Resumen de Articulo. Prtesis parcial fija y removible.

Preparaciones dentales para coronas completas: Una forma de arte

basada en principios cientficos

Resultados.
Los dientes debieron ser preparados de manera
que ellos exponen las siguientes caractersticas:
10 a 20 grados de convergencia total oclusal, un mnimo dimensin occlusocervical de
4 mm para los molares y 3 mm para otros dientes, y un radio dimensional
occlusocervical-a-vestibulolingual de 0,4 o mejor.
Los ngulos vestbulo proximal y linguo proximal de la lnea
debe ser Preservado cuando posible.
Cuandoencima de esto las caractersticas estn perdidas, Los dientes deben ser
preservados siempre que sea posible. Determinar la seleccin de
lnea debera ser basado en el tipo de la corona o retenedor, los
requerimientosestticos, la facilidad de la conformacin, y la experiencia personal.
Los requisitos estticos y las condiciones dentales son determinantes de la ubicacin
de las lneas de acabado relativo a la enca, con una ubicacin supra
gingival siendo Ms aceptable.
Los ngulos de lnea deben ser redondeados, y se debe otorgar un razonable grado de
suavidad de la superficie que se desea.

Conclusin. Nueve principios cientficos han sido desarrollados para asegurar el

exito mecnico, biolgico, y esttico en la preparacin del recubrimiento de
restauraciones completas.

Los principios identificados en este artculo

pretendenayudar a los dentistas a disear, evaluar, y
modificar la completa cobertura de la preparacin dentaly
tener xito clnico para el tratamiento de una variedad
de dientes no preparados y previamente preparados.

E n 1747, Pierre Fauchard describe el proceso por el cual las races de dientes anteriores
maxilares fueron seleccionados para larestauracin de los dientes individuales y sustitucin de
mltiples dientes.

Esta artculo presenta directrices para preparaciones de dientes completos en base a

la corriente cientfica.
La convergencia oclusal total (TOC) fue uno de los primeros aspectos de las preparaciones
dentales completas para recibir recomendaciones especficas numricas.En 1923, Prothero
indico que la convergencia de las superficies peri apicales debe variar de 2-5. En 1955,
Jorgensen 22 prob la retencin de coronas a varios ngulos de TOC mediante la aplicacin de
una fuerza de traccin a una corona cementada.

Muchos dentistas han asumido que los ngulos de convergencia que producen cumplen con el
2- recomienda un mnimo ngulo de 6 grados. Es importante para evaluar objetivamente la
convergencia de los ngulos tpicamente establecidos en varios dientes. Las vistas oclusales
tpicamente se utilizan clnicamente para evaluar TOC pero son de valor limitado para la
determinacin del ngulo de convergencia real formado.

Annerstedt et al 32 revel que la media TOC para estudiantes de odontologa (19,4 grados) fue
menor que la convergencia creado por los dentistas (22,1 grados).Estudios similares se han
reportado ngulos principales de TOC que van desde 14,3 a 20,1 grados para los dentistas con
correlacin aparente con su nivel de educacin o experiencia.

Caractersticas auxiliares que mejoran la resistencia a desprendimiento:

1. Los dientes posteriores se prepararon con mayor TOC de los dientes anteriores (Fig. 3, A a C).

2. Los dientes mandibulares se prepararon con una mayor convergencia de los dientes
maxilares.

3. Los molares mandibulares se prepararon con la mayor TOC.

4. Las superficies vestibulolingual tiene una mayor convergencia de las superficies mesiodistal
(Fig. 4). Sin embargo, otro estudio determin que la convergencia mesiodistal fue mayor que la
convergencia vestibulolingual.

5. las dentaduras postizas (FPD) topes fijos parciales se prepararon con mayor TOC que las
coronas individuales.

6. visin monocular (1 ojo) creado mayor TOC de la visin binocular (ambos ojos). Aunque se ha
demostrado que la visin binocular, a distancias muy cortas-diente a ojo (150 mm o
aproximadamente 6 pulg.)

UBICACIN DE LA LNEA ACABADO: 5

Muchos estudios han apoyado el uso de supragingival lneas de acabado val siempre que sea
posible para asegurar periodontal salud. 50-58 Sin embargo, las lneas de acabado
subgingivales fre-consiguiente se requiere por las siguientes razones: a conseguir una adecuada
dimensin OC para la retencin y forma de resistencia; extenderse ms all de la caries dental,
fracturaras, o la erosin / abrasin o para abarcar una variedad de defectos de la estructura
dental; para producir una corona cervical frula en los dientes tratados endodnticamente; y para
mejorar la esttica de los dientes descoloridos y cierta restauraciones. Estudios 59-61 han
indicado que perila salud periodontal puede ser retenido en intracrevicular mrgenes, pero
requiere restauracin adecuadamente contorneaciones con mrgenes satisfactorios y el
tratamiento cuidadoso de los tejidos duros y blandos asociados con el diente de preparacin
(Fig. 3, A). Cuando se requiere una lnea de meta subgingival, que tiene ha sugerido que la
extensin a la fijacin epitelialcin evitarse. Waerhaug, 62 basado en el anlisis de animales
(perro) y autopsias humanas, indicaron que mrgenes de la corona no causaron bolsillo
profundizar si mer-ginebras fueron al menos 0,4 mm oclusal a la base de la surco gingival.
Newcomb 57 informaron que cuando sub-mrgenes gingivales se acercaron a la base de la
enca grieta, se produjo la gingivitis ms grave. Garguilo al 63 propuesto que la dimensin de la
fijacin epitelial Ment combinado con la dimensin de la conectivo insercin de tejido oclusal /
incisal al hueso debe ser aproximadamente 2 mm. Cohen y Ross 64 discutido este relacin y
sugiri la anchura trmino biolgico. Nevins sesenta y cinco se indica que la colocacin de una
restauracin en esta zona podra poner en peligro la salud periodontal. Carnevale y col 66
mrgenes de la corona extensin al hueso cresta en perros y observ prdida de 1,0 mm de la
cresta sea

CONCLUSIONES

En base a las directrices estos son los principios propuestos para la preparacin de coronas
completas.

1. El total de convergencia oclusas, o el ngulo de convergencia formado Entre 2

angulosopuestos axiales preparados sera Entre 10 y 20 grados.

2. 3 milmetros deberan ser las mnimas dimensiones oclusin cervical /

inciso cervicalde incisivos y premolares preparados con los ya recomendadas 10 a 20
grados de convergencia oclusal total.

3. LA dimensin ocluso cervical mnima de los molares debe ser de 4 mm si se

prepara con 10 a 20 grados totales de convergencia oclusal.

4. La relacin de la dimensin ocluso cervical / inciso cervical de un diente preparado a la

dimensin vestibulolingual debera se por lo menos 0,4 o ms alto para todos los
dientes.

5. Siempre que sea posible, los dientes deberan estar preparados de manera que las
esquinas facioproximal y linguoproximal se preser ven, con lo que mantiene la
variacin en el morfologa circunferencial y mejora la resistencia.
6. Los dientes sin morfologa natural circunferencial circunferencial despus de la
preparacin de los dientes (dientes y vuelta) o dientes que carecen de una resistencia
adecuada debera ser modificado con el creacin de ranuras / cajas.

7. Muchos molares necesitar ranuras auxiliares o cajas para mejorar la forma de

resistencia porque sus dimensiones oclusocervical son cortal.

8. Las ranuras axiales / cajas deberan ser para su uso sistemtico en los molares
inferiores que se preparan para las dentaduras parciales fijas, y estas ranuras debieran
ser situadas en el superficies proximales.

9. Cuando las condiciones de los dientes y la esttica lo permitan, las lneas

deben ser situadas supra gingivalmente.

10. Cuando sean requeridas las lneas de acabado sub gingivales, estas no
deberanser extendidasal epitelio adyacente.

11. Las lneas del chaflan debern medir aproximadamente 0,3 mm de profundidad las
cuales son muy adecuadas para las coronas de metal

12. El tipo de lnea determinada a usar se selecciona para utilizar coronas de metal-cermica
las cuales debera no ser basado en margen al ajuste , sino en la preferencia personal, la
esttica, la facilidad de formacin, y el tipo de corona Cermica-metal. La profundidad clnica
ptima que no se ha determinado.