Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAIMANA

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KAIMANA


Jl. DIPONEGORO KAIMANA PAPUA BARAT
Email : puskesmaskaimana@yahoo.om
Fb : Puskesmas Kaiman

Nomor : 440 / / 2016


Lampiran : 1 ( satu ) Lembar Kepada
Perihal : Permintaan Barang Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kaimana

di -
Kaimana

Dengan Hormat,

Demi peningkatan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas Kaimana dan untuk mmemberikan
pelayanan keshatan lebih bik dan cepat pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kaimana maka kami
membutuhkan sarana dan prasarana pada Ruangan MTBS di Puskesmas Kaimana maka kami mohon
bantuan Bapak untuk memberikan alat alat medis yang sangat dibutuhkan saat ini di Ruangan MTBS
sebagaimana terlampir.

Demikian disampaikan atas perhatian dan bantuan Bapak diucapkan terima kasih.

Kaimana, 16 November 2016


Kepala Puskesmas Kaimana

dr. VINSENSIA THIE


NIP. 19740514 200605 2 003

Tembusan disampaikan kepada Yth :

Arsip
DAFTAR PERMINTAAN BARANG

NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN


PERMINTAAN
1 Tensimeter 2
2 Doper 2 KIA
3 Timbangan berdiri 2
4 Minor set 4
5 Neebeken Besar 5
6 Neerbeken Kecil 5
7 Korentang 3
8 Tromol Kasa 3
9 Otoskop 1 OK Minor
10 Tensi 2
11 Stetoskop 2
12 Scapel(gagang bisturi 10
13 Meja instrumen Mobile 2
14 Paket O2 minor 1
15 Nebulizer set 1
16 Kom kecl 10
17 Otoskop 1 Poli Umum
18 Senter kepala 1