Anda di halaman 1dari 3

APENDICITA ACUTA

DEFINITIE:
Inflamatia acuta a apendicelui cecal.
De retinut:
Survine la varste de 10-30 de ani deoarece reprezinta perioada maxima de
dezvoltare limfatica.
Este considerata ca fiind boala tineretii

CAUZE DETERMINANTE:
Infectia cu colibacili din genul: Escherichia coli, Proteus, la care se pot
asocia Streptococi, pneumococi.
FZIOPATOLOGIE:
Obstructia apendicelui determina acumularea de mucus in interior care
sub actiunea germenilor patogeni il transforma in secretie purulenta, determina
cresterea in volum si aparitia edemului. Astfel presiunea creata face compresie
pe terminatiile nervoase din peretele apendicelui care se transmit pe caile
viscerale ceea ce explica durerea difuza si periombilicala.
Cand procesul septic depaseste seroasa apendiculara, irita peitoneul,
devine intensa durerea si apare contractura abdominala = moment in care
apendicele s-a perforat.

SEMNE ALE PERITONITEI:


Febra 39-400 C
Durere intensa
Abdomen de lemn, deoarece prezinta aparare musculara = abdomen acut
chirurgical
Tahicardie
Nr leucocite crescut ca urmare a incercarii organismului de a resorbi
toxinele si tesuturile necrozate eliberate
SEMNE SI SIMPTOME IN APENDICITA ACUTA:
DUREREA: localizata in fosa iliaca dreapta, periombilical,epigastru,
iradiza in membrul inferior drept, apare brusc sau periodic in antecedente
cedand la repaus sau la administrare de antispastice, antialgice.
Pacientul este agitat, isi schimba mereu pozitia.
Durerea este exacerbata in timpul tusei
Greturi, varsaturi alimentare ulterior devin bilioase.
Constipatie datorata durerii, cresterii secretiei de mucus, foarte rara apare
diareea
Durere la palpare in fosa iliaca dreapta insotita de aparare musculara
Febra 38-390 C
Tahicardie
INVESTIGATII:
Examen fizic
Recoltare sange venos pentru HLG (hematocrit si leucocite crescute),
glicemie, uree, grup sangvin, Rh, TS, TC,
Probe hepatice TGO, TGP
Examen sumar de urina
Radiografie abdominala
EKG
Echografie abdominala
CT-abdominal.
TRATAMENT:
Chirurgical se asociaza cu tratament medicamentos
Anterior operatiei: Penicilina de electie, Ampicilina
Postoperator:
Antialgice
Antispastice
Antiemetice
Antisecretoare gastrice
Punga cu gheata in regiunea dureroasa
Oxigenoterapie

PROBLEME DE DEPENDENTA:
Risc major de complicatii
Deficit alimentar si hidric
Anxietate
Disconfort
Tulburarea tranzitului intestinal
Limitarea miscarilor
Alterarea termoreglarii
Perturbarea circulatiei
Dezechilibru hidric si ionic
OBIECTIVE:
Diminuarea durerii
Temperatura in limite normale
Prevenirea complicatiilor
Reducerea anxietatii
Stare de bine fizica si psihica
Functie circulatorie in limite normale
Reluarea tranzitului intestinal

PLAN DE INTERVENTII
Microclimat optim
Comunicare eficienta cu pacientul pentru a inlatura anxietatea si a-i
castiga increderea in personalul medical si conduita terapeutica
Masor si notez functiile vitale
Pozitionam pacientul in decubit dorsal cu coapsele flecatte pe abdomen
pentru a relaxa musculatura abdominala
Recoltam sange venos pentru analizele de laborator
Explicam necesitatea interventiei chirurgicale
Postoperator :
Monitorizam functiile vitale
Urmarim pansamenul sa nu fie imbibat cu secretii
Urmarim tubul de dren daca elimina corespunzator
Umezim buzele 4-6 ore prin stergere cu tampoane imbibate in apa
Urmarim reluarea tranzitului intestinal
Urmarim functiile vegetative: diureza notam in FO cantitatea eliminata si
ora.
Mobilizam precoce si progresiv.
In cazul rahianesteziei pacientului i se interzice flectarea mentonului in
stern 4-6 ore si urmarim semnele edemului cerebral (varsaturi, greata,
cefalee tenace)
Alimentatia: in functie de complicatii alimentatia se reia astfel: in primele 24-
48 ore alimentatie parenterala
Lichide ceai neindulcit, supe strecurate din radacinoase, paine prajita, branza
vaci, orez fiert.
Educatia : respectarea regimului igieno dietetic