Impacto del miedo de cadas para pacientes y cuidadores:

percepciones antes y despus de la participacin en Vestibular y la

terapia de rehabilitacin del equilibrio

Propsito: El propsito de este estudio fue investigar la impacto del

miedo a caer (FOF) en pacientes mayores con mareos historia y sus
cuidadores para determinar mejor holstico las necesidades en el
desarrollo de un enfoque centrado en el paciente-familia a la cada de
la reduccin del riesgo.
Mtodo: Se utiliz un diseo de mtodos mixtos, que incorpora una
enfoque cualitativo fenomenolgico para explorar el impacto de flujo
de fondos en 14 pacientes y un miembro de la familia o cnyuge de
cada paciente. Se utiliz el anlisis cuantitativo de interpretar ms
resultados de las entrevistas a cabo antes y despus de la participacin
en un programa de rehabilitacin vestibular y equilibrio diseada para
reducir el riesgo de cadas y mejorar la confianza equilibrio. Resultados:
El anlisis cualitativo de entrevistas con los participantes antes y la
rehabilitacin posterior vestibular revel cambios de estilo de vida para
los participantes y los cuidadores de la familia debido a flujo de fondos
y la necesidad de reducir la cada de las preocupaciones. La edad del
paciente mostr diferencias estadsticamente significativas en los
niveles de equilibrio confianza, con los participantes ms jvenes ( 65
aos) que muestra ms preocupaciones acerca de las consecuencias
de la cada, incluso despus de la rehabilitacin, que los participantes
de mayor edad (> 65 aos).
Conclusin: El estudio pone de manifiesto el impacto de flujo de fondos
en participacin y los niveles de actividad de los pacientes y familiares
cuidadores, as como la necesidad de evaluar a fondo cayendo miedos
para lograr un resultado de la rehabilitacin integral.
Las cadas son una amenaza siempre presente a la vida independiente
y la carga del cuidador de la comunidad que habita mayores adultos
(Delbaere, Crombez, Van Den Noortgate, Willems, y Cambier, 2006;
Delbaere, Crombez, Vanderstraeten, Willems, y Cambier, 2004). Las
lesiones sufridas por cadas a menudo se puede tratar con cuidado
agudo; sin embargo, la psicolgica consecuencias ms a menudo
descrito como el miedo, la reduccin la autosuficiencia (percepcin de
la capacidad de realizar actividades sin caer), la actividad de evitacin,
y prdida de equilibrio confianza (Lach, 2005; Tinetti y Powell, 1993;
Tinetti, Richman, y Powell, 1990) son consecuencias a largo plazo de
cadas. Definido en la literatura como una preocupacin excesiva
acerca cayendo (Legters, 2002; Tinetti y Powell, 1993), el miedo a caer
(Flujo de fondos) es una preocupacin mdica tumba para los adultos
mayores con o sin antecedentes de cadas.
FoF se ha observado en aproximadamente 40% -70% de los individuos
con antecedentes de cadas (Jung, 2008). Entre los que tienen miedo
de caer, la evitacin de actividades de la vida diaria es comn.
Disminucin del tono muscular, disminucin de la fuerza, y la falta de
equilibrio son a menudo el resultado de la auto-restriccin de las
actividades (Delbaere et al., 2006; Greenberg, 2012; Zijlstra et al.,
2009). Flujo de fondos es tambin comn en los adultos mayores con
quejas de mareo e inestabilidad (Fletcher, Guthrie, Berg, y Hirdes,
2010), y esta aparente el miedo puede restringir an ms la movilidad,
la marcha y el balanceo postural, conduce a un mayor riesgo de cadas
(Maki, Holliday, y Topper, 1991; Myers et al., 1996).
Mtodos para estudiar el fenmeno del miedo a caer cuestionarios
tienen habitualmente implicados y cuantitativa enfoques para la
evaluacin de las preocupaciones de los adultos mayores. Los
investigadores han desarrollado miedo a escalas que caen, incluyendo
el Escala Falls eficacia (Tinetti et al., 1990), el Actividades- Escala de
Balance especfica Confianza (ABC; Powell & Myers, 1995), y el Servicio
de Actividades y el miedo a caer en el Ancianos (Lachman et al., 1998),
con el fin de examinar el grado de autosuficiencia o la confianza
balance de un individuo tiene en el desempeo de actividades de la
vida diaria. Aunque se ha hecho un esfuerzo considerable para evaluar
la eficacia de estas escalas en la estimacin de la magnitud de las
restricciones de actividad y la cada de los temores de las medidas se
limitan a la restriccin de la actividad preguntas y por el tipo de
actividades El demandado informe de participar en (por ejemplo, de pie
en una escalera mecnica, caminando a travs de un centro comercial;
Lachman et al., 1998). Las escalas no lo hacen proporcionar
oportunidades para el informe sobre la calidad de vida, o bien
percepciones o experiencias con flujo de fondos (Huang, 2006;
Lachman et al., 1998). Adems, los cuestionarios se validan para uso
de los pacientes solamente, en lugar de basarse en un patientand
centrados en la familia enfoque para abordar la cada y flujo de fondos
preocupaciones. Por lo tanto, estos estudios proporcionan
prcticamente no hay manera de entender las cargas reales o
percibidos colocados en los cuidadores cuando se enfrentan a un ser
querido que tiene flujo de fondos.
Mejor cuidado para los pacientes que viven con un flujo de fondos debe
comenzar con un profundo conocimiento del impacto de flujo de
fondos, no slo para los pacientes, sino tambin para los cuidadores
(Faes et al., 2010). El estado de salud de un individuo no se define
solamente por la presencia o ausencia de una enfermedad o condicin,
pero por el completar el funcionamiento mental, fsico y social de la
persona (OMS, 2001). La Clasificacin Internacional de Funcionamiento,
Discapacidad y Salud (CIF) estableci una marco para describir y
comprender los impactos funcionales de discapacidad en la salud y los
resultados relacionados con la salud. Los dominios relacionados con la
salud ICF consisten en funcionamiento y discapacidad, y los factores
contextuales. El funcionamiento y la discapacidad dominio incluye las
funciones del cuerpo de un individuo y estructuras (es decir, la
anatoma y la fisiologa del cuerpo) y una las actividades de los
individuos y el nivel de participacin (es decir, funcionales estado). Los
factores contextuales se dividen en factores personales (Por ejemplo, la
edad, el sexo y estilos de afrontamiento) del individuo afectada por el
estado de salud y factores ambientales (Por ejemplo, la estructura
familiar y las creencias culturales) que se consideran fuera del control
del individuo (OMS, 2001). Dentro de este marco, la OMS tambin
reconoce las cargas establecidas en las familias como consecuencia de
los pobres de un miembro de la familia salud. En lo que se define como
la incapacidad de terceros, familia Los miembros tambin pueden
experimentar una disminucin de la actividad y la participacin como
resultado de la enfermedad de su ser querido. Investigacin el tercero
discapacidad est surgiendo en la medicina y tiene ha aplicado
recientemente a or investigacin de la prdida como un medio de
describir las experiencias de los cnyuges de las personas con
deficiencia auditiva (Scarinci, WoWorrall, y Hickson, 2009). Aunque esto
no se ha aplicado a los adultos mayores que se caen, miembro de la
familia y la carga cnyuge tiene una correlacin positiva con los
adultos frgiles que viven en comunidad mayores que se caen (Kuzuya
et al., 2006). Los adultos mayores tienen miedo de ser una carga para
los dems despus de una (caer Kong, Lee, Mackenzie, y Lee, 2002), y
los cuidadores a menudo se sienten mal preparados para apoyar y
facilitar la rehabilitacin proceso. De hecho, la incorporacin tanto del
paciente como miembro de la familia cae preocupaciones y
expectativas de cadas la reduccin del riesgo podra aumentar
positivamente la rehabilitacin proceso y ayuda a reducir el riesgo de
futuras cadas.
La aplicacin de modelos de investigacin cualitativa a la estudio de
este problema parece lgico, ya que los problemas son menudo
afectivo o personal y por lo tanto no est bien descrito por enfoques
cuantitativos. La investigacin cualitativa es un medio de la
comprensin de las percepciones de los individuos (por ejemplo,
pacientes y cuidadores) afectados por una condicin mdica. Esta
investigacin enfoque est ganando atencin como un componente
necesario de la investigacin mdica, proporcionando detalles de
perspectivas de los pacientes en un fenmeno, la conducta o condicin
mdica sociales explorado en un entorno natural (Cohen y Crabtree,
2008; Mays y Pope, 1995; Pope & Mays, 1995; Papa, Ziebland, Y Mays,
2000). La investigacin cualitativa puede tambin usarse en medicina
para entender los resultados de los enfoques de rehabilitacin
destinadas a abordar las preocupaciones; Este enfoque puede
proporcionar nuevos conocimientos para generar la investigacin
cuantitativa las ideas y en ltima instancia, mejorar la atencin
sanitaria (Bradley, Curry, y Devers, 2007; Knudsen et al., 2012).
Los primeros informes cualitativos sobre los efectos psicosociales de
cayendo encontraron que las cadas se asocian ms a menudo con
problemas emocionales (Es decir, el miedo) en lugar de limitaciones
fsicas (Liddle y Gilleard, 1995) y que esta respuesta emocional era la
razn principal para la restriccin de la actividad (Lawrence et al.,
1998). Aunque las tcnicas de intervencin suelen centrarse en la la
mejora de las limitaciones fsicas y las restricciones causadas por
cadas, con poca atencin a la reaccin emocional (Kong et al., 2002),
muchas personas buscan mtodos de rehabilitacin que apuntan a
abordar los aspectos psicolgicos de las cadas (Hallrup, Albertsson,
Tops, Dahlberg, y Grahn, 2009). Hueva et al. (2008) entrevist a 27
personas mayores con flujo de fondos para entender an ms la
experiencia de una cada restricciones, actividad, y las posibles vas
para la gestin y prevencin de cadas. El anlisis de contenido de los
datos cualitativos de la informantes revelaron que los pacientes que
reflexionaron sobre la causa y el impacto de su experiencia cada eran
ms propensos a desarrollar estrategias significativas para reducir el
riesgo de futuras cadas y aumentar el nivel de actividad. Este estudio
fue el primero identificado la investigacin para resaltar la importancia
de las personas que asisten en la reflexin sobre sus cadas y entender
por qu cayeron para ayudar a prevenir las cadas futuras, mejorar la
confianza de equilibrio, y facilitar el proceso de rehabilitacin.
Curiosamente, en una evaluacin reciente de mtodos mixtos de flujo
de fondos despus de la cadera lesiones por Jellesmark, Herling,
Egerod, y Beyer (2012), anlisis cuantitativo de flujo de fondos se
asoci con mayor discapacidad, pero el anlisis cualitativo encontraron
que los informantes de mayor edad eran incapaces de reconocer una
verdadera conexin entre su flujo de fondos y la actividad de
restriccin. Los autores especularon que los adultos mayores podran
haber sido ms centrado en el impacto fsico en lugar de psicolgico de
una despus de la lesin caer, y las tcnicas de intervencin para la
prevencin de cadas necesitar para facilitar una comprensin de las
razones para el desarrollo Flujo de fondos. De hecho, estos informes
sugieren que el tratamiento El xito depende abordar tanto psicolgica
y aspectos fisiolgicos del problema (Morris, Lutman, y Yardley, 2008).
Miedo a caer es frecuente en las personas que buscan atencin
mdica para el mareo y el desequilibrio de las quejas; Sin embargo, en
la actualidad parece que hay una comprensin limitada del impacto del
flujo de fondos en los pacientes que acuden a una clnica vestibular y
trastorno del equilibrio, ya que los puntos de vista personales y las
necesidades expresado en esta poblacin puede ser significativamente
diferente a los expresados por los adultos mayores sin quejas de mareo
o desequilibrio. En un estudio de 2010 de Kruschinski, Theile, Dreier, y
Hummers-Pradier, los autores pretendan entender mejor por qu los
pacientes de edad avanzada buscan atencin mdica para el mareo.
contenido cualitativo anlisis de 20 pacientes ' entrevistas encontraron
que casi todos estaban preocupados por su movilidad y estaban
buscando atencin mdica para la prevencin de cadas relacionadas
con mareos. Los individuos con mareos y el desequilibrio puede ser
referido a un fsico especializado programa de terapia conocida como
la rehabilitacin vestibular y equilibrio terapia (TRVE); Sin embargo, la
recopilacin de las percepciones de las personas afectadas por el flujo
de fondos antes y despus de la participacin en TRVE no ha sido
reportado en la literatura para nuestra conocimiento. La comprensin
de las percepciones parece una condicin necesaria primer paso en la
determinacin de los resultados efectivos de la rehabilitacin para las
personas con necesidades de apoyo de flujo de fondos y ms de dos
pacientes y cuidadores. Por lo tanto, en este estudio, se entrevist a los
pacientes que haban sido evaluados para el mareo y el equilibrio
quejas y un miembro de la familia o cnyuge de voluntarios que sirven
en un cuidador papel para cada paciente para hacer frente a los dos
objetivos siguientes: (A) evaluar el impacto del miedo a caer para el
paciente y la familia, y (b) para entender mejor el apoyo necesario
recuperar la confianza de equilibrio y reducir la cada de los temores de
pacientes y miembros de la familia despus de participar en una TRVE
programa.

Mtodo
Un enfoque de investigacin cualitativa fenomenolgica (Patton, 2002)
fue utilizado para explorar el fenmeno de flujo de fondos y la
percepcin de los resultados despus de la participacin en TRVE para
una muestra de pacientes de edad avanzada con un problema de
equilibrio diagnosticado e inform de flujo de fondos. El muestreo
intencional se utiliz para reclutar todos los participantes (Creswell,
2002; Patton, 2002). este muestreo enfoque es una estrategia comn
usado en cualitativa investigacin para reclutar con xito a los
participantes a estudiar la fenmeno en cuestin (Patton, 2002).
Sixteenmen y mujeres ( 55 aos de edad) fueron inicialmente
reclutados de una gran prctica de otorrinolaringologa del Medio
Oeste; Todos fueron seleccionados sobre la base de los siguientes
criterios: (1) una historia conocida de problemas de equilibrio, y (2) las
indicaciones sobre Algunas de las preguntas caso de (a) una historia de
cadas y (b) un flujo de fondos. el estado de salud adicional y la historia
cada de respuestas el formulario de historial caso fueron revisados
para resumir comrbida condiciones mdicas, historia de
medicamentos, y sntomas de desequilibrio o quejas de los pacientes
seleccionados. Todos los participantes vivido de forma independiente
en la comunidad local. dos participantes fueron excluidos en base a
una incapacidad para completar todas las fases de El estudio. Por lo
tanto, un total de 14 pacientes (9 mujeres y 5 hombres) participaron en
el estudio de investigacin. Todos los pacientes fueron sometidos a
vestibular, el equilibrio y el riesgo de cadas con la evaluacin un
audilogo y con licencia se refiere a la rehabilitacin TRVE programa
con un fisioterapeuta con licencia, que era el estndar de cuidado en la
prctica otorrinolaringologa. Adems, todos los pacientes completaron
el ndice dinmico de la marcha (DGI), una evaluacin de funcin de la
marcha basada en el desempeo herramienta que indica el riesgo de
cadas utilizando un punto de corte de 19 o menos sobre una
puntuacin total de 24 puntos (Shumway-Cook Baldwin, Polissar, y
Gruber, 1997).
Las indicaciones de la cada de los temores se confirmaron en el
equilibrar forma historial clnico. Adems, los pacientes completaron
Las actividades especfico Confianza Equilibrio (ABC) Escala, un
cuestionario de 16 tems que evala la autoconfianza para realizar
actividades de la vida diaria dentro y fuera de la casa (Powell & Myers,
1995). Las respuestas varan desde 0% (ninguna confianza) a 100%
(completamente seguro), con > 80% que indica un adulto mayor
altamente funcionamiento (Myers, Fletcher, Myers, y Sherk, 1998). La
escala ha sido validada en muestras consistentes en alta y baja
movilidad de la tercera edad que viven en comunidad y tiene buena
fiabilidad test-retest (Myers et al, 1996, 1998;. Talley, Wyman, y Gross,
2008).
Adems, el enfoque fenomenolgico de la utilizacin de preguntas
abiertas se utiliz para explorar las experiencias personales de
miembros de la familia u otras personas importantes (cuidadores). El
propsito era obtener una rica descripcin del fenmeno y la
percepcin de los resultados antes y despus de la la participacin del
paciente en TRVE (Bogdan y Biklen, 1998; Carel, 2011). Un macho o
hembra cnyuge, miembro de la familia, o pareja que sirve como el
cuidador familiar para el paciente fue reclutado para el estudio. En la
actualidad existen cuestionarios no validados para las percepciones de
los cuidadores cayendo miedos o resultados percibidos despus TRVE,
por lo que la misma Se pidi a las preguntas abiertas sobre el paciente
para provocar perspectivas de los cuidadores. La cualitativo,
fenomenolgico enfoque sirvi como un primer paso en el desarrollo de
medidas para evaluar las percepciones y los efectos sobre la
participacin y los niveles de actividad no slo para los pacientes, sino
tambin a sus respectivos cuidadores familiares.
Procedimiento
La junta de revisin institucional designada para el consumo humano la
investigacin con seres aprob este estudio, y todos los participantes
dado su consentimiento para su participacin. Antes de la iniciacin de
la vestibular y equilibrio programa de rehabilitacin, el entrevistador,
un audilogo licenciado entrenado formalmente en vestibular,
equilibrio, y el riesgo de caer evaluacin, programado un tiempo para
observar y entrevistar al paciente en persona, en el hogar medio
ambiente, as como cuidador familiar seleccionado de los pacientes.
Los participantes fueron informados de una entrevista de seguimiento
que se programara despus de la participacin en TRVE,
aproximadamente 8-10 semanas despus de la primera entrevista.
Todas participantes (pacientes y los cuidadores de la familia)
completaron el Mini Examen del Estado Mental, en el que un punto de
corte de 24 puntos fue utilizado para verificar la cognicin intacta
antes de la administracin de las preguntas de la entrevista (Anthony,
LeResche, Niaz, von Korff, y Folstein, 1982; Folstein, Folstein, y
McHugh, 1975). Todos los participantes recibieron una puntuacin> 24
y por lo tanto se incluyeron en el estudio de investigacin.

TRVE. TRVE en cuenta las preocupaciones y los objetivos establecidos

acordado por el paciente y un fisioterapeuta con licencia
experimentados y certificados en la rehabilitacin vestibular. La terapia
evalu problemas funcionales del paciente con equilibrio y ejercicios de
fortalecimiento y luego incorporadas. Duracin de la participacin
depende de los objetivos individuales y un promedio de 6-10 semanas.
Cada participante fue programado por sesiones de terapia de una hora
dos veces por semana con la fsica terapeuta. Las sesiones incluyen
componentes de la habituacin, contemplar la estabilidad, la movilidad
equilibrio, la fortaleza, el entrenamiento de resistencia, tales como el
recomendado por Shepard, Telian, y Smith-Wheelock (1990, Tabla 1).
En adicin, a partir de la evaluacin del hogar, recomendaciones
ambientales fueron provistos a cada paciente. Los pacientes fueron
aconsejados en mantenimiento de las calzadas libres de obstculos,
poniendo de uso frecuente elementos de facilidad para llegar a las
estanteras, la eliminacin de las alfombras pequeas en el superior e
inferior de las escaleras, la aplicacin de una superficie antideslizante a
la baera o ducha, manteniendo los cordones elctricos fuera de los
pasillos, y el uso de la iluminacin nocturna y adecuada en todo el
casa. Aunque la mayora de las porciones de la terapia fueron
individualmente adaptada a las necesidades de los participantes, un
hogar programa de caminar se le recet a todos los participantes
mejorar el equilibrio dinmico. Como parte del programa de caminar,
Se pidi a los pacientes a caminar en su barrio, con movimientos de la
cabeza a la derecha oa la izquierda una vez al da durante 3 das por
semana. Los pacientes fueron instruidos para caminar hasta que los
sntomas comenz, teniendo en cuenta la cantidad de tiempo, y luego
se detiene para dejar que los sntomas disminuir y tratar de seguir
caminando por el mismo perodo de tiempo. Los participantes fueron
instruidos para aumentar gradualmente la duracin de tiempo de
caminar y alcanzar una meta de 30 minutos de constante para
caminar. Durante las visitas subsiguientes, el fisioterapeuta observado
al paciente realizar los ejercicios prescritos, determine si las
modificaciones (frecuencia y duracin) eran necesarias, y se incorporan
ejercicios adicionales.

Entrevistas semi-estructuradas. semiestructurada abierto preguntas

fueron utilizados como una gua para todas las entrevistas (ver
Apndice). Las entrevistas se realizaron en los pacientes ' casas;
cuidadores familiares y los pacientes fueron entrevistados
separadamente. Las entrevistas duraron en promedio 30-40 minutos
para cada participante, y cada entrevista se grabaron para ms tarde
transcripcin. Todas las entrevistas se llevaron a cabo en Ingls. Se
pidi a los pacientes para describir lo siguiente: (a) un tpico da en
casa; (B) debe caer despus del evento; (c) las preocupaciones
despus del evento de caer; (d) los cambios de estilo de vida despus
de la cayendo evento; (E) los cambios de estilo de vida, en su caso,
despus de la participacin en el programa de rehabilitacin vestibular
y equilibrio. Un participante la cuenta de cada experiencia de flujo de
fondos se obtuvo a partir los 14 pacientes, incluyendo una descripcin
de cada participante la experiencia de una cada y que vivan con flujo
de fondos.

El cuidador de la familia seleccionada tambin se le pidi

semiestructurada preguntas de la entrevista antes y despus de que el
paciente participado en TRVE. preguntas de la entrevista de la muestra
para el miembros de la familia u otras personas importantes incluyen
(a) dime acerca de un da tpico con su ser querido, (b) describir una
excursin con su ser querido ya que el evento que cae, (c) dime sobre
cualquier preocupacin que pueda tener acerca de su ser querido caer,
(d) describir cualquier forma de vida cambios que ha observado o
recomendada desde la cada de su ser querido, y (e) lo son sus
necesidades siguientes cada de su ser querido?
Anlisis de los datos. Cintas de audio fueron transcritas textualmente y
revisado dos veces para exactitud y obtener una comprensin de los
datos. datos transcritos se introdujeron en el cualitativa paquete de
software NVivo 7 para fenomenolgica anlisis. El primer paso en
fenomenolgico anlisis es que se abstengan de cualquier juicio y para
identificar la datos en una forma pura (Patton, 2002). Entonces
fenomenolgica reduccin se realiza para localizar frases y
declaraciones clave que ms directamente reson con el fenmeno en
pregunta (Patton, 2002). Los cdigos fueron desarrollados por nombrar
las unidades de significado de los datos. Por ejemplo, la unidad de
significado lectura, "No, no puedo caminar por la casa. Luego veces No
puedo. Slo depende de mi da o si estoy muy cansado " se analiz y
se marcaron con los siguientes cdigos: Descripcin de problemas de
equilibrio, fatiga, limitacin de actividades. Los enfoque de codificacin
llev a una descripcin estructural de los participantes experiencias
(Bogdan y Biklen, 1998). Respuesta cdigos se derivan de los datos y
agrupados por temas. El modelo de ICF se aplic a los temas de datos
para promover entender el fenmeno subyacente de vivir con FOF,
tanto para los pacientes y cuidadores, y para mayor describir la
experiencia de la discapacidad para ambas partes. A pesar de que las
descripciones de los participantes (es decir, unidades de significado) no
eran codificado de acuerdo a los dominios de la ICF, los temas
descritos por los participantes se aplicaron a los dominios de la ICF
comunes (Funcionamiento y la discapacidad, personal y ambiental
factores) para comprender an ms las dificultades experimentadas
por los pacientes y los cuidadores de la familia cuando viven con el
flujo de fondos.
Validacin / verificacin de los datos. Un segundo revisor fue el
encargado de examinar todas las categoras de datos y temas. En
Adems de este proceso de verificacin, los datos de la investigacin
eran confirmado a travs de la triangulacin metodolgica (Patton,
2002). La triangulacin se utiliza en la investigacin cualitativa para
probar para consistencia de los datos. La triangulacin en su definicin
ms simple es una verificacin de los hechos a travs de mltiples
fuentes de entender un fenmeno (Bogdan y Biklen, 1998). Por lo
tanto, triangulacin se utiliza para proporcionar datos ricos, no sesgada
que podra interpretarse como vlido (Thurmond, 2001). los datos
cualitativos fueron validados a travs del siguiente triangulacin
Fuentes: (a) mltiples fuentes de datos (metodolgica triangulacin):
respuestas cuantitativas y cualitativas de los pacientes y los
cuidadores seleccionados; (b) dos investigadores (Triangulacin del
investigador); y (c) entre pares informativa con una experto cualitativa.
resultados de las pruebas numricas tambin se analizaron con el
programa SPSS versin 21.0 para Windows (SPSS, Chicago, IL) de base
de datos. La estadstica descriptiva incluyendo porcentajes, medias y
DE se utilizaron para evaluar cuestionario ABC y performancebased
medir resultados (es decir, DGI). El signo de Wilcoxon filas de prueba se
utiliz para datos emparejados para la comparacin de pre y post-TRVE
ABC y DGI puntuacin de los resultados. Spearman coeficiente de
correlacin rho tambin se utiliz para investigar la relacin entre las
puntuaciones de ABC y de la DGI y otros factores (Es decir, edad,
nmero de cadas, los medicamentos y las comorbilidades). Por ltimo,
se utiliz la prueba de Mann-Whitney para explorar ms a fondo
diferencias entre los pacientes ms jvenes ( 65 aos) y pacientes de
edad avanzada ( 65 aos de edad) para el dependiente variables de
ABC, DGI, y el nmero de cadas, medicamentos, y comorbilidades. Se
establecieron los niveles de significacin estadstica en p <0,05.
resultados
La muestra final estuvo compuesta por 14 participantes (edad variar
56-82 aos; M = 69,1 aos) que indica flujo de fondos y haban
experimentado al menos un caso de caer en el ltimo ao. Trece de los
pacientes eran blancos, y uno era de frica Americano. Ocho pacientes
(57%) reportaron una cada con lesin, y el 28% de los cuales fueron
hospitalizados como consecuencia de la cada. Slo el 21% de los
pacientes utiliza un dispositivo de ayuda ambulating (Por ejemplo,
bastn o un andador). Evitacin de actividades debido a una el miedo
de caer era comn; 78% de los pacientes se indica en la forma historial
clnico que evitaran las actividades dentro de la casa, y el 92% evitarse
actividades fuera de la casa. La presencia de comorbilidades vari de 5
a 12, con una media de 8,2 (SD = 2,39). Once pacientes (79%) estaban
tomando ms de cuatro medicamentos. datos demogrficos de los
pacientes individuales y caractersticas del estado de salud se
proporcionan en la Tabla 2.
El estado de la funcin vestibular y las indicaciones para el riesgo de
cadas eran conocidos para cada participante. De los seleccionados
pacientes, ocho tenan indicios de perifrica significativa paresia
vestibular basado en> 25% de la velocidad del ojo-fase lenta la
asimetra entre las orejas derecha e izquierda de bitrmica irrigaciones
calricas. De esas ocho personas, cuatro tenan indicaciones de
hallazgos anormales en cualquiera oculomotores sacdicos, suave
persecucin, o pruebas mirada; dos individuos tenido resultados
anormales oculomotores nica; no hay individuos tenan sistema
vestibular perifrica hipofuncin bilateral; y cuatro individuos no tenan
indicios de perifrico anormal o hallazgos oculomotores (Tabla 2). Todos
los pacientes tenan puntuaciones <19 puntos (M = 11,7; DE = 3,4) en
la DGI pre-TRVE, lo que indica la cada del riesgo basada en un punto
de corte de 19 puntos o menos (Tabla 3). Por otra parte, los pacientes
tenan puntuaciones <80 puntos (M = 50,5; DE = 27,4) en la escala
theABC pre-TRVE, lo que indica pobre confianza equilibrio (Tabla 3).
Por lo tanto, la historia de cadas y flujo de fondos sirven como las
caractersticas de consolidacin de esta diverso grupo de pacientes.
Una reduccin estadsticamente significativa de la confianza equilibrio
Se observ preocupaciones de los pacientes despus de participacin
en TRVE, z = -2,35, p = 0,02, con un medio de tamao del efecto (r = .
44). las puntuaciones medias de los pacientes en el ABC mejorado a
77,93 ( 27,35 SD) despus TRVE (Tabla 3). Adems, la prueba de
Wilcoxon mostr una estadsticamente reduccin significativa de la
cada de riesgo segn la DGI despus de la participacin en TRVE, z =
-3,19, p = 0,001, con un gran tamao del efecto (r = 0,60). las
puntuaciones medias del paciente en la DGI mejor a 18,07 ( 2,49
SD) despus TRVE (Tabla 3). No hay correlaciones significativas se
observaron entre ABC y las puntuaciones de la DGI utilizando
correlacin rho de Spearman Anlisis de coeficientes, antes o despus
de TRVE. Sin embargo, hubo una relacin significativa entre la edad y
la confianza de equilibrio (Medido por la escala ABC) pre-TRVE (Figura
1); hubo una correlacin positiva significativa entre los dos las
variables, r = 0,64, N = 14, p = 0,01. Curiosamente, la muestra los
pacientes de ms jvenes ( 65 aos de edad, n = 6) con la historia de
cadas y FoF inform puntuaciones ms bajas pre-TRVE ABC (M =
30,75, SD = 22,01) en comparacin con los pacientes de ms edad (>
65 aos de edad, n = 8, M = 65.29, SD = 21.45), Mann Whitney U =
6,00, z = -2,32, p = .02. despus de la participacin en TRVE, no hubo
diferencia significativa en la confianza de equilibrio entre los dos
grupos de edad (Mann-Whitney T = 21.00, z = -0,387, p = 0,699); Sin
embargo, los pacientes ms jvenes siendo reportado una ligera
prdida de confianza preocupaciones de balance (Escala ABC) post-
TRVE (M = 75.86, SD = 27.12) como en comparacin con los
participantes de mayor edad (M = 79.48, SD = 8,61). No hubo
diferencias significativas adicionales en nmero de cadas,
medicamentos, Se observaron las comorbilidades, o puntuaciones
entre la DGI los pacientes mayores y ms jvenes.
Impacto de flujo de fondos para los pacientes. Los temas revelados en
el anlisis cualitativo se aplica a la ICF comn (dominios
funcionamiento y la discapacidad, personales y ambientales factores)
en un intento de entender mejor el impacto de FoF para el paciente
(Figura 2). Todos los pacientes (N = 14) indica una vida ms sedentario
debido a la reportada Flujo de fondos, y las actividades de limitacin de
la vida diaria, tales como limpieza su casa; jardinera; o participar en
eventos sociales tales como ir a cenar, bailar, o asistir a eventos
deportivos. Adems, todos los pacientes informaron de un cierto nivel
de dependencia en su cuidador familiar para realizar actividades de la
vida diaria. Para algunos, los pensamientos de una lesin como
resultado de una cada consumido su da. No hay diferencias de gnero
se observaron con Tratndose de las limitaciones de actividad
comunicados; sin embargo, las diferencias de edad fueron observados.
El anlisis fenomenolgico llevado a una comprensin adicional de la
cuantitativa significativa resultados de los pacientes ms jvenes que
presentan mayores preocupaciones que caen pre-TRVE en comparacin
con los pacientes de mayor edad. Especficamente, las transcripciones
revelaron diferencias en personal actitudes y emociones (factores
personales) y apoyo a la familia (factores ambientales) que pueden
haber contribuido a su percibida miedo a caer. Los pacientes ms
jvenes ( 65 aos) expresado mayor frustracin con su estilo de vida
y alterada un aumento de la preocupacin de ser una carga para su
cuidador y familia.
Adems, los pacientes ms jvenes reportaron una discapacidad grave
como consecuencia de su alteracin del equilibrio y el flujo de fondos,
que dio lugar a cambios drsticos en su estilo de vida, la prevencin
que hagan actividades de la vida diaria. Por el contrario, ms viejo los
individuos fueron capaces de indicar las actividades especficas
alterados debido a la cada de sus preocupaciones o referencias hechas
al hecho que su estilo de vida no ha cambiado drsticamente desde
antes (Tabla 4). Tres pacientes ms jvenes expresaron su
preocupacin la depresin y la ansiedad causada por la cada de sus
preocupaciones; dos describe un sentimiento de vergenza por su
saldo problema e inform de flujo de fondos. Para la mayora de los
pacientes ms jvenes (n = 4), FoF se inform como una condicin
debilitante que nos provoca sentimientos de inutilidad debido a las
actividades que limitan de la vida diaria, y la sensacin de ser una
carga para su familia (n = 3). Adems, algunos expresaron tristeza que
su calidad de vida se vio alterada (n = 3), y el agravante de que ahora
tenan un problema mdico adicional (n = 4). Un Se reconoci tema
adicional de la falta de apoyo familiar por algunos de los pacientes ms
jvenes (n = 3). Estos individuos expresan que su familia era
indiferente hacia su estado de salud y la incredulidad expresada en su
flujo de fondos. Es no es de extraar que estos individuos tambin
expresaron el personal factores de la depresin y la ansiedad y la
sensacin de ser un carga para su familia. Por el contrario, la mayora
de los mayores pacientes indicaron un aumento en el apoyo de su
cuidador familiar y la familia desde su cada y flujo de fondos. Esto
puede tener contribuido a la actitud general de la persistencia en
general la superacin de flujo de fondos de los participantes de mayor
edad. Aunque muchos indicaron que tenan un fuerte apoyo familiar,
algunos sealaron que su familia era excesivamente protector, y esto
medioambiental factor puede haber restringido su nivel de actividad,
incluso Ms. Los miembros de la familia de proteccin a sus seres
animados los que utilizan dispositivos de asistencia, como un bastn;
sin embargo, dos pacientes reportaron problemas de la vanidad y el
estigma de "ser viejo" unido a la utilizacin de tales dispositivos.

Impacto de flujo de fondos a los cuidadores familiares. Vivir con flujo de

fondos no slo afecta en gran medida la vida del paciente, sino que
tambin afecta dinmica general de la familia. Los cuidadores
familiares que eran entrevistados por separado fuera de la presencia
del paciente discuti su papel como partidario y proveedor para su
padre o cnyuge con el flujo de fondos, y los temas en relacin con el
impacto del miedo a caer a los cuidadores familiares surgi (Figura 3).
Los cuidadores indicaron una falta de confianza en su familia el
equilibrio del miembro y una necesidad de apoyar y ayudar a su ser
amado. Esto condujo a un aumento de la dependencia de sus seres
para llevar a cabo las actividades de la vida diaria, que a su vez
limitado la participacin de los cuidadores en sus propias actividades y
eventos sociales.
Las diferencias sobre el impacto del flujo de fondos y apoyo papel de
los cuidadores tambin se observaron entre los cuidadores familiares
de los pacientes ms jvenes y mayores. Debe tenerse en cuenta que
cinco de los seis cuidadores de los pacientes ms jvenes de la familia
eran esposos (una mujer), mientras que los pacientes de mayor edad
tenan apoyo familiar cuidador de los nios (tres hijas) y la mayora de
las esposas (cuatro), con una porcin del marido en el rol de cuidador.
la ayuda del cuidador familiar puede contribuir para el xito de un
riesgo de una intervencin de caer; De todos modos, eso tambin
puede ser un obstculo para las personas con flujo de fondos cuando la
familia miembros y los cnyuges, en los esfuerzos para reducir las
cadas futuras, se vuelven excesivamente apoyo y quitarle la
independencia restante de su miembro de la familia. Los pacientes de
ms edad cuidadores a menudo tomaban el papel del cuidador
excesivamente protector; muchos tenan graves preocupaciones
acerca de su ser querido de experimentar una cada de repeticin (n =
4) y la tristeza general como resultado de la condicin de su miembro
de la familia. El estrs de un miembro de la familia Repeticin de una
cada o descenso se desprende de las hijas, quien inform tensin
familiar respecto de asistencia apropiadas dispositivos para ayudar a
sus miembros de la familia deambular y para garantizar la tranquilidad
de otros miembros de la familia. Por el contrario, la cuidadores de los
pacientes ms jvenes a menudo proporcionados menos apoyo, puesto
en duda el diagnstico mdico (n = 2), y demostraron una la falta de
comprensin y la frustracin hacia sus seres uno de FoF (n = 2); Uno
incluso sintieron que su ser querido debe ayudar ella superar su flujo
de fondos (n = 1). Los datos que apoyan ejemplares estos temas se
proporcionan en la Tabla 5. Sin embargo, lo que debera Cabe sealar
que incluso los cuidadores de los pacientes ms jvenes observado un
cambio en su nivel de actividad, ya que su familia desarrollado
miembro de flujo de fondos, lo que puede haber contribuido a las
frustraciones hacia la condicin de su ser querido. resultados
percibidos despus TRVE. Como se indic anteriormente, la cada de
los miedos son una experiencia que cambia la vida para los pacientes y
familiares miembros que trae consigo implicaciones para la paciente-
familia apoyo centrado. Durante el programa de TRVE, los pacientes
eran presentacin a tcnicas para modificar la cada de los factores de
riesgo, tales como la mejora de su equilibrio a travs de la terapia
fsica ejercicios, con la participacin en actividades fsicas tales como
salir a caminar o el uso de una bicicleta de ejercicio, y la reduccin del
riesgo de caer en casa por la eliminacin de los peligros de tropiezos y
eliminar la mala iluminacin.
Los 14 pacientes que haban FOF antes de buscar ayuda indica una
mejora en la movilidad general y la disminucin al caer temores
despus de haber completado el asesoramiento y equilibrar programa
de remediacin. A medida que los pacientes completaron el programa
de remediacin, que comenz a aventurarse a realizar ms actividades
de la vida diaria por su propia cuenta. muchos de los participantes se
indica en la entrevista post-TRVE que eran ahora capaz de participar en
ms actividades con sus nietos. Los cuidadores familiares tambin
reportaron aumento en su nivel de actividad del miembro de la familia
tras la rectificacin. Un sentimiento de confianza en s mismo fue el
cambio ms frecuente en la actitud de los participantes despus de
completar el programa TRVE. TRVE fue visto como un xito en la
prestacin de asesoramiento consejos que redujeron flujo de fondos
para los pacientes y, segn informes reduccin de la carga y la mayora
de las preocupaciones de los familiares. Sin embargo, las entrevistas
cualitativas realizadas despus de la participacin revel que an
haba ansiedades y preocupaciones que caen que no fueron eliminados
por el programa de remediacin; ah hubo diferencia en estas
preocupaciones entre los grupos de edad. Esto se ve apoyado por la
DGI y ABC post-TRVE puntajes, lo que indica que los problemas de
equilibrio de confianza y la cada del riesgo seguan siendo evidentes
despus de la participacin en TRVE.
Adems, la mayora de los pacientes y los cuidadores familiares
entrevistados deseaba que alguien haba preguntado por
preocupaciones antes de caer a sus seres queridos, incluso
experimentaron una caer, ya que podra haber evitado una cada o
sensibilizado de la necesidad de evaluar la cada de riesgo. Expresaron
tambin preocupaciones con la atencin mdica anterior y el aparente
retraso para recibir los beneficios de un programa como TRVE. Este
retraso estrs innecesario causado por algunos pacientes y familiares
miembros y disminuyeron su confianza en la atencin mdica. La cada
de las preocupaciones se ocuparon un lugar destacado en las
entrevistas de los pacientes y los cuidadores de la familia; sin
embargo, muchos cuidadores Inicialmente eran conscientes de flujo de
fondos de sus seres queridos. As, muchos miembros de la familia que
deseaban flujo de fondos haba sido explorado durante una visita inicial
con el mdico de atencin primaria u otro especialista. Los debates se
centraron llevadas a cabo en este estudio el flujo de fondos permitido a
los miembros de la familia para iniciar un dilogo con un profesional
acerca de sus preocupaciones y para empezar a entender la forma de
abordar y apoyar mejor a su ser querido.
Discusin
FoF restringe significativamente el nivel de actividad de un individuo y
reduce su independencia (Rubenstein et al., 1988; Tinetti, Speechley, y
Ginter, 1988). Flujo de fondos ha sido identificado no slo como una
consecuencia psicolgica de caer, pero tambin como un temor
frecuente en los individuos que viven en comunidad que no han cado.
De hecho, ser consciente de un individuo de Flujo de fondos es un
componente necesario para el desarrollo de una programa de
prevencin de cadas multifactorial (Huang, 2006). En general,
nuestros resultados confirman el impacto que vivan con FoF tiene
sobre los individuos de edad avanzada que viven en comunidad y sus
familiares o cnyuges seleccionados. relacionada con la edad
significativa diferencias en los resultados cuantitativos y cualitativos
fueron observado entre los pacientes ms jvenes y mayores, as como
por sus respectivos cuidadores. La evidencia sugiere que FoF se asocia
con un aumento de la edad (Friedman, Muoz, del oeste, Rubin, y Fried,
2002; Murphy, Dubin, y Gill, 2003; Murphy, Williams, & Gill, 2002); Sin
embargo, lo opuesto se observ en la muestra del paciente. Los
pacientes ms jvenes ( 65 aos de edad) se indica ms
preocupaciones con flujo de fondos y falta de confianza en el equilibrio.
Los factores personales de forma drstica alterado el estilo de vida
desde el inicio de su problema de equilibrio y factores ambientales
como la falta de apoyo familiar puede han contribuido a este hallazgo.
Es plausible que la los individuos ms jvenes estaban viviendo un
estilo de vida ms activo antes a la aparicin de la condicin, y por lo
tanto una mayor diferencia se observ en comparacin con los
pacientes de edad avanzada (> 65 aos) que eventualmente se hayan
comprometido en una ms sedentario estilo de vida. Estas diferencias
en las respuestas de los pacientes observados sugerir posibles
implicaciones clnicas para pacientes de todas las edades que se
presentar a una clnica vestibular y trastorno del equilibrio con una
historia de cadas y el potencial de flujo de fondos. En una reciente
estudio realizado por Prez-Jara et al. (2012), FoF fue mayor (72%) en
una cohorte de pacientes mayores con quejas de mareos que los que
no tienen mareos (32%, p <0,001), lo que sugiere que todos los
pacientes mayores con mareos deben ser examinados para caer
preocupaciones de satisfacer mejor las necesidades de rehabilitacin
de direcciones. Aunque nfasis en las cadas y flujo de fondos puede
ser tpicamente reservado para los pacientes de edad avanzada, los
pacientes ms jvenes tambin pueden tener preocupaciones
significativas y factores psicolgicos adicionales tales como ansiedad y
depresin que puede afectar a la rehabilitacin los resultados (Staab y
Ruckenstein, 2003). Por lo tanto, abordar cadas y flujo de fondos
pueden ser clnicamente aplicable a todos los pacientes presentando a
una clnica vestibular y equilibrio. Igual de importante, la adicin de
preguntas sobre las cadas y flujo de fondos a la rutina exmenes
realizados por los mdicos para el cuidado personal pueden ayudar a
identificar estas cuestiones, tal vez antes de que caiga en realidad
ocurren. Los autores han ido aadiendo ms preguntas sobre la
seguridad personal a exmenes fsicos anuales y los ingresos los
servicios de urgencias como resultado de la creciente conciencia de
maltrato a personas mayores.

Los pacientes de este estudio informaron de beneficios despus de la

participacin en el programa TRVE. En concreto, el TRVE Programa
reducida de preocupacin tanto para los pacientes y cuidadores
familiares; Sin embargo, los resultados cuantitativos revelaron que los
pacientes en general sigue siendo baja tenan clnicamente ABC y la
DGI puntuaciones despus de la participacin, lo que sugiere que la
TRVE programa por s solo no tuvo xito en la reduccin de todos
cayendo los factores de riesgo y la cada de las preocupaciones. Las
cadas son multifactoriales (Gillespie et al., 2012), y los factores que
afectan a caer de riesgos y flujo de fondos no se hayan abordado
plenamente con el TRVE programa. Por lo tanto, los adultos mayores
que presentan a una vestibular y clnica de equilibrio con antecedentes
de cadas, flujo de fondos, y riesgo de caer aparente se beneficiara de
intervenciones multifactoriales (Es decir, ms de un programa de
intervencin), incluyendo en profundidad, entrevistas en el hogar para
ayudar en el aprovechamiento estrs psicolgico y la identificacin de
riesgos ambientales (Gillespie et al., 2012). Aunque este tipo de
entrevista puede ser un problema para los audilogos tiempo-desafi,
enfermeras a domicilio, trabajadores sociales y audiologa aun la ms
avanzada, la escuela de medicina fisiologa del ejercicio o de grado o
terapia fsica los estudiantes podran ser reclutados para llevar a cabo
este tipo de entrevistas y encuestas.
Los estudios dedicados al impacto de un flujo de fondos se han
centrado
en las respuestas de los participantes, con poca mencin de
el estrs familiar y la carga debido a la cada temores. En esto
estudio, los datos mostraron que ms de la mitad de los miembros de
la familia
aumento de la preocupacin y el estrs experimentado conectado a su
nuevas responsabilidades como defensor de sus seres queridos o
cnyuge.
Por el contrario, gran parte de la tensin de los pacientes parecan
provenir
de sentimientos de falta de valor emocional y preocupacin
ser una carga para la familia. Angustia causada por mirar
luego de que familiares y amigos con discapacidad pueden tener
grandes efectos negativos
consecuencias para la de un cuidador psicolgica y fsica
la salud, lo que puede provocar una discapacidad aparente de terceros.
La carga del cuidador ha sido ampliamente estudiado en el
campos de demencia neurodegenerativa y cerebral traumtica
lesiones (Allen, Linn, Gutirrez, y Willer, 1994; de Vugt
et al., 2006; Marsh, Kersel, Havill, y trineo, 1998a, 1998b;
Riedijk et al., 2006; Torti, Gwyther, Reed, Friedman, y
Schulman, 2004), y la prdida de audicin recientemente (Scarinci,
Worrall,
Y Hickson, 2008; Scarinci et al., 2009). Scarinci et al. (2008)
reportado en 10 cnyuges de las personas con discapacidad auditiva
de la variacin de los niveles y se encontr que todos los cnyuges
reportaron
que casi todas las actividades de la vida diaria se vieron afectados por
su
ser querido de la prdida de audicin. Esta frustracin aparente
originado
y una ruptura de la comunicacin entre los cnyuges
y su miembro de la familia con la deficiencia auditiva, y
esto dio lugar a la incapacidad de terceros (Scarinci et al., 2009).
Este hallazgo es similar a la reportada en el presente documento,
donde la familia
miembros se vieron frustrados debido al flujo de fondos, y esto caus el
estrs
dentro de la dinmica de la familia; Sin embargo, esto slo se observ
para los pacientes ms jvenes en nuestro estudio, una vez ms lo que
sugiere que
edad ms temprana puede afectar los resultados de la discapacidad
para
tanto para el paciente como para el cuidador familiar. Como sugiere
Scarinci et al. (2008), la prdida de audicin es considerada una parte
de la
proceso de envejecimiento; cnyuges se muestran dispuestas a
aceptar sus seres
prdida de la audicin de uno, ya que se considera parte del
envejecimiento
proceso. que sin embargo, nuestros hallazgos sugieren que los
cnyuges
de los pacientes ms jvenes fueron incapaces de relacionarse con el
radical
cambio en su amado el comportamiento de uno ya que esto no fue
visto como una
cambio natural con la edad, por lo tanto causando ms estrs y
frustracin entre los dos cuidadores familiares y cnyuges.

Poco se ha informado sobre la carga del cuidador para las personas

que han cado (Kuzuya et al., 2006). Al
el conocimiento de los autores, no hay informes han descrito cuidador
cargas para aquellos con problemas de cada significativa e historia
de mareo y / o desequilibrio. El anlisis fenomenolgico
de las respuestas de los participantes puesto de relieve la necesidad no
slo
involucrar a los pacientes, sus familiares y otras personas importantes
en la evaluacin y remediacin de cataratas, pero tambin considerar
incorporando el asesoramiento de flujo de fondos para pacientes y
familiares
miembros. Una discusin con los cuidadores y familiares de pacientes
debe incluir preguntas relacionadas con el impacto percibido de
Flujo de fondos y la forma de flujo de fondos, cae, y el desequilibrio
puede haber repercutido
la vida de sus familiares. Una mejor comprensin
de las consecuencias del flujo de fondos deben contribuir a
un mejor tratamiento y las intervenciones ms especficas. En
medicina,
atencin centrada en la familia ha sido aceptado para mejorar
los resultados clnicos y la calidad de vida (Davidson et al., 2007).
Como se observa, que tienen audilogos y mdicos para el cuidado
personal
preguntas pertenecientes a la cada de las preocupaciones tanto para
los pacientes
y miembros de la familia es una manera de contribuir a la mejora
atencin mdica para adultos mayores residentes en la comunidad.
Los resultados de este estudio estn estimulando los autores para
disear una
cuestionario para los miembros de la familia y los cnyuges,
centrndose en
funcionamiento y la discapacidad relacionada con las preocupaciones
cuidador familiar
con cadas. Mientras que los temas que surgieron de esta
entrevistas del estudio no estaban vinculados con la precisin ICF
categora de acuerdo a las reglas establecidas enlazan (Cieza et al.,
2005), este estudio presenta un paso para entender mejor posible
factores que afectan a los niveles de actividad y participacin de
los pacientes y los cuidadores. El uso clnico del modelo ICF
para mejorar la atencin de los pacientes con flujo de fondos, mareos y
desequilibrio
est justificada, y debe ser el objetivo de la investigacin futura.

Los resultados de este estudio tambin sugieren la necesidad de

intervenciones anteriores para detectar el riesgo de caer y caer
preocupaciones con el fin de desarrollar de referencia para la
prevencin de cadas y
administracin. Los audilogos evalan rutinariamente las personas
mayores de la audicin y trastornos del equilibrio. Por lo tanto, estos
mdicos
puede estar en la mejor posicin para identificar el potencial riesgo de
caer
factores, incluyendo flujo de fondos, y hacer recomendaciones para la
gestin
para la prevencin de cadas. En una reciente encuesta de
aproximadamente
300 encuestados audilogo travs de los Estados
Unidos, y agramizas Honaker (2012) determinaron que menos
10% de los audilogos indicado en la actualidad la aplicacin de riesgo
medidas de caer en la prctica; la encuesta se ha limitado solamente
vestibulares y de evaluacin de las medidas de equilibrio.
Adicionalmente,
ms de dos tercios de los encuestados no inform pidiendo
preguntas sobre el historial de cadas en las visitas iniciales, y slo
un pequeo porcentaje (<1%) informaron de abordar cuestiones
relacionados con el equilibrio de confianza o FoF preocupaciones.
recomendaciones
para la futura evaluacin, el ejercicio en general, y la educacin
en la cada estrategias de prevencin deberan beneficiarse tanto
pacientes y miembros de la familia con la cada de las preocupaciones.
Hay muchos factores que pueden haber contribuido a
los resultados cualitativos de este estudio. Segn Crombie
et al. (2004), los proveedores de atencin de la salud que prestan
apoyo positivo
a las personas de edad avanzada pueden ayudar a superar la cada de
los temores
y ser ms activo. El autor principal tambin actu
como defensor de los pacientes mediante la construccin de una buena
relacin con los pacientes
y su miembro de la familia o cnyuge en su propia casa durante
el proceso de la entrevista. El profundo antes y postremediation
entrevistas tambin proporcionan una oportunidad para
todos los participantes para discutir su preocupacin caer. Para muchos
de
los participantes, las entrevistas fueron la primera oportunidad
hablar abiertamente con un profesional de la salud, de una manera
cmoda
medio ambiente, sobre sus preocupaciones que caen sin las presiones
de correr sobre su hora de la cita.
Este estudio presenta algunas limitaciones. Los codificadores eran
no es ciego a los objetivos de investigacin del estudio, que puede
tener
dado lugar a un cierto sesgo en la asignacin de etiquetas temticas.
A pesar de esta limitacin, los datos fueron verificados a travs
triangulacin metodolgica y revisado por un experto
investigador cualitativo, lo que confirma que la entrevista con el
paciente
las respuestas y las respuestas a los cuestionarios cuantitativos
estaban en
un acuerdo con respecto a las preocupaciones pre y post-tratamiento
sobre el flujo de fondos. Al igual que con toda la investigacin
cualitativa, los resultados
derivado de este estudio deben ser considerados una partida
punto, dando lugar a investigaciones futuras sobre el flujo de fondos en
audiologa
prctica.

En resumen, flujo de fondos es una preocupacin real para los

pacientes visto
en una clnica de equilibrio que se encontraban bajo el cuidado de un
mdico especialista,
as como para sus familiares. La investigacin actual
hace hincapi en la necesidad de implicar a los pacientes y sus
familiares
miembros en las estrategias para reducir el impacto del flujo de fondos.
Los audilogos
puede estar en una posicin ideal para abordar y debatir
cayendo los factores de riesgo y hacer recomendaciones pertinentes
para la gestin para hacer frente a estas preocupaciones.