PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

RUMAH SAKIT UMUM dr.SLAMET

Alamat :Jl.Rumah Sakit No.l2 Telepon (0262)232720 FAX.(0262)541327 Garut.44151
Rekening : bank Jabar Garut, Kelas : B Non Pendidikan, Status : BLUD Penuh

PRO JUSTITIA
Garut, 29 April 2016

VISUM ET REPERTUM
No.445.5/............./RSU/IV/2016

Yang bertandatangan dibawah ini dr Muhammad Fadhil dokter pada Rumah Sakit Umum dr. Slamet
Garut, atas permintaan dari kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Barat Resort Garut dengan
suratnya nomor A.901/ 04 / II/ 2010/ Reskrim tertanggal delapan Februari dua ribu sepuluh dengan ini
menerangkan bahwa tanggal delapan Februari dua ribu sepuluh bertempat di RSU dr. Slamet Garut telah
melakukan pemeriksaan dengan nomor registrasi 01.26.66.95 yang menurut surat tersebut adalah.----------------

Nama : Endang Wahyudin-------------------------------------------------------------------------

Jenis Kelamin : Laki-laki.------------------------------------------------------------------------------------
Tempat tanggal lahir : Bandung, 01 November 1980.------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Polri .-----------------------------------------------------------------------------------------
Alamat : Kp. Nenggeng RT 01/ 05 Ds. Mekarwangi Kec. Tarogong Kaler Kab Garut .----

HASIL PEMERIKSAAN

1. Pasien datang dalam keadaan sadar,tekanan darah delapan puluh per enam puluh mmHg, pernafasan
dua puluh empat kali per menit, dan nadi seratus dua puluh kali per menit-----------------------------------
2. Pasien mengaku:--------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Pada pasien ditemukan:------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Pada dada tengah bagian kanan sejajar dengan puting didapatkan luka tembak dengan diameter
kurang lebih satu koma lima sentimeter.------------------------------------------------------------------------
b. Pada dada bawah bagian kanan didapatkan luka tembak dengan diameter kurang lebih satu
sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------------------
c. Pada perut bagian kiri sejajar pusar dan ketiak didapatkan luka tembak dengan diameter kurang
lebih satu koma lima sentimeter.--------------------------------------------------------------------------------
d. Pada daerah punggung atas bagian kanan didapatkan luka tembak dengan diameter kurang lebih
satu sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------------------
e. Pada daerah punggung tengah bagian kanan didapatkan luka tembak dengan diameter kurang lebih
satu sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Pada pasien dilakukan :------------------------------------------------------------------------------------------------

a. Pemberian obat antimual
b. Pemberian cairan parenteral (IV) Natrium Klorida
c. Pemberian antibiotik
d. Pemberian antitetanus melalui suntikan
e. Foto polos dada tiga posisi
f. Pemeriksaan lab.
g. Pengeluaran peluru oleh dokter bedah

5. Pasien dirawat .---------------------------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN
Pada pasien laki-laki berumur kurang lebih tiga puluh lima tahun ini ditemukan luka tembak pada dada
bagian tengah kanan, dada bawah bagian kanan, perut sejajar pusar bagian kiri, punggung tengah bagian
kanan, punggung kanan bawah akibat tembakan senjata api. Luka tersebut dapat menimbulkan keadaan yang
mengancam jiwa.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikian telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dengan menggunakan pengetahuan saya yang
sebaik-baiknya mengingat sumpah jabatan sesuai Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana.-------------------

Mengetahui Dokter Pemeriksa

Dr. Fahmi Arief Hakim, SpF Dr. Muhammad Fadhil