PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. RIWAYAT KESEHATAN
Data Biografi :

Nama :
Alamat :
Telepon :
Tempat/Tanggal Lahir :
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Tanggal Masuk Ke RS/Panthi Werdha :
Orang Yang Paling Dekat Dihubungi :
Alamat :
Telepon :

B. RIWAYAT KELUARGA

C. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

D. RIWAYAT REKREASI
E. SUMBER/SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN

F. DESKRIPSI HARI KHUSUS

G. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

H. TINJAUAN SISTEM ( Jelaskan sistem-sistem di bawah ini yang terdapat

pada klien)
Keadaan Umum
Integumen
Kepala
Mata
Telinga
Hidung dan sinus
Mulut dan tenggorokan
Leher
Payudara
Pernafasan
Kardiovaskular
Gastrointestinal
Perkemihan
Genitourinaria
Muskuloskeletal
Sistem saraf pusat
Sistem endokrin
I. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL
1. Psikososial
Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap klien pada
orang lain, harapan-harapan klien dalam melakukan sosialisasi!
2. Identifikasi Masalah Emosional
Pertanyaan tahap 1
Apakah klien mengalami kesulitan tidur
Apakah klien sering merasa gelisah
Apakah klien sering murung dan menangis sendiri
Apakah klien sering was-was atau kuatir
Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban
ya.
Pertanyaan tahap 2
Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?
Ada atau banyak pikiran?
Ada gangguan/ masalah dengan keluarga lain?
Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter?
Cenderung mengurung diri?
Bila lebih dari atau sama 1 jawaban ya
MASALAH EMOSIONAL POSITIF (+)
3. Spiritual
Kaji agama, kegiatan keagamaan, konsep/keyakinan klien tentang kematian,
harapan-harapan klien, dll.

J. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

1. INDEKS KATZ
Termasuk katagori manakah klien?
A. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAB/BAK),
menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi diatas
 C. Mandiri kecuali mandi dan salah satu fungsi lain
D. Mandiri kecuali mandi, berpakaian dan salah satu fungsi
diatas
E. Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan salah satu
fungsi yang lain
F. Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan
satu fungsi yang lain
G. Ketergantungan untuk semua fungsi diatas
Keterangan :
Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan efektif dari orang
lain, seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak
melakukan fungsi, meskipun ia dianggap mampu.
2. MODIFIKASI DARI BARTHEL INDEKS
Termasuk yang manakah klien?
NO. KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
1 Makan 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
2 Minum 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
3 Berpindah dari kursi 5-10 15
roda ke tempat tidur
/sebaliknya
4 Personal toilet ( cuci 0 5 Frekuensi :
muka,menyisir rambut,
menggosok gigi)
5 Keluar masuk toilet 5 10
( mencuci pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15
7 Jalan di permukaan 0 5 Frekuensi :
datar
8 Naik turun tangga 5 10
 9 Menggunakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi :
Konsistensi :

11 Kontrol bladder (BAK) 5 10 Frekuensi :

Warna :

K. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK

1. Identifikasi tingkat intelektual dengan short portable mental status questioner

(SPSMQ).
Instruksi:
Ajukan pertanyaan 1- 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
Catat jumlah kesalahan total berdasarkan total kesalahan berdasarkan 10
pertanyaan.

NO PERTANYAAN BENAR SALAH

1 Tanggal berapa hari ini
2 Hari apa sekarang
3 Apa nama tempat ini
4 Alamat anda?
5 Berapa umur anda?
6 Kapan anda lahir(minimal tahun
lahir)
7 Siapa presiden Indonesia
sekarang ?
8 Siapa presiden Indonesia
sebelumnya?
9 Siapa nama ibu anda?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka
baru ,semua secara menurun
JUMLAH

Interpretasi hasil:
a. Salah 0 3 : fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 5 : kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 8 : kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 10 :L kerusakan intelektual berat.

2. Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE

(nini mental status exam)
NO ASPEK NILAI MILAI KRITERIA
KOGNITIF MAKS KLIEN
1. ORIENTASI 5 Menyebutkan dengan benar:
Tahun
Musim
Tanggal
Hari
bulan
2. ORIENTASI 5 Diamana kita sekarang ?
Negara Indonesia
Provinsi.
Kota..
Panti werda..
Wisma.
3. REGISTRASI 3 Sebutkan 3 objek (oleh
pemeriksa ) 1 detik untuk
mengatakan masing masing
objek,kemudian tanyakan
kepada klien ketiga objek
tadi(untuk disebutkan )
Objek
Objek
Objek

4. PERHATIAN 5 Minta klien untuk memulai dari

DAN angka 100 kemudian dikurangi
KALKULASI 7 sampai 5 kali
93
86
79
72
65
5. MENGINGAT 3 Minta klien untuk mengurangi
ke 3 objek pada nomer 2
(registrasi) tadi, bila benar 1
poin untuk masing masing
objek.
6. BAHASA 9 Tunjukkan pada klien suatu
benda dan tanyakan namannya
pada klien (misal jam tangan
atau pensil)

Minta kepada klien untuk

mengulang kata berikut tak
ada jika ,dan , atau,tetapi bila
benar, nilai 1 poin.
Pernyataan benar 2 buah : tidak
 ada tetapi.

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut ini yang terdiri
dari 3 langkah: ambil kertas di
tangan anda ,lipat 2 dan taruh di
lantai .
Ambil kertas
Lipat dua
Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk
hal berikut ( bila aktivitas
sesuai perintah nilai 1 poin)
Tutup mata anda.

Perintah pada klien untuk

menulis satu kalimat dan
menyalin gambar
Tulis satu kalimat
Menyalin gambar.
TOTAL NILAI

Interpretasi hasil
>23 : aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan
<17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat