Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR ISIAN PAKET PEKERJAAN

1. Nama Kegiatan : <nama kegiatan>


2. Nama Paket Pekerjaan : <nama pekerjaan>
3. Lokasi Pekerjaan : <lokasi pekerjaan>
4. Nilai Pagu Anggaran : Rp. <pagu anggaran>
5. Nilai Total HPS : Rp. <hps>
6. Sumber Pendanaan :
7. Prasyarat Peserta :
Memiliki IUJKN/SIUP Bidang : <bidang>
Sub bidang : <subbidang>
Kategori Usaha : <kategori>
8. Jangka Waktu Pelaksanan Pekerjaan Selama : <jangka waktu
pelaksanaan>
9. Masa Pemeliharaan Berlaku Selama : <jangka waktu
pemeliharaan>
10.Jenis Kontrak : <jenis kontrak>
11.Daftar Peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan :
Persyaratan minimal pekerjaan :
N Uraian Kapasitas Tahun Jumlah Keteranga
O Pembuata n
n
1
. .. .. .. .

12.Daftar Personil Inti yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan :


Persyaratan minimal personil inti :
NO Nama Pendidika Pengalama Profesi / SKA / Jumlah Keteranga
n Terakhir n Kerja Keahlia SKT n
n
1 ..
. .. ..

13.Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan :


14.Pembayaran Uang Muka : Ya / Tidak
15.Pembayaran Prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara : Full Financiring
/ Termin
16.Bangunan Hasil Pekerjaan memiliki umur konstruksi : .Tahun
17.Persyaratan lain :
Surat Dukungan : Ya / Tidak
Sebutkan Jenis Dukungan :
1.
..
2.
..
3.

18.Bersama ini dilampirkan (soft copynya) :
1. Gambar Rancana
2. Spesifikasi Teknis (sudah disahkan oleh PPKom)
3. Harga Perkiraan Sendiri (HPS) yang sudah disahkan oleh PPKom dan
sudah bertanggal.
4. Bill Of Quantity dan analisanya tanpa harga satuan
5. Fotocopy dokumen pelaksanaan anggaran (DPA) kegiatan yang
akan dilaksanakan
6. Time Schedule pelaksanaan pekerjaan (Barchatr dan Kurve S)
ditandatangani oleh PPKom.

Ditetapkan :
Pejabat Pembuat Komitmen
<Nama pekerjaan>

<nama ppkom>
NIP. <nip ppkom>