PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Fina Susantri Tanggal
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Muhidin 56 th Bahasa sehari-
hari
Alamat Rumah & Telp Pangkal Arang Jarak yankes Puskesmas
terdekat
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umu JK Suk Pendidika Pekerja Status Gizi TTV Status Alat
o dgn KK r u n Terakhir an Saat (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Ini BMI) S, P) Dasar Protesa
1 Salmiah Istri 39 P 180/11
th 0
2 Misnawati Anak 10 P
th
3 Firmansyah Anak 2,5 P
th

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
o Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1 Salmiah Bersih Pusing,. Tengkuk terasa berat Hipertensi

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Ventilasi : ..................
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Cukup/Kurang*...................................................................... Ya/
..................... Tidak* ................................................................................................
........................................................................................... ...................
......................... Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
........................................................................................... Ya/
......................... Tidak* ................................................................................................
Pencahayaan Rumah : ...................
Baik/ Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Tidak* ................................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Saluran Buang Limbah : ..................
Baik Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
/Cukup/Kurang*..................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ...................
....................... Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Sumber Air Bersih : Ya/
Sehat/Tidak Tidak* ................................................................................................
Sehat*................................................................................... ..................
. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
........................................................................................... Ya/
....................... Tidak* ................................................................................................
Jamban Memenuhi Syarat : ...................
Ya/Tidak* Menggunakan jamban sehat :
........................................................................ Ya/
...... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Tempat Sampah: Ya/
Tidak* ................................................................................................
..................
Ya/Tidak*......................................................
...................... Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Keluarga 8m2/orang : Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Ya/Tidak*......................................................... Tidak* .....................................................
... Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
Tidak* ............................................................
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga
Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
Ya Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
........................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
.........................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
Ya Tidak,
jelaskan..........................................................................................................................................................................................
.........................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran -
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif -
Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian
III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran -
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Salmiah Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Edema Bunyi Pola BAK x/hr,vol ..ml/hr Sianosis
GCS : jantung: ..... Hematuri Poliuria Sekret / Slym
TD : 180/110 mm/Hg Asites Akral dingin Oliguria Disuria Irama ireguler
P : 20 x/ menit Tanda Perdarahan: Inkontinensia Retensi Wheezing
S : 36,6 0C purpura/ hematom/ Nyeri saat BAK
N : 80 x/ menit petekie/ hematemesis/ KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki .....................................
Takikardia melena/ epistaksis* Bantu ...
Bradikardia Tanda Anemia : Pucat/ sebagian/tergantung* Otot bantu
Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Lidah napas ..................
Alat bantu: Tidak/Ya*
Menggigil pucat/ Bibir pucat/ Alat bantu
Gunakan Obat :Tidak/Ya*...
Akral pucat* nafas ....................
Kemampuan BAB :Mandiri/
Tanda Dehidrasi: Dispnea
Bantu
mata cekung/ turgor kulit
sebagian/tergantung* Sesak
berkurang/ bibir kering *
Alat bantu: Tidak/Ya*... Stridor
Pusing Kesemutan
Krepirasi
Berkeringat Rasa Haus
Pengisian kapiler 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan : Kontraktur Buram Kesemutan pada
Berkurang/Tidak* Fraktur .............
Sulit Menelan Nyeri otot/tulang* Tak bisa melihat Kebas pada ..........................
Disphagia Drop Foot Lokasi
Bau Nafas ........... Alat bantu ........ Disorientasi
Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ Tremor Jenis ............ Parese
geraham/rahang/palatum* .. Visus ........ Halusinasi
Distensi Abdomen Malaise / fatique Disartria
Bising Atropi Fungsi pendengaran : Amnesia
Usus: ................................ Paralisis
Kekuatan otot .................
Konstipasi .. Kurang jelas Refleks patologis
Diare .......x/hr Postur tidak Tuli Kejang : sifat .. lama ..
Hemoroid, normal .................
grade ..................... RPS Atas : bebas/ terbatas/ Alat bantu
Teraba Masa kelemahan/ kelumpuhan frekwensi ....................................
abdomen ......... (kanan / kiri)* Tinnitus Fungsi Penciuman
Stomatitis RPS Bawah :bebas/terbatas/ Fungsi Perasa Mampu
Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Mampu Terganggu
(kanan / kiri)* Terganggu
 Riwayat obat Berdiri : Mandiri/ Bantu
pencahar ......... sebagian/tergantung*
Maag Berjalan : Mandiri/ Bantu
Konsistensi .......... sebagian/tergantung* Kulit
Diet Khusus: Alat Bantu : Jaringan parut Memar Laserasi Ulserasi
Tidak/Ya*................ Tidak/Ya*.............. Pus
Kebiasaan makan-minum : Nyeri : Bulae/lepuh Perdarahan bawah Krustae
Mandiri/ Bantu sebagian/ Tidak/Ya*....................... Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan
Tergantung* warna.
Alergi makanan/minuman : Decubitus: grade Lokasi ...
Tidur dan Istirahat
Tidak/Ya*.................................. Susah tidur
Alat bantu : Waktu tidur
Tidak/Ya*.............
Bantuan obat, ..

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Baik/ Mata kotor Kulit kotor sebagian/tergantung*
Takut Putus asa tehambat* ...................... Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Depresi Berkomunikasi : Hidung kotor Kuku sebagian/tergantung*
Rendah diri Menarik Lancar/ kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
diri terhambat* ............... Telinga kotor Bantu
Agresif Perilaku Kegiatan sosial sehari-hari : Rambut-Kepala kotor sebagian/tergantung*
kekerasan
Respon pasca trauma ..... .
Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ketidakefektifan Manegemen Regimen Teraupetik Keluarga b.d ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit.

MENGETAHUI :
Tanggal/
Nama Koordinator
Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Muhidin
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Salmiah ( 39 th ) Alamat Pangkal Arang
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
 Ketidakefektifan
Manegemen Regimen
Teraupetik Keluarga b.d
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah kesehatan
Data Subyektif :
Ny S mengatakan sudah
menderita hipertensi
kurang lebih sejak 10
tahun yang lalu
Ny S merasa biasa
dengan keadaannya
yang sekarang hanya
sering mengeluhkan
pusing
1. Jelaskan dan diskusikan tentang
Setelah diberikan hipertensi :
pendidikan kesehatan
diharapkan managemen - Pengertian
regimen teraupetik efektif
ditandai dengan keluarga - Tanda dan gejala
memahami tentang :
- Factor yang mempengaruhi
Pengertian
- Cara pencegahan
Tanda dan gejala
- Komplikasi
c. Faktor yang
mempengaruhi 2. Motivasi keluarga untuk
memeriksakan secara rutin
Cara pencegahan tekanan darahnya ke pelayanan
kesehatan.
komplikasi

Ny S jarang minum
obat,.hanya minum obat
apabila berobat saat
tekanan darahnya tinggi

Keluarga belum tahu

tentang penyakit
hipertensi, namun
keluarga sudah tahu
tentang makanan-
makanan yang
mempengaruhi tekanan
darah

Ny S mengeluh
kepalanya pusing dan
tengkuknya terasa berat

Data Obyektif :

KU : Baik, TD 180/110
mmHg

Penglihatan baik,
pendengaran baik,
reflek normal

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Muhidin
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Salmiah Alamat Pangkal Arang
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi
Tgl Ttd
Diagnosa
/ Implementasi Evaluasi Pera
Keperawatan
No. wat
Ketidakefektifan 1. Mengkaji kondisi klien S: KeluArga
Manegemen Regimen 2. Menjelaskan tentang patofisiologi
mengatakan sudah
Teraupetik Keluarga penyakit, gejala serta tanda
b.d ketidakmampuan penyakit yaitu faktor yang mengerti tentang
keluarga mengenal mempengaruhi tekanan darah
penyakit hipertensi,
masalah kesehatan seperti faktor genetik, stress,
usia, obesitas mau pun tand gejala serta
Data Subyektif : kebiasaan merokok
komplikasi dan akan
a. Tanda dan gejala penyakit
Ny S mengatakan TD meningkat, sakit kepala, berusaha secara
sudah menderita pusing, rasa berat di tengkuk,
rutin memeriksakan
hipertensi kurang susah tidur, lemah, mata
lebih sejak 10 tahun berkunang tekanan darah Ny S
yang lalu b. Mengidentifikasi penyebab O: keluarga Ny.S dan
penyakit :
Ny. S tampak
Ny S merasa biasa Dari gen/riwayat keluarga,
dengan keadaannya kelebihan BB ( obesitas ), stres memperhatikan,
yang sekarang hanya ( kurang istirahat ), faktor usia,
menyimak dari awal
sering mengeluhkan asuhan garam yang berlebihan
pusing serta konsumsi makanan yang sampai akhir.
berlemak Klien mampu
c. Cara pencegahan
Ny S jarang minum menjelaskan kembali
1. Mengurangi/menghindari
obat,.hanya minum setiap perilaku yang penyebab dari
obat apabila berobat memperbesar resiko, yaitu
saat tekanan hipertensi.
menurunkan berat badan
darahnya tinggi A: tujuan tercapai
bagi yang kelebihan berat
Pp: Pertahankan
badan dan kegemukan,
Keluarga belum tahu menghindari meminum intervensi
tentang penyakit minuman beralkohol,
hipertensi, namun mengurangi/membatasi
keluarga sudah tahu asupan natrium/garam,
tentang makanan- berhenti merokok bagi
makanan yang perokok,
mempengaruhi mengurangi/menghindari
tekanan darah makanan yang mengandung
makanan yang berlemak dan
Ny S mengeluh kolesterol tingg.
kepalanya pusing dan
tengkuknya terasa 2. Peningkatan ketahanan fisik dan
berat perbaikan status gizi, yaitu
melakukan olahraga secara
Data Obyektif : teratur dan terkontrol seperti
senam aerobik, jalan kaki,
KU : Baik, TD 180/110 berlari, naik sepeda, berenang,
mmHg dan lain-lain, diet rendah lemak
dan memperbanyak
Penglihatan baik, mengonsumsi buah-buahan dan
pendengaran baik, sayuran, mengendalikan stres
reflek normal dan emosi

3. Pemeriksaan secara rutin ke

yankes

d. Komplikasi
1. Serangan Jantung atau
stroke
2. Pecah pembuluh darah otak
yang dapat mengakibatkan
kematian
3. Gagal jantung
4. Menurunnya kemampuan
berpikir
5. Nyeri dada / angina

3. Memberikan dorongan dan

motivasi kepada klien dan
keluarga untuk mendapatkan
pengobatan yang tepat dan
efektif.

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

 Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang Fina Susantri Tanggal
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Mujayat ( 66 th ) Bahasa sehari-
hari
Alamat Rumah & Telp Lontong Pancur Jarak yankes Pustu Lontong Pancur
terdekat
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umu JK Suk Pendidika Pekerja Status Gizi TTV Status Alat
o dgn KK r u n Terakhir an Saat (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Ini BMI) S, P) Dasar Protesa
1 Hj Hodijah Istri 64 190/10
th 0
2 Artika Cucu 20
th
3
4

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
o Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1 Hj Hodijah Bersih Pusing, lemas, agak letih Hipertensi

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Ventilasi : ..................
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Cukup/Kurang*...................................................................... Ya/
..................... Tidak* ................................................................................................
........................................................................................... ...................
......................... Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
........................................................................................... Ya/
......................... Tidak* ................................................................................................
Pencahayaan Rumah : ...................
Baik/ Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Tidak* ................................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Saluran Buang Limbah : ..................
Baik Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
/Cukup/Kurang*..................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ...................
....................... Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Sumber Air Bersih : Ya/
Sehat/Tidak Tidak* ................................................................................................
Sehat*................................................................................... ..................
. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
........................................................................................... Ya/
....................... Tidak* ................................................................................................
Jamban Memenuhi Syarat : ...................
Ya/Tidak* Menggunakan jamban sehat :
........................................................................ Ya/
...... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Tempat Sampah: Ya/
Tidak* ................................................................................................
..................
Ya/Tidak*......................................................
...................... Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Keluarga 8m2/orang : Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Ya/Tidak*......................................................... Tidak* .....................................................
... Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
Tidak* ............................................................
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak
karena ................................................
 2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak
4) 1Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya
Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat
: Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga
Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
Ya Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
........................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
.........................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan
anggota keluarganya :
Ya Tidak,
jelaskan..........................................................................................................................................................................................
.........................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran -
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif -
Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian
III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran -
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : H Hodijah Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Edema Bunyi Pola BAK x/hr,vol ..ml/hr Sianosis
GCS : jantung: ..... Hematuri Poliuria Sekret / Slym
TD : 190/100 mm/Hg Asites Akral dingin Oliguria Disuria Irama ireguler
P : 18 x/ menit Tanda Perdarahan: Inkontinensia Retensi Wheezing
S : 36,6 0C purpura/ hematom/ Nyeri saat BAK
N : 96 x/ menit petekie/ hematemesis/ KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki .....................................
Takikardia melena/ epistaksis* Bantu ...
Bradikardia Tanda Anemia : Pucat/ sebagian/tergantung* Otot bantu
Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Lidah napas ..................
Alat bantu: Tidak/Ya*
Menggigil pucat/ Bibir pucat/ Alat bantu
Gunakan Obat :Tidak/Ya*...
Akral pucat* nafas ....................
Kemampuan BAB :Mandiri/
Tanda Dehidrasi: Dispnea
Bantu
mata cekung/ turgor kulit Sesak
sebagian/tergantung*
berkurang/ bibir kering *
Alat bantu: Tidak/Ya*... Stridor
Pusing Kesemutan
Krepirasi
Berkeringat Rasa Haus
Pengisian kapiler 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan : Kontraktur Buram Kesemutan pada
Berkurang/Tidak* Fraktur .............
Sulit Menelan Nyeri otot/tulang* Tak bisa melihat Kebas pada ..........................
Disphagia Drop Foot Lokasi
Bau Nafas ........... Alat bantu ........ Disorientasi
Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ Tremor Jenis ............ Parese
geraham/rahang/palatum* .. Visus ........ Halusinasi
Distensi Abdomen Malaise / fatique Disartria
Bising Atropi Fungsi pendengaran : Amnesia
Usus: ................................ Kekuatan otot ................. Paralisis
Konstipasi .. Kurang jelas Refleks patologis
Diare .......x/hr Postur tidak Tuli Kejang : sifat .. lama ..
normal .................
Hemoroid,
grade ..................... RPS Atas : bebas/ terbatas/ Alat bantu
kelemahan/ kelumpuhan frekwensi ....................................
Teraba Masa
abdomen ......... (kanan / kiri)* Tinnitus Fungsi Penciuman
Stomatitis RPS Bawah :bebas/terbatas/ Fungsi Perasa Mampu
Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Mampu Terganggu
Riwayat obat (kanan / kiri)* Terganggu
pencahar ......... Berdiri : Mandiri/ Bantu Kulit
Maag sebagian/tergantung* Jaringan parut Memar Laserasi Ulserasi
Konsistensi .......... Berjalan : Mandiri/ Bantu Pus
Diet Khusus: sebagian/tergantung* Bulae/lepuh Perdarahan bawah Krustae
Tidak/Ya*................ Alat Bantu : Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan
Kebiasaan makan-minum : Tidak/Ya*.............. warna.
Mandiri/ Bantu sebagian/ Nyeri : Decubitus: grade Lokasi ...
Tergantung* Tidak/Ya*....................... Tidur dan Istirahat
Alergi makanan/minuman : Susah tidur
Waktu tidur
Tidak/Ya*..................................
Alat bantu : Bantuan obat, ..
Tidak/Ya*.............
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Baik/ Mata kotor Kulit kotor sebagian/tergantung*
Takut Putus asa tehambat* ...................... Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Depresi Berkomunikasi : Hidung kotor Kuku sebagian/tergantung*
Rendah diri Menarik Lancar/ kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
diri terhambat* ............... Telinga kotor Bantu
Agresif Perilaku Kegiatan sosial sehari-hari : Rambut-Kepala kotor sebagian/tergantung*
kekerasan
Respon pasca trauma ..... .
Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan perfusi jaringan cerebral Ny H sehubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan pada Ny H

MENGETAHUI :
Tanggal/
Nama Koordinator
Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Fina Susantri Nama
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Hj Hodijah Alamat Lontong Pancur
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan

Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
 Gangguan perfusi 1. Jelaskan
jaringan cerebral Ny H Setelah diberikan dan diskusikan tentang hipertensi :
sehubungan dengan pendidikan kesehatan

ketidakmampuan diharapkan gangguan Pengertian

keluarga mengenal perfusi jaringan serebral

masalah kesehatan pada Ny H dapat Tanda dan gejala

pada Ny H, ditandai diminimalisir ditandai

dengan keluarga mengerti Factor yang mempengaruhi
dengan :
Data subjektif: tentang :
Cara pencegahan
Klien mengatakan
Tanda dan gejala
belum tahu tanda dan
Komplikasi
gejala hipertensi
g. Faktor yang
Klien mengatakan mempengaruhi 2. Motivasi
belum tahu cara keluarga untuk memeriksakan
Cara pencegahan secara rutin tekanan darahnya ke
pencegahan
hipertensi pelayanan kesehatan
Komplikasi
Klien mengatakan
3. Anjurkan
belum tahu Penyakit hipertensi
keluarga untuk memperhatikan dan
bagaimana mengubah berusaha mengubah pola hidup
pola hidup sehat
Klien mengatakan
4. Berikan
sudah lama tidak
reinforcemet positif
pernah mengecek
tekanan darah.

Klien mengatakan
pernah tekanan
darahnya mencapai
230/ 140 mmHg
empat bulan yang lalu

Klien mengatakan
merasa letih

Klien menyatakan
merasa lemah

Mengatakan agak
pusing kalau bangun
dari duduk

Data objektif:

Tekanan darah klien

190/100 mmHg.

Klien tampak lemah

Klien tampak letih

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Tn Mujayat
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Hj Hodijah Alamat Lontong Pancur
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

Tg
Ttd
l/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi Pera
No Keperawatan
wat
.
 Gangguan perfusi 1. Menjelaskan tentang S: KeluArga
patofisiologi penyakit, gejala
jaringan cerebral Ny H mengatakan sudah
serta tanda penyakit yaitu
sehubungan dengan faktor yang mempengaruhi mengerti tentang
tekanan darah seperti faktor
ketidakmampuan penyakit hipertensi,
genetik, stress, usia, obesitas
keluarga mengenal mau pun kebiasaan merokok tand gejala serta
a. Tanda dan
masalah kesehatan komplikasi dan akan
gejala
pada Ny H, ditandai penyakit berusaha secara
TD meningkat, sakit kepala,
dengan : rutin memeriksakan
pusing, rasa berat di tengkuk,
Data subjektif:
susah tidur, lemah, mata tekanan darah Ny H
berkunang O: keluarga Ny H
Klien mengatakan
b. Mengidentifik
dan Tn M tampak
belum tahu tanda asi penyebab
penyakit : memperhatikan,
dan gejala Dari gen/riwayat keluarga,
menyimak dari awal
hipertensi kelebihan BB ( obesitas ), stres
( kurang istirahat ), faktor usia, sampai akhir.
Klien mengatakan asuhan garam yang berlebihan Klien mampu
serta konsumsi makanan yang
belum tahu cara menjelaskan
berlemak
pencegahan c. Cara kembali penyebab
pencegahan
hipertensi dari hipertensi.
1. Mengurangi/menghindari
A: tujuan tercapai
setiap perilaku yang
Klien mengatakan Pp: Pertahankan
memperbesar resiko, yaitu
belum tahu menurunkan berat badan bagi intervensi
yang kelebihan berat badan
bagaimana dan kegemukan, menghindari
mengubah pola meminum minuman
beralkohol,
hidup mengurangi/membatasi
asupan natrium/garam,
Klien mengatakan berhenti merokok bagi
perokok,
sudah lama tidak
mengurangi/menghindari
pernah mengecek makanan yang mengandung
makanan yang berlemak dan
tekanan darah.
kolesterol tingg.
2. Peningkatan ketahanan fisik
Klien mengatakan
dan perbaikan status gizi,
pernah tekanan yaitu melakukan olahraga
secara teratur dan terkontrol
darahnya mencapai seperti senam aerobik, jalan
230/ 140 mmHg kaki, berlari, naik sepeda,
berenang, dan lain-lain, diet
empat bulan yang rendah lemak dan
lalu memperbanyak mengonsumsi
buah-buahan dan sayuran,
Klien mengatakan mengendalikan stres dan
emosi
merasa letih 3. Pemeriksaan secara rutin ke
yankes
Klien menyatakan d. Komplikasi
merasa lemah I. Sera
nga
n
Mengatakan agak
Jant
pusing kalau ung
atau
bangun dari duduk
stro
ke
Data objektif:
II. Peca
h
Tekanan darah klien pem
190/100 mmHg. bulu
h
Klien tampak lemah dara
h
Klien tampak letih otak
yan
g
dap
 sssssssssssssssssssssssssssssssss

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register
Nama Perawat yang Fina Susantri Tanggal
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Abdul Manaf ( 48 ) Bahasa sehari-
hari
Alamat Rumah & Telp Lontong Pancur Jarak yankes Pustu LP
terdekat
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub Umu JK Suk Pendidika Pekerja Status Gizi TTV Status Alat
o dgn KK r u n Terakhir an Saat (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Ini BMI) S, P) Dasar Protesa
1 Sarifah Fade Istri 39 P 170/10
0
2 Anwar Wahid Anak 12 L

LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
o Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1 Sarifah Fade Bersih Pusing,. Tengkuk terasa berat Hipertensi

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Ventilasi : ..................
jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Cukup/Kurang*...................................................................... Ya/
..................... Tidak* ................................................................................................
........................................................................................... ...................
......................... Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
........................................................................................... Ya/
......................... Tidak* ................................................................................................
Pencahayaan Rumah : ...................
Baik/ Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Tidak* ................................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
.......................................................................................... Ya/
........................ Tidak* ................................................................................................
Saluran Buang Limbah : ..................
Baik Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
/Cukup/Kurang*..................................................................... Ya/
........... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ...................
....................... Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Sumber Air Bersih : Ya/
Sehat/Tidak Tidak* ................................................................................................
Sehat*................................................................................... ..................
. Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
........................................................................................... Ya/
....................... Tidak* ................................................................................................
Jamban Memenuhi Syarat : ...................
Ya/Tidak* Menggunakan jamban sehat :
........................................................................ Ya/
...... Tidak* ................................................................................................
.......................................................................................... ..................
........................ Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Tempat Sampah: Ya/
Tidak* ................................................................................................
..................
Ya/Tidak*......................................................
...................... Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
Tidak* ........................................................
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Keluarga 8m2/orang : Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/
Ya/Tidak*......................................................... Tidak* .....................................................
... Tidak merokok di dalam rumah : Ya/
Tidak* ............................................................
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
14) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak karena ................................................
15) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
16) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya Tidak
17) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya Tidak
18) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Ya Tidak
19) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga
Tetangga
Kader Tenaga kesehatan, yaitu.................
20) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena akan
sembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
21) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
Ya Tidak,jelaskan ...................................................................................
22) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
Ya Tidak , Jelaskan............................................................................
23) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
........................
24) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan..........................................................................
25) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan :
Ya Tidak,
jelaskan .........................................................................................................................................................................................
.........................
26) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya :
Ya Tidak,
jelaskan..........................................................................................................................................................................................
.........................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran -
Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif -
Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian
III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran -
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Sarifah Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Edema Bunyi Pola BAK x/hr,vol ..ml/hr Sianosis
GCS : jantung: ..... Hematuri Poliuria Sekret / Slym
TD : 180/100 mm/Hg Asites Akral dingin Oliguria Disuria Irama ireguler
P : 20 x/ menit Tanda Perdarahan: Inkontinensia Retensi Wheezing
S : 36,6 0C purpura/ hematom/ Nyeri saat BAK
N : 80 x/ menit petekie/ hematemesis/ KemampuanBAK : Mandiri/ Ronki .....................................
Takikardia melena/ epistaksis* Bantu ...
Bradikardia Tanda Anemia : Pucat/ sebagian/tergantung* Otot bantu
Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Lidah napas ..................
Alat bantu: Tidak/Ya*
Menggigil pucat/ Bibir pucat/ Alat bantu
Gunakan Obat :Tidak/Ya*...
Akral pucat* nafas ....................
Kemampuan BAB :Mandiri/
Tanda Dehidrasi: Dispnea
Bantu
mata cekung/ turgor kulit
sebagian/tergantung* Sesak
berkurang/ bibir kering *
Alat bantu: Tidak/Ya*... Stridor
Pusing Kesemutan
Krepirasi
Berkeringat Rasa Haus
Pengisian kapiler 3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan : Kontraktur Buram Kesemutan pada
Berkurang/Tidak* Fraktur .............
Sulit Menelan Nyeri otot/tulang* Tak bisa melihat Kebas pada ..........................
Disphagia Drop Foot Lokasi
Bau Nafas ........... Alat bantu ........ Disorientasi
Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ Tremor Jenis ............ Parese
geraham/rahang/palatum* .. Visus ........ Halusinasi
Distensi Abdomen Malaise / fatique Disartria
Bising Atropi Fungsi pendengaran : Amnesia
Usus: ................................ Paralisis
Kekuatan otot .................
Konstipasi .. Kurang jelas Refleks patologis
Diare .......x/hr Postur tidak Tuli Kejang : sifat .. lama ..
Hemoroid, normal .................
grade ..................... RPS Atas : bebas/ terbatas/ Alat bantu
Teraba Masa kelemahan/ kelumpuhan frekwensi ....................................
abdomen ......... (kanan / kiri)* Tinnitus Fungsi Penciuman
Stomatitis RPS Bawah :bebas/terbatas/ Fungsi Perasa Mampu
Mampu Terganggu
Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Terganggu
Riwayat obat (kanan / kiri)*
pencahar ......... Berdiri : Mandiri/ Bantu
Maag sebagian/tergantung* Kulit
Konsistensi .......... Berjalan : Mandiri/ Bantu Jaringan parut Memar Laserasi Ulserasi
Diet Khusus: sebagian/tergantung* Pus
Tidak/Ya*................ Alat Bantu : Bulae/lepuh Perdarahan bawah Krustae
Kebiasaan makan-minum : Tidak/Ya*.............. Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan
Mandiri/ Bantu sebagian/ Nyeri : warna.
Tergantung* Tidak/Ya*....................... Decubitus: grade Lokasi ...
Alergi makanan/minuman : Tidur dan Istirahat
Susah tidur
Tidak/Ya*.................................. Waktu tidur
Alat bantu :
Tidak/Ya*............. Bantuan obat, ..

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Baik/ Mata kotor Kulit kotor sebagian/tergantung*
Takut Putus asa tehambat* ...................... Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Depresi Berkomunikasi : Hidung kotor Kuku sebagian/tergantung*
Rendah diri Menarik Lancar/ kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
diri terhambat* ............... Telinga kotor Bantu
Agresif Perilaku Kegiatan sosial sehari-hari : Rambut-Kepala kotor sebagian/tergantung*
kekerasan
Respon pasca trauma ..... .
Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ketidakefektifan Manegemen Regimen Teraupetik Keluarga b.d ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit.

MENGETAHUI :
Tanggal/
Nama Koordinator
Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Abdul Manaf
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Sarifah Fade ( 39 ) Alamat Lontong Pancur
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
 Ketidakefektifan
Manegemen Regimen
Teraupetik Keluarga b.d
ketidakmampuan
keluarga mengenal
masalah kesehatan
Data Subyektif :
Ny S mengatakan sudah
menderita hipertensi
kurang lebih sejak 5
tahun yang lalu
Ny S merasa biasa
dengan keadaannya
yang sekarang hanya
sering mengeluhkan
pusing
Setelah diberikan
pendidikan kesehatan
diharapkan managemen
regimen teraupetik efektif
ditandai dengan keluarga
memahami tentang :
Pengertian
Tanda dan gejala
l. Faktor yang
mempengaruhi
Cara pencegahan
komplikasi
1. Jelaskan dan diskusikan tentang
hipertensi :
- Pengertian
- Tanda dan gejala
- Factor yang mempengaruhi
- Cara pencegahan
- Komplikasi
2. Motivasi keluarga untuk
memeriksakan secara rutin
tekanan darahnya ke pelayanan
kesehatan.

Ny S jarang minum
obat,.hanya minum obat
apabila berobat saat
tekanan darahnya tinggi

Keluarga belum tahu

tentang penyakit
hipertensi, namun
keluarga sudah tahu
tentang makanan-
makanan yang
mempengaruhi tekanan
darah

Ny S mengeluh
kepalanya pusing dan
tengkuknya terasa berat

Data Obyektif :

KU : Baik, TD 170/100
mmHg

Penglihatan baik,
pendengaran baik,
reflek normal

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Fina Susantri Nama Abdul Manaf
mengkaji Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Sarifah Alamat Lontong Pancur
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi
Tgl Ttd
Diagnosa
/ Implementasi Evaluasi Pera
Keperawatan
No. wat
Ketidakefektifan 1. Mengkaji kondisi klien S: KeluArga
Manegemen Regimen 2. Menjelaskan tentang
mengatakan sudah
Teraupetik Keluarga patofisiologi penyakit, gejala
b.d ketidakmampuan serta tanda penyakit yaitu mengerti tentang
keluarga mengenal faktor yang mempengaruhi
penyakit hipertensi,
masalah kesehatan tekanan darah seperti faktor
genetik, stress, usia, obesitas tand gejala serta
Data Subyektif : mau pun kebiasaan merokok
komplikasi dan akan
b. Tanda dan gejala
Ny S mengatakan penyakit berusaha secara
sudah menderita TD meningkat, sakit kepala,
rutin memeriksakan
hipertensi kurang pusing, rasa berat di tengkuk,
lebih sejak 10 tahun susah tidur, lemah, mata tekanan darah Ny S
yang lalu berkunang O: keluarga Ny.S dan
c. Mengidentifikasi
Ny. S tampak
Ny S merasa biasa penyebab penyakit
dengan keadaannya Dari gen/riwayat keluarga, memperhatikan,
yang sekarang hanya kelebihan BB ( obesitas ), stres
menyimak dari awal
sering mengeluhkan ( kurang istirahat ), faktor usia,
pusing asuhan garam yang berlebihan sampai akhir.
serta konsumsi makanan yang Klien mampu
berlemak
Ny S jarang minum menjelaskan kembali
d. Cara pencegahan
obat,.hanya minum 1. Mengurangi/menghindari penyebab dari
obat apabila berobat setiap perilaku yang
saat tekanan hipertensi.
memperbesar resiko,
darahnya tinggi A: tujuan tercapai
yaitu menurunkan berat
Pp: Pertahankan
badan bagi yang
Keluarga belum tahu kelebihan berat badan Intervensi
tentang penyakit dan kegemukan,
hipertensi, namun menghindari meminum
keluarga sudah tahu minuman beralkohol,
tentang makanan- mengurangi/membatasi
makanan yang asupan natrium/garam,
mempengaruhi berhenti merokok bagi
tekanan darah perokok,
mengurangi/menghindari
Ny S mengeluh makanan yang
kepalanya pusing dan mengandung makanan
tengkuknya terasa yang berlemak dan
berat kolesterol tingg.
2. Peningkatan ketahanan
Data Obyektif : fisik dan perbaikan
status gizi, yaitu
KU : Baik, TD 170/100 melakukan olahraga
mmHg secara teratur dan
terkontrol seperti senam
aerobik, jalan kaki,
Penglihatan baik, berlari, naik sepeda,
pendengaran baik, berenang, dan lain-lain,
reflek normal diet rendah lemak dan
memperbanyak
mengonsumsi buah-
buahan dan sayuran,
mengendalikan stres dan
emosi
3. Pemeriksaan secara rutin
ke yankes
e. Komplikasi
1. Serangan Jantung atau
stroke
2. Pecah pembuluh darah
otak yang dapat
mengakibatkan kematian
3. Gagal jantung
4. Menurunnya kemampuan
berpikir
5. Nyeri dada / angina

3. Memberikan dorongan dan

motivasi kepada klien dan
keluarga untuk mendapatkan
pengobatan yang tepat dan
efektif.