a) Mitocondria
b) Lisosomas
c) Apararto de Golgi
d) Reticulo endoplasmatico
e) Ninguna
a) Fisosligmina
b) disopropil flucorofosfato
c) dubucocurina ( curea)
d) Acetil colina
osmlaridad en el T. proximal:
isotomico, igual al plasma
Catedra:
Notas;
La matriz endoplsmica en los retculos es rica en Calcio.
El cese de la actividad mitocondrial simboliza la muerte celular.
Los lisosomas se forman a partir del Ap. Golgi
o Enzimas Hidrolasas para digestin de nutrientes
o Digerir bacterias y virus
o Fagocitar clulas daadas
El peroxisoma se origina por auto replicacin.
o Enzimas Oxidasas: H2O2 y la Peroxidasa. Estas enzimas junto al Cloro dan origen al
Hipoclorito que es fatal para las bacterias.
CLASE 2 4/2/15
Transporte de sustancias a travs de la membrana
Las sustancias pueden ser:
Isotnicas: igual cantidad de soluto que de agua. El plasma (295mOsm/L)
Hipertnicas: mayor concentracin de soluto que de agua. Agua de mar.
Hipotnicas: menor concentracin de soluto que de agua. Sudor.
Presin osmtica: cantidad necesaria de presin para detener la osmosis. El factor que
determina la presin osmtica de una solucin es la concentracin de la solucin en
cuanto al nmero de partculas, y no en cuanto a la masa del soluto.
- Osmolalidad de LEC y LIC es 300miliosmoles por kilogramos.
- Osmol inefectivo: no atrae agua. Ejemplo Urea.
- Osmol efectivo: atrae agua. Ejemplo el Sodio.
EL agua fluye de donde hay menos solutos hacia donde hay ms en caso de haber un
osmol efectivo. Si se trata de un osmol inefectivo, como no atrae agua, el soluto es quien
migra buscando el equilibrio.
intravascular.
Protenas de transporte
De canales: poseen espacios acuosos a todo lo largo de su molcula y permiten el libre
movimiento de ciertos iones y molculas
Transportadoras: se unen al sustrato y sufren cambios conformacionales para permitir
la entrada o salida del mismo.
DIFUSIN: el paso de una sustancia a travs de una membrana desde donde hay mayor
concentracin hacia donde hay menor concentracin a favor del gradiente.
Difusin simple: las molculas pasan de un lugar ms concentrado a uno menos
concentrado. Puede ocurrir a travs de los intersticios de la bicapa lipdica si la sustancia
que difunde es liposoluble (Oxigeno, Hidrogeno, Nitrgeno, Alcohol), o puede penetrar a
travs de canales acuosos (protena de canal).
o Un caso de difusin simple es la Osmosis.
Difusin facilitada (difusin mediada por transportador): la sustancia se mueve gracias
a una protena de transporte. En este caso no hay consumo de energa.
o La glucosa y los aminocidos penetran por difusin facilitada, pero ambos necesitan el
auxilio del Na (Co-transporte)
Factores que influyen en la velocidad neta de difusin.
1. La velocidad con la que una sustancia difunde hacia el interior es proporcional a la
concentracin de molculas en el exterior.
2. La velocidad con la que una sustancia difunde hacia el exterior es proporcional a la
concentracin de molculas en el interior.
3. La velocidad del movimiento cintico de las sustancias
que la sustancia que desea salir se une al extremo interno de la protena. A medida que
uno penetra el otro sale de manera simultnea. Ocurre en el filtrado renal con el
intercambio de Na y H+.
Ejemplo: Cuando el sodio difunde hacia el interior de la clula, para salir necesita de la
Bomba NaKATPasa ya que la cantidad de sodio en LEC es siempre mayor al del LIC en
condiciones normales.
El K para entrar al enterocito lo hace por Transporte Activo, pero luego para pasar hacia el
capilar lo hace por difusin facilitada (Recordar que el K predomina en LIC).
El Na para entrar al enterocito por difusin facilitada, mientras que para salir al capilar lo
hace por Transporte activo. (Recordad que el Na predomina en LEC).
ENDOCITOSIS: mecanismo de introducir partculas y sustancias a la clula. Implica
dos rutas:
o La fagocitosis que implica gasto energtico (molculas pequeas ingeridas por
Macrfagos).
o Pinocitosis que implica gasto de energa (molculas grandes como el Fe).
CLASE 3. 9/2/15
SISTEMA NEUROVEGETATIVO (Autnomo) Ver apuntes
Fibras: Colinrgicas (Ach) y Adrenrgicas (norepinefrina y dopamina).
Simptico: tiene como neurotransmisores la Adrenalina y la Noradrenalina, con
receptores Alfa y Beta (1,2 y 3).
Parasimptico: tiene como neurotransmisores la Ach, con receptores Muscarinicos y
Nicotnicos.
Dilata pupilas, sudoracin excesiva, aumenta la frecuencia y fuerza cardiaca, entre otras.
LIQUIDOS CORPORALES (apuntes)
El 60% del cuerpo humano del adulto es lquido, principalmente una solucin acuosa de
iones y otras sustancias. Si bien as todo ese lquido queda dentro de las clulas y se
conoce como LIC, aproximadamente una tercera parte se encuentra en los espacios
exteriores de la clula y es LEC.
Extremo venoso
total de salida: 21 mmHg (10 presin capilar, la diferencia se debe a que se filtr
mucho lquido).
SISTEMA LINFATICO
Va accesoria del sistema circulatorio. La linfa es un lquido de color lechoso. Termina en
los conductos Torcicos derechos e izquierdos. La presin de este sistema es negativa
por lo que succiona, esto sirve de bomba al igual que los msculos.
Funciones del sistema:
1. Mantener equilibrio osmolar
2. Activar y formar parte el sistema inmune
3. Controla la concentracin de protenas en el intersticio.
Funciones de la linfa:
1. Recolecta y devuelve liquido intersticial
2. Defiende el organismo
3. Absorbe los nutrientes del ap. Digestivo.
Los cidos grasos de cadena corta se absorben por la circulacin sangunea.
Los cidos grasos de cadena larga se absorben por la circulacin linftica.
CLASE 5. 16-2-15
SISTEMA MUSCULAR
Constituido por fibras musculares, que establecen haces. 1500 filamentos de miosina y
3000 de actina por fibras. En su citosol contiene Retculos Sarcoplasmicos ricos en
Calcio.
El potencial de membrana del musculo cardiaco y liso es menor (ms cerca de cero) que
el del musculo esqueltico.
El ion Ca e importantsimo para la entrada de ion Na a la clula del Musculo Estriado
e iniciar la despolarizacin.
ruscamente y produce una contraccin tetnica
contraccin.
CLASE 6. 18-2-15
EXCITACIN DE LAS FIBRAS NEUROMUSCULARES
Formas de bloquear la excitacin musculo:
1. Inhibiendo la trasmisin de los impulsos
2. Denervacin de la placa motora
Miastenia Grave: trastorno inmune donde se destruyen las protenas de transporte y los
canales de Na, por lo tanto la clula no se despolariza ni se contrae. El Tx es acetilcolina
(Neostigmina o Piridostigmina, ambos son antiaceticolinesterasa) para evitar la parlisis
pulmonar.
ACETILCOLINA (ACH)
Es el neurotransmisor de mayor importancia. Cuando un impulse nervioso llega a la unin
neuromuscular, se libera aprox. 125 vesculas de Ach. Los receptores proteicos de Ach se
componen de 5 subunidades (2 alfa, una beta, una gamma y una delta).
Receptores nicotnicos> musculo esqueltico y cardiaco.
Receptores muscarinicos> musculo liso.
El canal transportador permanece cerrado hasta que dos Ach se le unen a los
componentes Alfa y permiten el paso del Na a travs de la membrana, esto crea un
cambio local de potencial en la membrana de la fibra muscular, que se denomina
potencial de la placa terminal que termina provocando la contraccin muscular al
extenderse. Necesita la entrada de Ca para su liberacin.
La acetilcolina se elimina por dos medios:
1. Por la enzima acetilcolinesterasa (AChr) liberando colina (se reutiliza) y acetato (se
elimina).
2. Una pequea cantidad de Ach difunde hacia el exterior del espacio sinptico.
RION
Los riones son rganos con tamao de un puo, peso de 150g, ubicados en el
retroperitoneo. Estn rodeados de una capsula fibrosa que les protege. Filtran 180,000ml
de H20 al da. Recibe el 22% del gasto cardiaco, aproximadamente 1,100 ml, de los
cuales se filtran 120ml/min que es la Tasa de FISIOLOGA I Dr. Wilson Javierre
Febrero Abril 2015. Juan Bello D. 12
Filtrado Glomeular (Esta debera ser de 242ml/min, pero no toda la sangre se filtra, solo el
plasma osea un 55%).
Estructuralmente tiene corteza y medula. La Medula se constituye por pirmides con base
hacia la corteza (yuxtaglomerular), su vrtice sigue con la cliz menor -> cliz mayor ->
pelvis renal -> urter.
El rion posee dos sistemas capilares (Peritubuluar y glomerular).
Renal - Segmentaria-Interlobulares - Arciformes- Arteria
interlobulillar-Arteriola aferente Penacho glomerular Arteria eferente quien da origen al
capilar Peritubular- Vena interlobulillar- V. arciforme V. interlobular V. Renal VCI.
Nefrona: unidad bsica funcional del rin. En el humano hay aproximadamente un milln.
Que es la encargada de la filtracin, reabsorcin, secrecin y eliminacin. Las nefronas no
se regeneran. Se pierde un 1% de la funcion renal por ao a partir de los 40. Est
compuesta de:
1. Glomrulo con su arteriola aferente y eferente
2. Capsula de Bowman
3. Tbulos renales:
a. Contorneado proximal
b. Asa descendente
c. Asa ascendente delgada
d. Ascendente gruesa
e. Macula densa
f. Tbulo contorneado (proximal y distal)
g. El conducto conector
h. 8 a 10 tbulos colectores en la corteza
i. Gran tubo colector en la medula aproximadamente 250 por rin) que drena en
las papilas de las pirmides.
Tipos de nefrona
1. 70-80% son corticales, es decir tienen su glomrulo en la corteza y presentan tbulos
cortos que apenas penetran en la medula, y estn rodeadas de capilares peritubulares
que reabsorben y secretan sustancias. .
2. 20-30% que tienen glomrulos en la unin yuxtamedular, estas nefronas penetran
profundamente en la medula y estn rodeadas de capilares peritubulares muy importantes
que terminan en vasas rectas que tiene que ver con la concentracin de orina
Aparato Yuxtaglomerular: constituido por las clulas de la macula densa y las clulas
yuxtaglomerulares en las paredes de las arteriolas aferente y eferente.
1. Clulas yuxtaglomerulares: secretan Renina que promueve la conversin de
angiotensinogeno a angiotensina I, y de este a Angiotensina II, quien produce
vasoconstriccin de las arteriolas, aumentando la presin hidrosttica glomerular y
reestableciendo la TGF, y estimula la formacin de Aldosterona en glndulas
suprarrenales.
Todas estas estructuras poseen elementos (fenestraciones) con cargas negativas. Lo cual
explica porque los elementos negativos no se filtran en el capilar glomerular. En algunas
patologas renales se pierde la negatividad del glomrulo.
CAPACIDAD DE FILTRACION
DETERMINANTES DEL FILTRADO
1. La suma de las fuerzas hidrostatica y oncotica a travs de la membrana glomerular que
da lugar a la presin de la filtracin neta, esta es la que favorece o se opone a la filtracin
a travs de los capilares glomerulares. En condiciones normales es igual a 10mmHg
favoreciendo la filtracin.
2. El coeficiente de filtracin capilar glomerular (Kf = TFG/Presin de filtracin neta)
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
SISTEMA DE CONTROL ACIDO-BASE
1. Acido carbnico Bicarbonato
2. Pulmones: elimina cidos voltiles.
3. Riones: elimina cidos no voltiles.
CLASE 9 2-3-2015
Cuando los niveles de glucosa en sangre exceden 180mg x dL, se puede presenciar
glucosa en la orina.
Pruebas para diagnosticar diabetes: (Buscar valores de referencia para cada una)
1. Glucosa postpandrial: 180> mg/dl = diabetes
2. Glucosa en ayuno: >126 mg/dl = diabetes
3. Hemoglobina oxidada (HbA, C): >6.3 = diabetes
Composicin del plasmalema: 55% protenas, 25% fosfolpidos, 13% colesterol, 4% otros lpidos,
3% hidratos de carbono
Composicin del protoplasma: 75%-85% agua, 10-20% protenas, hidratos de carbono y lpidos
en menor proporcin o Almacenaje de glucgeno: 3% fibra muscular y 6% hepatocito
Msculo
Tras el impulso nervioso, se rompen 125 vesculas de ACh que viajan hacia la hendidura
subneural.
Fluidos corporales
En bebs, es 70-75%.
60% del peso de un hombre es agua. Ejemplos con hombre de 70 kg: o Agua (60%) = 42 L
o Pulmn: 350
o Sudor: 100
o Heces: 100
o Orina: 1400
Osmolaridad del plasma = 282-300 mOsm/L o El calculado es 308 mOsm/L, pero hay atraccin
entre Na+ y otros iones, as que la osmolaridad real es 93% de 300 mOsm/L = ~285 mOsm/L.
o 4% depende de glucosa
o 1% depende de aniones
o Hipertnicas: salina 3%
Si la glucosa aumenta 60 mg/dL por encima de su nivel normal, Na+ disminuye 1.2 mEq/L
Si la glucosa aumenta 100 mg/dL por encima de su nivel normal, Na+ disminuye 2.4 mEq/L
Microcirculacin
Presin de filtracin neta en porcin arterial del capilar = (41 28) mmHg = 13 mmHg [hacia
fuera] o Fuerzas que mueven el fluido hacia fuer
Presin de filtracin neta en porcin venosa del capilar = (28 21) mmHg = 7 mmHg [hacia
Presin de filtracin neta en los capilares (equilibrio de Starling) = (28.3 28) mmHg = 0.3 mmHg
[hacia fuera] o Fuerzas que mueven el fluido hacia fuera = 28.3 mmHg
plasma = 28 mmHg
Presin capilar tiene que aumentar 17 mmHg antes de que ocurra un edema.
Rin
Tasa de filtracin glomerular (TFG) = 20% del flujo renal = 125 mL/min
o Bicarbonato: >99.9
o Sodio: 99.4
o Cloro: 99.1
o Urea: 50
o Creatinina: 0
65% del agua, sodio, cloruro, potasio y dems electrolitos se reabsorbe en el tbulo contorneado
proximal.
25% del sodio, cloruro y potasio se reabsorbe en el asa de Henle, principalmente en el asa
ascendente gruesa.
5/6 de la ADH se sintetiza en los ncleos suprapticos del hipotlamo. 1/5, en los ncleos
paraventriculares.
Corazn
o 13% arterias
o 9% pulmn
o 7% corazn
o 7% arteriolas y capilares
Casos Clnicos
1. Una sustancia compuesta de 120 mol/L K+, 12 mmol/L Na+ y 15mmol/L Cl- pero
practicamente no tiene Ca++, cual compartimente de lquidos del cuerpo se le asemeja?
intracelular
2. Los indicadores de color son importantes en la fisiologia utilizados para calcula
volmenes o concentraciones en el cuerpo. Si un colorantes es permeable a la
membrana, cual de los siguientes cambios incrementara la capacidad de difusin del
mismo?
Aumentar la superficie de la membrana
7. Durante un anlisis serolgico, los glbulos rojos fueron transferidos de la sangre a una
solucin que contiene 100 mmol/L CaCl2 y 110 mmol/L de urea y luego fue monitoreado
usando microscopia de luz. Como esperaria que se vieran afectados los eritrocitos?
La solucin es istonica, asi que no hay efectos a largo plazo
9. Un hombre de 95 aos con cncer metastasico expandido esta recibiendo morfina para
ayudar a aliviar el dolor. Los receptores de la respiracin en el tronco cerebral se han visto
deprimidos como resultado, causando hipoventilacin. Cual de los siguientes se esperara
como resultado de esto?
Aumento en la excrecin urinaria de H+
16. Una mujer de 45 aos se queja de dolor en la punta de los dedos de las manos y los
pies cuando se expone al fro o a estres emocional. Este fenomeno de Raynaud es
causado por una vasoconstriccin simpatica exagerada en las extremidades, que produce
dolor isquemico. Cual de los siguientes enunciados aplica mejor a su condicin?
La paciente puede aliviarse por un inhibidor alfa-adrenergic*
17. Una mujer de 38 aos siente nauseas despus de recibir cytoxan, un medicamento
anticancer administrado para tratar el cancer de mama. Las nauseas inducidas por la
toma de medicamentos esta mediada por el area postrema, un organo sensorial
circumventricular (CVO). Cual de los siguientes describe mejor la funcin de los aCVOs?
El hipotalamo monitorea la composicin del plasma a travs de los organos
circumventrales
18. Una mujer de 62 aos con historial de arteritis sufre perdida de visin monocular
repentinamente causado por una oclusin arterial retinal y por subsiguiente isquemia de
las celulas del ganglion. Cual de las siguientes afirmaciones describe mejor como
funcionan esta celulas de ganlgios retinales?
Estas generan potenciales de accin
19. El oido derecho de un apciente en coma es irrigado con agua fria para accesar a la
funcin de los relfejos vestibulooculares (VOR). Cual de los siguientes describe mejor el
VOR o sus componentes?
El enfriamiento del oido causa afluencia en los receptores-mediadores de K+
20. Una mujer de 23 aos con coplejo de sindrome de glutamato monosodico (MSG)
experimenta nauseas, palpitaciones y diaforesis despues de comer comida con (MSG). El
MSG es un aditivo en la comida que mejora el sabor a umami. Cual de los siguinetes
describe mejor el mecansimo de MSG de la sensacin de sabor?
Las clulas umami liberan adenosin trifosfato.
21. Cual de las siguientes proteinas citoesqueleticas funciona como un resorte, limitando
la extensin a la cual el sarcomero se puede estirar?
Titin
23. Una mujer de 22 aos recibe un toxico botulinico tipo A inyectado para tratar la
hipertridosis palmar. Su agarre es debilitado por el tratamiento, a traves de una
disminucion en el nivel sinaptico de cual sustancia?
Acetilcolina
26. Que tipo de canal de Ca2+ musculo liso localizado para la membrana plasmal estan
cerradas principalmente por cambios en el potencial de membrana?
Canales de calcio tipo-L
27. Una compaa farmacutica esta intentado desarrollar una droga que disminuya los
vasoespasmo autoinducidos del msculo liso. Cual de las enimas siguientes normalmente
antagoniza la contraccin del musculo liso y puede por ende ser un punto de enfoque
para la modulacin de la droga?
Miosin fosfatasa
28. Una mujer de 36 aos tiene un tumor secretador de hormona paratiroidea. Cual de las
siguientes puede verse elevado como resultado del alto nivel de PTH?
Resorcin del hueso
29. Un nio de 4 aos con historia familiar de fibrosis quistica ha estado presentando
sntomas moderados respiratorios y gastrointestinales. Si se sospecha fibrosis quistica, la
composicion de su sudor puede describirse como?
Hipertonico
30. A un nio de 11aos su dentista le da gas de oxido nitroso (N2O) por medio de una
mascarilla que es utilizado para anestesiarlo. Cual de las siguientes respuestas es la ruta
principal por la cual el oxido nitroso puedo llegar al cerebro?
Difusin por las clulas endoteliales. *
33. Una nia de 11 aos estaba jugando a la lucha libre con su hermano menor causando
que este se desmaye cuando inapropiadamente aplica presin en su seno carotideo
izquierdo. Cual sera el resultado de esta accin?
Estimulacin de baroreceptores carotideos. *
34. Una mujer de 45 aos se desmaya cuando se para despus de 90 minutos de lectura
fisiolgica. Cul de las siguientes variables incrementa la compensacin de salud de la
persona despus de pararse a una posicin bruscamente?
Resistencia vascular sistemtica. *
35. Un paciente que toma la penicilina para una infeccin bacteriana se presenta con
nuseas y vmitos. anlisis de orina revela proteinuria leve y clulas yesos, sugestivos de
nefritis intersticial aguda. cul de las siguientes estructuras glomerulares normalmente
evita que las clulas entren en el tbulo?
Celulas endoteliales capilares *
36. Un hombre de 65 aos con antecedentes familiares de litiasis renal se presenta con
dolor en el flanco. se realiza una evaluacin de clearence de creatinina. clearence de
creatinina,mejor equivale a cul de los siguientes?
Volumen plasmtico completamente despejado de creatinina por minuto *
37. Un varn de 17 aos se presenta con ardor uretral despus de orinar. se le pide a
proporcionar una muestra de orina, para comprobar una posible infeccin bacteriana.
culde los siguientes es el responsable de iniciar la miccin al proporcionar una muestra
deorina? respuesta:Centro pontino de la miccin *
38. Un varn de 31 aos con un ndice de masa corporal de 35 se encuentra que tiene
glucosuria durante un examen fsico de rutina. los niveles de glucosa en orina elevados se
correlacionan con el tipo no administrado 2 diabetes mellitus. Por qu aparece la glucosa
en la orina de los pacientes con diabetes no tratada?
Los niveles de glucosa en el tbulo exceden la capacidad de transporte *
39. El sndrome de Fanconi se asocia con disfuncin del tbulo proximal, los sntomas
que incluyen poliuria, glucosuria, hipocalcemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia. un
tbulo proximal saludable normalmente se recupera el 100% de los cuales de los
siguientessolutos filtrados?
Pptidos *
40. Una mujer de 66 aos de edad que recibe la terapia con cisplatino para el cncer de
ovario metastsico desarrolla nefrotoxicidad del tbulo proximal y sntomas asociados con
la insuficiencia renal. cul de las siguientes opciones describe mejor la funcin tubular
proximal en una persona sana?
Logra la reabsorcin de lquido isotnico *
41. El aumento de cul de las siguientes variables disminuira la magnitud del gradiente
osmtico cortico-papilar renal que permite la concentracin de la orina?
El flujo de sangre a travs de los vasos rectos. *
42. Evaluacin gentica de un nio de 6 aos con crecimiento y retraso mental alelos
identificados en relacin con el sndrome de Bartter. este sndrome imita bucles diurticos,
causando ascendente gruesa disfuncin de la extremidad. cul de las siguientes
describe mejor la disfuncin gruesa ascendente en individuos sanos?
Extrae de Na, K ya Cl desde el lumen. *
43. Una mujer de 77 aos est tomando un diurtico tiazida para tratar la hipertensin,
pero se ha convertido en hipercalcmico. tiazidas inhiben la reabsorcin de Na-Cl por el
tbulo contorneado distal. por qu las tiazidas tambin causan hipercalcemia?
Paracelular Ca2+ absorcin aumenta. *
44. Un investigador observa una disminucin del 75% constante en fujo sanguneo renal
ensujetos que realizan mucho ejercicio. cul de las siguientes oraciones mejor describe
el flujo disminuido?
Aumento de la actividad nerviosa simptica renal *
45. Toma nota de un mdico que de un adolescente con bajo peso esmalte de los dientes
se erosion. Un panel metablico bsico revela hipopotasemia y alcalosis metablica,
sugerente de un trastorno de la alimentacin y purga repetida. Cul de la siguiente
tambin sera coherente con ese diagnstico?
La hipoventilacin *
46. Una paciente de 25 aos con un edema pulmonar recurrente se evala para la
hipertensin renal mediante ecografa doppler. estenosis de la arteria renal confirma la
prueba. un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina podra tener cul de los
siguientes efectos en este paciente?
Aumento de la creatinina plasmtica *