CONTOH SPMJ

PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

UPT DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN .
SDN
Alamat : ..

SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN

Nomor surat Sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : ................................................................................

NIP : ................................................................................
Pangkat/Golongan : ................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah ..............................................
:

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : ................................................................................

NIP [jika PNS] :................................................................................
Pangkat/Golongan : ................................................................................
Jabatan : Guru PAI pada Sekolah : .

Pada tanggal (TMT SK Pengangkatan pertama jadi guru) telah

menduduki jabatan Guru ...................(guru PAI pada Sekolah : .........) Kecamatan..................
Kabupaten ...................... sesuai surat Keputusan ...................... (yang menerbitkan SK
pengangkatan pertama jadi guru) Nomor : ...................................... tanggal ......................................

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

...................................., .....................
Kepala,

.............................................................
NIP. .................................................
CONTOH UNTUK SPMJ KALAU PERNAH MUTASI
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
UPT DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN .
SDN
Alamat : ..

SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN

Nomor surat Sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : ................................................................................

NIP : ................................................................................
Pangkat/Golongan : ................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah : ..............................................
:

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : ................................................................................

NIP [jika PNS] :................................................................................
Pangkat/Golongan : ................................................................................
Jabatan : Guru PAI pada Sekolah :.....................

Pada tanggal (TMT SK Pengangkatan pertama jadi guru) telah

menduduki jabatan Guru ................... Kecamatan ........................ Kabupaten .........................
sesuai surat Keputusan ................................................ Nomor : ......................................
tanggal ...................................... dan sesuai surat Keputusan ................................................ (SK
penempatan terakhir) Nomor : ...................................... tanggal ......................................menduduki
jabatan sebagai Guru ................... di .................... sampai sekarang.

Demikian Surat Pernyataanini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

...................................., .....................
Kepala,

.............................................................
NIP. .................................................
CONTOH SPMT BAGI GURU NON PNS
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
UPT DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN .
SDN
Alamat : ..

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor surat ra/madrasah: ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : ................................................................................

NIP : ................................................................................
Pangkat/Golongan : ................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah : ..............................................
:

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : ................................................................................

Pangkat/Golongan : ................................................................................
Jabatan : Guru PAI pada Sekolah : .

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam

tanggal..................Nomor :............................., tentang Penetapan Guru Profesional Dalam Binaan
Direktorat Pendidikan Agama Islam, terhitung mulai tanggali ....... (tahun berjalan) telah nyata
melaksanakan tugas sebagai Guru PAI pada Sekolah : ................pada satuan kerja Pemerintah
Kabupaten Wajo dan diberi tunjangan sebesar Rp. 1.500.000,- (satu juta lima ratusriburupiah)
setiap bulannya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

...................................., .....................
Kepala,

.............................................................
NIP. .................................................
CONTOH SPMT BAGI GURU PNS
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
UPT DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN .
SDN
Alamat : ..

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor surat Sekolah : ..................................

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama lengkap : ................................................................................

NIP : ................................................................................
Pangkat/Golongan : ................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah : ..............................................
:

Menerangkan bahwa guru berikut ini,

Nama lengkap : ................................................................................

NIP :................................................................................
Pangkat/Golongan : ................................................................................
Jabatan : Guru PAI pada Sekolah : .....................

Berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam

tanggal..................Nomor :............................., tentang Penetapan Guru Profesional Dalam Binaan
Direktorat Pendidikan Agama Islam, terhitung mulai tanggal 01 Januari ....... (tahun berjalan)
telahnyata melaksanakan tugas sebagai Guru PAI pada Sekolah................pada satuan kerja
Pemerintah Agama Kabupaten Wajo dan diberi tunjangan sesuai dengan gaji pokok yang
bersangkutan setiap bulannya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikianpernyataanini saya buatdengansebenar-benarnya.

...................................., .....................
Kepala,

.............................................................
NIP. .................................................