ASUHAN KEBIDANAN PADA POST SECTIO CAESAREA

DENGAN KETUBAN PECAH DINI (KPD)

TERHADAP NY. S DI RS AHMAD YANI KOTA METRO

TAHUN 2015

Hari/Tanggal Pengkajian : Jumat 20 febuari 2015

Waktu : 14.00 Wib

Oleh : Lina sugiarti

1 PENGKAJIAN
A. IDENTITAS

Biodata

ibu suami

Nama Istri : Ny.s Nama Suami : Tn. D

Umur : 23 tahun Umur : 27 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Jawa Suku : Jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : pekalongan Alamat : pekalongan

B. DATA SUBJEKTIF
 1.Keluhan utama : ibu mengatakan nyeri pada luka pada luka bekas operasi
2.Riwayat kehamilan,persalinan dan anak yang lalu : P1A0

No Tahun Tempat Usia Jenis penolong Anak Ket

partus partus kehamilan partus L/ BB T

P B
1. 2015 RS Aterm SC Dokter L 2700 48 Sehat

AHMA gram

D YANI

3.Riwayat kehamilan ini

Ibu P1A0
ANC : iya ,> 8 kali selama kehamilan
Imunisasi : status imunisasi TT2
Penyakit : tidak ada

4. Riwayat Persalinan

Tempat bersalin : RS AHMAD YANI

Jenis persalinan : sectio Caesare (SC)
Komplikasi : KPD
Jumlah perdarahan

Kala 1 : blood show

Kala II : -
Kala III : -
Kala IV : 150 cc
Jumlah :150 cc

Bayi
- Jenis kelamin : laki-laki
- Berat badan : 2700 gram
- Panjang badan : 48 cm
- Lingkar dada : 32 cm
 - Lingkar kepala : 34 cm

5. riwayat menstruasi

Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6-7 hari
Banyak nya : 2-3 kali ganti pembalut

C. PEMERIKSAAN UMUM
- Keadaan umum : Baik
- Keadaan emosional : Stabil
- Kesadaran : Composmentis
- Tanda-tanda vital
TD : 110/70 MmHg
N : 80 x/menit
RR : 22 x/menit
S : 36,5 C
TB : 155 cm
BB sekarang : 62 kg
BB sebelum hamil : 51 kg

4. Pemeriksaan fisik
a Kepala
Kulit kepala : Bersih
Rambut : Hitam dan tidak berketombe

b Muka
Kelopak mata : Tidak oedema
Konjungtiva : An Anenis
Sklera : An ikterik
c Mulut dan gusi
Lidah dan graham : Bersih
Gusi : Tidak epulis
Gigi : Tidak caries
d Leher
Kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran
Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran
Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
 e Dada
Jantung : Normal,bunyi lup-dup
Paru-paru : Normal,tidak ada wheezing dan ronchi

f Payudara
Pembesaran : Normal
Puting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Hiperpigmentasi : Ada,pada aerola
Pengeluaran : Ada,colostrum
g Abdomen
Luka bekas oprasi : ada
Kelainan : Tidak ada
h Ekstermitas atas dan bawah
Atas : Simetris,keadaan nya bersih, tidak cacat
dan berfungsi dengan baik

Bawah : Simetris,keadaan nya bersih,tidak terdapat

oedema dan berfungsi dengan baik

i Anogenital
Perineum : tidak terdapat laserasi
Reflek patella : ( + ) kanan dan kiri

D. ASASSMENT ( A )
1 Diagnosa : P1A0,post partum hari ke 2
2 Dasar :
Ibu melahirkan anak pertama pada tanggal 19 febuari 2015 dan tidak pernah

keguguran
TFU 3 jari di atas simpisis
Kontraksi uterus baik

3 PLANNING ( P )
Perencanaan
Anjurkan ibu untuk menghirup aromaterapi untuk mengurangi rasa nyeri
Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
Anjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini
Ajarkan ibu untuk melakukan vulva hyigine
Anjurkan ibu untuk memberikan ASI pada bayi nya
Ajarkan ibu cara menyusui yang benar
Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Anjurkan ibu untuk makan,makanan yang bergizi terutama yang tinggi protein

untuk mempercepat pumulihan kondisi kesehatan ibu

 Berikan terapi
o Cefotaxime 1 gram (2 x 1) /12 jam
o Keterolac
o Supravenit
Anjurkan ibu untuk control kembali luka post SC ke poli kebidanan

Penatalaksanaan
Mengonfirmasikan hasil pemeriksaan ibu kepada keluarga
Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini
Mengajarkan ibu untuk melakukan vulva hyigine
Menganjurkan ibu memberikan ASI kepada bayi nya
Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Menganjurkan ibu untuk makan, makanan yang bergizi terutama yang tinggi

protein untuk mempercepat pemulihan kondisi kesehatan ibu

Memberikan terapi
o Cefotaxime 1 gram (2x1) / 12 jam
o Keterolac
o Supravenit
Menganjurkan ibu untuk control kembali

Evaluasi
Ibu dapat mengetahui aromaterapi dapat mengurangi rasa nyeri
Ibu dapat mengetahui hasil pemeriksaan
Ibu dapat melakukan mobilisasi
Ibu mau melakukan vulva hyigine dan dapat memberikan ASI dengan benar
Ibu dapat mengerti dan memahami penting nya istirahat yang cukup dan makan

makanan yang bergizi

Ibu dapat mengerti segala perubahan fisiologi dalam diri nya
Ibu mau untuk melakukan control ulang 1 minggu kemudian.
 LEMBAR KONSUL

Nama : LINA SUGIARTI

Npm : 11340064

No Hari /tanggal Catatan pembimbing paraf