SENSIBILIDAD A LA INSULINA

La sensibilidad a la insulina es la relacin entre la

cantidad de insulina que se necesita producir para
depositar cierta cantidad de glucosa. Tienes una
buena sensibilidad a la insulina cuando slo
segregas una pequea cantidad para
transportar/depositar x cantidad de glucosa. Eres
resistente a la insulina o tienes una sensibilidad
insulina pobre cuando necesitas mucha ms
insulina para depositar la misma cantidad de
glucosa.
Cuando tu sensibilidad a la insulina es baja o tienes
resistencia a la insulina te cuesta muchsimo
perder grasa porque es ms probable que la
mayora de los alimentos que consumes se
reserven en forma de grasa.
Una sensibilidad a la insulina pobre adems de
incrementar la acumulacin de grasa e impedir el
aumento de masa muscular causa otro tipos de
problemas como: disminucin de tu desempeo
atltico, insomnio, cansancio extremo, mala
recuperacin luego del entrenamiento, mayor dolor
muscular luego de entrenar, eres ms propenso a
padecer diabetes, triglicridos, etc.

Operacin de la insulina

La insulina se fija a un receptor sobre la superficie del tejido muscular y conduce un

complejo cambio dentro del interior del compartimento de los tejidos lo que permite
que la glucosa se introduzca.

Sensibilidad a la insulina

La respuesta del tejido a la insulina, que significa qu tan exitosoopera el receptor para
permitir la entrada de la glucosa, est en trminos de la sensibilidad a la insulina. En el
caso de una ptima sensibilidad, despus de un alimento alto en azcar, la insulina se
dispara de repente, empujando a la glucosa hacia los tejidos rpidamente para despus
disiparse. En el caso de una pobre sensibilidad a la insulina, su elevacin se debe a
cierta inhabilidad de forzar a la glucosa hacia el tejido muscular.

Consecuencias

La sensibilidad pobre del receptor indica una falla en la comunicacin entre la insulina
y el funcionamiento celular interno. Contenida en los msculos, la glucosa permanece
elevada en circulacin. Debido a que la glucosa permanece en niveles altos, el pncreas
debe generar insulina adicional o sta tendr que inyectarse para completar la
eliminacin de la circulacin de la glucosa.

Resistencia a la insulina

La sensibilidad anormal baja de la insulina es llamada resistencia a la insulina. En este

caso los tejidos resisten la actividad de la insulina en una base regular, debilitando los
esfuerzos de retirar la glucosa de la circulacin y eventualmente requiriendo una
intervencin mdica.

Riesgo de enfermedad

La resistencia a la insulina tambin ocurre en el hgado y en los tejidos adiposos.

Cuando estos tejidos no responden adecuadamente a la insulina, la glucosa y la grasa
se liberan hacia la circulacin. La elevacin sostenida de la circulacin de la glucosa y
triglicridos provoca enfermedades cardiovasculares y obesidad.

Cundo y cmo acta la insulina

en nuestro cuerpo
Despus de realizar una ingesta de alimentos, nuestro
cuerpo los digiere en protenas, carbohidratos y
grasa. Los carbohidratos son descompuestos en
glucosa y sta entra en el torrente sanguneo lista para
ser utilizada en forma de energa.

En la mayora de ocasiones, parte de esta glucosa no es

utilizada de forma inmediata y debe ser almacenada
por las clulas del hgado,clulas del msculo y
clulas grasas ya que no pueden quedarse en el
torrente sanguneo porque producen toxicidad. Es ,en
ese momento, cuando el pncreas empieza a segregar
insulina para permitir que esa glucosa entre en dichas
clulas.

El problema empieza cuando las clulas musculares y

hepticas estn llenas y se hacen resistentes a la
insulina. En muchas ocasiones llenas, por culpa de llevar
una vida sedentaria.Estas clulas no respondern a
dicha hormona y no dejar que la glucosa se almacene en
sus clulas. Esa situacin, provoca que el pncreas deba
generar ms insulina para que la glucosa sea eliminada
del torrente sanguneo y sea automticamente
almacenada en las clulas adiposas, en forma de grasa
saturada.

Por lo tanto, necesitamos que nuestras clulas

hepticas y musculares sean lo ms sensibles
posible a la insulina para poder recibir el mximo de
glucosa, ser almacenada y utilizada de la forma ms
eficiente.

Mucha gente se equivoca y piensa que la segregacin de

insulina es perjudicial para el cuerpo porque
hace almacenar ms grasa. Ese pensamiento, nos lleva
a intentar mantener los niveles de insulina muy bajos
comiendo menos carbohidratos en la dieta.

La idea no es buena, ya que puede llegar un momento en

que sea perjudicial. Segregaremos tan poca insulina que
no realizar su funcin de forma correcta y
notaremos falta de energa, estancamiento de la
grasa corporal e incluso un posible futuro efecto rebote
que har que ganemos ms grasa.

Lo ideal, no es reducir nuestros carbohidratos hasta

eliminarlos, sino intentar llevar una vida sana y
equilibrada y convertir las clulas hepticas y musculares
lo ms sensibles a la insulina posibles. As, podremos
adaptar la dieta a cada persona y poder proporcionarles
una dieta sana y lo ms importante, equilibrada y con
carbohidratos.

Insulina activa
Hay un clculo matemtico para calcular manualmente su insulina activa
actual (o insulina disponible para algunas bombas)?

Muy buena pregunta, y algunas bombas utilizan el mtodo curvilnea (Animas,

Medtronic) y otros utilizan el mtodo lineal (Cozmo, Omnipod) para determinar
IOB. Se trata bsicamente de una frmula patentada para todas estas
empresas. En realidad, una vez descubierto la manera de hacerlo por
extrapolacin de insulina activa en nuestra bomba (MM) para un DIA de cuatro
horas (la duracin de la accin de la insulina). Aqu es que me genera el grfico
mediante extrapolacin, y se nota que es una lnea curvilnea. La frmula
generada es una aproximacin ya que las empresas de la bomba de mantener
su frmula un secreto celosamente guardado! Parte de su xito es que son
capaces de determinar la insulina activa. Me imagino las frmulas lineales son
ms fciles de extrapolar.

Encuentro la insulina activa uno de los clculos ms importantes, y la

enfermera de la escuela no slo me dice que sus niveles de BG, pero tambin
informa de la insulina activa. Como resultado, somos capaces de predecir
graves y los agudos con un buen grado de precisin y dar cuenta de ellos,
dando carbohidratos o ms insulina.

Escrib una hoja de clculo que utiliza la tabla de abajo para calcular la insulina
activa en las cuatro hora en la primera vez que la tengo en la bomba. Esto fue
clave para ayudar a entender cmo funciona la insulina sinttica. De hecho, la
mayora de medicamentos tiene una velocidad curvilnea similar.

Aqu es un artculo til que tambin explica la diferencia entre el mtodo

curvilnea y lineal que varias bombas utilizan para el clculo de insulina activa.

hay varias buenas maneras que usted puede

calcular su duracin de insulina activa, cada una
de las variaciones del mismo tema, pero primero
un poco de historia. Para aquellos de ustedes
que no lo saben, el tiempo de actividad de la
insulina (tambin llamado duracin de la accin)
es una medida de cunto tiempo la insulina
tiene la capacidad de reducir el azcar en la
sangre en su cuerpo. Lo que importa para
cualquier usuario de la insulina, pero sobre todo
para una autobomba, porque es una de las
mtricas de la bomba utiliza para calcular la
cantidad de insulina que nos dan en diversas
circunstancias.

De todos modos, el lote actual de Med-T bombas

como la suya le permiten configurar duracin de
insulina activa en cualquier lugar entre dos y
ocho horas. Por qu? Es porque no hay dos
personas con diabetes tienen la misma duracin
de insulina activa? Si bien esto es cierto,
sospecho que la verdadera razn es que no hay
dos endocrinlogos pueden ponerse de acuerdo
sobre cul debera ser la duracin de insulina
activa.

Al igual que su doc, me parece que cuatro horas

funciona muy bien para la mayora de mis
autobombas, sino por lo que vale la pena, la
endo lder en nuestro estado insiste en que la
insulina activa debe ajustarse a 3 horas en
todos los pacientes. Esto ha llevado a un varios
aos de duracin "batalla" pasivo-agresivo
entre nosotros. Ella re-establece todos los
tiempos insulina activa mis autobombas 'cada
vez que los ve, entonces yo cambie de nuevo de
nuevo la prxima vez que los veo. Pero otros
notables, como CDE John Walsh, de la fama de
bombeo de insulina, ir en la direccin opuesta y
argumentan duracin de insulina activa debe
fijarse en seis horas. WTF ???

Y, de hecho, sus naves de la bomba de la fbrica

con su duracin de insulina activa por defecto
se establece en seis horas, debido a que, de
acuerdo con el manual de la bomba, este "ms
se acerque a los datos cientficos publicados."

De Verdad? Publicado en donde, dgame por

favor?

Tal vez estaban buscando en este famoso

grfico:

Que uno proviene de un estudio de Novo

Nordisk. Y aunque se nota que en un tubo de
ensayo, la insulina de accin rpida todava
tiene alguna capacidad de funcionar despus de
seis horas, no estoy personalmente convencido
de que en su cuerpo lo que realmente ha dejado
suficiente fuerza como para tener algn efecto
realista hacia el final de su correr. El ltimo par
de horas se ve muy plana para el ojo. Pero no
tome mi palabra para ella. Basta con leer la
letra pequea. En la hoja de informacin del
prescriptor para NovoLog, se establece con toda
claridad que en un estudio de aprobacin de la
FDA para ese medicamento Novo encontr la
duracin de la accin de NovoLog es de tres a
cinco horas. Eso es una gran cantidad de
variacin en un tamao de muestra muy
pequea de 22 de tipo 1 adultos.

Normalmente cuando se ingiere almidn o azcar, las enzimas de los

jugos digestivos los hidrolizan a glucosa. Este monosacrido es
transportado a travs de la pared intestinal y pasa a la sangre. Cuando la
glucosa en la sangre comienza a elevarse, los islotes de Langerhans en
el pncreas son estimulados y liberan insulina. Parte de la glucosa
absorbida permanece en la circulacin, pero la mayor parte es llevada al
hgado, donde es transportada rpidamente a travs de la membrana
celular bajo la influencia de la insulina y almacenada como glucgeno.

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La deficiencia de insulina determina un tipo de diabetes,

denominada diabetes mellitus, y fue descrita por Hipcrates hace ms
de 2.000 aos como una situacin en la que la orina contiene azcar.
Existen dos variedades la Diabetes tipo I o Diabetes juvenil, y
la Diabetes tipo II o Diabetes del adulto.
La Diabetes tipo I o Diabetes juvenil, se presenta mayormente en
individuos jvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida,
se debe a la actividad insuficiente de las clulas de los islotes de
Langerhans que producen insulina o a la presencia de anticuerpos
antiinsulina en la circulacin. La deficiencia de insulina hace que la
glucosa aumente en la sangre (hiperglicemia) en lugar de ser
transportada a las clulas, y la glucosa no utilizada sale por la orina
(glucosuria). La cantidad excesiva de glucosa en el filtrado glomerular
del rin disminuye la absorcin de agua, y origina una produccin
excesiva de orina (poliuria) teniendo como consecuencia una gran
sensacin de sed (polidipsia). Para compensar la falta de combustible
(glucosa) y de energa para las actividades celulares, se moviliza la
grasa, y se liberan los cidos grasos, tambin se utilizan las protenas
como fuente de energa. La reparacin del tejido daado se hace ms
lenta, en la sangre se forman cuerpos cetnicos y cetocidos y se
desarrolla acidosis; la orina y el aliento puede oler a acetona. Las clulas
privadas de glucosa degeneran; el individuo come con voracidad, pero
permanece con hambre (polifagia) y pierde peso. La acidosis puede
volverse grave y originar coma y muerte .La diabetes prolongada causa
enfermedades del corazn, dao en los riones y arteriosclerosis. El
tratamiento de la diabetes tipo I comprende inyecciones diarias de
insulina e ingestin restringida de carbohidratos y sal. Tratados
adecuadamente, la mayora de los diabticos llevan una vida activa
normal. La carencia de insulina hace que las clulas se vean privadas de
glucosa porque son poco permeables al combustible. Demasiada insulina
(a causa de un tumor pancretico o de la inyeccin de dosis demasiado
altas de insulina) produce el mismo efecto, pero por una razn diferente.
Las cantidades excesivas de insulina estimulan una salida demasiado
rpida de glucosa de la sangre. Esto origina un bajo nivel de glucosa en
la sangre y hace que las clulas cerebrales queden privadas de un
suministro constante de combustible. Las clulas del cerebro son
extremadamente sensibles a la concentracin de glucosa en la sangre y
se vuelven sumamente excitables; se presentan convulsiones, luego las
clulas nerviosas del cerebro se deprimen y el individuo cae en estado
de coma.
La Diabetes tipo II o Diabetes del adulto, afecta los receptores de
insulina y por lo tanto una deficiente utilizacin por los tejidos de glucosa
y obviamente la administracin de insulina no es una solucin. Los
afectados deben someterse a un rgimen alimenticio muy bien
programado.
El alza de la glicemia se debe a la accin del glucagn, otra hormona
peptdica liberada por el pncreas endocrino. El glucagn por aumentar
los niveles sanguneos de la glucosa, es una
hormona hiperglicemiante. Se desarrolla a menudo en etapas adultas
de la vida, y es muy frecuente la asociacin con la obesidad.
El glucagn es un antagonista de la insulina, y su secrecin por el
pncreas provoca la depolimerizacin de glucgeno heptico y la
liberacin de glucosa en la sangre. (El glucagn tambin estimula la
liberacin de adrenalina por las glndulas suprarrenales). La secrecin
de glucagn es provocada por disminucin del azcar en la sangre (bajo
de 60 a 80 mg por 100 ml de sangre), lo que produce una inmediata
liberacin de glucosa proveniente del hgado, restituyendo el nivel normal
(90 a 100 mg por 100 ml). Ambas hormonas regulan el equilibrio glucosa
<=====> glucgeno.
La insulina no solo le abre la puerta a la glucosa en la clula, sino que
adems, en el interior de la clula la glucosa se transforme en glucgeno,
o en triacilglicrido, o estimula la sntesis de protenas en el hgado. A la
insulina se le considera como una hormona que ahorra protenas y en
consecuencia en la etapa de crecimiento es necesaria junto a la
somatotrofina.
 Figura 13. Regulacin hormonal de la glucosa sangunea. a) Cuando la concentracin de
glucosa en la sangre es baja, el pncreas libera glucagn, que estimula la degradacin de
glucgeno y la salida de glucosa del hgado. b) Cuando la concentracin del azcar en la sangre
es elevada, el pncreas libera insulina, que incrementa la absorcin de glucosa por las clulas y
promueve su conversin y almacenamiento en glucgeno. c) En situaciones de estrs, la hormona
adrenocorticotrfica (ACTH) producida por la hipfisis anterior estimula la corteza suprarrenal. sta
libera cortisol y otras hormonas que incrementan la degradacin de lpidos y protenas y su
conversin en glucosa en el hgado. Por otra parte, la estimulacin de la mdula suprarrenal por las
fibras nerviosas del sistema nervioso autnomo (simptico) produce la liberacin de adrenalina y
noradrenalina, que tambin elevan la concentracin de glucosa en la sangre. La hormona del
crecimiento y la somatostatina, que no se muestran en este esquema, tambin afectan los niveles
de glucosa. La hormona del crecimiento inhibe la absorcin y la oxidacin de la glucosa y estimula
la degradacin de los cidos grasos y ejerce as un efecto hiperglucemiante. La somatostatina
influye en la velocidad o la cual la glucosa es absorbida por el torrente sanguneo desde el tubo
digestivo.