Penyebab Gangguan Kelenjar Ludah

DEFINISI

Terdapat tiga pasang besar kelenjar ludah di dalam mulut. Sepasang kelenjar ludah
yang paling besar, disebut kelenjar parotid, terletak persis di belakang sudut pada
mulut, di bawah dan di depan mata. Dua pasang yang lebih kecil, kelenjar sublingual
dan kelenjar submandibular, terletak di dalam lantai mulut. Sebagai tambahan kelenjar
besar ini, banyak kelenjar ludah kecil yang terbagi-bagi sepanjang mulut. Semua
kelenjar tersebut menghasilkan ludah, yang membantu mencerna makanan sebagai
bagian proses pencernaan.

Berbeda dibandingkan kanker, dua jenis besar gangguan yang mempengaruhi kelenjar
ludah : satu yang mengakibatkan kerusakan kelenjar ludah, dimana tidak cukup ludah
dihasilkan, dan satu lagi mengakibatkan pembengkakan kelenjar ludah. Ketika aliran
ludah tidak mencukupi atau hampir tidak ada, mulut terasa kering. Keadaan ini disebut
mulut kering (xerostomia).

PENYEBAB
Kerusakan kelenjar ludah : penyakit dan gangguan tertentu, sama seperti obat-obatan
tertentu, bisa menyebabkan kelenjar ludah menjadi rusak dan dengan demikian
mengurangi produksi ludah.

Penyakit-penyakit termasuk penyakit Parkinson, infeksi virus penurunan kekebalan

tubuh manusia (HIV), sindrom sjogren, depresi, dan nyeri kronis. Obat-obatan yang
menurunkan produksi ludah termasuk antidepresan tertentu, antihistamin, antipsikotis,
sedativ, metildopa, dan diuretik.
Kelenjar ludah seringkali rusak setelah seseorang menjalani kemoterapi atau radiasi
kepala dan leher untuk pengobatan kanker. Mulut kering biasanya disebabkan radiasi
sementara, khususnya jika radiasi tersebut berdosis tinggi, yang biasanya disebabkan
kemoterapi sementara.

Meskipun begitu, tidak semua kasus pada mulut kering disebabkan oleh kerusakan
kelenjar ludah. Terlalu sedikit minum dan pernafasan melalui mulut bisa mengeringkan
mulut. Gelisah atau stress bisa juga mengakibatkan mulut kering. Mulut bisa juga kering
mengikuti usia seseorang, meskipun hal ini kemungkinan lebih beasr disebabkan
penggunaan obat yang menyebabkan mulut kering dibandingkan proses penuaan itu
sendiri.

Karena ludah memberikan perlindungan alami melawan kerusakan gigi, jumlah ludah
yang tidak mencukupi menyebabkan pelubangan lebih-khususnya pada akar gigi. Mulut
kering, jika berat, bisa juga menyebabkan kesulitan berbicara dan menelan. Pada kasus
yang langka, kelenjar ludah menghasilkan terlalu banyak ludah. Peningkatan kelenjar
ludah biasanya sangat cepat dan terjadi dalam reaksi makan makanan tertentu, seperti
makanan asam. Kadangkala bahkan memikirkan mengenai makan makanan ini bisa
meningkatkan produksi ludah.

Pembengkakan kelenjar ludah : pembengkakan kelenjar ludah bisa terjadi pada

pembuluh yang membawa ludah dari kelenjar ludah menuju mulut terhalang. Nyeri bisa
terjadi, khususnya selama makan. Penyebab yang paling umum penyumbatan adalah
batu. Batu kelenjar ludah paling umum pada orang dewasa; 25 % batu-batuan tersebut
lebih dari satu. Batu bisa terbentuk dari garam yang terkandung di dalam ludah.
Penyumbatan membuat ludah kembali ke dalam empedu, menyebabkan kelenjar ludah
membengkak. Penyumbatan pembuluh dan kelenjar terisi dengan ludah yang mandek
bisa terinfeksi dengan bakteri.
Gejala-gejala khas pada pembuluh ludah yang tersumbat adalah pembengkakan yang
memburuk hanya sebelum waktu makan atau terutama sekali ketika seseorang makan
acar (rasa acar asam merangsang aliran ludah, tetapi jika pembuluh tersumbat, ludah
tersebut tidak mempunyai tempat dan kelenjar tersebut bengkak)

Penyakit gondok, infeksi bakteri tertentu, dan penyakit-penyakit lainnya (seperti AIDS,
sindrom sjorgren, diabetes mellitus, dan sarcoidosis) kemungkinan disertai oleh
pembengkakan pada kelenjar ludah besar. Pembengkakan bisa juga terjadi dari kanker
atau tumor pada kelenjar ludah. Pembengkakan terjadi dari tumor biasanya lebih kuat
dibandingkan dengan infeksi. Jika tumor tersebut adalah kanker, kelenjar tersebut bisa
terasa seperti batu keras dan kemungkinan tetap kuat mengelilingi jaringan.
Kebanyakan tumor tidak bersifat kanker bisa diangkat.
Luka pada bibir bagian atas-misal, tidak sengaja tergigit-bisa membahayakan kelenjar
ludah kecil yang ditemukan di sana dan menyumbat aliran ludah. Akibatnya, kelenjar
yang terkena bisa bengkak dan membentuk kecil, gumpalan lembek (mucocele) yang
tampak kebiruan. Gumpalan tersebut biasanya muncul dengan sendirinya dalam
beberapa minggu.

DIAGNOSA
Tidak ada tes kuantitatif yang baik untuk mendiagnosa kerusakan kelenjar ludah.
Meskipun begitu, kelenjar ludah tersebut bisa diperas (milked) dan pembuluh diamati
untuk aliran ludah. Pembengkakan menyebabkan tersumbatnya pembuluh ludah
didiagnosa karena berhubungan dengan nyeri di waktu makan. Untuk mendiagnosa
penyebab lain pembengkakan, seorang dokter gigi atau dokter bisa melakukan biopsi
untuk memperoleh contoh jaringan kelenjar ludah dan meneliti di bawah mikroskop.

PENGOBATAN
Jika pembuluh ludah tersumbat oleh batu, seorang dokter gigi bisa kadangkala
mendorong batu tersebut keluar dengan menekan kedua sisi pembuluh. Jika hal itu
gagal, alat seperti kawat yang halus bisa digunakan untuk mendorong keluar batu
tersebut. Sebagai jalan terakhir, batu tersebur bisa diangkat secara operasi.

Mucocele yang tidak muncul dengan sendirinya bisa diangkat secara operasi jika
mengganggu. Dengan cara yang sama, baik tumor kelenjar ludah yang bersifat kanker
dan bukan kanker biasanya bisa diangkat secara operasi. Pengobatan pada kasus
yang lainnya pada pembengkakan kelenjar ludah bervariasi berdasarkan kasusnya.

Siapapun yang mengalami gangguan atau menggunakan obat yang mengeringkan

mulut harus melakukan kesehatan mulut rutin dengan teliti (menggosok, flossing, dan
dibilas dengan fluoride); menghindari gula; dan menjalani pemeriksaan gigi,
pembersihan, dan pengobatan fluoride setiap 3 sampai 4 bulan sekali.

Ketika pengobatan khusus tidak tersedia, pengganti ludah secara garis besar sangat
membantu, salah satu obat yang dapat membantu beberapa orang adalah pilocarpine,
tetapi obat tersebut seringkali tidak efektif jika kelenjar ludah telah mengalami
kerusakan karena radiasi.