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5 La metodologa PHAST

en emergencia

1
Respuesta de emergencia y recuperacin temprana para Introduccin 5
las personas ms vulnerables afectadas por el huracn
Sandy en la Repblica Dominicana 1 Enfermedades Relacionadas 6
Proyecto de Reforzamiento de Capacidades de Gestin con el Agua, Saneamiento e Higiene
de Riesgos a nivel Municipal en reas vulnerables de la
provincia de Monte Cristi 1.1 Otras enfermedades 9
2 La Metodologa PHAST 10
Autor
2.1 Usar PHAST en emergencias 12
Mjrco Rennola
2.2 Antes de comenzar 15
Revisin Tcnica

Cristina Alaman, Referente WASH para LAC, Oxfam Intermn 3 PHAST: La Transformacin Participa- 16
tiva de Prcticas de Saneamiento
Ral del Ro, Responsable Accin Humanitaria
en Emergencia
Oxfam Repblica Dominicana
3.1 Identificacin de problemas 16
Benedicto Maceo, WASH Officer proyecto emergencia
Sandy, Oxfam Repblica Dominicana 3.2 Anlisis de los problemas 19
Carlos Arenas, Field Manager proyecto emergencia Sandy,
3.3 Planificacin de soluciones 27
Oxfam Repblica Dominicana
3.4 Seleccin de opciones 31
Este documento se ha impreso gracias al apoyo financiero
de la Agencia Andaluza de Cooperacin Internacional para 3.5 Planificar cambios de comportamiento 33
el Desarrollo- AACI
El mismo en ningn momento refleja la opinin de la Agen- 3.6 Monitoreo y evaluacin 36
cia Andaluza de Cooperacin Internacional para el Desa-
rrollo- AACI 4 La Supervisin de los Cambios 38
de Hbitos
Este documento se ha realizado con el financiamiento de la
Direccin General de Ayuda Humanitaria y Proteccin Civil
4.1 La supervisin con PHAST 39
de la Comisin Europea (ECHO); en el marco del proyecto
Respuesta de emergencia y recuperacin temprana para
las personas ms vulnerables afectadas por el Huracn
Sandy en la Repblica Dominicana CR/EDF/2013/01002
El mismo en ningn momento refleja la opinin de La Direc-
cin General de Ayuda Humanitaria y Proteccin Civil de la
Comisin Europea (ECHO)
La Direccin General de Ayuda Humanitaria y Proteccin Civil
de la Comisin Europea (ECHO) realiza sus operaciones
de ayuda para vctimas de desastres naturales y conflictos
fuera del territorio de Unin Europea. La ayuda se canaliza
de manera imparcial, directamente a las personas necesi-
tadas, sin importar su raza, grupo tnico, religin, gnero,
edad, nacionalidad o afiliacin poltica.

2 3
Introduccin

Respuesta de emergencia La Cartilla 5. La Metodologa PHAST en Emer-


gencia introduce y desarrolla los pasos clave para
y recuperacin temprana el uso de una Metodologa para la Transformacin
para las personas ms Participativa de Hbitos de Higiene en la Poblacin
(PHAST por sus siglas en ingls).
vulnerables afectadas
Despus de una introduccin sobre las enferme-
por el huracn Sandy dades relacionadas con el Agua, Saneamiento e
en la Repblica Dominicana. Higiene, se presenta la metodologa comprimida,
para su aplicacin por parte de los promotores/as
comunitarios de salud en situaciones de emergencia
(por epidemias y/o fenmenos naturales).
Proyecto de Reforzamiento
de Capacidades de Gestin
de Riesgos a nivel Municipal
en reas vulnerables de la
provincia de Monte Cristi

4 5
1 Enfermedades relacionadas
con el agua, saneamiento
e higiene
En una situacin de emergencia, las mayores Qu causa la diarrea?
causas de epidemias y muertes se deben a enfer- El consumo de agua potable o alimentos con
medades relacionadas con el agua y saneamiento contaminacion fecal y/o una deficiente higiene
como la diarrea, el clera, el dengue, la malaria y personal (lavado de manos). Los nios/as pueden
la leptospirosis (la diarrea por s sola, contribuye contraer diarrea si son alimentados por alguien
entre un 25 y un 30% de todas las muertes). con las manos sucias o por haberse llevado a la
boca objetos sucios.
Cules son los sntomas de la diarrea?
Diarrea al menos tres veces al da, a veces con Cules son los riesgos para la salud?
sangre y mucosidad. Puede haber fiebre, nuseas
La deshidratacin, que puede ser muy rpida y
o vmitos. Se reconoce tambin por la coloracin
llevar a la muerte.
oscura de la orina, lengua seca o la piel curtida.

Figura 1: Rutas y Barreras


de Contaminacin fecal-oral

NOTA: El diagrama de Rutas


y Barreras de Contaminacin
Fecal-Oral, identifica las va
que ponen en contacto las
heces con la persona (las
manos, alimentos, lquidos,
terreno, y los insectos). Este
diagrama ayuda a identificar
las barreras necesarias para
prevenir la contaminacin en
cada va.

6 7
Y el clera? 1.1 Otras enfermedades
Es muy parecido a la diarrea, pero ms fuerte.
Las heces son lquidas (parece agua de arroz),
y muy frecuentes. Puede dar espasmos, vmi- En una situacin de emergencia o desastre, la
tos, y prdida rpida de peso y deshidratacin. poblacin afectada est expuesta, adems de las
El rpido deterioro de las condiciones de salud enfermedades diarricas, a una serie de enfer-
puede llevar a la muerte en pocas horas. medades relacionadas con las condiciones del
medioambiente: la malaria, los parsitos intes-
Cmo se previenen? tinales, la leptospirosis, el dengue, entre otras.
La diarrea y el clera pueden prevenirse en la
Al igual que para la diarrea, es posible disear un
mayora de los casos. Los tres hbitos de higiene
diagrama de Rutas y Barreras de Contaminacin
que en mayor medida reducen las enfermedades
para esas enfermedades, segn las vas detalla-
diarreicas son:
das en la tabla a continuacin.
La disposicin segura de las excretas, particu-
larmente la de los nios y de las personas con
Enfermedades Factores de riesgo
diarrea.
ambientales
El lavado de manos, despus de ir al bao o
manejar las heces de los lactantes, y antes tocar Malaria Agua estancada - Cra de
los alimentos. los mosquitos (Anopheles)

La proteccin del agua potable, para que siga


libre de contaminacin fecal, en el hogar y en la Dengue y dengue Recipientes llenos de
fuente. hemorrgico agua . Cra de los mos-
quitos (Aedes)
Cmo se cura?
Rabia/ leptospirosis Contaminacin por dese-
La cosa ms importante es evitar que la per- chos. Mordida de un ani-
sona se deshidrate. Iniciar inmediatamente el mal infectado (perros/
suministro de lquidos (agua hervida y enfriada, roedores)
sopas, agua de arroz, yoghurt, jugos, agua de
coco, cereal cocido o una solucin de rehidra- Disentera, parsitos Agua potable o alimen-
tacin oral - SRO) y llevarlas rpidamente a los tos contaminados, falta
centros de salud (dependiendo de la lejana de de saneamiento, la fal-
los centros de salud, los enfermos pueden morir ta de higiene
en el camino).

8 9
Diversos estudios demuestran que las personas

2 La metodologa PHAST
memorizan:
El 10% de lo que leen y el 20% de lo que
escuchan;
El 40% de lo que escuchan y ven;
Entender como se transmiten las enfermeda-
El 80% de lo que escuchan, ven y hacen.
des, hace que las personas consigan identificar
las diferentes formas de bloquear las rutas de La metodologa PHAST, incluye mtodos partici-
transmisin poner barreras. Debido a diferentes pativos de enseanza no tradicional, para reco-
motivos socioeconmicos y culturales, algunas nocer la relacin entre la salud, el agua y las con-
personas no conocen la relacin entre la salud, diciones de saneamiento.
el agua y las condiciones de saneamiento.
En PHAST no se usan muchas letras. Las herra-
Las metodologas participativas son aquellas que mientas son muy visuales (afiches y dibujos)
suponen el involucramiento directo de la pobla- porque las imgenes explican rpidamente una
cin con la que se trabaja. situacin, y tambin facilitan la participacin de
personas con niveles de alfabetizacin bajos o
Si se garantiza la participacin de la poblacin,
nulos.
el trabajo del promotor/a de salud, ser mucho
ms fcil y exitoso.

Promueve la partici- PHAST


pacin sin distincin Qu es? Es una metodologa para la Transformacin Parti-
de edad, sexo, clase Incentiva la participa- cipativa para la Higiene y el Saneamiento (PHAST
social, nivel educativo cin de las mujeres por sus siglas en ingls).

Para qu sirve? Para que los facilitadores comunitarios (volun-


tarios o promotores/as de salud) cuenten con
PHAST un mtodo y herramientas para trabajar con las
comunidades sobre cmo mejorar los hbitos
higinicos y prevenir enfermedades relaciona-
das con el agua y el saneamiento (por ejemplo
Desarrolla la autoesti- Ayuda a las personas la diarrea o el clera).
ma y sentido de respon- a sentirse ms seguras
sabilidad para tomar de si mismas, de sus Cmo funciona? Demuestra la relacin entre saneamiento y salud
decisiones capacidades y realizar Desarrolla en la comunidad la capacidad de orga-
mejoras en su comu- nizarse y planificar mejoras ambientales
nidad
Promueve mejora de hbitos de higiene e incre-
menta la autoestima de los miembros de la comu-
nidad

10 11
2.1 Usar PHAST en emergencias Paso Tiempo Actividad Herramienta Objetivo

1
Da 1: Los problemas de salud Enfermera Maria Identificar posibles ries-
PHAST y PHAST en Emergencias 1-1 hrs en la comunidad gos de salud en emer-
gencia (albergue).
La realizacin de todos los pasos y herramien-
Qu nos pasa?

2
tas de PHAST, tarda normalmente entre cuatro
y seis meses de trabajo comunitario. Da 1: 1-1 Mapa de Agua y Sanea- Mapa comunitario
hrs sesin miento comunitario Anlisis en profundidad
Normalmente, en situaciones de emergencia o de los problemas y sus
desastres no es posible contar con todo ese tiem- 1-2hrs Buenos y malos hbitos Tres opciones causas (el brote de la
po, por lo que es necesario comprimir la meto- sesin/grupo higinicos enfermedad y su causa)
dologa aunque manteniendo su enfoque parti- 1-1 hrs Cmo se propagan las Rutas de transmisin Por qu nos pasa?
cipativo. Pasada la emergencia, la metodologa sesin enfermedades

3
puede volver a su proceso completo (los sie-
te pasos), y PHAST podr ser funcional para la Da 2: Cmo detener la pro- Tres opciones Analizar posibles solu-
fase de recuperacin o desarrollo de soluciones 30 min1 hr pagacin de las enfer- ciones a las causas iden-
para el agua, saneamiento y la higiene a nivel medades tificadas de problemas
comunitario. Qu soluciones habra?
30 min1 hr Seleccin de barreras Bloqueo de las rutas
En la tabla a continuacin se incluyen todos los

4
pasos, actividades y herramientas del Programa Da 3: Eligiendo los hbitos Identificar los mensajes
Transformacin Participativa para la Higiene y el 1hr Higinicos saludables clave para la mejora de
Saneamiento (o metodologa PHAST). la higiene
Cul es la mejor opcin
para nosotros?

5
Da 4: Quin hace qu Afiches de planificacin Distribuir tareas y respon-
1-2 hrs sabilidad para la gestin
de los servicios comu-
nes Cmo nos orga-
nizamos para hacerlo?

6
Da 4: Preparacin para eva- Grfico de monitoreo Para controlar de acuer-
2hrs luar nuestro progreso (control) do con las normas acor-
dadas

7
Da 5: Evaluacin de la parti- Evalucin de nuestro Comprobar si las metas
2hrs cipacin progreso de la comunidad se han
cumplido y/o si los hbi-
tos higinicos han cam-
biado

12 13
Pasos indispensables 2.2 Antes de comenzar
En sombreado se evidencian aquellos pasos con-
siderados indispensables en el trabajo de promo-
1 Por ejemplo, del paso 2:
cin de salud en emergencia, como por ejemplo Preparar las herramientas. Las herramientas
Anlisis de los problemas al
durante un brote de clera, o cuando se traba- (los afiches y dibujos) deben concordar con las
Paso 3: Buscando solucio-
ja con poblacin desplazada en albergues tem- personas y el ambiente en que se trabaja ( pai- nes, el grupo puede comen-
porales. sajes, construcciones como casas, fuentes de zar a preguntarse qu puede
agua, baos, relaciones interpersonales, estilos hacer para superar los proble-
En el captulo sucesivo, despus de algunas reco- mas identificados. Ese ser el
de vida, costumbres, etc.) deben resultar fami- momento justo.
mendaciones generales para la preparacin de liares para el grupo.
las capacitaciones, se presentar cada paso de
PHAST en Emergencias (Pasos 1, 2 y 3), deta- Seleccionar el grupo. Las actividades de PHAST
llando como realizar sus actividades, y cmo se funcionan mejor con grupos de menos de 40 per-
deben usar las herramientas correspondientes. sonas. Para algunas actividades se pueden divi-
dir en grupos ms pequeos (de 5-8 personas),
ya que as se logran ms oportunidades de par-
Pasos opcionales. ticipacin.
Dependiendo del tipo de emergencia y riesgo
para la poblacin, cuando el riesgo es menor o El grupo de trabajo debera involucrar los que
en una emergencia no aguda, se puede incluir directamente tengan inters en mejorar la salud
al PHAST en emergencia tambin otros pasos. de su comunidad: los promotores/as de salud
comunitario, los grupos voluntarios en la comu-
En el Paso 4 la comunidad define sus mensajes nidad, madres y padres, los miembros del comi-
y actividades clave, que les asegurarn el blo- t de agua, y los lderes comunitarios (formales
queo de las rutas de contaminacin. e informales) que representan a la comunidad.
Asimismo, el Paso 5 puede ayudar la organizacin Se deben seguir los pasos en orden? S. La gua
de grupos de poblacin desplazada (por ejemplo est pensada para que cada paso provea a los
en albergues temporales), para la realizacin de participantes de lo que necesitan hacer o cono-
actividades de promocin de salud y/o limpieza. cer para completar el siguiente paso. Si se cam-
bia el orden, el grupo podra tener confusin en
El Paso 6, es til para la supervisin de los avan-
el aprendizaje.
ces de la comunidad, y el trabajo del promotor/a
de salud comunitario puede ser funamental para Cmo s cundo avanzar al siguiente paso? Los
perfeccionar su trabajo en emergencia. tiempos indicados para cada actividad, son apro-
ximados. El mismo grupo puede sealar cundo
El Paso 7, es el momento en que la misma comu-
est listo para avanzar a otro paso.1
nidad evala su mismo trabajo. Normalmente este
paso recae fuera de una fase de emergencia, y Puedo cambiar las actividades? Siempre y cuan-
puede realizarse hasta 6 meses desepus de do se logre una suficiente prctica y confianza
haber concludo el trabajo de promocin de salud. con la metodologa, se puede hacer cualquier
cambio en el orden de las actividades (no en
los pasos!), as como quitar o aadir actividades.

14 15
3 PHAST: la transformacin
participativas de prcticas
de saneamiento en emergencia.

3.1 Identificacin de problemas

El grupo, una vez realizado este paso, habr


identificado las principales necesidades de su
comunidad y decidido si la diarrea es un problema
prioritario. Tambin estarn interesados y deseo-
sos de seguir con el siguiente paso del proceso.

Actividad: Los problemas de salud en


la comunidad 3. Mostrar los dibujos de las diferentes perso-
nas al grupo. Explique la tarea al grupo con las
Objetivo actividad:
siguientes palabras:
Identificar posibles riesgos de salud para despla-
zados (albergados).
Estas personas van a visitar la Enferme-
ra Mara al Centro de Salud (nombre centro).
Herramienta: Tiempo: Cada uno de ustedes escoja un dibujo y col-
Enfermera Mara. De hora a hora y media quelo al lado del Centro de Salud y explique
porqu esta persona est visitando el Cen-
Tamao grupo: Materiales:
Un grupo de no ms de Alfileres, tachuelas o cin-
tro de Salud .
30 personas . tas adhesiva, lapiceros
y papel, papel adhesivo 4. Una vez que todos los dibujos de las personas
de colores (opcional). hayan sido colocados al lado del Centro de Salud,
realice al grupo la siguiente pregunta:

Desarrollo
olvidado?
Hay algn problema que hayamos
1. Colocar un dibujo de un centro de salud (UNAP)
y un trabajador de la salud (la enfermera Mara).
Anote cualquier problema adicional que mencio-
2. Identificar el Centro de Salud con el nombre nen los participantes, tambin pueden ser snto-
del centro de salud (o UNAP) local ms cercano mas (dolor de estmago, fiebre, vmitos, etc.).
y conocido por el grupo. No sugiera enfermedades que usted conoce y
piense que el grupo ha obviado.

16 17
5. Si el grupo sabe escribir pida a un participante Subraye las palabras sobre las figuras para mos-
que escriba en pequeos trozos de papel adhesi- trar los problemas que, segn el grupo, se rela-
vo la razn por la que cada persona ha visitado el cionan con estos factores. Use palabras locales
Centro de Salud, y pguelos junto al dibujo de la para los trminos tcnicos, las enfermedades
persona. Las letras deben ser lo suficientemen- y para las prcticas de saneamiento e higiene.
te grandes para que todo el grupo pueda leerlas.
10. Facilite un debate con el grupo sobre lo que
6. Ahora pregunte al grupo por cada problema han aprendido durante esta actividad, qu es lo
identificado: que ms les ha gustado y lo que menos les ha
gustado sobre la misma.

teTienen ustedes alguna idea por qu la gen-


puede tener... (mencione el problema)?
3.2 Anlisis de los problemas

Las respuestas se pueden escribir al lado del pro-


blema, si el grupo lo desea. Si los participantes Al final de este paso el grupo habr comprendido
tienen preguntas sobre las causas de las enfer- cmo algunas de sus prcticas diarias y comunes
medades, dirjalas hacia el grupo para ver qu de higiene y saneamiento pueden causar enfer-
opinan los dems participantes al respecto. Si el medades diarreicas. Entonces sern capaces de
grupo no puede plantear respuestas correctas, considerar qu se puede hacer para mejorar estas
pdales que identifiquen cmo obtener la infor- prcticas y prevenir las enfermedades diarreicas.
macin necesaria.
Actividad: Mapa Agua y Saneamiento
7. Contine el debate con el grupo pero esta vez comunitario
pdale al grupo que piensen que se podra hacer
para enfrentar las causas de los problemas. Objetivo actividad:
Repase las causas una a una. Haga al grupo la Elaborar un mapa de la comunidad con los pro-
siguiente pregunta: blemas de agua y saneamiento que pueden oca-
sionar enfermedades diarreicas.
Tiene alguien alguna idea sobre cmo se
puede prevenir este problema?
Herramienta:
Mapa comunitario
Materiales:
Cualquier cosa dispo-
8. Pida al grupo que clasifiquen los problemas nible, peridicos, marca-
entre aquellos que pueden ser prevenidos por la Tamao grupo: dores y materiales como
accin de la comunidad y aquellos que continua- Un grupo de no ms de algodn, botones, pie-
rn requiriendo tratamiento en el Centro de Salud. 30 personas. dras pequeas, cuentas
y diversos materiales.
9. Pida al grupo que identifique y destaque aque- Tiempo: Papeles adhesivos de
llos problemas que se podran prevenir y los que De hora a dos horas, colores
piensan que estn relacionados con el agua, y el dependiendo de la com-
saneamiento y las prcticas higinicas. plejidad del mapa

18 19
Desarrollo
1. Explique la actividad usando las siguientes Los guas usan el mapa para mostrarles
la comunidad. Muestren a los visitantes tan-
palabras: to como puedan, incluyendo las instalacio-
nes de agua y saneamiento e higiene, y ay-
Hagan un mapa de su comunidad. Lo pue-
den hacer de la forma que quieran. Aqu hay
denles a comprender cmo es la vida en su
comunidad, describiendo a las personas y
algunos materiales para empezar y pueden
aadirle otros que necesiten. Necesitan incluir
sus vidas.

en su mapa comunitario lo siguiente: Carac-
tersticas de la zona: lmites, carreteras, puen-
doAsegrense que los guas les han ensea-
cada aspecto de la vida de la comunidad,
tes, etc. ya sean buenos o malos .

Canchas, campos, parques, clubes, etc..
El propsito de esta visita es lograr que el gru-
Casas, escuela, iglesias, centros de salud, po vea a su comunidad desde un punto de vista
mercado, colmados diferente. Los guas probablemente mostrarn
Fuentes de agua, ros, canales, pozos, etc. slo las cosas buenas de la comunidad, mien-
tras que los visitantes intentarn sealar que
Letrinas,y otras instalaciones sanitarias. no todo es perfecto.
Lugares para la disposicin de basura, ver- 3. Use los aspectos sealados durante la visita
tederos, etc.
para facilitar la discusin sobre agua y sanea-
miento.
2. Cuando el mapa est acabado, explique al Pdale al grupo que describa:
grupo la segunda tarea:
Las instalaciones de agua y saneamiento de
la que se enorgullecen (apuntar si es posible).
Divdanse en dos grupos. El grupo de mi
izquierda tratar de imaginar que est visi- Cualquier problema o dificultades comunes que
tando la comunidad por primera vez. El gru- ellos tienen con el agua y el saneamiento (apun-
po a mi derecha sern los guas tursticos. La tar si es posible).
tarea del grupo anfitrin es la de mostrar la
Sus principales problemas (pueden sealarlos
comunidad a los visitantes.
en el mapa con cinta adhesiva de colores).

Es la primera vez que los visitantes estn


aqu y quieren conocer cuanto puedan. Los
4. Explique al grupo que en futuras actividades
tendrn la oportunidad de discutir sobre cmo
visitantes pueden hacer preguntas sobre todo superar estos problemas. Las ideas sern anota-
lo que estn viendo y les est siendo mos- das para que puedan ser recordadas y revisadas
trado.
posteriormente en otras actividades.

20 21
5. Pdale al grupo que coloque su mapa en un Desarrollo
sitio que pueda ser visto por toda la comunidad. 1. Reparta a los grupos el material y explique la
6. Explique que el mapa necesita estar bien segu- tarea con estas palabras:
ro porque ser usado nuevamente.
7. Evale con el grupo qu han aprendido con
esta actividad, qu es lo que ms les ha gustado
Clasifiquen los dibujos en tres grupos:
Bueno: aquellos que muestran activida-
y lo que menos les ha gustado sobre la misma.
des que son buenas para la salud.
Malo: aquellos que muestran actividades
Actividad: Buenos y malos hbitos que NO son buenas para la salud.
higinicos
Regular: aquellos que muestran activi-
Objetivo actividad: dades que no son ni buenas ni malas para la
Intercambiar informacin y discutir sobre las con-
secuencias positivas y negativas de las prcticas
salud, o no estn seguros sobre ello.

comunes de higiene en la salud. 2. Proporcione a cada grupo un set de dibujos
Herramienta: Tiempo: que muestren diferentes actividades y las 3 car-
Tres Opciones De hora a hora y media tulinas de clasificacin (Bueno, Malo y Regu-
lar). Cada grupo pequeo deber trabajar con
un set idntico al de los otros grupos. No sugie-
Tamao grupo: Materiales:
ra ni dirija las elecciones del grupo proporcionan-
Tres o cuatro grupos de Tres o cuatro juegos de
do informacin.
entre 5 y 8 personas. dibujos para clasificar en
las tres opciones. 3. Despus de 20-30 minutos pida a cada grupo
Tres o cuatro juegos de que exponga a los otros participantes su selec-
cartulinas, uno con la cin y qu criterios siguieron para esa seleccin.
palabra Bueno, otro Permita al grupo que responda a cualquier pre-
con Malo y el tercero gunta que los participantes le formulen.
con Regular (se pue-
den usar smbolos). 4. Facilite un debate grupal sobre la forma en que
los diferentes grupos han clasificado los dibujos.
Esta discusin debe cubrir:
Las diferencias de cada seleccin
Las razones de estas diferencias
La discusin proporcionar otra oportunidad para
que los participantes compartan sus conocimien-
tos con el resto del grupo.

22 23
5. Solicite al grupo que considere y discuta cules Heces
son los comportamientos ms comunes en sus Manos
comunidades. Plantee si estos comportamientos
son similares a algunas buenas y malas prc- Agua
ticas que han sido identificadas en esta actividad.

Actividad: Cmo se propagan las


enfermedades
Moscas
Objetivo actividad: Comida
Ayudar a los participantes a descubrir y analizar
cmo las enfermedades diarreicas pueden
propagarse a travs del medio ambiente.

Herramienta: Tiempo:
Rutas de transmisin. De hora a hora y media

Boca
Tamao grupo: Materiales:
Tres o cuatro grupos de Pliego largo de papel, Suelo
entre 5 y 8 personas. peridico o papel. Lapi-
ceros o marcadores de 2. Cuando los grupos hayan realizado sus dia- NOTA: No se preocupe si los
colores. Cinta adhesiva. gramas, pida a cada grupo que muestre y expli- diagramas de los grupos no se
que su diagrama a los otros grupos. Permita que parecen al presente en este
manual. Es suficiente con que
los participantes hagan preguntas y que el gru-
Desarrollo po las responda.
hayan identificado alguna de
las rutas. Sin embargo, las
1. Reparta a cada grupo los materiales y explique rutas deben estar definidas
la tarea usando estas palabras: 3. Discuta las semejanzas y diferencias entre los claramente para ser tiles en
diferentes diagramas. futuras actividades.

doUnal aire
dibujo muestra a una persona defecan-
libre (termino local) o en una letrina
4. Facilite un debate para ayudar a los grupos a
que usen este nuevo conocimiento para exami-
inadecuada (escoja cual es apropiada). Otro nar su propia situacin.
dibujo muestra la boca de una persona (mues-
Discuta e identifique:
tre los dibujos) .
Las rutas de transmisin en la comunidad.
Por favor, usen el resto de los dibujos para
intentar crear un diagrama que muestre los Las reas con problemas y los hbitos higini-
diferentes caminos por los cuales las heces cos que estn llevando a las personas a un ries-
(termino local) puede entrar en contacto con go de infeccin.
la persona. Pueden colocar flechas entre los
Si es posible, solicite a un participante que regis-
diferentes dibujos para ostrar las vas en que
tre las reas problemticas de su comunidad a
esto sucede .
medida que se discuten.

24 25
NOTA: Esta actividad se puede 5. Evale con el grupo que han aprendido con
adaptar para investigar sobre 3.3 Planificacin de soluciones
esta actividad, qu es lo que ms les ha gustado
otras enfermedades como los
parsitos, la malaria, el den- y lo que menos les ha gustado sobre la misma.
gue, el tifus, la rabia y la lep-
tospirosis. Lo nico que habr Al final de este paso, los miembros del grupo
que cambiar sern los dibujos debern haber identificado diferentes formas de
a los extremos del diagrama:
prevenir la diarrea en la comunidad.

Enfermedad Dibujo final Persona


Actividad: Cmo detener la propagacin
Malaria/dengue Mosquito Persona de las enfermedades
Objetivo actividad:
Ayudar a los miembros del grupo a descubrir vas
para prevenir o bloquear la propagacin de las
enfermedades diarreicas a travs de las rutas de
transmisin identificadas en la actividad anterior.

Herramienta: Tiempo:
Leptospirosis Perros, roedores Persona que come/boca
Bloqueo de las rutas. De 30 a una hora.

Tamao grupo: Materiales:


Tres o cuatro grupos Dibujos de bloqueos de
de 5 y 8 personas (los las rutas (un juego para
mismos de la actividad cada grupo). Diagramas
anterior) con las rutas de trans-
misin realizadas en la
Rabia Perros, roedores Persona
actividad anterior. Papel.
Marcadores de colores.
Cinta adhesiva.

Desarrollo
1. Explique al grupo la tarea con las siguientes
Parsitos Heces, larvas Persona que come/boca palabras:

(termino
Ahora conocemos las vas en que las heces
local) pueden ocasionar enfermedades,
necesitamos pensar cmo podemos detener
este proceso.

26 27
Esta actividad es una continuacin de la activi- 3. Facilite un debate con el grupo sobre lo que
dad anterior y del diagrama sobre las rutas de han aprendido durante esta actividad, qu es lo
transmisin realizado. Si lo desean, los grupos que ms les ha gustado y lo que menos les ha
pueden cambiar o aadir rutas despus de haber gustado sobre la misma.
discutido entre ellos mismos, por haber adquirir
nuevos conocimientos adicionales. Actividad: Seleccin de las barreras
Objetivo actividad:
josCada grupo recibir ahora un juego de dibu-
y acordarn como grupo dnde colocar
Ayudar al grupo a analizar la eficacia y la facilidad
de las acciones para bloquear las rutas de
dichos dibujos en el diagrama de las rutas
transmisin, as como a elegir cules quieren
de transmisin, para detener o bloquear las
desarrollar ellos mismos
diferentes rutas. Los dibujos deben adherirse
levemente ya que sern retirados para usar- Herramienta: Tiempo:

los en la siguiente actividad . Grfico de las barreras. De 30 a una hora.

Tamao grupo: Materiales:


Es til tener papel en blanco y marcadores de Tres o cuatro grupos Diagrama de rutas de
colores para que el grupo pueda crear sus pro- de 5 y 8 personas (los transmisin con barre-
pios dibujos de barreras si lo desean. mismos de la actividad ras realizado en la activi-
anterior) dad anterior. Cinta adhe-
siva, pins, chinchetas,
etc. Bolgrafos y papel.

1. Explique al grupo la tarea con las siguientes


palabras:

Quiten las barreras del diagrama de rutas


de transmisin y colquenlas donde corres-
ponda en este grfico (muestre el grfico y
explique cmo funciona) .

Grfico de las barreras
Fcil de hacer Regular Dficil de hacer

2. Despus de 30 minutos pdale a cada grupo Muy efectivo


que presente sus diagramas con las barreras o
Regular
bloqueos. Permita que respondan a las pregun-
tas que les realicen los otros participantes. No muy efectivo

28 29
Podra explicar el grfico o matriz y su funciona-
3.4 Seleccin de opciones
miento de la siguiente manera:

Al final de este paso, el grupo habr tomado una


doEsta columna (seale la columna a la izquier-
del afiche) tiene estas alternativas: muy
decisin informada sobre los cambios que quie-
ren en los hbitos higinicos.
efectiva, regular, y nada efectiva. Diran
que esta barrera (elegir un dibujo) es muy efec-
Actividad: Eligiendo los hbitos
tiva, regular o no muy efectiva? .
higinicos saludables

Esta fila (seale la fila superior del grfi-


co) tiene estas alternativas: fcil de hacer,
Objetivo actividad:
Ayudar al grupo a identificar los hbitos higini-
regular y difcil de hacer. Diran que esta cos que quieren cambiar, reforzar, o introducir en
barrera (coloque el mismo dibujo) es fcil de la comunidad. Se identifican los mensajes clave
hacer, regular o difcil de hacer? (Seale la para esta mejora.

eleccin) .
Herramienta: Tiempo:

Entonces decimos que esta barrera es as


de efectiva y es as de fcil. (seale la posi-
Tres opciones.. Una hora.

cin que se cre al seleccionar una opcin Tamao grupo: Materiales:


en la columna y una opcin en la fila). Por lo Tres o cuatro grupos de 5 Dibujos de tres opciones.
tanto, esta barrera va aqu. (coloque el dibujo y 8 personas (los mismos
momentneamente). Ahora hganlo ustedes .
de la actividad anterior)

2. Cuando los grupos hayan completado la tarea, Desarrollo


invteles a compartir sus grficos y a discutir:
1. Explique al grupo la actividad usando las
Qu barreras les gustara usar en su comunidad. siguientes palabras:
La utilidad de colocar las barreras en su lugar. NOTA: El cuarto paso pue-
unoEscojan de los dibujos de las tres opciones
o varios hbitos higinicos que piensen
de incluir una presentacin
sobre las diferentes opciones
que son saludables y que les gustara fomen- de abastecimiento de agua y
saneamiento que podran lle-
tar y escojan otros dibujos que piensen que no varse a cabo en el albergue
son saludables y que les gustara eliminar
o campamento rpidamen-
te (limpieza, mantenimiento,
mejora del diseo, etc.).
2. Proporcione a los grupos 10 - 20 minutos para
que seleccionen sus hbitos higinicos.
3. Pida despus a cada grupo que muestre su
seleccin al resto de los participantes.

30 31
4. Facilite la discusin grupal con el fin de:
3.5 Planificando cambios de
Alcanzar un acuerdo sobre los buenos y los comportamiento
malos hbitos higinicos ms importantes.
Al final de este paso, el grupo habr desarrolla-
Cmo influir en la comunidad para: do un plan para mejorar la higiene, con respon-
a. Tener buenos hbitos todo el tiempo. sables asignados para cada accin.

b. Aceptar nuevos hbitos.


Actividad: Quin hace qu, eligiendo responsables
c. Eliminar malos hbitos.
Objetivo actividad: Herramienta: Tiempo:
5. Por cada hbito higinico elegido, facilite la Distribuir responsabili- Afiche de planificacin. De una a dos horas.
bsqueda de un mensaje clave que, una vez pro- dad para la gestin de
movido, ayude al cambio de comportamiento de los servicios comunes Tamao grupo: Materiales:
la comunidad. (hombres y mujeres) Tres o cuatro grupos Los mensajes clave iden-
incluyendo letrinas, puntos de 5 y 8 personas (los tificados y en el paso
de agua, y actividades mismos de la actividad anterior. Cinta adhesi-
de control de vectores. anterior) va. Lapiceros y papel.

Desarrollo
1. Coloque en la pared los dibujos de los mensa-
jes clave (u otros dibujos que representen cam-
bios de comportamientos) realizados en el Paso
anterior.
Los dibujos sobre el ahora y el futuro pueden
referirse a los cambios en los comportamien-
tos identificados por el grupo con la herramien-
ta tres opciones.
2. Explique la tarea a los participantes usando
las siguientes palabras:

miento
Estn de acuerdo que esta opcin de sanea-
(sealar situacin actual) es una situa-
cin comn en su comunidad?

Y estn de acuerdo con que sta (seale
opcin futura preferida) sera la situacin
futura deseable?

32 33
Ahora pensemos qu necesitamos hacer bres
Cuando lo hayan decidido, escriban sus nom-
en trozos de papel o en tarjetas. Escriba
para cambiar de esta situacin actual a la
situacin en la que nos gustara estar. Para los nombres de los hombres en un color y el
conseguirlo necesitamos desarrollar un plan de las mujeres en otro. Luego coloquen cada
que nos permita llenar el vaco. Cada gru- trozo de papel o tarjeta debajo del afiche de
po recibir un conjunto de afiches de planifi- planificacin correspondiente .

cacin que representan algunos de los pasos
que podran requerirse .
6. Cuando las tareas hayan sido asignadas, pida
al grupo discutir y acordar quin coordinar la

planificacin
Cada grupo deber observar los afiches de
y organizarlos en el orden que
ejecucin del plan. Escriba el nombre o los nom-
bres de las coordinadores encima de los afiches
cree que lograra el cambio deseado de la for- de planificacin.
ma ms efectiva. Usen el papel blanco para
Grfico de monitoreo
dibujar algn paso adicional que les gusta-

ra incluir . Objetivo Nmero
o cantidad
Cmo
medir
Frecuencia Responsable

NOTA: el objetivo de la acti- 3. Reparta a cada grupo los mismos dibujos sobre
vidad es simplificar el proce- opciones de saneamiento de ahora del futuro
so de planificacin. Un plan
y el afiche de planificacin. El mapa de la comu-
pequeo que cuente con el
compromiso de todos los nidad puede ayudar al grupo a pensar sobre el
miembros del grupo es mejor impacto de los cambios que se planean introducir.
y ms exitoso que uno ms
amplio pero con menos apo- 4. Dele un tiempo entre 30 - 45 minutos para que
yo de los participantes. 7. Invite a las personas seleccionadas a coordi-
los grupos trabajen ordenando los pasos, y lue-
nar el resto de la sesin. Esto cubrir el desarro-
go pdale a cada grupo que expongan su plan al
llo de un cronograma para completar cada par-
resto de los participantes.
te del plan.
5. Explique al grupo la siguiente tarea usando
8. Pida al grupo que discutan y acuerden el tiem-
estas palabras:
po necesario para completar cada paso. Anote
esta informacin sobre el afiche de planificacin.
Estos afiches de planificacin (selelos)
muestran los pasos que ustedes decidieron 9. Facilite un debate sobre:
que son necesarios para desarrollar su plan. La importancia de que las cosas se hagan a
Ahora necesitan decidir quien deber hacer- tiempo.
se cargo de cada paso. Discutan juntos el tipo
de cualidades y destrezas personales nece- Cmo el grupo puede comprobar que las per-
sarias para ejecutarlos. Decidan quin debe sonas estn cumpliendo sus responsabilidades.
hacerse cargo de cada paso .
Qu puede hacer el grupo si las tareas no se
llevan a cabo.

34 35
3.6 Monitoreo y evaluacin Desarrollo
1. Muestre los dibujos que representan sus obje-
tivos (metas).
Al final de este paso, el grupo habr completado
un grfico para monitorear (evaluar) los progre- 2. Tenga preparado un grfico de monitoreo.
sos de la comunidad en la consecucin de sus 3. Pida a los participantes que fueron selecciona-
objetivos. Se identifican los medios, la frecuencia dos para encargarse de tareas especficas que
y los responsables de la evaluacin. conduzcan esta actividad, usando las siguien-
tes palabras:

Actividad: Preparacin para evaluar


nuestro progreso cionadas
Quisiera que todas aquellas personas selec-
durante la actividad Eligiendo res-
Objetivo actividad:
Decidir la frecuencia de la evaluacin y quin
ponsables, conduzcan esta actividad .

debe encargarse. Fijar una fecha para la evalua-
cin, que tendr lugar con toda la comunidad en
Ustedes ayudarn al grupo a completar
aquellas partes del grfico que se puedan
el mismo lugar en el futuro. llenar en esta etapa, y tambin ayudarn a
ponerse de acuerdo sobre cmo se puede
Herramienta: Tiempo: seguir llevando a cabo este proceso de eva-
Grfico monitoreo. Dos horas.

luacin en el futuro .
Tamao grupo: Materiales:
Un grupo de no ms de Papeles, lapiceros y cual- Peguen los dibujos que representan sus
objetivos en el lado izquierdo del grfico y
30 personas quier cosa para dibujar.
Dibujos de tres opcio-
continen completando el resto .
nes (elegidos durante
la actividad Eligiendo 4. Despus que el grfico haya sido completado,
los hbitos higinicos facilite un debate sobre:
saludables).
Cmo evaluar el progreso alcanzado.
Con qu frecuencia el progreso debera ser
evaluado.
Quin se debera responsabilizar de evaluar
el progreso.
Cmo involucrar a otros miembros de la comu-
nidad en la evaluacin del progreso y el cumpli-
miento de los objetivos del proyecto.
5. Pida al grupo que fije una fecha para la eva-
luacin del proyecto.

36 37
4 La supervisin
de los cambios de hbitos
2 En el Abordaje de Moviliza-
Una vez que se hayan terminado los tres das de
cin Social y Comunitaria de la 4.1 La supervisin con PHAST
PHAST en emergencia, es necesario no dejar
Direccin de Promocin y Edu-
cacin a la Salud (DIGPRES), sola la comunidad o los grupos de albergados.
se cuenta con diversas herra-
Con la supervisin, el promotor/a de salud ase- La metodologa PHAST cuenta con dos herra-
mientas de diagnstico y
seguimiento para supervisar gura el acompaamiento de las personas de la mientas que pueden adaptarse fcilmente a
los hbitos de higiene de las comunidad para el cumplimiento del plan de acti- las necesidades de evaluar el progreso de la
familias (www.salud.gob.do/ comunidad.
documentos/guias) vidades.
Para el trabajo de supervisin, el promotor/a pue- Con la tabla de opciones, se identifican con qu
de elegir diversas herramientas2. En este manual tipo de persona se sienten identificados as como
se propone el uso de la herramienta de la meto- la prctica sanitaria que usa.
dologa PHAST tabla de opciones. 1. Solicite al grupo que identifique cuales de estos
comportamientos o prcticas les gustara cono-
Prcticas 1 2 3 4 cer mejor. Cuando estos estn claros, entonces
Bebs coloque la tabla de opciones.
2. Identifquese con alguna de las personas de
Nios y nias
la columna del lado izquierdo
Hombres 3. elija su prctica de higiene en la fila superior
y, entonces, coloque una piedrita (o botn) para
Mujeres indicar la opcin que usted practica
Ancianos 4. Retire su ficha despus de la demostracin,
enfatizando que lo que usted hizo es slo un
ejemplo.
En otras palabras, hay dos pasos en el proceso;
primero, quin soy y dnde estoy; segundo, qu
hago / uso.
Debe de estar seguro que los participantes iden-
tifican claramente lo que significan las columnas
y filas, as como la manera correcta de colocar la
ficha segn sus opciones.

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5. Una vez que todos los participantes hayan Para dar seguimiento a las prcticas clave de
colocado sus fichas, pida a un voluntario que promocin de higiene, se pueden identificar varios
cuente las fichas y muestre los totales. mbitos, por ejemplo:
Cules son las opciones ms (menos) usadas?
El uso de sanitarios
Porqu? (segn persona)
Qu factores ambientales influyen en las
Enterrar Defecacin Letrina Baos
elecciones de las personas?
heces al aire libre c/ventilacin
Qu otras opciones son las favorecidas?
Porqu? La seleccin de la de agua
Cmo afectan estas elecciones a la salud y al (segn tipo de uso)
bienestar de los miembros de las comunidades? Corriente fluvial Manantial Pozo cubierto Llave pblica
Si el resto de la comunidad votara, La tabla de no protegido
opciones se vera igual?
Cmo se comparan las prcticas actuales frente El lavado de manos despus de ir
a lo que el grupo identific como bueno o malo al bao (segn persona)
para la salud durante la actividades anteriores?
Agua Agua y jabn Tierra o ceniza Nada
Cmo podran cambiarse?
Qu cambios en el comportamiento considera Los participantes pueden usar dos fichas de dife-
el grupo que son beneficiosos y deseables y cmo rente color y/o forma. Una para indicar las opcio-
se pueden llevar a cabo? nes usadas ms habitualmente y la otra para indi-
car las opciones menos habituales.
Mantener un sistema de supervisin de las opcio-
nes de la poblacin, permite registrar, de una for-
ma sencilla, y cuantificar los cambios de prcti-
cas durante y despus de una emergencia. En
este sentido, el trabajo de organizar y sistemati-
zar estos datos, debera estar contemplado en la
planificacin del trabajo del promotor/a de salud.

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