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Formulario : F-PREV-01

Revisin : 03
Registro : R-PREV-01/ DECLARACIN
LEY 16.744 DECRETO 40 OBLIGACIN DE INFORMAR
Fecha :
Yo.Rut:..con domicilio
enciudad, de
Declaro haber recibido las charlas del DERECHO A SABER de la Obligacin de Informar los Riesgos
Laborales, por parte del Dpto. de Prevencin de Riesgos de la empresa Cial Ltda. , antes de haber
ingresado a las instalaciones a cumplir labores para el cual fui contratado, es decir, se me han dados a
conocer los riesgos a los cuales estar expuesto y las medidas de prevencin que deber adoptar.
Los riesgos que se especifican son los generales de la actividad de la construccin, pero debido a la
gran variedad de trabajos que se realiza, en cuanto a que se cubre todo el mbito de las industrias y
Empresas de produccin, fui instruido en el mismo lugar del trabajo y de acuerdo a los riesgos especficos
de cada rea quedando obligado a dar cumplimiento a todas las recomendaciones y medidas de
prevencin que se tomen para evitar accidentes.
La Empresa dar cumplimiento a estas obligaciones a travs de su comit paritario de higiene y
seguridad y su unidad de Prevencin de Riesgos de la obra o en su defecto por el supervisor o capataz
directo, quienes darn a conocer los riesgos y procedimiento seguro de cada faena al momento de iniciar
su trabajo.

DEFINICIONES DE ACCIDENTES

Accidente del Trabajo: Toda lesin que sufre un trabajador a causa o con ocasin del
Trabajo que le produzca incapacidad o muerte.
Accidente de Trayecto: Toda lesin que sufre un trabajador en el trayecto directo desde el lugar de su
habitacin a su trabajo o viceversa que le produzca incapacidad o muerte.

Yo asumo la responsabilidad de informarme de los procedimientos y manuales que me sean entregado


especialmente su reglamento interno, adems la Empresa queda facultada para evaluar el conocimiento
adquirido a travs de ello.

FIRMA DEL TRABAJADOR PREVENCIN DE RIESGOS


ACTIVIDAD:___________________ NOMBRE Y FIRMA