KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Epicentrum Walk Lt. 7 unit 716 B

Jl. Boulevard Epicentrum Selatan, Kawasan Rasuna Epicentrum Kuningan
Jl. HR. Rasuna Said, Jakarta Selatan - 12960
Telp. (021) 56100008, 56100009. Fax (021) 29941317.
Email : kars.akreditasi@rocketmail.com Website : www.kars.or.id
Bank : BNI 46 Cabang Tebet Jakarta a.n Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Rek
N
Nomor : 10/Sursim-Reg/KARS/I/2016 o. 0011802402 Jakarta, 26 Januari 2016
Lampiran :-
Perihal : Survei Simulasi Akreditasi Rumah Sakit
RS Bhayangkara Kediri

Kepada Yth.
Kepala RS. Bhayangkara Kediri
Jl. Kombes Pol. Duryat No. 17, Kediri
Provinsi Jawa Timur

Sehubungan dengan akan diadakannya Survei Simulasi RS. Bhayangkara Kediri pada tanggal 10 12 Februari
2016 dengan ini kami sampaikan nama-nama surveior pembimbing sebagai berikut:

1. Surveior Manajemen : Dr. Lilik Marliana, MM ( Ketua )

2. Surveior Medis : Dr. Danial M. Hadibrata, Sp.PK, MM ( Anggota )
3. Surveior Keperawatan : Rosa Dwi Sahati, S.Kep, Ners, MARS ( Anggota )

Biaya Survei Simulasi adalah sebesar Rp. 49.000.000,- diluar pajak, biaya penggantian tiket pesawat atau tiket
kereta surveior, dan biaya transport lokal surveior sebesar Rp. 500.000,- / orang. Akomodasi dan penjemputan
surveior menjadi tanggungan Rumah Sakit. Biaya tersebut agar dibayarkan dalam waktu 7 (tujuh) hari kalender
sebelum pelaksanaan Survei Simulasi. Apabila belum dilakukan pembayaran, maka pelaksanaan kegiatan
Survei Simulasi tidak dapat dilaksanakan.

Biaya Survei Simulasi, penggantian tiket, dan transport lokal (invoice terlampir) ditransfer ke rekening KARS,
yaitu :
Komisi Akreditasi Rumah Sakit,
BNI 46 Cabang Tebet Jakarta
No. Rek No.0011 802 402

Bukti transfer agar dikirimkan kepada Sekretariat KARS dengan mencantumkan nama jelas rumah sakit,
tanggal pengiriman, nama penyetor, dan berita penjelasan pembayaran melalui fax No. 021-29941317 atau
email : sursim@kars.or.id cc : keuangan@kars.or.id

Demikianlah pemberitahuan kami, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT

Ketua Eksekutif

Dr. dr. Sutoto, M.Kes

Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.