Anda di halaman 1dari 4

PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA

RUMAH SAKIT UMUM " WONOLANGAN "


JL. Raya Dringu 118 Telp. (0335) 424007, 420225 Probolinggo

FORMULIR OBSERVASI DAN TINDAKAN KEPERAWATAN


Nama : Lk/Pr NO RM :
Tanggal Lahir : No. Register
Tanggal & Balance Cairan TINDAKAN KEPERAWATAN
Tensi Nadi Suhu SKALA NYERI
Jam Intake Output
FORMULIR OBSERVASI DAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama &
FRM 07

Paraf
RAWATAN