website : www.rsisultanagung.co.idE-mail : rs@rsisultanagung.co.id
S E M AR AN G
PERTAMA : Clinical Pathway ( Alur Klinis ) dibuat oleh masing masing SMF RS Islam
Sultan agung atas perintah Direktur Utama dan direkomendasi oleh Komite
Medis.
KEDUA : Clinical pathway ( Alur Klinis) adalah suatu konsep perencanaan pelayanan
terpadu yang merangkum setiap langkah yang diberikan kepada pasien
berdasarkan standar pelayanan medis dan asuhan keperawatan yang berbasis
bukti dengan hasil yang terukur dan dalam jangka waktu tertentu selama di
Rumah Sakit Islam Sultan Agung.
KETIGA : Clinical pathway dibuat berdasarkan clinical practice guideline unit SMF terkait
yang berada di rumah sakit
KEEMPAT : Rumah sakit menetapkan setiap tahunnya dilakukan penambahan 1 clinical
pathway sesuai rekomendasi komite medis
KELIMA : Clinical Pathway dievaluasi setiap tahun melalui sub komite mutu pelayanan
medis kemudian hasilnya dilaporkan ke ketua komite .
KEENAM : Hasil evaluasi pelaksanaan Clinical Pathway dilaporkan kepada direktur setiap
tahunnya melalui Komite medis.
KETUJUH : Formulir Clinical Pathway diisi dan ditanda tangani oleh Dokter Penanggung
Jawab Pelayanan (DPJP) dan perawat Jaga.
KEDELAPAN : Keputusan ini berlaku selama 3 tahun sejak tanggal diterbitkan dan dilakukan
evaluasi setiap tahunnya.
Ditetapkan di : Semarang
Pada tanggal : Jumadil Ula 1434 H
... A p r i l 2013 M