ALTERNATIF PENANGANAN

PASIEN YANG MEMERLUKAN

RUJUKAN TETAPI TIDAK
MUNGKIN DILAKUKAN
No. Dokumen : /KLKII/2017
No. Revisi : 00
SOP Tgl. Terbit :1/1/2017
Halaman : 1/2

UPT. PUSKESMAS dr. I Komang Gede Sentanu Wibawa

KLUNGKUNG II NIP.
1. Pengertian Alternative penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin
dilakukan adalah suatu cara atau pilihan yang bisa dilakukan kepada pasien tetapi
tidak dimungkinkan untuk di lakukan karena suatu alasan tertentu.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk alternatif penanganan pasien yang
memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin di lakukan.
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Prosedur Rekam medis, form penolakan rujukan,alat tulis
6. Langkah- langkah 1. Petugas melakukan pemeriksaan terhadap pasien
2. Petugas memutuskan merujuk pasien yang memerlukan rujukan.
3. Petugas memanggil keluarga pasien dan menerangkan kepada pasien tentang
keadaan pasien.
4. Karena keadaan pasien yang buruk / harapan hidup pasien sangat rendah
dan/atau keluarga pasien menolak untuk merujuk pasien, petugas memutuskan
untuk tidak melakukan rujukan pasien.
5. Petugas menginformasikan kondisi pasien tersebut kepada pasien dan keluarga
pasien.
6. Petugas meminta pasien/keluarga pasien untuk mengisi form penolakan rujukan
atas pasien yang sebenarnya memerlukan tindakan rujukan
7. Petugas tetap melakukan pelayanan kesehatan terhadap pasien tersebut dengan
menerima kemungkinan dampak buruk yang mungkin terjadi.

7. Bagan Alir
Pemeriksaan
Petugas merujuk
pasien
pasien
 Petugas
menjelaskan
keadaan pasien

Pasien menolak
rujukan

Petugas
menjelaskan
kembali kembali
keadaan pasien

Petugas meminta
keluarga
menandatangani
form penolakan

Petugas melakukan pemeriksaan

dengan menerima kemungkinan
dampak buruk

8. Hal-hal yang perlu

dilakukan
9. Unit Terkait Pustu, Poliklinik
10. Dokumen Terkait Rekam medis, form penolakan rujukan
11. Rekaman Histori No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
Perubahan