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ISSN 2177-3548

Terapia de Aceitao e Compromisso: uma Proposta de


Interveno Cognitivista?
Terapia de Aceptacin y Compromisso: Es una Propuesta de
Intervencin Cognitivista?
Acceptance and Commitment Therapy: Is it a Cognitive Intervention Model?
Nazar Costa1

[1] Universidade Federal do Maranho | Ttulo abreviado: Terapia de Aceitao e Compromisso: Cognitivismo? | Endereo para correspondncia: Av. dos
Holandeses, s/n. Ed. Porto Ravena, apt. 1301. CEP: 65075-650. So Luis-Ma | Email: naza.pc@gmail.com

Resumo: A Terapia de Aceitao e Compromisso (ACT), proposta por Steven Hayes no


final da dcada de 1980, tem sido colocada, frequentemente, inclusive pelo seu fundador,
no rol das terapias cognitivas e comportamentais. Distintos podem ser os incmodos com
a proposta, com sua fundamentao especfica (Teoria dos Quadros Relacionais) e com o
prprio Hayes. Entretanto, argumenta-se que, mesmo usando termos evitados por grande
parte dos analistas do comportamento, como mente e cognio, por exemplo, a ACT con-
siste em um modelo teraputico completamente compatvel com o Behaviorismo Radical de
Skinner e com a Anlise do Comportamento. Entre as concepes filosficas em comum com
o Behaviorismo Radical, destacam-se a viso de comportamento como um fenmeno rela-
cional e a de pensamento/cognio como um evento comportamental, e no causal. Assim,
neste artigo busca-se discutir em que medida a ACT pode ser caracterizada como um modelo
cognitivista ou apenas comportamental de interveno.
Palavras-chave: Terapia de aceitao e compromisso, modelo comportamental, modelo
cognitivista, terapia analtico-comportamental.

Abstract: The Acceptance and Commitment Therapy (ACT), proposed by Steven Hayes in
the late 80s, has been included, often even by its founder, among the cognitive and behavioral
therapies. Different can be the discomforts with the proposal, with the specific grounding used
(Relational Frame Theory) and Hayes himself. However, it is argued that even using terms
which are largely avoided by behavior analysts, as mind and cognition, for example, the ACT
consists of a therapeutic model fully compatible with Skinners Radical Behaviorism and the
Behavior Analysis. Among the philosophical ideas in common with the radical behaviorism,
we highlight the view behavior as a relational phenomenon and thought/cognition as a behav-
ioral event and not causal. Therefore, this paper seeks to discuss the extent to which ACT can
be characterized as a cognitive or only behavioral model of intervention.
Key words: Acceptance and commitment therapy, behavioral model, cognitive model, clini-
cal behavioral analysis.

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Resumen: La Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT), propuesta por Steven Hayes por
los aos 1980, se ha colocado, a menudo, incluso por su fundador, entre las terapias cognitiva
y conductual. Distintas pueden ser las molestias con la propuesta, con la teora especfica la
que se basa (Teora del Marco Relacional) y con el propio Hayes. Sin embargo, se argumenta
aun que la ACT utilize palabras que en gran medida los analistas del comportamiento al
menos evitan, como mente y cognicin, por ejemplo, la ACT es un modelo teraputico com-
pletamente compatible con el Conductismo Radical de Skinner y con el Anlisis Conductual.
Entre las ideas filosficas en comn con el Conductismo Radical, se destaca que entiende
el comportamiento como un fenmeno relacional y el pensamiento/la cognicin como un
evento conductual y no causal. Por lo tanto, este artculo pretende analizar el grado em que
la ACT se puede caracterizar como un modelo cognitivo o solo conductual de intervencin.
Palabras-clave: Terapia de aceptacin y compromiso, modelo conductual, modelo cogniti-
vista, anlisis clnica conductual.

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O debate acerca da relao entre Cognitivismo e dessa gerao, segundo Hayes (2004), consiste no
Comportamentalismo e do papel da cognio sobre uso mais enftico de estratgias de mudanas con-
o comportamento humano no recente, tampou- textuais e experienciais, alm das estratgias de ca-
co se encontra esgotado. Esse debate evidenciado rter menos diretivas e didticas.1
tanto na literatura internacional (Forsyth, Lejuez, O primeiro livro sobre a ACT, intitula-
Hawkins & Eifert, 1996; Hawkins, 1996; Hayes do Acceptance and Commitment Therapy: An
& Wilson, 1995) quanto na nacional (Barbosa & Experiential Approach to Behavior Change, pu-
Borba, 2010; Costa, 2002; Guilhardi & Queiroz, s.d).blicado em 1999, foi escrito por Hayes, Strosahl
Entretanto, o presente artigo no visa a discorrer e Wilson. Na primeira parte da obra, os autores
acerca das diferenas e possveis semelhanas entre discutem o sofrimento humano, explicitando os
Cognitivismo e Comportamentalismo ou sobre a efeitos positivos e negativos da linguagem; apre-
possibilidade de integr-los, nem sobre a funo da sentam os fundamentos tericos e filosficos da
cognio. Afinal, como afirmaram Hayes e Wilson ACT, tratando do Contextualismo Funcional e do
(1995), discutir sobre o papel causal da cognio comportamento governado por regras e abordam,
no apenas uma questo emprica. A discusso ainda, a armadilha do sistema socioverbal discutin-
passa, sobretudo, por concepes acerca dos obje- do, por exemplo, razes so causas, pensamen-
tivos da cincia, natureza da verdade e o status prag-
tos e sentimentos so boas razes, pensamentos e
mtico ou ontolgico das causas (p. 241). sentimentos so causas e deve-se controlar senti-
Com este artigo, pretende-se discutir em que mentos e pensamentos (Hayes, Strosahl & Wilson,
medida a Terapia de Aceitao e Compromisso 1999/2003).
(em ingls, Acceptance and Commitment Therapy Partindo desse cenrio, Hayes, Strosahl e
ACT) poderia ser caracterizada como um mode- Wilson (1999/2003) argumentam que a forma
lo cognitivista (ou cognitivo-comportamental) de como o sistema verbal trabalha que leva ao sofri-
interveno ou apenas comportamental. mento e, por isso, a ACT apresentada como uma
Desse modo, a primeira parte do artigo pre- abordagem que segue um modelo de sade e no
tende expor alguns dos fundamentos e aspectos de doena (p. 79).
centrais da proposta de interveno da ACT. Em Em um manual mais recente, Hayes, Strosahl,
seguida, ser abordado o que h no modelo da ACT Bunting, Twohig e Wilson (2010) definiram a
que pode levar compreenso de que um modelo ACT como uma abordagem funcional contextu-
cognitivista ou cognitivo-comportamental, explici- al de interveno, baseada na Teoria dos Quadros
tando-se, inclusive, como seu fundador concebe a Relacionais, que v o sofrimento humano como
cognio. O artigo concludo com algumas con- originrio da inflexibilidade psicolgica promovida
sideraes finais. pela esquiva experiencial e fuso cognitiva (p. 29).
Os pontos a serem abordados, tanto em relao Luciano, Valdivia, Gutirrez e Pez-Blarrina
literatura sobre a ACT (e a Teoria dos Quadros (2006), alm de destacarem a teoria especfica
Relacionais) quanto s reflexes da autora, no que fundamenta a ACT, complementam que esse
pretendem aprofundar a discusso de um tema to modelo teraputico se utiliza da filosofia e de co-
complexo (e incmodo para muitos analistas do nhecimentos tanto da Anlise Aplicada quanto da
comportamento), mas apenas iniciar o debate so- Anlise Experimental do Comportamento.
bre o assunto. Especificamente sobre as bases filosficas da
ACT, Hayes (2004) foi explcito quando afirmou
O que ACT? que a ACT parte da tradio analtica do com-
A ACT foi fundad, em 1987, pelo norte-americano portamento e assim est ligada ao Behaviorismo
Steven Hayes e colaboradores (Saban, 2011), e, his- Radical (p. 646). Por outro lado, por Hayes con-
toricamente, vem sendo includa no rol das Terapias siderar o termo Behaviorismo Radical fraco para
Cognitivas e Comportamentais da chamada tercei-
ra gerao (Hayes, 2004; Hayes & Pistorello, 2011; 1 Sobre as terapias da terceira gerao, sugere-se a leitura de
Higuera, 2006). Uma particularidade das terapias Hayes (2004) e Prez lvarez (2006).

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caracterizar a ACT, enfatiza que o Contextualismo (a) Unidade de anlise: para os autores, essa
Funcional o que melhor fornece suporte a essa unidade consiste no ato em um contexto (act-
proposta teraputica. Isso porque se acredita que -in-context), no se podendo separar um do
o Contextualismo Funcional trata de questes pre- outro. Ao responder com qu o behaviorista
sentes na filosofia de Skinner com mais clareza. Tal radical trabalha, Matos (1997) enftica ao
argumentao discutvel, uma vez que se questio- afirmar que ele trabalha com o comportar-se
na se o Contextualismo Funcional vai alm da filo- dentro de contextos (p. 46). Alm disso, se o
sofia behaviorista radical, como ser visto a seguir. comportamento definido como relao/inte-
Diversos autores caracterizam o Contextua- rao, no Behaviorismo Radical, no se separa
lismo Funcional (Hayes, 2004; Hayes, Strosahl & o que o organismo faz do contexto no qual o
Wilson, 1999/2003; Ruiz, 2010; Vilardaga, Hayes, fazer ocorre (cf. Matos, 1997).
Levin & Muto, 2009). Contudo, as caractersticas (b) Ontologia: os autores ressaltam que expe-
apontadas por Luciano et al. (2006) no deixam rincias privadas so consideradas como um
dvidas sobre a semelhana com o Behaviorismo foco legtimo de anlise cientfica e prtica (p.
de Skinner. Para as autoras, esta filosofia monis- 5). possvel encontrar, em obras de Skinner,
ta, no mentalista, no reducionista, ideogrfica, e vrios trechos que confirmam essa afirmao.
conflui com o Behaviorismo Radical de Skinner e Para citar apenas um: Existe um mundo in-
o Interbehaviorismo de Kantor (p. 180). Mais re- terno de sentimentos e estados da mente, mas
centemente, Luciano (2012) chegou a afirmar que ele est fora do alcance de uma segunda pessoa
Condutismo es igual al Contextualismo Funcio- e, portanto, da cincia. Certamente essa no
nal e substituir o primeiro termo pelo segundo uma posio satisfatria. Como as pessoas se
seria uma forma de esquiva de todas as relaes sentem freqentemente to importante quan-
aversivas construdas em torno do primeiro. to o que elas fazem (Skinner, 1989/1991, p. 13
Sobre o consenso entre os autores acerca da ar- (c) Critrio de verdade: segundo os auto-
gumentao supracitada, pode-se dizer que ele no res, como o critrio de verdade pragmti-
existe. Em um artigo intitulado Contextual beha- co, os termoscerto,correto ouverdadeiro
vioral science: Creating a science more adequate no se aplicam. No captulo intitulado O
to the challenge of the human condition, Hayes, Behaviorismo Radical como Filosofia da
Barnes-Holmes e Wilson (2012) exploram de for- Cincia, Baum (2005/2006) afirma que essa fi-
ma extensiva aspectos centrais do Contextualismo losofia est fundamentada no pragmatismo, ca-
Funcional (e.g., unidade de anlise, ontologia, epis- bendo ao behaviorista radical buscar descries
temologia e critrio de verdade), parecendo buscar do comportamento humano que so teis, sem
diferenci-lo do Behaviorismo Radical. qualquer outro compromisso (como buscar a
Apesar do esforo dos autores em demar- verdade ou o certo, por exemplo).
car perspectivas que seriam caractersticas do
Contextualismo Funcional quando especificam, Feito esse adendo sobre o Contextualismo
por exemplo, que o seu objetivo consiste em pre- Funcional, uma vez que a ACT se fundamenta na
dizer e influenciar, com preciso, alcance e profun- Teoria dos Quadros Relacionais, antes de caracte-
didade, organismos inteiros e interagindo no e com rizar seu modelo de interveno, faz-se necessrio,
um contexto considerado histrica e circunstan- mesmo que de forma breve, discorrer sobre a teoria
cialmente (p. 4), ao longo do texto, as semelhanas e, por conseguinte, sobre a esquiva experiencial e
com o Behaviorismo de Skinner ainda se mantm a fuso cognitiva conceitos-chave desse modelo.
claras. A Teoria dos Quadros Relacionais (Relational
Dentre as semelhanas observadas entre Frame Theory RFT) tem como foco a linguagem
Behaviorismo Radical e Contextualismo Funcional, e a cognio (Hayes, 2004; Hayes, Barnes-Holmes
a partir do artigo de Hayes, Barnes-Holmes e & Roche, 2001; Hayes et al., 2010; Soriano & Salas,
Wilson (2012), destacam-se: 2006) e parte do pressuposto bsico de que huma-
nos estabelecem relaes arbitrrias (Ruiz, 2010).

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Na primeira obra sobre a RFT, Hayes, Barnes- como esta, sugere-se como literatura bsica para
Holmes e Roche (2001) a definem como uma abor- identificar pontos de convergncia e divergncia
dagem analtico-comportamental para a cognio (ou complementaridade) entre as duas teorias o ar-
e a linguagem humana. A RFT trata o responder tigo de Moreira, Todorov e Nalini (2006).
relacional como um operante generalizado e assim Em sntese, sobre a RFT, pode-se dizer que ela
apela para a histria de treino com mltiplos exem-
plares (p. 141). amplia o conhecimento disponvel sobre a
Essa teoria se baseia em um conjunto consis- emergncia de novos comportamentos, j que
tente de estudos empricos (em Blackledge, 2003 e prope leis que estabelecem as condies para
Ruiz, 2010, por exemplo, so citados alguns) e, de a formao e a alterao de funes, atravs de
acordo com Ruiz (2010) e Soriano e Salas (2006), procedimentos indiretos, frente aos conhecidos
seria um avano na rea de pesquisas comporta- e bem estabelecidos procedimentos diretos de
mentais, uma vez que integra reas diversas da manejo de contingncias para o estabelecimen-
pesquisa comportamental, tais como o seguimen- to e mudana de funes reforadoras, aversi-
to de regras e as relaes de equivalncia (Ruiz, vas, motivacionais, e discriminativas de aproxi-
2010, p. 126). Recentemente, inclusive, Abreu e mao e evitao. (Soriano & Salas, 2006, p. 82.
Hubner (2012) reconheceram o esforo dos pes-
quisadores da RFT em validar, dentro da Anlise Passando, a partir deste ponto, a enfocar os con-
Experimental do Comportamento, os conceitos ceitos-chave da interveno na ACT, evitao ou
por eles utilizados. esquiva experiencial e fuso cognitiva, pode-se afir-
Quando se diz que na base dessa teoria est o mar que a primeira consiste na tentativa de evitar
estabelecimento de relaes arbitrrias, isso signi- ou de exercer controle sobre os eventos psicolgi-
fica que muito da aprendizagem humana ocorre de cos (ou privados, como denominados por Skinner2)
forma indireta (cf. Hayes, 1987; cf. Soriano & Salas, em si (Hayes et al., 2010; Luoma, Hayes & Walser,
2006). Por exemplo, se dissermos a uma criana 2007). Se uma pessoa se sente ansiosa quando pre-
que Bruno amigo de Jhessica, essa criana deriva- cisa ir ao centro da cidade, ela pode se esquivar da
r uma nova relao, no treinada ou estabelecida prpria ansiedade que ocorre nessa situao e no
de forma indireta, que Jhessica amiga de Bruno. somente da situao. Sobre a possibilidade de uma
Do mesmo modo, se dissermos a algum que bolo emoo ou sentimento se tornar um segundo est-
gostoso, e tudo que gostoso pouco saudvel, mulo aversivo condicionado, Skinner (1989/1991)
essa pessoa poder derivar uma terceira relao, j a havia reconhecido. Cabe ainda destacar que a
tambm indireta, dizendo, ento, que bolo (e qual- esquiva experiencial abrange no apenas a esquiva
quer outro alimento gostoso) no saudvel. Um emocional (de sentir raiva, de sentir inveja), mas a
ltimo exemplo: se Jhessica se tornou um estmulo esquiva de qualquer evento psicolgico, como pen-
aversivo para Bruno, Amanda, que muito amiga samentos, recordaes, dentre outros (Hayes, 1987;
de Jhessica, tambm pode se tornar um estmulo Luoma et al., 2007).
aversivo para ele, mesmo que nenhuma situao J a fuso cognitiva (que pode ser compreen-
aversiva tenha envolvido Amanda e Bruno. dida como a fuso ao pensamento ou s palavras)
Os exemplos supracitados ilustram, respectiva- seria a tendncia do ser humano a interagir com o
mente, as principais propriedades do responder re- mundo a partir das funes verbais que lhe foram
lacional ou arbitrrio, conforme Hayes (2004), que atribudas (e.g., bom, ruim, feio, melhor), distan-
so o vnculo mtuo (birecionalidade), o vnculo ciando-se dos eventos propriamente ditos (Hayes et
combinatrio e a transformao de funo. not- al., 2010; Luoma et al., 2007). Um indivduo que diz
ria a semelhana entre as duas primeiras proprie-
dades (vnculo mtuo e vnculo combinatrio) e as
2 Ao longo do artigo, o termo evento psicolgico ser utili-
propriedades da equivalncia de estmulo, no caso, zado em substituio a evento privado, dados os problemas
simetria e transitividade. Entretanto, como vai alm com esta ltima nomenclatura, conforme apontou Tourinho
da proposta do presente artigo tratar de questes (2009).

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a si mesmo que no existem pessoas boas no mun- Com base na literatura mais atual, pode-se dizer
do e passa a se isolar, est respondendo ao pensa- que os objetivos ou processos de aceitao, escolha
mento como se fosse o prprio evento. Ele no dis- e ao, em ltima instncia, visam a desenvolver
crimina que se tratam de dois eventos distintos (o no cliente a flexibilidade psicolgica (Luoma et al.,
pensamento e a maldade das pessoas). O efeito da 2007; Saban, 2011), definida como a habilidade de
fuso ao pensamento seria um repertrio limita- permanecer em contato com o presente e alterar ou
do por manter o indivduo afastado do mundo das manter-se na situao, quando importante, para
situaes externas que o cercam e extremamente alcanar os valores pessoais (Hayes et al., 2010).
sensvel ao seu mundo psicolgico (Soriano, 2010). As caractersticas do modelo ACT so sinteti-
Nas palavras de Soriano, ir sem direo, cegados zadas por Luciano et al. (2006) da seguinte forma:
pelas palavras como no posso, estou triste, me
sufoco, (. . .) enganar-se pela iluso verbal, ver (a) tratamento centrado nas aes valoriza-
as rvores sem ver o bosque (p. 7). das pelo cliente; (b) considera o mal-estar/so-
Acerca da interveno propriamente dita, frimento como natural, produto da condio
Hayes (2004) argumenta que esse processo visa a humana como seres verbais; (c) define que se
identificar, constantemente, tanto a fuso ao pen- aprende a resistir ao sofrimento normal e jus-
samento quanto a esquiva experiencial a fim de que tamente essa resistncia que gera o sofrimento
o cliente mude conforme os seus valores, desenvol- patolgico; (d) promove a anlise funcional dos
vendo padres comportamentais cada vez mais am- comportamentos do paciente (. . .); (e) tem por
plos e efetivos. objetivo flexibilizar a reao ao mal-estar (. . .);
Como objetivos especficos do modelo de (f) implica clarificar valores para atuar na dire-
interveno da ACT, Hayes, Strosahl e Wilson o que se valoriza, aceitando com plena cons-
(1999/2003) apontam o aceitar, o escolher e o cincia os eventos privados que surge, e praticar
agir. Por aceitao, entende-se uma ao ativa e a aceitao deles . . . . (pp. 192-193)
consciente de experienciar todo e qualquer evento
psicolgico, sem julg-lo (Hayes, 2004; Luoma et Segundo o prprio Hayes (2004), a ACT in-
al., 2007). Significa tratar sentimentos como sen- clui intervenes tanto comportamentais quanto
timentos; (. . .) pensamentos como pensamentos; cognitivas. Mais recentemente, Hayes e Pistorello
(. . .) sensaes como sensaes (Hayes, 2004, p. (2011) afirmaram que a ACT Baseia-se no melhor
656). Ou ainda, abandonar a luta pelo controle dos dois campos: terapia comportamental/anlise
dos eventos psicolgicos. A escolha implica deci- do comportamento e Terapia Comportamental e
dir fazer algo com o que ocorre no presente, j Cognitiva (Prefcio). Embora se possa questionar
que no se pode alterar a histria passada de um se, de fato, a ACT o melhor modelo de interven-
indivduo (Saban, 2011). Por fim, a ao seria o o comportamental e/ou cognitivista, como cos-
comprometer-se com as mudanas possveis, de tumam afirmar alguns autores, diante do que foi
acordo com o que cada um valoriza (Luoma et al., apresentado at aqui que ser abordado, no tpico
2007; Saban, 2011). seguinte, o que h de cognitivo no modelo da ACT.
Considerando que os obstculos para mover-
-se em direo aos valores pessoais so a fuso O que h de cognitivo na
ao pensamento e a esquiva experiencial (origin- proposta da ACT?
rios, sobretudo, do campo verbal), segundo Hayes, A resposta a esse questionamento, de certo modo,
Strosahl e Wilson (1999/2003), a ACT objetiva di- parece fcil e simples, como se pode ver em trechos
minuir os efeitos da linguagem literal, observada anteriores deste artigo, mas seguramente ela no
quando se responde a um evento verbal como se ele consensual. Higuera (2006), por exemplo, argu-
fosse o prprio evento que se descreve. Por exem- mentou que A relao entre a terapia de aceitao e
plo, reagir palavra cncer como se estivesse diante compromisso e a terapia cognitivo-comportamen-
de um paciente com cncer (sentindo pena, medo, tal levanta polmicas com grandes desencontros,
dentre outros). sobretudo em funo de desconhecimentos e sim-

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plificaes mtuas (p. 288). Em outro momento to, como a de Tourinho (2009) - que trata os fen-
do mesmo artigo, o autor chega a afirmar que as menos psicolgicos como relaes comportamen-
terapias cognitivas (ou os terapeutas cognitivos) tais, envolvendo diferentes nveis de complexidade
encontraro problemas ao tentar integrar a ACT (filogentico, ontogentico e cultura) -, as quais in-
sua atuao. cluem, necessariamente, dimenses pblicas.
Sobre a possibilidade (ou impossibilidade) de com essa concepo de pensamento que
integrar a ACT aos modelos cognitivo ou cog- Hayes (1987) passa a abordar o chamado controle
nitivo-comportamentais de atuao, em 2005, o cognitivo como uma relao comportamento-com-
Journal of Rational-Emotive & Cognitive-Behavior portamento. Desse modo, o controle cognitivo seria
Therapy (Vol. 23, No. 2) publicou um conjunto de um tipo de controle verbal, o qual envolve a anlise
artigos que discutem o assunto tendo como mode- de contingncias, cabendo ao analista do compor-
lo cognitivo-comportamental a Terapia Racional tamento investigar, ento, Quais so as contingn-
Emotiva Comportamental, de Albert Ellis. O n- cias que do suporte relao entre pensamentos
mero inclui artigos dos prprios proponentes dos e outras formas de ao humana. Neste ponto de
referidos modelos, Hayes e Ellis. vista, os pensamentos no produzem necessaria-
De fato, Hayes (1987) aponta para a compatibi- mente nenhum efeito em outros comportamentos
lidade entre a ACT e alguns aspectos de certos mo- (Hayes, 1987, p. 3). Um exemplo prtico seria en-
delos cognitivistas, como o de Beck, bem como usa tender o que, na histria de uma pessoa, faz com
o termocognio em todos os seus artigos e livros, que o pensamento sou uma pessoa burra contro-
sendo enftico ao afirmar que a RFT consiste em le, por exemplo, o comportamento autolesivo de
uma teoria da cognio. Acredita-se, desse modo, bater a cabea na parede.
que so esses, possivelmente, os fatores que con- Ao demarcar a diferena da sua proposio de
tribuem para que se inclua a ACT no conjunto das pensamento (ou cognio) para o que denomina
intervenes cognitivistas ou cognitivo-compor- de posio cognitivista tradicional, Hayes (1987)
tamentais. Contudo, a concepo de Hayes acerca inclusive aproxima a posio cognitivista ao racio-
da cognio parece muito distante daquela que cnio estmulo-resposta, j que a resposta aberta
dada pelos cognitivistas (cognio como evento automtica e diretamente produzida pelo pensa-
causal, e no comportamental). mento (p. 6). Outra crtica explcita proposio
Ainda na dcada de 1980, Hayes (1987) discor- cognitivista de enfatizar os pensamentos encon-
reu sobre como compreende o pensamento ter- trada em Hayes e Wilson (1995), quando afirmam,
mo usado neste artigo como sinnimo de cogni- ao se referirem depresso, que, comumente, a
o, embora propostas cognitivistas os diferenciem alterao da topografia e da frequncia de eventos
(Costa, 2002). cognitivos, no necessariamente precede mudanas
Hayes (1987) concebeu o pensamento como em padres de comportamento. por esse motivo
um evento privado, assim como Skinner. Nesse que a ACT busca alterar a funo do pensamento e
mesmo texto de 1987, o autor assim se posiciona: no a sua frequncia e/ou contedo (Hayes, 2004;
pensamentos no so substancialmente diferentes Luciano et al., 2006). Assim, se a ACT se utiliza de
em virtude de sua natureza privada. Eles podem ter intervenes cognitivas, de fato, como declaram
propriedades especiais porque so verbais, mas eles Hayes (2004) e Hayes e Pistorello (2011), por exem-
ainda so comportamentos. (p.2) Ampliando um plo, tais intervenes possuem objetivos marcada-
pouco mais, os eventos psicolgicos, de forma ge- mente distintos.
ral, so entendidos, no contexto da ACT, como um O que talvez Hayes tenha pretendido enfatizar,
conjunto de interaes em curso entre organismos que difere da interpretao skinneriana (embora
completos e contextos definidos circunstancial- mantenha a consistncia com um recorte relacio-
mente e historicamente (Hayes, 2004, p. 646). Essa nal, contextual e pragmtico presentes na filosofia
compreenso em nada se distancia ou fere a propo- de Skinner), foi que tanto a linguagem como a cog-
sio que Skinner desenvolveu ao longo de sua obra, nio (ambas entendidas como comportamento)
nem as proposies contemporneas sobre o assun- fazem parte de quadros relacionais e se torna im-

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prescindvel entend-las para explicar parte signi- tada como um modelo cognitivista, questionando-
ficativa do comportamento humano. Quando ns -se sua coerncia e/ou consistncia com a Anlise
pensamos, raciocinamos, falamos com significado do Comportamento (como pontua Tourinho, 2011,
ou ouvimos com compreenso, ns fazemos isto por exemplo), acredita-se que o que foi abordado,
por derivar relaes entre eventos entre palavras a partir das referncias consultadas, evidencia que
e eventos, palavras e palavras, eventos e eventos essa proposta de interveno se mantm fiel in-
(Hayes, 2004, p. 649). terpretao skinneriana de eventos psicolgicos,
Havendo ou no concordncia com a teoria tratando as cognies/pensamentos como variveis
elaborada por Hayes, ou ainda sobre a real neces- dependentes.
sidade da criao de uma nova teoria, no pa- Convm ponderar que, dentre os que escrevem
rece difcil concordar com a afirmao de Hayes e aplicam a ACT, existem aqueles que so mais e
e Wilson (1995) de que a RFT trata da cognio outros menos fiis aos princpios da Anlise do
como um evento comportamental e no causal. Nas Comportamento, assim como ocorre com a pr-
palavras de Higuera (2006), A teoria dos quadros tica denominada no Brasil de Terapia Analtico-
relacionais permite uma abordagem do processo do comportamental.
pensamento a partir de uma perspectiva do beha- Alguns (ou muitos) incmodos podem advir da
viorismo radical, isto , aquela que considera os literatura da ACT, sobretudo nos contatos iniciais
pensamentos como comportamentos (p. 298). este artigo , alis, produto de alguns deles. Hayes
e seus colaboradores usam o termocognio e
Consideraes Finais mesmomente em suas publicaes (algo que um
Buscou-se, com este artigo, discutir se a ACT se behaviorista radical, no mnimo, evita); propem
enquadra em um modelo cognitivista/cognitivo- interpretaes incomuns como separar o eu do
-comportamental (que atribum status de mediado- comportamento e ainda enfatizam, na interven-
res causais s cognies ou pensamentos e, por este o, prticas orientais, como o mindfulness. Esses
motivo, elegem como foco de interveno tais even- aspectos, dentre outros, aliados figura polmica
tos) ou apenas comportamental. Diante do exposto, de Hayes, podem causar confuso e averso aos que
possvel concluir que h duas respostas possveis: escutam pela primeira vez a proposta como mui-
sim, porque usa o termocognio e compreende tos dos alunos da graduao com os quais a autora
que tal conceito essencial para entender e intervir tem contato, e, inclusive, com ela prpria.
em problemas clnicos; e no, porque as cognies Sem entrar no mrito de um possvel apelo po-
no so vistas como variveis independentes, como pular ligado ACT e/ou figura do seu fundador
propem muitos (ou todos) os modelos cognitivis- e da leitura ainda incipiente da autora (uma beha-
tas. Tais respostas se sustentam na argumentao viorista radical convicta) acerca da ACT e da RFT,
de Hayes, Strosahl e Wilson (1999/2003) quando a proposta de interveno da ACT, at o momento,
dizem que a ACT uma forma de terapia compor- no se mostrou em nada incompatvel com os fun-
tamental, Mas o contedo dessa teoria tudo so- damentos da Terapia Analtico-comportamental. A
bre cognio e emoo, mesmo que o modelo no diferena fundamental talvez esteja na nfase dada
seja cognitivo no sentido de processamento de in- pela ACT para relao entre linguagem (com-
formaes. Assim, razovel cham-la de terapia portamento verbal) e cognio (pensamento como
cognitivo-comportamental (p. 79). resposta encoberta) como fundamental no contex-
Como exposto, a ACT consiste em um modelo to clnico.
teraputico que se utiliza da RFT e da filosofia do O debate est aberto.
Contextualismo Funcional (e/ou do Behaviorismo
Radical) e que, mesmo dando nfase cognio (ou
pensamento), distancia-se de modelos que conce-
bem esse fenmeno como causal.
Apesar de observar, no contato com alguns
behavioristas radicais, que a ACT vem sendo tra-

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Nazar Costa 117-126

Referncias Hayes, S. C., & Pistorello, J. (2011). Prefcio. Em


Abreu, P. R., & Hubner, M. M. C. (2012). O com- M. T. Saban. Introduo terapia de aceitao e
portamento verbal para B. F. Skinner e para compromisso. Santo Andr: ESETes.
S. C. Hayes: Uma sntese com base na media- Hayes, S. C., Strosahl, K. D., Bunting, K., Twohig,
o social arbitrria do reforamento. ACTA M., & Wilson, K. G. (2010). What is acceptance
Comportamentalia, 2), 367-381. and commitment therapy? Em S. C. Hayes, & K.
Barbosa, J. I. C., & Borba, A. (2010). O surgimento D. Strosah. sOrgs.), A practical guide to accep-
das terapias cognitivo-comportamentais e suas tance and commitment therapy (pp. 1-29). New
consequncias para o desenvolvimento de uma York: Springer.
abordagem clnica analtico-comportamental Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2003).
dos eventos privados. Revista Brasileira de Acceptance and commitment therapy: An experi-
Terapia Comportamental e Cognitiva, XI), 60- mental approach to behavior change. New York/
79. London: The Guilford Press. (Trabalho original
Baum, W. M. (2006). Compreender o behavioris- publicado em 1999
mo: Cincia, comportamento e cultura (2a. ed.). Hayes, S. C., & Wilson, K. G. (1995). The role of
Porto AlegrS: Aremed. (Trabalho original pu- cognition in complex human behavior: A con-
blicado em 2005 textualistic perspective. Journal of Behavior
Blackledge, J. T. (2003). An introduction to relatio- Therapy and Experimental Psychiatrt, 26, 241-
nal frame theory: Basics and applications. The 248.
Behavior Analyst Today, ), 421-433. Hawkins, R. M. F. (1996). What are the benefits
Costa, N. (2002). Terapia analtico-comportamen- from a debate about cognition, behavior, and
tal: Dos fundamentos filosficos relao com o causality? Journal of Behavior Therapy and
modelo cognitivista. Santo AndrP: ESETes. Experimental Psychiatrt, 2), 351-356.
Forsyth, J. P., Lejuez, W., Hawkins, R. P., & Eifert, Higuera, J. A. G. (2006). La terapia de aceptacin y
G. H. (1996). Cognitive vs.Ccontextual causa- compromiso (ACT) como desarrollo de la te-
tion: Different world views but perhaps not ir- rapia cognitivo conductual. EduPsykh, ), 287-
reconcilable. Journal of Behavior Therapy and 304.
Experimental Psychiatrt, 2), 369-376. Kohlenberg, R. J., Tsai, M., Kanter, J. W., & Parker,
Guilhardi, H. J., & Queiroz, P, B. P. S. (s.d). As bro- C. R. (2011). Self e mindfulness. Em M. Tsai,
mlias e a teia de aranha. Disponvel em http:// R. J. Kohlenberg, J. W. Kanter, B. Kohlenberg,
www.terapiaporcontingencias.com.br/pdf/he- W. C. Follette & G. M. Callaghan (Orgs.).
lio/Bromelia_aranha.pdf Um guia para a psicoterapia analtica funcio-
Hayes, S. C. (1987). Um enfoque contextual para nal: Conscincia, coragem, amor e behavioris-
mudana teraputica. Disponvel em http:// mo (XYZ, Trad.; pp. 139-170). Santo AndrP:
www.oocities.org/br/estagioildenor/textos.html ESEtec.
Hayes, S. (2004). Relational frame theory, and the Luciano, M. C. (2012)
third wave of behavioral and cognitive thera- Luciano, M. C., Valdivia, S., Gutirrez, O., & Pez-
pies. Behavior Therapy, 35, 639-665. Blarrina, M. (2006). Avances desde la terapia de
Hayes, S. C., Barnes-Holmes, D., & Roche, B. aceptacin y compromiso (ACT). EduPsykh, ,
(2001). Relational frame theory: A post skinne- 173-201.
rian account of human language and cognition. Luoma, J. B., Hayes, S. C., & Walser, R. D. (2007).
New York: Kluwer Academic/Plenum The six core process of ACT and their common
Hayes, S. C. Barnes-Holmes, D., & Wilson, K. G. target.nEm AUTORES Learning ACT: An ac-
(2012). Contextual behavioral science: Creating ceptance & commitment therapy skills-training
a science more adequate to the challenge of manual for therapist (pp. 9-22).ACIDADE: New
the human condition. Journal of Contextual Harbinger Publications.
Behavioral Sciences, 1, 1-16. Matos, M. A. (1997). Com o qu o behaviorista ra-
dical trabalha. Em R. A. Banaco (Org.). Sobre

Revista Perspectivas 2012 vol.03 n02 pp. 117-126 125 www.revistaperspectivas.com.br


Terapia de Aceitao e Compromisso: Cognitivismo? 117-126

comportamento e cognio: Vol. 1. Aspectos te- Vilardaga, R., Hayes, S. C., Levin, M. E., & Muto,
ricos, metodolgicos e de formao em anlise T. (2009). Creating a strategy for progress: a
do comportamento e terapia cognitivista (pp. 45- contextual behavioral science approach. The
53). Santo AndrP: ESETes. Behavior Analyst, 32, 105-133.
Moreira, M. B., Todorov, J. C., & Nalini, J. E. G.
(2006). Algumas consideraes sobre o res-
ponder relacional. Revista Brasileira de Terapia
Comportamental e Cognitiva, VII), 192-211.
Prez Alvarez, M. (2006). La terapia de conducta de
tercera generacin. EduPsykh, ), 159-172.
Roemer, L., & Orsillo, S. M. (2010). Introduo.
Em XYZ (Org.), A prtica da terapia cognitivo-
-comportamental baseada em mindfulness e
aceitao (M. A. V. Veronese, Trad.;(pp. 18-32).
Porto AlegrS: Artmed (Trabalho original publi-
cado em 2009
Ruiz, F. J. (2010). A review of acceptance and com-
mitment therapy (ACT) empirical evidence:
Correlational, experimental psychopathology,
component and outcome studies. International
Journal of Psychology and Psychological Therapy,
1), 125-162.
Saban, M. T. (2011). Introduo terapia de aceita-
o e compromisso. Santo Andr: ESETes.
Skinner, B. F. (1991). Questes recentes na anlise
comportamental. (A. L. Nero, Trad.). CampinaP:
Papirus. (Trabalho original publicado em 1989
Soriano, C. L. (2012, novembro). ACT
Acceptance and commitment therapy. Curso
promovido pelo Ncleo Paradigma: Anlise do
Comportamento, So Paulo, SP.
Soriano, C. L. (2010). Condicin humana y felicidad:
Hechos y palabras. Dispon;ivel em http://cms.
ual.es/idc/groups/public/@orgob/@gabcomu-
nicacion/documents/documento/01oct2010_
discurdo_rector_apertura_pdf.pdf
Soriano, M. C. L., & Salas, M. S. V. (2006). La te-
rapia de aceptacin y compromiso (ACT):
Fundamentos, caractersticas y evidencia.
Papeles del Psiclogo, 2), 79-91.
Tourinho, E. Z. (2009). Subjetividade e relaes Informaes do Artigo
comportamentai). So PaulP: Paradigma.
Tourinho, E. Z. (2011). Notas sobre o behavioris- Histrico do artigo:
mo de ontem e de hoje. Psicologia: Reflexo e Submetido em: 18/06/2013
Crtica, 2), 186-194. Primeira deciso editorial: 15/08/2013
Segunda deciso editorial: 26/08/2013
Aceito em: 03/09/2013

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