Anda di halaman 1dari 9

Status Generalis

Status Generalis

Status Normal

Penjelasan

Keadaan umum: Tampak sakit sedang

-

Tidak normal

Kesadaran: Somnolen

Compos mentis

Tidak normal

Tekanan Darah: 170/90 mmHg

120/80 mmHg

Hipertensi Grade II

Frekuensi Nadi: 83x/menit

60-100x/menit

Normal

Frekuensi nafas: 20x/menit

>20x/menit

Normal

Suhu: 36.2 0 C

36,5-37 0 C

Normal

Kulit: Tidak ada kelainan

-

Normal

Mata: Sklera ikterik (-/-),

-

Tidak normal

konjungtiva anemik (-/-)

Kepala: Tidak ada deformitas

-

Normal

Rambut: Tidak ada kelainan

-

Normal

Wajah: Asimetris

Simetris

Bell’s palsy/ Stroke

Mulut : Mencong ke kanan, faring hiperemis (-)

Simetris

Tidak Normal

Leher : JVP tidak meningkat, tidak ada pembesaran KGB, tiroid tidak

-

Normal

teraba

Jantung: Iktus kordis teraba, batas jantung normal, S1 dan S2 normal, murmur (-), gallop (-)

Normal

Normal

Paru : Simetris statis dinamis,fremitus kanan= kiri, sonor +/+, vesikuler +/+

Normal

Normal

Abdomen : Datar, supel, lemas, bising usus (+) normal, nyeri tekan (-)

Normal

Normal

Punggung : Tidak ada kelainan

-

Normal

Ekstrimitas: Akral hangat,

Normal

Normal

edema -/-

Status Neurologis

Status Neurologis

Status Normal

Keterangan

Glasgow Coma Scale :

E4V5M6

Apatis

E3M6V3

Kaku kuduk (+)

-

Tidak Normal

Laseque>70/>70

60>

Normal

Kernig >135/>135

> 135

Normal

Brudzinsky I -/-

-

Normal

Brudzinsky II -/-

-

Normal

Pemeriksaan Saraf Cranial

Nervus Kranial

Tanda Klinis

I (Olfaktorius)

Normal

II (Optikus)

Pupil Bulat isokor, 4mm/4mm,RCL +/+,RCTL +/+,

Visus > 6/60, LP normal,Warna Normal

 

III,IV,VI

gerak tidak paraesis, uji konvergensi Normal

Okulomotor,Trochlear,Abducens

VII

(Facialis)

plica nasolabialis kiri lebih datar, kerutan dahi kanan kiri simetris, aparesis N VII kiri tipe sentral

VIII (Vestibulococchlearis)

Normal

IX,X

Normal

Glossopharingeus,Vagus

XI (Assesorius)

Normal

XII

(Hypoglossus)

Normal

Pemeriksaan Motorik

Gerakan involunter (+) Kekuatan : Normal

Skala

Nilai

Keterangan

Normal

5/5

Mampu menggerakan persendian dalam lingkup gerak penuh, mampu melawan gaya gravitasi, mampu melawan dengan tahan penuh

Baik

4/5

Mampu menggerakan

persendian dengan gaya

gravitasi, mampu melawan

dengan tahan sedang

Hasil Laboratorium

INDIKATOR Px

Hasil Pemeriksaan

Nilai Normal

Keterangan

PT

10

s

12.7 15,4 s

Menurun

APTT

33,9 s

26,3- 39,4 s

Normal

Ureum

23,9 mg/dl

7- 20 mg/dl

Meningkat

Creatinin

0,7 mg/dl

0,5-1,9 mg/dl

Normal

SGOT

21

U/L

12-38 U/L

Normal

SGPT

16

U/L

7-41 U/L

Normal

GDS

116 mg/dl

70-120 mg/dl

Normal

INDIKATOR Px

Hasil Pemeriksaan

Nilai Normal

Keterangan

Hb

10,1 gr/dl

13,5 ± 1,5 gr/dl

Menurun

Ht

30,5 %

35,4 - 44.4%

Menurun

Leukosit

8200/ul

5000 10.000/ul

Normal

Trombosit

290.000/ul

150.000

Normal

 

400.000/ul

MCV

71,4

79 93,3

Menurun

MCH

23,7 pg/sel

26.7 31.9 pg/sel

Menurun

MCHC

33,2 gr/dl

32.3 35.9 gr/dl

Normal

INDIKATOR Px

Hasil Pemeriksaan

Nilai Normal

Keterangan

Ph

7,393

7.35 7.45

Normal

PCO2

27,9 mmHg

32

45 mmHg

Menurun

PO2

204,2 mmHg

72- 104 mmHg

Meningkat

CK

135

U/L

39

238 U/L

Normal

CKMB

28,1 ng/ml

0.0

5.5 ng/ml

Meningkat

Na

142

mEq/L

136 146 mEq/L

Normal

K

3,7 meq/L

3.5

5.0 meq/L

Normal

Cl

1035 meq/L

102-109 meq/L

Meningkat