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Estudio radiolgico del intestino delgado
Luis H. Ros Mendoza, Elena Abril y Ramn Galbe
Departamento de Radiologa. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espaa.
En el presente artculo se describen las distintas tcnicas radiolgi-
cas utilizadas en el estudio del intestino delgado, definiendo los requi-
sitos tcnicos que debe reunir el trnsito convencional para que se con-
sidere una exploracin eficaz (estudio individualizado de cada asa in-
testinal mediante compresin y fluoroscopia), evaluando los distintos
tipos de enteroclisis, especialmente la bifsica, modalidad ms utiliza-
da, sus ventajas y desventajas respecto al trnsito convencional, y valo-
rando el papel de las modernas tcnicas de formacin de imagen, to-
modensitometra y resonancia magntica en su utilizacin conjunta
con las tcnicas tradicionales.
En conjunto la gua prctica para el estudio del intestino delgado
implica una indicacin precisa del estudio radiolgico, un examen me-
ticuloso y detallado y una cuidadosa interpretacin de las imgenes ob-
tenidas.
Aunque las modernas tcnicas de enteroclisis mediante tomografa
axial computarizada y resonancia magntica no superan al trnsito o a
la enteroclisis convencionales en la demostracin del detalle mucoso
intestinal, se muestran como modalidades de gran utilidad al solventar
el problema de la superposicin de las asas intestinales, aportando in-
formacin sobre las caractersticas de la pared y de la posible patologa
extraluminal.
Palabras clave: intestino delgado, trnsito convencional, enteroclisis,
tomografa axial computarizada y resonancia magntica.
INTRODUCCIN
El intestino delgado es el tramo ms difcil de evaluar me-
diante tcnicas radiolgicas de todo el tubo digestivo. Esto se
debe, en gran parte, a su longitud, ya que no slo representa el
75% del total del tracto gastrointestinal, sino que est provisto a
su vez de pliegues (vlvulas conniventes y microvellosidades)
que la amplan hasta constituir el 90% de la superficie de absor-
cin de todo el tubo digestivo (fig. 1).
Otro problema adicional es la superposicin de las asas intes-
tinales, de modo que si se desea obtener un estudio individuali-
zado de las mismas es preciso recurrir, en el caso de los estudios
baritados, a la realizacin de maniobras selectivas de compre-
sin o a tcnicas de doble contraste, que nos permitan ver las
asas unas a travs de otras.
Correspondencia:
LUIS H. ROS MENDOZA. Departamento de Radiologa. Hospital Universita-
rio Miguel Servet. Paseo Isabel la Catlica. 50009 Zaragoza. Espaa. lhros@wa-
nadoo.es
Recibido: 25-VIII-05
Aceptado: 20-X-05
Radiologa 2006;48(1):1-7
ACTUALIZACIONES
Diagnostic imaging of the small bowel
This article describes the different imaging techniques used in the
study of the small bowel. We define the technical requirements that
conventional small bowel follow through studies must fulfill to be con-
sidered an efficacious examination (individualized study of each bowel
loop by compression and fluoroscopy); we evaluate the different types
of enteroclysis, giving special attention to the biphasic type, which is
the most commonly employed; we discuss the advantages and disad-
vantages of biphasic enteroclysis with respect to conventional small
bowel follow through studies; and finally we evaluate the role of mo-
dern techniques of image acquisition, tomodensitometry and magnetic
resonance imaging used together with traditional techniques.
Small bowel studies require accurate indications for radiologic
study, thorough and meticulous examination, and careful interpretation
of the images obtained.
Although the modern techniques of magnetic resonance and compu-
ted tomography enteroclysis are no better than conventional small bo-
wel follow through or enteroclysis at demonstrating the details of the
intestinal mucosa, they are of great use in solving the problem of the
superimposition of intestinal loops and provide information about the
intestinal wall and possible extraluminal pathology.
Key words: small bowel, conventional small bowel follow through, en-
teroclysis, computed tomography and magnetic resonance.
Su evaluacin se ve de igual manera dificultada por la baja
prevalencia de enfermedades orgnicas en esta porcin del tubo
digestivo, en contraposicin a lo que sucede en estmago o co-
lon, as como por lo anodino de la clnica y la sutileza de los po-
sibles hallazgos radiolgicos.
De todas las tcnicas de formacin de imagen tiles en el in-
testino delgado, nos centraremos en los estudios baritados y su
evolucin normal hacia nuevos procedimientos y, en menor me-
dida, en la enteroclisis mediante tomografa axial computariza-
da (TAC) y resonancia magntica (RM).
ESTUDIOS BARITADOS
Para lograr una adecuada relacin coste-efectividad se requie-
re una gran precisin en la realizacin de los estudios baritados,
cuyos objetivos primordiales son la demostracin precoz de las
pequeas anomalas estructurales o la obtencin de una eviden-
cia fiable de normalidad que permita orientar la valoracin cl-
nica del paciente en otro sentido1,2.
Los criterios de normalidad considerados son los siguientes:
Columna de bario continua.
Asas contiguas, sin separacin entre ellas.
Asas mviles y deformables con la compresin.
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Ros Mendoza LH et al. Estudio radiolgico del intestino delgado
Fig. 1.Correlacin microscpica de una vlvula connivente y de las
microvellosidades intestinales, mediante las cuales se aumenta de mo-
do significativo la superficie de absorcin del intestino delgado.
Dimetro de la luz no superior a 3 cm.
Pliegues lisos que cruzan la luz con intervalos cortos y re-
gulares, siendo ms espaciados y planos en el leon.
Peristaltismo variable.
Preparacin
Es una parte importante en el desarrollo de este tipo de estu-
dios, especialmente en el caso de la enteroclisis, impidiendo que
la presencia de restos fecales a nivel del colon derecho justifi-
que una progresin ms lenta de la columna de bario en leon y
la necesidad de una mayor cantidad de medio de contraste.
Con este propsito, es fundamental seguir una dieta baja en
residuos y llevar a cabo una correcta hidratacin los das ante-
riores a la realizacin de la prueba, pudiendo incluso ser precisa
la administracin de laxantes en la jornada previa (stos no son
imprescindibles en el caso del trnsito convencional ni si la
afectacin se relaciona con un cuadro diarreico, supuesto en el
cual s es importante mantenerse en ayunas el da del examen).
Material de contraste
Se utilizan suspensiones de bario moderadamente densas pero
con adecuada estabilidad y viscosidad, de forma que posibiliten
un revestimiento ptimo de la mucosa. Los contrastes hidroso-
lubles nicamente se emplean en caso de sospecha de perfora-
cin.
A veces se debe recurrir a tcnicas de doble contraste, en las
cuales, adems del bario, se emplea la metilcelulosa. sta lo
empuja sin mezclarse con l, lo que posibilita una distensin de
las asas intestinales, limitada en el tiempo pero de duracin sufi-
ciente para demostrar el patrn mucoso.
2 Radiologa 2006;48(1):1-7
El aire, muy utilizado por la escuela japonesa, es considerado
en nuestro entorno un medio poco eficaz, al incitar el peristaltis-
mo sin producir desplazamiento de la columna de bario.
Tcnicas de realizacin
Las tcnicas de realizacin se diferencian segn el bario sea
administrado por va oral o mediante sonda nasogstrica, ya
sea en duodeno descendente o en la unin duodeno-yeyunal.
Mtodos orales de exploracin
1. Serie especfica de intestino delgado. Es un estudio espec-
fico del intestino delgado que no est precedido por ningn exa-
men del tracto digestivo superior. En su realizacin se emplean
grandes volmenes de bario (500 ml de suspensin peso-volu-
men alrededor del 42%), obteniendo as prcticamente una co-
lumna continua de contraste desde la zona antropilrica hasta el
leon.
Es frecuente la utilizacin de un agente acelerador del trnsi-
to algunos autores optan por la metoclopramida por va
oral, 10 15 minutos antes de la papilla, o por va endovenosa,
inmediatamente antes de la administracin del contraste.
Posteriormente se obtienen controles peridicos cada 12 15
minutos, en funcin de la velocidad de trnsito. Se concluye con
el estudio seriado del leon terminal, en el cual se han de llevar a
cabo maniobras minuciosas de compresin y fluoroscopia para
lograr una revisin individualizada de las asas intestinales. En
condiciones normales, el examen se completa en unos 45 minu-
tos (fig. 2).
Existen situaciones especiales que precisan de modificaciones
en el desarrollo habitual, anteriormente descrito, de la prueba.
ste es, por ejemplo, el caso de los pacientes que presentan una
gastrostoma o una gastroenterostoma donde, debido a la au-
sencia de la accin reguladora pilrica, ser necesaria la realiza-
cin de controles ms frecuentes, o de aqullos en los que se
sospecha la existencia de un divertculo de Meckel o bolsas cie-
gas, en los que se requerirn placas retardadas cuando el con-
traste est ya en marco clico.
Es importante apuntar que no basta con la administracin de
un par de vasos de preparado de bario y la realizacin de tan s-
lo 2 3 placas totales para definir de manera satisfactoria las
reas patolgicas o las que precisan de un estudio ms selectivo,
pues esta metodologa conlleva una alta tasa de falsos negativos.
De hecho, el trnsito es una exploracin un tanto denostada en
la escuela americana, donde se opta sistemticamente por la en-
teroclisis, considerando nicamente el estudio convencional por
va oral como una tcnica con resultados aptos, aunque algo in-
feriores a los alcanzados por sta, cuando se llevan a cabo ma-
niobras selectivas de compresin y fluoroscopia con el fin de
posibilitar el estudio individualizado de las asas intestinales3.
La desventaja de este mtodo de examen por va oral radica
en que no permite la valoracin de la elasticidad, de la distensi-
bilidad del tramo evaluado.
2. Estudio sucesivo del tracto digestivo superior e intestino
delgado. Comienza con el estudio de la porcin superior del
tracto gastrointestinal, tras lo cual se procede a la realizacin
del examen del intestino delgado, incluyendo las maniobras ya
referidas de compresin y fluoroscopia.
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Ros Mendoza LH et al. Estudio radiolgico del intestino delgado

A B
Fig. 2.Imagen correspondiente a un trnsito intestinal convencional. La superposicin de las asas y las escasas posibilidades de valorar su capa-
cidad de distensin (A) constituyen desventajas importantes frente a la enteroclisis, por lo que se requiere un estudio individualizado de cada asa
mediante compresin y fluoroscopia. En la compresin del leon terminal (B) se definen pequeas espiculaciones del borde cncavo mesentrico,
compatibles con enfermedad inflamatoria intestinal (flecha).

En ambos procedimientos es posible la obtencin de imge-
nes de doble contraste, mediante la administracin al paciente
de un agente productor de gas.
Suele aportar un rendimiento algo inferior al procedimiento
descrito en el apartado anterior, ya que la valoracin de la por-
cin superior del tracto digestivo, en caso de realizarse con do-
ble contraste, utiliza bario de una densidad superior a la consi-
derada como idnea para el estudio del intestino delgado, por lo
que suelen ser necesarias exploraciones adicionales.
3. Neumocolon peroral. Es una tcnica muy til para el estu-
dio del leon distal, sobre todo en los casos de enfermedad infla-
matoria intestinal, en los que se obtienen resultados muy supe-
riores a la enteroclisis.
Cuando el bario es administrado por va oral y est en la mi-
tad del colon ascendente se introduce aire en el recto a travs de
una sonda. A continuacin se procede a la realizacin de manio-
bras gravitacionales para lograr su desplazamiento al colon de-
recho, donde se obtienen imgenes sin y con compresin de la
zona ileocecal (algunos autores preconizan la utilizacin de un
agente productor de hipomotilidad, como el glucagn).
Mtodos de examen mediante intubacin
La enteroclisis consiste en la introduccin directa de contras-
te en el intestino. Esto da lugar, dependiendo del ritmo de infu-
sin, a una situacin de hipotona tal que, sin llegar a abolir la
actividad peristltica, conlleva un cierto grado de distensin de
las asas intestinales. De esta manera se consigue, en la fase
de doble contraste, la valoracin del patrn mucoso con gran
detalle y la definicin precisa de la elasticidad de las asas intes-
tinales4,5.
Es una exploracin funcional, dinmica, que requiere un cier-
to grado de entrenamiento por parte del personal implicado, en
cuyo caso tiene una menor duracin que el trnsito convencio-
nal.
El tipo de catter ms utilizado en la actualidad es la sonda de
enteroclisis de Maglinte o, de forma global, aqullas derivadas
de la sonda original de Bilbao-Dotter.
El catter debe cumplir una serie de requisitos:
Longitud suficiente para que el paciente pueda moverse y
girar sin ningn problema.
Grosor mnimo posible, de modo que las maniobras de in-
tubacin sean menos agresivas (aproximadamente 13 F).
Mecanismo antirreflujo, que impida el paso retrgrado del
contraste hacia el estmago en aquellas situaciones en que el
dbito utilizado sea superior al adecuado.
Se emplea un agente acelerador del trnsito intestinal.
Algunos autores realizan la exploracin bajo el concepto de
sedacin consciente, que consiste en administrar al paciente
una cierta cantidad de diacepam con el propsito de evitarle en
lo posible cualquier tipo de molestia. Existen adems una serie
de maniobras de intubacin especficas que consiguen minimi-
zar las molestias del paciente explorado, si bien stas precisan
de un cierto grado de preparacin por parte del personal sani-
tario.

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El mtodo idneo de infusin lo constituye la bomba de in-
yeccin elctrica, que permite definir con exactitud el ritmo de
infusin y dbito deseados y mantenerlos de manera constante
durante toda la exploracin, evitando asimismo la irradiacin.
Otras posibles vas de administracin son mediante accin de
la gravedad y la bomba de inyeccin manual.
1. Mtodo. Antes de la realizacin de la prueba es fundamen-
tal llevar a cabo una adecuada limpieza del colon derecho. Entre
las diversas posibilidades en cuanto al material a utilizar, suele
optarse por el set de Maglinte.
La sonda se va introduciendo, preferiblemente a travs de un ori-
ficio nasal, primero con el paciente de pie y luego en decbito supi-
no, hasta alcanzar el yeyuno proximal, facilitando la maniobra me-
diante la compresin manual de la curvatura mayor. A continua-
cin se comienza la administracin de bario y, una vez que ste se
sita al nivel deseado, se procede a la obtencin de las imgenes.
Existen distintas formas de llevar a cabo el examen del intes-
tino delgado mediante enteroclisis:
a) Enteroclisis de contraste simple o enema de intestino del-
gado. Aunque fue la modalidad inicialmente utilizada, en la ac-
tualidad ha quedado en desuso frente a la tcnica bifsica.
b) Enteroclisis de doble contraste con metilcelulosa o aire
(escuela japonesa). En este caso, tras introducir el bario por la
sonda y alcanzado el yeyuno proximal, se incorpora la metilce-
lulosa. Con el bario ya en el colon, se procede a la extraccin de
la sonda y se obtienen placas con compresin, de modo que la
metilcelulosa empuja la columna de bario, tapizando suavemen-
te las paredes de las asas intestinales.
c) Enteroclisis bifsica. Engloba una primera fase de contras-
te simple y una segunda de doble contraste. Si el diagnstico
queda claro con la primera fase no se lleva a cabo la segunda.
La enteroclisis bifsica implica la utilizacin de una cantidad
de bario algo menor que la de doble contraste con metilcelulosa
y de suspensiones en general menos densas (500 ml de bario de
una suspensin peso-volumen al 50%, seguido de hasta un m-
ximo de 2 litros de metilcelulosa al 0,5%).
En la fase de contraste simple, cuando el bario progresa, se
realizan las maniobras de compresin y fluoroscopia, y en la de
doble contraste, una vez lograda la distensin, es cuando obte-
nemos las placas totales en decbito prono, decbito supino y
ambas oblicuas.
A veces, para desproyectar las asas ileales en el fondo de la
pelvis se presiona con un baln en esa zona y se coloca la mesa
en una posicin de Trendelenburg.
2. Semiologa en el curso de la enteroclisis. Es muy detallada,
por lo que se puede definir el nmero de pliegues mucosos por
unidad de longitud, espesor y altura y la distribucin de los mis-
mos, las caractersticas de los contornos de la luz intestinal y su
dimetro y la anchura de la pared; de esta manera, permite ave-
riguar las alteraciones de la superficie mucosa y la morfologa
de los pliegues (fig. 3).
Por lo tanto, los criterios de normalidad establecidos en el
transcurso de la enteroclisis son mucho ms precisos que los ob-
tenidos en el desarrollo del trnsito por va oral.
3. Desventajas de la enteroclisis.
Requiere intubacin nasogstrica, siendo una exploracin
invasiva.
4 Radiologa 2006;48(1):1-7
Aunque puede realizarse sin ningn tipo de sedacin, es
habitual el concepto de la sedacin consciente, cuya realizacin
implica que el paciente ambulante no est en condiciones de
marcharse a casa de inmediato o, al menos, deba ir acompaado
por otra persona que sea capaz de conducir.
Precisa la participacin constante del radilogo.
No detecta manifestaciones extraintestinales de la patolo-
ga estudiada, inconveniente tambin presente en el trnsito por
va oral.
Por ello, si se carece de prctica, puede recurrirse al estudio
convencional meticuloso con compresin y fluoroscopia.
Indicaciones del estudio radiolgico del intestino delgado
Son cada vez ms limitadas y restringidas, debido a que las
tcnicas hoy disponibles para el estudio de este tramo del tubo
digestivo por el especialista han evolucionado mucho.
Por ejemplo, la colonoscopia no se termina ya en la vlvula
ileocecal, pues, en la mayora de los casos y en manos de un en-
doscopista experto, puede evaluar leon terminal (ileoscopia), lo
cual resulta de gran inters en el diagnstico de la enfermedad
de Crohn.
De igual manera, la cpsula enteroscpica ha solventado una
gran parte de las indicaciones del trnsito baritado. As, se ob-
tienen en la actualidad buenos resultados en el estudio de la ma-
labsorcin, los tumores y, sobre todo, las hemorragias de etiolo-
ga incierta, que suelen depender de malformaciones arteriove-
nosas no visualizables en el estudio convencional. Sin embargo,
tiene sus limitaciones, pues no slo no permite localizar de for-
ma precisa la patologa ni dirigir la toma de la biopsia, sino que
adems resulta cara y est condicionada por la existencia de es-
tenosis que impidan su progresin.
Es importante tener en consideracin que el examen radiol-
gico, preferiblemente, se ha de llevar a cabo en perodo sinto-
mtico, debido a la naturaleza intermitente de la patologa del
intestino delgado.
Las indicaciones deben estar recomendadas por la sospecha
clnica y no por completar el protocolo, siendo el rendimiento
mucho mayor en estas circunstancias. Adems de una indica-
cin adecuada, es fundamental una exploracin detallada y me-
ticulosa y una cuidadosa revisin de las imgenes obtenidas.
EVOLUCIN NORMAL DEL ESTUDIO BARITADO
HACIA LAS TCNICAS MS MODERNAS DE
FORMACIN DE IMAGEN
TAC-enteroclisis
Consiste en la extensin de la enteroclisis convencional a los
mtodos tomodensitomtricos de estudio del intestino. Esta tc-
nica aporta las ventajas del estudio intraluminal y de la disten-
sin, lo que permite detectar tanto las complicaciones murales
como las extraintestinales (fig. 4).
No suele tratarse de un examen radiolgico de primera inten-
cin, ya que, en la mayora de las ocasiones, est precedido por
un trnsito convencional o una TAC con medio de contraste
por va oral.
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A B
Fig. 3.Enteroclisis bifsica, fase de doble contraste tras la administracin de metilcelulosa (A), que muestra ntidamente el detalle mucoso, permi-
tiendo definir la elasticidad de las asas intestinales. La semiologa obtenida mediante esta tcnica es superior a la proporcionada por el trnsito con-
vencional (B).

La tcnica es muy similar a la enteroclisis convencional, pues el

catter y las maniobras de intubacin, la preparacin del paciente,
la premedicacin y el concepto de sedacin del paciente son los
mismos, si bien el contraste enteral utilizado es diferente6,7.
En algunos casos se usa contraste endovenoso yodado, lo que
requiere la obtencin de un consentimiento informado.
Los contrastes endoluminares pueden ser de dos tipos:
Contraste neutro (metilcelulosa): suele administrarse aso-
ciado a un contraste yodado endovenoso. Permite estimar el ori-
gen de una hemorragia incierta o valorar la actividad inflamato-
ria en el transcurso de una enfermedad de Crohn.
Contraste positivo: se utilizan soluciones de bario muy di-
luidas (al 1%) o contraste hidrosoluble (soluciones tambin
diluidas al 4-15%). No suele ser necesaria la administracin de
contraste yodado endovenoso, ya que lo que se pretende es eva-
luar la causa de una obstruccin o definir un trayecto fistuloso.

Fig. 4.TAC-enteroclisis utilizando medio de contraste neutro. Con Enteroclisis mediante RM

las modernas tcnicas de imagen axial transversa se obvia el problema
de la superposicin de las asas intestinales, presente en las exploracio-
nes radiolgicas convencionales. Aunque el detalle mucoso proporcio-
nado por la TAC-enteroclisis es menor que el de la enteroclisis conven-
cional, aporta informacin sobre las caractersticas de la pared intesti-
nal y sobre la posible patologa extraluminal, permitiendo tambin
definir la elasticidad de las asas intestinales.
Es una tcnica que surge con un gran potencial en el estudio
del intestino delgado, al no implicar el uso de radiaciones ioni-
zantes. En un futuro no muy lejano podra constituirse como
una tcnica de considerable utilidad en la valoracin de este
segmento del tubo digestivo (fig. 5)8,9.

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A B
Fig. 5.Enteroclisis mediante RM. Enfermedad inflamatoria intestinal. Plano coronal, utilizando medio de contraste bifsico (A, B), en el que se
pone de manifiesto la afectacin del leon terminal. La resonancia se muestra como una tcnica muy prometedora en el estudio del intestino delga-
do, con vistas a minimizar la exposicin de estos pacientes a las radiaciones ionizantes.

Al igual que en el caso de la TAC, se puede optar por la utili- El carcter funcional est presente tanto en la enteroclisis
zacin de contraste endovenoso. convencional como en la obtenida mediante RM.
La administracin del medio de contraste requiere obligato-
riamente un catter en la tcnica tradicional, mientras que con
RESUMEN COMPARATIVO DE LA ENTEROCLISIS
TAC o RM puede darse tambin por va oral, logrando una explo-
CONVENCIONAL, LA TAC-ENTEROCLISIS Y LA
racin ms o menos idnea si se emplea una cantidad adecuada.
ENTEROCLISIS MEDIANTE RM
El medio de contraste ptimo en los estudios convenciona-
La ausencia de irradiacin es una ventaja de la RM frente les es el bario y la metilcelulosa; en la TAC y la RM actualmen-
a la alta dosis administrada en los estudios convencionales o te existen diversas posibilidades, si bien stas se restringirn en
mediante TAC. un futuro prximo. As, el agua podra llegar a representar un
importante papel, pues es un medio de contraste econmico y
La imposibilidad de evaluar ms all de la pared intestinal
sin ningn tipo de intolerancia; en el caso de la RM sera posi-
y la superposicin de asas son inconvenientes de la enteroclisis
ble optar por agua y metilcelulosa, agua y un agente hiperosmo-
convencional.
lar (manitol o sorbitol) para evitar la rpida absorcin o
contrastes tipo polietilenglicol.

TABLA 1
CUADRO RESUMEN DE LAS VENTAJAS/DESVENTAJAS DE
LAS DISTINTAS TCNICAS RADIOLGICAS UTILIZADAS EN TABLA 2
EL ESTUDIO DEL INTESTINO DELGADO (ENTEROCLISIS CUADRO COMPARATIVO DE LAS VENTAJAS/DESVENTAJAS
CONVENCIONAL, TAC-ENTEROCLISIS, RM-ENTEROCLISIS) DE LA ENTEROCLISIS MEDIANTE TAC Y RM.

Convencional TAC RM TAC RM

Dosis de radiacin Alta Alta No Precisin diagnstica No diferencias

Superposicin Problema No No Aspecto dinmico ++
Ms all de la pared Problema S S Radiacin Alta No
Estudio funcional S No (S) Exigencias tcnicas ++ +++
Contraste Catter Catter? Catter? Contraste: agua y metilcelulosa Aspectos comunes
Contraste ptimo Bario, metilcelulosa ? ? Replecin dinmica a travs de la sonda Aspectos comunes

TAC: tomografa axial computarizada; RM: resonancia magntica. TAC: tomografa axial computarizada; RM: resonancia magntica.

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No existen diferencias apreciables en cuanto a precisin
diagnstica entre los resultados obtenidos mediante TAC y RM;
sin embargo, se requieren mayores exigencias tcnicas en el ca-
so de la segunda.
No obstante y a da de hoy, el examen baritado sigue siendo,
en algunas circunstancias y siempre y cuando se realice con una
tcnica correcta, un mtodo primario en la evaluacin del intesti-
no delgado, pues otras modalidades de imagen ms modernas
(TAC o RM) no mejoran su rendimiento en la demostracin del
detalle mucoso. El concepto de exploracin til desde el punto de
vista del coste-efectividad implica demostrar de manera precoz
anomalas sutiles o establecer una evidencia de normalidad que
permita la orientacin clnica adecuada del paciente (tablas 1 y 2).
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2002.p.157-70.
Declaracin de conflicto de intereses.
Declaramos no tener ningn conflicto de intereses.
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