( CLASS N ) Prinsip dasar tekanan untuk pengendalian kontaminan mikroba adalah untuk memastikan aliran udara yang terkontaminasi yang kurang ke daerah yang terkontaminasi. Udara terbuka dalam ruangan Class N , misalnya, harus mengalir dari koridor menuju ruang isolasi untuk mencegah penyebaran kontaminan udara dari ruang isolasi ke daerah lain.
Tujuan dari desain ini adalah untuk menghilangkan penyebaran kontaminan
menular dan patogen ke lingkungan sekitarnya melalui jalur udara .
Class N yang berlaku untuk semua ruang isolasi infeksi di mana pasien yang diketahui atau dicurigai memiliki infeksi.
Schematic Diagram pada Ruang Isolasi - Class N.
Skema di atas menunjukkan sistem HVAC,dengan pengaturan arus udara untuk Kamar Class N. Anteroom dirancang untuk memberikan "air-lock" (tanpa campuran udara) antara pasien menular dan umum airlock berselebahan dengan ruangan pasien. Udara akan mengalir dari ruang anteroom ke ruang isolasi. Kontrol Tekanan dipertahankan oleh modulasi pasokan utama dan exhaust berdasarkan sinyal dari transduser tekanan terletak di dalam ruang isolasi.
Ruangan Infection-Control and Ventilation Requirements for AII
Pedoman AIA sebagai standar minimum di mana peraturan untuk desain dan konstruksi sistem ventilasi udara pada Instalasi Ruang Isolasi.
Unsur yang diusulkan meliputi:
Pastikan bahwa udara ruang isolasi menular dirancang untuk
mempertahankan tekanan negatif.
Menjaga tekanan udara negatif terus menerus tidak kurang dari (2,5 Pa [0,01 inci air pengukur]) dalam kaitannya dengan tekanan udara di koridor. Hal ini dilakukan melalui sistem pembuangan yang terpisah berukuran untuk menghilangkan udara setidaknya 15% lebih dari itu dari sistem pasokan udara.
Perbedaan antara ruangan harus lebih kurang 15 Pa.
Memantau Tekanan udara secara berkala, sebaiknya setiap hari, dengan
manometer terdengar atau tabung asap di pintu (untuk kamar AII yang ada), atau dengan mekanisme pemantauan visual diinstal secara permanen.
Supply ventilasi untuk memastikan> 12 ACH untuk kamar kamar baru, dan> 6 ACH untuk kamar AII yang ada, saat pasokan atau filter exhaust udara pada tekanan menurunkan. Sistem Ventilasi dibuat dengan sistem single sistem unit.
Yang direkomendasikan penyaringan udara untuk Class N, udara ruang isolasi
infeksi adalah Merv 14 filter udara rating (90% debu tempat uji filter) pada sisi pasokan dan HEPA (99,97% @ 0.3m DOP) di sisi exhaust.
Resirkulasi exhaust, mengaju pada Class N. Exhaust udara harus diarahkan
ke luar, jauh dari udara intake udara masuk/ fresh air. Namun, di mana resirkulasi dapat dianggap diterima dalam beberapa keadaan, filter HEPA (99,97% @ 0.3m DOP) mampu menghilangkan kontaminan udara di sisi penawaran harus dimasukkan.
Pembuangan udara kotor tidak boleh menbahayakan bagi orang-orang luar
atau staf mempertahankan sistem ini. Dimana teknik kontrol tambahan untuk membersihkan udara diindikasikan dari penilaian risiko dari area "AII", di instal Ultraviolet Germicidal Irradiation (UVGI) di saluran exhaut udara dari sistem HVAC terpasang Filter HEPA untuk filtrasi. Misalnya di klinik TB, udara sering disaring HEPA dan dianjurkan diberikan paparan UVGI sebelum dibuang ke luar, meskipun alasan untuk ini terutama karena kekhawatiran litigasi dan tidak didasarkan pada realitas dampaknya.
Pertimbangan perlengkapan UVGI pada atau dekat langit-langit untuk
menyinari udara ruang atas. Perhatikan bahwa UVGI, dapat digunakan dekat filter HEPA, tetapi tidak dapat digunakan di tempat filter HEPA, sebagai efektivitas penyebaran udara pada ruang isolasi.
Supply udara harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga udara bersih
terlebih dahulu melewati staf / penghuni lain dan kemudian ke pasien.
Distribusi udara harus mengurangi eksposur staf potensi udara terjadinya
droplet nuklei dari pasien menular, akuntansi untuk posisi staf dan pasien, dan prosedur yang dilakukan di ruang isolasi.
Didalam ruang pasien, Supply udara harus dari diffuser pada langit-langit yang terletak di perimeter dekat ke entri dan pembuangan udara harus dibuat di tingkat bawah sekitar 6 inci di atas lantai di ruang.
Saluran Exhaust udara harus independen dari sistem umum pembuangan
udara gedung untuk mengurangi risiko kontaminasi dari masuk kembali keruangan.
Exhaust fan pada suatu titik dalam sistem saluran yang akan memastikan saluran berada di bawah tekanan negatif selama menjalankan nya dalam gedung.
Intake udara tambahan, sebaiknya ditempatkan jauh sehingga tidak ada
udara yang terkontaminasi dari udara exhaust terdekat atau sumber pencemar udara ditarik ke dalam sistem udara tambahan. Pastikan saluran udara supply independen umum pada sistem pasokan udara gedung. Jika berbagi saluran pasokan dengan ruang isolasi lainnya tidak dapat dihindari, menyediakan saluran dengan terminal HEPA filter (atau failsafe kembali sistem pencegahan rancangan lainnya).
Pasang bag Pre filter efisiensi tinggi sebagai pre-filter untuk melindungi filter HEPA.
Desain udara supply dan sistem exhaust untuk menjadi sebuah sistem volume konstan. Volume udara variabel (VAV) sistem digunanak untuk pengaturan dan balancing harus dipertimbangkan dan lebih digunakan dengan sistem inverter fan.
Sebuah sistem pemantauan harus disediakan untuk memberikan sinyal
apapun kerusakan pada sistem supply udara / exhaust.
Pastikan bahwa ruangan yang baik-disegel untuk menjaga dari tekanan yang pada akhirnya juga akan mengurangi beban pada sistem tata udara. Pastikan kerapatan udara dengan membuat jendela, pintu, dan intake dan exhaust port dengan benar.
Menjaga langit-langit eternit yang halus dan bebas dari celah
kebocoran,Tutup semua kebocoran di dinding atas dan di bawah langit- langit.
Pemantauan kebocoran dan melakukan perbaikan yang diperlukan.
Instal self-closing devices pada semua ruangan 'AII' di pintu keluar mengingat arah ayun pintu ayun ada hubungan dengan tekanan kamar.
Menyediakan tempat mencuci tangan di ruang depan dan termasuk
perlindungan pernapasan pribadi untuk orang-orang yang memasuki kamar ini dan untuk staf yang kurang kekebalan terhadap penyakit virus udara (misalnya, campak atau infeksi varicella zoster virus [VZV]).
Jangan gunakan kamar dengan ventilasi through-the-wall unit kecuali dapat
menunjukkan bahwa teknik kontrol semua yang dibutuhkan 'AII' terpenuhi.
Menjaga peralatan ventilasi cadangan dengan menpersiapkan peralatan
fortoble khusus untuk Ruang Isolasi Kelas N. (misalnya unit portabel untuk fan atau filter) untuk penyediaan darurat kebutuhan ventilasi untuk AII kamar, dan segera mengambil langkah untuk mengembalikan sistem ventilasi tetap.
Berikan Label daerah sebagai tekanan ruang isolasi negatif.
Menggunakan sistem 100% dibuang keluar ruangan.
Area Emergency dan Kamar Darurat. Di area fasilitas kesehatan umum seperti ruang gawat darurat, penerimaan dan ruang tunggu, orang dengan infeksi aktif yang tidak terdiagnosis bisa datang pada kontak dengan orang lain dan menginfeksi sebelum pemeriksaan dan perawatan. Kemungkinan kontaminan udara terjadi pada kamar ini dikurangi dengan menjaga ruangan di bawah Tekanan NEGATIF, relatif terhadap daerah sekitarnya. Udara exhaust dari ruangan ini sebaiknya secara langsung dibuang ke luar atau melalui udara filter (HEPA) filter efisiensi tinggi.
Dokumen Ini diambil dari :
Guidelines for the classification and design of isolation rooms in health care facilities Victorian Advisory Committee on Infection Control 2007
Centers for Disease Control and Prevention ( CDC )
